Эктропион шейки матки: что это такое, лечение, чем опасен, фото

Эктропион шейки матки – явление, сопровождающееся выворачиванием слизистой оболочки цервикального канала в полость влагалища. Эта патология составляет 50% всех случаев аномалий шейки матки. Она вызывает ряд осложнений – от эрозии до рака.

Общая характеристика

Эктропион — что это такое? Подобное отклонение заключается в следующем: эндоцервикс, то есть слизистая оболочка цервикального канала, проникает в кислую среду влагалища из щелочной, привычной для него, среды.

Происходит это за счет выворота слизистой шейки матки во влагалище. Явление может быть как приобретенным, так и врожденным. Отклонение затрагивает нижний отдел шейки.

При этом нарушении существенно повышается риск попадания микрофлоры влагалища в матку, что провоцирует воспалительный процесс. В результате появляется ярко-красный очаг.

Возможные осложнения – эрозивное поражение, цервицит, дисплазия. Наиболее опасным является перерождение клеток и развитие злокачественного процесса.

Эктропион приобретенного характера во время беременности может стать причиной инфицирования плода в утробе матери, невынашивания, разрыва шейки органа в процессе родов.

Причины

Патология может быть спровоцирована следующими факторами:

• родовые травмы, провоцирующие разрыв шейки матки. Они вызваны такими причинами, как слишком крупный плод, применение родоразрешающих операций, неправильное применение препаратов, которые вызывают родостимулирующую деятельности. При травмах нарушается процесс сократимости мышечных слоев матки;
• частые аборты;
• эктопия шейки матки;
• аборты на позднем сроке;
• инфекционные процессы половых путей (преимущественно их нижних отделов);
• преждевременные роды;
• эндометриоз шейки матки;
• раннее начало половой жизни;
• многоплодие;
• использование акушерских шприцов.

Эрозия и эктропион – взаимосвязанные явления: второе выступает осложнением первого. У молодых девушек, которые еще не рожали, также может возникнуть эктропион. Связано это с гормональными нарушениями.

Также отклонение нередко диагностируют у девушек, у которых первая менструация произошла в возрасте менее 12 лет.

Клиническая картина

К проявлениям патологии относят следующее:

• периодически возникающие боли в поясничной области. При этом характер болевого синдрома не связан с положением тела. Характер боли может быть как острым, так и тупым. Длительность – от нескольких минут до нескольких часов. Боль часто появляется в утреннее время и исчезает в середине дня;
• обильные прозрачные выделения из влагалища, которые в отдельных случаях имеют белый оттенок. Со временем в них могут появляться следы гноя;
• дискомфорт и неприятные ощущения во время или после полового акта;
• нарушения менструации. Характер выделений при месячных изменяется: их длительность становится другой, они становятся скудными или, наоборот, чересчур обильными;
• боль и тяжесть в нижней части живота.

Также женщина отмечает общие изменения самочувствия: возникают повышенная слабость, усталость, постоянная сонливость, ломота в теле.

Заболевания, которые могут быть спровоцированы отклонением

Отклонение может вызывать развитие таких нарушений, как:

• цервицит – воспалительный процесс шейки матки;
• кератоз – изменение клеток слизистой влагалища. Эктропион в сочетании с кератозом считают очень опасным состоянием, так как в этом случае говорят о предраковой стадии;
• дисплазия – явление, сопровождающееся структурными изменениями эпителиального слоя. В этом случае появляются и увеличиваются в размерах атипичные клетки. Данное состояние также является предраковым.

Описанные патологии – это то, чем опасен эктропион. При появлении характерных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Способы диагностики

Для постановки диагноза «Эктропион шейки матки» назначают проведение следующих диагностических мероприятий:

• гинекологический осмотр;
• изучение анамнеза;
• кольпоскопия;
• биопсия тканей в месте выворота слизистой оболочки;
• взятие мазка со слизистой оболочки и бактериальный посев полученного материала;
• ПЦР-диагностика;
• анализ крови для оценки уровня гормонов.

Полученные в ходе исследований результаты позволяют определить курс лечения.

Подходы к лечению

Если нарушение имеет врожденный характер, то лечение направлено на подавление возникающих на его фоне инфекционных заболеваний.

В данном случае назначают такие препараты:

• вагинальные суппозитории (Тержинан, Пимафуцин, Метронидазол);
• противовоспалительные препараты в виде таблеток (Ибупрофен, Нурофен, Кетопрофен);
• антибактериальные препараты (Стрептомицин).

При наличии приобретенного эктропиона шейки матки назначают хирургическое вмешательство. Как лечится данное отклонение?

Методами выбора являются такие:

• химическая коагуляция. Такой способ вмешательства подходит в том случае, если у пациентки был выявлен эрозированный очаг. В данном случае воздействие на проблемное образование происходит путем применения смеси кислот – ими осуществляют прижигание. В результате эктропион покрывается коркой. Она самостоятельно отделяется в течение недели после прижигания. Полная регенерация тканей происходит в течение месяца;
• электрохирургическое воздействие. Пораженный участок прижигают электрическим током. Способ подходит в случае, если пациентка уже рожала и больше не планирует беременность, так как в ходе процедуры происходит удаление пораженного участка, а иногда – и часть шейки матки. Полное заживление происходит в течение 3-4 месяцев;
• лазерное прижигание. Применяется высокоэнергетический лазер. Это достаточно безболезненный и щадящий способ: рана после такого вмешательства затягивается быстро, рубцы не остаются;
• криохирургия. Это также малоинвазивный способ. Пораженные патологическим процессом ткани удаляют путем замораживания с применением жидкого азота;
• термокоагуляция. На пораженный участок шейки матки воздействуют разогретым коагулятором. В результате образуется рубцовая ткань – именно поэтому такой метод не подходит для лечения пациенток, которые еще не рожали;
• радиохирургия. Это прогрессивный метод, при котором происходит рассечение патологического образования с помощью радиоволн. Операция щадящая: волны не разрушают здоровые мягкие ткани. Метод почти безболезненный, заживление происходит быстро, риск кровотечений минимален.

• После операции необходимо ограничить купания в водоемах и бассейнах, отказаться от сексуальных контактов, выполнения тяжелой физической работы и занятий спортом, применения гигиенических тампонов.
• Продолжительность реабилитационного периода зависит от объема операции, наличия осложнений, общего самочувствия пациентки.

Заключение

В статье рассмотрено, что такое эктропион шейки матки и какое влияние это образование оказывает на здоровье женщины. Если он имеет врожденный характер, то показано консервативное лечение. В случае с приобретенным образованием требуется радикальное вмешательство.

Эктропион шейки матки: симптомы и лечение

Эктропион шейки матки — патологическое состояние слизистой поверхности цервикального канала, представленное выворотом нижнего отдела шейки в направлении влагалища. Нередко эктропион диагностируют и на более высоких участках — вплоть до маточного эндометрия.

Опасность деформаций слизистой шейки матки состоит в перерождении пораженных тканей в онкологические патологии. В среднем из всех злокачественных опухолевых процессов в женской половой системе рак шейки матки составляет 15%. Патология встречается у девушек репродуктивного возраста, а также женщин, находящихся в фазе менопаузы.

В процессе развития злокачественного онкологического процесса в отделе шейки матки прослеживается некоторая стадийность патологии. Заболевание сопровождается характерной клинической картиной. С целью ранней диагностики определяют следующие фазы:

• преинвазивную;
• предраковую;
• злокачественную.

Предраковыми доброкачественными патологиями считаются изменения слизистой оболочки отдела шейки матки от влагалища до верхнего отдела. При этом нормоплазия эпителия слизистой сохраняет свои функции, продолжая правильно миотически делиться, созревать и слущиваться.

К заболеваниям, которые провоцируют злокачественные новообразования, относят:

• ложную эрозию шейки матки;
• истинную эрозию шейки матки;
• полипы маточного эндометрия;
• цервицит;
• кольпит.

В соответствии с МКБ 10 клинические патологии шейки матки кодируются в пункте 86, объединяющем раздел патологий женской половой сферы невоспалительного характера.

Причины эктропиона шейки матки

Относительно причин, провоцирующих развитие эктропиона шейки матки, выделяют два типа патологии:

• Врожденный эктропион. Развивается еще на эмбриональной стадии под воздействием гормонов эстрогенов, циркулирующих в материнской крови. До пубертатного периода врожденный эктропион сохраняется без особых изменений. С наступлением менструального цикла деформация часто проходит сама собой. К патологии врожденный эктропион относят в тех случаях, когда женщина обращается за гинекологической помощью из-за дискомфорта с началом сексуальной жизни. Доктор определяет деформацию как функциональное расстройство, вызванное гормональным дисбалансом и явным сбоем менструальной функции. Среди девушек, не имеющих опыта родовой деятельности, эктропион встречается крайне редко.
• Приобретенный эктропион. Такой вид деформации шейки матки расценивают как травматический. При диагностике выясняется его происхождение на слизистой оболочке, не имеющей ранее характерных видоизменений. Таким образом, морфологические деструкции отличаются нарушением контакта эпителиального слоя цервикального канала со стромой. Часто причиной становится нарушение иннервации данного участка и прогрессирование склеротических процессов слизистой оболочки.

Благодаря лактобактериям вагинальная среда имеет кислую реакцию, а среда цервикального канала — щелочную. Таким образом, щелочная среда препятствует проникновению и заселению микроорганизмов в маточную полость.

Граница между вагинальным участком и цервикальным каналом считается переходной зоной от многослойной эпителиальной ткани эктоцервикса к эндоцервиксу.

На этом участке расположено много резервных клеток, постоянно обеспечивающих процессы регенерации.

Наиболее распространенной причиной воспалительных и деформационных процессов в области шейки матки является переменчивость гормонального фона. В результате этого на промежуточном участке чаще всего и локализуются злокачественные новообразования.

Всевозможные травмы шейки матки, сопровождающиеся трещинами и разрывами, приводящими к выворачиванию и оголению слизистой оболочки нижней части цервикального канала, делают этот отдел наиболее уязвимым. По такому принципу и появляется эктропион.

В группе риска развития эктропиона шейки матки находятся женщины, пережившие родовую деятельность. Травматические повреждения мягких тканей родовых путей возникают при:

• крупном младенце, появляющемся на свет через родовые пути;
• многоплодной беременности;
• слишком стремительном родоразрешении;
• принудительном расширении наружного зева и плодного пузыря хирургическими инструментами при родовой слабости;
• разгибательных предлежаниях эмбриона;
• извлечении младенца путем наложения полостных щипцов;
• низкой эластичности тканей шейки матки;
• преждевременном родоразрешении;
• частых абортах;
• абортах на поздних сроках;
• инструментальных выскабливаниях;
• бесконтрольном приеме гормональной контрацепции;
• неправильных наложениях швов на разрывы шейки матки.

Вывернутый участок слизистой оболочки с нарушенной иннервацией и кровоснабжением невольно попадает из щелочной среды в кислую. На этих участках начинает прогрессировать псевдоэрозия, сопровождающая эктропион шейки матки.

Симптомы эктропиона шейки матки

При эктропионе женщина ощущает целый спектр дискомфортных состояний. Первое, на что пациентка обращает внимание, это нарушение выработки секрета. Пересыхание слизистой оболочки приводит к снижению защитных функций всей половой системы женщины. Благодаря этому микрофлора влагалища восходящим путем переходит в цервикальный канал.

Воспалительные процессы не заставляют себя ждать при эктропионе. Эндоцервицит и эндометрит являются основой злокачественных образований.

Наибольшая вероятность перерождения пораженного эпителия в раковую опухоль свойственна женщинам, страдающим вирусом папилломы. Гипертрофия и железисто-кистозные деформации провоцируют стремительное разрастание соединительной ткани.

Следующим этапом развития патологии становится рубцевание слизистой шейки матки. Женщинам с настолько деформированной шейкой грозит бесплодие.

У многих пришедших на гинекологический осмотр женщин патология обнаруживается неожиданно. При врожденном эктропионе прослеживается многолетнее нарушение менструального цикла, с возрастом сопровождающееся гормональным дисбалансом.

Псевдоэрозия создает благоприятную среду для присоединения различных инфекций, вызывающих неприятную симптоматику:

• значительное увеличение прозрачных выделений из влагалища;
• белесые, гнойные, серозные выделения из влагалища;
• коричневатые выделения из влагалища;
• нарастающее чувство жжения и зуда наружных половых органов;
• неприятные и болезненные ощущения после полового акта;
• нарушения менструального цикла;
• кровянистые выделения после сильных нагрузок или спринцеваний;
• ощущение тяжести в нижней части брюшной полости;
• тянущие боли в нижних отделах брюшины, иррадиирующие в поясницу, крестец и копчиковую область;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• неприятный запах от наружных половых органов;
• покраснение и отечность наружных половых органов;
• атрофированные участки эпителиального слоя шейки матки;
• сухость слизистой влагалища.

При значительном воспалении отечность слизистых оболочек ярко выражена. Малейшие механические воздействия на них могут спровоцировать микротрещины и выделения крови. Женщины с таким состоянием эктропиона шейки матки испытывают дискомфорт даже при обычной ходьбе, не говоря уже о физических нагрузках.

Лечение эктропиона шейки матки

Клетки шейки матки исследуют с помощью бактериологического и бактериоскопического анализа. Следом проводят кольпоскопию. Процедура протекает безболезненно.

Специалист определяет таким способом размеры зева, наличие складок, а также является ли патология врожденной или приобретенной.

Женщины, у которых диагностировали эрозию шейки матки, проходят биопсию для исключения либо подтверждения эктропиона на фоне эрозии. Процедура позволяет предупредить злокачественное новообразование.

При выявлении эктропиона шейки матки назначают только хирургический тип лечения. Однако для запущенных состояний патологии доктор проводит комплексное лечение, чтобы устранить сопровождающую воспалительную симптоматику. Назначается антибактериальная терапия в зависимости от присоединенных инфекций и глубины поражения.

Наиболее эффективные методы устранения эктропиона:

• Диатермокоагуляция. Прижигание пораженной области электрическим током высокой частоты. Этот метод много лет широко применялся в мировой гинекологической практике, однако, он имеет несколько серьезных недостатков: глубокое поражение здоровых соседних тканей, слишком продолжительный реабилитационный период для эпителиальных клеток (в отдельных случаях доходящий до года), невозможность проведения гистологического исследования материала и выявления прогрессирования раковых клеток, развитие опасных осложнений.
• Электроэксцизия. Метод заключается в послойном иссечении пораженных тканей. Таким образом, у доктора появляется возможность поставить окончательный диагноз, исходя из раскрывающейся картины морфологических показателей тканевых срезов.
• Конизация. Иссечение тканей проводят в пределах конуса, обращенного верхушкой к внутреннему зеву. Метод обеспечивает быстрое заживление без сопутствующих осложнений и возможность сохранения функциональности органа.
• Радиоволновое воздействие. Хирургическое разрешение патологии посредством высоких концентраций энергии высокочастотными радиоволнами не вызывает разрушения мягких тканей и уничтожения нервных окончаний. Процедура проходит для женщины абсолютно безболезненно, что немаловажно. Прооперированный участок заживает быстро без рубцевания и присоединения инфекций.
• Лазерная деструкция. Процедура проводится при помощи углекислотного, аргонового, рубинового или неодимового высокоэнергетического лазера. Операция безболезненна и не способна вызвать осложнения. Повреждения соседних здоровых тканей минимальны. Заживление проходит без рубцевания.
• «Ножевое» лечение. Метод заключается в применении хирургической пластики по методу Эммета или Штурмдорфа. При этом шейку матки фиксируют и приступают к иссечению рубцовых тканей и поверхностей разрывов. Далее переходят к ушиванию очищенных от пораженных клеток участков эпителия.

Воспалительные процессы, сопровождающие эктропион, устраняют антибиотиками. Вместе с антибиотиками следует вести прием иммуномодуляторов, пробиотиков, микроэлементов и витаминных комплексов. После того, как острая фаза миновала, переходят к восстановлению нормальной микрофлоры влагалища. Доктор помогает пациентке подобрать наиболее подходящее средство для ежедневной интимной гигиены.

Сексуальные отношения после хирургического устранения эктропиона можно продолжить спустя месяц воздержания. Также следует отказаться от использования гигиенических тампонов, купания в открытых водоемах и посещения бассейна. Не рекомендуется проводить процедуры спринцевания и принимать ванну.

Немаловажное значение при лечении эрозий и эктропиона шейки матки имеет пищевая диета. Нельзя допускать переедания, запоров и водянистых диарей. Повышенная нагрузка на органы малого таза при хронических запорах будет провоцировать трещины и разрывы уязвимых участков шейки матки.

Пищевой рацион должен быть сбалансированным. Следует отказаться от приема жареного, копченого, соленого, острого, кислого, сладких мучных изделий.

Необходимо позаботиться о том, чтобы пищевые продукты были насыщены микроэлементами и растительной клетчаткой. Идеально подойдут блюда из морепродуктов и овощей.

Крепкие тонизирующие напитки крайне нежелательны в послеоперационный период. По возможности нужно отказаться от курения и приема алкоголя.

Возможные осложнения послеоперационного периода эктропиона шейки матки

Каждый из способов устранения эктропиона шейки матки не исключает развития осложнений. При применении лазерной деструкции могут возникать следующие последствия:

• повышенная кровоточивость;
• образование спаек и сращений между стенкой влагалища и задней поверхностью шейки матки;
• присоединение вторичных инфекций;
• рецидив заболевания;
• посткоагуляционный эндометриоз.

Негативными последствиями диатермокоагуляции часто становятся:

• повреждение соседних тканей высоким температурным воздействием;
• необходимость иссечения пораженного участка с недостаточным запасом здоровой ткани для последующей регенерации;
• развитие синдрома коагулированной шейки матки с дальнейшим рубцеванием;
• критическое уменьшение длины шейки матки;
• необходимость проведения повторных хирургических мероприятий.

Эктропион шейки матки и беременность

Женщинам с эктропионом шейки матки, планирующим беременность, назначают исследования функции яичников. Анализ крови на гормоны поможет уточнить диагноз. Цитологическое исследование фрагмента эпителиальной ткани с пораженного участка позволит сделать окончательное заключение о состоянии шейки матки.

Эктропион шейки матки не оказывает решительного воздействия на процесс оплодотворения. Более того, женщины с данной патологией способны выносить и родить здорового ребенка. У пациенток с врожденной формой эктропиона бесплодие или внезапное прерывание беременности на ранних сроках обычно вызвано не этой патологией, а осложнениями, которые развились к моменту зачатия.

В большинстве случаев изолированный эктропион не может стать существенным препятствием для родоразрешения. Опасность представляет сочетание эктропиона с присоединенными воспалительными процессами. Речь идет о:

• псевдоэрозии шейки матки;
• грубом разрастании соединительной ткани в родовых путях;
• развитии крупных рубцов в местах деформации шейки матки;
• спаечных процессах в наружных и внутренних органах половой системы.

Наиболее вероятным осложнением беременности при эктропионе становятся инфицирования эмбриона и критические разрывы шейки матки при родоразрешении естественным способом. Исходя из общего состояния пациентки, а также учитывая анамнез, специалисты принимают решение об извлечении плода путем кесарева сечения.

Зачатие и вынашивание плода после удаления эктропиона значительно снижает негативные последствия, как для будущего младенца, так и для материнского организма.

В тех случаях, когда эктропион выявляется у женщины после зачатия, но при этом не наблюдается подозрений на злокачественный опухолевый процесс, в прерывании беременности нет необходимости. Лечение эктропиона можно перенести на послеродовой и послелактационный период, когда стабилизируется гормональный фон женщины.

Количество прочтений: 04.08.2018

Эктропион шейки матки: лечение, причины, признаки, фото

Эктропион шейки матки встречается довольно редко. Это доброкачественная патология, сама по себе не несущая особого вреда для здоровья женщины. Однако выявление аномалии повышает риск попадания в матку микрофлоры влагалища.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «эктропион шейки матки»?

Эктропион шейки матки представляет собой патологическое состояние органа, при котором проявляется выворачивание слизистого покрытия канала наизнанку.

Это приводит к тому, что она оказывается обращена в полость влагалища. Отклонение способно протекать абсолютно спокойно, не причиняя женщине никакого дискомфорта.

Патология способна напомнить о себе, если к проблеме присоединяется воспалительный компонент.

Обычно эктропион шейки матки затрагивает ее нижний отдел. Патология может быть врожденной и приобретенной. В отличие от поверхности влагалищной части шейки матки, слизистая оболочка цервикального канала представлена цилиндрическим эпителием.

Его клетки способны выделять слизистый секрет. Если наблюдается развитие патологии, эндоцервикс попадает в кислую среду содержимого влагалища.

Это приводит к нарушению физиологических выделений цервикальных желез и снижению барьерных функций шейки матки, которые важны для предупреждения инфекций и процесса рождения ребенка.

Если у женщины развился эктропион шейки матки, это может привести к попаданию микрофлоры влагалища в орган и возникновению воспалительного процесса. Патология нередко сопровождается эндометритом, эндоцервицитом или цервицитом. Если воспаление переросло в хроническую стадию, это создает условия для развития других патологических состояний, в перечень которых входят:

• атрофия цервикального эпителия;
• появление истинной эрозии;
• возникновение дисплазии;
• появление лейкоплакии;
• возникновение рака шейки матки.

Как выглядит эктропион шейки матки с фото

Эктропион представляет собой выворот слизистой оболочки, которая выстилает шейку матки. Его нередко относят к предраковым состояниям.

Обычно патология присутствует только на наружной части канала. Однако иногда наблюдается более выраженный выворот. В стандартной ситуации цервикальные железы создают слизистый секрет, который имеет щелочную реакцию.

Если у женщины развилось заболевание, на вывернутую поверхность оказывает воздействие подкисленная вагинальная среда. Это приводит к появлению воспаления. Оно выглядит, как ярко-красная воспаленная поверхность.

Часто патологии сопутствуют псевдоэрозии, которые располагаются по периферии эктропиона.

Заметить наличие патологии невооруженным взглядом нельзя. Она обнаруживается обычно во время проведения обследования. Чтобы лучше разобраться, как выглядит эктропион шейки матки, рекомендуется ознакомиться с фото.

Первые признаки эктропиона шейки матки

Заподозрить наличие патологии можно по присутствию ряда признаков. В список входят:

1. Появление боли в пояснице. Они возникают периодически. Болевой синдром не зависит от положения туловища в пространстве. Однако при смене позы неприятные ощущения могут исчезать. Боль может носить тупой или острый характер. Ее продолжительность нередко сильно различается. Боль может присутствовать от нескольких минут до нескольких часов. Нередко она появляется в утренние часы и затухает в середине дня.
2. Присутствует боль в нижней части живота. Обычно она наносит периодический тянущий характер. Обычно неприятные ощущения возникают после значительной физической нагрузки.
3. Наблюдаются сбои в менструальном цикле. Количество выделений из влагалища и их консистенция могут меняться.
4. Присутствуют слизистые белые выделения из влагалища.

Признаки могут появляться по отдельности или возникать комплексно. Иногда жалобы могут полностью отсутствовать.

Причины и профилактика эктропиона шейки матки

Причины появления патологии делят на несколько категорий. Первая из них включает родовые травмы. Это провоцирующий фактор возникновения патологии. Чаще всего разрыв шейки происходит в естественных ситуациях. Травма способна возникнуть при:

• рождении крупного ребенка;
• неправильное сопоставление тканей при ушивании разрывов, особенно если имеет место быть глубокая травма;
• наблюдалось неправильное предлежание плода в родах;
• присутствуют послеродовые осложнения;
• снижается растяжимость ткани шейки матки;
• неэффективное или неправильное использование препаратов, оказывающих стимулирующее воздействие на родовую деятельность;
• применение родоразрешающих операций.

Мышечные слои шейки матки состоят из продольных и циркулярных волокон. В результате травмы процесс сократимости нарушается. Это приводит к повреждению цервикального канала и формированию эрозированного  эктропиона.

Еще одной большой категорией причин, провоцирующих возникновение патологии, выступает повреждение шейки во время аборта.

В процессе искусственного прерывания беременности осуществляется насильное расширение цервикального канала. Этот процесс выполняется всегда.

Его результатом становится множество мелких травматических повреждений тканей и сосудов. Эктропион шейки матки способен развиться на фоне следующих причин:

• частое проведение медицинских абортов;
• прерывание беременности осуществляется на позднем сроке вне зависимости от причины осуществления действия;
• выполняется искусственный аборт на больших сроках;
• проводится лечебно-диагностические обследования, для осуществления которых необходимо расширение цервикального канала.

Фактически любое нарушение целостности мышц шейки матки способно повлечь за собой возникновение патологии.

Выворот может быть врожденной патологией. На практике она возникает крайне редко, однако не стоит исключать эту причину.

Она возникает в результате аномалии мышечной ткани шейки, которая приводит к зиянию наружного зева и образованию эктропиона.

В этой ситуации какие-либо дополнительные медицинские процедуры не проводятся. Существует вероятность, что шейка матки придет в норму самостоятельно.

Мерами профилактики, позволяющими предотвратить развитие аномалии, выступают рациональное ведение родов, а также своевременное и адекватное использование средств контрацепции. Это позволит предупредить аборты или минимизировать их количество.

Диагностические исследования

Перед тем, как поставить диагноз, проводится врачебное исследование. В первую очередь осуществляется осмотр в зеркалах. Это дает возможность специалистам увидеть красное или розовое пятно. Это и будет являться выворотом эпителия. Пятно может располагаться:

• вокруг зева;
• на верхней губе;
• на нижней губе.

Если присутствует цистит, дополнительно могут быть видны признаки воспаления. Они выражаются покраснением и отеком слизистой. Дополнительно могут наблюдаться выделения из цервикального канала. Обычно в случае обнаружения признаков патологии, назначается проведение дополнительных исследований.

Дополнительно берется мазок. На наличие эктропиона указывает присутствие в полученном материале цилиндрических клеток, которые характерны для канала шейки матки. Если патология не является врожденной, при ней также наблюдаются участки грубой соединительной ткани, а также элементы мышечных волокон. Всё это говорит о том, что дефект был получен в результате травмы.

 Взятие мазка во время менструации осуществляется. Перед прохождением обследования необходимо воздержаться от интимной близости. Перерыв должен составлять минимум 48 часов. Дополнительно не стоит использовать вагинальные свечи, препараты для спринцевания и тампоны. Забор мазка осуществляется до проведения гинекологического осмотра и кольпоскопии.

Чтобы выявить сопутствующие инфекции, дополнительно может быть назначено проведение бактериологического посева из цервикального канала, ПЦР и ВПЧ, а также обследование на хламидии и другие половые инфекции. В результате тестирования осуществляется подбор подходящих препаратов для борьбы с патологией.

Лечение эктропиона шейки матки

После того, как соответствующий диагноз поставлен, необходимо приступать к лечению. Суть терапии состоит в исключении сопутствующих воспалительных процессов, восстановление правильной архитектуры шейки, а также возврат ее анатомической формы.

Дополнительно осуществляется нормализация среды влагалища. После того, как целостность цервикального канала возвращена, возвращаются и его защитные функции. Именно он выступает барьером между влагалищем и маткой.

Профилактическая функция лечение состоит в предотвращении появления опухоли и иных новообразований. Подбирая лечение, врач примет во внимание:

• возраст пациентки;
• результат кольпоскопии;
• состояние репродуктивной системы.

Пациентку поместят в стационар только для проведения хирургического вмешательства. Лечение без использования фармакологических средств подходит для женщин, у которых эктропион является врожденным. Методикой выбора выступает криодеструкция.

Выполнение процедуры осуществляется с использованием жидкого азота. Он прицельно воздействует на участки эктропиона, оказывает разрушающее воздействие на патогенные клетки.

Если вышеуказанный способ результата не дает, специалисты прибегают к хирургическим методам.

Необходимость проведения медикаментозной терапии возникает в результате появления воспаления. Женщине назначается прием антибиотиков, которые позволяют уничтожить патогенные организмы.

Чувствительность к лекарственным средствам определяется при помощи специальных посевов. Затем могут быть применены иммуномодуляторы. Особенно часто их используют, если заболевание находится в хронической стадии.

После того, как острый период патологии завершился, проводится местное лечение.

Чтобы нормализовать влагалищную среду, изначально осуществляется уничтожение всех патогенных организмов. Для выполнения действия нередко используют специальные таблетки тержинан.

Если у женщины выявлена патология, рекомендуется воспользоваться хирургическими методами лечения. Реконструктивная пластика выполняется лишь в случае больших разрывов шейки матки. Основным методом выступает конизация. Сегодня существует 4 основных разновидности процедуры, в перечень которых входят:

1. Радиоволновая конизация. Во время иссечения сразу же коррелируются края раны, что позволяет предотвратить развитие кровотечения.
2. Лазерное. Метод является одним из самых дорогостоящих.
3. Электроконизация. Иногда процесс именуют петлевой конизацией. Это самый распространенный метод хирургического лечения патологии.
4. Ультразвуковая конизация. Этот способ используют крайне редко. Дело в том, что он способен привести к большому количеству осложнений.

Все вышеуказанные разновидности хирургического вмешательства осуществляются под местной анестезией. Полученный в результате операции материал отправляется на исследование в лабораторию. После конизации в условиях стационара пациентка сможет рассчитывать на получение листка нетрудоспособности.

Его продолжительность составляет 7 или 14 дней. Интимную близость необходимо отложить минимум на 30 дней после операции. Если была выполнена реконструкция, то срок отодвигаются до 2 месяцев. В этот период запрещается использование тампонов и выполнение спринцевания влагалища.

Пребывать в спа и в бассейне также не рекомендуется. Дело в том, что на еще не заживший участок после операции могут попасть патогенные микроорганизмы, которые обитают в воде и не поддаются воздействию хлорки.

Если женщина соблюдает врачебные рекомендации, в большинстве случаев ее здоровье восстанавливается.

Прогноз при эктропионе неблагоприятный. Однако из-за того, что заболевание шейки матки может протекать бессимптомно, необходимо ежегодно посещать врача-гинеколога для прохождения профилактических осмотров.

Что такое эктропион шейки матки

Эктропион – это выворот слизистой оболочки шейки матки, которая в норме должна скрываться в глубине цервикального канала. Причины формирования связаны с травмами во время родов. Глубокие разрывы и последующее их не совсем корректное заживление приводит к формированию патологии. Дополнительно провоцируют возникновение такие обстоятельства:

• Ненадлежащее сопоставление тканей, что в дальнейшем ведет к нарушению анатомии и механическому выворачиванию внутренней слизистой оболочки.
• Применение при ушивании быстро рассасывающегося шовного материла, например, кетгута. Уже на 3-4 сутки такие нитки самостоятельно исчезают, а ткани, которые они удерживали, расходятся. Получается, что разрыв в родах был ушит, но дальше шов буквально развалился.
• Сопутствующие воспалительные процессы во влагалище. Они замедляют заживление тканей шейки матки, приводят к осложнениям, несостоятельности швов.

В этих случаях эктропион всегда сочетается с рубцовыми изменениями шейки: она деформируется, имеет некрасивую форму даже при осмотре в обычных гинекологических зеркалах, что является следствием разрывов в родах.

К формированию эктропиона шейки матки могут привести грубые действия при различных оперативных вмешательствах. Чаще всего патология возникает после:

• диагностических выскабливаний полости матки, гистероскопий;
• абортов, выкидышей, замерших беременностей;
• биопсий.

Риск формирования эктропиона шейки матки повышается при увеличении количества проведенных манипуляций, а также при грубых, неаккуратных действиях врача.

Наличие эктропиона не приносит прямую угрозу здоровью женщины. Однако подобные изменения на шейке матки повышают риски следующих изменений:

• воспаления. Эктропион  ̶  это как рана, здесь создаются благодатные условия для размножения патогенных микроорганизмов, женщину начинают беспокоить выделения, боли, присоединяются другие симптомы;
• формирования дисплазии – хронического воспаления, особенно на фоне вирусной инфекции, приводит к серьезным изменениям на шейке с формированием фоновых для рака состояний;

• проблемы с зачатием и вынашиванием. Воспаление может приводить к бесплодию, непосредственно рубцовые изменения могут стать механическим препятствием на пути движения сперматозоидов, может нарушаться замыкательная функция шейки матки.

Сам по себе эктропион чаще всего не беспокоит женщину. Жалобы возникают, когда к данному состоянию присоединяются другие осложнения, носящие неспецифический характер. Женщина может отмечать следующее:

• появление слизистых или другого характера выделений – желтоватых, мутных и т.п.;
• периодические тянущие боли внизу живота;
• мажущие кровянистые выделения после половых контактов, физических нагрузок;
• бесплодие;
• боли во время месячных, которых ранее не было.

Эрозия и эктропион шейки матки – во многом схожие понятия. Оба состояния могут иметь одинаковые первопричины. Эрозия – это небольшой дефект слизистой, как правило, на фоне травм или половых инфекций.

Эктропион – это выворот слизистой, повреждения эпителия здесь нет, просто он не на своем месте.

Часто отличить визуально два состояния достаточно сложно, для более детальной диагностики используются следующие методы:

• сдача анализов крови на половые инфекции по необходимости;
• кольпоскопия – это осмотр эпителия шейки матки под увеличением с помощью специального прибора наподобие микроскопа;
• биопсия – забор участка слизистой шейки матки для гистологического исследования. Позволяет установить наиболее достоверный диагноз.

В некоторых случаях повреждение может формироваться на поверхности выворота слизистой, тогда речь идет об эрозированном эктропионе шейки матки – сочетанном состоянии.

Этапы лечения эрозированного эктропиона:

1. Противовоспалительное и ранозаживляющее. Обнаружение патогенов или признаков инфекционного процесса – прямое показание для местного противовоспалительного лечения или антибиотиков внутрь. В дополнение могут применяться различные свечи, кремы, мази, которые ускоряют эпителизацию слизистой оболочки. Так можно избавиться от небольших по размерам эктропионов.
2. Контроль эффективности. После окончания курса лечения необходимо пройти повторно кольпоскопию, сдать мазки на онкоцитологию, при необходимости выполнить биопсию шейки матки. Наличие изменений – показание для хирургического вмешательства.
3. Оперативное вмешательство. При небольших эктропионах без значимых деформаций шейки матки может использоваться лазерное воздействие, криодеструкция в амбулаторных условиях. Выраженные деформации шейки матки в сочетании с эктропионом лучше подвергать радиоволновой конизации или хирургическому иссечению тканей в пределах здоровых тканей.

Выбор метода лечения необходимо осуществлять с учетом того, планирует ли женщина в ближайшем будущем беременность. Если да, стоит использовать максимально щадящие способы устранения патологии.

Читайте подробнее в нашей статье об эктропионе шейки матки.

Причины возникновения эктропиона, в том числе после родов

Эктропион  ̶  это выворот слизистой оболочки шейки матки, которая в норме должна скрываться в глубине цервикального канала. Иногда понятие используют для описания эктопии, в этом случае говорят о врожденном эктропионе, хотя это не совсем верно.

После родов

Причины формирования подобного выворота слизистой оболочки связаны с травмами шейки матки во время родов. Глубокие разрывы и последующее их не совсем корректное заживление приводит к формированию патологии.

Дополнительно провоцируют возникновение эктропиона следующие обстоятельства:

• Не надлежащее сопоставление тканей, что в дальнейшем ведет к нарушению анатомии и механическому выворачиванию внутренней слизистой оболочки.
• Применение при ушивании быстро рассасывающегося шовного материла, например, кетгута. Так можно достигнуть хорошего гемостаза, но уже на 3-4 сутки такие нитки самостоятельно лизируются, а ткани, которые они удерживали, расходятся. Получается, что разрыв в родах был ушит, но дальше шов буквально развалился.
• Сопутствующие воспалительные процессы во влагалище. Они замедляют заживление тканей шейки матки, приводят к осложнениям, несостоятельности швов.

В этих случаях эктропион всегда сочетается с рубцовыми изменениями шейки: она деформируетс, имеет некрасивую форму даже при осмотре в обычных гинекологических зеркалах, что является следствием разрывов в родах.

Рекомендуем прочитать о лечении цервикальной эктопии шейки матки с хроническим цервицитом. Из статьи вы узнаете о причинах и симптомах эктопии шейки матки с хроническим цервицитом, диагностике и терапии патологии.

А здесь подробнее о том, когда лучше прижигать эрозию.

После гинекологических манипуляций

К формированию эктропиона шейки матки могут привести грубые действия при различных оперативных вмешательствах. Чаще всего патология возникает после:

• диагностических выскабливаний полости матки, гистероскопий;
• абортов, выкидышей, замерших беременностей;
• биопсий.

Риск формирования эктропиона шейки матки повышается при увеличении количества проведенных манипуляций, а также при грубых, неаккуратных действиях врача.

Опасно ли состояние

Наличие эктропиона не приносит прямую угрозу здоровью женщины. Однако подобные изменения на шейке матки повышают риски следующих изменений:

• воспаления. Эктропион, как рана, здесь создаются благодатные условия для размножения патогенных микроорганизмов, женщину начинают беспокоить выделения, боли, присоединяются другие симптомы;
• формирования дисплазии ̶ хронического воспаления, особенно на фоне вирусной инфекции, приводит к серьезным изменениям на шейке с формированием фоновых для рака состояний;
• проблемы с зачатием и вынашиванием. Воспаление может приводить к бесплодию, а также непосредственно сами рубцовые изменения могут приводить к механическому препятствию на пути движения сперматозоидов, помимо этого может нарушаться замыкательная функция шейки матки, что чревато бесплодием.

Симптомы патологии

Сам по себе эктропион чаще всего не беспокоит женщину. Жалобы возникают, когда к данному состоянию присоединяются другие осложнения, например, воспаление, и они носят неспецифический характер. Женщина может отмечать следующее:

• появление слизистых или другого характера выделений ̶ желтоватых, мутных и т.п.;
• периодические тянущие боли внизу живота;
• мажущие кровянистые выделения после половых контактов, физических нагрузок;
• бесплодие;
• боли во время месячных, которых ранее не было.

Отличия от эрозии

Эрозия и эктропион шейки матки ̶ во многом схожие понятия. Оба состояния могут иметь одинаковые первопричины. Эрозия  ̶  это небольшой дефект слизистой, как правило, на фоне травм (например, после половых контактов, неудачных спринцеваний) или половых инфекций.

Эктропион  ̶  это выворот слизистой, повреждения эпителия здесь нет, просто он находится не на своем месте. Часто отличить визуально два состояния достаточно сложно, для более детальной диагностики используются следующие методы:

• Кольпоскопия  ̶  это осмотр эпителия шейки матки под увеличением с помощью специального прибора наподобие микроскопа. Он позволяет подробно разглядеть ткани, выявить места с наиболее выраженными отклонениями. При помощи кольпоскопии можно отличить истинную эрозию от эктропиона.
• Биопсия  ̶  забор участка слизистой шейки матки для последующего гистологического исследования. Позволяет установить наиболее достоверный диагноз.

В некоторых случаях повреждение слизистой может формироваться на поверхности выворота слизистой, тогда речь идет об эрозированном эктропионе шейки матки  ̶  сочетанном состоянии.

Лечение эрозированного эктропиона

Приступать лечить эктропион шейки матки можно только после тщательного обследования и установления степени изменения тканей. В некоторых случаях удается справиться только консервативными методами, в других же приходится использовать хирургические вмешательства. Этапы лечения следующие:

• Противовоспалительное и ранозаживляющее. После тщательного обследования становится понятным, есть ли на измененной слизистой участки дисплазии, воспаления.

При необходимости проводится сдача анализов на половые инфекции. Обнаружение патогенов или признаков инфекционного процесса  ̶  прямое показание для назначения местного противовоспалительного лечения или антибиотиков внутрь.

В дополнение могут применяться различные свечи, кремы, мази, которые ускоряют эпителизацию слизистой оболочки. Так можно избавиться от небольших по размерам эктропионов.

• Контроль эффективности. После окончания курса лечения необходимо пройти повторно кольпоскопию, сдать мазки на онкоцитологию, при необходимости ̶ выполнить биопсию шейки матки. Наличие изменений ̶ показания для хирургического вмешательства.
• Оперативное вмешательство. Выбирается, исходя из имеющихся изменений. При небольших эктропионах без значимых деформаций шейки матки могут использоваться лазерное воздействие, криодеструкция. Они проводятся в амбулаторных условиях. Выраженные деформации шейки матки в сочетании с эктропионом лучше подвергать радиоволновой конизации или хирургическому иссечению тканей в пределах здоровых тканей.

Выбор метода лечения необходимо осуществлять с учетом того, планирует ли женщина в ближайшем будущем беременность. Если да, стоит использовать максимально щадящие способы устранения патологии

Эктропион  ̶  результат травматического повреждения слизистой оболочки шейки матки. Имеет сходства с эрозией, поэтому для установления точного диагноза необходимо использование дополнительных методов диагностики. Только после этого можно сказать, насколько опасно данное состояние. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным в зависимости от объема пораженных тканей.