Инфекции мочевыводящих путей: симптомы, лечение и профилактика

Несколько слов о мочевой системе здорового человека

В органах мочевой системы образуется и накапливается моча, являющаяся одним из продуктов жизнедеятельности нашего тела. Моча образуется в почках и проходит вниз по мочеточникам в мочевой пузырь. Мочевой пузырь служит резервуаром для хранения мочи, которая затем опорожняется через уретру. Мочеиспускательный канал заканчивается на пенисе у мужчин и области выше влагалища у женщин.

Почки представляют собой пару органов, размером с кулак, расположенных в поясничной области и служат фильтром для организма, удаляя из крови отходы жизнедеятельности организма в виде мочи.

Почки также регулируют баланс в организме различных химических веществ (натрий, калий, кальций , фосфор и др.) и контролируют кислотность крови.

В почках образуются некоторые гормоны, которые участвуют в  регуляции кровяного давления, стимулируют производство красных кровяных клеток и способствуют развитию крепких костей. 

Мочеточники представляют собой две мышечные трубки, которые транспортируют мочу в мочевой пузырь.

Нормальная моча стерильна и не содержит бактерий. Тем не менее, бактерии могут попасть в мочу из уретры и далее проследовать в мочевой пузырь.

Симптомы инфекции мочевых путей

Если у вас есть инфекция мочевыводящих путей (ИМП), слизистая оболочка мочевого пузыря и мочеиспускательного канала становится воспаленной и раздраженной также, как и горло во время простуды.

Возможна боль внизу живота и тазовой области, учащенное мочеиспускание c жжением в уретре. Во время мочеиспускания возможно выделение всего нескольких капель мочи, несмотря на отчетливый позыв.

Вы также можете обнаружить, что ваша моча приобрела неприятный запах и помутнела.

Почечные инфекции часто сопровождаются лихорадкой и болью в спине. Эти инфекции необходимо лечить своевременно, потому как почечная инфекция может быстро распространиться по кровотоку и привести к опасным для жизни состояниям.

ИМП часто классифицируются как простые (неосложненные) или осложненные. Об осложненных ИМП можно говорить в случае аномалий мочевых путей или в случае когда бактерии, вызывающие инфекцию, устойчивы к большинству антибиотиков.

Каковы причины инфекций мочевых путей?

Большое количество бактерий живут в ректальной области, а также на нашей коже. Бактерии могут попасть в мочу из уретры, оттуда попасть в мочевой пузырь и даже оказаться в почках. 

Подобно тому, как некоторые люди более склонны к простудам, многие из нас  склонны к ИМП. У женщин, которые прошли через менопаузу отмечаются изменения в слизистой оболочке влагалища и снижение эстрогена, что повышает вероятность ИМП. Женщины в постменопаузе с ИМП могут извлечь пользу от гормональной терапии. Некоторые женщины генетически предрасположены к инфекциям мочевых путей.

Половой акт увеличивает частоту инфекций мочевых путей.

Женщины, которые используют спирали, имеют повышенный риск по сравнению с теми кто использует другие формы контрацепции.

Использование презервативов с спермицидным гелем также ведет к увеличению инфекций мочевых путей у женщин.

В целом, женщины более склонны к инфекции мочевых путей, потому что имеют более короткую, чем у мужчин уретру, таким образом, бактерии преодолевают незначительное расстояние до мочевого пузыря.

Вероятнее всего получить инфекцию мочевых путей в случае аномалий мочевыводящих путей или в случае инструментальных манипуляций (к примеру, уретральный катетер).

Эндокринные заболевания, такие как диабет, повышают  риск ИМП из-за ослабления иммунной системы и, следовательно, снижения сопротивляемости организма к инфекции.

Анатомические аномалии в мочевых путях также могут привести к ИМП. Эти нарушения часто встречаются у детей в раннем возрасте, но также возможны и у взрослых.

Так, как же определить инфекции мочевыводящих путей?

Если вы обеспокоены этим вопросом, то вам следует обратиться к врачу.

Основными видами диагностики ИМП являются лабораторные анализы крови и мочи. Образец мочи исследуют под микроскопом, определяя признаки инфекции – бактерии или лейкоциты в моче. Рекомендуется взять посев мочи для определения микрофлоры и чувствительности к антибиотикам. 

Если вы обнаружили кровь в моче, вам следует незамедлительно обратиться к врачу. Кровь в моче может быть связана с инфекцией, но она также может быть проявлением других грозных заболеваний, таких как мочекаменная болезнь или опухоли мочевого пузыря, почек.

Как лечить инфекции мочевых путей?

Простые ИМП, как правило,  лечат с помощью короткого курса пероральных антибиотиков. Трехдневный курса антибиотиков бывает вполне достаточно.Тем не менее, некоторые инфекции нуждаются в более длительной терапии вплоть до нескольких недель.

В зависимости от типа используемых антибиотиков принимают одну дозу лекарства в день или до четырех ежедневных доз. Несколько доз лекарства могут избавить вас от боли или частых позывов к мочеиспусканию, но вы все равно должны завершить полный курс лечения назначенный вашим врачем, даже если все симптомы уже прошли.

Если ИМП полностью не долечить, они могут вернуться и не раз. Вы также должны помнить, что необходимо выпивать много жидкости.

Если у Вас осложненная ИМП, то необходим более продолжительный прием антибиотиков и лекарств, улучшающих ваше состояние. Почечные инфекции, как правило, рассматриваются как осложненные ИМП.

Что можно ожидать после лечения инфекций мочевыводящих путей?

Неосложненная ИМП обычно проходит после нескольких дней антибиотикотерапии и вам не обязательно сдавать анализ мочи на посев, чтобы доказать, что она ушла. Если у вас осложненная ИМП, посев мочи обязателен как до, так и после лечения. 

Часто задаваемые вопросы:

Что с моими почками, если у меня ИМП? Если ИМП лечить на ранних стадиях, то проблем никаких не будет. Периодически повторяющиеся или не до конца пролеченные ИМП могут привести к изменениям  в почках, если не устранены в кратчайшие сроки.

Почему у меня ИМП? Большинство ИМП переносятся однократно и больше никогда не повторяются. Некоторые пациенты имеют анатомические и генетические предрасположенности, что, как правило, делают одного человека более восприимчивым, чем другого.

Как избежать инфекций мочевых путей? Есть несколько простых шагов, которые женщины могут использовать, чтобы избежать инфекций мочевых путей:

• Некоторые формы контроля рождаемости, такие как спермицидные гели и спирали, как известно, увеличивают риск ИМП у женщин, которые используют их в качестве контрацепции.
• Необходимо выпивать много жидкости – не менее 2 литров в день.
• Не стоит долго терпеть позывы и не следует прерывать мочеиспускание. 
• Женщинам рекомендуется подтираться после туалета спереди назад, чтобы предотвратить занос бактерий из зоны ануса во влагалище или уретру.
• Мочеиспускание после полового акта может уменьшить риск развития ИМП. Иногда прием одной дозы антибиотика после незащищенного полового акта может помочь предотвратить рецидивы ИМП.

Когда стоит беспокоиться? Если у вас симптомы ИМП продолжают сохраняться после лечения, или у вас есть симптомы ИМП, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, то вам следует незамедлительно обратиться к врачу. Если вы когда-нибудь увидите кровь в моче, вам следует также обратиться к врачу.

Что делать, если я беременна? Если вы беременны и у вас симптомы ИМП, то вам следует срочно обратиться к врачу. ИМП во время беременности может поставить здоровье матери и ребенка в опасность, если не решить эту проблему быстро и правильно.

Если ИМП постоянно повторяются, я смогу когда нибудь от них избавиться? Если у вас возникли рецидивирующие инфекции мочевых путей (три и более в год), то вы должны обратиться к врачу для дальнейшей углубленной диагностики. Возможно могут понадобиться дополнительные методы лучевой диагностики, чтобы исключить любые аномалии мочевыводящих путей. 

Также, может понадобиться более длительный курс антибиотиков в меньших дозах или прием антибиотиков после полового акта.

Инфекции мочеполовых путей — что делать?

Под инфекцией мочевыводящих (мочеполовых) путей (ИМП) понимают заражение микроорганизмами тканей полых структур, которые отвечают за выведение отработанной жидкости из организма. Такие структуры начинаются в толще почек, через лоханки и чашечки переходят в мочеточники к мочевому пузырю, а из него – в мочеиспускательный канал.

Поэтому любая патология, локализующаяся на внешних половых органах, с вероятностью 90% распространится на внутреннюю мочевыделительную систему. Инфекция характеризуется появлением признаков воспалительного процесса на любом из участков мочевыводящих путей.

Содержание

Причины инфекционного поражения мочеполовых путей

В 89% диагностированных случаев ИМП причина кроется в появлении большого количества и дальнейшего развития бактерий:

• стрептококки, стафилококки, семейство энтеробактерий. Кишечная палочка, гонококк, хламидии становятся возбудителями воспалительного процесса в мочеточнике или почечных лоханках в 91% случаев.
• Второе место занимают вирусы, например, герпес или гепатит В.
• На третьем – грибки, причем в 85% случаев инфекция начинается из-за распространения грибов, которые присутствуют в малом количестве в микрофлоре уретры.

Наиболее яркий представитель – грибки рода Кандида. При безграмотном лечении или его отсутствии к грибковой или вирусной инфекции прибавляется бактериальная, что усугубляет состояние здоровья пациента.

Кто чаще страдает от заболевания?

Инфекциями мочевыводящих путей страдают чаще всего дети до 3 лет, независимо от их половой принадлежности. В подростковом и взрослом возрасте признаки ИМП замечают чаще женщины. Из-за особенностей анатомии, пациентки обращаются за помощью уролога в 40-50 раз чаще, особенно в период первой беременности или в после пенсионном возрасте.

Уретра у женщин шире и короче, чем у мужчин, поэтому бактериям или грибкам легче попасть и распространится дальше по мочевыводящим путям. Из-за этого пациентки чаще жалуются на симптомы воспалительного процесса в почках, мужчины же – на патологию в мочеиспускательном канале.

Простая сравнительная таблица показывает разницу между частотой заражения, возрастом пациента и его половой принадлежностью.

Возраст	Женщины	Мужчины
До 15 лет	1%	0,03%
До 25 лет	3%	0,5%
До 35 лет	5-10%	До 1%
До 50-70 лет	Более 10%	До 4%
Старше 80 лет	Более 20%	Более 10%

Урологи отмечают, что после 85 лет шансы получить ИМП у мужчин и женщин примерно одинаковы. Связано это с накопившимися хроническими патологиями, замедленным метаболизмом.

Факторы риска развития ИМП

Приобретенные патологии, пагубно сказываются на состоянии мочевыводящей системы, также становятся причинами развития ИМП. К ним относят, например, операции на органах малого таза, их травмы.

Помимо этого можно отметить такие факторы, как:

• Беспорядочные интимные связи;
• Хронические воспалительные патологии мочеполовой системы;
• Новообразования на органах мочеполовой системы (кисты, аденомы, злокачественные опухоли);
• Конкременты в мочеполовых путях, мешающие нормальному оттоку урины;
• Проведенные инструментальные диагностические методы (цистоскопия, пиелография);
• Гемодиализ;
• Полный паралич, приводящий к беспомощности;
• Врожденные аномалии развития структур мочеполовой системы.

Сахарный диабет, гипотиреоз и другие эндокринные нарушения выступают фактором распространения инфекции на фоне пересыхания слизистой, изменения состава мочи и неправильной выработки гормонов.

Виды инфекций мочеполовых путей

Урологи пользуются разными классификациями при постановке точного диагноза, связанного с инфекциями мочевыделительной системы. В первую очередь врачи определяют локализацию процесса:

• Уретрит. Воспаление начинается в уретре.
• Цистит. Патология переходит на мочевой пузырь.
• Пиелонефрит. Процесс затрагивает лоханки и чашечки почек.

Дополнительно в классификацию входит уросепсис и специфические воспаления, характерные только для мужчин: простатит, орхит, эпидидимит.

Три основных вида специалисты различают по типу возбудителя: вирусы, грибки, бактерии. Врачи дополнительно каждый из них делят на острые, подострые и хронические формы.

Далее идет разделение на первичное или вторичное заболевание. К первичному типу относятся врожденные аномалии развития. Вторичные ИМП – те, которые появились на фоне других патологий, например, при сахарном диабете или простатите. В этом случае врачи ставят диагноз «ИМП осложненная».

Симптомы заболеваний

Симптоматика инфекций мочеполовых путей зависит от локализации патогенной микрофлоры. Например, уретрит можно узнать по учащенному мочеиспусканию, при котором появляются сильные рези, боли, зуд или жжение.

Нередко к признакам добавляются неестественные выделения из уретры и измененный окрас мочи. Иногда патология развивается настолько сильно, что происходит сильная обструкция уретры вплоть до полной спайки ее стенок. Тогда мочеиспускание становится невозможным, пациенту срочно нужна помощь.

При цистите симптомы немного отличаются:

• Тупая боль в области мочевого пузыря;
• Выделения урины мелкими порциями, но часто;
• Ложные позывы к мочеиспусканию;
• Кровь в моче.

Острая форма, особенно осложненная ВИЧ, вызывает высокую температуру, лихорадку, рвоту, тахикардию.

Пиелонефрит развивается в тканях одной чашечно-лоханочной системы или сразу в двух. Признаки следующие:

• Тупая, ноющая боль в области поясницы и области спины под ребрами;
• Частое мочеиспускание с болью;
• Повышение артериального давления и температуры;
• Лихорадочные состояния;
• Нарушение аппетита;
• Рвота, тошнота.

Главный признак нарушения работы мочевыводящих путей – боли разной интенсивности, характера. Локализация – поясничная область, низ живота, промежность.

Чем опасно инфекционное поражение?

ИМП сравнительно быстро переходят в хроническую форму, поэтому у пациентов наблюдаются постоянные проблемы с мочеиспусканием. Патология периодически будет напоминать обострениями: усилением симптомов.

При отсутствии лечения ткани пораженных органов отмирают, вместо них разрастается соединительная ткань. В этом случае пострадавший элемент мочевыделительной системы теряет основную функцию и структуру. Наиболее опасное осложнение заболевания – почечная недостаточность.

Также из-за сильного развития инфекции возможны сепсис и абсцесс, ведущие к инвалидности и даже смерти пациента.

Когда надо записаться к врачу?

Обращайтесь к урологу при любых отклонениях самочувствия от нормы! Даже незначительное нарушение мочеиспускания вызывает интоксикацию организма и влечет развитие осложнений.

Диагностика инфекций мочеполовой системы

Урологи начинают сбор анамнеза с опроса и осмотра пациентов. Женщинам показан гинекологический осмотр, чтобы исключить или подтвердить источник заражения.

Наиболее информативные лабораторные анализы:

• Общий анализ мочи;
• Тест по Нечипоренко;
• Бактериологическое исследование урины (бакпосев);
• ПЦР-исследование мазка из уретры на заболевания, передающиеся половым путем;
• Исследование на вирусные инфекции.

Мочу исследуют на автоматическом анализаторе, который показывает результат, сразу определяя отклонения или соответствие норме.

Для уточнения воспалительного процесса, а также его локализации и других характеристик проводят УЗИ органов малого таза, контрастную рентгенографию и другие инструментальные методы диагностики.

Лечение инфекционных патологий

Терапия зависит от выявленного возбудителя инфекции. Врачи назначают антибиотики, противомикозные и противовирусные препараты. Если патология сильно запущена пациента помещают в стационар и выбирают внутривенное или внутримышечное введения медикаментов. Если отток мочи осложнен, медсестры вводят пациенту катетеры или проводят гемодиализ.

В более простых случаях возможно амбулаторное лечение, тогда врачи назначают пероральный прием таблеток и местное применение спреев, мазей.

Если причина развития ИМП – конкременты или спаечные процессы, урологи их удаляют малоинвазивными методами, продолжая терапию антибиотиков или других препаратов.

Чтобы снизить симптоматику, врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства. Также показан питьевой режим, не менее 1,5 л жидкости.

Профилактика. Как исключить риск развития болезни?

ИМП можно избежать, если выполнять простые меры предосторожности:

• Избегать беспорядочных половых связей без барьерных контрацептивов.
• Носить нижнее белье из натуральных тканей.
• Вовремя лечить любые патологии, выполнять рекомендации врачей при хронических заболеваниях.
• Избегать переохлаждений и перегревов.
• Укреплять иммунитет.

Важно регулярно проходить профилактические обследования у врачей, поскольку урологии известна так называемая бессимптомная бактериурия, которая вызывает те же последствия, что формы патологии с явными признаками.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию уролога.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это общий термин, относящийся к инфекциям мочевыделительной системы, вызванным микроорганизмами, такими как бактерии, вирусы и грибы. Бактерии — самая распространенная причина ИМП. Обычно бактерии попадают в мочевыводящие пути через уретру и быстро удаляются через мочеиспускание, прежде чем осесть и вызвать симптомы. Однако иногда бактерии преодолевают естественную защиту организма и вызывают инфекцию. Инфекция мочеиспускательного канала называется «уретритом», а инфекция мочевого пузыря — «циститом». Бактерии могут «путешествовать» вверх по мочеточникам и заражать почки. Почечная инфекция называется пиелонефритом.

Что вызывает инфекция мочевыводящих путей ?

Большинство ИМП возникают из-за бактерий, которые обычно живут в кишечнике. Подавляющее большинство ИМП вызывается бактерией Escherichia coli (кишечная палочка).

Кроме того, микробы, называемые «хламидиями» и «микоплазмами», являются распространенными причинами инфекций мочеиспускательного канала, предстательной железы и реже мочевого пузыря.

Они передаются половым путем и требуют одновременного лечения обоих половых партнеров.

Мочевыводящие пути имеют различные механизмы для предотвращения инфекций:

• В том месте, где мочеточники встречаются с мочевым пузырем, есть клапаны (уретровезикальное соединение), которые обычно позволяют моче течь только из почек в мочевой пузырь.
• Мочеиспускание «вымывает» и «уносит» микробов, пытающихся проникнуть в мочевыводящие пути.
• У мужчин предстательная железа вырабатывает секрецию, которая подавляет рост бактерий.
• Как у мужчин, так и у женщин иммунная система играет также защитную и защитную роль против инфекции.

Однако, несмотря на вышеперечисленные механизмы, ИМП все же может возникать.

Некоторые бактерии обладают сильной способностью прилипать к стенкам мочевыводящих путей и размножаться, вызывая инфекции.

Насколько часто встречаются инфекция мочевыводящих путей у взрослых?

Имп — это второй по распространенности тип инфекций у людей. В частности, женщины очень восприимчивы к развитию ИМП по анатомическим причинам, так как женская уретра намного меньше, чем у мужчин, что позволяет бактериям быстрее проникать в мочевой пузырь. Кроме того, женская уретра находится всего в нескольких сантиметрах от влагалища и ануса, где обычно существуют микробы.

Женщины подвергаются более чем 50% — ному риску развития хотя бы одного эпизода ИМП в течение своей жизни. ИМП у мужчин встречаются не так часто, как у женщин, но при возникновении они обычно более тяжелые и требуют длительной терапии.

Каковы факторы риска развития инфекция мочевыводящих путей ?

Несмотря на то, что эпизод ИМП может возникнуть у любого из нас, все же существуют некоторые факторы риска ( факторы, повышающие шансы развития ИМП):

• Плохая гигиена. Это относится как к отсутствию ежедневной гигиены аногенитальной области, так и к использованию неподходящих гигиенических средств (например, использование ароматических пенных ванн, которые могут вызвать раздражение, интравагинальные продукты, изменяющие вагинальную флору и разрушающие защитную систему организма и т. д.).
• Вредные привычки мочеиспускания. Это очень распространенная практика-особенно у женщин — откладывать мочеиспускание, когда вы находитесь вне дома, и избегать посещения туалета, независимо от того, насколько интенсивным может быть позыв к мочеиспусканию. Кроме того, мужчины иногда следуют той же практике, главным образом по профессиональным причинам (например, водители грузовиков). Даже когда женщины решают пойти в общественный туалет, они мочатся стоя; в результате мышцы тазового дна не расслабляются и, таким образом, механизм мочеиспускания не осуществляется нормально. Такая практика может привести к оппортунистическим ИМП. Их нужно лечить правильно, сочетая указанную фармакотерапию с изменением ежедневных привычек мочеиспускания; в противном случае будут частые рецидивы и рецидивы.
• Сексуальное поведение. Половой акт является наиболее распространенной причиной ИМП. После полового контакта большинство женщин имеют значительное количество бактерий в моче, которые обычно выводятся в течение 24 часов. То же самое относится и к мужчинам, поэтому обоим полам необходимо мочиться после полового контакта. Кроме того, анальный секс увеличивает риск развития ИМП. Еще одной причиной, по которой сексуальная активность является фактором риска, является использование ароматических или неароматических смазочных материалов, которые раздражают и изменяют нормальную защиту человеческого организма. Наконец, повышение температуры, развившееся в этом регионе из-за высокого трения при длительном половом акте, способствует размножению микробов.
• Контрацепция: использование диафрагмы или сперматоцидных агентов для контрацепции способствует росту бактерий. Будучи восприимчивыми к ИМП, женщины должны попробовать другой метод контрацепции.
• Застой Мочи. В урологии существует твердое убеждение, что везде, где есть застой мочи, скрывается инфекция. Это усиливает приведенные выше доводы о решающей роли регулярного опорожнения мочевого пузыря. Любая непроходимость мочевыводящих путей любого происхождения, препятствующая потоку и полному выделению мочи -например, камни и гипертрофия предстательной железы-рано или поздно приведет к ИМП. Именно поэтому остаточная моча после опорожнения (ПВР) является определяющим фактором для ИМП. Кроме того, непроходимость почек или мочеточников вызывает пиелонефрит. Следует подчеркнуть, что Литиаз является распространенной причиной инфекций, поскольку камни вызывают микротравмы, которые фактически становятся «входными воротами» для бактерий, а сами камни заражаются; в результате все методы лечения терпят неудачу, так как антибиотики не могут проникнуть в камни.
• Нейрогенный Мочевой Пузырь. Пациенты с неврологическими проблемами, такими как травма спинного мозга или рассеянный склероз, имеют проблемы с мочеиспусканием. В результате возникает невозможность полного опорожнения мочевого пузыря, что приводит к ИМП.
• Урокатетер. Катетер используется у пациентов с невозможностью мочеиспускания; например, у мужчин с срочностью мочеиспускания из-за гипертрофии предстательной железы. Будучи внешним инородным телом для человеческого организма, урокатетер представляет собой потенциальную причину инфекции.
• Сахарный диабет. Имп часто встречаются у больных сахарным диабетом. Когда диабет плохо контролируется, высокий уровень сахара в моче становится «пищей» для бактерий. Кроме того, это заболевание часто сопутствует невропатии мочевого пузыря.
• Более редкими причинами ИМП являются врожденные заболевания мочевыводящих путей, иммуносупрессия у онкологических больных и СПИД.

Что такое повторяющиеся ИМП?

Многие женщины часто страдают от ИМП. После первого эпизода ИМП около 20% молодых женщин будут иметь повторяющиеся ИМП. Каждый новый эпизод увеличивает риск рецидива. Таким образом, есть женщины, которые имеют 3 или более эпизодов повторяющихся ИМП каждый год. При правильном лечении и сосредоточении на профилактике эти рецидивы могут прекратиться в течение 1-2 лет у некоторых женщин.

У мужчин вероятность развития ИМП меньше, чем у женщин. Рецидивирующие ИМП обычно возникают у мужчин при наличии других сопутствующих заболеваний, таких как гипертрофия предстательной железы, хронический бактериальный простатит, сахарный диабет или нейрогенный мочевой пузырь (при параплегии).

Инфекция мочевыводящих путей и беременность

Беременные женщины подвергаются более высокому риску развития ИМП по сравнению с другими женщинами. Кроме того, более вероятно, что бактерии попадут в почки и вызовут пиелонефрит.

Это происходит из-за давления, оказываемого плодом на мочевыводящие пути матери (главным образом мочеточники), вызывая непроходимость и застой мочи.

Имп во время беременности может вызвать серьезные проблемы, и учитывая, что антибиотиков следует избегать в этот период жизни женщины, существуют рекомендации по периодическому профилактическому исследованию мочи в течение гестационного периода.

Насколько серьезным может быть инфекция мочевыводящих путей?

Большинство ИМП не являются серьезными. На самом деле, если женщин лечить рано, когда появляются первые признаки и симптомы, ИМП может утихнуть даже без необходимости фармакотерапии-просто потребляя большое количество воды и выделяя мочу.

Более тяжелыми являются почечные инфекции, так называемый пиелонефрит.

Только в очень редких случаях ИМП может быть опасным для жизни, то есть когда бактерии попадают в кровообращение и вызывают генерализованную инфекцию крови, называемую «септицемией» или «бактериемией».

Каковы признаки и симптомы инфекция мочевыводящих путей?

Симптомы ИМП различаются в зависимости от возраста и пола. У молодых женщин ИМП проявляются с частотой мочеиспускания, ощущением жжения, низкой болью в животе или болью во внешних половых органах при мочеиспускании, а иногда может быть даже присутствие крови, особенно к концу мочеиспускания.

Пожилые мужчины и женщины могут жаловаться на усталость, тремор и боли в животе, особенно при лихорадке. Моча может казаться мутной, темной или кровавой, очень часто с неприятным запахом.

У пациентов, использующих катетер, единственным симптомом может быть лихорадка, с дрожью или без нее, которая не может быть отнесена к какой-либо другой причине. Обычно ИМП не вызывают лихорадки, если только мочевой пузырь не заражен.

Лихорадка может быть признаком того, что инфекция достигла почек (пиелонефрит) или предстательной железы (острый простатит) -инфекции, которые опасны для жизни и требуют фармакотерапии и немедленной госпитализации.

Как диагностируется инфекция мочевыводящих путей?

Анализ мочи (анализ мочи) необходим в любое время суток, независимо от приема пищи. Общий анализ мочи показывает наличие бактерий в моче.

В случае подозрения (пиосферы>2-4) ваш врач порекомендует посев мочи, который занимает 48 часов для размножения бактерий в лаборатории.

Как только бактериальный штамм идентифицирован, антибиотикограмма определит, какие антибиотики показаны против конкретного бактериального штамма.

Образец мочи следует тщательно собрать в специальный стерильный контейнер, купленный в аптеке, предварительно тщательно промыв область половых органов. В случае рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей врач может запросить дополнительные специализированные скрининговые тесты (например, УЗИ почек и мочевого пузыря), чтобы определить, есть ли конкретная проблема в мочевыводящих путях.

Как лечат инфекция мочевыводящих путей?

Меры предосторожности-это первое, что мы все должны иметь в виду:

• Обильное потребление жидкости, постепенно потребляемое в течение дня
• Мочеиспускание при первом позыве, а не откладывание опорожнения мочевого пузыря (всегда в сидячем положении для женщин)
• Мочеиспускание необходимо после каждого полового контакта
• Правильная гигиена области половых органов

Большинство бактериальных ИМП лечатся антибиотиками. Врач определит правильный антибиотик и продолжительность терапии, исходя из анамнеза пациента, задействованного штамма бактерий и антибиотикограммы.

В некоторых случаях, когда имеется сопутствующая патология с некоторыми заболеваниями мочевыводящих путей (например, литиаз или гипертрофия предстательной железы), причину ИМП следует лечить вторично. Большинство пациентов лечатся дома, принимая пероральные препараты.

При тяжелых лихорадочных инфекциях обычно требуется госпитализация, чтобы пациент получал внутривенное введение лекарств и гидратацию. В частности, когда диагностирован пиелонефрит и затруднен приток мочи к мочевому пузырю, врач-терапевт порекомендует специальную терапию.

Когда возникает необходимость в специальном терапевтическом лечении?

Помимо общих мер предосторожности (профилактических мер), лечение ИМП может включать в себя некоторые дополнительные меры в каждом отдельном случае:

Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей у женщин

Согласно анамнезу пациентки, врач может дать некоторые указания по уменьшению эпизодов ИМП. Например:

• Низкая доза антибиотика, каждый день в течение 6 месяцев или даже дольше
• Одна доза антибиотика до или после каждого полового контакта

Инфекции во время беременности

Даже если нет никаких симптомов, мочевая инфекция во время беременности всегда должна лечиться, чтобы избежать любого потенциального риска как для матери, так и для ребенка. Ни в коем случае беременные женщины не должны получать лекарства без назначения врача, так как многие антибиотики небезопасны для применения во время беременности.

Инфекции у мужчин

ИМП у мужчин часто возникает в результате непроходимости потока мочи из-за камней или гиперплазии предстательной железы. В случае инфекции предстательной железы терапия обычно требуется в течение длительного времени для того, чтобы устранить бактерию (от 15 дней до даже 6 месяцев).

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей – инфекционное поражение мочевыделительной системы, к которой относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Почки образуют мочу путем выведения из крови избытка жидкости и отработанных, ненужных для организма веществ.

Моча из почек по специальным трубочкам (мочеточникам) попадает в мочевой пузырь, где накапливается и периодически выводится наружу через мочеиспускательный канал (уретру).

Наиболее часто поражаются нижние отделы мочевыделительной системы: мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Инфекция органов мочевыделительной системы возникает в результате проникновения бактерий через мочеиспускательный канал и их размножения в мочевом пузыре.

При дальнейшем развитии воспалительного процесса, снижении защитных сил организма инфекция может распространяться по мочеточникам и поражать почки, вызывая серьезные осложнения.

Инфекции мочевыделительной системы чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Это связано с особенностями строения мужской и женской мочеполовой системы. Для лечения данных заболеваний назначаются различные антибактериальные препараты.

• Синонимы русские
• Инфекция мочевыводящего тракта, инфекция мочевыделительной системы.
• Синонимы английские
• Urinary tract infection, urinary system infection.
• Симптомы

• Частые, сильные позывы к мочеиспусканию
• Выделение мочи малыми порциями
• Болезненность, ощущение жжения при мочеиспускании
• Изменение цвета мочи
• Помутнение мочи, появление в моче хлопьевидных выделений
• Резкий запах мочи
• Боли внизу живота
• Боли в области поясницы
• Повышение температуры тела
• Тошнота, рвота

Общая информация о заболевании

К органам мочевыделительной системы относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Почки представляют собой парные органы, расположенные в поясничной области. Их функция состоит в выведении ненужных и вредных веществ, которые образуются в процессе жизнедеятельности человека.

Почки извлекают данные вещества из крови и выводят их вместе с избытком жидкости (с мочой). Они также играют важную роль в поддержании артериального давления, образовании эритроцитов крови и других жизненно важных функциях.

По мочеточникам моча из почек попадает в мочевой пузырь, а затем при сокращении его стенок в мочеиспускательный канал (уретру) и выводится наружу.

Чаще инфекция мочевыводящей системы развивается у женщин. Это связано с особенностями строения мужской и женской мочеполовой системы.

У женщин мочеиспускательный канал короче, что сокращает бактериям путь к мочевому пузырю, где инфекция может развиваться более интенсивно.

При воспалении уретры возникает уретрит, при воспалении мочевого пузыря – цистит, при проникновении инфекции в почки – пиелонефрит.

• Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Одной из причин может быть проникновение инфекции из заднего прохода в мочеиспускательный канал. Особенно данный путь передачи инфекции распространен у женщин, так как у задний проход и отверстие мочеиспускательного канала у них расположены близко. Уретрит вызывают инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, гонорея, герпес и другие.
• Цистит – воспаление мочевого пузыря. Возникает при распространении инфекции по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь. Короткий мочеиспускательный канал у женщин обуславливает у них частое развитие цистита.
• Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок (часть почки). Одной из причин развития пиелонефрита является проникновение инфекции из мочевого пузыря по мочеточникам в почки. При этом повышается температура тела, возникают интенсивные боли в поясничной области. Пиелонефрит может сопровождаться повреждением почек, нарушением их функций.

Кто в группе риска?

• Женщины, в частности:
  • использующие определенные средства контрацепции – вагинальные колпачки;
  • в менопаузе (гормональные изменения делают мочевыделительный тракт более восприимчивым к инфекциям)
• Лица, имеющие аномалии развития органов мочевыделительной системы – это часто препятствуют нормальному выделению мочи, что способствует проникновению и размножению бактерий.
• Лица с нарушением нормального оттока мочи. Заболевания, которые могут вызывать затруднения оттока мочи: аденома предстательной железы (сопровождается увеличением размеров данной железы и сдавливанием мочеиспускательного канала, что вызывает задержку мочи в мочевом пузыре), камни в почках и др. Задержка мочи создает благоприятные условия для размножения бактерий.
• Лица с ослабленным иммунитетом – различные заболевания (например, сахарный диабет) вызывают снижение способности организма противостоять инфекциям, что повышает риск заболеваний мочевыделительной системы.
• Пациенты с мочевым катетером.

Диагностика

Ведущую роль в выявлении инфекций мочевыделительной системы играет лабораторная диагностика.

• Общий анализ мочи. Позволяет определить различные свойства мочи (цвет, плотность, прозрачность), выявить воспалительные изменения в органах мочевыделительной системы. Повышение количества лейкоцитов в моче, наличие бактерий, слизи наблюдается при инфекциях мочевыделительной системы.
• Анализ мочи по Нечипоренко. Может назначаться при изменениях в общем анализе мочи. Данный анализ показывает точное количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров (белковые частицы, которых в норме быть не должно) в моче. Уровень лейкоцитов говорит о выраженности воспалительного процесса.
• Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам (утренняя порция мочи). Это исследование имеет большое значение для лечения инфекционных заболеваний мочевыделительной системы. Оно позволяет определить бактерии, которые вызвали воспаление, и антибиотики, действующие именно на данный вид бактерий.
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Позволяет определить количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, содержание гемоглобина в эритроцитах. Количество лейкоцитов повышается при различных воспалительных процессах.

•          Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Одной из причин повышения скорости оседания эритроцитов является воспалительный процесс. Изменения СОЭ неспецифичны для инфекции мочевыводящих путей, но данный показатель может быть полезен для оценки выраженности воспаления.

При инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы может нарушаться функция почек. Для оценки ее функции проводят различные анализы, к которым относятся:

•          Креатинин в сыворотке. Креатинин образуется в мышцах при различных энергетических процессах и затем выделяется в кровь. Он выводится из организма почками, и при нарушении их функции его уровень может возрастать.
•          Мочевина в сыворотке. Мочевина является конечным продуктом обмена белков в организме. Выводится почками. При их заболеваниях ее уровень повышается.

Другие исследования

•          Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря (УЗИ). Позволяет получить изображения внутренних органов, выявить нарушения развития органов мочевыделительной системы, камни в почках и другие изменения.
•          Компьютерная томография органов мочевыделительной системы. Получение точных послойных изображений внутренних органов имеет большое значение в определении возможных причин инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.
•          Внутривенная урография. Рентгенологический метод обследования мочевыделительной системы. В вену вводится специальное контрастное вещество, затем через определенное время делаются серии рентгеновских снимков, на которых видно прохождение этого вещества через мочевыделительную систему. При этом оценивается функция почек, выявляются нарушения в строении мочевыводящих путей, камни в почках и другие заболевания органов мочевыделительной системы.

Дополнительные исследования

•          Цистоскопия. Метод позволяет увидеть внутреннюю стенку мочевого пузыря, произвести различные манипуляции (например, удаление камней, некоторых опухолей). В мочеиспускательный канал, далее в мочевой пузырь вводится трубка аппарата с оптической системой линз, таким образом, получаются изображения. Применяется также при хронических, часто возникающих воспалительных заболеваниях мочевого пузыря.

Объем необходимого обследования определяется лечащим врачом.

Лечение

Для лечения инфекций мочевыделительного тракта назначаются различные антибактериальные препараты. Количество препаратов, длительность лечения, путь введения антибиотиков (в таблетках, внутримышечно, внутривенно) зависит от тяжести заболевания и назначается врачом.

Профилактика

•          Употребление достаточного количества жидкости – это способствует вымыванию бактерий вместе с мочой.
•          Не терпеть долго при возникновении позывов к мочеиспусканию – длительный застой мочи в мочевом пузыре повышает риск развития инфекции.
•          Женщинам рекомендуется подмываться в направлении спереди назад (от лобка к анальному отверстию).

Рекомендуемые анализы