Клайра при эндометриозе: инструкция по применению, отзывы врачей и женщин

Патологическое разрастание слоя эндометрия в матке диагностируется как у пациенток репродуктивного возраста, так у женщин в период наступления менопаузы.

Для лечения заболевания в составе комплексной терапии обязательно применяются комбинированные оральные контрацептивы.

Назначение препарата Клайра при эндометриозе и при миоме матки считается эффективной мерой, поскольку в составе таблеток присутствует уникальное сочетание действующих веществ.

Прием лекарственного средства позволяет добиться снижения интенсивности менструальных кровотечений (что является профилактикой анемии), избавиться от тянущих болей внизу живота, которые беспокоят большинство женщин с эндометриозом. На фоне употребления Клайры снижается объем патологических разрастаний внутреннего маточного слоя, падает риск перерождения клеток ткани в злокачественные и вероятность развития рака яичников.

Основанием для назначения Клайры при эндометриозе и миоме является содержание в таблетках диеногеста. Это вещество – мощное оружие в борьбе с патологическими гетеротопиями, поражающими внутренние ткани матки. Желательно начинать лечение на ранней стадии заболеваний, для повышения вероятности выздоровления.

Не ожидайте излечения

Состав

Клайра – контрацептивное средство для последовательного приема из класса гестагенов и эстрогенов. В состав таблеток входят два активных компонента – эстрадиола валерат и диеногест.

Каждое драже употребляется согласно схеме, в разные дни и содержит различное количество действующих веществ:

желтые – эстрадиол 3 мг;
розовые – эстрадиол 2 мг, диеногест 2 мг;
светло-желтые – эстрадиол 2 мг, диеногест 3 мг;
красные – эстрадиол 1 мг;
белые (плацебо) – включают только вспомогательные компоненты.

Такой состав таблеток повышает эффективность лечения, поскольку подстраивается под естественные изменения эндометриального слоя, происходящие в течение месячного цикла.

Узнайте, помогают ли боровая матка и свечи для лечения эндометриоза.

Форма выпуска

Круглые двояковыпуклые драже окрашены в разные цвета, в зависимости от содержания активных компонентов – розовый (5 шт.), красный (2 шт.), бледно-желтый (17 шт.), темно-желтый (2 шт.), белый (2 шт.

). Всего в пачке 28 таблеток, они упакованы в блистер из алюминиевой фольги. Картонная коробка может содержать один или три блистера (84 драже). В дополнение вкладывается самоклеящийся календарь приема.

Плюсы и минусы

Осторожно!
Лечение препаратом Клайра при эндометриозе считается эффективным и безопасным – эстрадиол является натуральный компонентом, поэтому риск негативного влияния на организм сведен к минимуму. В отличие от прочих оральных контрацептивов, таблетки редко вызывают тромбоэмболические осложнения. Средство имеет гибкий режим дозирования, что тоже относится к явным преимуществам.

Плюсы приема Клайры при эндометриозе:

хорошая переносимость;
избавление от большого количества менструальных выделений и улучшение качества жизни пациентки;
эстрадиол – вещество, идентичное натуральному, благодаря чему минимизирует риск развития побочных действий;
комбинация активных веществ позволяет дополнительно повысить объем «полезного» холестерина и снизить количество «вредного».

Женщины, принимающие Клайру для устранения симптомов эндометриоза, отмечают улучшение состояния кожи на лице и волос. Также плюсом считается четкий контроль менструального цикла. После завершения курса терапии пациентка может спокойно планировать беременность, если врач считает шансы зачатия высокими.

Как и у других гормональных средств, у Клайры имеются и минусы:

проявление частых побочных действий – боли в области молочных желез, увеличение массы тела, вздутие живота;
повышение риска развития рака шейки матки при инфицировании вирусом папилломы человека;
достаточно высокая стоимость.

При назначении препарата врач совместно с женщиной должны изучить преимущества и недостатки Клайры и принять решение о лечении данным средством, либо о замене его другим из этой же фармакологической группы.

Эффективное правило

Цена

Стоимость препарата зависит от производителя и количества таблеток в упаковке. Так обычная пачка Клайры, содержащая 28 драже, от изготовителя Байер Фарма (Германия) стоит 1000-1100 рублей, от немецкой фирмы Байер Шеринг Фарма 950 рублей. Таблетки, упакованные по 84 штуки и рассчитанные на длительный прием, произведенные названными компаниями, можно приобрести за 2800-3350 рублей.

Для сравнения стоит привести цены на основные заменители Клайры:

Джес – 1085 руб.;
Ярина – 1120 руб.;
Димиа – 660 руб.;
Логест – 829 руб.:
Жанин – 1065 руб.;
Визанна – 3325 руб.

Наблюдение
При назначении оральных контрацептивов доктор учитывает не только клинические показания и результаты анализов, но и материальные возможности пациентки. Клайра входит в среднюю ценовую категорию, поэтому считается не только эффективным, и но и относительно доступным препаратом по сравнению с аналогами.

Инструкция по применению

Принимать таблетки Клайра следует ежедневно в порядке, указанном на упаковке, независимо от времени употребления пищи. Желательно пить драже в одно и то же время с достаточным количеством воды. В течение 28 дней цикла женщина использует одну упаковку, на следующие сутки открывается новая пачка. При приеме последних драже начинается кровотечение, подобное менструальному.

Если препарат назначен впервые, употреблять Клайру нужно с первого дня естественного цикла. При переходе с другого орального контрацептива или гормонального средства прием осуществляется спустя 24 часа после предыдущего лекарства.

Клайра эффективно лечит эндометриоз благодаря выраженному положительному влиянию на организм, о котором было рассказано выше. Но помогает устранить признаки заболевания только регулярный прием контрацептива. Если женщина пропустила одно драже плацебо, на это можно не обращать внимание. При задержке приема активной таблетки менее чем на 12 часов, ее нужно выпить при первой возможности. Если прошло больше времени, необходимо все равно принять пропущенное драже, даже одновременно со следующим.

Доказано, что употребление Клайры при эндометриозе значительно снижает объем патологического разрастания маточного слоя. Но использовать препарат длительно (более полугода) при отсутствии эффекта не рекомендуется, в таких случаях стоит пересмотреть схему лечения.

Чем можно заменить

Аналогичных по составу (диеногест + этинилэстрадиол) гормональных средств на фармацевтическом рынке нет.

При невозможности у пациентки приобрести Клайру, гинеколог может назначить один из препаратов, входящих в ту же лекарственную группу (эстрогены, гестагены и их сочетание):

Анжелик;
Джес;
Диане-35;
Жанин;
Логест;
Регулон;
Силуэт;
Ярина.

Запрещено производить замену одного средства на другое при лечении эндометриоза самостоятельно! Только врач после обследования на гормоны может определить, содержание каких веществ в таблетках подойдет конкретной пациентке, не усугубит течение заболевания, а наоборот, даст положительный терапевтический эффект.

Что лучше

Многие женщины после назначения Клайры задаются вопросом, действительно ли таблетки эффективны в лечении эндометриоза, и есть ли гормональные средства лучше? Например, препарат Жанин, также пользующийся популярностью – в его составе этинилэстрадиол 0,03 мг и диеногест 2 мг.

Пить это монофазное средство нужно в течение 21 дня цикла, после делается недельный перерыв, во время которого начинаются месячные. Несмотря на продолжение кровянистых выделений, на 8 сутки начинается прием новой упаковки. Аналогичный состав у контрацептива Силуэт.

Во всех трех средствах присутствует диеногест, Клайра употребляется без перерывов, а сами таблетки содержат разное количество гормонов. Объем вещества в них меняется – в первых драже оно отсутствует, последующие включают по 2 и 3 мг. Нельзя сказать, какой препарат лучше, все зависит от гормонального статуса пациентки и выраженности симптомов эндометриоза.

Средство Визанна, в отличие от Клайры, не включает в состав эстроген, что считается преимуществом при повышенном объеме вещества в организме женщины. Терапевтический эффект таблеток обусловлен снижением уровня эстрогенов и ростом гестагенов (благодаря присутствию диеногеста в дозе 2 мг). Препарат принимается без перерывов, тормозит овуляцию, но не относится к группе контрацептивов.

Также при эндометриозе часто назначается средство Регулон. Он содержит этинилэстрадиола 0,03 мг и дезогестрела 0,15 мг, снижает выработку гонадотропина, отвечающего за усиленную продукцию эстрогенов в организме.

Благодаря приему таблеток тормозится овуляция, уменьшается объем эндометриозных очагов, блокируется выработка медиаторов боли.

Врачи считают препарат эффективным, но что больше подходит, Регулон или Клайра, зависит от результатов анализов на гормоны, возраста женщины, стадии эндометриоза и прочих факторов.

Отзывы врачей гинекологов

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Специалисты в сфере гинекологии считают, что лечение эндометриоза матки таблетками Клайра лучше начинать на ранних стадиях заболевания. Терапевтическое действие основывается на возможности препарата подавлять овуляцию, благодаря чему пациентка избавляется от постоянных ноющих болей и обильных кровотечений. Во время искусственной менопаузы маточный слой имеет возможность к восстановлению, снижается риск формирования злокачественных опухолей репродуктивной системы.

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Врачи предупреждают, что средство содержит эстроген, который при неправильном подборе препарата может лишь усилить симптоматику эндометриоза. Поэтому начинать употребление Клайры можно лишь после обследования у специалиста.

Отзывы женщин после 40 лет при эндометриозе

Елена, 42 года.

Мне поставили диагноз эндометриоз еще в 30-35 лет, после рождения второго сына. Был сильный гормональный сбой, возникала необходимость в назначении оральных контрацептивов, врач назначил Клайру. Спустя 3 месяца повторно сдала анализы, фон стабилизировался, а признаки разрастаний стали гораздо меньше, делаю вывод, что препарат помогает.

Оксана, 46 лет.

40-45 лет – время, когда уже не планируешь беременность, но хронические заболевания обостряются, так у меня и произошло с эндометриозом.

Прошла обследование, причин для оперативного вмешательства пока нет, назначили таблетки Клайра, а потом свечи Овестин.

Пока не сдавала анализы на гормоны повторно, на отмечаю, что прошли боли внизу живота, а месячные проходят легко и незаметно (мажет всего 2-3 дня).

Список литературы:

Прилепская В.Н. (2010). «Руководство по контрацепции». М.: «МЕДпресс-информ».

Прилепская В.Н., Чернышева Е.С. «Левоноргестрелсодержащие кок в лечении и профилактике гинекологических заболеваний» (2009). «НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова».

Адамян Л.В., Сонова М.М., Тихонова Е.С. и соавт. (2011). «Медицинские и социальные аспекты генитального эндометриоза». «Проблемы репродукции».

Кузнецова И.В. (2008). «Эндометриоз: патофизиология и выбор лечебной тактики». «Гинекология».

Вы уже принимали Клайра при эндометриозе?

ДаНет

Главные отличия эндометрита от эндометриоза
Последствия от спирали Мирена при эндометриозе: отзывы женщин
Какие таблетки при эндометриозе самые эффективные
Названия свечей при эндометриозе
Таблетки Силуэт при эндометриозе
Симптомы и лечение эндометриоза после 50 лет

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Как поможет Клайра при эндометриозе

Клайра – трехфазный оральный контрацептив, который используется как для предохранения от беременности, так профилактики прогрессирования эндометриоза. Но не стоит ждать 100% излечения.

Некоторые женщины в целом не отмечают даже малейшего улучшения самочувствия на протяжении нескольких месяцев приема препарата.

Это объясняется тем, что эндометриоз бывает двух разновидностей, одна из которых не чувствительна к гормональному лечению.

Клайру рекомендуется назначать женщинам на ранних стадиях эндометриоза. В ходе терапии обычно отмечается следующее:

количество менструальных выделений и их дней уменьшается, особенно это заметно при аденомиозе с обильными и длительными менструациями;
снижается уровень боли во время критических дней, при половых контактах уже на первом месяце приема;
по некоторым данным, снижается вероятность перехода эндометриоза в злокачественную форму, хотя этот вопрос остается спорным на сегодняшний день.

Последние исследование установили тот факт, что прием оральных контрацептивов при эндометриозе не дает желаемого эффекта.

Даже если временно уходит болевой синдром, то сами очаги остаются, размеры их не уменьшаются, а могут даже увеличиваться под действием эстрогенного компонента в препаратах.

Клайра, в отличие от других оральных контрацептивов, имеет некоторые особенности, что выделяет препарат:

Это трехфазное лекарство, в упаковке таблетки разных видов, которые содержат определенные дозы гормонов. Это помогает более естественно имитировать цикл у женщины, однако все равно организму необходимо время для адаптации.
В качестве эстрогенного компонента в Клайре содержится эстрадиола валерат – предшественник естественного гормона. В остальных же оральных контрацептивах содержатся синтетические аналоги, которые более метаболически устойчивы, но оказывают большее негативное влияние на печень и другие внутренние органы.

В качестве гестагенного компонента в Клайре содержится диеногест. Именно за счет него осуществляется лечебное воздействие на очаги эндометриоза. В чистом виде диеногест входит в состав Визанны. Это доказано эффективный препарат для лечения эндометриоидных эктопий.

Препарат Клайра в первую очередь разрабатывался как контрацептивное средство и имеет высокий индекс Перля. Поэтому его применение оправдано у молодых женщин, не планирующих беременности и страдающих от эндометриоза.

Недостатки препарата Клайра, как и у всех контрацептивов:

Подавляет овуляцию, поэтому снижает либидо, может провоцировать дисбиозы во влагалище, сухость слизистых.
Адаптация (в течение двух-трех месяцев) может сопровождаться ациклическими мажущими выделениями.
Принимать таблетки необходимо ежедневно, нарушение режима влечет снижение контрацептивного эффекта.
Препарат оказывает дополнительную нагрузку на печень и другие внутренние органы, имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Противопоказания к применению:

аллергическая реакция на компоненты;
венозные или артериальные тромбозы в прошлом или в настоящее время (тромбофлебиты вен, инфаркты, инсулты, ТЭЛА и т.п.);
антифосфолипидный синдром, тромбофилии;
приступы мигрени, в том числе если когда-то ранее были, а сейчас нет;
осложненное течение сахарного диабета;
нарушение работы поджелудочной железы, печени;
если есть опухоли любой локализации, рост которых зависит от уровня половых гормонов;
при беременности (в том числе при подозрении на нее) и лактации.

Клайра для лечения эндометриоза или с целью контрацепции может назначаться только лечащим врачом после уточнения состояния здоровья.

Основные правила приема препарата:

Пить таблетки нужно по графику, без пропусков и в одно и то же время.
Не важно, до, после или во время еды происходит прием.
Таблетки можно запивать водой.
После того, как все 28 штук из упаковки выпиты, необходимо приступать к следующей. Не нужно делать перерыв, как это часто требуется для других препаратов.

Упаковка Клайры разработана специально для удобства женщин: возле каждой таблетки указаны дни недели и есть указатель. Например, если начало приходится на вторник, то указатель нужно выставить на этот день, чтобы не перепутать прием.

В случае, если пропущена таблетка, контрацептивный эффект сохраняется только на 12 часов. Выпить пропущенную таблетку нужно сразу же, как женщина выявила нарушение режима. Пить сразу две таблетки не рекомендуется.

Клайра нужно пить для лечения эндометриоза от 3 до 6месяцев. Но если возникают побочные реакции, или девушка не ощущает эффекта, лекарство можно отменить в любое время.

Отменять препарат рекомендуется после окончания приема всей упаковки, иначе можно спровоцировать нарушение менструального цикла.

Восстановление месячных после отмены Клайры может быть таким:

Их может не быть в следующие 28-56 дней, если и дальше они отсутствуют, следует исключить беременность и обратиться к специалисту. Обычно задержки возникают у женщин после 35-40 лет и если менструации на фоне Клайры были скудными.
Периодическая мазня. Организму после отмены препарата приходится вновь привыкать к новому режиму естественного высвобождения гормонов в организме. Пока связи между яичниками и структурами головного мозга наладятся, возможны мажущие выделения.
Обычные менструации. После отмены они могут быть такими же, как до приема: вновь обильными, болезненными, может появляться мазня до начала и после окончания.

Выбор другого препарата зависит от поставленных целей: если только контрацептивный эффект — можно заменить на любой другой оральный контрацептив, если необходимо лечение эндометриоза, то принимать обычные препараты неэффективно. Для терапии рекомендуют:

Самый эффективный препарат — Визанна. Доказано, что длительный прием лекарства приводит к уменьшению размеров эктопических очагов, уходят многие симптомы заболевания. И после окончания приема неприятные ощущения не беспокоят женщину еще долгое время. При начальных стадиях эндометриоза у молодых девушек, которые планируют беременность, возможно применение аналогов прогестерона – Дюфастона, Утрожестан, Сустена.
Существуют другие оральные контрацептивы, которые в качестве гестагенного компонента также содержат диеногест. Например, Бонадэ.
Если необходимо более серьезное лечение эндометриоза, назначаются агонисты или антагонисты гонадотропных гормонов – Золадекс, Диферелин, Бусерелин и другие.

Читайте подробнее в нашей статье о приеме препарата Клайра при эндометриозе.

Лечение эндометриоза Клайрой

Не стоит ожидать полного излечения от эндометриоза на фоне приема Клайры. Некоторые женщины в целом не отмечают даже малейшего улучшения самочувствия на протяжении нескольких месяцев приема препарата.

Это объясняется тем, что эндометриоз бывает двух разновидностей, одна из которых, которая содержит менее дифференцированные клетки, не чувствительна к любому гормональному лечению.

Клайра рекомендуется назначат женщинам на ранних стадиях эндометриоза. В ходе терапии обычно отмечается следующее:

количество менструальных выделений и их дней уменьшается — особенно это заметно при аденомиозе, когда преобладающие жалобы связаны с обильными и длительными менструациями;
снижается уровень боли во время критических дней, при половых контактах уже на первом месяце приема;
по некоторым данным — снижается вероятность перехода эндометриоза в злокачественную форму, хотя этот вопрос остается спорным на сегодняшний день.

Плюсы и минусы препарата

Клайра, в отличие от других оральных контрацептивов, имеет некоторые особенности, что выделяет препарат для лечения эндометриоза у женщин. Они следующие:

Это трехфазное лекарство в отличие от большинства монофазных — в упаковке таблетки разных видов, которые содержат определенные дозы гормонов. Это помогает более естественно имитировать естественный цикл у женщины, однако все равно организму необходимо время для адаптации.
В качестве эстрогенного компонента в Клайре содержится эстрадиола валерат — предшественник естественного гормона в организме женщины. В остальных же оральных контрацептивах содержатся синтетические аналоги, которые более метаболически устойчивы, но оказывают большее негативное влияние на печень и другие внутренние органы.
В качестве гестагенного компонента в Клайре содержится диеногест. Именно за счет него осуществляется лечебное воздействие на очаги эндометриоза. В чистом виде диеногест входит в состав Визанны. Это доказанно эффективный препарат для лечения эндометриоидных эктопий, который приводит к уменьшению очагов, снижению выраженности всех симптомов заболевания и сохраняет свой действие еще на протяжении длительного времени после окончания курса лечения.

Клайра в первую очередь разрабатывалось как контрацептивное средство и имеет высокий индекс Перля. Поэтому его применение оправдано у молодых женщин, не планирующих беременности и страдающих от эндометриоза.

Помимо плюсов, Клайра имеет и минусы, если назначается, в том числе при лечении эндометриоза. К ним можно отнести все те, что присущи оральным контрацептивам. А именно:

Подавляют овуляцию, поэтому снижают либидо, могут провоцировать дисбиозы во влагалище, сухость слизистых.
Адаптация (в течение двух-трех месяцев) может сопровождаться ациклическими мажущими выделениями.
Принимать таблетки необходимо ежедневно, нарушение режима влечет снижение контрацептивного эффекта.
Препарат оказывает дополнительную нагрузку на печень и другие внутренние органы, имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Рекомендуем прочитать о применении противозачаточных при эндометриозе. Из статьи вы узнаете о том, как работают противозачаточные при эндометриозе, лучших препаратах при патологии, как подобрать с учетом контрацепции.

А здесь подробнее о лечении эндометриоза гомеопатией.

Противопоказания к применению

Клайра, как и все подобные оральные контарцептивы, имеет широкий список противопоказаний, так как относится к разряду гормональных препаратов. Перечень следующий:

Аллергическая реакция на компоненты.
Венозные или артериальные тромбозы в прошлом или в настоящее время (тромбофлебиты вен, инфаркты, инсулты, ТЭЛА и т.п.).
Антифосфолипидный синдром, тромбофилии.
Приступы мигрени, в том числе если когда-то ранее были, а сейчас нет.
Осложненное течение сахарного диабета.
Нарушение работы поджелудочной железы, печени.
Если есть опухоли любой локализации, рост которых зависит от уровня половых гормонов.
При беременности (в том числе при подозрении на нее) и лактации.

Как принимать для лечения при эндометриозе

Принимать Клайру при эндометриозе нужно точно также, как и другие препараты подобного рода — строго по режиму. Основные правила следующие:

Пить таблетки нужно по графику, без пропусков и в одно и то же время. Иначе снижается в первую очередь контрацептивный эффект.
Не важно — до, после или во время еды происходит прием.
Таблетки можно запивать водой.
После того, как все 28 штук из упаковки выпиты, необходимо приступать к следующей. Не нужно делать перерыв, как это часто требуется для других препаратов.

Упаковка Клайры разработана специально для удобства женщин — возле каждой таблетки указаны дни недели и есть указатель. Например, если начало приходится на вторник, то указатель нужно выставить на этот день, чтобы не перепутать прием.

В случае, если пропущена таблетка, контрацептивный эффект сохраняется только на 12 часов. Выпить пропущенную таблетку нужно сразу же, как женщина выявила нарушение режима. Пить сразу две таблетки не рекомендуется в этом случае.

Смотрите в этом видео о механизме действия препарата Клайра:

Сколько нужно пить Клайру

В среднем длительность лечения эндометриоза гормональными препаратами составляет от трех до шести месяцев и при необходимости дольше. Клайра нужно пить для лечения патологии такое же время. Но если возникают побочные реакции или девушка не ощущает эффекта от проводимого лечения, лекарство можно отменит в любое время.

Восстановление после отмены

Отменять препарат рекомендуется после окончания приема всей упаковки, иначе можно спровоцировать нарушение менструального цикла, с которым придется дополнительно справляться.

В зависимости от того, какими были менструации на фоне приема препарата, и восстанавливается цикл. Не ислючено следующее:

Задержка — месячных может не быть в следующие 28-56 дней, если и дальше они отсутствуют, следует исключить беременность и обратиться к специалисту.

Обычно задержки возникают у женщин после 35-40 лет и если менструации на фоне Клайры были скудными.

Периодическая мазня. Организму после отмены препарата приходится вновь привыкать к новому режиму естественного высвобождения гормонов в организме. Пока связи между яичниками и структурами головного мозга наладятся, может пройти некоторое время, в этот промежуток могут наблюдаться периодические мажущие выделения.
Обычные менструации. После того, как препарат Клайра отменяется, возможно восстановление привычного менструального цикла, который и был у женщины ранее на фоне эндометриоза. Они могут быть вновь обильными, болезненными, может появляться мазня до начала и после окончания менструаций.

Чем можно заменить препарат Клайра

Все зависит от того, какие цели преследует женщина. Если только контрацептивный эффект — можно заменить Клайру на любой другой оральный контрацептив, если необходимо лечение эндометриоза, то принимать обычные препараты не эффективно. В этом случае рекомендуется отдать предпочтение следующим лекарствам:

Гестагенам. Самый эффективный препарат согласно последним исследованиям — Визанна. Доказано, что длительный прием лекарства приводить к уменьшению размеров эктопических очагов, уходят многие симптомы заболевания. И после окончания приема неприятные ощущения не беспокоят женщину еще долгое время.

При начальных стадиях эндометриоза у молодых девушек, которые планируют беременность, возможно применение аналогов прогестерона — Дюфастона, Утрожестна, Сустена.

Существуют другие оральные контрацептивы, которые в качестве гестагенного компонента также содержат диеногест. Например, Бонадэ.
Если необходимо более серьезное лечение эндометриоза, назначаются агонисты или антагонисты гонадотропных гормонов — Золадекс, Диферелин, Бусерелин и другие.

Рекомендуем прочитать о причинах задержки месячных при эндометриозе. Из статьи вы узнаете о том, может ли быть и почему задержка месячных при эндометриозе, показаниях для обращения к врачу.

А здесь подробнее об основных симптомах эндометриоза.

Клайра — трехфазный оральный контрацептив, который используется как с целью предохранения от беременности, так и для профилактики прогрессирования эндометриоза. Назначать его должен только врач, так как лекарство имеет ряд противопоказания и побочных эффектов. Курс лечения в среднем составляет около трех месяцев.

Клайра

Прием препарата Клайра® противопоказан во время беременности. Если беременность наступила на фоне применения препарата Клайра®, дальнейший прием необходимо прекратить.

Однако крупномасштабные эпидемиологические исследования не выявили увеличения риска развития врожденных дефектов у детей, родившихся у женщин, которые использовали КПК до беременности, равно как и тератогенного воздействия КПК при их случайном приеме в начале беременности.

КПК могут влиять на лактацию, поскольку они способны уменьшать объем вырабатываемого грудного молока, а также изменять его состав. Следовательно, КПК обычно не рекомендуется использовать до окончания периода лактации. Небольшое количество контрацептивных гормонов и/или их метаболитов может выделяться с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат Клайра противопоказан у женщин с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму (см. также «Противопоказания»).

Применение при нарушениях функции почек

Препарат Клайра специально не изучался у пациенток с нарушениями функции почек. Имеющиеся данные не предполагают коррекции режима дозирования у таких пациенток.

Применение у детей

Препарат Клайра показан только после наступления менархе.

Особые указания

Если какие-либо из заболеваний/состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно соотнести потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Клайра® в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением КПК и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий (таких как ТГВ, ТЭЛА, ИМ и цереброваскулярные нарушения).

Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов, преимущественно в течение первых 3 мес.

Повышенный риск присутствует после первоначального использования КПК или возобновления использования одного и того же или разных КПК (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более).

Общий риск ВТЭ у пациентов, принимающих низкодозированные КПК (содержание этинилэстрадиола — менее 50 мкг), в 2-3 раза выше, чем у пациенток, которые не принимают КПК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.
ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).
ВТЭ, проявляющаяся как ТГВ или ТЭЛА, может произойти при использовании любых КПК.

Крайне редко при использовании КПК возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых артерий и вен или сосудов сетчатки. Единое мнение относительно связи между возникновением этих событий и применением КПК отсутствует. Артериальная тромбоэмболия может привести к летальному исходу.

Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:

с возрастом;
у курящих (с увеличением количества выкуриваемых сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет);

при наличии:

семейного анамнеза (например, венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема препарата Клайра®;
ожирения (ИМТ более чем 30 кг/м2);
дислипопротеинемии;
артериальной гипертензии;
мигрени;
заболеваний клапанов сердца;
фибрилляции предсердий;
длительной иммобилизации; обширного хирургического вмешательства, любой операции на нижних конечностях или обширной травме. В подобных ситуациях целесообразно прекратить прием препарата Клайра® (при плановой операции — по крайней мере, за 4 недели до нее) и не возобновлять прием в течение 2 нед после окончания иммобилизации.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии ВТЭ остается спорным.

Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.

Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения препарата Клайра® (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема данного препарата.

К биохимическим факторам, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к артериальному или венозному тромбозу, относятся следующие: резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипидные антитела, волчаночный антикоагулянт).

При оценке соотношения риска и пользы следует учитывать, что лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболии при беременности выше, чем пpи приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (содержание этинилэстрадиола — менее 50 мкг).

Опухоли

Наиболее существенным фактором риска, связываемым с развитием рака шейки матки, является персистирующая папилломавирусная инфекция (ПВИ).

Имеются сообщения о некотором повышении риска развитая рака шейки матки при длительном применении КПК. Связь с приемом КПК не доказана.

Обсуждается возможность взаимосвязи этих данных со скринингом заболеваний шейки матки и особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований выявил небольшое увеличение относительного риска (ОР = 1.24) развития рака молочной железы у женщин, принимающих КПК в настоящее время. Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов.

В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин моложе 40 лет, некоторое увеличение числа диагностированного рака молочной железы у женщин, принимающих КПК в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания.

Его связь с приемом КПК не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть также следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих КПК.

У женщин, когда-либо использовавших КПК, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения КПК наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких случаях — злокачественных опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. При появлении сильных болей в верхних отделах живота, увеличения размеров печени или признаков внутрибрюшного кровотечения у женщин, принимающих КПК, при дифференциальной диагностике необходимо исключить опухоли печени.

Другие состояния

У женщин с гипертриглицеридемией (или при наличии этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема КПК.

Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих КПК, клинически значимое повышение отмечалось редко.

Однако если на фоне приема препарата Клайра® развивается стойкое, клинически значимое повышение АД, следует отменить препарат и начать лечение артериальной гипертензии.

Прием препарата Клайра® при необходимости можно возобновить, если посредством гипотензивной терапии удается достичь нормальных показателей АД.

Следующие состояния развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и пpи приеме КПК, но их связь с приемом КПК не доказана: желтуха и/или холестатический зуд, холелитиаз, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденхема, герпес беременных, обусловленная отосклерозом потеря слуха.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут индуцировать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены препарата Клайра® до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые при беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема препарата Клайра®.

Хотя КПК могут оказывать влияние на резистентностъ к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, которые используют препарат Клайра®. Тем не менее, женщины, страдающие сахарным диабетом, во время приема препарата Клайра® нуждаются в тщательном наблюдении.

Также описаны случаи болезни Крона и язвенного колита на фоне применения КПК.
Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе.
Женщинам, склонным к развитию хлоазмы, в период приема препарата Клайра® следует избегать воздействия солнца или УФ-излучения.
Влияние на лабораторные тесты

Прием препарата Клайра® может влиять на результаты некоторых лабораторных исследований, включая биохимические параметры функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, концентрацию транспортных белков в плазме, например КСГ и фракции липидов/липопротеидов, параметры углеводного обмена, свертывания и фибринолиза. Эти изменения обычно остаются в пределах лабораторных норм.

Медицинские осмотры

Перед началом применения препарата Клайра® необходимо тщательно оценить противопоказания к назначению препарата на основании анамнеза жизни, семейного анамнеза женщины, а также общемедицинского и гинекологического обследования.

Частота и характер этих обследований должны основываться на существующих нормах медицинской практики при необходимом учете индивидуальных особенностей каждой пациентки.

Как правило, измеряется АД, проверяется состояние молочных желез, брюшной полости и органов малого таза, включая цитологию шейки матки.

Необходимо разъяснять женщинам, что препарат Клайра® не защищает от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.
Снижение эффективности
Эффективность препарата Клайра® может быть снижена при пропуске таблеток с активными компонентами, желудочно-кишечных расстройствах во время приема таблеток с активными компонентами или на фоне сопутствующего лекарственного лечения.
Недостаточный контроль менструальноподобного цикла

На фоне использования препарата Клайра®, особенно в первые месяцы приема, могут возникать нерегулярные менструальноподобные кровотечения (мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения). Поэтому оценка любых нерегулярных менструальноподобных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, который составляет приблизительно 3 менструальноподобных цикла.

Если нерегулярные менструальноподобные кровотечения повторяются или впервые возникают после предшествующих регулярных циклов, следует рассмотреть также вероятность причин негормонального характера и провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности. Подобные мероприятия могут включать диагностическое выскабливание.

У некоторых женщин во время приема неактивных таблеток белого цвета менструальноподобное кровотечение может не развиться. Если прием препарата Клайра® осуществлялся в соответствии с правилами, указанными в разделе «Режим дозирования», беременность маловероятна.

Однако если перед первым отсутствовавшим менструальноподобным кровотечением таблетки принимались нерегулярно или отсутствуют подряд 2 менструальноподобных кровотечения, не следует продолжать использование препарата Клайра® до тех пор, пока не будет исключена беременность.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не отмечено отрицательного влияния препарата Клайра® на способность к управлению автомобилем и работу с механизмами, однако пациентки, у которых в течение периода адаптации (первые 3 мес приема препарата) отмечаются эпизоды головокружений и нарушение концентрации внимания, должны соблюдать осторожность.

Наши ангелы