Интрамуральная миома матки: что это такое, симптомы и лечение

Главным отличием лейомиомы от миомы является наличие большого количества соединительной ткани, которая в несколько раз может увеличивать размеры матки. Эти патологические изменения могут вызывать у женщин интенсивные кровотечения, которые осложняют течение болезни.

В большинстве случаев опухоль выявляет гинеколог при осмотре пациентки.

Что это такое?

Интрамуральная лейомиома матки представляет собой образование, которое имеет повышенную плотность и способность увеличиваться в размерах. Опухоль может на протяжении длительного времени не расти, но при смещении маточной стенки резко увеличиваться. Развитие лейомимомы происходит стадийно в толще мышечной ткани.

Формирование опухоли начинается в фиброзных или гладкомышечных волокнах вблизи мелких кровяных сосудов. По мере развития она формируется в небольшой узел и начинает интенсивно расти и уплотняться.

Со временем вокруг узла образуется своеобразная капсула, которая ограничивает лейомиому от других участков стенки матки.

Если в тканях начинают происходить дистрофические процессы, рост образования прекращается, а в некоторых случаях возможно уменьшение размера лейомиомы.

Виды

Лейомиома отличается по характеру роста узлов. Она может быть узловой или диффузной. Виды образований также отличаются по месту расположения в матке.

• Интрамурально субмукозная. Разрастаясь, образование смещает место расположения матки, вызывая ее деформацию. Опухоль находится под слизистой органа. Этот вид заболевания встречается редко и протекает довольно тяжело. Такой вид лейомиомы вызывает серьезные патологические изменения в репродуктивной системе женщины и без своевременного лечения может привести к смерти.
• Интрамуральная форма. Наиболее распространенный тип заболевания, для которого характерно разрастание новообразования в мышечной ткани матки. Болезнь сопровождается обильными маточными кровотечения и болезненными ощущениями в области спины и брюшной полости. При своевременном обращении к врачу заболевание имеет положительный прогноз лечения.
• Субсерозная. Лейомимома растет под серозной оболочкой матки, увеличиваясь в размерах по направлению к брюшной полости.
• Межсвязочная. Новообразование располагается между слоями маточной связки. Лейомиома может быть единичной и множественной. Она может достигать больших, средних или малых размеров. Лейомиома может иметь простое или пролиферирующее строение. Ее активный рост наблюдается перед менопаузой из-за недостаточной выработки гормонов. Как только начинается климакс процесс роста затормаживается, так как функция яичников угасает. Также развитие лейомимомы замедляется во время беременности.

Также читайте про миому шейки матки.

Причины

На развитие у женщины интрамуральной лейомиомы влияют следующие факторы:

• частые аборты;
• эрозии шейки матки;
• наличие полипов;
• воспалительные процессы;
• гормональная перестройка;
• регулярный прием контрацептивов;
• сахарный диабет;
• гиподинамия;
• курение;
• нарушения в рационе питания;
• наследственная предрасположенность;
• хронический стресс;
• нерегулярная половая жизнь;
• плохая свертываемость крови;
• заболевания щитовидной железы;
• заболевания надпочечников.

В период климакса лейомиома может рассосаться самостоятельно.

Симптомы

Часто заболевание не имеет ярко-выраженных симптомов.

Но при запущенной стадии развития женщины могут жаловаться на следующие признаки:

• на укороченный или нерегулярный менструальный цикл;
• на длительные и обильные месячные;
• на появление анемии;
• на слабость и упадок сил;
• на появление выделений крови между месячными;
• появляются болезненные ощущения в области поясницы и внизу живота;
• из-за давления лейомиомы на мочевой пузырь наблюдается частое мочеиспускание;
• возможно появление запоров;
• женщины иногда отмечают болезненность во время половой близости;
• если возникает некроз миомы, наблюдается повышенная температура.

Некроз — опасное заболевание, которое требует незамедлительного лечения.

Другие разновидности

Фиброма. Фиброма носит доброкачественный характер и разрастается в мышечной ткани матки. Опухоль образуется из соединительной ткани, за счет чего она отличается своей плотностью.

Чаще всего фиброма имеет размер не более 1 см, но в запущенных случаях она может разрастись до 30 см.

Фиброма может развиваться не только в матке, но и в яичниках, в мышечной ткани молочных желез и на кожных покровах.

Фибромиома. Это также доброкачественное образование, которое начинает развиваться в мышечной ткани матки. Многие специалисты применяют к ней такой термин, как лейофибромиома. Образование встречается у женщин от 35 до 55 лет.

Чаще всего к менопаузе она исчезает самостоятельно. Опухоль имеет небольшие размеры и в большинстве случаях стабильное состояние.

Но ее рост могут спровоцировать частые аборты и выскабливания, воспалительные заболевания яичников или матки.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия по выявлению интрамуральной лейомиомы матки могут быть самыми разнообразными.

• Гинекологическое обследование. Гинеколог методом пальпации выясняет есть ли в маточном теле какие-либо увеличения, какова концентрация и характер поверхности органа. Составляет со слов пациентки анамнез с указанием всей негативной симптоматики. С помощью зеркал врач обнаруживает наличие шеечного миоматозного образования.
• УЗИ. Если выявлена миома, женщину отправляют на ультразвуковое обследование. Это информативная методика диагностики, которая отличается высокой степенью эффективности. Женщине проводят обследование репродуктивных органов на наличие или отсутствие новообразований. УЗИ можно проводить двумя методами: абдоминальным или трансвагинальным. При абдоминальном методе исследование проводят через брюшную стенку. При трансвагинальном методе матку обследуют через влагалище. Этот метод позволяет выявить даже незначительные узелки размером в несколько мм. Также врач может наблюдать с помощью этого метода за развитием и изменением лейомиомы.
• Лапароскопия. Это метод исследования проводят с использованием аппарата — лапароскопа. Его вводят в матку, прокалывая брюшную полость. Метод позволяет исследовать матку на наличие миоматозных узлов. Также одновременно можно взять на биопсию ткани, чтобы исключить злокачественные образования.
• Гистероскопия.Врач может точно определить до какой степени поражена матка узлами лейомиомы и нарушена ли целостность органа. Все показания выводятся на монитор компьютера. При исследовании одновременно можно провести хирургическую операцию или выскабливание, чтобы удалить образования. При обследовании проводят анестезию.
• Кольпоскопия. Осмотр матки проводят с помощью микроскопа — кольпоскопа. Во время процедуры можно не только выявить наличие образований, но и взять биоматериалы.
• Гистерография. В полость матки вводят контрастное вещество и проводят исследование с применением рентгена.
• Антиография. Контрастное вещество вводят в сосуды органа. Этот метод позволяет выявить узлы и изучить их структуру и характер образования.
• КТ. Выявляют наличие лейомимомы матки на ранних этапах развития.
• МРТ. Выявляют образования на ранней стадии, получая при исследовании полное изображение матки. Этот метод помогает не только выявить наличие образований, но и точно определить их расположение, количество и характер.

Заболевание при беременности

Процент зачатия ребенка очень низкий. Чаще всего интрамуральная лейомиома провоцирует бесплодие, если узел достигает больших размеров. Но, если произошло зачатие, беременность протекает у женщин без патологий при наличии небольших узлов.

Часто при беременности лейомиома может исчезнуть. Это связано с изменением в этот период гормонального фона, когда необходимый уровень гормонов восстанавливается в организме.

Если у женщины большие по размеру узлы и удалось зачать ребенка, беременность может протекать с осложнениями.

Не исключены пороки в развитии плода, преждевременные роды или обильные кровотечения после рождения ребенка.

Лейомиома может также спровоцировать отслойку или преждевременное старение плаценты. Чтобы избежать негативных последствий, прибегают к хирургическому вмешательству.

Во время беременности операция также показана:

• если узел стремительно увеличивается в размере;
• если плоду грозит гипоксия;
• если расположение образования не позволит женщине родить самостоятельно;
• при отслойке плаценты;
• при появлении сильных кровотечений.

Методы лечения

Лечение миомы может быть консервативным и хирургическим.

Гормональная терапия

Прием гормональных препаратов является основным лечением при диагностировании интрамуральной лейомиоме матки. Длительность приема лекарственных средств составляет около 6 месяцев.

Если женщине не более 45 лет, у нее нормальный менструальный цикл, а срок заболевания составляет не более 5 лет, эффективными являются следующие препараты:

• Норколут;
• Оргаметрил;
• Прегнин;
• Утрожестан;
• Дюфастон.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте, но имеются нарушения менструального цикла, ей показаны следующие препараты:

• Ярина;
• Норинил;
• Ригевидон;
• Нон-Овлон.

Возможно назначение препаратов агонистов:

• Холадекса;
• Диназола;
• Гозерелина.

Если женщине более 45 лет, чтобы прекратить месячные врач назначает следующие лекарственные средства:

• Сустанон;
• Тестостерон пропионат.

Эффективность лечения гормональными препаратами заметна уже через 3 месяца.

Негормональные препараты

К гормональной терапии врач может также подключить следующие препараты:

1. Гемостатики, чтобы предотвратить кровотечение: Натальсид, Курантил, Викасол, Дицинон.
2. Спазмолитики: Но-шпа, анальгин, Папаверин, Баралгин.
3. Средства от анемии: Сорбифер Дурулес, Ферлатум, Мальтофер, Феррум Лек.
4. Антиоксиданты и витамины.

Хирургическое лечение

Операцию назначают в следующих случаях:

• если у женщины наблюдается более 6 месяцев анемия;
• при большом размере узла;
• при внутриматочных кровотечениях;
• при планировании беременности;
• если есть жалобы на постоянные сильные боли;
• при патологических изменениях матки.

Используют следующие методы хирургического вмешательства:

1. Лапароскопию, при которой через небольшие проколы в брюшной стенке проводят удаление лейомиомы.
2. Ультразвуковое лечение, когда воздействуют на образованием волнами высокой частоты.
3. Полное удаление матки с опухолью. Операцию проводят, когда женщина не находится в репродуктивном возрасте.
4. Эмболяцию патологии, при которой с введением специальных средств в вену через катетер проводят закупоривание сосудов. Кровь перестает поступать в лейомиому, в результате чего она перестает расти и исчезает.

Последствия

Прогноз лечения интрамуральной лейомиомы благоприятен при своевременном обращении к специалисту.

Образование не переходит в злокачественную опухоль. Но если у молодой женщины большие или множественные узлы, есть вероятность невозможности забеременеть. Также не исключены выкидыши или развитие патологий у плода. Обильные кровотечения могут вызвать серьезную анемию, которая требует обязательного лечения.

Лечение интрамуральной миомы, причины опухоли мышечного слоя матки при беременности

Миома матки представляет собой группу патологических процессов, во время которых в слизистой и мышцах этого детородного органа появляются образования в виде опухолей.

При этом есть вероятность появление диффузных процессов, они могут захватывать все маточные слои.

У заболевания, проходящего в этой форме имеются определенные течения, при этом методика терапии определяется после полного обследования.

Интрамуральная миома – что такое интрамуральный миоматозный узел?

В первую очередь следует отметить наличие узлов нескольких форм. В случае того, если узлы находятся в подслизистом слое, то это указывает на наличие субмукозной формы патологии.

Данный тип миомы начинает расти в сторону брюшины, если есть данное заболевание, то локализация узлов находится в межсвязочном аппарате органа. В том случае, если узел находится в толще мышечного слоя, то в данном случае диагноз звучит, как трансмуральный или интрамуральный узел.

В некоторых случаях может быть поставлен такой диагноз, как миома, фибромиома, лейломиома, что по сути представляет собой одно и тоже заболевание.

Данная патология может возникнуть в результате целого ряда причин:

1. Гормональный уровень зачастую нарушается в результате высокого количества гормона эстрогена. Узел может исчезнуть в период наступления менопаузы. Рост миомы в данном случае может спровоцировать отказ от гормональных таблеток и отсутствие беременности;
2. Отсутствие либо наличие травматического фактора могут играть немалое значение. Прежде всего к этому следует причислить операции, кесарево сечение, выскабливание, а также аборты;
3. Толчком для развития миомы могут быть гормонозависимые болезни, к которым в первую очередь следует причислить аденоматоз и эндометриоз. Однако хуже всего если две эти патологии сочетаются;
4. Стать причиной возникновения миомы в мышечных тканях может быть полип, эрозия и воспаления;
5. К факторам, способным спровоцировать заболевание можно отнести ожирение, артериальную гипертензию, а также сахарный диабет;
6. Не малое значение играет питание, активность и образ жизни.

Врачи сегодня считают, что наследственная предрасположенность также может оказаться решающим фактором в развитии миомы. В конечном итоге следует сказать, что для исключения причин возникновения образований потребуется приложить немало сил.

Однако есть возможности, благодаря которым вы сможете сократить вероятность того, что у вас развиться миома, к примеру, не делать аборты, выбрать подходящие препараты гормональной контрацепции.

Также не должно присутствовать никаких воспалительных процессов.

Симптомы и признаки развития интрамуральной миомы

В первую очередь нужно сказать, что данные процессы могут проявляться на фоне размера образования, а также где он находится и в какую из сторон растет. В некоторых случаях выделения с кровью наблюдаются в середине месячного цикла, в дальнейшем, если ничего не предпринять могут возникнуть признаки анемии, головокружение, боль в голове, слабость, чрезмерная утомляемость, бледная кожа.

Если говорить о вероятных осложнениях болезни, то к ним можно причислить некроз узлов миомы.

В этом случае в районе матки возникают болезненные ощущения, могут выходить сгустки крови, поднимается температура, свидетельствующая об интоксикации организма.

В этом случае можно использовать лечение, направленное на снятие воспаления, если состояние возникло на фоне беременности, то может потребоваться операция.

Беременность при миоме, как проходит, чем опасна миома матки во время беременности, осложнения и возможные последствия

Бесплодие в этом случае нужно отметить, как отдельное осложнение.

Прежде всего могут появиться проблемы с зачатием, узлы миомы могут находится в месте углов матки, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка не способна нормально двигаться.

Если на задней стенке матки есть узел миомы, то возникают сложности с имплантацией, эмбрион закрепляется в нижней части шейки матки, что в дальнейшем становится причиной выкидыша.

Не маловажное значение в данном случае играет размер образования. Если есть множественные узлы малого размера, то никаких проблем с беременностью не появляется, при этом она протекает без осложнений.

Чаще всего это происходит если в организме не хватает гормона, но при беременности это фактор проходит.

В некоторых случаях наличие миомы может стать причиной возникновение преждевременных родом, также есть вероятность появление кровотечения после рождения малыша, со стороны плода также могут возникнуть осложнения, может начаться отслойка плаценты.

Нужно отметить, в этом случае полагаться на УЗИ не следует. Как было сказано ранее, такие узлы находятся в мышечном слое этого детородного органа. Во время вынашивания ребенка происходит растяжение матки.

Это приводит к тому, что опухоль растягивается до такой степени, что ее просто невидно, на первый взгляд может показаться, что она пропала.

Это объясняет причину, в результате которой сразу после родов появляются новые узлы.

Диагностика интрамуральной миомы

Если учесть наличие характерных симптомов при возникновении опухоли такого вида, то определить ее бывает очень просто. Прежде всего рекомендуется провести осмотр при помощи зеркала, а также двуручное исследование, что приводит к определению узлов в матке и ее деформации. После чего рекомендуется пройти обследование при помощи УЗИ.

Трансвагинальный датчик позволяет получить максимально подробную информацию. благодаря такому обследованию можно понять характер миоматозных узлов, их локализацию, размеры, а также общее состояние.

Проводя ультразвуковое исследования также можно отлично рассмотреть орган, определить наличие эндометриоза, сопровождающего нередко миому.

Все полученные результаты в дальнейшем необходимо сравнить с определенной нормой, а именно размеры органа, толщина матки и ее шейки.

Кроме того, эффективным средством в данном случае является проведение гистероскопии, что позволяет увидеть интрамуральный узел, провести общую оценку его состояния. Данное обследование позволяет определить такие осложнения, как некроз миомы. Хорошая результативность показан при проведении КТ и МРТ.

Благодаря такому обследованию удается сфотографировать узел, определить его точное расположение, вовлечение соседних органов и слоев матки.

В некоторых ситуациях необходимо делать лапароскопию, особенно рекомендуется проводить ее в том случае, если есть вероятность опухоли яичников, клиническая картина которого напоминает мышечное нахождение узла.

Лечение интрамуральной миомы матки, нужно ли лечить, что делать?

Как было сказано до этого, принцип терапии связан напрямую с местом расположения образования, возрастом женщины и размером опухоли. Для женщин до 35-40 лет используются методики, в результате которых остается матка, после чего женщина еще может родить ребенка.

При этом есть возможность подвергания эмболизации миоматозных узлов. Данный способ заключается в нарушении кровообращения в узле, что становится причиной его наркотизации.

Спустя несколько месяцев наблюдается полное восстановление внутреннего слоя матки, женщине необходимо проконсультироваться с врачом, стоит ли беременеть после такого лечения либо рекомендуется пройти гормональную терапию.

Кроме того, рекомендуется использовать миомэктомию. Убрать узлы миомы возможно не только через шейку матки, но и лапоротомическим путем. В данном случае большую роль играет глубина поражения, область нахождения матки, а также диаметр образования.

Нужно сказать, что операция абсолютно отличается от выскабливания, так как во время чистки необходимо убрать весь внутренний слой матки, благодаря чему получается материал для гистологии, а также устранение кровотечения, особенно при наличии у женщины эндометриоза. В этом случае выполняется прицельная процедура, которая направляется исключительно на удаление узла.

Уже спустя 6-12 месяцев наблюдается полное восстановление матки, после которого гинеколог разрешает планирование ребенка.

Консервативные методики лечения опухоли мышечного слоя матки

Невзирая на то, что в современном мире удалить образования можно благодаря использованию оперативного вмешательства, современные женщины предпочитают прибегать к способу консервативного лечения. В первую очередь к нему относится лечение с помощью гормонов.

Подбираться терапия гормонами должна в индивидуальном порядке, в зависимости от поученных анализов и общего состояния. Подобное лечение зачастую назначается молодым женщинам, которые хотят еще иметь детей. При наступлении беременности, под воздействием гормонов нередко наблюдается самостоятельное рассасывание узлов.

В это же время, при наличии узла с кальцитами, такая терапия будет практически не эффективной, даже при длительном лечении. При этом, понимая, что на самом деле представляет собой такой узел, необходимо понимать, что в данном случае обойтись без приема гормонов не удастся.

Также подобное лечение назначают при условии того, что ранее проводилось удаление узлов. В данном случае такое лечение требуется для того, чтобы провести профилактику повторного образования узлов, ведь нет никакой гарантии что миома не вырастит снова.

Исключить вероятность повторного возникновения узлов можно только при условии того, что у женщины будет полностью удалена матка.

Источник: womanchoise.ru

Миома матки интрамуральная форма

Интрамуральная миома матки — что это такое? Довольно часто в практике врачей акушеров-гинекологов встречается такой пугающих тысячи женщин диагноз миомы, а именно интрамуральная миома матки, интрамуральный узел, который сформирован из гладкомышечных, но видоизмененных волокон самой средней оболочки матки, находится в толще репродуктивного органа, а именно в миометрии. Интрамуральный узел миомы матки является абсолютно доброкачественным и не представляет никакой онкологической угрозы, однако, любая ткань может подвергаться воздействию неблагоприятных факторов. В результате чего проблему малигнизации не исключит на 100% ни один практикующий врач.

Название услуги Цена

Акция! Первичная консультация репродуктолога и УЗИ	0 руб.
Повторная консультация репродуктолога	1 900 руб.
Первичная консультация репродуктолога, к.м.н. Осиной Е.А.	10 000 руб.
Гистероскопия	22 550 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное	3 080 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (1 категория сложности)	65 500 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (2 категория сложности)	82 200 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40»	31 770 руб.

Интрамуральное миоматозное образование может иметь совершенно разнообразные размеры и в зависимости от этого классифицироваться на:

• Малые миоматозные образования, которые в неделях беременности достигают 5 недельного размера;
• Миомы среднего размера – представляют собой новообразования, которые в размерах соответствуют 6 – 12 неделям беременности;
• Большие миоматозные узлы превышают размер 12 недель.

Симптоматику такие миомы могут давать абсолютно разнообразную, в зависимости от локализации патологического образования, то есть где находятся узлы то ли по передней стенке, то ли по задней.

Обычно такие миоматозные узлы могут давать симптомы тянущих болей внизу живота, если матка имеет достаточно большие размеры, то может вызывать симптомы сдавления соседних органов.

Если сдавливается кишечник, то могут возникать запоры, нарушение проходимости кишечника.

Если давлению подвергается мочевой пузырь, то возникают дизурические расстройства в виде болезненного, учащенного мочеиспускания.

Интрамуральная миома матки: лечение

Лечение интрамуральной миомы матки может иметь как консервативный, так и оперативный характер. Тактику ведения таких пациенток выбирает лечащий врач с учетом всех параметров новообразования и самой женщины.

Беременность при интрамуральной миоме матки

Интрамуральная миома матки и беременность при условии ее незначительных размеров вполне совместимы. Зачатию такое образование никак не мешает, а во время беременности некоторые миомы могут подвергаться значительному уменьшению размеров.

Однако есть и случаи, свидетельствующие о своей зависимости от прогестерона – они достаточно быстро начинают расти.

Интрамуральная миома матки — что это такое, причины, симптомы, лечение, фото

Миома матки – новообразование, которое негативно влияет на женский организм.

Своевременное лечение матки является залогом выздоровления пациентки и её скорейшего возвращения к нормальному образу жизни.

Данная патология часто возникает у женщин, которые имеют различные заболевания органов мочеполовой системы. Женщины должны знать, что представляет собой новообразование этого вида, как диагностируется и лечится?

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Интрамуральная форма представляет собой доброкачественное новообразование, которое развивается в мышечных тканях полости матки.

В большинстве случаев данное заболевание диагностируется у пациенток, переступивших 30-летний рубеж. Данная форма миомы матки может вызывать неприятные ощущения и дискомфорт в органах мочеполовой системы, который сменяется сильным болевым синдромом.

Миома матки может стать причиной расстройства менструального цикла, на фоне чего у пациентки часто развиваются различные последствия:

•  бесплодие;
•  маточные кровотечения и т. д.

Интрамурально субмукозная миома матки может диагностироваться либо во время ультразвукового исследования, либо во время личного осмотра пациентки на гинекологическом кресле. Специалист способен выявить наличие узлов на фоне увеличения размеров полости матки. Активный рост миомы матки может негативно воздействовать на мочевой пузырь, кишечник и другие органы желудочно-кишечного тракта.

Причины

Причиной развития интрамуральной миомы матки могут послужить различные факторы:

• любые расстройства нервной системы (стрессовые ситуации, депрессии, нервные срывы и т. д.);
•  воспалительные процессы;
•  нарушение гормонального фона;
•  большое количество проведённых диагностических выскабливаний;
•  перенесённые инфекционные заболевания;
•  неправильное питание;
•  плохая наследственность;
•  заболевания эндокринной системы, в частности сахарный диабет;
•  нарушение обменных процессов в организме, на фоне которых развивается ожирение и т. д.

Симптомы

Главным симптомом такого сложного заболевания являются межменструальные кровотечения и длительные кровотечения во время менструации.

Огромное количество пациенток жалуются на постоянные болевые ощущения, которые возникают вследствие прогрессирования данного заболевания и при этом имеют периодический характер.

Болевой синдром может развиваться на фоне нарушения кровоснабжения матки и близлежащих органов мочеполовой системы женщины.

В результате увеличения размеров миомы, у пациентов начинаются сильные боли в области живота.

Миома матки может сопровождаться следующей симптоматикой:

• головокружением;
•  обильным кровотечением;
•  потерей сознания и т. д.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза пациентки, УЗИ и гинекологического осмотра.  Для более детального обследования специалисты рекомендуют пройти аппаратное обследование посредством рентгенограммы.

Если у врача возникают сомнения в правильности поставленного диагноза, он назначает больному дополнительное обследование:

•  рентгенографию (которая может показать, где расположен узел, и какие у него размеры);
•  компьютерную томографию;
•  магнитно-резонансную томографию.

Лечение интрамуральной миомы матки

В настоящее время специалисты применяют при лечении интрамуральной миомы матки как медикаментозные, так и хирургические методы.

Каждый лечащий врач стремится сохранить своей пациентке внутренние органы репродуктивной системы, так как они нужны для зачатия и вынашивания ребёнка.

В таких случаях проводятся максимально щадящие оперативные вмешательства, способные устранить миоматозный узел и предотвратить его дальнейшее развитие.

При медикаментозном лечении пациентам назначаются гормональные препараты, которые нормализуют менструальный цикл женщин и приводят к уменьшению размеров узлов, а именно:

• антиандрогены;
• прогестины;
• агонисты;
• производные тестостерона;
• различные заместительные гормональные препараты;
• витаминно-минеральные комплексы.

Сегодня, большинству пациенток выполняют гистероскопию, которая позволяет качественно удалить узел миомы. Благодаря гистероскопии, лапароскопии и любой другой хирургической методике, специалист имеет возможность удалить миоматозный узел.

После оперативного вмешательства пациентам назначаются гормональные препараты, которые нормализуют менструальный цикл женщины. В запущенных случаях может быть предложено полное удаление матки с придатками.

Каждую женщину, у которой был выявлен миоматозный узел, в обязательном порядке ставят на диспансерный учёт, который обязывает её с регулярной периодичностью проходить медицинское обследование.

На рост миоматозного узла могут повлиять различные факторы, о которых должна знать любая женщина.

Своевременно выявленная патология позволит сохранить женщинам здоровье, а в большинстве случаев и жизнь.

Влияние на беременность

При развитии интрамуральной миомы матки беременные пациентки сталкиваются с различными осложнениями:

• несвоевременное начало родовой деятельности;
• самопроизвольные выкидыши;
• отторжение плаценты;
•  обильное кровотечение.

Видео: Влияет ли миома на беременность

Возможные осложнения

На фоне развития интрамуральной миомы матки у пациенток могут развиться различные осложнения:

•  анемия;
•  большие кровопотери;
•  вялость и сонливость, некоторые пациентки теряют сознание;
•  потеря трудоспособности;
•  головокружение и тошнота (иногда данная проблема может сопровождаться рвотой);
•  сильные головные боли;
•  сдавливание близлежайших органов опухолью;
•  задержка мочеиспускания и другие проблемы с мочевым пузырём;
•  нарушение функции почек;
•  частые запоры.

Интрамуральная миома матки как удаляют — Женское здоровье

Миома – самое частое гинекологическое заболевание у женщин позднего репродуктивного возраста (от 30 лет и до климакса). Её выявляют примерно у 30% всех пациентов.

При этом распространенной формой узла является интрамуральная – она диагностируется в 60% случаев миоматоза. Получается, что 18 женщин из 100 рискуют однажды услышать этот диагноз.

Выбор метода лечения интерстициальной миомы матки и его эффективность будут зависеть от своевременности обнаружения болезни.

Поэтому любой барышне, достигшей 30 лет, надо знать первые возможные признаки болезни.

Описание болезни

Миома – это разрастание стенки органа с образованием доброкачественной опухоли. В зависимости от того, какие ткани вовлечены, выделяют различные виды миоматозных узлов.

• Интрамуральная или интерстициальная миома матки полностью находится в толще мышечного слоя маточной стенки.
• Как минимум третью часть её образуют мышечные волокна, остальное приходится на долю соединительной и нервной ткани, сосудов и межклеточного вещества.
• Она бывает:

• диффузной – если разрастание единичное, но обширное – встречается редко;
• узловой – в стенке органа диагностируется одно или несколько локальных разрастаний тканей;
• с центрипетальным ростом – рост опухоли при этом вызывает выпячивание стенки матки в её полость, характеризуется наиболее явными клиническими проявлениями;
• маленькой – до 2,5 см в диаметре;
• средней – до 6 см в диаметре, что соответствует размеру матки как при 10-12 неделях беременности;
• большой – размер больше, чем при 12-недельной беременности.

Причины

Есть несколько теорий возникновения новообразования:

• Из-за очагового разрастания мышечных волокон под воздействием неблагоприятных факторов.В стенке матки есть «слабые» места или зоны риска развития дистрофических патологий – это участки, где мышечные волокна переплетены особенно сложно.Если клетки на этих участках постоянно испытывают нехватку кислорода – они начинают усиленно делиться и разрастаться – стартует образование миоматозного узла.Этой теорией можно объяснить развитие болезни у женщин с нормальным гормональным фоном.
• Гормональный сбой. В основном миома – это гормонозависимое образование, рост которого стимулирует эстроген.

Факторы-провокаторы появления миоматоза:

• аборты и выкидыши, сопровождавшиеся выскабливанием полости матки;
• хирургические вмешательства;
• начавшийся климакс;
• дисбаланс половых гормонов, сопровождающийся выраженными нарушениями менструального цикла, поздним или очень ранним половым созреванием;
• нерегулярная половая жизнь или хроническое недостижение оргазма;
• постоянные стрессы, которые приводят к расбалансировке систем эндокринной регуляции организма;
• воспалительные гинекологические заболевания (эндометриоз, эндометрит, аднексит);
• контрацепция внутриматочными спиралями;
• эндокринные заболевания (ожирение, диабет), особенно проявившиеся в детском и подростковом возрасте;
• генетическая предрасположенность;
• отсутствие детей – у многодетной матери с 3 детьми риск миоматоза снижается вдвое;
• повышенное артериальное давление, требующее приема лекарств, у женщин до 35 лет.

Характеристики

Особенности по сравнению с другими формами миоматоза:

• возникает чаще прочих форм миоматоза – диагностируется у 6 из 10 женщин с такими новообразованиями;
• опухоль локализуется внутри маточной стенки, в мышечном слое, и её рост поначалу приводит к увеличению органа, без изменения его контуров – это может отсрочить диагностику заболевания;
• обычно интерстициальная миома тела матки на ранних стадиях не дает о себе знать с помощью специфических симптомов – клиническая картина стертая;
• интерстициальный узел миомы матки, особенно маленький, не всегда можно обнаружить с помощью УЗИ-исследования – потребуется гистероскопия;
• в отличие от субмукозной, интерстициальная миома матки малых размеров не препятствует зачатию и в период беременности вынашиванию ребенка;
• интрамуральная форма реже перерождается в злокачественную опухоль.

Специфическая и неспецифическая симптоматика

Для интрамуральной миомы характерно, что от появления опухоли до первых симптомов может пройти очень много времени.

Миоматозный узел малых размеров (до 20 мм) практически не дает о себе знать при интерстициальной миоме матки. По мере роста образования симптомы становятся все более выраженными.

Характерные симптомы	На ранних стадиях (узел величиной не более 25 мм)	При узле среднего или большого размера (больше 25 мм)
Ноюще-тянущие боли внизу живота	Несильные, нерегулярные. Чаще возникают во время менструации.	Беспокоят в период между менструациями. Боль тем сильнее, чем больше размер образования.
Межменструальные кровотечения	Изредка появляется кровянистая «мазня» в межменстр-ый период.	Межменструальные кровотечения становятся частыми и с большой кровопотерей.
Менструации длительные и обильные	Незначительно увеличивается продолжительность «критических» дней и количество теряемой при этом крови.	Длительность «критических» дней и количество теряемой при этом крови увеличивается прямо пропорционально росту опухоли. Особенно ярко этот признак выражен при росте миоматозного узла в полость органа.
Увеличение живота	Незначительное или отсутствует.	Живот увеличивается по мере роста опухоли, вес при этом не увеличивается.
Плотное образование в животе, которое можно прощупать	Нет.	Характерно при достижении опухолью больших размеров (свыше 4-6 см в диаметре).
Нарушение мочеиспускания и дефекации	Незначительное или отсутствует.	По мере роста узла и его давления на соседние органы может нарушаться процесс мочеиспускания (частое желание помочиться) и дефекации (запор, метеоризм).
Анемия	Нет.	Возникает как вторичное осложнение в результате больших кровопотерь.

К какому врачу идти, меры диагностики

Врач-гинеколог обнаружит миоматоз и определит его вид, выполнив ряд диагностических процедур:

• Сбор анамнеза. Особое внимание при этом врач обращает на факторы, провоцирующие развитие миоматоза: аборты, хирургические операции, гормональные сбои.
• Ручной осмотр с зеркалами. При этом можно обнаружить узлы и деформацию матки, если интрамуральная миома достигла уже больших размеров.
• УЗИ-исследование – предпочтительно трансвагинальное. Гипоэхогенный узел будет отчетливо виден на УЗИ, особенно если проводить обследование при наполненном мочевом пузыре.
• Гистероскопия или изучение специальным зондом-гистероскопом необходимо для уточнения состояния миоматозного узла и его структуры.

Общие анализы мочи и крови при миоматозе не имеют самостоятельного значения, но позволяют вовремя заметить и предотвратить развитие вторичных осложнений болезни.

Методы и схемы лечения

1. Раньше при обнаружении любого миоматозного узла врачи удаляли его хирургическим путем.
2. Теперь к таким радикальным методам лечения прибегают лишь после того, как окажутся неэффективными щадящие методы лечения.

3. В случае интрамуральной формы именно медикаментозная терапия дает хорошие результаты, если она была вовремя начата и её требования соблюдались неукоснительно.

Тактика лечения	Методы лечения	Подробности
Выжидательная – размер опухоли небольшой, а у пациентки уже есть дети	Наблюдение	УЗИ – 1 раз в полгода как минимум. Отслеживание количества онкомаркеров в крови.
Диета	Витаминизированная и с клетчаткой. Необходимо похудеть, если есть лишний вес.
Фитотерапия	Применяются препараты на основе боровой матки, красной щетки, чистотела, календулы, прополиса, мумие
Консервативная терапия – опухоль растет медленно, нет прямой угрозы здоровью	Гормонотерапия	Назначается прием синтетических стероидов, подавляющих или регулирующих выработку половых гормонов, комбинированные оральные контрацептивы. Курс лечения – несколько месяцев.
Неинвазивное удаление миоматозных узлов	ФУЗ-МРТ абляция – разрушение опухоли ультразвуком под контролем МРТ. Применение метода ограничено строгим перечнем показаний.
Хирургическое вмешательство – опухоль очень большая или растет быстро, а её клинические проявления наносят урон здоровью	Малоинвазивные операции	ЭМА – эмболизация (блокада) артерий, питающих миоматозный узел
Хирургические операции с сохранением матки	Миомэктомия – удаляются только узлы, матка остается целой. Теоретически женщина может рожать после такой операции.
Гистерэктомия	Удаление матки (полное или с сохранением шейки и придатков)

Прогноз и меры профилактики

В случае интрамуральной миомы прогноз теоретически благоприятен. При своевременном её выявлении и лечении – она практически не угрожает жизни и здоровью женщины.

Важно соблюдать при этом меры предосторожности:

• избегать солнечных ванн, солярия, сауны;
• не поднимать тяжести;
• не делать никаких физпроцедур (например, массаж) на область живота;
• не нагружать мышцы пресса;
• не использовать гигиенические тампоны во время менструаций;
• не заниматься самолечением.

Мы рассказали вам о том, что это такое — интрамуральная миома матки, и о способах ее лечения, но нужно позаботиться и о мерах профилактики.

Лучшей профилактикой миоматоза будет:

• регулярная и приносящая удовольствие половая жизнь;
• реализация функции деторождения до 30 лет;
• правильная контрацепция и отсутствие абортов в анамнезе;
• профилактические осмотры у врача-гинеколога не реже 1 раза в год.

Советуем посмотреть это видео о видах миоматоза, в том числе и об интрамуральной миоме матки, об эффективном ее лечении:

При соблюдении всех профилактических мер можно избежать миомы. По крайней мере, можно вовремя её обнаружить и вылечить консервативным путем.

(1 5,00

Что такое интрамуральная миома матки

Доброкачественные опухоли матки могут иметь разное расположение. Это один из принципов их дифференцирования. В большинстве диагнозов фигурирует интрамуральная миома матки, что это такое, узнают половина заболевших женщин. Вид опухоли существует не в единственном варианте.

Что означает «интрамуральная»

Матка состоит из нескольких слоев тканей, имеющих разные отделы:

• Периметрия или серозной оболочки, который покрывает внешнюю часть органа;
• Миометрия или мышечного слоя, включающего подсерозный, подслизистый и средний отделы. Это самая толстая часть органа;
• Эндометрия, то есть покрытия внутренней оболочки матки, который является двухслойным.

Сложное строение обуславливает возможность различной локализации доброкачественных новообразований.

Интрамуральная миома формируется в мышечном (среднем) отделе органа. Это самый обширный участок матки, поэтому он чаще страдает от вызывающих рост опухоли причин.

Сначала появляется шарообразный узелок, окруженный капсулой. По мере роста, которому способствует те же условия, что вызвали появление новообразования, миома дает явные признаки своего присутствия.

Слои матки тесно связаны, неудивительно, что процесс, начавшийся в одном из них, может захватить следующий. Так появляются иные разновидности интрамуральной опухоли.

Интрамурально субсерозная

Если опухоль прорастает в периметрий, то есть наружный слой органа, речь идет о диагнозе «интрамурально субсерозная миома матки».

Это узел или несколько образований, расположенных в толще органа со стремлением при росте во внешнюю сторону, то есть к брюшной полости.

Поэтому ощущения, возникающие из-за ее присутствия, отражаются преимущественно на работе соседних систем, а не матки. Чем больший размер опухоль имеет (достичь она способна 25 см), тем четче симптомы:

• Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Кишечник работает с болью, возникают запоры, в дальнейшем геморрой. Мочевой пузырь раздражен давлением на него, и потому бегать в туалет «по-маленькому» приходится чаще;
• Боли носят распространенный характер, захватывая абдоминальную область, а также поясницу. В месте, где выросла интрамуральная субсерозная миома, появляется чувство распирания, тяжести. Здесь оно заметнее, чем в иных отделах брюшной полости;
• Усиление проявлений менструации, связанных с объемом выделений и вызываемыми ощущениями. Опухоль мешает матке сокращаться, что провоцирует боли. А давление на сосуды вызывает их повреждение. Содержимое добавляется к менструальным выделениям;
• Возникновение кровотечений помимо критических дней. Они вызваны нарушением развития эндометрия, спровоцированным, в свою очередь, воспалением в миометрии.

При малом размере признаки выявлены слабо, особенно те, что касаются менструальной функции.

Интрамурально субмукозная опухоль

При распространении новообразования внутрь органа, диагностируется интрамурально субмукозная миома матки. Это случай заболевания, при котором опухоль, беря начало в миометрии, захватывает слизистый слой внутренней стенки и прорастает вглубь органа.

Клинические проявления связаны преимущественно с функциями матки, вернее, их нарушениями. Поэтому уже упомянутые симптомы будут выражены намного отчетливее, чем при ином расположении новообразования, даже если оно еще не выросло до значительных размеров:

• Полость органа деформируется;
• Цикл сбивается, заметно укорачиваясь;
• Боли беспокоят в обычные дни, усиливаются в критические;
• Выделения количественно растут, замечаются не только при менструациях;
• Ощущается упадок сил;
• Половой акт становится болезненным;
• Нарушаются функции мочевого пузыря и кишечника.

Диагностика

Понять, есть ли у женщины интрамуральная миома матки, даже зная профессионально, что это такое, возможно с помощью нескольких видов обследования. Специалист может обнаружить:

• Деформацию органа при двуручном осмотре и с зеркалами;
• Наличие, размеры, количество узлов при трансвагинальном УЗИ;
• Состояние тканей опухоли, используя гистероскопию;
• Повреждение слоев матки с помощью КТ и МРТ;
• Дифференцировать миому от опухоли яичника при лапароскопии.

Влияет ли расположение миомы на беременность

Интрамуральная миома матки и беременность – наиболее вероятное сочетание, если иметь в виду остальные возможности расположения опухолей. Препятствия могут возникнуть на этапе зачатия, так как болезнь протекает на фоне гормонального дисбаланса. А это способно помешать вызреванию яйцеклетки.

Если же зачатие произошло, последующая беременность может стать лекарством, от которого миома матки (интрамуральная форма) заметно уменьшится или рассосется. Ведь ее подпитывает эстроген, который сдает свои позиции естественным образом, когда возрастает объем поддерживающего существование плода прогестерона.

Но восстановление баланса гормонов после родов может вернуть условия для нового витка развития опухоли.

В других случаях (при интрамурально субмукозной либо просто большой опухоли) расположение миомы приводит к бесплодию или невынашиванию, преждевременным родам.

Как быть с миомой

Если выявлена миома, интрамуральный узел невелик (до 2 см), допустима выжидательная тактика с регулярным наблюдением.

Опухоль малого размера со склонностью к увеличению требует консервативного лечения. Оно направлено на восстановление нормального состава гормонов с помощью препаратов:

• Прогестинов Дюфастона и Норколута;
• Агонистов ГнРГ Декапептила, Бусерелина, Золадекса;
• Андрогенов Тестостерона пропионата, Тетрастерона;
• Антиандрогенов Андрокура, Финастерида.

Поскольку точно неизвестно, какие именно вещества провоцируют рост миом, в каждом случае терапия индивидуальна. Иногда она назначается для подготовки к операции с целью временного уменьшения размера опухоли.

Рекомендуем прочитать статью о месячных при миоме матки. Вы узнаете об изменениях в менструальном цикле в результате заболевания, особенностях ежемесячных выделений у женщины при миоме.

Хирургия

В большинстве новообразования требуют хирургического устранения. А если это миома матки субсерозная форма, лечение только таким и может быть, особенно, когда она растет на ножке, а не имеет широкое основание.

В качестве метода врач выбирает, опираясь на размеры опухоли, возраст пациентки, существующие риски, из следующих:

• Эмболизация маточных артерий, то есть блокирование с помощью лекарств доступа крови к новообразованию;
• ФУЗ-абляция, при которой с использованием ультразвука вызывают отмирание небольших узлов;
• Лапаротомическая операция. Вмешательство делают через разрез в брюшной стенке, с вылущиванием узла или удалением вместе с ножкой;
• Экстирпация матки, если высока угроза рака, мучают кровотечения, нет иных способов вернуть нормальное самочувствие.

При неблагополучной наследственности контроль за особенностями месячных, своевременное посещение гинеколога помогут настигнуть опухоль в начале развития. А это шанс обойтись в лечении «малой кровью», достигнув лучшего результата.