Какой должен быть эндометрий для подсадки эмбрионов при ЭКО

Если у женщины был диагностирован тонкий эндометрий и ЭКО планируется проводить в ближайшее время, то успешность этой процедуры однозначно будет снижена, поскольку у эмбрионов отсутствует возможность качественной и полноценной имплантации к стенке матки. В большинстве случаев экстракорпоральное оплодотворение при таком состоянии репродуктивного органа будет неудачным.

Поэтому женщины и задаются вопросом, как нарастить эндометрий перед ЭКО. Суть в том, что на начальных этапах беременности именно выстилающий слой обеспечивает питание и поступление кислорода к зародышу. И если этих веществ будет недостаточно, то даже после имплантации не исключен самопроизвольный выкидыш.

Норма

Размер эндометрия для переноса эмбриона играет определяющую роль в успешности экстракорпорального оплодотворения. Отсюда встает закономерный вопрос, какой толщины должен быть выстилающий слой матки. Стоит сказать, что практически у всех представительниц слабого пола, находящихся в репродуктивном возрасте, эндометрий имеет недостаточную толщину.

Собственно, одной из причин развития бесплодия можно назвать этот фактор. Чтобы процедура экстракорпорального оплодотворения завершилась беременностью, организм необходимо тщательно подготовить, поскольку такое вмешательство является для него неестественным. Эндометрий для переноса эмбрионов в идеале должен составлять 7 миллиметров.

Тонкий эндометрий снижает эффективность ЭКО. Источник: chehov-lit.ru

Если в ходе ультразвуковой диагностики было определено, что толщина выстилающего слоя матки недостаточная, то вероятность наступления беременности после экстракорпорального оплодотворения снижается на 15%, причем уровень успеха также зависит и от других факторов. Соответственно, можно сделать вывод, что тонкий эндометрий при ЭКО – это недопустимое и патологическое состояние.

Даже если эмбриону удалось прикрепиться к стенке матки, в течение ранних сроков своего развития он может недополучать кислорода и питательных веществ, что приведет к его гибели и самопроизвольному выкидышу. При тонком эндометрии ЭКО будет менее успешным еще и потому, что плацента формируется неправильно. И даже если беременность наступила, на поздних сроках существует реальная угроза по ее отслоению.

Причины

Размер фолликула и эндометрия для удачного ЭКО очень важен, поэтому представленные параметры тщательно контролируются репродуктологами в период подготовки организма женщины к выполнению экстракорпорального оплодотворения. Если толщина выстилающего слоя будет менее пяти миллиметров, то процедуру не станут проводить, поскольку она будет безуспешной.

Прикрепленный к эндометрию эмбрион. Источник: school-er.ru

Когда производится подготовка эндометрия к переносу эмбрионов, изначально устанавливают причины, по которым произошло истончение слоя, а они, в свою очередь, могут быть следующими:

1. Нарушения в работе эндокринной системы или гормональный дисбаланс, при котором отмечаются постоянные колебания уровня эстрогенов, несущих ответственность за процесс нарастания и отслаивания эндометрия;
2. Отсутствие полноценного кровообращения в эндометриальном слое, что происходит на фоне сосудистых нарушений, в результате чего выстилающий слой не получает полноценного питания и необходимого объема кислорода;
3. Была нанесена травма слизистой оболочке, что нередко бывает при проведении лечебного или диагностического медицинского выскабливания маточной полости, а также иных оперативных вмешательств на органе;
4. Генетическая предрасположенность или аномалии развития и строения органов репродуктивной системы, при этом такая особенность организма не дает возможности улучшить эндометрий перед ЭКО.

Если точно отвечать на вопрос, каким должен быть эндометрий при переносе эмбрионов, то специалисты говорят, что толщина выстилающего слоя не должна быть менее 5 миллиметров, а в идеале она составляет 7 мм.

Как нарастить

Поскольку эндометрий при переносе эмбриона определяет, насколько будет успешной процедура экстракорпорального оплодотворения, если толщина выстилающего слоя недостаточная, необходимо провести лечебные мероприятия, направленные на ее увеличение. В большинстве случаев предпочтение отдается терапии гормонального типа.

При этом лекарственные препараты необходимо пить в период подготовки к беременности, и после ее наступления, что позволит избежать самопроизвольного выкидыша. Также в некоторых случаях медикаменты гормональной группы прописывают женщинам, которые смогли зачать ребенка естественным путем, в целях сохранения беременности.

Наращивание эндометрия выполняется путем гормональной терапии. Источник: gormonys.ru

Зная о том, что норма эндометрия при ЭКО составляет 7 мм, женщины задаются вопросом, почему его необходимо наращивать именно гормональными препаратами. Дело в том, что истончение выстилающего слоя матки, в большинстве случаев, диагностируется на фоне нарушений в работе эндокринной системы и некорректной выработки половых гормонов.

Непосредственно перед началом лечения женщина, которой будет проводиться экстракорпоральное оплодотворение, должна будет сдать анализ крови и мочи, по результатам которых будет определено, какие вещества находятся в недостатке, а какие в избытке. Благодаря этим данным медик подберет наиболее подходящую терапию.

Эстрогены

Разбираясь с таким непростым вопросом, как улучшить эндометрий перед ЭКО, необходимо понять, что важно провести тщательную подготовку организма к процедуре. Для этого пациентке при планировании беременности назначают препараты, в составе которых имеются эстрогены. Наиболее известными и популярными из них считается Прогинова и Эстрофем.

Прогинова используется для наращивания эндометрия. Источник: vashamatka.ru

Также не стоит пренебрегать и гормональной терапией местного типа, при которой используются гели и мази, например, Давигель или Эстрожен.

Однако такой способ решения проблемы практикуется в крайне редких случаях, поскольку количество гормонов в этих препаратах очень низкое.

Наиболее подходящую дозу определяет ведущий специалист, основываясь на том, каких именно веществ не хватает, какая была исходная толщина эндометрия, а также с учетом возраста пациентки.

Нередко случается так, то нормальная толщина для переноса эмбрионов достигается лишь после полугода такой терапии, поэтому женщине необходимо набраться терпения.

Прогестерон

Препараты, в составе которых имеется прогестерон, назначаются непосредственно для того, чтобы нарастить толщину выстилающего слоя матки. Именно это вещество запустит процесс активного деления клеток, будет контролировать процесс обновления и восстановления слизистого слоя.

Крайнон используется для восстановления уровня прогестерона перед ЭКО. Источник: opiphtintai.webnode.ru

Поскольку толщина эндометрия при переносе эмбрионов в идеале должна составлять 7 мм, для достижения этих показателей во втором цикле медикаментозной терапии назначается прогестерон, но прием эстрогена не прекращается. Собственно, это вещество будет подготавливать слизистую оболочку к тому, что будет произведена имплантация плодного яйца. Зачастую женщинам назначают Утрожестан, Крайнон или Ипрожин.

Стоит отметить, что медикаменты, в составе которых имеется прогестерон, также рекомендуется принимать и в течение всей беременности, особенно, на первых неделях развития плода, поскольку вещество регулирует тонус матки. Именно поэтому прогестерон первый триместр принимают не только женщины, забеременевшие после ЭКО, но и естественным путем.

Другое

Зная о том, какой должен быть эндометрий при ЭКО, а также какими медикаментами можно нарастить толщину слоя, необходимо сказать, что причиной истончения слизистого слоя, может быть и плохое кровообращение в выстилающих тканях. Чтобы стабилизировать это состояние пациенткам назначают такие лекарства как Актовегин, Кортексин, Нобен, Диваза, Мексидол.

Актовегин восстанавливает процесс кровообращения в эндометрии. Источник: sovets.net

Определенное внимание стоит уделить также балансу витаминов и минералов в организме, поскольку. Если их будет слишком много, или, наоборот, мало, это также может сказаться на состоянии эндометрия. Практически всем женщинам перед экстракорпоральным оплодотворением проводится витаминотерапия.

В частности, назначают вещества из группы B, дополняя их витаминами A, E, C.

Благодаря этому можно значительно улучшить процесс циркуляции крови, ускорить регенерацию тканей, повысить местный и общий иммунитет.

Что касается минералов, то организм, зачастую, нуждается в цинке, магнии и железе. Такие препараты могут вводить инъекционным способом или перорально, но обязательно курсом не менее двух недель.

Подготовка (видео)

Какая должна быть толщина эндометрия для подсадки эмбрионов при ЭКО

17.04.2020 14:09:13|
5391|
Время прочтения:

Говоря о факторах успешности протокола ЭКО врачи отмечают, что на успех имплантации эмбриона влияет состояние эндометрия, и одним из важных факторов является его рецептивность.Толщина, структура и степень зрелости, все эти составляющие и влияют на эффективность имплантации. Говоря о толщине эндометрия, хотелось бы отметить, что его созревание начинается с начала МЦ и зависит от созревания доминантного фолликула, этот процесс идет синхронно и толщина увеличиваться с каждым днем созревания фолликула, организм таким образом готовиться к наступлению беременности. В разных источниках приводятся данные о нормальной толщине эндометрия для переноса эмбрионов от 7 до 12 мм, однако очень важным является структура эндометрия. В первую фазу цикла эндометрий имеет трехслойную структуру. Трехслойным считается эндометрий, на котором различимы два основных слоя базальный (который не подвергается изменениям во время МЦ) и функциональный (который богат сосудами и имеет более плотную и рыхлую структуру, а во время МЦ при ненаступлении этот слой отторгается и затем нарастает новый слой), а также эпителиальный – это негормонозависимый слой, образующийся на функциональном. Эти три слоя должны быть отчетливо различимы на УЗИ и в структуре эндометрия не должно быть иных патологических включений (полипы, синехии и др.). Но как же определить самый лучший момент для переноса эмбриона или «окно имплантации» — у большинства женщин этот период начинается с 16 по 24 день менструального цикла (зависит от длительности цикла). В некоторых случаях в связи с физиологическими особенностями организма женщины или под влиянием заместительной гормональной терапии период может измениться (укорачиваться или удлиняться).   И кроме всего вышеперечисленного важным моментов является низкая рецептивность эндометрия, которое может стать причиной снижения в рамках программ ВРТ или при наступления естественной беременности. Так у 25% женщин, которые сталкиваются с проблемами имплантации эмбриона, наблюдается и изменение периода «имплантационного окна».

Для точного определения имплантационного окна в нашей клинке мы можем предложить современны метод — тест ERA.

Суть теста Endometrial receptivity Array Test в изучении активности 238 генов. Чья работа оказывает непосредственное влияние на уровень рецептивности эндометрия. По результатам теста отображается график, в котором отражены сведения молекул РНК, которые соответствуют каждому исследуемому гену. Это исследование позволяет определить точный период имплантационного окна и назначить перенос в определенный день. Точность данного метода равна 99,9%.

Запишитесь на прием прямо сейчас

ПГД при ЭКО — зачем она нужна? Применение преимплантационной генетической диагностики возможно исключительно в рамках программы ЭКО. В свое время ПГД стало настоящим прорывом в области вспомогательных репродуктивных технологий. Возможность определять генетические нарушения на стадии доимплантационного развития – шанс значительно повысить эффективность лечения бесплодия и достигнуть главной цели – рождения здорового ребенка. Гормональные нарушения у женщин — чем они грозят?

Здоровье каждой женщины напрямую зависит в том числе и от гормонального баланса и работы эндокринной системы. Часто причиной плохого самочувствия и многих заболеваний у женщин являются гормональные нарушения. 

ЭКО и беременность при диабете Лишний вес и бесплодие

По статистике женщины с лишним весом чаще сталкиваются с проблемой бесплодия, чем при нормальных показателях индекса массы тела. Всё дело в гормональной активности жировой ткани. Она продуцирует множество гормоноподобных веществ, которые действуют на системном уровне, и оказывают влияние на репродуктивную систему. И как результат — гормональный дисбаланс и проблемы с овуляцией.

Генетическая несовместимость супругов: что делать?

Если супружеская пара очень долго не может зачать ребенка самостоятельно в течение 1 года необходимо обращение к специалистам. И кроме посещения врача-репродуктолога и уролога-андролога рекомендуется записаться и к врачу-генетику. Так как возможной причиной ненаступления беременности может являться генетическая несовместимость партнеров. 

Диагностика тератозооспермии и её лечение Мужской фактор бесплодия встречается примерно в половине случаев, когда пара сталкивается с проблемами наступления беременности. И часто связан со снижением показателей спермограммы. Эндометрит: симптомы и лечение у женщин Женщины, которые приходят на прием к гинекологу с проблемой бесплодия и выкидышей, часто слышат диагноз «эндометрит». Это заболевание, вызванное воспалительным процессом в поверхностном слое эндометрия, внутренней слизистой оболочки тела матки. Гистероскопия перед ЭКО Важнейшим способом обеспечить эффективность вспомогательных репродуктивных технологий является правильная диагностика. Один из таких методов — гистероскопия.  Причины отсутствия овуляции С нарушением овуляции сталкиваются 20-25% женщин при планировании беременности. Это может быть как патологическая или нерегулярная овуляция, так и полное ее отсутствие .

Эндометрий перед протоколом ЭКО: норма

Со времени рождения с помощью ЭКО первого ребенка Луизы Браун прошло больше 35 лет. Применение вспомогательных репродуктивных технологий продолжает развиваться, и теперь уже никого не удивишь ребёнком ЭКО.

Все женщины, прошедшие ЭКО, прекрасно понимают, что даже от малейшей мелочи зависит успех процедуры, поэтому проходят разностороннее обследование и соблюдают все предписания репродуктолога.

Особенно тщательно врач изучает эндометрий перед протоколом ЭКО.

Что такое эндометрий

Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка полости матки, представляющая собой сложную систему. Основная функция— создание идеальных условий для успешной имплантации бластоцисты в матку и последующего вынашивания беременности.

После успешного зачатия в слое увеличивается количество желёз и кровеносных сосудов. Это необходимо, ведь эндометрий входит в состав образующейся плаценты, которая отвечает за доставку всех необходимых питательных веществ к эмбриону.

Успех ЭКО зависит от правильной координации медицинского и индивидуального подхода к семейной паре. Только тщательное наблюдение за каждым из этапов метода может гарантировать успешное зачатие и рождение здорового ребенка.

Цикл лечения, в зависимости от показателей, для каждой пары подбирается индивидуально и различается по длительности, но любой пациент проходит основные этапы:

• консультация репродуктолога: сдача всех необходимых анализов, дополнительное обследование, анамнез заболеваний;
• подавление функции гипофиза агонистами ГиРГ;
• сдача всех необходимых анализов;
• стимуляция гонадотропинами;
• мониторинг роста фолликулов в фолликулиновую фазу;
• УЗИ и контроль гормональных показателей;
• введение ХГЧ для индукции овуляции;
• пункция, то есть забор ооцитов;
• оплодотворение in vitro;
• подсадка бластоцисты на 2-5 день;
• криоконсервация оставшихся эмбрионов;
• поддержка медпрепаратами лютеиновой фазы;
• анализ на ХГЧ на 15 день;
• ультразвуковое исследование на 35-38 день.

Протоколы ЭКО и идеальный эндометрий (норма)

Существует 4 варианта протоколов контролируемой суперовуляции: короткий, ультракороткий, длинный, супердлинный. Каждый из них подбирается в соответствии с историей болезни женщины и учетом предыдущих попыток.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Овариальный резерв яичников

Перед и во время протокола врач проводит мониторинг базовых показателей:

• яичников: размер, положение, форма, структура, кисты;
• матки: признаки СПКЯ, толщина эндометрия, форма, структура, фиброиды, врожденные или другие аномалии;
• гидросальпинскс, локальный выпот.

В идеальном варианте эндометрий перед пункцией ЭКО должен быть как минимум 8 мм в толщину с трехслойным однородным ореолом. Максимальный показатель 13 мм. Как правило, при таких показателях шансы на успешную имплантацию эмбриона гораздо выше.

Эндометриоз: диагностика и лечение болезни

Как правило, на ЭКО идут женщины, имеющие проблемы со здоровьем, так что идеальных показателей эндометрия не стоит ждать. А отличный эндометрий является основным из условий надежного прикрепления бластоцисты и ее дальнейшего развития. Так что делать, если слой не соответствует норме?

Эндометриоз — болезнь, проявляющаяся на фоне нарушения иммунитета. Для точной постановки диагноза гинекологу необходимы данные УЗИ, а если возникают сомнения, то проводится лапароскопия или гистероскопия. Во время операции врач может увидеть очаги развития эндометриоза и взять биопсию. После проводится микроскопическое исследование материала. Болезнь существенно снижает шансы на зачатие и последующее вынашивание малыша. Это связано с осложнениями, возникающими при ее протекании: спаечный процесс, снижение уровня ЛГ в фолликулах и крови, деформация маточных труб, повышение гормона эстрадиола.

По результатам многочисленных исследований был сделан вывод, что у пациенток с эндометриозом, прошедших любую из процедур ВРТ, практически в 70% случаев снижено качество ооцитов, их функция оплодотворения и неспособность бластоцист к имплантации.

Для лечения болезни чаще всего используют не один метод, а сочетание хирургии и гормонотерапии. Сперва под наркозом проводят гистероскопию, полностью удаляя очаги эндометриоза.

После на определенный срок назначают гормональное лечение, направленное на подавление выработки эстрогенов. В некоторых случаях, если нет противопоказаний (СИЯ, проблемы со щитовидкой и т.

д) рекомендованы радоновые ванны.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Отличия протоколов эко: короткий и длинный

Как нарастить эндометрий перед ЭКО

Если диагноз эндометриоз женщине не поставлен, но слой эндометрия в определенный день не соответствует норме, то врач, как правило, назначает Прогинову и Девигель. Дозировку препаратов высчитывают в зависимости от дня менструального цикла и толщины слоя.

Кроме того, стоит придерживаться нескольких советов, которые помогут его нарастить:

• гирудотерапия;
• лазаротерапия;
• иглоукалывание;
• кислородный коктейль ежедневно;
• прогулки пешком в зеленой зоне минимум 30 минут;
• упражнения для укрепления мышц брюшной полости;
• перед ЭКО полезен отказ от употребления черного чая и кофе. Лучше всего принимать напитки, улучшающие кровообращение: зеленый чай с корицей, чай из листьев малины, сок апельсина, грейпфрута, тыквы, ананаса.

Уменьшаем слой эндометрия

В некоторых случаях слой оболочки матки намного превышает максимальные показатели. По желанию пациентки врач может рискнуть и провести перенос эмбрионов, но гарантировать положительный результат не станет. Уменьшить слой эндометрия можно тремя методами:

• хирургическим (гистероскопия);
• консервативным (Дюфастон, Крайнон, оральные контрацептивы, Кластилдегид);
• народным (отвар боровой матки, отвар из листьев земляники, сбор стручков фасоли, пастернака дикорастущего, сельдерея, хмеля и т.д.).

Решение врача

Очень часто только во время протокола ЭКО диагностируется несоответствие нормам размера маточного слоя. Если назначенное лечение во время цикла не принесло положительных результатов и репродуктолог считает, что такая толщина слоя не подойдет для пересадки (так как эмбрион не приживётся), то есть два выхода:

1. Настоять на продолжении протокола, ведь все индивидуально и в медицине известно большое количество случаев, когда женщина со слоем в 5 мм или 21 мм благополучно беременела.
2. Заморозить эмбрионы, найти причину уменьшения или увеличения слоя, пролечить ее, и только после этого провести криоперенос.

Эндометрий перед протоколом ЭКО: норма Ссылка на основную публикацию

Подготовка эндометрия при ЭКО

Поделиться в соц. сетях:

18-12-2017

Содержание

Подготовка эндометрия при ЭКО – комплекс мероприятий, направленных на улучшение состояния эндометрия для последующей имплантации эмбрионов.

Манипуляции включают в себя диагностику состояния внутреннего слоя матки и лечение заболеваний, при их выявлении. Подготовка эндометрия является важным этапом протокола ЭКО.

То, насколько он будет готов к принятию зародыша, зависит успех всего экстракорпорального оплодотворения. Поэтому предварительная подготовка – обязательный пункт ЭКО.

Клиника «Центр гинекологии и репродуктивной медицины» проводит экстракорпоральное оплодотворение с предварительной подготовкой эндометрия. Диагностика и лечение производятся с использованием уникального оборудования, аналогов которому нет в России.

Толщина эндометрия для ЭКО

Толщина эндометрия при имплантации эмбриона должна позволять зародышу полностью погрузиться и закрепиться во внутреннем слое матки.

От этого зависит вероятность наступления беременности в ходе экстракорпорального оплодотворения. Ответом на вопрос, сколько должен быть эндометрий при ЭКО, будет 9-11 мм.

Этой толщины достаточно для успешной имплантации эмбриона. Слишком толстый или тонкий эндометрий не позволят зародышу прикрепиться.

Толщина эндометрия для ЭКО контролируется с помощью ультразвуковой диагностики. Для стимуляции роста внутренней слизистой оболочки матки используются гормональные лекарственные средства. Они позволяют достичь необходимой толщины.

Перенос эмбрионов откладывается до момента, пока эндометрий не будет соответствовать указанным требованиям.

Как улучшить эндометрий перед ЭКО?

Причиной недостаточного роста эндометрия могут быть различные заболевания органов малого таза. Диагностика осуществляется с помощью УЗИ. Кроме эндометрия оценивается состояние яичников, матки, определяется степень кровообращения.

После обнаружения недостаточной толщины внутренней слизистой оболочки матки, необходимо определить, как улучшить эндометрий перед ЭКО. Для наращивания применяют гормональные лекарственные средства и выполняют скретчинг.

Подобным образом осуществляется стимуляция роста внутреннего слоя матки. Для улучшения микроциркуляции органов малого таза используются антиоксиданты и антикоагулянты. Комбинация указанных методов способствует достижению требуемой толщины эндометрия. Последующая пересадка эмбрионов имеет повышает шанс на успешное прикрепление и развитие беременности.

Эстрогены

Недостаточное количество эстрогенов может быть причиной тонкого эндометрия. В связи с этим выполнение переноса эмбрионов становится невозможным. Эстрогенсодержащие препараты направлены на восполнение недостатка женских половых гормонов. Основными функциями данной группы лекарственных средств являются:

• Утолщение эндометрия.
• Повышение возможности прикрепления зародыша к внутреннему слою матки.
• Уменьшение риска самопроизвольного аборта в ходе протокола ЭКО.
• Нормализация гормонального фона.

Наиболее распространенным представителем группы эстрогенсодержащих препаратов является Прогинова. Лекарство имеет широкий спектр показаний, в числе которых бесплодие различного генеза, нарушение регулярности менструального цикла, уменьшение толщины эндометрия, снижение выраженности симптомов климактерического периода.

Дозировка и длительность терапии определяется лечащим врачом на основании индивидуальных данных.

Дополнительным методом эстрогенсодержащей терапии являются мази и гели для местного применения. Лекарственные средства данной формы применяются в составе комплексного лечения. Количества эстрогенов в данных медикаментах недостаточно, чтобы использовать их в качестве самостоятельной терапии.

Прогестерон

Прогестерон способствует утолщению внутренней оболочки матки. Поэтому при недостаточной толщине эндометрия используют прогестеронсодержащие лекарственные средства.

Для того, чтобы максимально повысить шансы успешного вынашивания, данная группа лекарственных средств показана к применению на ранних сроках беременности. Это связано со способностью прогестерона регулировать тонус матки.

Препарат не оказывает негативного влияния на плод, поэтому его применение полностью безопасно. Терапия показана для женщин, зачавших естественным путем и для вступивших в протокол ЭКО. Дозировка и длительность приема прогестерона определяется лечащим врачом.

Самостоятельна отмена исключена.

Скретчинг

Скретчинг эндометрия при ЭКО относится к числу безболезненных, безопасных и непродолжительных процедур, используемых в гинекологии. Суть метода заключается в выполнении насечек на слизистой оболочке матки. Это в значительной мере повышает шансы успешного прикрепления эмбрионов к матке. Грувинг способствует дополнительной выработке гормонов и повышает липкость полости матки.

Патология эндометрия при ЭКО

Эндометрий при подсадке эмбрионов в ходе протокола ЭКО должен иметь толщину 9-11 мм.

Недостаточная или чрезмерно увеличенная толщина внутренней слизистой оболочки матки часто является причиной отрицательного результата в ходе протокола экстракорпорального оплодотворения.

Своевременная диагностика патологии позволяет провести соответствующее лечение и повысить шанс развития беременности.

Причинами плохого или чрезмерного роста эндометрия являются различные заболевания.

К ним относятся:

• Эндометриоз.
• Полипы.
• Гиперплазия эндометрия.
• Перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза в анамнезе.

Для нормализации толщины эндометрия необходимо провести предварительное лечение причин, вызвавших его патологию. Выбор метода терапии зависит от вида патологии и степени ее тяжести. К основным способам коррекции относятся медикаментозная гормональная терапия и оперативное вмешательство. В перечень лекарственных средств входят:

• Эстрогенсодержащие препараты.
• Прогестеронсодержащие препараты.

Прием медикаментов позволяет нарастить необходимую толщину эндометрия. В некоторых случаях прием прогестерона показан после успешного наступления беременности. Это необходимо с целью контроля тонуса матки. Гистероскопия показана при диагностике патологических образований в полости органов малого таза. С ее помощью производят удаление полипов, очагов эндометриоза.

Во время проведения лечения врач регулярно выполняет контрольные исследования. Они позволяют определить результаты терапии. В случае положительной динамики и достижения необходимой толщины эндометрия, разрешается выполнять имплантацию эмбрионов.

Как подготовить эндометрий перед ЭКО при патологии?

Прежде чем вступать в протокол экстракорпорального оплодотворения, необходимо убедиться в готовности организма принять имплантируемые эмбрионы.

Подготовка эндометрия к проведению ЭКО включает в себя:

• Плановая гистероскопия с выполнением забора биоматериала для гистологии. Биопсия позволяет диагностировать различные заболевания эндометрия и наличие патологических образований в полости органов малого таза.
• Мазок на бактериологический посев. Определяет причину воспалительной патологии, препятствующей успешному переносу эмбрионов.

Если в ходе исследования выявлены отклонения, необходимо провести соответствующее лечение. Его объем зависит от типа заболевания, степени тяжести и клинической симптоматики. Основными методами лечения являются медикаментозная терапия, оперативное вмешательство и физиотерапия.

Пройти полный курс подготовки эндометрия к проведению ЭКО можно в клинике «Центр гинекологии и репродуктивной медицины». Диагностика осуществляется с помощью уникальной аппаратуры, не имеющей аналогов в России.

Высококвалифицированная команда врачей в кротчайшие сроки определит наличие заболевания и назначит корректное лечение.

Какая должна быть толщина эндометрия при ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение для многих женщин единственный шанс ощутить счастье материнства, выносить и родить здорового малыша. Процедура требует предварительной подготовки, лабораторных, инструментальных исследований, назначения необходимого лечения.

Гинекологи точно знают, какой должен быть эндометрий для подсадки эмбрионов, как необходимо предварительно его подготовить, когда в этом есть потребность. Это один из наиболее важных этапов ЭКО. Он должен быть проведен успешно, иначе желаемая беременность так и не наступит.

Какой эндометрий должен быть для ЭКО

Толщина эндометрия – один из важнейших показателей для имплантации плодного яйца в полость матки. Если внутренний слой будет тонким, процедура не будет успешной и придется все начинать заново.

Благодаря УЗИ гинекологи имеют возможность контролировать изменение толщины внутреннего маточного слоя.

Оптимальная толщина эндометрия для имплантации плодного яйца от 9 до 11 миллиметров  на момент непосредственного проведения процедуры. Минимальная толщина 8 мм. При достижении размера в 14 мм шанс успешного ЭКО существенно снижается, как и при маленьких показателях.

О провале запланированного экстракорпорального оплодотворения говорят специалисты, когда УЗИ фиксирует размер эндометрия в 6 мм или в 16 мм.

Гинеколог отменит назначенную процедуру, если толщина внутреннего слоя не достигла необходимого размера или существенно его превысила.

Подготовка эндометрия для оплодотворения

Если у женщины наблюдается патологическое увеличение или уменьшение внутреннего маточного слоя, требуется проведение диагностических мероприятий. После постановки точного диагноза подбирается соответствующая терапия. Для диагностики используется:

• бактериологическое исследование эндометрия;
• гистероскопия;
• биопсия.

Благодаря этому специалист устанавливает первопричину возникшей патологии. Далее назначается лечение.

В большинстве случаев необходима антибактериальная терапия. Нарушения гормонального фона требуют прием лекарственных средств на протяжении нескольких месяцев. Оперативное вмешательство необходимо при обнаружении полипов, внутриматочных синехий.

Схема лечения, сроки терапии индивидуальны в каждом случае. Женщина должна регулярно проходить гинекологические осмотры, выполняя рекомендации врача.

Отдельно следует упомянуть о необходимости правильного питания в этот период. Женщинам не следует придерживаться строгой диеты. Основа питания – здоровая пища, в которой присутствует необходимое количество белков, жиров, углеводов.

Если у женщины есть избыточный вес, следует заняться его коррекцией. Похудение происходит под присмотром врача. Под строгим запретом диеты, голодания, это дополнительный стресс для организма, которого следует избегать в этот период.

Основа меню:

• свежие сезонные овощи;
• фрукты;
• рыба нежирных сортов;
• печень;
• говядина;
• яйца;
• большое количество зелени;
• кисломолочные продукты.

Полностью следует отказаться от употребления спиртных напитков, это касается также табакокурения. Жирная, острая пища также должна присутствовать в минимальных количествах, лучше полностью ее исключить. Под запретом газированные напитки. Потребление мучного, сладкого должно быть строго дозированным.

Наиболее полезные для эндометрия продукты: грейпфрут, ананасы. Дополнительно можно использовать рецепты народной медицины. Отвар шалфея и боровой матки будет хорошим дополнением к приему лекарственных препаратов, здоровому питанию.

Если подготовка эндометрия к имплантации плодного яйца проведена правильно, шансы на то, что его пересадка пройдет успешно значительно возрастают.

Патологии эндометриального слоя при ЭКО

Если экстракорпоральное оплодотворение прошло неудачно чаще всего виновником является неудовлетворительное состояние внутреннего слоя матки. В этих случаях ЭКО будет перенесено до момента избавления от имеющихся патологий.

Основная причина – это слишком слабый или, наоборот, чрезмерно разрастающийся эндометрий. Оба случая приводят к тому, что результаты ЭКО не соответствуют ожиданиям. Плодное яйцо не приживается.

При недостаточной толщине эндометрия, назначается терапия, направленная на его увеличение.

• Гинекологи отдают предпочтение назначению препаратов гормонального типа. Лекарственные средства женщине следует принимать по назначенной схеме в период подготовки к беременности и после ее наступления.
• Назначают прием средств, содержащих в составе эстрогены. Необходимая дозировка определяется индивидуально лечащим врачом и зависит от исходящей толщины эндометрия, возраста женщины.
• Помогают нарастить толщину эндометрия препараты, основа которых – прогестерон. Он помогает активизировать процесс деления клеток, маточный слизистый слой будет восстанавливаться и обновляться. Прогестерон назначают на вторую фазу проводимой терапии. Прием лекарств с эстрогеном не прекращается.
• Препараты, содержащие прогестерон, женщина должна принимать после успешного проведенного экстракорпорального оплодотворения. Это особенно важно в первые недели внутриутробного развития плода, предотвращая появление тонуса матки.

Эндометриоз – чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки. ЭКО проводится только после необходимого гормонального лечения. У женщины должен полностью восстановиться менструальный цикл, структура внутреннего слоя матки. После прохождения женщиной необходимого лечения шансы на успешную имплантацию эмбриона значительно повышаются.

Экстракорпоральное оплодотворение позволяет многим женщинам по всему миру выносить и родить ребенка. Этот процесс требует тщательной подготовки, прохождения полного обследования. Квалифицированное лечение, выполнение женщиной всех рекомендаций лечащего врача дает возможность говорить о успешно проведенной процедуре, результатом которой будет долгожданная беременность.

Размер эндометрия для переноса эмбрионов: какой должна быть толщина для подсадки и как ее улучшить?

ЭКО подарило шанс многим парам стать родителями. Среди множества медицинских мероприятий подсадка эмбриона считается одним из самых ответственных. Успех проведенной имплантации зависит от состояния эндометрия – почвы для развития будущего малыша. Какой должна быть слизистая оболочка матки для успешного ЭКО? Для чего нужна подготовка эндометрия?

Какой должен быть эндометрий в норме для имплантации эмбрионов?

Каким должен быть эндометрий для подсадки эмбриона? Достаточная толщина эндометрия позволит плодному яйцу надежно прикрепиться к маточной стенке и начать развиваться.

Оптимальный размер слизистой оболочки приходится на конец цикла, когда оплодотворение уже произошло, и эмбрион готовится к имплантации.

Зародыш крепится к маточной стенке, сосудистая сетка эндометрия прочно врастает в плацентарные ткани. Таким образом плод получает от матери кислород и питательные вещества.

Если же яйцеклетка не оплодотворилась, утолщенная слизистая отслаивается и обновляется во время менструации.

Толщина эндометрия в норме для успешного ЭКО

Оптимальное время для переноса эмбриона приходится на 19-23 сутки цикла (имплантационное окно), когда появляются пиноподии, а толщина слизистой достигает 18 мм. Пиноподии – это особые мембранные выпячивания, органеллы, полностью зависящие от уровня прогестерона. Ученые не определили все функции пиноподий, но они необходимы для успешной имплантации.

Толщина эндометрия в течение цикла (по дням):

1. 5-7 – 3-6 мм;
2. 8-10 – до 10 мм;
3. 11-14 – 7-14 мм;
4. 15-18 – не более 16 мм;
5. 19-23 – около 18 мм;
6. 24-27 – 10-17 мм;
7. при наступлении месячных – до 9 мм и менее.

Патологии эндометрия

Существуют 2 основные патологии слизистой оболочки матки – гиперплазия и гипоплазия. Оба эти состояния считаются отклонениями от нормы, не позволяющими забеременеть и выносить малыша.

Гиперплазия характеризуется аномальным разрастанием эндометрия. При этом его плотность патологически повышается, а структура становится слишком неоднородной. Заболевание не только препятствует беременности, но и представляет опасность для здоровья.

Слишком плотный и толстый шар слизистой оболочки отслаивается лишь частично и во время месячных не полностью выходит наружу. Иногда это приводит к разрыву стенки матки и сильному кровотечению.

Гипоплазия – недостаточность эндометрия, когда его толщина не достигает необходимого значения. Патология носит врожденный характер и не доставляет каких либо неудобств. Проблема диагностируется только тогда, когда женщина решает забеременеть.

Скретчинг: что это такое и когда делают?

Скретчинг, или грувинг – безопасная процедура, которая при переносе эмбриона увеличивает шансы на его приживление в матке. Врач делает на слизистой оболочке несколько надсечек (царапин).

Скретчинг стимулирует выработку гормонов, увеличивает липкость маточной стенки. Как правило, плодное яйцо крепится как раз в поврежденном месте. Скретчинг проводят в том случае, когда предыдущий перенос прошел неудачно.

За сколько дней до подсадки проводят скретчинг? Дата подбирается индивидуально. Слой слизистой оболочки должен быть максимально толстым. Процедура проводится как можно ближе ко дню ЭКО, чтобы царапины не успели зажить.

Как подготовить эндометрий?

Подготовка поможет улучшить состояние слизистой. Врачи назначают гормональные препараты, которые дополнительно стимулируют организм к оплодотворению.

При наличии патологий показаны медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство (при полипах, эндометриозе или спайках). Важно решить проблемы со здоровьем перед имплантацией, чтобы беременность протекала без осложнений.

Подготовка эндометрия перед ЭКО

Подготовка эндометрия перед ЭКО – один из самых важных этапов. Подготовка эндометрия — это комплекс медицинских манипуляций, включающих обследование (лабораторное и инструментальное) и лечение с помощью лекарственных препаратов или хирургического лечения.

При нарушении функции внутреннего слоя матки или изменении его толщины имплантация эмбриона становится невозможной.

Поговорим о том, какая норма эндометрия для зачатия с помощью ЭКО, как подготовить эндометрий к ЭКО и что делать, если его толщина не соответствует нормальным значениям.

Какой должен быть эндометрий для ЭКО?

Какой должен быть эндометрий для ЭКО? Вероятность успешной имплантации бластоцисты в матку зависит главным образом от функции и толщины эндометрия.

Качественные изменения (рецептивность, присутствие пиноподий) можно определить только при проведении биопсии, которую делают лишь по показаниям. А вот изменение толщины легко отслеживается с помощью УЗИ.

Сколько должен быть эндометрий при ЭКО? Оптимально – от 9 до 11 мм в момент переноса эмбрионов. Если он больше 14 или меньше 8 мм, значительно снижаются шансы на удачное ЭКО. Эндометрий 16 мм, равно и как 6 мм, с большой долей вероятности приведёт к провалу попытки экстракорпорального оплодотворения.

Если врач на УЗИ видит эндометрий, норма которого не соответствует его ожиданиям, перенос эмбрионов отменяется.

Как улучшить эндометрий перед ЭКО?

При проведении процедуры в естественном цикле эндометрий для ЭКО можно не готовить вообще. Он сам вырастает до нормальной толщины, если у женщины нет никаких дисгормональных заболеваний. Врач только отслеживает его рост по УЗИ.

В криопротоколах на ЗГТ подготовка эндометрия проводится с помощью препаратов эсрогенов (Прогинова, Дивигель) и прогестерона (Утрожестан).

Некоторым пациенткам назначают скретчинг (scratching) эндометрия, иначе грувинг (grooving). ЭКО в этом случае имеет больше шансов закончиться успешной имплантацией эмбриона в матку при повышенной толщине эндометрия. Суть процедуры состоит в нанесении нескольких насечек (царапин) на эндометрий. В протоколе ЭКО скретчинг/грувинг проводится незадолго до переноса эмбрионов.

Патология эндометрия при ЭКО

Виновником неудачи при экстракорпоральном оплодотворении может стать плохой эндометрий. ЭКО в этом случае не проводится до окончания лечения заболевания, которое стало причиной патологических изменений внутреннего слоя матки.

Может наблюдаться слишком слабый, либо напротив, чрезмерный рост эндометрия. ЭКО с высокой долей вероятности становится неэффективным в обоих случаях, если не принять меры по восстановлению эндометрия матки. ЭКО назначается только после лечения и контроля его эффективности с помощью инструментальных методов диагностики.

Причиной чрезмерного разрастания внутреннего слоя матки может стать эндометриоз, полипы, диффузная или очаговая гиперплазия эндометрия, и ЭКО в таком случае проводится только после гормонального лечения. Может возникнуть потребность и в хирургическом вмешательстве. 

Гистероскопия эндометрия перед ЭКО позволяет удалить полипы, очаги внутреннего эндометриоза, однако процедуру оплодотворения придётся отложить до окончания периода реабилитации, восстановления менструального цикла и структуры внутреннего слоя матки.

Эндометрий перед ЭКО может оказаться напротив, слишком тонким. Это следствие дисгормональных нарушений, повреждения базального слоя эндометрия при выполнении медицинских манипуляций (например, хирургического прерывания беременности), гипоплазии или воспалительного заболевания внутреннего слоя матки, сопровождающегося атрофическими процессами.

Как подготовить эндометрий перед ЭКО при патологии?

В случае патологического увеличения или уменьшения толщины эндометрия проводится диагностика заболевания, а затем назначается его лечение. Для диагностики применяется бактериологическое исследование эндометрия, гистероскопия и биопсия эндометрия. Перед ЭКО эти методы позволяют выявить причину патологического процесса.

Биопсия эндометрия перед ЭКО может проводиться одновременно с гистероскопией. Если же врач не считает нужным назначать обследование полости матки с помощью гистероскопа, проводится пайпель биопсия эндометрия перед ЭКО.

У этой манипуляции только одна цель – взять кусочек ткани на анализ (гистология). Такая биопсия выполняется за одну минуту. Она является малоинвазивной, а потому не требует обезболивания.

Пациентам «ВитроКлиник» предоставлен широкий спектр исследований на выявление патологии эндометрия: от лабораторных до инструментальных.

После диагностики назначается лечение. В случае обнаружения инфекции проводится антибактериальная терапия. При дисгормональных нарушениях назначается медикаментозная терапия на несколько месяцев. Эндометриоз, внутриматочные синехии, полипы могут потребовать хирургического лечения. Схема и сроки терапии зависят от выявленного заболевания и контролируются врачом гинекологом.

Врачи «ВитроКлиник» проводят лечение разных видов патологии эндометрия, в результате которого возможно естественное зачатие или проведение успешных программ ЭКО.

Стоимость услуг

Все услуги

Первичная консультация врача акушера-гинеколога (без УЗИ)	3 000 руб.
Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога (включая УЗИ)	4 000 руб.
Стандартная программа ЭКО (не включая стоимость лекарственных препаратов)	131 500 руб.
Стандартная программа ЭКО — ПГД без переноса (не включая стоимость лекарственных препаратов)	110 250 руб.
Программа подготовки и переноса криоконсервированных эмбрионов	59 500 руб.
Биопсия эндометрия (Пайпель- биопсия) (включая гистологическое исследование операционного материала)	8 000 руб.
Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание цервикального канала и слизистой оболочки матки (включая гистологическое исследование операционного материала)	20 300 руб.
Гистероскопия офисная	17 850 руб.
УЗИ органов малого таза	3 000 руб.