Лишний вес: причины и влияние на здоровье

Лишний вес — это избыточная масса тела, состоящая из жировых отложений. Существует понятие нормы веса, о котором будет сказано дальше. Масса свыше нормы является избыточной.

Небольшое превышение нормы указывает на предрасположенность к ожирению и является поводом изменить образ жизни, чтобы снизить вес до нормального. Существенное отклонение от нормы — это уже ожирение.

Степень ожирения высчитывается по специальным формулам.

Основная причина появления лишних килограмм — переедание. Иногда он является следствием нарушения обмена веществ, например при гипотиреозе или повышении уровня пролактина. Но и в случае заболевания, провоцирующего ожирение, многое зависит от питания.

Человек должен потреблять столько калорий с пищей, сколько ему требуется для жизнедеятельности организма и для осуществления повседневной физнагрузки. При малоподвижном образе жизни человек имеет минимум физнагрузки, поэтому ему нужно меньше есть.

Если он будет питаться наравне со спортсменом или работником физического труда, то неизрасходованная энергия, потребляемая с пищей, будет откладываться в жировых клетках.

Раскрывая тему лишнего веса необходимо сказать про роль метаболизма. От скорости метаболизма во многом зависит объем жировой массы. Чем быстрее метаболизм, тем больше питательных веществ, поступающих с пищей, усваиваются, и тем меньше калорий откладывается в виде жира. Интенсивность метаболизма у человека индивидуальна.

Но есть одна закономерность — чем старше человек, тем медленнее метаболизм. Это означает, что с возрастом человеку требуется меньше калорий для жизнедеятельности, следовательно, его порции должны становиться все меньше. Особенно заметно снижение скорости обменных веществ после 40, когда подключаются возрастные изменения. Вес может начать стремительно расти.

Нужно внимательнее следить за состоянием здоровья, и при необходимости скинуть лишние кило.

Как вес тела влияет на здоровье

Лишние килограммы оказывают повышенную нагрузку на организм. В первую очередь страдает сердечно-сосудистая система, суставы, желудочно-кишечный тракт. Жировая ткань обволакивает внутренние органы, сдавливая их и затрудняя функционирование. По мере развития ожирения могут развиваться любые заболевания. Люди с ожирением попадают в зону риска по сахарному диабету, сердечным приступам. Женщинам избыток массы тела мешает забеременеть.

При ожирении часто развивается заболевание апноэ — остановка дыхательных движений во сне. Еще одна опасность заключается в возрастании уровня липидов, что ведет к образованию тромбов. Недавно медики доказали — ожирение провоцирует развитие бронхиальной астмы. И это далеко не весь перечень возможных заболеваний.

Дело усугубляется проблемами психологического плана. Недовольство собственной фигурой, непринятие имеющегося образа, физические ограничения, развитие различных заболеваний, неспокойный сон — все это приводит к депрессиям, апатии или другим состояниям, при которых решить вопрос с лишним весом становится еще сложнее.

Насколько быстро можно худеть без вреда для здоровья

Правильное безопасное похудение — достаточно длительный процесс.

Специалисты рекомендуют не использовать диеты с резким сокращением калорий, а переходить на систему правильного питания и придерживаться ее постоянно.

Правильное питание от диет отличается тем, что при нем человек получает все необходимые организму вещества, но не переедает и не употребляет вредные продукты, сладкие газированные напитки, алкоголь.

Соблюдая правила здорового питания можно похудеть за счет уменьшения калоража примерно на 500 г за неделю. У некоторых процесс пойдет еще медленнее — многое зависит от индивидуальных особенностей организма. При желании ускорить процесс нужно заняться спортом, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Абсолютно здоровым людям советуют применять интенсивные тренировки в зале или длительные пробежки на свежем воздухе. В этом случае вес будет уходить быстрее — от 1 кг в неделю. При наличии хронических заболеваний, исключающих повышенные физические нагрузки, следует заняться ходьбой, плаваньем, лечебной физкультурой.

Вес при этом снижается медленнее, но не возникнет рисков для здоровья.

Важно понимать — при правильном и безопасном похудении масса тела снижается медленно, но верно. Переход на правильное питание может оказаться непростым. Потом новая система рациона входит в привычку, человек становится стройнее, привлекательнее, и намного здоровее.

Пользу здоровью приносят и физические нагрузки, даже не интенсивные. А от строгих диет, позволяющих сбрасывать по несколько кило за неделю, один только вред.

После них организм долго восстанавливается, есть риск получить заболевание ЖКТ или других систем организма, а сброшенные кило после выхода из диеты очень быстро возвращаются.

Что нужно знать об обмене веществ для похудения

Процесс обмена веществ крайне важен для похудения. Чем интенсивнее метаболизм, тем быстрее сгорают калории, и тем эффективнее человек худеет. Существуют способы «разогнать» метаболизм.

Чтобы повысить скорость обменных процессов, нужно отказаться от вредной пищи, перейти на правильное питание, питаться часто маленькими порциями, есть больше овощей и фруктов, пить много жидкости, регулярно заниматься спортом.

Для повышения метаболизма применяются специальные аптечные препараты, но их без рекомендации врача лучше не принимать. Вместо этого следует добавить в рацион продукты, ускоряющие метаболизм:

яблочный уксус;
кокосовое масло;
чеснок;
острые специи;
корица;
имбирь;
яблоки;
цитрусовые;
морепродукты;
цельнозерновые.

Как рассчитать свой идеальный вес

Для расчета идеального веса существуют специальные онлайн калькуляторы. Чтобы получить результат, нужно ввести в соответствующие поля некоторые данные — возраст, вес, пол. При помощи калькулятора можно высчитать, попадает ли имеющийся вес в рамки нормы, и насколько он отличается от идеального. Если уже есть ожирение, калькулятор покажет, какой оно степени.

Тип конституции

Рассчитывая свой идеальный вес нужно учитывать тип телосложения. Обычно выделяют три типа. Первый — астенический. К нему относятся люди с тонкой костью. Их идеальный вес ближе к нижнему пределу нормы.

В таком весе они чувствуют себя наиболее комфортно и хорошо выглядят. Второй тип — нормостеники. Это люди со средним телосложением. Третий тип — гиперстеники. Их норма веса на верхней границе нормы.

Если гиперстеник весит как астеник такого же роста, то выглядит он истощенным, а его вес считается недостаточным.

Тип конституции важно учитывать при постановке цели похудения. Чтобы определить свой тип нужно измерить обхват запястья. Для женщин стандарты такие: обхват менее 15 см — астеник; от 15 до 17 см — нормостеник; более 17 см — гиперстеник.

Идеальный вес

Идеальным весом называют усредненный эталон, вычисляемый на основании данных — роста, веса, возраста. Существуют различные методики вычисления нормы веса и идеального веса. Результаты могут несколько отличаться.

Чтобы найти свой индивидуальный идеальный вес лучше ориентироваться не на конкретные цифры, а на диапазон нормы и свои ощущения.

Если ваш вес не выходит за рамки нормы, а вы при этом чувствуете себя хорошо, то специально худеть или поправляться не стоит.

Как составить рацион

Привычка правильно питаться вырабатывается не сразу. После перехода на ПП первое время нужно составлять рацион, продумывать каждый прием пищи, рассчитывать калории и полезные вещества.

Как рассчитать БЖУ

Полноценное питание должно строиться на основании оптимального сочетания белков, жиров, углеводов. Для расчетов БЖУ есть онлайн калькуляторы, при помощи которых подбирается соотношение полезных веществ с учетом пола, возраста, веса и роста, а также цели человека — сохранить здоровье, снизить вес или увеличить вес.

Существуют различные системы подсчетов соотношения БЖУ. Согласно одной из наиболее распространенных, при здоровом питании человек должен иметь в рационе 30% белков, столько же жиров и 40% углеводов. Чтобы похудеть, нужно уменьшить долю потребляемых жиров, но увеличить объем углеводов.

Количество белков

Количество белка в рационе рассчитывают с учетом физической активности и веса. Людям, ведущим активный образ жизни, требуется не менее 1,5 г белка на каждый килограмм веса ежедневно. Суточная норма белка для людей с малоподвижным образом жизни намного меньше — около 0,8 г на килограмм веса. Посчитать точнее поможет специалист.

Соотношение жиров и углеводов

Жиров в меню худеющего человека должно быть минимум — до 20%. Обойтись вообще без них не получится, так как жиры нужны для полноценного функционирования организма и нормального обменного процесса. Углеводов должно быть намного больше — до 65%. Правильно все рассчитать поможет диетолог.

Как правильно тренироваться

Главное условие тренировок — регулярность. Подбирать тип тренировок и их частоту нужно со специалистом, особенно если имеются проблемы со здоровьем. Второе немаловажно условие — соответствие выбранного варианта тренировок личным возможностям и предпочтениям. Например, если человеку показано заниматься в бассейне, но он не любит плавать или ему слишком далеко добираться до спорткомплекса, можно заменить альтернативным вариантом физнагрузки — ходьбой или домашней гимнастикой.

Зачем нужны тренировки

Тренировки необходимы для сжигания отложившегося жира. Однако даже после того, как человек похудел и наладил питание так, что потребляет калорий ровно столько, сколько расходует, ему не рекомендуют бросать тренировки. Дело в том, что тело нужно все время поддерживать в тонусе, это полезно для общего состояния организма и для фигуры.

Как заниматься, чтобы похудеть

Похудению способствуют любые физнагрузки. Выбор должен быть индивидуальным.

С какой интенсивностью тренироваться

Чем интенсивнее тренировки, тем быстрее уходит лишний вес. Но в этом деле, как во всем, нужно знать меру. При любых хронических заболеваниях следует перед началом тренировок посоветоваться с врачом. В любом случае начинать нужно с минимальной нагрузки, и только со временем увеличивать ее до максимально возможной.

Сколько раз в неделю тренироваться

Комплексные тренировки должны проводиться сначала по 2 в неделю, потом по 3. Иногда количество тренировок увеличивают и занимаются ежедневно. Если в качестве физнагрузки выбран бег или ходьба, делать это нужно по возможности ежедневно. Легкие щадящие упражнения для людей с сильным ожирением тоже рекомендуется проводить ежедневно.

Диеты

Специалисты по снижению веса, в принципе, против каких либо диет. Вместо них рекомендуют переходить на ПП. Но в отдельных случаях легкие диеты допускаются. Их применяют для того, чтобы сразу сбросить некоторое количество лишних кило, что бы потом при помощи ПП удерживать результат.

Читайте также: Кальций (ca)

Процесс похудения в некоторых случаях может останавливаться, несмотря на то, что выполняются все правила питания и физнагрузки. В таких случаях, чтобы «подстегнуть» метаболизм используют легкие диеты или разгрузочные дни. Как только вес начнет снижаться с нужной скоростью, от таких методов лучше отказаться.

СПА-процедуры, баня, сауна

Всевозможные процедуры полезны как часть программы похудения. Сами по себе они не способствуют похудению, а просто помогают улучшать состояние кожи, ускорить кровообращение, вывести из организма шлаки. Стоит отметить, что многие СПА-процедуры, а также посещения сауны или бани лучше согласовать с врачом.

Народные средства

Используя народные средства для снижения веса нужно принимать во внимание, что их эффективность научно не доказана, а работают они только как часть целостной системы, включающей коррекцию рациона, повышение физнагрузки, выработку мотивации.

Все народные средства можно условно разделить на несколько категорий:

процедуры с применением термического воздействия (бани, сауны, обертывания, ванны, гидромассаж при помощи душа);
отвары и напитки с очищающим действием (настойки из липы, листов вишни, коры крушины, овсяный кисель, имбирный чай);
мочегонные и слабительные средства (смеси из сухофруктов, салат из чернослива с киви, дыня, настои из ромашки, петрушки, укропа, зеленый чай);
диеты с применением одного иди нескольких продуктов с очищающим эффектом.

Прием препаратов

Сегодня в аптеках продается множество препаратов для похудения. Воздействуют они по-разному и делятся на:

снижающие аппетит;
блокирующие усвоение углеводов;
с мочегонным или слабительным эффектом;
ускоряющие метаболизм;
выводящие шлаки и токсины.

Одни препараты имеют доказанный эффект, другие являются биологическими добавками без доказанного действия. Выбирать и применять средства самостоятельно не рекомендуется. Это нужно делать вместе со специалистом по снижению веса.

Заключение

Лишний вес — это избыток жира, который скапливается в организме в результате неправильного питания и малоподвижного образа жизни. Чем выше показатель лишнего веса, тем больше проблем со здоровьем.

При 1 стадии ожирения уже может развиваться сахарный диабет и другие опасные заболевания. Для борьбы с избытком веса применяются различные диеты, народные средства, косметологические процедуры, аптечные препараты.

Но для эффективного похудения нужна целая система, основанная на правильном питании, физнагрузках, и, при необходимости, поддержке психолога.

Причины и последствия лишнего веса

Лишний вес — враг многих людей. Какие факторы и риски ведут к лишним килограммам. А также, как лишний вес влияет на наш организм в целом.

Как бы не хотели мы этого отрицать, но мы становимся толще. Весь мир растет не только в количестве, но и в весе людей. Это уже не просто эпидемия, это пандемия.

Если раньше сложно было найти детей с избыточным весом, то сейчас, это уже считается нормой. Многие дети пьют сладкую газировку вместо воды.

Люди перестали употреблять натуральную, полноценную пищу и вести активный образ жизни. Мы становимся все более и более ленивыми.

Люди складывают в свои тележки в супермаркете: упаковки газировки, 0% или пониженной жирности молоко и молочные продукты, белый хлеб, макароны, растительное масло, маргарин, чипсы, фруктовые соки и коктейли, полуфабрикаты, сахарозаменители и т.д. Где натуральная, минимально обработанная, питательная пища? А потом мы удивляемся почему у нас растет живот или почему наши дети набирают вес.

Как бы то не было — но мы то, что мы едим. И если мы кормим наше тело мусором, то так и будем выглядеть и чувствовать себя.

Красота и здоровье начинаются изнутри. Многие люди пытаются избавиться от избыточных килограммов, стараясь выглядеть лучше и привлекательнее, должны также понимать, что лишний вес означает проблемы со здоровьем, он влияет абсолютно на все клетки и системы нашего организма.

Причины возникновения лишнего веса

Пассивный образ жизни и недостаток физической активности

Лежа дома на диване или сидя на пятой точке на работе — результат одинаков, лишние килограммы набираются незаметно.

Окружающая социальная среда

Сюда входят и влияние окружающих людей, рекламы по телевизору, сидячая работа, доступность фаст фуда и т.д.

Гены и семейная история

Если ваши родители имеют лишний вес, то существует очень большая вероятность, что это килограммы захотят появиться и у вас. Именно родители прививают детям культуру питания. Если вы пьете колу, глупо ожидать, что ваш ребенок будет пить воду.

Болезни и состояния организма

Например, гипотириоиз и/или поликистоз яичников за счет гормонов замедляют метаболизм и ведут к набору веса.

Прием лекарственных препаратов

Как, например, кортикостероиды, которые замедляют метаболизм, обостряют чувство голода и провоцируют задержку жидкости.

Эмоциональное состояние

Большинство людей начинают переедать, когда находятся под стрессом или испытывают сильные негативные эмоции.

Возраст

Происходит замедление обмена веществ, а также потеря мышечной массы.

Недостаток сна

Сон помогает держать в балансе гормоны, ответственные за голод (грелин) и насыщение (лептин). У недосыпающих людей наблюдается повышенный уровень грелина и пониженный уровень лептина в крови.

Недостаточный уровень полезных бактерии в кишечнике

Люди с нормальной микрофлорой кишечника переваривают и усваивают пищу лучше, чем люди, у которых этот баланс нарушен.

Лишний вес и его влияние на наш организм

От лишних килограммов страдает весь организм и не хватит места, чтобы охватить всю серьезность положения.

Особо важные последствия:

Лишний вес является одной из причин развития диабета 2-го типа.
Повышает кровяное давление.
Увеличивает нагрузку на сердце и риск развития болезней сердечно-сосудистой системы.
Увеличивает количество ЛПНП (плохого) холестерина и уменьшает количество ЛПВП (хорошего) холестерина в крови, что является толчком к развитию атеросклероза сосудов.
Остеоартроз частый гость у людей с лишним весом.
Лишние килограммы увеличивают риск развития злокачественных опухолей в 3 раза.

Как похудеть и сохранить вес натурально?

Натуральный процесс похудения — это не магическая пилюля, которую вы приняли и все готово. Вам придется много работать, не только над своим телом, но и над своим сознанием, потому что, в большинстве случаев, проблемы с перееданием начинаются именно оттуда. Теряя лишний вес, вы не должны вместе с этим терять свое здоровья.

Не придерживайтесь диет, которые толкают людей на отказ от натуральных, полезных и цельных продуктов. И от жира, включая полезные жиры, настаивая, чтобы люди переходили на продукты с его низким содержанием. Полезный жир — не враг, надо просто знать его вид и качество. Именно в этом заключается большая разница.

Садиться на диету означает, что вы потеряете лишние килограммы, а иногда и кучу нервов, но после возврата к обычному образу жизни, они вернуться обратно и еще пригласят своих друзей.

Похудение и поддержание здорового веса натурально — это не диета, а образ и стиль жизни. Понимайте это и подходите к этому осознанно.

Лишний вес приходит от переедания. То есть употребления большего количества калорий, чем наш организм использует. Получается, чтобы похудеть, нам надо уменьшить количество употребляемых калорий?

Но не все так просто. Уменьшение употребления количества калорий на долгий период времени, вводит ваше тело в «заторможенную» стадию: метаболизм замедляется и усиливается выброс гормонов, которые стимулируют голод. Ваше тело не понимает, почему его не кормят, как раньше и включает защитную реакцию.

В результате вы — голодные, уставшие и в плохом настроение. Замкнутый круг.

Важно также понимать, что не все калории созданы одинаково и несут идентичный эффект. Источник калорий очень важен. Для примера — 100 калорий шпината или 100 калорий торта влияют совершенно по- разному на наш организм.

Лишний вес — это не то, с чем нельзя бороться и победить. Правильный подход и настойчивость и вы одержите победу над лишними килограммами, подарив не только уверенность в себе, но и предотвратив серьезные заболевания организма.

Продолжение следует…

Уважаемые читатели! Спасибо, что читаете наш блог! Получайте самые интересные публикации раз в месяц оформив подписку. Новым покупателям при первом заказе дарим 12 бутылок (2 упаковки) минеральной воды BioVita или питьевой воды Stelmas. Операторы свяжутся с Вами и уточнят детали. Тел. 8 (800) 100-15-15

* Акция для Москвы, МО, Санкт-петербурга, ЛО

Спасибо за подписку на нашу рассылку

Ожирение: причины, симптомы, диагностика и лечение – статьи о здоровье

Ожирение – чрезмерное накопление жира в подкожном слое и внутренних органах. Диагноз ставится тогда, когда масса тела пациента превышает норму более чем на 20%. Ожирение относится к болезням образа жизни, в современном мире носит характер эпидемии, так как в той или иной мере от него страдает треть населения планеты.

Причины ожирения

90% случаев ожирения – результат образа жизни, нарушений в режиме питания и двигательной активности:

Длительные интервалы между приемами пищи и чрезмерные порции
Переедание вечером
Еда перед сном
Большое количество углеводов и жиров (особенно кондитерских и животного происхождения) при недостатке клетчатки и пищевых волокон
Избыточное получение калорий по сравнению с их расходованием
Отсутствие физической стимуляции мышечной ткани к участию в переработке жира

Сюда же можно отнести семейную предрасположенность и психогенное переедание.

10% случаев развития ожирения обусловлено нарушениями в работе органов и систем:

Эндокринные заболевания (расстройства работы гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, нарушение эндокринной функции поджелудочной железы, надпочечников)
Влияние гормональных препаратов (КОК, стероидов, инсулина)
Генетически обусловленный недостаток ферментов липолиза (расщепления жиров)
Опухоли головного мозга

Классификация ожирения

Степени ожирения определяются по индексу массы тела (формула Кетле: вес, поделенный на квадрат роста в метрах):

ИМТ более 25 – избыточная масса тела
Более 30 – I степень
Более 35 – II степень
Более 40 – III степень
Увеличение массы тела более чем в 2 раза по сравнению с нормой – IV степень

Типы ожирения по локализации отложений:

Гиноидный (женский, нижний) – полнеют в первую очередь ягодицы и бедра
Андроидный (мужской, верхний) – жир откладывается на животе (в сальнике), боках
Смешанный – тело полнеет равномерно, в том числе конечности, шея, спина

Симптомы ожирения

Увеличение частей тела, изменение их соотношения
Эстетические дефекты: второй подбородок, псевдогинекомастия, «передник» на животе
Стрии (растяжки)
Грыжи

По мере прогрессирования ожирения присоединяются:

Одышка, тахикардия (из-за высокого стояния купола диафрагмы)
Изжога, эзофагеальный рефлюкс
Храп, ночное апноэ (из-за разрастания небной занавески)
Снижение мышечной массы (из-за преобладания жировой ткани)
Боли в суставах (из-за увеличения нагрузки)
Эпизодическое повышение давления
Нарушения менструального цикла, потенции

Со временем функциональные расстройства превращаются в органические и системные заболевания.

Осложнения ожирения

Дыхательная и сердечная недостаточность
Ишемическая болезнь сердца
Гипертония
Жировая дистрофия печени, которая в конечном счете может приводить к желчнокаменной болезни, циррозу
Поджелудочной железы (как следствие – панкреатит, диабет)
Эрозии пищевода, гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Артриты и артрозы

Установлена связь ожирения и некоторых онкологических заболеваний: рака толстого кишечника, поджелудочной железы, простаты, яичников и молочных желез.

Диагностика ожирения

Люди с избыточным весом обращаются к эндокринологу или диетологу. Врач:

Произведет расчет ИМТ (по Кетле) и идеальной массы (по формуле Брока, Devine или Robinson)
Оценит жировые отложения, исходя из соотношения объема талии к объему бедер: в норме до 0,8 у женщин, до единицы – у мужчин
Соберет анамнез жизни пациента: наличие избыточной массы тела у ближайших родственников, особенности профессии, образа жизни и питания
Соберет анамнез болезни: как давно наблюдается ожирение, максимум и минимум веса после 20 лет, что было предпринято самостоятельно
При необходимости назначит лабораторные исследования на наличие гормональных или ферментных нарушений
Оценит тяжесть осложнений

Лечение ожирения

Схема терапии зависит от причины болезни:

Алиментарное ожирение лечит диетолог: составляет диету, вместе со специалистом ЛФК подбирает оптимальный уровень физической нагрузки с учетом проблемных зон, назначает препараты, влияющие на метаболизм, аппетит, всасываемость жира и т. д.
К лечению психогенного ожирения привлекаются психологи и психотерапевты, которые проводят специальные тренинги, назначают антидепрессанты
Симптоматическое ожирение может только корректироваться диетой или упражнениями, единственным методом лечения становится борьба с основным заболеванием
При ожирении III–IV степени применяется бариатрическая хирургия (резекция или бандаж желудка)

Прогноз и профилактика ожирения

Прогноз зависит от наличия осложнений в виде системных и органических заболеваний.

В целом потеря каждых 10% массы снижает риск развития диабета и связанных с ожирением онкопатологий на 30 и 40% соответственно.

Уменьшение веса позволяет снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему, разгрузить суставы, предотвратить развитие сердечных осложнений, гипертонии, дегенеративных и воспалительных заболеваний суставов.

Для профилактики ожирения достаточно соотносить калорийность пищи с энергозатратами, соблюдать режим дня, обеспечивать интенсивную физическую нагрузку не менее 2 часов в неделю.

Преимущества проведения лечения в МЕДСИ

Индивидуальная диетотерапия, лечебное голодание, подбор физических упражнений
Работа с психологом, психотерапевтом
Бариатрическая хирургия
Сопровождение пациента на каждом этапе лечения
Все схемы лечения основаны на принципе доказательности и соответствуют международным медицинским стандартам

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.

Ожирение

Ожирение — избыточное накопление жировой ткани в организме. Ожирение является мультифакториальным заболеванием, которое чревато многочисленными кардиологическими рисками и метаболически и расстройствами.

Составить суждение о содержании жировой ткани позволяет индекс массы тела (ИМТ). Этот показатель рассчитывается по формуле: ИМТ= Масса тела (кг)/Рост (м2).

Показатель не информативен у спортсменов, а также у пожилых людей, поскольку в первом случае мускулатура избыточно развита, а во втором, наоборот, атрофирована. Норма содержания жировой ткани у мужчин составляет 15–20% массы тела, у женщин — 25–30%.

Классификация
Степень ожирения:
Обмен в жировой ткани и патогенез ожирения

Существует несколько классификаций ожирения. В одной из них учитывается ИМТ и риск кардиометаболических расстройств. 1) Нормальный вес, ИМТ < 25. 2) Избыточный вес, ИМТ 25–29,9. 3) Ожирение I степени, ИМТ 30–34,9. 4) Ожирение II степени, ИМТ 35–39,9. 5) Ожирение III степени, ИМТ >40. В каждой из групп присутствуют лица с метаболически здоровым фенотипом: ОТ у мужчин ≤ 0,9; ОТ у женщин ≤ 0,85 и метаболически нездоровым фенотипом: ОТ у мужчин > 0,9; ОТ у женщин > 0,85, поскольку не у всех людей с ожирением наблюдаются расстройства метаболического плана и, наоборот, у части лиц на фоне нормальной массы тела присутствуют нарушения углеводного и липидного обменов. К группе «метаболически здорового ожирения» относят тех, у кого помимо ожирения присутствует один и менее дополнительный патологический фактор на фоне нормальной чувствительности тканей к инсулину. По характеру течения ожирение бывает прогрессирующим, стабильным и резидуальным. Последнее отражает остаточные явления после стойкого снижения веса.

Жировая ткань является одним из видов соединительной ткани в организме. Главной функцией жировой ткани является создание энергетического депо в виде запасов триглицеридов, обеспечение теплоизоляции, продукция гормонов и биологически активных веществ (адипонектин, лептин и прочее).

Жировая ткань представлена совокупностью жировых клеток — адипоцитов. Число и размеры адипоцитов — строго индивидуальный показатель, который варьирует от человека к человеку. Под действием гормонов таких как инсулин, глюкокортикоиды, Т3, количество адипоцитов может увеличиваться.

Постоянство массы и структуры тела обеспечивается благодаря взаимодействию нервных и гуморальных механизмов регулирования потребления пищи, расхода и запасания в виде энергии. Гипоталамус является важнейшим регулятором пищевого поведения, поскольку в нём присутствуют «центр голода» и «центр насыщения». Гипоталамус контролирует работу центров по управлению пищевым поведением и расходом энергии.

Гипоталамус получает сигналы:

из желудочно-кишечного тракта о наполнении желудка и других органов;
о химическом составе крови — на основе содержания глюкозы, аминокислот, жирных кислот;
гормонов желудочно-кишечного тракта;
гормонов жировой ткани;
сигналы из коры больших полушарий о виде, вкусе и запахе еды.

Часть сигналов и веществ стимулируют пищевое поведение, другая часть оказывает ингибирующее воздействие. Факторы, регулирующие количество потребляемой пищи Чтобы количество съеденной пищи реально соответствовало потребностям организма, существуют определённые факторы кратковременной и долговременной регуляции приёма пищи.

Механизмы кратковременной или быстрой регуляции:

1) Наполненность желудка тормозит потребление пищи. 2) Приём пищи стимулирует выработку гормонов ЖКТ — холецистокинина, пептида YY, глюкагон-подобного пептида, которые формируют чувство насыщения. 3) Нахождение пищи в ротовой полости, слюноотделение, глотание тормозят активность «центра голода» гипоталамуса. 4) Уровень грелина — гормона желудка. После приёма пищи его уровень быстро снижается, пик концентрации наблюдается перед приёмом пищи.

Механизмы долговременной регуляции:

1) Снижение концентрации глюкозы, аминокислот, некоторых жирных кислот и кетокислот приводит к пищевой мотивации. При приёме пищи также увеличивается концентрация инсулина крови. Инсулин подавляет активность «центра голода». 2) Взаимодействие с «центром терморегуляции». Потребление пищи увеличивается в условиях холода, снижается при жаре.

3) Сигналы от лептина — гормона жировой ткани, который передаёт сигнал от жировой ткани об энергетических запасах организма. Повышение уровня лептина пропорционально увеличению количества жировой ткани. Увеличение концентрации лептина в крови способствует развитию чувства насыщения и приводит к снижению потребления пищи.

В гипоталамусе лептин инициирует сразу несколько ответов, сутью которых является снижение запасов жира.

Лептин тормозит выделение нейропептида Y, который вызывает чувство голода; увеличивает активность симпатического отдела нервной системы, повышая активность метаболизма и расход энергии; снижает секрецию инсулина b-клетками поджелудочной железы.

Патогенез ожирения

Если энергии, заключённой в пище поступает в организм больше, чем расходуется, то масса тела повышается. Способом запасания энергии служит накопления жира. Поэтому причиной избыточного количества жировой ткани является превышение поступления источников энергии над её расходом. При этом не имеет значение какие вещества поступили в избыточном количестве — белки, жиры или углеводы. Углеводы — предпочтительный источник энергии, нежели жиры. В условиях доступности, углеводы выполняют жиросберегающую функцию. Избыток углеводов, не использованный на энергетические ресурсы, превращается в жиры и депонируются. Аналогично происходит с избытком белков. Каждые 9,3 ккал избыточного поступления энергии приводят к отложению в организме 1 грамма жира. Жиры накапливаются под кожей, преимущественно в области бедёр, ягодиц и в висцеральных пространствах — в сальнике, брыжейке. Печень и прочие органы также запасают небольшие количества жиров, но в меньшем количестве. Исследования последних лет показали, что новые адипоциты могут дифференцироваться из клеток-предшественников в любой период жизни и развитие ожирения у взрослых ассоциировано с увеличением не только размеров жировых клеток, но и их количеством. Гормональная регуляция использования жиров 7 гормонов оказывают сильное регуляторное воздействие на жировой обмен: 1) Адреналин и норадреналин — два гормона, которые работают в условиях стрессовых реакциях. Кратковременный и сильный стресс, тяжёлые физические нагрузки вызывают мобилизацию жиров из депо.

2) АКТГ. Выделение гормона увеличивается также при стрессе, при этом под действием АКТГ увеличивается выброс кортизола. Кортизол — это гормон планового стресса в отличие от адреналина и норадреналина.

Кортизол обладает кетогенным влиянием на мобилизацию жиров.

Если стресс носит долговременный характер, то длительное и стойкое повышение кортизола приводит к ожирению, которым сопровождается синдром/болезнь Иценко-Кушинга.

3) Гормон роста. Активирует липолиз и, тем самым, увеличивает распад жиров. При ожирении концентрация гормона падает из-за повышения концентрации свободных жирных кислот и инсулина.

4) Тиреоидные гормоны. Стимулируют мобилизацию жиров, поскольку увеличивают основной обмен в клетках. При дефиците трийодтиронина, тироксина, гипотиреозе — наблюдается ожирение, так как снижается уровень основного обмена в клетках.

5) Инсулин. Активирует процесс синтеза и запасания жира — липолиза.

Причины ожирения

Существует комплекс причин, приводящих к ожирению. Существует генетическая обусловленность интенсивности энергетического обмена и потребления пищи, но, порой, факторы окружающей среды и образ жизни играют доминирующую роль в развитии ожирения. 1) Снижение энергозатрат, в том числе недостаточная физическая активность. У людей с ожирением небольшая физическая активность сочетается с уменьшением массы и увеличением жировых отложений. Около 25–30% ежедневно расходуемой энергии приходится на энергозатраты, связанные с работой мышц. Поэтому регулярные физические нагрузки и тренировки увеличивают мышечную массу и снижают количество жировой ткани. Даже однократный эпизод физических упражнений увеличивает базальный расход энергии в течение нескольких часов после прекращения тренировки. 2) Нарушение пищевого поведения. Несмотря на наличие в организме физиологических механизмов, регулирующих потребления пищи, многие пагубные пищевые привычки могут стать причиной развития ожирения. Доказано, что у людей с ожирением в рационе превалируют продукты, богатые жирами. Такие продукты в меньшей степени растягивают стенки желудка, обладают излишней калорийностью, не требуют долгого пережевывания. Пища, богатая жирами вкуснее, поскольку содержит жирорастворимые ароматические молекулы, определяющие её вкус. Дополнительно, на депонирование жиров требуется меньше энергии организму, чем на углеводы. 3) Психогенные факторы. У некоторых людей развитие ожирения обусловлено психологическими факторами. Резкая прибавка массы тела наблюдается во время стресса или после него, поскольку происходит снижение чувствительности «центра насыщения». Например, потеря близкого родственника, увольнение, тяжёлая болезнь и депрессивные состояния зачастую становятся причиной переедания. Пища для такого человека становится средством снижения эмоционального напряжения. 4) Перекармливание детей. Скорость образования новых жировых клеток особенно велика в первые годы жизни. Чем выше скорость, тем больше будет дифференцироваться адипоцитов в организме, тем выше риск ожирения.

5) Лептинорезистентность. У людей с ожирением уровень лептина высок, но рецепторы гипоталамуса становятся нечувствительны к его сигналам или нарушается процесс передачи сигнала.

В результате чувствительность «центра насыщения» снижается, появляется склонность к перееданию. Такое состояние носит название лептинорезистентности. Оно чревато тем, что способствует развитию инсулинорезистентности.

Оба состояния являются факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа.

6) Нейрогенные расстройства. Такие состояния, как опухоли и травмы гипофиза и гипоталамуса могут нарушать регуляторные системы, контролирующие пищевое поведение. 7) Генетическая предрасположенность. Ожирение нередко наблюдается как семейное заболевание. Вероятность развития избыточной массы тела при наличии ожирения у родителей составляет 70–80 %. Сопутствующие заболевания К осложнениям и заболеваниям, ассоциированным с ожирением, относятся:

нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), нарушенная гликемия натощак (НГН) или их сочетание (любая из трёх позиций характеризует состояние предиабета);
сахарный диабет 2-го типа;
артериальная гипертензия;
гипертриглицеридемия/дислипидемия;
синдром обструктивного апноэ (синдром временных остановок дыхания во время сна);
неалкогольная жировая болезнь печени;
синдром поликистозных яичников;
остеоартрит;
стрессовое недержание мочи;
гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
ограничение мобильности и социальной адаптации;
психоэмоциональные расстройства и/или стигматизация.

До сих пор нет чёткого понимания, являются ли данные состояния следствием или причиной ожирения, поэтому принято их классифицировать, как ассоциированные.

Диагностика ожирения

Диагноз ожирения и дальнейшее ведение пациента основываются на анамнестических данных и данных, полученных в результате внешнего осмотра, лабораторного и инструментального обследования. При сборе анамнеза врач уточняет время возникновения ожирения, интересуется динамикой изменения веса, есть ли ожирение у родственников, какой образ жизни, режим физической активности, питания у пациента. В ходе осмотра обязательно измеряются объём талии, объём бедер, рассчитывается соотношение ОТ/ОБ и индекс массы тела.

В зависимости от типа распределения жировой ткани ожирение бывает:

Висцеральное. Отложение жировой ткани в области груди и живота, по типу «фартука». Связано с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа. Соотношение объема талии к объему бёдер >1,0.
Периферическое. Отложение жировой ткани в области ягодиц и бедер. Связано с заболеванием позвоночника и суставов. Соотношение объёма талии к объёму бедер

Какие болезни вызывает ожирение. Гипертония, сахарный диабет, жировой гепатоз, атеросклероз, остеоартроз, апноэ во сне

Ещё Гиппократ отмечал, что «жизнь чрезмерно тучных людей коротка, а слишком полные женщины бесплодны». Отец медицины рекомендовал при лечении ожирения ограничивать себя в пище и больше двигаться. Прошло много веков, но фундаментально ничего не изменилось. Избыточный всё так же вызывает множество заболеваний. Но только теперь ожирение превратилось в глобальную катастрофу.

Эксперты ВОЗ констатировали, что планету охватила эпидемия ожирения.

Почему это вызывает серьёзную тревогу? Дело в том, что даже небольшой лишний вес сокращает продолжительность жизни в среднем на 3-5 лет, а выраженное ожирение отбирает до 15 лет жизни.

Статистика говорит, что в двух случаях из трех смерть человека наступает от заболевания, связанного с нарушением жирового обмена в организме.

Что такое избыточный вес и ожирение?

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, избыточный вес и ожирение – это результат формирования аномальных или чрезмерных жировых отложений, которые могут наносить вред здоровью.
Ожирение может быть причиной гормональных нарушений в организме, но в большинстве случаев оно появляется из-за энергетического дисбаланса: человек с пищей получает больше калорий, чем расходует, и излишки откладываются в виде жира.
Почему люди не расходуют энергию? Этому способствуют два глобальных процесса, которые характерны для стран Северной Америки, Европы и России:

рост потребления продуктов с высокой энергетической плотностью и высоким содержанием жира;
снижение физической активности.

Чтобы диагностировать ожирение, врачи пользуются простым и универсальным показателем – индексом массы тела (ИМТ). Высчитать его очень легко: это отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2).

Диагноз избыточный вес или ожирение у взрослых ставят при следующих значениях ИМТ:

ИМТ больше или равен 25 — избыточный вес;
ИМТ больше или равен 30 — ожирение.

Последствия избыточного веса и ожирения

Помните, в чём суть бодипозитива? Принимать своё тело таким, какое оно есть, даже если вы на пути к ожирению. Идея безусловной любви к себе, конечно, может спасти от комплексов и депрессии. Но, увы, не убережет от других проблем, которые к внешности не имеют никакого отношения.

Жировые отложения проявляют гормональную активность, они являются источником постоянного вялотекущего воспалительного процесса в организме, подрывают иммунитет, меняют работу практически всех органов – сердца, поджелудочной железы, печени и т.д.

Из доклада Internist от 16 марта 2011 года:

«При увеличении индекса массы тела выше тридцати наблюдается высокий риск развития сахарного диабета. У 80% лиц с сахарным диабетом имеется избыточная масса тела. Было проведено исследование.

15-летний проспективный анализ данных, опубликованный в 2004 году, который свидетельствовал, что увеличение массы тела на четыре с половиной килограмма приводит к двукратному увеличению инсулинорезистентности.

А увеличение массы тела на один килограмм у американских мужчин в 2004 году привело к увеличению риска диабета на семь процентов»

По данным клиники Майо, люди с ожирением более склонны к развитию следующих серьезных проблем со здоровьем:

Заболевания сердца и сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркт, инсульт)

При ожирении в организме нарушается обмен холестерина, повышается уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, «плохой холестерин») и развивается артериальная гипертензия (повышенное давление). Всё это – факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероза), инфарктов и инсультов.

Сахарный диабет 2-го типа

Как известно, жировая ткань инсулинорезистентна (устойчива к инсулину). Поэтому, когда жира в организме становится слишком много, чувствительность тканей к инсулину снижается. Дальше по цепочке падает выработка инсулина и возникает недостаточность бета-клеток поджелудочной железы. Всё это приводит к развитию сахарного диабета второго типа.

Онкология
По данным исследований, ожирение повышает риск рака матки, шейки матки, эндометрия, яичников, груди, толстой и прямой кишки, пищевода, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек и простаты.
Проблемы с пищеварением

Ожирение увеличивает вероятность развития изжоги и гастроэзофагеальной рефлюсной болезни (ГЭРБ). Изжога возникает из-за неправильной работы нижнего пищеводного сфинктера – клапана, который преграждает соляной кислоте и кусочкам пищи путь из желудка в пищевод.

При избыточной массе тела положение желудка меняется. На него давят лишние килограммы, он приподнимается и как бы распластывается. Метаморфозы происходят и с пищеводом: орган немного сплющивается, от этого растягивается нижний пищеводный сфинктер.

В итоге соляная кислота забрасывается из желудка в пищевод и появляется изжога.

Жировой гепатоз (НАЖБП)

При ожирении в печени откладываются излишки жира, которые мешают гепатоцитам (клеткам печени) нормально работать. На начальном этапе болезни эти изменения незаметны, но по мере прогрессирования появляются симптомы. НАЖБП повышает риск смерти от цирроза и рака печени, а также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от них.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь развивается под воздействием различных факторов: нарушения холестеринового обмена, неправильной работы поджелудочной железы и печени, а также из-за быстрого похудения. Более подробно мы писали об этом здесь. Оптимальный темп снижения веса, который позволит избежать проблем со здоровьем – на 10% от исходного в течение трёх месяцев.

Сексуальные проблемы

У женщин ожирение может привести к нарушению цикла и бесплодию, у мужчин – к эректильной дисфункции.

Ожирение часто ассоциировано с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), который характеризуется ановуляцией. Но даже при отсутствии СПКЯ у женщин с ожирением имеются проблемы фертильности.

Согласно исследованиям, время до наступления беременности увеличивается пропорционально увеличению массы тела.

Апноэ во сне (остановка дыхания)

Тучные люди часто страдают апноэ во сне – состояния, для которого характерно прекращение лёгочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд. Чаще оно длится 20—30 секунд, хотя в тяжёлых случаях может достигать 2-3 минут и занимать до 60% общего времени ночного сна.

Остеоартроз

В эпидемиологических исследованиях показано частое сочетание остеоартроза с ожирением, метаболическим синдромом и СД 2-го типа.

В первую очередь, это относится к остеоартрозу коленных суставов, при котором выявлена четкая зависимость от величины индекса массы тела.

Как правило, быстрее поражаются так называемые нагрузочные суставы, особенно суставы нижних конечностей (коленный и тазобедренный), что значительно ухудшает качество жизни больных, сопровождается гиподинамией (малоподвижностью) и приводит к инвалидности.

Тяжелое течение COVID-19

Доказано, что ожирение увеличивает риск тяжелого течения коронавирусной инфекции и её осложнений. Людям с избыточным весом чаще требуется госпитализация, снабжение кислородом и подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Всё это происходит из-за ослабленности организма на фоне бесконечного воспалительного процесса, источником которого является жировая ткань.

Как видите, список заболеваний довольно большой и это лишь самые распространённые проблемы, которые вызывает ожирение. Хорошая новость заключается в том, что большинство патологий можно повернуть вспять, если вернуться к нормальной массе. О стратегии правильного похудения мы писали здесь.