СА-125: норма у женщин при эндометриозе

СА 125 — это мукогликопротеин, синтезируемый определенными клетками эпителия плода. Является антигеном.

Основной источник СА 125 – внутренний слой тела матки, который чутко реагирует на колебания гормонального фона у женщин.

Поэтому изменение уровня антигена наблюдается в различные фазы менструального цикла и в начале беременности. При сохранении целостности природных барьеров СА 125 не выходит в кровяное русло и не повышается в крови.

У взрослых людей небольшое количество гликопротеина может образовываться в эпителиальных тканях следующих органов:

• дыхательных путей;
• брюшины;
• семенников;
• кишечника и желудка.

Воспаление или повреждение этих органов может влиять на результаты теста.

Анализ на СА 125 является опухолевым маркером ряда гинекологических заболеваний, и в первую очередь, он применяется для диагностики и эффективности лечения рака яичников – карциномы. Исследование также используется при наличии эндомериоидных очагов с целью прогноза заболевания и раннего выявления злокачественного перерождения.

Рак и эндометриоз

Эндометриоз характеризуется избыточным разрастанием тканей эндометрия за пределами матки. Эндометриоидные очаги могут быть обнаружены во внутренних органах, кишечнике, но чаще всего их находят в малом тазу – в половых железах, влагалище, в фаллопиевых (маточных) трубах.

Заболевание опасно тем, что может перерождаться в рак, поэтому все женщины с эндометриоидными очагами находятся в группе риска по развитию не только опухолей матки и половых желез, но и кишечника, желудка, молочных желез. Врачи предупреждают о том, что имеется связь между внематочными узлами и эпителиальным раком яичников.

Точная причина опухолевого перерождения не установлена, но ученые полагают, что клетки эндометрия могут трансформироваться в злокачественные самостоятельно или под влиянием неблагоприятных факторов (экология, генетические мутации).

Онкомаркеры при эндометриозе

Для ранней диагностики неоплазии используются опухолевые маркеры — вещества белковой природы, количество которых в биологических жидкостях пропорционально росту клеток злокачественной опухоли.

У женщин при эндометриозе определяют показатели СА 125. Врачи предупреждают: исследование не является точным и специфичным. Результат теста практически всегда бывает отрицательным в начальных стадиях заболевания. Однако при средней и тяжелой степени количество гликопротеида возрастает.

Постепенное увеличение в сыворотке антигена – неблагоприятный признак для женщины, в этих случаях проводится наблюдение за состоянием здоровья пациентки в динамике.

Ложноположительные результаты обнаруживаются в 40% случаев – при миоме, беременности, во время менструации. Поэтому превышение показателя СА 125 при внематочном эндометриозе оценивается в каждом случае индивидуально, исходя из клинических симптомов, гормональной фазы месячного цикла, результатов инструментальных методов исследования.

Нормальные величины

Значение СА 125 показано в таблице

Значение СА 125	МЕ/мл
Среднее значение у здоровых женщин	8
Допустимый верхний предел	35
Норма у женщин репродуктивного возраста	11-13
Норма у женщин в менопаузе	20
Норма у мужчин	10

Как видно из таблицы, норма у женщин репродуктивного возраста находится в пределах 8-13 МЕ/мл, но ряде случае возможно повышение показателя до 35 МЕ/мл, и это не является патологией.

Изменение опухолевого маркера при эндометриозе колеблется от 25 до 37 МЕ/мл, однако в ряде случаев возможно увеличение маркера в 2-3 раза. Если показатели СА 125 превышают 100 Ме/л, следует исключить онкологическую патологию:

• рак яичников или матки;
• рак органов ЖКТ – печени, кишечника, поджелудочной железы, желудка;
• опухоль легких:
• опухоли молочной железы.

Анализ СА 125 и эндометриоз

В ряде случаев нарастание СА 125, норма которого зависит от уровня эстрогенов, указывает на прогрессирование эндометриоза и малигнизацию очагов.

Однократный положительный тест нельзя рассматривать в качестве подтверждения диагноза, обычно врач назначает несколько повторных анализов на онкомаркеры и только после этого делает окончательный вывод.

Для диагностики заболевания используются другие методы – кольпоскопия, гистероскопия, УЗИ малого таза. Гинеколог проводит осмотр в зеркалах, определяет величину матки и ее придатков. Объемное образование в области половых желез, спаянное с телом матки, может указывать на эндометриоидную кисту яичника, что также сопровождается высокими цифрами СА 125.

Лечение проводится с помощью гормональных препаратов, после чего уровень опухолевого маркера обычно снижается.

Правила сдачи анализа

Тест проводится в первую фазу месячного цикла, оптимальный срок — через 2-3 дня после окончания кровотечения. Сдают кровь натощак, в спокойном состоянии. Если женщина до этого проходила УЗИ или рентгенографию, об этом следует сообщить врачу. Результаты могут быть искажены при приеме гормональных препаратов.

Поведем итоги:

1. Результат теста бывает положителен во время месячных и в период беременности.
2. Повышение СА 125 бывает при других неопухолевых заболеваниях.
3. Исследование обязательно повторяют для уточнения диагноза.
4. Нарастание маркера указывает на прогрессирование эндометриоза.

В любом случае интерпретировать результат должен опытный врач, который в дальнейшем будет наблюдать за здоровьем пациентки.

Онкомаркер СА 125 при эндометриозе

Авторы | Последнее обновление: 2019

CA-125 (Раковый антиген, Cancer Antigen) – это онкомаркер рака яичников. Он повышается при злокачественных опухолях, используется в первичной диагностике и для контроля развития болезни. Рост онкомаркера на фоне патологии яичников – повод для прицельного обследования у онкогинеколога.

CA-125 обладает невысокой специфичностью. Он повышается не только при раке, но и на фоне других заболеваний. Рост онкомаркера CA-125 наблюдается и при эндометриозе. Повышение показателя не зависит от локализации, но связано со степенью инвазии очагов. Далее в статье рассмотрим, как меняются показатели данного онкомаркера при эндометриозе.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры – это специфические вещества, которые указывают на наличие злокачественного новообразования.

Это могут быть продукты жизнедеятельности опухоли или белки, синтезируемые нормальными тканями в ответ на инвазию раковых клеток. Выявляются в крови или моче. Обнаружение онкомаркеров – один из этапов ранней диагностики рака.

Определение специфических белков также используется для оценки динамики заболевания и современного выявления метастазов.

CA-125 – маркер рака яичников. Это высокомолекулярный гликопротеин, который выявляется и в нормально функционирующих клетках. В норме данный белок  присутствует не только в тканях эндометрия, но и в тканях глаза, при этом практически не проникает в кровяное русло. У здорового человека CA-125 не выявляется или обнаруживается в незначительном количестве.

Онкомаркер CA-125: норма и патология

Нормальная концентрация CA-125 в крови – 0-35 Ед/мл. У здоровых женщин он не выявляется или остается на невысоком уровне. Незначительный подъем онкомаркера наблюдается при таких состояниях:

• Беременность. Рост показателя онкомаркера отмечается в первом триместре гестации. В это время идет активный рост эндометрия и формирование хориона – будущей плаценты. Хорион обеспечивает плод питательными веществами и кислородом, выводит продукты обмена, участвует в синтезе гормонов и регуляции иммунитета. Повышение CA-125 наблюдается уже в первые недели беременности – во второй фазе цикла до задержки менструации. К 14-16-й неделе онкомаркер приходит в норму или остается слегка повышенным;

На начальных этапах беременности показатели онкомаркера СА-125 незначительно увеличиваются.

• Менструация. Во время месячных происходит заброс крови в маточные трубы. Частицы эндометрия могут попасть в полость таза и проникнуть в кровоток. Наблюдается кратковременное повышение показателя онкомаркера. После окончания менструации уровень его приходит в норму.

Во всех этих ситуациях CA-125 остается в пределах 35 Ед/мл или повышается незначительно – на 5-10 единиц. Он приходит в норму после устранения провоцирующего фактора.

Незначительное повышение CA-125 встречается при многих воспалительных процессах. Изменение показателя может быть связано даже с перенесенным гриппом и ОРВИ, но чаще уровень онкомаркера растет при хроническом воспалении – например, на фоне эндометрита, сальпингоофорита, хронического гепатита. В гинекологической практике CA-125 нередко повышается при кисте яичника.

К росту онкомаркера могут привести аутоиммунные заболевания. При этой патологии разрушаются собственные ткани организма под действием агрессивных аутоантител. При повреждении клеток в кровоток попадают специфические белки, и онкомаркер растет.

Значительный рост CA-125 – в три раза и более – указывает на злокачественную опухоль.

Увеличение показателей онкомаркера СА-125 в несколько раз может свидетельствовать о злокачественной опухоли.

Обычно это рак яичника, но не исключена и другая локализация:

• Репродуктивная сфера: маточные трубы и матка, молочные железы;
• Пищеварительный тракт: любой отдел, но чаще печень, поджелудочная железа и желудок;
• Дыхательная система: легкие.

Важно знать

По одному увеличению CA-125 нельзя выставить диагноз и назначить лечение. Рост онкомаркера наблюдается при различных состояниях – и при физиологических процессах, и при патологии. Уровень онкомаркера оценивается в комплексе с другими показателями: данными анамнеза и осмотра, УЗИ внутренних органов, МРТ и др.

Почему растет CA-125 при эндометриозе

Эндометриоз – одна из основных причин повышения онкомаркера. Именно эта патология чаще выявляется при прицельном обследовании. CA-125 может начать расти до появления первых симптомов заболевания. Порой на УЗИ еще нет изменений, а маркер уже увеличивается.

Достоверно неизвестно, почему растет показатель данного онкомаркера при эндометриозе. Выдвигается несколько теорий:

• Феномен микроменструаций. Эндометриоидные очаги – это скопление клеток, аналогичных клеткам слизистого слоя матки. Они чувствительны к влиянию половых гормонов и ежемесячно трансформируются. В конце очередного цикла они увеличиваются в размерах, в начале следующего – кровоточат. С током крови специфические белки разносятся по организму, и CA-125 повышается;
• Хронический воспалительный процесс. Микроменструации приводят к повреждению тканей. Кровь в замкнутых полостях не находит выхода, и активизируется воспалительный процесс. Рост онкомаркера наблюдается при любом воспалении вне зависимости от локализации процесса.

Повышение онкомаркера наблюдается при эндометриозе любой локализации:

• Внутренний эндометриоз (аденомиоз) – поражение матки;
• Наружный эндометриоз – процесс захватывает яичники, маточные трубы, брюшину, влагалище;
• Экстрагенитальный эндометриоз – очаги выявляются за пределами репродуктивных органов: кишечник, мочевой пузырь, кожа.

Очаги распространения эндометриоза.

При эндометриозе CA-125 редко повышается более чем в два раза. Обычно его уровень остается у верхней границы нормы или достигает отметки 40-50 Ед/мл. Концентрация маркера не зависит от локализации процесса. Есть данные о том, что маркер чаще растет при эндометриоидной кисте яичника и аденомиозе, но достоверных подтверждений этому нет.

Клинические испытания показали: CA-125 чаще повышается при значительном распространении процесса и/или глубоком поражении тканей. Нередко это коррелирует с выраженностью болевого синдрома.

Чем сильнее боль, тем выше поднимается онкомаркер. Но здесь важно помнить: болевой порог бывает различным.

Там, где одна женщина пьет таблетки и не может выйти из дома во время менструации, другая ведет привычный образ жизни и обходится без анальгетиков.

Зачем определять CA-125 при эндометриозе

Несколько лет назад CA-125 определяли всем пациенткам с подозрением на эндометриоз. Сегодня от этой практики отходят. Этому есть объяснения:

• CA-125 – не слишком специфичный показатель. Он может повышаться при различных заболеваниях, в том числе не связанных с репродуктивной сферой;
• Уровень данного онкомаркера не имеет практического значения при эндометриозе. Его концентрация не влияет на выбор тактики лечения;
• Показатель CA-125 не может использоваться в качестве скрининга эндометриоза или для оценки динамики процесса – например, после удаления эндометриоидной кисты или очагов на брюшине.

Показания для определения онкомаркера:

• Киста яичника. При УЗИ не всегда можно точно определить характер кисты. Иногда врач не может понять, доброкачественное образование выросло в яичниках или это рак. Тогда назначается анализ на CA-125. Если показатель в норме, скорее всего, мы имеем дело с функциональной кистой или истинной доброкачественной опухолью. Незначительный рост онкомаркера говорит в пользу эндометриоза. Резкий скачок уровня онкомаркера предполагает рак яичников;
• Дифференциальная диагностика узлового аденомиоза и миомы. По УЗИ эти состояния очень похожи. Но CA-125 крайне редко повышается при миоме матки. Если онкомаркер растет, можно предполагать аденомиоз;

При дифференциальной диагностике незначительное увеличение показателей онкомаркера СА-125 может свидетельствовать об аденомиозе.

• Подозрение на злокачественную опухоль. Эндометриоз – фактор риска развития рака. На фоне гетеротопий нередко формируются очаги злокачественного перерождения. Если уровень онкомаркера повышен в два и более раза, нужно исключить онкологический процесс;
• Рецидив эндометриоза. Если после проведенной операции снова появляются симптомы патологии, нужно пройти дообследование. Но сразу делать диагностическую лапароскопию или гистероскопию нецелесообразно, и можно сначала определить концентрацию онкомаркера.

На заметку

Анализ крови на CA-125 не отменяет иных методов обследования и не заменяет гистологическую верификацию эндометриоза. Если можно взять ткань на исследование – это нужно сделать.

Полезно также почитать: Гирудотерапия при эндометриозе

Подготовка к обследованию: как сдавать кровь на онкомаркеры

Правила сдачи крови:

• Анализ крови на CA-125 нужно сдавать вне менструации. Во время месячных уровень онкомаркера растет. Проходить обследование лучше в первую фазу цикла – до 12-14 дня. В менопаузу можно сдавать кровь в любой день;
• Тестирование проводится натощак – через 8-12 часов после последнего приема пищи. Лучше сдавать кровь утром;
• За сутки до обследования нужно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки, не принимать алкоголь;
• За полчаса до сдачи крови нельзя курить.

Анализ крови желательно сдавать утром натощак, накануне исключив всевозможные нагрузки и употребление алкоголя.

Если эти условия не соблюдались, анализ нужно пересдать.

Интерпретация результатов обследования

Низкий уровень CA-125 не говорит о том, что нет эндометриоза. На фоне эндометриоидных очагов уровень онкомаркера может оставаться в пределах нормы. Возможно, до манифестации заболевания показатель был ниже, и только сейчас начал расти. Но об этом нам неизвестно, ведь ранее скрининг не проводился.

Низкий или умеренно повышенный CA-125 не исключает рак яичников. Практика показывает: у 20% женщин при выявленной карциноме онкомаркер остается в пределах нормы. Поэтому ориентироваться нужно и на другие показатели – УЗИ, МРТ. Окончательный ответ дает только гистологическое исследование.

Повышение уровня онкомаркера в два и более раза не говорит однозначно в пользу рака яичников или другой злокачественной опухоли. Иногда такие цифры встречаются при эндометриозе любой локализации.

Чаще всего окончательный диагноз можно установить только с помощью гистологического исследования.

Тактика при повышении CA-125

Расшифровку результатов анализа крови делает врач-гинеколог. Если уровень CA-125 превышает норму, он назначает дополнительное обследование:

• Индекс ROMA. Включает определение CA-125 + HE Последний – более точный показатель. Его рост чаще встречается при злокачественных новообразованиях. HE4 может быть повышен даже при нормальном CA-125. Рост HE4 наблюдается в доклиническую стадию развития рака – когда еще нет явных симптомов заболевания. При эндометриозе HE4 остается в пределах нормы;
• Ультразвуковое исследование. Нужно оценить состояние матки, яичников и маточных труб, по показаниям – кожных рубцов, кишечника, мочевого пузыря. Эндометриоз не всегда хорошо виден на УЗИ, но есть косвенные признаки, позволяющие заподозрить заболевание;
• Магнитно-резонансная томография. МРТ дает возможность выявить мелкие очаги эндометриоза – те, что не видны на УЗИ;
• Диагностическая лапароскопия – золотой стандарт диагностики наружного эндометриоза. Позволяет выявить очаги на тазовых органах, взять материал для гистологического исследования;
• Гистероскопия – осмотр полости матки. Проводится при аденомиозе, в том числе для дифференциальной диагностики с миомой матки и полипами эндометрия;
• Гистологическая верификация дает возможность выставить окончательный диагноз.

Дальнейшая тактика будет зависеть от выставленного диагноза. Если выявлен эндометриоз, возможны различные варианты:

• Наблюдение. Лечение не назначается, но нужно регулярно посещать врача – проходить осмотр и УЗИ, следить за ростом очагов. Допускается при малых формах эндометриоза и незначительном распространении очагов;
• Консервативная терапия. Назначаются гормональные препараты для подавления роста гетеротопий. Курс терапии длится 3-9 месяцев. Можно комбинировать с хирургическим лечением;
• Оперативное вмешательство. Лапароскопическим доступом удаляются все доступные очаги, иссекаются кисты и спайки.

После проведенной терапии нередко назначают контрольное определение онкомаркера. Если его уровень растет, стоит искать иную причину патологии или предполагать рецидив.

Интересное видео о том, для чего нужно определять уровень онкомаркеров

Какой показатель са 125 может быть при эндометриозе?

Повышенный уровень СА 125 может свидетельствовать о высоком риске развития онкологической патологии у женщины. Онкомаркер позволяет обнаружить поражения матки и яичников.

Исследование отличается достаточной точностью, но его результаты должен интерпретировать врач, потому что при эндометриозе допустимо существенное повышение показателя, не связанное с риском развития рака.

Как правильно подготовиться к сдаче крови? Какие существуют нормы СА 125 для пациенток с эндометриозом? Что делать, если анализ показал результат, превышающий норму? Ответы на все перечисленные вопросы можно получить из статьи.

Что такое онкомаркер

Онкомаркеры – группа биологических молекул, имеющих разную природу и происхождение.

При развитии злокачественных или доброкачественных процессов их объем в организме увеличивается, потому подобное тестирование позволяет заподозрить развитие болезни.

Нужно учитывать, что есть и другие причины повышения подобных показателей, например, масса СА 125 при эндометриозе яичников может возрастать.

Женщины должны понимать, что пытаться интерпретировать результат самостоятельно – не следует. Не имея медицинского образования и опыта в диагностике определить четкую причину отклонения результатов от норм – невозможно.

Что такое СА 125?

СА 125 – специфический онкомаркер, позволяющий диагностировать патологию яичников на ранней стадии. Пороговый показатель веществ в плазме крови женщины не должен превышать 35 ед./мл.

Интересно заметить, что такое обследование назначают и мужчинам для обнаружения онкологических поражений семенников. В целом СА 125 – это сложное соединение полисахаридов и белка.

Он представляет собой антиген определенного типа эпителиальных клеток и присутствует в следующих органах:

• ткани эндометрия;
• полости матки;
• в составе серозной и муцинозной жидкости, но не попадает в плазму крови при сохранении целостности барьера;
• фаллопиевы трубы;
• желчный пузырь;
• поджелудочная железа;
• бронхи и легкие;
• семенники.

Стоит заметить, что повышение уровня СА 125 отмечается в первом триместре беременности. Отметки сохраняются повышенными после прерывания беременности на раннем сроке в течение 2-3 месяцев. Также характерно повышение в период менструальных кровотечений, потому рекомендуется сдавать кровь на исследование в определенные дни цикла.

Внимание! Повышение концентрации СА 125 при эндометриозе возможно из-за патологического разрастания тканей эндометрия, содержащих определенный антиген. В этом случае снижение концентрации вещества обеспечивается за счет соответствующего лечения и не свидетельствует о развитии онкологической патологии.

Как подготовиться к исследованию на СА 125

Анализ на определение уровня СА 125 в крови у женщин требует забора венозной крови. Чтобы результаты исследования были информативными нужно соблюдать определенные правила:

• забор крови рекомендуется провести в утренние часы (не позднее 11.00);
• анализ нужно сдавать натощак, интервал между сдачей крови и приемом пищи должен составлять не менее 6 часов;
• за неделю до забора биоматериала из меню пациента исключают отдельные продукты (соленое, жирное, острое, источники животного жира);
• запрещается курить с утра перед обследованием;
• возможность отказа от приема определенных медикаментов перед обследованием нужно обсудить с врачом.

Более точные результаты исследования онкомаркера можно получить при сдаче крови на 1-3 сутки после завершения менструального кровотечения. Наиболее неблагоприятным является период перед наступлением менструации из-за естественного увеличения объема эндометрия. В этот период есть риск получения ложноположительного результата.

Норма показателей СА 125 и расшифровка результатов

Онкомаркер присутствует в крови каждой женщины, но у здоровых пациентов его показатели – минимальны. Норма СА 125 у женщин не превышает 8-35 ед/мл, но у пациенток в возрасте старше 40-50 лет, отметки возрастают до пограничных.

Такие показатели допустимы в период менструации и в первом триместре беременности. Причиной незначительного повышения может выступать течение ОРВИ или гриппа.

Зависимость объема вещества от возраста пациента – отсутствует, единственная особенность – допустимо повышение концентрации при менопаузе.

При обнаружении кисты яичника или эндометриоза возможно получение пограничной отметки или незначительного повышения. После получения результата с повышенными показателями проводится комплексное исследование.

Исследование при эндометриозе

После проведения необходимых обследований и выявления эндометриоза у женщины, врач может рекомендовать сдачу крови на онкомаркер СА-125. Перечень показаний для подобного исследования включает:

• кисты яичника;
• прогрессирующий эндометриоз;
• маточные кровотечения;
• рецидив эндометриоза;
• подозрение на развитие злокачественного процесса.

При норме показателя в 8 ед./мл, отметки в 35 ед./мл, не свидетельствуют о развитии онкологии, такие показатели подтверждают развитие гинекологических заболеваний. Отметки выше этой границы должны насторожить врача и пациента.

Расшифровка полученных результатов – наиболее сложный этап обследования. Врач должен учитывать фазу цикла, возраст обследуемой пациентки, а также наличие и характер течения сопутствующих патологий. Например, при сахарном диабете 1 типа или других патологиях эндокринной системы, повышение отметки не является поводом для беспокойства.

Повышенный показатель СА 125

Основной причиной существенного повышения отметок являются прогрессирующие новообразования. Чаще всего подобное изменение указывает на формирование опухоли в таких органах:

• женская репродуктивная система, в особенности яичники;
• поджелудочная железа;
• молочная железа;
• органы ЖКТ;
• легкие и бронхи;
• печень.

Наибольшую вероятность развития онкологии диагностируют при получении завышенных результатов повторно. В таком случае полное обследование организма является необходимостью. Пациенту рекомендуют пройти МРТ.

Пониженный показатель СА 125

Уровень СА 125 в крови женщины с эндометриозом не должен превышать показателя в 35 ед./л, но что делать, если вещество содержится в минимальном объеме или отсутствует вовсе? Подобный результат не является основанием для паники и свидетельствует о нормальной, здоровой работе организма.

Если показатели постепенно снижаются на фоне получаемого лечения, такая особенность говорит о том, что болезнь отступает. Именно поэтому врачи рекомендуют отслеживать динамику, проходя обследование 1 раз в 3-5 месяцев.

Внимание! Получение нулевых результатов при сдаче крови на СА 125 – норма.

Влияние гинекологических патологий на уровень СА 125

Эндометриоз – распространенное заболевание, диагностируемое у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Для него характерно разрастание тканей эндометрия за пределы матки. Концентрация СА 125 в этом случае может существенно превышать норму и достигать отметки в 100 ед./мл. В этом случае болезнь требует незамедлительного лечения.

Концентрация онкомаркера может возрастать на фоне других заболеваний женской репродуктивной системы, например, миомы матки. Не менее распространенным фактором, провоцирующим увеличение показателей, является беременность. Медики выявили связь – причина заключается в гормональной перестройке и продукции антител плодными оболочками.

Особенно опасно повышение СА 125 после наступления климакса. В подавляющем большинстве случаев подобное изменение свидетельствует о развитии онкологического процесса.

Сдача онкомаркера СА 125 не является основным этапом диагностики онкологических патологий.

Подобное исследование позволяет предположить развитие рака у пациента, но не является основанием для определения диагноза, потому что снижение или повышение концентрации подобного компонента вероятно на фоне разных патологических процессов.

Повлиять на результат исследования могут и другие факторы: питание, курение, употребление спиртных напитков и физические нагрузки, потому в период подготовки важно соблюдать правила.

Анализ СА 125 при эндометриозе, врачи рекомендуют сдавать пациентам в профилактических целях и для оценивания эффективности терапии в динамике.

Если лечение обеспечивается по правильной схеме, уровень биологических веществ должен стабилизироваться и постепенно уменьшаться до нормальных показателей.

Резкое повышение указывает на разрастание очагов эндометриоза или развитие сопутствующих заболеваний.

Источники:

Онкомаркер СА 125: норма и расшифровка результатов анализа крови

https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/endomterioz/norma-onkomarkera-sa-125-pri-endometrioze.html

https://krov.expert/analiz/sa-125-pri-endometrioze.html

Показатель СА 125 при эндометриозе: умеренное и значительное повышение

https://tvoyginekolog.online/fonovye-zabolevaniya/sa-125-pri-endometrioze.html

https://gormonys.ru/analizy/sa-125-pri-ehndometrioze.html

СА-125 при эндометриозе — норма и отклонения

С детских лет мы все, как пациенты, привыкли думать о том, что любое медицинское исследование начинается с анализа крови, и он способен показать всё, что угодно. Конечно, удобно зайти утром в лабораторию, сдать анализ, днём заниматься своими делами, а на следующий день получить результат, который однозначно будет свидетельствовать о точном диагнозе.

При многих заболеваниях это соответствует истине. Многие инфекционные болезни диагностируются по анализам крови, в том случае, если там обнаруживается сам возбудитель, или антитела к нему. При заболеваниях с нарушением обмена ситуация значительно сложнее.

Можно обнаружить расстройства метаболизма в организме определенных соединений, но потребуется дифференциальная диагностика и различные уточняющие анализы.

Это в полной мере относятся к эндокринной патологии, сахарному диабету, и к другим подобным болезням.

Но есть такие заболевания, при которых анализы с определением циркуляции в крови различных веществ практически бесполезны. К каким болезням, например, относится эндометриоз.

Эндометриоз и онкомаркеры

Многие женщины забывают о том, что при эндометриозе не существует синтеза каких-либо патологических соединений, которые отсутствуют в организме здоровой женщины.

Эндометриоз — это состояние, при котором нормальная, здоровая и менструирующая ткань, которая в норме находится в полости матки, обнаруживается в других местах, где ее не должно быть.

Поэтому анализы при эндометриозе делать в принципе, бесполезно.

Общий анализ крови при эндометриозе не покажет ничего. Единственное, если это заболевание проявляется выраженными и обильными кровотечениями, то он покажет наличие анемии, которая может быть и при других заболеваниях.

Но в последнее десятилетие в лабораторной диагностике стали широко использоваться анализы на так называемые онкомаркеры, к которым относятся различные вещества, продуцируемые злокачественными опухолями. Анализы на онкомаркеры делаются быстро, для них не нужна специфическая подготовка.

Наиболее широко известны из онкомаркеров альфа-фетопротеин, простатический специфический антиген, раково-эмбриональный антиген, фрагменты цитокератина, бета-2 микроглобулин, Са-125, и другие онкомаркеры.

В некоторых случаях эти соединения показывают наличие активного патологического образования в организме, которое и продуцирует их, а иногда они применяются для других целей, например, альфа-фетопротеин в гинекологии является одним из основных показателей состояния развития плода при мониторинге беременности.

Но при эндометриозе очень многих женщин волнует анализ на онкомаркер Са-125. Расскажем о том, что это за анализ, и почему пациенткам с этой патологией не стоит рассчитывать на его информативность.

Когда в лаборатории берут этот анализ, то в периферической крови пациентки идёт поиск высокомолекулярного гликопротеина, то есть соединение белка с углеводной частью.

Он является соединением небольшой молекулярной массы, и вырабатывается у здоровой женщины в нормальной ткани эндометрия, или внутренней выстилки матки.

Также он в норме обнаруживается в серозной жидкости, которая незначительных количествах присутствует в маточной полости.

Этот гликопротеин постоянно находится внутри матки, и в кровь никак попасть не может. Он попадает в кровоток лишь только в том случае, когда нарушены природные защитные барьеры. Это происходит во время месячных, при воспалении, а также при наличии эндометриоза, поскольку патологически расположенная ткань может находиться где угодно, в том числе и близко к сосудам.

Именно на основании этого справедливого факта многими пациентками сделаны не совсем правильные выводы, а именно, что показатель Са-125 при эндометриозе будет обязательно повышен, и, более того, многие женщины прямо считают его средством диагностики этой патологии, и даже просят гинеколога назначить им «анализ крови на маркер эндометриоза Са-125». Почему это не совсем так?

Са-125 и рак яичников

Да потому, что существует диагноз, при котором концентрация этого вещества в крови превосходит пороговый уровень значительно больше, чем при различных формах эндометриоза.

В этом случае высокая концентрация приобретает диагностическое значение. Этот онкомаркер является основным не для эндометриоза, а для рака яичников и его отдаленных метастазов.

Чем серьезная стадия этого онкологического заболевания, тем выше концентрация в крови Са-125.

• Существует множество исследований, которые показывают, что если у пациентки с раком яичников начала снижаться в крови концентрация Са-125, и это происходит в течение 3 месяцев после начала химиотерапии, то эти пациентки имеют гораздо больше шансов на пятилетнюю выживаемость.
• Если рак яичников удалось заподозрить на ранней стадии, и провести полноценное лечение, после которого уровень этого онкомаркера очень близок к нулю, то в таком случае онкологи говорят о полной ремиссии (о выздоровлении в онкологии почти никогда речь не идет).
• Если же у пациентки после такой хороший динамики вновь начинается подъем этого онкомаркера даже до нормальных значений, то это чаще всего говорит о рецидиве рака, ещё до появления клинических признаков.

Такая хорошо изученная и согласованная с диагнозом рака яичников динамика концентрации онкомаркера Са-125 совершенно неприемлема для постановки диагноза эндометриоза, поскольку никаких закономерностей колебания его в крови у пациенток с эндометриозом обнаружить не удалось. Более того, при эндометриозе Са 125 повышается так же, как и в период месячных.

Его повышение всегда для гинеколога является поводом, но не для постановки диагноза даже рака (высокие значения онкомаркеров не являются основанием для постановки онкологического диагноза), а для углубленного и полноценного обследования пациентки. Рассмотрим, при каких заболеваниях и состояниях гинеколог вправе назначить это исследование крови.

Показания анализу

Всё дело в том, что вызывающие серьёзные жалобы формы эндометриоза по своим клиническим признакам могут протекать очень похоже на злокачественное новообразование женских половых органов, в том числе и на патологию яичников с регионарными метастазами. Именно поэтому, перед тем как назначить женщине полноценное обследование с применением средств инструментальной диагностики, врач назначает этот онкомаркер.

При первичном обращении он показан в случае различных маточных кровотечений, для того, чтобы исключить возможное новообразование, которое скрывается под маской эндометриоза. После проведения УЗИ, в случае неявной картины, и наличия кист в яичниках, которые подозрительны на опухолевый рост, также назначается СА-125.

Онкогинекологами этот маркер применяется в двух случаях: во-первых, для оценки качества лечения в динамике рака яичников, и, во-вторых, для определения возможного риска или факта совершившегося метастазирования при отсутствии клинических симптомов.

Интерпретация результатов

Нормальное значение этого онкомаркера у здоровой женщины должно составлять меньше 35 единиц на миллилитр (Ед/мл). При этом норма Са-125 при эндометриозе должна быть точно такой же, поскольку особой нормы для эндометриоза не существует.

В каких случаях, может повышаться этот показатель? Прежде всего, у 80% пациенток с раком яичников будет достоверно повышаться этот показатель, примерно вдвое.

Конечно, не стоит превратно истолковывать этот факт.

Некоторые женщины очень пугаются, поскольку трактуют эти цифры наоборот, и почему-то воображают, что у 80% женщин с повышенным Са-125 будет выявлен рак яичников. Это, конечно, не так.

Также достоверно будет повышен СА – 125 будет при раке матки и эндометрия, но значение будет немного ниже, чем при злокачественной патологии яичников, Но этого результата вполне хватит, чтобы также начать полноценное обследование. Этот онкомаркер повышается также в случае:

• злокачественных новообразований маточных труб;
• онкопатологии молочной железы;
• панкреатического рака;
• колоректального рака, или злокачественных новообразований прямой кишки.

Наконец, онкомаркер Са-125 будет повышаться при раке печени, легких, и при новообразованиях желудка. На этом фоне при эндометриозе онкомаркер будет незначительно повышен, на уровне от 20 до 50% от нормы. Такая картина легкого повышения может быть и при различных доброкачественных кистах яичников.

Но, может быть, ещё какие-нибудь заболевания и состояния могут привести к незначительному повышению концентрации Са-125 в плазме крови? Да, к этому повышению может принести любое воспалительное заболевание женских половых органов, когда этот гликопротеин постепенно попадает в кровоток. Он может повышаться при хроническом вирусном гепатите, при некоторых формах плеврита, при хроническом расстройстве пищеварения вследствие панкреатита, наконец, при различной аутоиммунной патологии, от болезни Крона и до ревматоидного артрита.

Итак Са-125 повышен не только при эндометриозе. В настоящее время медицинской науке неизвестны специфические соединения, которые можно определить в плазме крови и которые будут являться биохимическими маркерами эндометриоза.

Да, действительно, результаты Са-125 при эндометриозе повышаются, и становятся заметными при тяжелом эндометриозе, но при легкой форме и при минимально выраженных эктопических очагах эндометриоза этот онкомаркер никак не реагирует, и остаётся в пределах нормы.

Но при тяжёлом эндометриозе нет необходимости назначать это исследование для поиска эндометриоза, он заметен сразу на УЗИ, и его назначают для исключения злокачественных новообразований.

Итак, диагностическая ценность этого теста при большинстве случаев эндометриоза невысока, показания к назначению Са-125 при эндометриозе, если исключена онкопатология, отсутствуют, и необходимо выявлять эктопические очаги локализации эндометрия при помощи давно известных высокоэффективных способов. В первую очередь — это гинекологическое УЗИ, гистологическое исследование, и даже диагностическая лапароскопия.

2. Источники

Са-125 при эндометриозе норма — анализ крови, показатель, онкомаркер, норма

• Норма и отклонения в анализе крови на онкомаркер СА-125:
• СА-125 10-13 ед/мл – норма
• СА-125 13-35 ед/мл – такой показатель может свидетельствовать о воспалительном процессе в организме
• СА-125 >35 ед/мл – необходимо проведение дополнительных исследований для исключения онкологии яичников, придатков матки, молочных желез, поджелудочной железы, легких, органов ЖКТ
• СА-125 >100-200 ед/мл – при таком высоком показателе онкомаркера яичников существует высокая вероятность рака

  Рак плоскоклеточный шейки матки: прогноз, лечение

Стоит знать, что специфичность СА-125 довольно низкая. Онкомаркеры не всегда вырабатываются в ответ на развитие опухоли. Они могут повышаться по разным причинам, например, при сильном воспалительном процессе в органах малого таза (аднексите), эндометриозе, плеврите, в первом триместре беременности, аутоиммунных заболеваниях.

Также могут свидетельствовать о воспалительных или онкологических процессах не только в яичниках, но и в органах ЖКТ, эндометрии и др. Существенно СА-125 повышается только на 2-4 стадиях рака. На 1 стадии онкологического процесса эффективность анализа минимальна, всего 50%.

Для полноценной диагностики чаще всего назначают комплексное обследование, включающее анализ СА-125 и НЕ 4 (онкомаркер, секреторный белок 4 эпидидимиса человека). Такое сочетание дает более правдивую и точную информацию о наличии у женщины онкологии.

1. Чтобы подтвердить диагноз рак яичников, назначается общий и биохимический анализ крови, проводится УЗИ-исследование органов малого таза, МРТ, лапароскопическая операция с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
2. После операции по поводу удаления кисты яичника анализ крови на онкомаркер всегда назначается повторно для исключения развития злокачественной патологии (подробнее о лечении кист яичника).
3. Уровень онкомаркера СА-125 зависит от клинического состояния пациентки: при прогрессировании заболевания уровень увеличивается, при стабилизации процесса остается на неизменном уровне, при успешном лечении снижается.

Таким образом, с помощью данного анализа в большинстве случаев врач может отследить динамику выздоровления пациентки. Но, тем не менее, иногда случается так, что опухоль яичников вообще не может продуцировать антиген, и даже при активном злокачественном процессе СА-125 остается в норме.

Таким пациенткам при лечении нет смысла назначать анализ крови на онкомаркер для оценки эффективности терапии, необходимо выбрать другие методы обследования. Помните, что для любого заболевания, а тем более онкологического, существует одно золотое правило: чем раньше оно обнаружено, тем больше шансов на выздоровление.

Именно поэтому каждой женщине хотя бы раз в год необходимо посещать гинеколога и проходить обследование, включающее сдачу мазка на флору, онкоцитологию, УЗИ органов малого таза. Это существенно снижает риск развития онкологии и других серьезных гинекологических патологий.

Как отличить вирусную инфекцию от бактериальнойКак по анализу крови определить, вирусное или бактериальное заболевание у человека.

Гемоглобин: норма и причины отклоненийПричины пониженного и повышенного гемоглобина в крови. Как поднять гемоглобин с помощью продуктов.

Аднексит: воспаление придатковПричины, симптомы и диагностика аднексита. Лечение и профилактика воспаления придатков.