Дисплазия шейки матки 2 степени: что это такое, лечение, отзывы

Афанасьев Максим Станиславович.
Д.м.н., профессор, онколог, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки и тела матки.

Дисплазия шейки матки – грозное и, увы, распространённое женское заболевание. Откройте любой гинекологический форум и вы увидите, что каждый третий вопрос о том, как лечить дисплазию и можно ли надеяться на благоприятный прогноз.

Этот материал я написал с целью развеять укоренившиеся заблуждения по поводу дисплазии шейки матки 2 степени – как избыточно оптимистичные, так и необоснованно негативные.

В своей статье я постараюсь ответить на все вопросы. Вы узнаете способы лечения дисплазии шейки матки 2 степени и опасность выжидательной тактики применительно к этому диагнозу. При этом я не буду призывать вас делать операцию.

Уже более 15 лет я занимаюсь патологией шейки матки, последние 8 лет практикую лечение предраковых состояний безоперационным методом фотодинамической терапии. И в своем материале подробно остановлюсь на этой новой нехирургической методике, которая позволяет вылечить дисплазию за один сеанс.

Что такое дисплазия шейки матки 1-2 степени и чем она опасна?

Дисплазия — это процесс на слизистой, при котором эпителий цервикального канала и влагалищной части шейки матки заменяется нетипичными клетками.

Этот процесс в 99 % случаев запускается после инфицирования папилломавирусом так называемого высокого онкогенного риска 16, 18, 31, 33, 35, 45 или 66 серотипов. ДНК вируса встраивается в ДНК клетки эпителия и вызывает в ней многочисленные негативные изменения.

Накопление повреждений приводит к прогрессированию заболевания и вызывает со временем перерождение клеток в злокачественные.

Курение, неблагоприятная наследственность, снижение иммунитета, агрессивная городская среда и другие факторы уменьшают сопротивляемость организма, облегчают вирусу его разрушительную работу и ускоряют этот процесс.

Начальные стадии этого процесса классифицируются как легкая дисплазия 1 степени. Самой тяжелой степенью дисплазии в отечественной классификации является третья.

Дисплазия цервикального канала 2 степени в онкогинекологии считается средним по тяжести процессом.

По какой-то причине до сих пор эффективной считается консервативное медикаментозное лечение дисплазии второй степени иммуномодуляторами. В литературе для терапевтов-гинекологов поощряется также тактика полного отказа от лечения: в ожидании самопроизвольного выздоровления женщину рекомендуют регулярно наблюдать и держать тем самым развитие процесса под контролем.

Считается, что от момента появления первых симптомов дисплазии развитие рака шейки матки занимает 3 — 5 лет.

Что дисплазия эпителия 1 2 степени в течение 1 — 2 лет никак не прогрессирует, а в 30% случаев происходит самоизлечение.

Согласно данным медицинской литературы, в случае прогрессирования переход между степенями занимает от 1 года до 2. Переход от дисплазии 3 степени до инвазивного рака занимает 2-3 года.

Ничуть не умаляя достоинств иммуномодуляторов и тактики наблюдения, хочу со всей ответственностью заявить, что ситуация на сегодняшний день кардинально отличается от описываемой в учебниках. В своей практике я всё чаще наблюдаю недостоверность этих данных и значительное укорочение промежутков перехода дисплазии между стадиями.

Самое страшное последствие диспластических изменений – это рак. Наблюдение и медикаментозное лечение дисплазии 2 и 3 степени приводят к печальным последствиям.

Ко мне приходят пациентки, которые регулярно наблюдаются у гинеколога по поводу дисплазии, когда неопасный на первый взгляд процесс всего за 6 месяцев переходит в инвазивный рак.

В последнем случае единственное возможное лечение – полное удаление матки и яичников по жизненным показаниям и лучевая терапия.

У этого явления две причины. С одной стороны сам вирус папилломы становится все более агрессивным. С другой стороны – врачи женских консультаций не всегда адекватно оценивают тяжесть дисплазии и связанные с нею риски.

Поэтому при выделении в анализах ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 45, 66 серотипов или подозрении на дисплазию я рекомендую получить консультацию узкого специалиста – онкогинеколога. Диагноз «дисплазия эпителия 2 степени» говорит об активном, выраженном процессе, является истинным предраком, и требует безотлагательного лечения.

О чём говорит диагноз cin шейки матки 1 2 степени?

В международной классификации применяются иные термины, некоторые из них прижились и у нас.

Таблица соответствия разных классификаций неопластических заболеваний шейки матки
LSIL	CIN I	дисплазия 1 степени
HSIL	CIN II	дисплазия 2 степени
CIN III	дисплазия 3 степени рак in situ
инвазивный рак	рак	инвазивный рак

Дисплазия CIN 2 шейки матки расшифровывается как цервикальная интраэпителиальная неоплазия и означает умеренную степень поражения слизистой. CIN 3 — третью, тяжёлую степень поражения и рак ин ситу, то есть без прорастания в окружающие ткани.

Между тем в последней международной классификации 2012 года нет разделения на вторую и третью степени дисплазии. Сегодня выделяют только легкую степень LSIL и тяжелую – HSIL. LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) означает лёгкую дисплазию 1 степени, HSIL (high grade squamous intraepithelial lesion) соответствует дисплазии 2–3 степени.

В данной классификации дисплазия 2 и 3 объединены, так как они обладают высоким потенциалом к перерождению и требуют одинакового подхода к лечению.

Введением новой классификации медицинские круги фактически подтверждают серьезную опасность дисплазии второй степени. Международные протоколы рекомендуют при HSIL применять исключительно хирургическое иссечение и категорически не оставляют места для консервативного лечения иммуномодуляторами и пассивной тактике наблюдения.

Как диагностируется дисплазия

У заболевания отсутствуют видимые симптомы, поэтому для своевременной диагностики необходим осмотр врача-гинеколога один раз в год. Это может быть ваш участковый врач. Но ни гинекологический мазок, ни УЗИ не помогают в выявлении предраковых заболеваний шейки матки. Запомните стандартный международный алгоритм:

• Цитология – исследование соскоба с шейки матки методом жидкостного цитологического исследования.
• Кольпоскопия – осмотр шейки матки под микроскопом.
• Биопсия шейки матки и гистологическое исследование биопата (гистология, или патоморфологическое исследование).
• Новый метод диагностики патологических изменений на шейке матки – флюоресцентная диагностика.

Если диагноз «дисплазия эпителия 1 2 степени» подтверждается, то с этого самого момента вы должны начать посещать онкогинеколога 1 раз в 6 – 12 месяцев.

В своей практике я придерживаюсь максимально щадящего подхода, особенно по отношению к нерожавшим женщинам. Биопсия шейки матки при дисплазии 2 степени представляется мне необоснованно травматичной процедурой.

Поэтому я строюсь избегать ее и для диагностики использую комплекс из трех современных методов.

Жидкостное цитологическое исследование с видео кольпоскопией и флюоресцентной диагностикой позволяет мне не проводить биопсию и ставить при этом правильный диагноз.

Особенности течения заболевания сегодня

Для удобства приведу свои наблюдения в виде списка.

• За всю свою практику я не встречал ни одного случая самоизлечения с диагнозом «дисплазия шейки матки 1-2 степени».
• Дисплазия и рак встречаются даже у молодых нерожавших девушек и женщин 25-39 лет и протекают бессимптомно.
• Вирус папилломы человека стал более агрессивным. После постановки диагноза «дисплазия 1» и до диагноза «инвазивный рак шейки матки» может пройти всего год. К сожалению, терапевты-гинекологи не информируют своих пациенток об опасности дисплазии и, соответственно, не направляют за профессиональной консультацией к онкогинекологу.
• Каждый этап лечения делает вирус все более резистентным. Так, 2–3 конизации приводят к феноменальной устойчивости вируса и невосприимчивости его к другим методам лечения. Соответственно, в этом случае здоровье женщины приходится сохранять удалением матки.

Устаревшие методы лечения дисплазии 2 степени

Видео научного доклада с конференции в г. Астрахань

Пограничная дисплазия между 2 и 3 степенью является прямым показанием к конизации шейки матки. Некоторые хирурги рекомендуют даже радикальное удаление шейки матки при дисплазии 2 степени. В своей практике к конизации шейки матки при любой степени дисплазии я прибегаю крайне редко, так как эта хирургическая операция имеет целый ряд недостатков:

• Она психологически тяжело переносится.
• Требует длительного восстановления.
• Чревата осложнениями – от кровотечения до снижения и полной потери репродуктивной функции – впоследствии наблюдаются как серьезные затруднения с зачатием, так и с возможностью вынашивания плода.
• Самый главный недостаток конизации как метода лечения в том, что он не устраняет причину заболевания – вирус папилломы человека. Даже при высокой конизации пораженный вирусом эпителий сохраняется в верхних отделах цервикального канала шейки матки.
• Назначенные после конизации методы коррекции иммунитета не оказывают прямого влияния на папилломавирус. Поэтому говорить об окончательном излечении после конизации не приходится.
• Конизация имеет высокий процент рецидивов. По разным официальным данным в течение года дисплазия «возвращается» у 50-70% пролеченных женщин.
• Рецидив всегда сопровождается усугублением диагноза: дисплазия второй степени переходит в третью, третья – в рак ин ситу шейки матки.
• На фоне рецидива требуются повторная конизация.
• Часто повторная конизация невозможна, тогда выполняется ампутация шейки матки.

Давайте поподробнее остановимся на некоторых моментах.
Шейка матки — это защитный барьер между внутренней средой организма и внешней средой. Операция конизации и тем более ампутации приводит к тому, что этот барьер становится несостоятельным.

Для сравнения представьте себе окно, выходящее на оживленную улицу. Окно закрыто – в помещении всё нормально: шум, пыль и холод остаются снаружи. Но стоит открыть окно – и всё тут же проникает внутрь. Так же и в случае, если удаляют шейку матки.

У оперированных женщин чаще наблюдаются воспалительные заболевания. Снижаются шансы забеременеть и родить самостоятельно. Так как шейка матки после операции становится короче, часто она не выдерживает тяжесть плода и после 16 недели произвольно раскрывается.

Так как цервикальный канал после конизации заживает с формированием рубца, шейка в родах раскрывается недостаточно и не может обеспечить прохождение ребёнка по родовым путям.

Конизация не может считаться эффективным методом лечения дисплазии, так как помогает всего в 30% случаев. Часть шейки матки с изменёнными клетками удаляется, но вирус остаётся в цервикальном канале и активно начинает новую экспансию. В 70% случаев он вызывает рецидив всего через год после операции.

Медикаментозные и хирургические методы при дисплазии неэффективны и не приводят к выздоровлению. Что предлагаю я?

Современный терапевтический метод фотодинамической терапии (ФДТ) лишен всех недостатков предыдущих методов, обеспечивает 95% выздоровление уже после первого сеанса и является гарантией против развития рецидивов в дальнейшем.

Я работаю в этом направлении уже более восьми лет – провожу лечение дисплазии и других вирус-ассоциированных заболеваний: лейкоплакии, эктропиона, папиллом. Лечу рак шейки матки до 2 стадии включительно. Конечно же, при онкологическом процессе требуется не один сеанс, но факт остаётся фактом — избавиться от начальной стадии рака можно, не прибегая к операции.

95% положительных результатов и отсутствие рецидива на протяжении 8 лет наблюдения говорят сами за себя.

Лечение основано на действии лазерного луча и протекает в несколько этапов.

• Процедура начинается с внутривенного введения фотосенсибилизатора Фотодитазина или Ревиксана за 2 часа до сеанса ФДТ. Это вещество, которое избирательно накапливается в диспластически изменённых и воспаленных клетках шейки матки.
• При помощи специальных световодов по особой, разработанной мной методике, я облучаю шейку матки и полость цервикального канала. На каждом этапе я индивидуально подбираю необходимую дозу света для достижения адекватного фотодинамического эффекта.
• Под действием лазерного луча фотосенсебилизатор вступает в химическую реакцию с кислородом с выделением так называемого активного синглетного кислорода и других токсических продуктов, которые механически разрушают больные клетки. Но на этом его действие не заканчивается. Кислород сам по себе является агрессивной средой для вируса папилломы и других инфекции и уничтожает их.
• На здоровые клетки свет воздействия не оказывает и никак их не повреждает.
• Через некоторое время после сеанса запускаются иммунные механизмы — происходит атака атипичных клеток и продуктов их распада.

Избавляясь от вирусной и бактериальной инфекции, я устраняю саму первопричину заболевания и предотвращаю его рецидив. Лечение умеренной дисплазии 2 степени проводится в условиях операционной под общим наркозом.

Хотя процедура и считается относительно безболезненной, для достижения максимального эффекта требуется абсолютная неподвижность, которая недостижима, если пациентка испытывает дискомфорт, жжение и покалывание.

Кроме того, я стараюсь оградить пациенток от любых неприятных ощущений.

Как происходит заживление

Спустя 6–7 недель после сеанса фотодинамической терапии слизистая заживает без рубцов. Очаговая дисплазия 2 степени устраняется, на ее месте формируется здоровая ткань. В последующем я провожу 3-кратный контрольный осмотр с интервалом в три месяца, на каждом осмотре выполняю кольпоскопию и жидкостную цитологию. После лечения поддерживаю обратную связь со всеми пациентками.

Беременность при дисплазии 2 степени

Очаговая дисплазия 1-2 степени на фоне беременности не требует никаких активных действий и агрессивного лечения. Показано только наблюдение у онкогинеколога. На тактику ведения беременности заболевание не влияет – правда, в определённых случаях рекомендуется выбрать оперативную тактику родорозрешения путём операции Кесарева сечения. Лечится женщина только после рождения ребёнка.

Я должен обратить ваше внимание, что даже успешное лечение CIN 2 шейки матки не является гарантией против повторного заражения вирусом папилломы человека в будущем. Поэтому следует очень внимательно относиться к выбору полового партнёра и обязательно пользоваться презервативами.

Дисплазия плоского эпителия 2 степени – то состояние постоянно висящего над головой дамоклова меча, от которого лучше один раз пролечиться и избавить себя от рисков озлокачествления на всю оставшуюся жизнь.

Фотодинамическая терапия – это высокотехнологичный метод нового поколения. Фактически, в нем реализована мечта всех врачей о лечении, которое воздействует только на болезнь и никак не затрагивает здоровые ткани.

Чтобы узнать, показано ли вам безоперабельное лечение шейки матки методом ФДТ, высылайте результаты своих анализов на e-mail: [email protected] или записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 204-18-93 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

Отзывы о лечении дисплазии шейки матки 2 степени

Краткое содержание статьи:

Онкология на слуху практически у каждого. Вряд ли найдется человек, который не знал бы, что это такое. Чаще всего больные задаются вопросом – как подобное могло случиться? И это оказывается риторическим высказыванием, поскольку доктора, да и сами пациенты не готовы обозначить истинную причину происходящего.

Дисплазия шейки матки 2 степени, лечение и отзывы о которой встречаются различные, часто больными относится в разряд онко-проблем с женским здоровьем. В то же время специалисты не рекомендуют делать каких-либо поспешных выводов, поскольку на ранних стадиях ситуацию легко исправить.

Чтобы узнать, как это сделать, обратим внимание, с чего все начинается.

Что это за болезнь?

Малосведущие в медицине люди относят этот недуг к раковым «болячкам». Они действуют так – заболели, врач высказал опасения, значит, онкология. Зачастую подобный подход бывает ошибочным.

А это значит, что не стоит раньше времени паниковать. Современные средства часто дают женщинам второй шанс, который приводит к тому, что дама может спокойно жить обычной жизнью и рожать детей.

Чтобы убедиться в этом, обратим внимание на некоторые особенности дисплазии.

• Проявляется заболевание как размножение атипичных клеток на шейке матки. Сразу они не есть раковые, другое дело, когда болезнь заходит в тупик. В этом случае на последних стадиях доктору предстоит приложить уйму усилий, чтобы вызволить пациентку из плена болезни;
• Если у вас нашли такое явление, как эрозия шейки матки, следуйте рекомендациям врача. Это значит, что лучше всего сделать прижигание или устранить проблему другими методами. Потому, что именно с этого небольшого «недостатка» начинаются серьезные проблемы. Пройдет порядка 20 лет до того момента, когда обычная эрозия превратится в раковую опухоль. По этой причине лучше слушать и выполнять то, что рекомендует доктор.

Если подобное обнаружилось у вас во время осмотра, не паникуйте и не отказывайтесь от предложенного лечения. На ранних стадиях недуг легко победить, если делать все, что рекомендует гинеколог. Главное, не пустить ситуацию на самотек. Это опасно в будущем.

Откуда берется?

Чаще всего больные задаются вопросом – откуда берется это неприятность? На самом деле все просто. Чтобы узнать, как обезопасить себя от этой неприятности, стоит обратить внимание на истоки проблемы. Все гораздо проще, чем принято считать.

• Если у пациентки имеется вирус папилломы человека, то вероятность того, что начнется дисплазия, равняется ста процентам. В то же время можно себя обезопасить, если вовремя выявить возбудителя. Для этого доктора назначают анализы, сдав которые, вы знаете наверняка, находитесь вы в группе риска или нет;
• Эрозия шейки матки – другая причина, по которой развивается дисплазия, а уж потом и онкологические заболевания. Чтобы эта участь миновала вас, вовремя проходите обследование и соблюдайте рекомендации врача. Если недуг выявить сразу, то результат от лечения приятно порадует вас и подарит возможность жить нормальной жизнью.

Оказывается, есть несколько вариантов течения болезни. В любом случае не стоит доводить дело до страшной стадии, когда что-то исправить практически нельзя. Чтобы подобная негативная картина не стала реальностью, необходимо заранее беспокоиться о своем здоровье. И тогда вы наверняка не попадете в группу риска.

Кто в опасности?

Чтобы знать, чего бояться, необходимо заранее понять, находитесь вы в группе риска по этому недугу или нет. Обычно под эту категорию попадают молодые женщины, начиная от 25 лет и где-то примерно до 35.

Именно в этот период выявляют эрозию, которая при неправильном лечении становится началом дисплазии и впоследствии онкологических заболеваний. Вообще проходить осмотр у гинеколога необходимо всем женщинам регулярно, хотя бы раз в полгода.

Но если вы попадаете в одну из категорий группы риска, то посещайте этот кабинет несколько чаще.

1. Если курите, то в несколько раз создается опасность, что у вас может развиться подобное заболевание;
2. Вы начали половую жизнь до 18 лет, то почаще заглядывайте к дамскому доктору, чтобы удостовериться, что все в порядке;
3. Если ваш партнер любвеобилен, что проявляется в большом количестве сексуальных контактов с разными женщинами, вы также попадает в группу риска;
4. Если часто случаются незащищенные половые контакты с мужчинами без презерватива;
5. Приходится принимать лекарства, которые негативно влияют на иммунитет;
6. Женщинам, которые инфицированы ВИЧ, стоит внимательнее относиться к здоровью. Для этого чаще проходите медосмотр и выполняйте требования доктора.

Как лечить?

Если обнаружился недуг такой, как дисплазия шейки матки 2 степени, лечение и отзывы о котором весьма разнообразны, то вам необходимо обратить внимание на профессиональное мнение об этом заболевании. У каждого пациента имеется свой опыт, поэтому лучше заручиться поддержкой профессионалов.

• Дисплазию невозможно вылечить, используя для этого таблетки и травы. Это заболевание лечится мини-хирургическими методами. Чаще всего процедуры проводят без использования наркоза. Доктор обезболивает, но пациентка находится в сознании;
• Атипичные клетки, которые не успели попасть глубоко внутрь, можно прижечь. В этом случае врач обезболивает и с помощью прибора прижигает поверхность;
• Можно вылечить лазером. Эту процедуру считают безболезненной, поэтому делают в обычной поликлинике, часто даже без обезболивания. По времени длится недолго, примерно полчаса.

Отзывы о лечении

Ирина, 35 лет

 — Началось все с простой эрозии, которую врач обнаружил еще во время беременности. Когда сын родился, прошло семь лет. Пошла на прием к гинекологу, он сказал, что нужно срочно прижигать. В назначенное время я пришла в поликлинику, врач все сделал, боли я практически не чувствовала. Прошло еще 8 лет, больше меня эта неприятность не беспокоила.

Способы различные, чтобы вылечить недуг. Какой предпочесть, подскажет врач. Потому что многое зависит от состояния организма и ваших дальнейших планов на рождение детей.

Видео о лечении дисплазии шейки матки

В этом видео Елена Малышева расскажет, что нужно делать для остановки и профилактики развития заболевания:

{reset_dwn}

Средняя тяжесть (2-я степень) дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки 2 степени является серьезной угрозой репродуктивной функции женского организма, но чаще всего протекает бессимптомно.

Прежде чем определить, что это такое, важно осознать всю опасность данного диагноза, поскольку опухоли такого характера чаще всего переходят в класс злокачественных и провоцируют развитие рака. Проявляется заболевание как воспалительные изменение структуры слизистых оболочек с нарастающим новым слоем эпителия.

В процессе развития патологии отмечается нарушение клеточного строения тканей. Средняя тяжесть диагностируемого заболевания определяется, как cin2 – вторая степень дисплазии шейки матки (цервикальная дисплазия).

Что это

Дисплазия 2 степени проявляется как эпителий поверх слизистых оболочек, которому свойственно изменение количества слоев, а также строения новых клеток.

Если на первых двух стадиях заболевания, когда оно поддается полному излечению, базальный слой и верхние ткани не затрагиваются и не изменяются по структуре, то в более тяжелых случаях характерные изменения отмечаются гораздо глубже верхних тканей.

Отсутствие своевременного и эффективного лечения приводит к приобретению опухолями злокачественного характера.

Дисплазия второй степени нередко сравнивается пациентами с эрозией половых органов, но само мнение является ошибочным.

Если второй диагноз определяется в результате механических повреждений тканей и слизистой оболочек, то процессы дисплазии основаны именно на нарушении строения тканей на клеточном уровне и их последующем размножении.

Для второй степени заболевания свойственно атипичное перерождение клеток, образующихся из нижних и верхних слоев оболочки органа.

Статья по теме: дисплазия шейки матки — что это такое?

Причины

Наиболее распространенными причинами проявления заболевания стоит выделить заражение пациента вирусами папилломы человека (ВПЧ) и нарушение гормонального фона. В первом случае речь идет о микроорганизмах, которые могут на протяжении нескольких лет находиться в организме без проявления каких-либо внешних симптомов.

Их опасность заключается в возможности размножаться при создании определенных для этого условий. Сам вирус выживает в организме за счет потребления белка, который должен поставляться клеткам слизистой оболочки.

Из-за нехватки белка происходит постепенное нарушение развития клеток, а также изменение структуры всех слоев слизистой шейки матки.

Возможные причины дисплазии, способствующие появлению и дальнейшему развитию заболевания:

• активизация имеющихся хронических заболеваний из области гинекологии, например, цервицит или вульвовагинит;
• заражение организма инфекциями, в частности, венерического типа;
• раннее начало половой жизни, когда незавершен процесс формирования половых органов и их слизистых оболочек;
• ранняя беременность или же многократные роды (больше пяти);
• контактирование с радиоактивными и ядовитыми веществами, сконцентрированными в воздухе, воде, почве или же в пище;
• попадание канцерогенных веществ (провоцирующие необратимые процессы) в организм;
• проведение химиотерапии или лучевой терапии;
• сложные травмирования тканей в связи с проведением абортов, родов или же гинекологических манипуляций.

Не стоит упускать из виду также употребление наркотических веществ, чрезмерное курение и резкое ослабление иммунитета (защитных функций организма). Нарушения гормонального фона зачастую связаны с наступлением беременности или же периода менопаузы.

Симптомы

Особенность данного заболевания заключается в отсутствии каких-либо характерных симптомов, особенно на начальной стадии.

Обнаружение недуга, как правило, происходит случайно, при плановом гинекологическом осмотре с получением результатов инструментальных или же клинических исследований.

Поскольку 2 степень заболевания является умеренной, ее зачастую обнаруживают по симптомам других сопровождающих недугов, например, эрозии шейки матки (подробнее о болезни по этой ссылке: https://matkamed.ru/eroziya/chto-eto-takoe).

Среди возможных симптомов заболевания стоит выделить:

• появление обильных выделений из влагалища без запахов;
• обнаружение кровянистых прожилок в выделениях влагалища после полового акта;
• проявление болезненных ощущений при сексуальном контакте;
• режущая или роющая боль в нижней части живота, если заболевание связано с нанесением травм различного типа.

Если дисплазия шейки матки вызвана инфекцией или воспалениями, то для нее возможны вагинальные выделении необычного цвета и структуры с резким неприятным запахом. При отсутствии необходимого лечения может наблюдаться жжение и зуд в области половых органов, а также проблематичность мочеиспускания.

Перечисленные признаки не являются характерными, поэтому не могут служить основанием для диагностики заболевания. Они лишь напоминают пациенту о необходимости посещения врача и проведении ряда анализов. Ведь главная опасность в развитии диспластического процесса заключается в аденоматозном перерождении клеток (приобретение опухолями признаков злокачественности).

Диагностика

Главная задача ранней диагностики заболевания заключается в предотвращении развития раковых клеток и злокачественных опухолей. Именно поэтому гинекологический осмотр рекомендуется проводить не реже, чем раз в полгода, а детальное цитологическое обследование – каждые 2 – 3 года.

Диагностика дисплазии шейки матки может включать в себя следующие методы:

• осмотр гинекологом;
• цитологическое исследование мазка (изучение структуры клеточных на наличие доброкачественных и злокачественных признаков опухолей);
• кольпоскопия (визуальное исследование шейки матки с применением специального оптического прибора калькоскопа);
• прицельная биопсия (забор кусочков ткани для установления степени поражения оболочек);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая проводится с целью установки типа инфекции и ее онкогенного типа на основании материала ДНК и РНК из выделений половых органов.

Уже при обычном осмотре гинекологом с использованием зеркал могут отмечаться на шейке матки участки с неправильной формой и белым окрасом, светлее здоровой ткани. Для подтверждения диагноза проводится детальное цитологическое исследование мазка.

Проведение кольпоскопии позволяет обнаружить ветвистые кровеносные сосуды в местах отеков и их бледный окрас. После обработки органа раствором уксусной кислоты диспластические участки приобретают белы цвет.

Определить предрасположенность характерных опухолей к злокачественному типу можно только после тщательного гистологического исследования эпителиальных кусочков. Степень точности результатов анализа равна 100%.

Способы лечения

Лечить дисплазию шейки матки необходимо одновременно с устранением причины ее появления. Это может быть, как гормональный сбой, так и вирусное или инфекционное поражение оболочек органа.

Нередко лечение первоначальной причины приводит к регрессии самого заболевания.

При умеренном поражении тканей (второй степени дисплазии) недуг может самоустраняться (лечится без применения специальных лекарств и хирургического вмешательства).

Методы лечения дисплазии подбираются лечащим врачом с обязательным учетом:

• степени поражения тканей;
• характера сопутствующих заболеваний;
• возраста пациентов;
• планов на рождение детей в дальнейшем.

Консервативное

Медикаментозное лечение дисплазии шейки матки 2 степени применяется, если заболевание продолжает прогрессировать, а участки поражения расширяются и размножаются. Речь идет о назначении препаратов, укрепляющих иммунитет, а также витаминных комплексов.

Обязательным элементом такой терапии является селен, обладающий антиканцерогенным свойствами (предотвращающий появление клеток с признаками рака). Из перечня витаминов обязательными является элементы из группы B, а также A, E и C.

Из иммуностимулирующих препаратов лечащий врач может назначить Реаферон, Изопринозин или же Продигиозан.

Хирургическое

Если продолжительная медикаментозная терапия оказалась нерезультативной, а само заболевание продолжает распространяться, увеличивая степень поражения оболочек органа, появляется необходимость проведения хирургического лечения заболевания. Это касается также рецидивов проявления недуга. Операции, как правило, проводятся в первой фазе менструального цикла.

При дисплазии шейки матки обязательно проводится тщательная деструкция (разрушение) пораженных участков эпителия за счет:

• криотерапии (вымораживание с помощью жидкого азота);
• электрокоагуляции (с воздействием постоянного электрического тока);
• радиоволнового или лазерного выпаривания.

Если имеется риск перехода заболевания в более тяжелую степень, врачом может назначаться операция по конизации шейки матки (конусообразное иссечение пораженных дисплазией участков органа). В случаях, когда дисплазия шейки матки обнаружена у беременных, само лечение откладывается до родов, но состояние пациента находится под постоянным контролем врача.

Нетрадиционная терапия

Самостоятельное лечение народными средствами за счет домашних рецептов допускается в качестве дополнительного воздействия на недуг с целью облегчения самочувствия самих пациентов.

В домашних условиях могут использоваться специальные тампоны, смоченные в свежем соке алоэ. При этом растению должно быть не меньше трех лет. Ветки алоэ измельчаются, а затем продавливаются для выделения сока.

Смоченный тампон устанавливается во влагалище на 30 минут. В течение дня процедура повторяется дважды. Сам курс лечения длится не менее месяца (4 недель).

Сок растения способствует ускоренному заживлению имеющихся ран, а также усилению тканевой защиты органа.

В борьбе с воспалительным поражением шейки матки рекомендуется использовать отвар из сухой смеси шиповника, крапивы, тысячелетника и календулы (по 40 грамм каждого компонента). На 1 чайную ложку смеси используется 250 мл кипящей воды. Ввод отвара производится путем спринцевания. Процедура проводится три раза в течение дня.

Укрепляющее воздействие на ткани влагалища и восстановление функций слизистой обеспечивает также облепиховое масло. Лечение происходит путем смачивания тампона в масле и введение его во влагалище перед сном (на ночь). Курс терапии в таком случае длится не меньше 3 – 4 недель.

Любой из вариантов лечения средствами нетрадиционной медицины обязательно заранее обсуждается с врачом. В ходе консультации также определяется регулярность посещения гинеколога для тщательного осмотра.

Профилактика и прогноз

С целью профилактики врачом может назначаться вакцинация организма от папилломавирусов 16 и 18 типа, которые чаще всего провоцируют рак и проявление онкологии.

Из более доступных профилактических мер стоит выделить достаточное снабжение организма фолиевой кислотой, а также чистоту половых связей с недопущением заражения венерическими болезнями.

Обязательным приемом также является регулярное проведение гинекологического осмотра, особенно при планировании беременности. Дисплазия не является преградой, чтобы забеременеть, но может способствовать нарушениям в развитии самого плода.

Отзывы

Екатерина, 36 лет.

При плановом осмотре гинеколог заподозрил дисплазию и отправил на сдачу анализов. Когда прочитала отзывы и риски развития заболевания, решила, что буду придерживаться только медикаментозного лечения под наблюдением врача. Народным средствам не доверяю. Слишком большой риск появления рака!

Людмила, 29 лет.

Дисплазию обнаружили при оформлении беременности. О лечении сказали только, что можно использовать народные средства. Делаю тампоны с соком алоэ и облепиховым маслом. Через неделю опять на осмотр, надеюсь очень, что все хорошо и болезнь не прогрессирует. Беременность очень желанная и долгожданная.

дисплазия шейки матки 2 степени

2016-11-01 11:52:59

Спрашивает Надежда:

У меня дисплазия шейки матки 3 степени. До операции две недели. Можно ли жить половой жизнью до операции?

2016-09-25 01:10:21

Спрашивает Елена:

Здравствуйте. Месяц назад меня лапороскопически прооперировали. Удалили шейку матки, матку и трубы. Оставили только яичники. Гинеколог уговорил поставить сетку tvt , так как у меня небольшой пролапс. Мотивировал, что после удаления всего и наступления климакса будут проблемы. Операция была срочная. Открылось кровотечение. Таблетки не помогали.

Пришлось срочно оперироваться. Была фибромиома 12 недель и дисплазия шейки матки 3 степени. Времени на размышления по поводу установки сетки tvt не было. Смотреть интернет тоже. Из последствий гинеколог сказал что буду ходить в туалет не ровной струйкой и все. Прооперировали. Первые дни все было более менее хорошо. Сейчас сильный цистит.

В моче гной. Пиурия 40-50. Дикая боль при мочеиспускании. Назначили ципрофлоксацин 2 раза в день. Первые два дня были улучшения. Теперь опять боли при мочеиспускании и часто бегаю в туалет. Врача спрашиваю какую сетку поставили tvt или мини tvt. Он не говорит. В эпикризе написано трансобтураторная уретеропексия полипропиленовым протестом.

Хотела снять сетку у другого уролога. Но им нужно знать какая сетка стоит и посмотрели сказали , что она уже заросла. Очень переживаю. Мочеиспукание затруднено. Легче когда подтягтваю мышцы. Мочусь сначала прямо, а затем накланяюсь вперёд. Стало стрелять в правом боку и отдавать в ногу. Я в ужасе. Подскажите что делать? Все как-то странно.

Буду очень благодарна.

06 октября 2016 года

Отвечает Геревич Юрий Иосифович:

Здравствуйте. Нужно консультироваться с урологом, я бы рекомендовал сделать цистоскопию узи почек и МРТ — если сетка установлена не правильно и/или поврежден мочевой пузырь/мочеточник формируется гидронефроз справа, то протез нужно убрать- это операция.

2016-09-14 21:48:37

Спрашивает Маргарита:

Здравствуйте. У меня дисплазия шейки матки 1 степени. После проведенной колькоскопии посоветовали сдать анализ на простой герпис и папиломо вирус. Не понимаю для чего нужны эти дополнительные анализы. Меня ни чего не беспокоит. Выделения в норме.

16 сентября 2016 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Маргарита! ВПЧ (папилломовирус человека) может провоцировать дисплазию шейки матки, поэтому Вам и рекомендовали сдать данный анализ. Также необходимо учитывать результат мазка на цитологию.

2016-08-31 18:53:49

Спрашивает Елена:

Добрый вечер. Две недели назад мне была сделана операция по удалению матки и шейки матки лапоросклпическим путем. Диагноз фибромиома 12 недель и дисплазия шейки матки 3 степени. Мне 48 лет. Яичники оставили, т.к. они были здоровы и мне не хотелось резко входить в период климакса.

Также проведена операция с установлением сетки TVT. Врач назначил антибиотики , свечи с йодом и одноразово противогрибковый препарат. Сказали нельзя качать пресс и ограничение ношения тяжестей до 5 кг. Можно ли сидеть после операции. Мне не сказали. Я сидела на 3 день.

Начала чувствовать боль, дискомфорт при мочеиспускании. Мне через две недели предстоит 30 ти часовой перелет. Можно ли мне так долго сидеть через месяц после операции и не повлияет ли это на мочеиспускание (небольшие боли, как будто мочевой пузырь касается сетки при полном раслаблении мышц).

Может быть сможете еще дать какие то советы на будущее. Большое спасибо

05 сентября 2016 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Елена! Сидеть понемногу можете, 30-часовой перелет через две недели не очень желателен, хотя Вы в этих вопросах должны советоваться исключительно с лечащим врачом, проводившем оперативное вмешательство. В будущем Вам показаны упражнения Кегеля.

2016-06-27 22:21:39

Спрашивает Олеся:

Добрый день.Мне 26 лет.Не рожала.Не делала абортов.Мне поставили диагноз-дисплазия шейки матки 2 степени,так же при обследование у онкогенеколога вынесено заключение:»плоский эпителий поверхностных и промежуточных слоев,цилиндрический эпителий.

Обнаружены клетки плоского эпителия глубоких слоев(парабазальных и базальных),с увеличенными ядрами,нарушением ядерно-цитоплазматического соотношения и неравномерном хроматином.Пол классификации Bethesda 2014-интраэпителиальные изменения высокой степени HSIL.Что это всё значит?Врач толком не объяснил,сказал,что нужно срочно делать операцию.Мне страшно.

Я в следующем году планировала беременеть,а теперь вообще не понятно смогу ли я забеременеть и родить… Инфекций нет,на всё сдавала(ВПЧ,хламидиоз,Дрожжеподобные грибы,трихомонады,гонококки,уреплазма и мн.др.-всё в норме),гармональный фон в порядке.Но есть хронический вагинит и я 2 года пила КОК.До всего этого всё было отлично.Делали биопсию,кольпоскопию,жидкостную о/ц.Лечения не назначили.

Не согласилась на операцию.Врач сказал-думай и приходи.Я в шоке,что со мной это происходит.Посоветуйте что в моём случае делать?Какое лечение мне необходимо.Я буду очень Вам благодарна за ответ!

30 июня 2016 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Здравствуйте, Олеся! Во-первых, Вам необходимо перестать паниковать, ничего критичного не выявлено. Во-вторых, стоит прислушаться к мнению лечащего онкогинеколога и пройти назначенный метод лечения. Одной консервативной терапией не обойтись. В следующем году планировать беременность Вы сможете при рационально проведенном лечении, как и родить здорового ребенка. Главное, не затягивать время!

2016-03-10 19:55:11

Спрашивает Ольга:

Добрый день, во время планового осмотра у гинеколога был поставлен диагноз дисплазия шейки матки 1 степени.

Результаты биопсии следующие: эпидермизирующийся эндоцервикоз с дискератозом, дисплазией 1 степени, хронический цервитит с обострениями и грануляциями.

Врач предлагает удаление дисплазии радиоволновым методом. Мне 29 лет, не рожала. Нужно ли соглашаться, не опасно ли это для будущей беременности?

14 марта 2016 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Ольга! Необходимо прислушиваться к рекомендациям лечащего врача, опасности для будущей беременности нет.

• 2015-10-06 09:19:37
• Спрашивает Анастасия:
• Добрый день, моей маме поставили подтвердили дисплазию шейки матки 1 степени, в легкой форме, врач сказал, якобы нет ничего страшного, но в крови обнаружили повышенное количество онкомаркеров, сдали повторно, результатов еще не получили, скажите, что это значит, это рак? очень сильно переживаем

08 октября 2015 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Анастасия! Повышенный уровень онкомаркеров еще не свидетельствует о наличии онкологического процесса, так что до постановки окончательного диагноза переживать не стоит.

Маме необходимо обратиться к опытному онкогинекологу, который возьмет биопсию с пораженного участка и гистологическое заключение позволит определиться с диагнозом до конца.

В любом случае даже онкология шейки матки легче всего поддается лечению в сравнении с другими онкопроцессами репродуктивной сферы. Процент полного выздоровления высокий.

2015-05-22 15:53:36

Спрашивает Eлена:

Здравствуйте,у меня диагноз:эрозия, дисплазия шейки матки слабой степени,цервицит,бактериальный вагиноз,4 инфекции(хламидии,уреаплазма,микоплазма гениталиум,микоплазма гоминиз) и ВПЧ 12 типов(18,39,45,59(А7) РЕЗУЛЬТАТ 3.48.

У МУЖА ВПЧ НЕ ОБНАРУЖИЛИ.

назначили аплокадин альфа (сказали что без этих уколов никак,если не хочу что бы все переросло в рак)скажите они действительно нужны и все так серьезно? и может ли такое быть что мы с мужем видем открытую половую жизнь и у него не обнаружили ВПЧ?

04 июня 2015 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Елена! ВПЧ имеет свойство к элиминации (самоуничтожению). Кроме того, никто не гарантирует, что данный препарат на 100% поможет, как и не факт, что Ваша ситуация обязательно перерастет в рак.

При наличии дисплазии гинеколог должен провести биопсию и на основании результата будет назначено лечение.

Вполне возможно, что при открытой половой жизни у мужа ВПЧ не обнаружен, его организм мог избавиться от вируса быстрее, чем Ваш.

2014-10-11 06:09:09

Спрашивает Лариса:

Здравствуйте!Мне 37 лет , поставили диагноз дисплазию шейки матки 1 степени, Впч 39 , инфекций не обнаружено, но лейкоциты были 90-100 и врач назначил антибиотики 10 дней , тержинан , болтушку тампоны , алокин 6 уколов через день, я пропила антибиотик сделала процедуры и начались месячные, а вообще я обратилась по поводу того что пила 4 года противозачаточные таблетки без перерыва, и хотела поставить спираль, обращалась ранее к врачу сказал, что пейте дальше ничего страшного, но у меня уже волосы начали выпадать я связала это с таблетками , сдала печеночные пробы АСТ — 85 , и я прекратила принимать противозачаточные таблетки, месячные прошли как по таблеткам , с начала лечения прошло 18 дней , я пришла к врачу он сделал кольпоскопию и сказал что видит и эрозию и дисплазию, взял анализ на цитологию , он будет готов через 3 дня и он хочет в тот же день сделать электрокоагуляцию и биопсию. Хочу спросить , делать это сейчас или не торопиться , есть ли вероятность того что после лечения состояние шейки матки улучшится , или 18 дней это достаточный срок? Или ориентироваться на повторный результат цитологии?У меня 2 детей, но возможно мы захотим еще , смогу ли родить после этой процедуры самостоятельно?

13 октября 2014 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич: