Острый бронхит

Содержание:

Что такое бронхит?

Бронхит — это распространенное заболевание, о котором слышали многие. Для этой болезни, обусловленной воспалительным процессом в нижних дыхательных путях, характерно возникновение кашля с выделением мокроты или без нее.

Во время нормального дыхания воздух проходит через бронхи — часть дыхательных путей, которые связывают гортань и трахею с альвеолами — «пузырьками», которыми заканчиваются дыхательные пути и через которые осуществляется газообмен. При бронхите развивается воспаление бронхов.

Это значит, что клетки, выстилающие бронхи, перестают функционировать под действием какого-либо внешнего агента: микроба, табачного дыма, длительно вдыхаемого химического агента или крупных частиц пыли.

В ответ на это развивается сильная секреция слизи, из-за которой возникает кашель.

По данным разных источников, ежегодная заболеваемость бронхитом достигает 20%. На долю бронхита приходится примерно 10% обращений в поликлиники, особенно часто — в конце осени и зимой.

В этой статье будут изложены главные причины и симптомы заболевания, а также основные принципы лечения воспаления бронхов.

Классификация заболевания

Выделяют 2 основные формы бронхита — острую и хроническую.

Острый и хронический бронхит имеют разные причины возникновения и методы лечения.

• Острый бронхит — это инфекционное заболевание слизистой оболочки бронхов, которое чаще всего вызвано вирусами. Заболевание возникает остро, продолжается до 3х недель.
• Хронический бронхит — заболевание, которое возникает на фоне постоянного воздействия на бронхи разных веществ, вдыхаемых в течение длительно времени из воздуха (табачный дым, некоторые компоненты химических аэрозолей, крупные частички пыли). Главный критерий диагноза «хронический бронхит» — кашель, который длится не менее 3 месяцев в течение 2 последовательных лет.

Причины возникновения

• Острый бронхит возникает на фоне попадания микробов в организм. 
• Более чем в 70% случаев причиной возникновения острого бронхита являются вирусы:

• Вирусы гриппа;
• Парагрипп;
• Аденовирусы;
• Риновирусы;
• Коронавирусы;
• Респираторно-синцитиальный вирус.

Бактерии редко бывают возбудителями острого бронхита — по данным некоторых авторов это происходит менее, чем в 10% случаев.

К бактериям, наиболее часто связанных с возникновением острого бронхита, относятся:

• Бордетеллы (прежде всего — Bordetella pertussis);
• Микоплазмы (прежде всего — Mycoplasma pneumoniae);
• Хламидии (прежде всего — Chlamydia pneumoniae).

Самой распространенной причиной хронического бронхита является курение, которое вызывает хроническое повреждение дыхательных путей. Аналогичное поражение может возникнуть на фоне длительного постоянного вдыхания токсичных паров или газов, строительной пыли.

Хронический бронхит может обостряться: как правило, это происходит при поражении существующего хронического воспаления в бронхах бактериями.

Чаще всего причинами обострения хронического бронхита являются Гемофильная палочка, Стрептококк, Моракселла.

Обострение хронического бронхита не является эквивалентом острого бронхита — это обострение самостоятельного заболевания, которое требует определенного лечения.

Симптомы бронхита

Симптомы острого бронхита:

Кашель быстро, стремительно начинается и стойко держится. У большинства пациентов кашель сохраняется от 1 до 3 недель, в среднем сохраняясь 14-18 дней. Часто бывает сухим (непродуктивным — без отхождения мокроты).

У некоторых пациентов кашель лающий, судорожный, доводящий до рвоты — это признак поражения организма Bordetella pertussis — возбудителя коклюша;

Может быть слизистой (прозрачной, светлой); слизисто-гнойной (с желтый оттенком), гнойной (желто-зеленой). Гнойная мокроты — признак бактериального (а не вирусного) поражения слизистой оболочки бронхов;

• Повышение температуры (невысокое: зачастую до 37,5С, не выше 38С);
• Небольшая одышка при физической нагрузке;
• Общие симптомы: головная боль; боль в мышцах; заложенность носа; першение и боль в горле;
• Боли в грудной клетке при глубоком вдохе (возникают, как правило, из-за длительного кашля). 

1. Симптомы хронического бронхита:
2. ГЛАВНЫЙ КРИТЕРИЙ: Наличие кашля в течение как минимум 3 месяцев на протяжении как минимум 2 лет подряд.
3. Также возможны:

• Периодическое отхождение слизистой мокроты (прозрачной, светлой);
• Ощущение нехватки воздуха или одышки при умеренных физических нагрузках;
• Ощущение дискомфорта или небольшого стеснения в груди;
• Усталость, общая слабость.

Критерии обострения хронического бронхита:

• Увеличение объема мокроты;
• Приобретение мокротой желтых/зеленых оттенков;
• Появление или усиление одышки/чувства нехватки воздуха;
• Подъем температуры, озноб, потливость;
• Нарастание общей слабости.

Диагностика заболевания

• Аускультация легких необходима для субъективной оценки Вашим врачом дыхательных шумов, хрипов в легочных путях: может выслушиваться жесткое дыхание и рассеянные сухие хрипы.
• Пульсоксиметрия должна быть проведена всем пациентам с жалобами на одышку, ощущение нехватки воздуха.

Этот неинвазивный метод исследования позволит определить степень насыщения крови кислородом с помощью пульсоксиметра — небольшого прибора, который надевается на палец и имеет небольшой датчик, оценивающий количества гемоглобина в крови при помощи небольших светоизлучающих диодов, «просвечивающих» палец. Оптимальные значения сатурация для здорового человека — выше 95%.

• Рентгенологическое исследование прежде всего необходимо для исключения других заболеваний, которые могут быть причиной кашля (например, пневмония).

У пациентов с бронхитом результаты обследования, как правило, находятся в пределах нормы; иногда рентгенологическая картина соответствует утолщению стенок бронхов.

• Спирометрия (или функция внешнего дыхания) необходима для объективной оценки объемных и скоростных показателей дыхания.

Во время этого теста пациент делает глубокий вдох, а затем выдыхает в трубку, подключенную к специальному аппарату, так быстро и сильно, как только может.

Аппарат измеряет, сколько воздуха и с какой скоростью пациент может выдохнуть из легких и как быстро он может сделать это. Прежде всего, это исследование необходимо провести:

• пациентам старшего возраста;
• длительно курящим или подвергающимся длительному вдыханию вредных веществ;
• пациентам, кашляющим после воздействия каких-то определенных агентов («аллергенов»);
• пациентам, кашляющим после физической нагрузки.

От чего следует отличать бронхит?

Поскольку диагноз бронхита основывается прежде всего на клинической картине заболевания, ведущим симптомом в которой является кашель, важно исключить наличие других причин кашля.

• Пневмония характеризуется кашлем с выделением мокроты, сопровождающимся лихорадкой (температура выше 38,0С), потливостью, увеличением частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движения, одышкой, общей слабостью, потливостью;
• Синдром постназального затекания слизи: кашель возникает рефлекторно из-за стекания выделений из воспаленных верхних дыхательных путей по задней стенке глотки в ниже расположенные отделы;
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь отмечается кашлем, возникающим, как правило, после приема пищи (в положении лежа, наклонившись вперед) на фоне изжоги, отрыжки;
• Бронхиальная астма характеризуется кашлем, сопровождающимся свистящим дыханием, одышкой, ощущением заложенности в грудной клетке, на фоне воздействия каких-либо аллергенов или сразу после физической нагрузки;
• Прием ингибиторов АПФ (препараты, снижающие артериальное давление): кашель обычно возникает в срок от 1 недели до полугода после начала приема;
• Сердечная недостаточность: кашель усиливается в положении лежа и по ночам, отмечается у пациентов с одышкой при физической нагрузке или в покое, отеками нижних конечностей;
• Легочная эмболия (закупорка артерий легких сгустками крови) отмечается кашлем с кровохарканьем, тахикардией, одышкой, болью в груди, головокружением, снижением артериального давления;
• Рак легких характеризуется длительным кашлем с кровохарканьем, снижением веса, общей слабостью, иногда болью в грудной клетке.

Как лечить бронхит?

При остром бронхите рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Отказ от курения (избегать пассивного курения);
• Ограничение вдыхания химических загрязнителей или пыли;
• Обильное питье;
• Теплый чай, молоко, мед (в случае, если нет аллергических реакций) как народные средства от кашля являются эффективными; Использование противокашлевых препаратов, в том числе рассасывание таблеток от кашля;
• Использование муколитических (разжижающих мокроту) и отхаркивающих препаратов при возникновении кашля с мокротой;
• Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для облегчения общих симптомов — головной боли, мышечной боли, боли в суставах;
• Антибиотики для лечения не рекомендованы! Антибиотики не эффективны относительно вирусов, которые являются главной причиной возникновения бронхита.

50-90% пациентов в мире с острым бронхитом принимают антибиотики, что делает острый бронхит одной из наиболее распространенных причин возникновения антибиотикорезистентности — неэффективности антибиотиков относительно большого количества бактерий.

При хроническом бронхите рекомендуется:

• Отказ от курения (избегание пассивного курения);
• Ограничение вдыхания химических загрязнителей или пыли;
• Проведение дыхательной гимнастики;
• Использование препаратов, расширяющих бронхи, в ингаляционной форме (по показаниям, при наличие специфических «хрипов» в бронхов и снижением функции легких по данным спирометрии).

При обострении хронического бронхита рекомендуется:

• Обильное питье, домашний режим;
• Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для облегчения общих симптомов — головной боли, мышечной боли, боли в суставах;
• Использование муколитических (разжижающих мокроту) и откалывающих препаратов;
• Применение антибиотиков (строго по назначению врача!) при возникновение (или усиление) гнойности мокроты (приобретение мокротой зеленого цвета);
• Увеличение объема мокроты;
• Возникновение (или усиление) одышки.

Профилактика и прогноз

ПРОГНОЗ. Большинство пациентов с острым бронхитом выздоравливают без осложнений в течение 1-3 недель и не требуют последующего наблюдения врача.

Однако, если Вы начинаете отмечать появление высокой температуры, затрудненного дыхания, одышки и ощущения нехватки воздуха, появления мокроты с прожилками крови, если Ваш кашель не проходит дольше 3-4 недель: необходимо повторно обратиться к врачу —  такие симптомы могут служить неблагоприятным прогностическим признаком.

ПРОФИЛАКТИКА. Так как бронхит — инфекционное заболевание в качестве профилактики, прежде всего, необходимо соблюдать простые правила гигиены: часто мыть руки с мылом, использовать санитайзер.

При чихании и кашле необходимо прикрывать рот сгибом локтя, а не ладонью.

Носить одноразовую маску в эпидемический период острых респираторных инфекций необходимо больному человеку (меняя каждые 2 часа — это максимум), здоровым людям это делать не нужно.

ПРОГНОЗ. Пациенты с хроническим бронхитом обязательно должны бросить курить (или не начинать, что послужит максимально эффективной профилактикой этого заболевания). Необходимо прекратить воздействие вредных вдыхаемых веществ, которые послужили причиной возникновения хронического бронхита.

Если пациенты с хроническим бронхитом не будут лечиться, будут продолжать подвергаться воздействию вдыхания вредных вещество, заболевание может усугубиться и «переродиться» в хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание, характеризующееся прогрессирующей одышкой, кашлем с отхождением мокроты, стойким и необратимым поражением бронхов, которое возникает из-за хронического повреждения, возникающего на фоне длительного воздействия вредных частиц или газов.

ПРОФИЛАКТИКА. Пациентам с хроническим бронхитом необходимо пройти вакцинацию от вируса гриппа и пневмококка, который служит главным возбудителем пневмонии. Грипп и пневмония могут быть очень опасны для любого человека с хроническим заболеванием легких.

 Прививку от гриппа необходимо делать каждую осень, до наступления эпидемического сезона. В настоящее время распространены 3- и 4-валентные вакцина против вируса гриппа (валентность обозначает кол-во «видов» вируса, от которых будет защищать вакцина).

Прививку от пневмококковой инфекции можно делать в течение всего года, но лучше прививаться перед началом сезона острых респираторных заболеваний и гриппа, что соответствует рекомендациям ВОЗ.

В настоящее время доступно 2 вакцины: 13- и 23-валентная.

Люди 18-64 лет должны однократно получить 23-валентную; люди старше 65 лет:  сначала должны получить 13-валентную, а затем через 1 год, затем через 5 лет (и далее — каждые 5 лет) — 23-валентную вакцину. 

Несмотря на то, что бронхит — действительно часто встречаемое заболевания, следует помнить, что данная болезнь — это не просто «кашель», который слепо надо лечить приемом антибиотиков.

Острый и хронический бронхит имеют свои особенности, отличаются причиной возникновения и лечением.

Будьте внимательны к своему здоровью и помните о простых мерах гигиены, которые позволят Вам остаться здоровыми!

Автор статьи — А.В.Бучнева, терапевт

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ИСТОЧНИКИ:

https://www.uptodate.com/contents/acute-bronchitis-in-adults?search=bronchitis&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1

https://www.uptodate.com/contents/acute-bronchitis-the-basics?search=bronchitis%20patient%20education&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1

https://www.uptodate.com/contents/chronic-bronchitis-the-basics?search=bronchitis%20patient%20education&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2

• Клинические рекомендации РРО Хроническая обструктивная болезнь легких, 2016
• GOLD 2020
• Федеральные клинические рекомендации РРО по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции у взрослых 2019

Острый бронхит

Каждый из нас хотя бы раз в год болеет простудными заболеваниями, нередко сопровождающимися кашлем. И бывает, что на осмотре у доктора больному ставят диагноз острого бронхита. Это зачастую пугает пациента. Давайте разберемся с этим «коварным» недугом.

Бронхит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов, дыхательных «трубочек», ведущих к альвеолам (концевым газообменным отделам легких). Немного статистики.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, заболеваемость острым бронхитом составляет примерно 30% в год. Болезнь входит в десятку самых частых причин обращаемости за врачебной помощью.

Однако в России нет четких стандартов диагностики острого бронхита, который к тому же часто протекает под маской ОРВИ. Все это делает проблему данного заболевания очень актуальной.

Причины появления

Наиболее часто воспаление бронхов вызывают вирусы (вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, коронавирусы). В последние годы участились случаи бронхитов, вызываемых хламидией, микоплазмой, коклюшем. В 10% случаев бронхи поражаются бактериальной инфекцией.

Как правило, в эту группу входят дети до 2-х лет и взрослые старше 60 лет. Нередко имеет место совместное действие различных возбудителей.

Однако не стоит забывать и о неинфекционных агентах острого бронхита (высокие и низкие температуры воздуха, химические соединения, аллергены).

Диагностика заболевания

Какова же клиническая картина острого бронхита? Основной симптом – это кашель, чаще сухой, хотя может быть и с отделением как слизистой, так и слизисто-гнойной мокроты. Температура тела может быть в пределах нормы или повыситься до 37,5*—38,0*.

Одышка, чувство заложенности в грудной клетке, «свистящее» дыхание появляются при поражении мелких бронхов или бронхиол и свидетельствуют о присоединении бронхообструкции. Следует учитывать тот факт, что кашель может появиться как продолжение течения ОРВИ или в качестве самостоятельного и нередко единственного симптома.

При осмотре больного доктор выслушивает в легких сухие хрипы различного тембра. Рентгенография органов грудной клетки не выявляет изменений в легочной ткани. В клиническом анализе крови может и не быть изменений, либо обнаруживается умеренное повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, моноцитов.

Таким образом, скудность симптоматики и маскировка болезни под ОРВИ диктует необходимость обязательного врачебного осмотра опытным специалистом для эффективного противодействия болезни.

Особенности лечения

В разгар заболевания больному необходим домашний режим, обильное щелочное питье, противокашлевые препараты при сухом кашле, муколитики — при влажном, при присоединении бронхообструкции – бронхолитики, чаще в виде ингаляций.

Вполне оправдано применение антибиотиков при ОРВИ у лиц старше 55лет при частом кашле, гнойной мокроте и выраженной интоксикации. Острый бронхит, в среднем, протекает 7-10 дней. Пациенты не нуждаются в госпитализации. Исключение составляют больные с обструктивным бронхитом и острым бронхиолитом.

Вне зависимости от особенностей течения, острый бронхит должен закончиться в пределах 21 дня, в противном случае, его течение будет носить затяжной характер.

Несмотря на кажущуюся простоту и легкость течения, острый бронхит обязательно нуждается во врачебном осмотре и лечении, так как могут возникнуть осложнения в виде пневмонии, хронического бронхита, бронхиальной астмы и других серьезных нарушений.

Совет от доктора

Самый лучший способ избежать острого бронхита – это заниматься его профилактикой. В своих знаменитых «Наставлениях» основоположник научной медицины Гиппократ требует от врача «хорошо заботиться о здоровых ради того, чтобы они не болели».

В целях профилактики острого бронхита рекомендации специалиста следующие:

• избегайте переохлаждения;
• своевременно лечите ОРВИ;
• занимайтесь закаливанием;
• не курите.

Бронхит. Симптомы и лечение у взрослых — статьи от компании Еламед

Бронхит – заболевание нижних дыхательных путей, воспаление слизистой оболочки бронхиальной ткани. Протекает в острой или хронической форме.

Хронический бронхит – прогрессирующее заболевание с воспалением слизистой ткани бронхиальных трубок. Болезни свойственна смена ремиссий (затишья) и обострений.

Хронический бронхит нередко является осложнением острой формы либо развивается по причине долговременного воздействия неблагоприятных условий.

Диагноз обычно ставится, если период кашля длится как минимум три месяца в год, после двухгодичного наблюдения.

Обострение – фаза заболевания, при котором воспаление усиливается и появляется ответная реакция организма – кашель с мокротой. Воспаления разрушают реснитчатый эпителий, нарушают структуру слизистой оболочки и уменьшают очистительную и защитную функции бронхов.

По мере прогрессирования болезни негативные процессы могут захватывать легочную ткань. При тяжелом течении существует опасность сужения диаметра бронхиальных трубок с последующим возникновением серьезного заболевания – хронической обструктивной болезни легких.

Острая форма бронхита характеризуется острым воспалительным процессом в бронхах, вследствие чего они отекают, секреция возрастает, дыхание затрудняется, появляется кашель, как правило, с мокротой.

Адекватное лечение позволяет избавиться от острой формы бронхита без негативных последствий – то есть структура и деятельность органов не нарушаются. Нелеченный острый бронхит способен перейти в хронический.

Основные типы бронхита по его причине:

• Вирусный (самый распространенный)
• Бактериальный (часто как осложнение вирусного)
• Аллергический.

Помимо этих видов встречаются грибковый, химический или смешанный бронхит, а также бронхит, вызванный хламидиями или микоплазмой.

Бронхиты бывают обструктивными – когда нарушается проходимость бронхов, и необструктивными – проходимость остается в норме.

Для начала выясним, что такое бронхи. Это парный орган, чья первая задача – перенос кислорода к легким при вдохе и удаление отработанного газа при выдыхании. Бронхи похожи на ветвящееся дерево, направившее свои раскидистые ветви в лёгкие.

Вторая задача легких состоит в очистке воздуха и защите от проникновения в организм различных инфекционных агентов и загрязняющих частиц извне (например, пыли и пыльцы).

В осуществлении данной функции участвует эпителий, в чье строение входят так называемые реснички, движущиеся одновременно в одну сторону.

Колебания ресничек выталкивают из бронхиальных трубок инородные элементы вместе со слизью. 

Слизь, кроме того, действует против микробов и вирусов с помощью иммуноглобулина, которым она в 10 раз богаче, чем кровь. Качество защитных возможностей слизи определяется также ее текучестью (реологическими свойствами). 

Однако защитные свойства дыхательной системы не стопроцентные. И если вредоносным микробам и вирусным агентам все же удается прорвать оборону и внедриться в слизистую поверхность трахеобронхиальной ткани – они начинают повреждать ее клетки, порождая воспалительную реакцию в качестве ответа. Так и развивается бронхит.

Просвет дыхательной трубки при бронхите становится уже по причине отечности стенок. Увеличивается выработка слизи – организм стремится произвести ее как можно больше, чтобы выгонять чужеродных агентов.

Для этого подключается еще один защитный механизм – кашель. Однако воспаление усиливает вязкость мокроты, что мешает ее отхождению.

Данные процессы, ухудшающие дыхательные возможности, носят название обструкции.

Чаще всего бронхит вызывают адено- и риновирусы, разнообразные бактерии – к примеру, гриппа или парагриппа, стафилококки, стрептококки. Возможен и аллергический бронхит из-за внедрения в бронхи токсических частиц.

Факторами возникновения бронхита у взрослых могут быть курение, вредная работа (пыль, сажа, химические вещества), злоупотребление спиртными напитками, наличие хронических болезней, преклонный возраст.

Основные признаки бронхита у взрослого человека – кашель с отхождением мокроты.

Главные признаки острого бронхита следующие:

• Болевые ощущения в горле и насморк на первом этапе, что указывает на воспаление.
• Сухой кашель, часто в виде приступов.
• Кашель в процессе развития недуга превращается во влажный с мокротой.
• Вероятна боль в груди при кашле.
• Отделяемая слизь – бесцветная или желтовато-зеленоватая – при присоединении бактериальной инфекции.
• Озноб, слабость, общее плохое самочувствие.
• Температура часто повышается. Если она поднимается выше 38,5о С долее 4 суток, есть риск осложнения в виде пневмонии.

Острый бронхит, как правило, проходит за пару недель, но остаточные явления в виде кашля способны сохраняться не одну неделю, поскольку процесс восстановления бронхов длительный.

• Хроническому бронхиту свойственны ремиссии (спокойные периоды) и обострения.
• Во время ремиссии часто выделяется прозрачная бесцветная слизь.
• Во время обострения вязкость слизи повышается, ее цвет становится желтовато-зеленоватым.
• Одышка – важный признак.
• Температура обычно нормальная, иногда субфебрильная.

Недомогание, слабость, утомляемость, потливость – в острый период. Нужно обратить внимание: если общая симптоматика держится и в ремиссии – есть вероятность развития ХОБЛ (в данном случае кожа приобретает синюшность, лицо – отечность, что указывает на дыхательную недостаточность).

1. Связан с контактом с аллергеном.
2. Присутствует одышка.
3. Кашель сухой, часто свистящий.
4. Мокрота прозрачная.
5. Температура в норме.
6. Общая слабость, неважное самочувствие.
7. Часто имеются иные аллергические симптомы: насморк, кожная сыпь, конъюнктивит.
8. Аллергический бронхит может стать хроническим, причем нередко с астматическим компонентом.

Цели терапии: устранение инфекционного очага, купирование воспаления, стимуляция выведения мокроты, улучшение дыхательной функции.

Лечением хронического бронхита занимаются врачи-пульмонологи или терапевты после тщательной диагностики.

• Антибиотики – только если добавляется бактериальная инфекция.
• Кортикостероиды – если болезнь протекает остро и тяжело, с осложнениями.
• Бронхолитики – снимают спазм бронхов, облегчают дыхание пациента.
• Муколитики – помогают в разжижении и отхаркивании слизи.
• Жаропонижающие средства – только при критическом повышении температуры тела – выше 38,5о С.

Противокашлевые препараты – исключительно при затяжных приступах, существенно снижающих качество жизни больного. Кашель является защитным механизмом и помогает вывести возбудителей из бронхов.

Иммуномодуляторы

Какое лучшее лекарство от бронхита взрослым? Однозначного ответа нет – при подборе средств требуется комплексный разносторонний подход. Препараты при бронхите у взрослых принимаются только по назначению врача.

Физиотерапия

Физиотерапия – включает разнообразные методы, которые отличаются щадящим воздействием и безопасностью при правильном применении. Рассмотрим их подробнее.

Электрофорез: с хлористым кальцием – при влажном кашле; с йодидом калия – при сухом. Электрофорез с гепарином на грудную клетку – показан всем больным.

Магнитотерапия – позволяет сохранить жизненную емкость легких, уменьшает активность воспаления, улучшает кровообращение и бронхиальную проводимость. Метод снижает интенсивность клинических симптомов (кашля, одышки), ускоряет положительную динамику лечения, снижает медикаментозную нагрузку на организм и увеличивает толерантность к физическим нагрузкам.

1. Ингаляции муколитиков и бронхолитиков (как в физиокабинете поликлиники, так и с помощью портативных ингаляторов и небулайзеров) – разжижают и помогают вывести слизь, освобождают дыхание.
2. Кварц на область груди – восполняет дефицит витамина D, укрепляет общий иммунитет, снижает риск обострений.
3. Массаж грудной клетки – улучшает отхождение мокроты.
4. Дыхательная гимнастика – ускоряет восстановление поврежденных тканей, повышает дыхательные функции.
5. Компрессы лечебных грязей, озокерита, парафина на грудную клетку; согревающие круговые компрессы; ванны – хвойные и кислородные.

Чтобы качественно решить вопрос, как лечить бронхит у взрослых, потребуется еще ряд важных мер. Необходимо поддерживать достаточную увлажненность воздуха в комнате, проводить его ионизацию.

Рекомендуется употреблять достаточно жидкости (чай с малиной, отвары ромашки и липы, клюквенный морс, щелочные минеральные воды) – она изгоняет вредные вещества и улучшает удаление слизи.

Нередко врачи советуют принимать настой корня солодки (разжижает мокроту), настойку эхинацеи (для повышения иммунитета) и общеукрепляющий настой шиповника.

• Хорошо подходят для лечения хронического бронхита санаторно-курортные процедуры, горный воздух, галотерапия, бальнеотерапия (углекислые и сероводородные ванны), терренкур.
• Полезны обычная ходьба, ЛФК и закаливание (вне обострения).
• Желательно регулярно делать дыхательную гимнастику, поддерживать ремиссию с помощью портативной магнитотерапевтической техники и обязательно избавиться от вредных привычек.

Вернуться в раздел

Бронхит у взрослых: симптомы, причины, лечение

Функция бронхов в организме человека – это транспортировка насыщенного кислородом воздуха к альвеолам для осуществления газообмена. При заболеваниях органов дыхания этот процесс нарушается.

Обратный вывод углекислого газа также осуществляется через бронхи. При появлении в них воспалительного процесса появляется кашель. Бронхит – заболевание нижних дыхательных путей преимущественно инфекционного характера.

Часто возникает на фоне ОРВИ или простуды. При своевременном лечении риск осложнений минимальный.

Бронхит у взрослых бывает двух типов: острый и хронический, катаральный и гнойный, обструктивный и необструктивный. Объединяет все формы заболевания один основной симптом – кашель. В первые 2-3 дня он навязчивый, сухой или с незначительным выделением мокроты.

Спустя несколько дней бронхит симптомы начинает трансформировать. Отделение мокроты происходит более интенсивно. Продуктивный кашель – более точное определение этого процесса.

Мокрота преимущественно беловато-серого и прозрачного цвета, но при присоединении бактериальной инфекции может быть желтовато-зеленой. Бронхит симптомы у взрослых имеет такие:

• общая интоксикация организма (слабость, сонливость, потеря аппетита);
• невысокая температура (37-38°C);
• боли в груди.

Особенности симптоматики при разных формах заболевания

Острый бронхит у взрослых сопровождается не только кашлем. Заболевание может возникнуть в виде осложнения гриппа. Температура при бронхите такого типа может подняться до 40°C.

К симптомам присоединяется жесткое дыхание и хрипы, одышка при тяжелом состоянии, озноб. Хронический бронхит имеет скудное отделение слизисто-гнойной или просто слизистой мокроты.

Из общего числа диагнозов острая форма заболевания диагностируется в 72% случаев. На обострение хронической стадии приходится лишь 15%.

У вас появились симптомы бронхита? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Статистика свидетельствует, что бронхит у взрослых возникает в 80-90% из-за инфекционной природы происхождения. Крайне редко бронхит легких может развиваться как самостоятельное заболевание. Типичными причинами возникновения и развития заболевания являются:

• бактерии (пневмококки, стафилококки, стрептококки);
• вирусы (парагрипп, аденовирусы и др.);
• инфекции носоглотки (синуситы, аденоидиты, тонзиллиты);
• аллергическая предрасположенность;
• частые переохлаждения организма;
• застойные явления в легких;
• загрязненный воздух и курение.

Острый бронхит возникает на фоне инфекционных вирусных и бактериальных заболеваний. И именно эта форма болезни заразна для здоровых людей с классическим воздушно-капельным способом передачи.

Это происходит в процессе кашля, чихания, разговора с больным. Острый бронхит можно предотвратить только ограничением контакта с кашляющими людьми. Не рекомендуется пользоваться одной посудой и полотенцами с больным человеком.

Незаразным может быть только кашель аллергической природы происхождения.

Бронхит развивается на фоне провоцирующих факторов. Из этого вытекают и группы рисков. В ней находятся люди, работающие на вредном производстве, где приходится контактировать с пылью, вредными токсическими парами и в целом с загрязненным воздухом.

В группе риска находятся люди после 50 лет. Проявляет бронхит симптомы в виде частых рецидивов у людей с никотиновой и алкогольной зависимостью. В группе риска находятся также люди с низким иммунитетом.

Когда в организм попадают вирусы и микробы, просто не хватает ресурсов для их подавления.

Признаки бронхита дают понять, что затягивать с лечением нельзя. Осложнение в виде затянувшейся болезни приводит к хроническому ее состоянию. Предстоит борьба с мучительным кашлем неделями.

Пускать на самотек хронический бронхит нельзя, его также нужно лечить. Обструктивный бронхит или острый провоцируют ряд осложнений, которые требуют особого внимания.

Возникнут ли они – зависит от иммунитета, своевременности терапии и соблюдения медицинских рекомендаций. В группу осложнений входят:

• пневмония;
• кистозный фиброз;
• астма и бронхоэктазия;
• нарушение сердечного ритма;
• хроническая обструктивная болезнь легких.

Бронхит симптомы и лечение у взрослых требуют врачебного контроля. Кашель – первая причина, почему надо записаться на прием к доктору. Диагностикой и лечением занимается пульмонолог в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы. Кашель первые 2-3 дня может быть просто сухим, постепенно становясь продуктивным. Если к этому присоединяется плохое самочувствие в виде слабости и сонливости, затягивать с визитом на консультацию нельзя. Примерно в 5% случаев присоединяется вторичная инфекция. Обструктивный бронхит отличается от острого по патогенезу, этиологии и терапии. Самостоятельное лечение может привести к тяжелым осложнениям.

Лечит бронхит врач со специализацией пульмонолог. Специальной подготовки посещение не требует.

Как вылечить бронхит – вопрос, на который доктор сможет ответить после проведения диагностики. Терапия зависит от вида заболевания.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО есть все необходимое для проведения комплексного обследования пациентов – от современного оборудования до собственной лаборатории.

Для постановки диагноза доктор собирает анамнез, выслушивает жалобы и проводит осмотр. В систему диагностики входят:

Бронхит лечение у взрослых отличается от терапии у детей. Важно соблюдение постельного или полупостельного режима. Как лечить бронхит – это зависит от фактора болезни (вирусы, бактерии), формы и сложности его протекания.

Назначают симптоматические лекарства для облегчения кашлевого рефлекса. При необходимости назначаются муколитические и отхаркивающие средства. Такое лекарство от бронхита с учетом воздействия назначать должен только врач. В противном случае можно навредить здоровью.

При развитии болезни на основе бактериального фактора антибиотики при бронхите у взрослых – обязательная мера. Выбор лекарства осуществляют после анализов, показывающих тип атипичных микроорганизмов.

Ингаляции при бронхите с глюкокортикоидами, бета-агонистами, специфическими противовоспалительными средствами – эффективный способ для облегчения состояния больного.

Что надо знать про антибиотики

Как лечить бронхит – вопрос, ответ на который зависит от диагноза. Антибиотики действительны не во всех случаях. Острый бронхит практически всегда имеет вирусную природу. В этом случае их назначение не имеет смысла.

При обструктивной форме заболевания антибиотики нужны, как и при затяжном периоде болезни. Выбрать терапию поможет серологический анализ крови на антитела и посев мокроты. Без этих исследований антибиотики не назначают.

Антибиотики при бронхите – стандартное лечение при его бактериальной природе присхождения. Домашние средства тоже могут внести лепту в выздоровление. Возьмите стакан меда, 200 г сливочного масла и 2 г прополиса. Смешайте все вместе, прокипятите смесь 1-2 мин, дайте остыть.

Хранить в холодильнике и принимать по 10 г три раза в день за 30 мин до еды. Бронхит лечение требует планомерного. Если используете домашние средства, не пропускайте часы приема. Помочь справиться с приступами кашля помогут и бананы.

Возьмите несколько штук, растолките, залейте немного кипятком, для вкуса можно добавить немного сахара. Такую смесь принимайте каждый день. Передозировки точно не будет. Эффективно при бронхите принимать травяной чай из душицы, корня алтея и мать-и-мачехи в равных пропорциях.

Такой сбор можно купить и в готовом виде в аптеке. Принимать ежедневно по полстакана в течение 20 дней.

Бронхит встречается часто, поэтому его легко вылечить. Кашель пройдет сам по себе и не стоит прикладывать усилий для выздоровления. Такие мифы чреваты серьезными осложнениями. Болезнь с острой стадии может перейти в хроническую, может стать причиной нарушения дыхания. Бронхит лечение требует в обязательном порядке.

Есть заблуждение относительно кашля. Многие думает, что человек с таким симптомом болен бронхитом. Не совсем правильное мнение. Не каждый кашель является показателем наличия этой болезни. Возможно, у человека астма, аллергия или пневмония, просто ОРВИ. Антибиотики при бронхите всегда спасут и помогут – абсолютное заблуждение.

Если причиной всему вирусы, то их пить бесполезно.

Хронический бронхит симптомы и лечение – тема, которой можно избежать на повестке дня. Методы профилактики основаны на повышении иммунитета, способности бороться с вирусами и бактериями. Нужно закаляться, стараться не переохлаждаться, соблюдать правила гигиены.

Чаще мойте руки с мылом в течение дня, регулярно проветривайте помещения. При насморке вместо многоразового платка рекомендуется использовать одноразовые салфетки. И самый главный способ профилактики – своевременно посещать доктора при появлении симптомов болезни.

Хронический бронхит лечение требует или обструктивный – не суть важно, потому что в терапии нуждается любой недуг.

Вылечить острый или обструктивный бронхит клиника АО «Медицина» может с помощью опытных специалистов. Диагностикой и лечением заболеваний дыхательных путей занимается пульмонолог со стажем работы 13 лет. Записаться к доктору на прием можно по номерам телефона: +7 (495) 775-73-60.

Для получения дополнительной информации можно посетить сайт. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Удобное месторасположение позволяет легко добраться даже на метро.

Рядом находятся станции: «Маяковская», «Белорусская», «Новослободская», «Чеховская», «Тверская».

Острый бронхит

Острый бронхит – это воспаление бронхов, при котором слизистая оболочка бронхов образует большое количество мокроты, что приводит к кашлю.

Причиной этого заболевания чаще всего являются те же самые вирусы, которые вызывают ОРВИ или грипп, поэтому острый бронхит часто возникает после простуды.

Реже встречается бактериальный бронхит, еще реже – острый токсический, то есть вызванный парами сероводорода, хлора, аммиака, органической пылью и другими токсичными для легких веществами.

Большинство симптомов острого бронхита сохраняется около 10 дней, но кашель может беспокоить человека еще в течение нескольких недель. Это заболевание распространено у людей всех возрастов, но наиболее подвержены ему пожилые люди и дети. Также в группе риска курильщики и пациенты с хроническими заболеваниями легких.

• Чаще всего острый бронхит заканчивается полным выздоровлением, но иногда он может принимать затяжной характер с переходом в хроническую форму или приводить к осложнениям – пневмонии, ателектазу.
• Синонимы русские
• Бронхит, бронхиолит, острый бронхиолит.
• Синонимы английские
• Chest cold, bronchitis, acute bronchitis.
• Симптомы
• Выраженность проявлений острого бронхита зависит от совокупности факторов: возраста пациента, предшествующих заболеваний, общего состояния здоровья. Основными признаками острого бронхита являются:

• кашель – сухой в первые дни болезни и с отделением прозрачной или гнойной мокроты с 3-4-го дня;
• смптомы простуды (лихорадка, вялость, недомогание, головная боль, боль в горле и др.);
• одышка;
• стеснение или боль в груди;
• хрипы в легких, слышные на расстоянии;
• затруднение дыхания.

Общая информация о заболевании

Для того чтобы попасть в легкие, где происходит насыщение крови кислородом и освобождение ее от углекислого газа, воздух проходит через носовую полость, гортань, трахею и бронхи.

Трахея делится на два главных бронха, каждый из которых дает начало все более мелким, вплоть до мельчайших бронхиол, – формируется так называемое бронхиальное дерево. Бронхи представляют собой трубки, имеющие каркас из хрящевых колец, благодаря которым они не сжимаются.

Внутренняя поверхность бронхов выстлана слизистой оболочкой, состоящей из клеток разного вида (реснитчатых и бокаловидных) и содержащей выводные протоки бронхиальных желез. Бокаловидные клетки и бронхиальные железы продуцируют слизь, которая предохраняет слизистую бронхов от повреждения.

Направленное движение отростков реснитчатых клеток очищает бронхи. Слизь также содержит лимфоциты, нейтрофилы, иммуноглобулины, которые защищают дыхательные пути от инфекции. В бронхах воздух очищается, увлажняется и согревается.

При попадании в них вирусов, бактерий или токсических веществ (паров сероводорода, хлора, аммиака, органической пыли) повреждаются клетки слизистой оболочки – нарушается движение ворсинок реснитчатого эпителия, бокаловидные клетки продуцируют избыточное количество более вязкой густой слизи, слизистая оболочка воспаляется и отекает. В результате нарушается процесс естественного очищения бронхов, слизь накапливается в просвете воздухоносных путей, что приводит к кашлю, сначала сухому, а затем с выделением густой, вязкой мокроты. Просвет бронхов сужается, при дыхании становятся слышны свистящие хрипы. У маленьких детей слизь может полностью закупоривать просвет самых мелких бронхов – бронхиол, в результате чего нарушается дыхание, возникают ателектазы, то есть спадения участков легких. Это разновидность бронхита носит название острый бронхиолит.

Острый бронхит может развиться в любое время года, но чаще встречается в осенне-зимний период. Самые частые возбудители этого заболевания – респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа. Наиболее вероятный путь заражения – попадание в дыхательные пути капелек мокроты, которые выделяет инфицированный человек во время кашля.

Лечениеострого бронхита подбирается в зависимости от тяжести симптомов, возраста пациента, сопутствующих заболеваний. Чаще всего уже в течение двух недель исчезают все острые симптомы болезни, хотя остаточный кашель может беспокоить пациента еще несколько недель.

Кто в группе риска?

• Курильщики.
• Пожилые люди.
• Дети.
• Люди со сниженным иммунитетом.
• Пациенты с хроническими заболеваниями легких.
• Люди, которые на работе часто контактируют с химикатами или пылью.

Диагностика

Диагноз «бронхит» в большой степени основывается на наличии соответствующих симптомов и врачебном осмотре. Однако существуют дополнительные методы диагностики, необходимые для точной постановки диагноза, определения тяжести состояния пациента и подбора оптимального лечения.

Лабораторная диагностика

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) с лейкоцитарной формулой. При бронхите может быть увеличено количество лейкоцитов, преимущественно за счет нейтрофилов. Это является признаком воспаления.
• СОЭ – скорость оседания эритроцитов. В норме эритроциты отталкиваются друг от друга. При воспалении соотношение белков в крови меняется, в результате эритроциты начинают слипаться между собой и быстрее оседать на дно пробирки, то есть скорость оседания эритроцитов повышается. СОЭ – неспецифический признак, то есть может меняться при различных нарушениях: инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, злокачественных опухолях, лейкемии. При бронхите СОЭ может быть повышена.
• С-реактивный белок. Это белок, который вырабатывается клетками при их повреждении чужеродными агентами. Он выполняет защитную функцию, активирует иммунную систему. СРБ – очень чувствительный показатель, который одним из первых реагирует на воспаление. При бронхите его уровень бывает повышен.
• Посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам. Используют мокроту, которая выделяется при кашле. Ее помещают на питательную среду. В течение нескольких дней происходит рост микроорганизмов, а затем определяется их реакция на антибактериальные препараты. Анализ используется при подозрении на бактериальную природу бронхита для подбора оптимального антибиотика.
• Посев на Bordetella pertussis (коклюш) или ПЦР с определением ДНК Bordetella pertussis. Не являются обязательными анализами, но могут быть назначены врачом, так как симптомы бронхита и коклюша иногда похожи. Коклюш чаще встречается у детей, особенно опасен он тех, кто младше двух лет.

Другие методы исследования

• Рентгенография органов грудной клетки. Используется для исключения других заболеваний легких, которые могут вызвать кашель, или осложнений бронхита, например пневмонии. При неосложненном бронхите изменения на рентгенограмме, как правило, отсутствуют.
• Спирометрия. При проведении исследования пациент делает глубокий вдох, а затем быстро выдыхает в специальный прибор – спирометр. С помощью спирометрии выявляют признаки астмы или эмфиземы, при воздух задерживается в легких.

Лечение

Лечение бронхита зависит от причины заболевания, вида бронхита, тяжести состояния пациента.

При остром бронхите необходим постельный режим, обильное теплое питье, увлажнение воздуха в квартире. Как правило, он лечится дома, госпитализация требуется лишь в том случае, когда терапия не облегчает дыхание и не улучшает состояние пациента, что обычно происходит в случае присоединения осложнений. Для лечения бронхита используют…

• Антибиотики. Их применяют только в случае подтверждения бактериальной природы бронхита, при вирусной инфекции они неэффективны. Кроме того, пациентам, страдающим хроническими заболеваниями легких, их могут назначить, чтобы предотвратить осложнения бронхита.
• Противокашлевые препараты. Используются не всегда, так как кашель – это защитный механизм, способствующий очищению бронхов. Однако они помогают при тяжелых приступах кашля или в случае, если кашель мешает пациенту спать.
• Бронходилататоры – препараты, увеличивающие просвет бронхов за счет расслабления гладких мышц в их стенке, что облегчает дыхание и способствует очищению бронхов от слизи. Применяются редко, при изнуряющем кашле или при непроходимости дыхательных путей.
• Муколитики – препараты, разжижающие мокроту, что облегчает ее выведение из бронхов.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития бронхита, необходимо:

• отказаться от курения,
• соблюдать правила гигиены,
• в случае болезни возвращаться к привычным нагрузкам только после полного исчезновения симптомов ОРВИ,
• своевременно вакцинироваться.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Лейкоцитарная формула
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
• С-реактивный белок, количественно
• Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Бронхит — причины, симптомы и лечение

04 Августа 2021

Острый бронхит является одним из самых частых осложнений после перенесенного вирусного заболевания.

Это воспалительное заболевание затрагивает внутреннюю оболочку бронхов и проявляется кашлем и дыхательными нарушениями

Острый бронхит является одним из самых частых осложнений после перенесенного вирусного заболевания.

Это воспалительное заболевание затрагивает внутреннюю оболочку бронхов и проявляется кашлем и дыхательными нарушениями.

Как правило, воспаление бронхов происходит при “опускании” инфекции из верхних дыхательных путей (носа и горла) в нижние отделы респираторного тракта (трахея, бронхи и легкие).

Острым называется бронхит, который продолжается менее трех недель, хроническим, когда кашель даёт о себе знать в течение трех месяцев в году на протяжении двух и более лет.

Классификация заболевания

Воспаление бронхов классифицируют не только по форме клинического течения (острый, хронический), но и по другим параметрам, в зависимости от:

1. механизма появления: первичный бронхит — самостоятельное заболевание, вторичный — осложнение патологий других органов;
2. уровня поражения легочного дерева: трахеобронхит — воспаление верхних дыхательных путей, средний бронхит и бронхиолит, при котором патологический процесс распространяется в самых мелких дыхательных путях (бронхиолах);
3.  характера мокроты: катаральная форма со слизистым отделяемым, гнойный и смешанный варианты;
4. наличия (обструктивный тип) или отсутствия (необструктивный тип) нарушений газообмена в легких.

Причины возникновения бронхита

Воспаление бронхов — заболевание, вызываемое инфекцией. Его возбудителями являются бактерии (стафилококки, пневмококки и стрептококки), вирусы (аденовирус, вирус гриппа и парагрипп и другие) и атипичные представители вроде хламидий и микоплазм. В редких случаях причиной развития бронхита может стать грибок.

В группу риска развития бронхита входят лица старше 50 лет, пациенты с сопутствующими хроническими патологиями внутренних органов. Никотиновая и алкогольная зависимости также делают организм человека более восприимчивым к перечисленным инфекциям и способствуют развитию осложнений.

Воздействие химических факторов также может стать причиной развития бронхита. К химическим факторам относятся токсические соединения, находящиеся в атмосфере промышленных городов, повышенное содержание в воздухе дыма и/или пыли, работа на “вредном” производстве.

Симптомы бронхита

Так как острый бронхит развивается на фоне ОРВИ, важно следить за своим состоянием и знать маркеры начала заболевания:

1. Внезапное повышение температуры тела на 5-7 день болезни до 38 градусов, слабость, вялость.
2. Присоединение сухого надсадного, приступообразного кашля. Продуктивным считается кашель с выделением мокроты.
3. Приступообразный кашель, возникающий чаще в ночное время и вызывающий болезненные ощущения в мышцах брюшного пресса и грудной клетки.
4. Хрипы при дыхании. При воспалении бронхов значительно уменьшается их просвет, в результате чего дыхание становится жёстким и поверхностным.

В большинстве случаев острый бронхит длится до двух недель и сопровождается ринитом и трахеитом. Для хронической же формы характерны кашель с мокротой, одышка, субфебрильная температура.

Лечение бронхита

Лечение бронхита, как острого, так и хронического, должен проводить специалист. Обычно больного ведет терапевт, лор или пульмонолог. При подозрении на бронхит пациента обязательно направляют сдавать клинический анализ крови.

Дополнительно назначают рентген-обследование для уточнения диагноза и исключения пневмонии. Если при кашле у пациента выделяется мокрота, ее также исследуют: проводят микроскопическое исследование, окрашивая препарат по Граму.

Очень важно не ошибиться с диагнозом и не пропустить более серьезное заболевание (туберкулез легких, рак легкого, саркоидоз).

В лечении обычно применяют антибиотики: макролиды — наименее токсичные, цефалоспорины — оказывают бактерицидное действие, фторхинолоны — оказывают бактерицидное действие и обладают выраженным постантибиотическим эффектом.

Противовирусные препараты назначают при подозрении на вирусную природу болезни. В качестве комплексной терапии рекомендованы отхаркивающие препараты, бронхорасширяющие препараты – при одышке.

При тяжелом протекании бронхита медикаменты вводят инъекционно. Таблетки, сиропы и другие лекарства, предназначенные для приема внутрь, предпочитают при заболевании легкой и средней степени тяжести.

Помимо лекарственных препаратов пациенту рекомендуются общеукрепляющие процедуры: лечебная физкультура, физиотерапия, ингаляции. Немаловажную роль при лечении бронхита имеет соблюдение определенного режима.

Обильное питье, постельный режим, исключить из рациона острую и пряную пищу, которая раздражает слизистую носоглотки, отказ от курения, увлажнение воздуха в помещении.

Как правило лечение хронического бронхита более длительное, чем лечение острого. Во избежание осложнений рекомендуем вам проводить лечение под наблюдением пульмонолога.