Правосторонняя грыжа спигелиевой линии
Содержание страницы:
Передняя брюшная стенка имеет несколько участков, которые прикрыты не прочными мышцами, а их соединительнотканными оболочками – фасциями и апоневрозами. Одно из таких мест расположено вдоль прямых мышц живота ниже пупка. Когда в этой области содержимое брюшной полости продавливает брюшную стенку, образуется грыжа спигелиевой линии.
Лечение таких грыж в клинике Биляка, г. Ужгород, проводится по самым современным не травматичным методикам.
Анатомические предпосылки
Чтобы понять, о каком месте идет речь, надо представить себе прямую линию, которая соединяет пупок и передний выступ подвздошной кости. Ее называют спигелиевой или полулунной.
Где-то посередине этого отрезка находится край прямой правой или левой мышцы живота (с соответствующей стороны от пупка). Здесь брюшная стенка прикрыта только апоневрозом, в котором есть щели от 3 до 16 мм в поперечнике. Через эти щели проходят подвздошные сосуды, и именно эти места становятся грыжевыми воротами.
Обычно, содержимым грыжевого мешка становятся жировые подвески толстого кишечника. При значительных размерах мешка в грыжу может выходить сальник или отдельные участки кишечника.
Встречается грыжа спигелиевой линии живота нечасто. Различают следующие их разновидности:
- Подкожные. Классическая грыжа с выходом мешка за пределы брюшной стенки в подкожную клетчатку.
- Интерстициальные. При таком варианте апоневроз расслаивается, но щель небольшая и препятствует значительному продвижению грыжи.
- Предбрюшинные. Означает, что содержимое грыжевого мешка растягивает участок брюшины, проникает в нее и распластывается.
Это наиболее сложные случаи для диагностики, ведь видимых выпячиваний нет и человека ничего не беспокоит. Но если содержимым грыжевого мешка становится жировой подвесок, то в предбрюшинной грыже он может перекрутиться, утратить адекватное кровоснабжение. Последствия крайне опасны – некроз и перитонит.
Диагностические мероприятия
При появлении каких-либо неприятных ощущений в области живота, следует обратиться к профессиональным специалистам и пройти обследование. В клинике Биляка применяются наиболее современные диагностические методики, позволяющие выявить грыжи спигелиевой линии в самом начале их развития.
Для этого используются инструментальные методики:
Механизм образования таких грыж
Результаты можно получить в течение одного дня и, если патология подтвердится, эти данные помогут спланировать лечебное вмешательство с учетом индивидуальных особенностей человека.
Показания к лечению
Не может быть другого мнения, чем скорейшее проведение плановой операции, как только грыжа будет обнаружена. Промедление часто приводит к опасным для жизни последствиям.
В случае ущемления приходится делать значительные вмешательства и удаления, которых можно было бы избежать при плановой малоинвазивной лапароскопической герниопластики. Без разрезов и общего наркоза.
Подготовка к герниопластике
Современное оборудование и богатый опыт хирургов нашей клиники позволяют применять эпидуральное или спинномозговое обезболивание.
Вид грыжи при лапароскопии
Предоперационное обследование обязательно:
- Клинические анализы крови и мочи.
- Биохимические исследования.
- Изучение системы свертывания – коагулограмма.
Потребности в особой подготовке больного нет. Только ограничиваются продукты питания, которые могут спровоцировать чрезмерное газообразование, а перед вмешательством ставится очистительная клизма.
Грыжа спигелиевой линии, операция, ход вмешательства
Благодаря регулярным стажировкам в ведущих зарубежных больницах США и Европы, специалисты клиники Биляка приобретают передовой опыт в лапароскопической герниопластике грыж спигелиевой линии.
Ход операции носит индивидуальный характер, но отдельные этапы можно обобщить:
- На противоположной от грыжи стороне брюшной стенки делают несколько проколов диаметром до 10 мм.
- Сквозь них в полость живота заводят миниатюрную видеокамеру, источник света и инструменты.
- Находят грыжевые ворота и рассекают над ними брюшину.
Типовые места проколов
- Если содержимое грыжевого мешка не претерпело патологических изменений, его не беспокоят, лишь возвращают на нормальную анатомическую позицию.
- Под брюшину заводится лоскут сетки из прочного инертного полимера и фиксируется к окружающим плотным структурам. Края его при этом на 3–4 см перекрывают диаметр отверстия грыжевых ворот.
- Брюшина над установленным сетчатым имплантом зашивается.
- Брюшная полость осматривается на предмет гемостаза, инструменты вынимаются, проколы кожи зашиваются 1-2 швами.
Если содержимое грыжевого мешка ущемляется, его приходится удалять ради безопасности пациента.
В дальнейшем имплант надежно сдерживает давление органов брюшной полости, и поэтому рецидивов после лечения грыжи спигелиевой линии в клинике Биляка не бывает.
Особенности лечения в клинике
Каждый человек, который обращается к нам, ощущает на себе индивидуальный подход со стороны медицинских работников.
На весь стационарный период обеспечивается индивидуальная палата гостиничного типа и сбалансированное питание. Организуется отдельный сестринский пост реанимационного профиля и врачебный контроль со стороны квалифицированного и опытного специалиста.
Благодаря соблюдению современных принципов лечения, после лапароскопической операции по поводу грыжи спигелиевой линии пребывание в клинике не превышает трех суток.
| Лапароскопическая пластика грыж спигелиевой линии | 24000 |
Цена включает в себя полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:
Обратите внимание! В других клиниках Украины вышеперечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. В доплату включают даже перевязки, инъекции, клизмы и т.д. |
Биляк Степан Томович Заслуженный врач Украины, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Специализация: хирургия, урология, гинекология.
Протоиерей УПЦ, настоятель храмов святого архидеякона Стефана и преподобного Агапита Печерского.
Грыжа спигелиевой линии живота :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10
Грыжа полулунной линии живота.
Название: Грыжа спигелиевой линии живота.
Грыжа спигелиевой линии живота
Грыжа спигелиевой линии живота. Выбухание органов брюшной полости через дефект полулунной линии в области передне — боковой стенки живота. Вначале появляется небольшое, чаще одностороннее, образование мягкой консистенции. По мере роста возникают дискомфорт, запор или жидкий стул, боль, усиливающаяся при кашле и натуживании.
Диагностика основывается на тщательном физикальном осмотре, сборе анамнеза, данных УЗИ и КТ брюшной полости. Лечение хирургическое. Проводят открытое вмешательство с укреплением области полулунной линии собственными фасциями и мышцами или искусственным протезом.
При неосложненных грыжах средних размеров выполняют лапароскопическую герниопластику.
Грыжа спигелиевой (полулунной) линии живота – хирургическая патология, которая проявляется выбуханием содержимого брюшной полости через слабое место мышечно-апоневротического слоя. Грыжевое выпячивание формируется книзу от пупочного кольца по направлению к верхней передней части подвздошной кости в зоне перехода внутренней косой и поперечной мышц в апоневроз.
Свое название заболевание получило в честь бельгийского анатома и хирурга Адриана ван Спигеля, который впервые описал анатомические ориентиры полулунной линии живота и особенности строения данной области. В хирургии грыжа спигелиевой зоны встречается редко, составляет около 1% от всех случаев абдоминальных грыж.
Образуется преимущественно у лиц пожилого возраста (старше 60 лет), чаще возникает у женщин.
Грыжа спигелиевой линии живота
В развитии заболевания важную роль играет уменьшение эластичности мышечного каркаса и ослабление апоневроза в спигелиевой зоне. Факторы, приводящие к возникновению грыж, можно разделить на две группы: • Предрасполагающие.
К состояниям, создающим условия для формирования грыжи, относят врожденные дефекты спигелиевой линии, травматические повреждения и операции на брюшной полости, уменьшение растяжимости мышц на фоне старения организма. • Производящие.
Данные факторы вызывают продолжительное повышение внутрибрюшного давления и ослабление мышц живота. К ним относятся чрезмерная физическая нагрузка, занятия тяжелой атлетикой, хронические запоры, частый надсадный кашель в результате бронхита курильщика и других легочных заболеваний, асцит, избыточный вес.
Многоплодная беременность и тяжелые затяжные роды способствуют ослаблению мышц спигелиевой зоны, резкому скачку давления в брюшной полости во время потуг.
Полулунная линия расположена в области перехода мышц передней брюшной стенки в апоневроз, прилегает к влагалищу прямой мышцы живота. В широкой сухожильной пластине поперечной мышцы имеются щелевидные отверстия диаметром 4-15 мм, через которые выходят надчревные сосуды.
Эта область и служит местом образования грыж спигелиевой линии. Патологическое выпячивание состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого. Под грыжевыми воротами подразумевают слабое место в мышечном слое брюшной стенки овальной или щелевидной формы, через которое происходит выбухание.
Пристеночная брюшина играет роль грыжевой сумки, в которой могут находиться различные части кишечника (ободочная, тонкая, слепая кишка, сальник), желчный пузырь и другие абдоминальные органы.
На фоне ухудшения трофики и растяжимости мышц живота, повышения интраабдоминального давления под действием различных факторов (физическая нагрузка, роды, натуживание) происходит расслаивание апоневроза, увеличение щелевидных отверстий, формирование грыжевых ворот.
Через дефекты в сухожильных волокнах выходит субсерозная клетчатка, образуется предбрюшинная липома. В дальнейшем в грыжевые ворота постепенно проникают прилежащие органы брюшной полости, формируя содержимое грыжевой сумки.
Как и другие виды грыж, грыжи полулунной линии могут быть малыми и большими, односторонними и двусторонними (крайне редко), неосложненными и ущемленными. В зависимости от локализации относительно анатомических структур, можно выделить три вида грыж спигелиевой линии живота: • Подкожные (простые).
Грыжевое выпячивание располагается под кожей, пройдя через сухожильную пластинку наружной косой мышцы, поперечную и косую мышцы. • Интерстициальные. Грыжевая сумка, проходя через поперечную и внутреннюю косую мышцы, остается покрытой апоневрозом наружной косой мышцы. • Проперитонеальные (предбрюшинные).
Грыжевой мешок пролабирует в предбрюшинную клетчатку, расположенную между поперечной фасцией и брюшиной.
Клиническая картина патологии различна, зависит от размеров и вида грыжевого выбухания. Течение заболевания условно делится на 3 этапа. Начальная стадия формирования патологического выпячивания практически не имеет проявлений.
В этом периоде могут отмечаться сопутствующие симптомы: дисфункция желчного пузыря, изменение моторики кишечника. Затем возникает припухлость брюшной стенки, чаще односторонняя.
Продолжительное течение болезни приводит к возникновению дискомфорта в животе, болезненных ощущений справа или слева от пупка, диареи или запора. Объемное образование при пальпации мягкое, эластичное, при небольших размерах вправляется самостоятельно.
По мере увеличения грыжи нарастают болезненные ощущения, которые усиливаются при натуживании и кашле. Ассоциированные симптомы: Боль в кишечнике. Боль в левом боку. Боль в области пупка. Боль внизу живота у женщин. Боль внизу живота у мужчин. Запор. Кашель. Покалывание в боку. Понос (диарея).
Одно из наиболее частых осложнений (40-60% случаев) — ущемление грыжи, которое требует неотложной хирургической помощи. Частое возникновение данного состояния связано с анатомической узостью грыжевых ворот и небольшой пластичностью их краев. При отсутствии лечения развивается ишемия и некроз ущемленной части кишки.
Продолжительное нахождение петли кишечника в грыжевой сумке приводит к копростазу. Длительный застой кала вызывает кишечную непроходимость. При инфицировании грыжевой сумки или ее содержимого развивается воспалительный процесс и нагноение грыжи (флегмона грыжевого мешка).
Отсутствие своевременного оперативного вмешательства может повлечь за собой развитие перитонита и сепсиса.
Трудности диагностики грыжевого выпячивания полулунной линии связаны с длительным отсутствием симптомов заболевания, недостаточным диагностическим опытом абдоминальных хирургов из-за малой распространённости болезни. Для подтверждения диагноза необходимо пройти следующие обследования: • Осмотр хирурга.
Специалист проведет стандартные исследования и назначит дополнительные методы диагностики. Большое значение имеет изучение анамнеза жизни пациента (образ жизни, занятия спортом, место работы). • УЗИ брюшной полости.
С помощью эхографического исследования можно оценить работу органов брюшной полости и обнаружить грыжевую сумку с содержимым. • КТ органов брюшной полости. Проводится с контрастированием для лучшей визуализации грыжевого выпячивания.
Позволяет определить точное местоположение и размер грыжи, а также состав грыжевого мешка. При отсутствии осложнений лабораторная диагностика малоинформативна. Заболевание дифференцируют с доброкачественными и злокачественными новообразованиями живота.
В этом случае инструментальные методы исследования помогают поставить верный диагноз. Выбухание спигелиевой зоны дифференцируют с грыжами другой локализации (грыжей белой линии живота, паховой грыжей).
Учитывая риск возможных осложнений, устранение патологического выпячивания проводится оперативным путем. В хирургии существует три способа грыжесечения: традиционный, герниопластика сетчатым протезом и лапароскопический.
Открытая операция осуществляется с помощью косого параректального доступа, который является анатомически выгодным и помогает защитить нервные стволы и сосуды передней стенки живота от повреждения.
При традиционном методе укрепление фасциального слоя проводят собственными мышцами и фасциями живота. У тучных и пожилых людей с целью профилактики рецидивов болезни выполняют герниопластику грыжи спигелиевой линии с подшиванием синтетического интактного материала (сетки).
Лапароскопическое удаление грыжи является наиболее современной и безопасной операцией из-за миниинвазивности и более короткого периода реабилитации.
Прогноз заболевания зависит от величины грыжевого выбухания и наличия осложнений. При своевременной герниопластике осложненной и неосложненной грыжи прогноз благоприятный. Рецидивы после операции встречаются в 3-5% случаев. Развитие осложнений ухудшает прогноз и удлиняет реабилитационный период после операции.
Профилактика появления грыж спигелиевой области предполагает умеренные физические нагрузки, контроль массы тела, своевременное лечение хронических легочных и гастроэнтерологических заболеваний. При обнаружении дополнительного образования в животе рекомендовано обратиться к хирургу.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.
Абдоминопластика живота
Абдоминопластика, или иначе пластика брюшной стенки, хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию, как правило, приобретенных видимых косметических её дефектов.
При этом косметические дефекты могут быть обусловлены как изменениями поверхностных тканей (кожи и подкожно-жировой клетчатки), так и патологическими изменениями более глубоких мышечно-апоневротических слоев.
На сегодняшний день абдоминопластика успешно перекочевала из раздела общей хирургии (а именно общие хирурги раньше занимались данной проблемой) в разряд пластической и косметической хирургии. Это связано с тем, что по большому счету, абдоминопластика выполняется не по медицинским (за редким исключением), а по косметическим показаниям.
Несмотря на это, абдоминопластику относят к одной из самых сложных операций в пластической хирургии. Также абдоминопластика живота требует отличных знаний анатомии брюшной стенки и достаточного практического хирургического опыта.
Дефекты кожи виде растяжек (стрий) возникают преимущественно в послеродовом периоде, при крупном плоде и многоплодной беременности. Локализация данных изменений преимущественно в нижних и средне-боковых отделах передней брюшной стенки и редко распространяется на область эпигастрия.
Реже — появление растяжек обусловлено резким снижением веса в процессе похудения. Следствием последнего является, как правило, появление излишков кожно-жирового слоя (кожного «фартука»).
Как правило вышеописанные изменения наиболее волнуют пациентов и и чаще всего являются причиной обращения к пластическому хирургу или реже к общему хирургу для проведения абдоминопластики.
Приобретенные патологические изменения глубоких мышечно-апоневротических слоев брюшной стенки приводят к видимым изменениям общих контуров фигуры в области линии талии и профиля живота.
Преимущественно данные изменения относятся к белой линии в виде её растяжения, к влагалищу прямых мышц, и в меньшей степени затрагивают боковые группы мышц с их апоневротической системой.
При этом наиболее частой жалобой пациентов является появление килеобразного выпячивания по средней линии выше пупка или наоборот видимое западение в околопупочной области при напряжении мышц пресса.
Исходя из выше сказанного, абдоминопластика на брюшной стенке призвана устранить:
- Кожно-жировой фартук
- Излишки подкожной жировой клетчатки
- Дефекты кожи
- Дефекты мышечно- апоневротической системы
- И в целом восстановить первоначальную форму живота, насколько это вообще возможно.
- Объем и сложность абдоминопластики зависит от вида и выраженности патологических изменений.
- С целью снижения риска и отбора пациентов для той или иной операции в 1995, Matarasso предложил следующую классификацию пациентов.
- Пациенты, которым требуется только липосакция
- Пациенты, которым требуется абдоминопластика без переноса пупка (миниабдоминопластика)
- Пациенты, которым требуется абдоминопластика с переносом пупка
- Пациенты, которым требуется «полная» абдоминопластика с переносом пупка и коррекцией белой линии.
Наиболее частой сопутствующей патологией передней брюшной стенки являются грыжи различной локализации.
Если паховые и пупочные грыжи, как правило, легко диагностируются при сборе анамнеза и визуальном дооперационном осмотре пациентов, то белой линии Спигелевой линии нередко требуют проведения УЗ-исследования.
При отсутствии видимых признаков (особенно у тучных пациентов) и при имеющихся жалобах пациента на наличие выпячивания или болевом (или дискомфортном) синдроме, т.е. при подозрении на наличие грыжи, выполнение УЗИ является необходимым и обязательным исследованием.
Данное исследование позволяет четко визуализировать грыжу и её локализацию, вправимость или невправимость , размеры грыжевых ворот, содержимое грыжевого мешка. Все это помогает спланировать как саму возможность одномоментной хирургической коррекции, так и способы её выполнения.
В нашем центре абдоминопластику живота выполняет хирург Ширяев Евгений Анатольевич, который не просто специализируется на пластических операциях, он всю свою профессиональную карьеру занимается именно хирургией брюшной полости во всех ее проявлениях, а его 30 летний опыт гарантирует лучшие результаты. Это важное и очень значительное дополнение при выборе специалиста перед процедурой абдоминопластики, которое всегда необходимо учитывать.
Цель, или как говорят хирурги, показания для проведения абдоминопластики живота:
- Устранение избытков кожи на брюшине, так называемого кожного «фартука».
- Устранение послеродовых изменений кожи – растяжек.
- Коррекция диастаза (расхождения ) прямых мышц живота.
А проще говоря, всеми имеющимися возможностями придание зоны живота его первоначальной или близкой к тому, формы. Насколько это вообще возможно!!!
Кожный «фартук»
Как правило появляется после выраженного снижения веса тела. Подкожный жир значительно уменьшается в объеме. Но, к сожалению, возникший ранее избыток кожи, в отличие от жировой клетчатки, не имеет тенденцию к сокращению.
Помимо косметической неудовлетворённости, кожный «фартук» может влиять на состояние опорно-двигательного аппарата.
В частности, при наличии достаточного большого по размерам «фартука», нарушается осанка, что с течением времени приводит к развитию патологических структурных изменений в позвоночнике. Поэтому рекомендуется провести абдоминопластику.
Послеродовые изменения кожи брюшной стенки
Это наиболее волнующая проблема для женщины, и большинство милых дам стремятся сделать абдоминопластику именно по этой причине.
В зависимости от распространённости и локализации этих изменений, абдоминопластика в состоянии либо полностью, либо по большей части устранить данную проблему.
Наилучший косметический эффект абдоминопластики может быть достигнут при локализации растяжек только в нижних отделах. В этом случае возможно полное устранение данного косметического дефекта.
Диастаз (расхождение) прямых мышц живота
Проявляется в виде килевидного выпячивания по средней линии брюшной полости выше пупка, увеличивающего при надувании живота или выполнения упражнений на пресс. Особенно хорошо заметно это выпячивание у худых людей. Данная патология возникает из-за истончения и растяжения средней линии (белой линии).
Наиболее частыми причинами этого состояния являются роды (особенно сопровождающиеся крупным плодом или многоплодная беременность) и ожирение. Хотя нередко расхождение отмечается и людей вполне спортивного сложения.
С медицинской точки зрения, как правило, диастаз сам по себе редко является показанием к оперативному лечению, или проведению абдоминопластики, так как он не приводит к каким либо серьезным осложнениям.
За исключением особых случаев, когда он достигает больших размеров и приводит к нарушению функции внутренних органов. Во всяком случае, автору этих строк ни разу за свою более чем 20-летнюю хирургическую карьеру, не пришлось столкнуться с таким случаем.
Как составная часть абдоминопластики, пластика белой линии (устранение диастаза) помогает восстановить анатомию брюшной стенки и придать ей первоначальную форму. По эстетическим показаниям устранение диастаза так же проводится и как отдельная операция.
Объем и сложность операции абдоминопластики планируется индивидуально, в зависимости от наличия и выраженности тех или иных изменений брюшной стенки.
В последнее время для достижения наибольшего косметического эффекта абдоминопластика дополняется липосакцией близлежащих областей туловища, так называемая липоабдоминопластика.
Сочетанные коррекции абдоминопластики
Грыжи Спигелевой линии — самый редкий вид грыж передней брюшной стенки.
Диагностика этого вида грыжи одна из самых сложных в герниологии и как правило требует проведения дополнительных методов исследования.
Типичной локализацией грыжи является точка пересечения так называемой «линии ремня» с краями прямых мышц с обеих сторон и находящаяся приблизительно на 5-6 см ниже пупка. Грыжевые ворота образуются в месте пересечения полулунной (l. semilunaris) и полукружной линий (l.
Arcuata или Douglas line), анатомически являющимся слабым местом передней брюшной стенки. При этом грыжевой мешок располагается в межмышечном пространстве: либо между поперечной и внутренней косой мышцами, либо между внутренней косой и апоневрозом наружной косой мышцы живота.
Именно тот факт, что грыжевой мешок не выходит в подкожно-жировое пространство, а располагается подапоневротически, и осложняет диагностику.
Основная жалоба пациентов – это наличие опухолевидного образования без четких границ в этом месте, появляющееся или увеличивающееся в размерах при физической нагрузке, натуживании и кашле, сопровождаемое умеренно выраженным болевым синдромом или просто неприятными ощущениями в этой области. Но, как правило, при наличии той или иной степени ожирения или выраженного подкожно-жирового слоя основной жалобой пациента является только болевой синдром.
При наличии только болевого или просто дискомфортного синдрома с данной локализацией показано проведение дополнительных методов исследования. Как правило, проведение УЗИ передней брюшной стеки снимает все вопросы. Компьютерная томография передней брюшной стенки более четко позволяет определить локализацию грыжи, но в то же время является достаточно трудоемким и дорогим исследованием.
- Способы выполнения абдоминопластики.
- Как при других видах грыж существует 2 принципиальных метода лечения : натяжная пластика (или пластика местными тканями) и ненатяжная пластика (с использованием сетчатых имплантов).
- И все большее количество хирургов склоняется к выполнению ненатяжных пластик.
Техника выполнения не представляет каких либо сложностей и не требует использования дорогостоящих имплантов. Грыжевой мешок выделяется достаточно легко . При этом он может редуцироваться, но так же может просто быть вправлен внутрь. Грыжевые ворота ушиваются край в край. Над грыжевыми воротами фиксируется сетчатый имплант.
В этом случае может быть использован самофиксирующийся имплант Parietene Progrip фирмы Covidien (TYCO). Это конечно предпочтительней, но при этом происходит удорожание операции за счет достаточно высокой стоимости импланта.
В последнее время появились статьи о применении методики обтурационной герниопластики по типу операции Rudkow.
Как и в случае с паховой грыжей для получения лучших результатов и снижения риска рецидива для выполнения данной операции необходимо привлекать общих хирургов.
Осложнения абдоминопластики
Как говорилось выше, абдоминопластика — это одна из сложных и травматичных операций в эстетической хирургии. В связи с чем, у абдоминопластики имеется ряд послеоперационных осложнений.
- Некроз ткани лоскута фартука. Является самым грозным осложнением. Причина – нарушение кровоснабжения в крае лоскута в связи, во-первых, с его обширной отслойкой, что практически всегда сопровождается разрушением питающих его сосудов, во-вторых, с натяжением ткани в области шва;
- Гематома;
- Серома – скопление жидкости под кожным лоскутом в результате обширной отслойки ткани и соответственно повреждения лимфатических путей;
- Нагноение шва;
К сожалению, даже опытные хирурги не застрахованы от возникновения данных осложнений после проведения абдоминопластики.
Сочетание липосакции и абдоминопластики во многом решило проблемы стандартной абдоминопластки и дало более лучшие эстетические результаты.
| Мини-абдоминопластика области живота | Звоните! |
| Коррекция пупка | |
| Мини-абдоминопластика с коррекцией диастаза прямых мышц | |
| Полная абдоминопластика с переносом пупка и коррекцией диастаза прямых мышц | |
| Анестезия / 1 час | |
| Пребывание в 2-местной палате / 1 сут. | |
| Пребывание в 1-местной палате / 1 сут. | |
| Пребывание в палате Люкс / 1 сут |
Грыжа спигелиевой линии живота
В Санкт-Петербурге грыжа спигелиевой линии живота хорошо лечится у нас в клинике «АндроМеда» по адресам:
- в Центре — Звенигородская,12, телефон для записи — 572-12-26
- на Петроградской — Ординарная,21, телефон для записи — 346-47-51;
Лечение грыжи спигелиевой линии живота в нашей клинике проводится платно, по записи.
Хирург Гуренев Юрий Витальевич, лучший хирург
Онлайн-запись
Грыжа полулунной (спигелевой) линии живота – выпирание тканей брюшной составляющей.
Это одно из наиболее редких заболеваний среди абдоминальных грыж (не более 1%). Впервые патология была описана специалистом из Бельгии Адрианом ван Спигелем, поэтому научное название патологии – грыжа спигелиевой линии живота.
Полулунная линия живота расположена на переходе мышечных волокон живота к апоневрозу белой линии. У здорового молодого человека эта часть упругая и крепкая, поэтому грыжа не страшна. Но если ткани теряют эластичность, повышается риск формирования грыжи, которая постепенно становится визуально определимой и болезненной. Поэтому группой риска, в первую очередь, являются женщины после 59 лет.
Причины развития патологии
Все описанные в медицине причины заболевания делят на:
- Предопределяющие. К таким относятся: врожденные и приобретенные пороки полулунной линии живота, осложнения неудачных операций, многочисленные операции на животе, снижение эластичности волокон кожи и мышц, связочного аппарата в силу естественных процессов старения.
- Провоцирующие – ряд факторов, которые служат толчком к развитию патологии: повышенная физическая активность, поднятие тяжестей, хронический запор, бронхит курильщика и другие болезни, протекающие с сильным и продолжительным кашлем, многоплодная и частая беременность с недостаточным для восстановления интервалом. Все это провоцирует повышение внутрибрюшного давления и как результата – потерю эластичности мышечного корсета и кожи.
Также причиной развития патологии можно назвать неудачное грыжесечение, резкое и сильное снижение массы тела, сбой гормонального фона.
Грыжа спигелиевой линии живота, какие бывают
Известно, что все виды грыж имеют свою классификацию. Данный случай – не исключение. С точки зрения размера и расположения грыжи бывают малыми и крупными, одно- и двухсторонними, простыми и ущемленными.
С точки зрения структурной локации выпячивания делят на:
- Подкожные или простые.
- Интерстициальные (грыжевая полость расположена в окружении апоневроза наружной косой мускулы).
- Предбрюшинные (грыжа формируется возле поперечной связки и брюшиной).
Каждой из них свойственно увеличение при отсутствии медицинской помощи.
Симптоматика болезни
Первое время образование не просматривается и никак о себе не заявляет. Это первая стадия болезни, для которой характерны лишь изменения стула на фоне снижения активности моторики кишечника, нарушение работы желчного пузыря.
На второй стадии появляется небольшая припухлость ниже пупка, как правило, односторонняя. Больной может ощущать дискомфорт, нарастающую боль слева или справа. Появляется диарея или запор.
На третьей стадии опухоль становится заметной и болезненной. При кашле или потугах боль усиливается, появляется сильный дискомфорт и тяжесть. При пальпации грыжа определяется как уплотнение округлой формы.
Диагностика
При наличии первых симптомов необходимо обратиться к участковому терапевту, гастроэнтерологу либо к хирургу. Доктор проведет осмотр, соберет анамнез и направит на обследование:
- Ультразвуковое исследование.
- Компьютерная томография с введением контрастирующего препарата для точного определения формы, размера и локации грыжи.
Дополнительно может быть назначено инструментальное обследование. В обязательном порядке проводится дифференциация с доброкачественными и онкологическими новообразованиями.
Грыжа спигелиевой линии живота — лечение в Санкт-Петербурге (СПб)
Лечение грыжи спигелиевой линии живота в клинике «АндроМеда» назначается исключительно хирургическое. В зависимости от диагноза это может быть грыжесечение, герниопластика грыжи спигелиевой линии живота с использованием сетки.
Узнать цены, сколько стоит лечение грыжи спигелиевой линии живота в СПб, во сколько обойдутся все расходы на лечение грыжи спигелиевой линии живота хирургической операцией (герниопластика) — можно по телефонам клиники или на первом приеме у врача-специалиста нашей клиники.
Записаться на лечение грыжи спигелиевой линии живота в СПб можно прямо сейчас на сайте, заполнив «Записаться на прием» или по телефону клиники хирургии +7 (812) 572-12-26 или +7 (812) 346-47-51..
Грыжи спигелевой линии
Хирургия грыж живота ¦ Грыжи спигелевой линии
Грыжи спигелевой, или полулунной, линии — это грыжи брюшной стенки, которые возникают вдоль субумбиликального участка спигелевой линии и выходят через спигелеву фасцию, состоящую из сросшихся апоневрозов поперечной и внутренней косой мышц живота и расположенную с латеральной стороны между брюшками данных мышц и прямой мышцей живота — с медиальной.
Как известно, ниже пупка волокна спигелевой фасции направлены более-менее параллельно и поэтому при определённых условиях могут расщепляться, позволяя брюшине с предбрюшинной клетчаткой выпячиваться наружу через щелевидный дефект.
Однако при этом они, как правило, удерживаются благодаря наличию покрывающего их апоневроза наружной косой мышцы живота. Вот почему грыжи полулунной линии называют интерстициальными, то есть локализующимися между мышцами брюшной стенки.
Хотя грыжевой мешок здесь вполне может располагаться и подкожно, и проперитонеально (предбрюшинно).
Как и любые другие истинные грыжи, грыжи спигелевой линии имеют обязательные компоненты. Ими являются грыжевые ворота, грыжевой мешок и его содержимое — внутренние органы, попавшие в его полость. Чаще всего это большой сальник, тонкая и сигмовидная кишка и аппендикс, обладающие довольно большой подвижностью.
Грыжи полулунной линии — достаточно редкая патология, и при малых размерах образования ещё и трудно диагностируемая, а при больших нередко ошибочно принимаемая за саркому (злокачественную опухоль) брюшной стенки.
Чаще грыжи спигелевой линии возникают у женщин в пожилом возрасте и локализуются на одной стороне, значительно реже они бывают одновременно и справа, и слева.
В ряде случаев эти образования способны достигать значительной величины (с голову ребёнка!).
В плане их диагностики наиболее информативными считаются ультрасонография и компьютерная томография. С помощью этих методов часто выявляют симптоматические грыжи полулунной линии, не идентифицируемые клиническим путём. Анамнестические данные указывают на время от времени появляющееся выпячивание между областью пупка и передней верхней остью подвздошной кости.
Иногда имеют место болевые ощущения, уменьшающиеся в горизонтальном положении пациента и усиливающиеся к концу дня и при длительном напряжении мышц брюшного пресса.
В ходе проведения объективного осмотра больных обращает на себя внимание болезненность в типичном для грыжи спигелевой линии анатомическом участке.
Дифференцировать данную патологию, как правило, приходится с аппендицитом, печёночной либо почечной коликой.
Лечение оперативное. При этом обязательно нужно учитывать тот факт, что эти грыжи довольно часто ущемляются — в 40-70% всех случаев, что обусловлено узостью щелевидных грыжевых ворот и малоподатливостью их краёв.
В связи с чем с особой серьёзностью следует отнестись к выполнению планового хирургического вмешательства (грыжесечения). При герниопластике применяются различные разрезы: параректальный, косой и поперечный.
С анатомической точки зрения наиболее удачным доступом признан косой параректальный, при котором щадятся и нервнве стволы передней брюшной стенки и их ответвления, что имеет очень важное значение для отдалённых результатов операции.
(495) 506-61-01 — где лучше оперировать грыжи живота
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Оставить комментарий