Холодовый неироваскулит — причины, симптомы и лечение

Холодовый нейроваскулит является хроническим воспалением сосудов, которое возникает после однократного отморожения или многократных озноблений конечностей и выражается в нарушении нейровегетативной регуляции, проявляющемся в постоянном спазме мелких артерий.

В медицинской литературе можно встретить множество названий-синонимов этого состояния: хроническое поражение холодом, холодовой акроцианоз, болезнь Фена, «окопная стопа», «траншейная стопа», «нога моряка», «стопа шахтера», «гангрена от сырости» или «нога плавальщика».

Многие из этих названий возникли из-за того, что это заболевание часто выявлялось при различных обстоятельствах, но всегда сопровождалось воздействием сырости и холода.

Холодовый нейроваскулит может выявляться у людей самых разных профессий: моряков, работников лесозаготовок или рыбных заводов, шахтеров, доярок, охотников, поливальщиков рисовых полей и пр.

Способствовать его развитию могут разнообразные связанные с длительным пребыванием в холоде и сырой среде факторы: ношение резиновой обуви, длительное нахождение конечностей в воде, повышенная потливость, хождение по холодному полу, отсутствие теплых носков или обуви и пр.

По наблюдениям специалистов чаще холодовый нейроваскулит наблюдается у взрослого населения 25-60 лет. Это состояние не выделятся в отдельное заболевание, и классифицируется как одна из разновидностей холодовой травмы.

Почему развивается холодовый нейроваскулит? Какими симптомами он проявляется? Как диагностируется и лечится это состояние? Прочитав эту статью, вы получите ответы на эти вопросы.

Причины и механизм развития

В основе заболевания лежит спазм артериол, возникающий из-за частого длительного переохлаждения нижних конечностей и воздействия на них сырости

Основной причиной развития холодового нейроваскулита является частое и продолжительное воздействие сырости и низких температур от – 2 °С до + 12 °С. При этих условиях кровоснабжение в периферических сосудах конечностей становится недостаточным, так как холод приводит к спазмированию артериол. В результате к мягким тканям поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ. Подобные нарушения могут возникать и в руках, и в ногах. Однако чаще холодовый нейроваскулит поражает именно нижние конечности, так как в них слабее развито коллатеральное кровоснабжение по боковым ветвям сосудов, в большей мере выражены застойные явления и варикозное расширение вен.

После попадания на оголенную кожу вода или влага, скапливающаяся в промокшей обуви, в еще большей мере приводит к охлаждению кожных покровов. В результате в условиях местной гипотермии замедляются обменные процессы и артериолы спазмируются, нарушая в еще большей мере процессы метаболизма.

Ускорить развитие холодового нейроваскулита способны следующие факторы или заболевания:

• патологии сосудов: тромбозы, варикозная болезнь, флебиты;
• заболевания и инфекции кожных покровов;
• повышенная свертываемость крови;
• холодовая крапивница;
• сахарный диабет;
• болезнь Рейно;
• чрезмерные физические нагрузки на конечности во время работы;
• повышенная потливость ступней;
• длительная неподвижность или нахождение в позе стоя;
• частый контакт конечностей с водой без последующего просушивания и согревания;
• ношение неудобной, не пропускающей воздух или резиновой обуви;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Симптомы

Типичными жалобами больного при холодовом нейроваскулите являются следующие проявления этого состояния:

• постоянное ощущение холода в ногах или руках;
• бледность или мраморная окраска кожных покровов;
• проявления отечности определенных участков;
• красные и белые пятна, чередующиеся с синюшными участками;
• болезненные ощущения (разной интенсивности).

Условно течение холодового нейроваскулита можно разделить на три стадии.

На первой стадии недуга у больного обнаруживаются следующие симптомы:

• чрезмерная зябкость конечностей;
• пониженная температура и отечность пораженной области;
• бледность пораженных участков кожи;
• потливость рук или ног;
• болезненность тканей при сжатии;
• парестезии (покалывания, онемения, ощущения ползания мурашек);
• увеличение реакции на боль;
• быстрая утомляемость мышц пораженных конечностей;
• отеки в конце рабочего дня;
• появление признаков холодовой крапивницы (волдырей, красных пятен, отечности и зуда) при низких температурах;
• возникновение болей и распирающих ощущений при охлаждении;
• появление после отогревания конечности зуда и жжения.

При второй стадии холодового нейроваскулита возникают следующие проявления:

• красные и синюшные пятна с четким разграничением;
• мраморная окраска кожи с просвечиванием сосудистого рисунка;
• боли колющего, распирающего или ноющего характера в пораженном участке;
• постоянная отечность, не устраняющаяся даже после согревания конечностей;
• боли в мышцах голени во время ходьбы;
• снижение болевой и температурной чувствительности (вначале возникает в пальцах, а затем распространяется на всю стопу);
• судороги;
• непроходимость сосудов и нарушения кровообращения, проявляющиеся в ослаблении и исчезновении пульсации на артериях, перемежающейся хромоте, выпадении волос и пр.;
• трофические изменения: утолщенность кожных покровов, ломкость и отслоение ногтей, шелушение, трещины, ссадины и изъязвления на коже;
• синюшность пораженных участков;
• боли и отечность в суставах;
• затрудненность при движениях пальцев;
• крайняя восприимчивость к низким температурам с быстрым развитием обморожения.

На третьей стадии холодового нейроваскулита возникают следующие проявления:

• не устраняющиеся отеки;
• боли становятся постоянными и усиливаются;
• на артериях не определяется пульсация;
• местная температура пораженных участков уменьшается на 2-4 °С;
• кожа становится очень восприимчивой к повреждениям;
• значительное снижение чувствительности кожи (больной не может реально оценивать степень повреждений);
• возникновение пузырей с прозрачным экссудатом;
• усиление болей при попытках движений пальцами;
• возникновение глубоких и длительно заживающих трофических язв;
• более сильные боли в мышцах и суставах;
• ухудшение мелкой моторики пальцев и кистей.

На запущенных стадиях холодового нейроваскулита человек утрачивает работоспособность, и у него могут возникать сложности с самообслуживанием в быту.

При частом чередовании переохлаждений и отогреваний конечностей на пальцах, ступнях или ладонях появляются очаги черного цвета, возникающие из-за некроза тканей.

При отсутствии лечения омертвение тканей может приводить к развитию влажной гангрены и необходимости ампутации пальцев или конечности.

На фоне таких поражений у больного повышается температура, возникает озноб и нарастают проявления общей интоксикации (головные боли, тошнота, рвота и пр.).

Осложнения

Начиная со 2-й стадии у 2-х из 3-х больных развиваются различные осложнения, в числе которых тромбозы

При начальной стадии холодового нейроваскулита у больного существенно повышается восприимчивость кожи к низким температурам и существенно возрастает риск возникновения обморожений даже в таких условиях, в которых у здоровых людей кожные покровы не страдают. Начиная со второй стадии болезни примерно у 60-70% пациентов возникают следующие осложнения:

При появлении участков некроза у больного может развиваться влажная гангрена.

Диагностика

Предположить развитие холодового нейроваскулита врач может по характерным жалобам пациента, данным осмотра и выявлении фактов о работе в условиях повышенной влажности и низких температур. Для подтверждения диагноза выполняют проба Орлова:

• кисть или стопу погружают в прохладную воду (15 °С) на 1 минуту;
• проводят наблюдение за скоростью восстановления нормальной температуры кожных покровов при помощи контактной термометрии и термографии.

Результаты пробы оцениваются следующим образом:

• согревание начинается с кончиков пальцев – кровообращение является нормальным;
• нормальная температура конечности восстанавливается длительно, начиная с более теплых участков и заканчивая пальцами (т. е. по нисходящей) – кровообращение нарушено из-за спазма артериол.

Для оценки состояния кровеносных сосудов и кожных покровов конечности выполняются следующие инструментальные методы исследования:

• УЗДГ – дает возможность оценивать состояние сосудов и характер кровотока;
• термография – определяет снижение кожной и тканевой температуры;
• реовазография периферических сосудов – оценивает проходимость сосудов и выявляет падение их пульсового кровенаполнения;
• капилляроскопия – обнаруживает спазм и сниженный тонус капилляров.

Для исключения ошибок проводится дифференциальная диагностика холодового нейроваскулита со следующими заболеваниями:

Для обследования пациента привлекаются врачи следующих специальностей: ревматолог, невролог, сосудистый хирург.

Лечение

Цели лечения холодового нейроваскулита направляются на устранение болей, воспалений нервных волокон и спазма периферических сосудов, улучшение коллатерального кровообращения и устранение нарушений кровообращения.

На начальных стадиях больному назначается консервативная комплексная терапия, подразумевающая назначение медикаментов и физиотерапевтических процедур.

При запущенном течении заболевания пациенту рекомендуется хирургическое лечение.

В план медикаментозной терапии включаются препараты, обеспечивающие нормализацию кровообращения, предотвращение формирования тромбов, улучшение трофики тканей, устранение болей, воспалений нервных волокон и спазмов сосудов. При холодовом нейроваскулите больному могут назначаться следующие препараты:

• реополиглюкин;
• антикоагулянты: гепарин, неодикумарин, фенилин, варфарин;
• ацетилсалициловая кислота;
• никотиновая кислота;
• пентоксифиллин;
• папаверина гидрохлорид;
• Галидор;
• обезболивающие средства: Диклоберл, Кетонал, Вольтарен, Реопирин, Ксефокам;
• антигистаминные средства: Пипольфен, Тавегил, Супрастин и др.;
• витамины: Аскорбиновая кислота, Мильгамма (витамины группы В);
• препараты для активизации обменных процессов: МАП, АТФ;
• антибиотики (при развитии лимфангита и тромбофлебита).

При сильных болях и выраженных воспалительных реакциях больному проводятся:

• введение ударных доз глюкокортикоидов (преднизолона, дексаметазона, метилпреднизолона);
• новокаиновые блокады.

На очаги поражений накладываются повязки с камфорным спиртом. При наличии ссадин и трещин рекомендуются мазевые повязки с Солкосерилом, Актовегином, синтомициновой или стрептоцидовой эмульсиями. Для устранения болей применяется мазь Кетонал.

Для устранения накопленных в мягких тканях токсинов выполняются следующие мероприятия:

• массаж;
• протирания стоп или кистей муравьиным спиртом;
• ванночки со скипидаром (при отсутствии открытых повреждений на коже).

Для улучшения кровообращения назначаются физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ;
• токи Бернара;
• ультразвук;
• диатермия короткими волнами;
• фонофорез с гидрокортизоном (при выраженных воспалительных реакциях).

При развитии осложнений холодового нейроваскулита и неэффективности консервативной терапии больному показано хирургическое лечение. Для устранения последствий заболевания выполняется одно- или двухстороння симпатэктомия.

После лечения холодового нейроваскулита больному рекомендуется:

• диспансерное наблюдение у сосудистого хирурга;
• отказ от курения и употребления алкоголя;
• работа в сухом и теплом помещении;
• ограничение продолжительного нахождения на ногах;
• правильный выбор обуви, которая не будет способствовать образованию потертостей, мозолей, трещин и других повреждений;
• использование талька, борной или салициловой кислоты для припудривания ног;
• ежедневные контрастные ванны и душ для ног;
• профилактика промокания ног.

Прогнозы

Никотин оказывает повреждающее действие на сосуды, усугубляя течение болезни. Поэтому в комплексе лечебных мер при нейроваскулите один из первых пунктов — отказ от курения

При своевременном лечении холодовый нейроваскулит хорошо поддается терапии и дает обнадеживающие прогнозы. В дальнейшем больному рекомендуется диспансерное наблюдение у специалиста для своевременного выявления облитерирующего эндартериита, который развивается у 55-60% пациентов.

В запущенных случаях некротические изменения мягких тканях могут становиться причиной для выполнения ампутации пораженных участков конечности. Тяжелые нарушения циркуляции крови приводят к инвалидизации больного.

К какому врачу обратиться

При появлении после воздействия холода участков отечности на определенных участках кистей или стоп, красных и синюшных пятен, болей и покалываний в пораженных зонах следует обратиться к сосудистому хирургу. После проведения ряда исследований (УЗДГ, термографии, реовазографии, капиляроскопии) врач может порекомендовать консультации ревматолога и невролога.

Холодовый нейроваскулит развивается при частом воздействии на конечности низких температур и влаги. Это состояние сопровождается спазмированием мелких артерий, нарушениями микроциркуляции, нейровегетативной регуляции и обмена веществ в мягких тканях.

Впоследствии у больного возникают боли, отечность, парестезии, красные и синюшные пятна на пораженных участках кожи стоп или костей, может нарушаться подвижность пальцев, возникают изъязвления и другие проявления нарушений кровообращения.

При повторных переохлаждениях на кожных покровах могут появляться участки некроза, которые приводят к развитию влажной гангрены и необходимости ампутации пораженных участков конечности. Лечение холодового нейроваскулита должно начинаться как можно раньше.

На запущенных стадиях больному показано выполнение хирургической операции.

Холодовая аллергия: причины, симптомы, диагностика и лечение

24.11.2020

Аллергия — это патологически сильная реакция иммунной системы на чужеродный антиген. Нарушение иммунного ответа проявляется увеличением его интенсивности, а также площади поражения. В отличие от нормальной силы иммунного ответа, аллергия предполагает разрушение чужеродного вещества, но вместе с собственными структурами организма. Часто реакция иммунной системы может быть настолько выраженной, что наносит большой вред организму хозяина, вплоть до смерти последнего. В мировой статистике заболеваний аллергия занимает четвертое место среди сердечно-сосудистых заболеваний, травм и опухолей. Обидно, что процент больных аллергическими заболеваниями неуклонно растет, а отношение общества к ним остается недостаточно серьезным.

Аллергия на холод — это особый тип аллергической реакции, при которой низкая температура является провоцирующим фактором.

Хотя термин «холодная аллергия» используется уже давно и прочно укоренился в обществе, ученые разделились на два лагеря относительно того, считается ли это явление аллергией или нет.

Однако, несмотря на споры научного мира, пациенты с этой патологией должны знать о причинах, отягчающих факторах и, прежде всего, о лечении болезни, чтобы не ухудшалось качество их жизни.

Особенности аллергии:

• Аллергическая реакция развивается только при повторном контакте с аллергеном;
• Склонность к аллергии на простуду передается генетически;
• Некоторые инфекционные заболевания и заболевания внутренних органов могут спровоцировать появление аллергии у абсолютно здорового человека раньше;
• При правильном образе жизни и тщательном лечении проявление аллергии на холод можно свести к нулю;
• Некоторые общедоступные лекарственные средства косвенно способствуют проявлению реакций гиперчувствительности организма, в том числе и на холод. 
• Цирроз печени усиливает симптомы аллергии на холод.

Причины аллергии на холод:

Причина аллергии на холод только одна — нарушение функции иммунной системы организма. Существует много факторов риска, которые приводят к сбоям в работе. Однако, прежде чем описывать их, необходимо более подробно разобраться в механизмах развития аллергической реакции. Эта информация будет очень полезна при объяснении влияния того или иного фактора.

На данный момент существует, по крайней мере, две теории, описывающие механизм аллергии на холод. Обе теории имеют много сторонников и доказательств своей истинности, поэтому они считаются эквивалентными.

Из этой теории следует, что аллергия на холод развивается как классический аллергический процесс, протекающий в три стадии — иммунологическую, патохимическую и патофизиологическую.

Иммунологическая стадия (стадия иммунных реакций). На этой стадии происходит первый контакт организма и, в частности, его иммунной системы с чужеродным аллергеном.

Отличительной особенностью аллергии на холод является то, что холод не является веществом и, соответственно, не может сенсибилизировать организм в одиночку. Однако у определенной группы людей с генетической предрасположенностью он способствует образованию редкого белка, называемого криоглобулином, в их организме. Этот белок не имеет какой-либо функции в организме, так как является побочным продуктом взаимодействия живых тканей и низких температур. Кроме того, он распознается организмом как чужеродный аллерген и атакуется клетками иммунной системы. Оказавшись во внутренней среде организма, аллерген всасывается специальными клетками — макрофагами. Поглощая аллерген, макрофаги полностью разрушают его, а затем помещают его антигены на свою поверхность. Антигены — это части аллергена, которые определяют его уникальность. В дальнейшем макрофаги с чужеродными антигенами на поверхности взаимодействуют с Т-лимфоцитами (разновидностью клеток иммунной системы) и передают информацию о встреченном и уничтоженном чужеродном веществе. Т-лимфоцит передает информацию в главный орган иммунной системы — тимус. Тимус является центральным органом иммунной системы. Он расположен непосредственно за грудиной. По структуре это дольчатый орган, разделенный на две неравные части. Нижняя часть более массивна, а верхняя сужена и часто принимает форму двузубой вилки (отсюда и второе название органа — вилочковая железа). Считается, что тимус растет до 13-14 лет, а затем всю свою жизнь претерпевает медленное обратное развитие. Этот факт связан со снижением иммунитета у пожилых людей. Основной функцией тимуса является выработка лимфоцитов и их первичная тренировка. Первичная тренировка связана с передачей информации каждому лимфоциту о том, какие антигены принадлежат организму и, соответственно, должны быть распознаны как свои собственные. Получив сигнал от нового чужеродного антигена, тимус начинает вырабатывать лимфоциты, которые затем поступают в лимфатические узлы, где обучаются во второй раз. Вторичное обучение включает передачу информации о том, с какими антигенами иммунная система уже сталкивается, в том числе и с недавно обнаруженным аллергеном. Таким образом, полностью обученный лимфоцит немедленно начнет атаковать его, когда он вступит в контакт с антигеном, который уже вошел в контакт с организмом. Важно отметить, что некоторые аллергены могут вступать в контакт с организмом лишь несколько раз в жизни. Таким образом, расстояние между контактами может составлять десять лет. В этих условиях организму слишком невыгодно длительное время поддерживать достаточное количество иммунных клеток, специально натренированных против определенного антигена, и их концентрация в крови со временем снижается. С другой стороны, крайне важно, чтобы иммунная система находилась в состоянии постоянной готовности к внедрению чужеродных микроорганизмов. Однако организм нашел выход из этой дилеммы, сформировав специальные клетки -Т-лимфоциты памяти. Они постоянно циркулируют в крови в очень ограниченных количествах и содержат информацию обо всех чужеродных антигенах, с которыми когда-либо сталкивался организм. При контакте с одним из них Т-клетки памяти выделяют специальные биологически активные вещества, которые привлекают другие нетренированные лимфоциты и дают им команду атаковать аллерген. Таким образом, при минимальном расходе ресурсов организма поддерживается постоянно высокая активность иммунной системы. Помимо Т-лимфоцитов, существуют также В-лимфоциты, также называемые плазматическими клетками. В-лимфоциты также тренируются сначала в тимусе, а затем в лимфатических узлах, но в отличие от Т-клеток они непосредственно не атакуют чужеродный антиген. Их функция заключается в образовании антител, циркулирующих в крови и обнаруживающих «врага». Как только они обнаруживают чужеродный антиген, они присоединяются к нему, образуя так называемые циркулирующие иммунные комплексы. Дальнейшая судьба чужеродного антигена зависит от его защитных свойств. Если их мало, антитело уничтожает его само по себе. Когда защитные свойства антигена высоки, антитело приводит к разрушению антигенного хелпера – систему комплемента и / или Т-лимфоцитов. Иногда защитные свойства антигена или клеток, на которых он расположен, настолько высоки, что он может либо избежать атак иммунных клеток, либо даже уничтожить их самих. Примером такой устойчивости является туберкулезная палочка.

Патохимическая стадия (стадия биохимических реакций). Эта стадия начинается с повторного контакта аллергена с тканями организма. При холодовой аллергии вновь образуются белки криоглобулина, которые воспринимаются иммунной системой человека как белки-агрессоры.

Образующиеся комплексы «антиген + антитела», «антиген + антитела + комплемент», «антиген + антитела + комплемент + Т-лимфоцит» или «антиген + Т-лимфоцит» запускают ряд процессов, направленных на обеспечение воспалительной реакции и ограничение распространения аллергена.

Воспалительная реакция осуществляется следующими процессами:

• Дегрануляция мастоцитов;
• Миграция лейкоцитов в очаг воспаления;
• Замедление кровообращения.

Дегрануляция мастоцитов. Мастоциты – это особые клетки, которые вырабатывают основные медиаторы воспаления и содержат их в большом количестве — гистамин, серотонин и брадикинин. Эти вещества содержатся в клетках в виде гранул, которые при необходимости выделяются во внешнюю среду. Сигналом для высвобождения гранул служат специальные вещества – интерлейкины, которые высвобождаются лейкоцитами при контакте с чужеродным антигеном. Медиаторы воспаления воздействуют на нервные волокна и вызывают зуд или боль, в зависимости от количества медиатора и силы воздействия.

Миграция лейкоцитов в очаг воспаления. Как уже говорилось, лейкоциты тесно взаимодействуют, обмениваясь различными микромолекулами.

Как только один из них нападет на цель, остальные узнают об этом в течение нескольких секунд и бросаются на помощь.

Белые кровяные тельца движутся в нужном направлении благодаря явлению, называемому хемотаксисом (движение для увеличения концентрации определенного вещества).

По прибытии в очаг воспаления лейкоциты вовлекаются в процесс разрушения чужеродного антигена и выделяют вещества, под воздействием которых клетки соединительной ткани (фибробласты) создают вокруг себя коллагеновую оболочку. Эта оболочка способствует локализации воспалительного процесса, а процесс образования оболочки называется инкапсуляцией.

Замедление кровообращения. Замедление кровообращения в очаге воспаления происходит, когда на сосудистую стенку воздействуют преимущественно гистамин и серотонин. В результате этого эффекта мышечная оболочка капилляров расслабляется, и кровь циркулирует по ним во много раз медленнее.

С более медленным кровотоком, меньше шансов чужеродного антигена распространиться через кровеносные сосуды. Кроме того, лейкоциты и антитела, поступающие в кровоток, чтобы помочь первым Тлимфоцитам, должны осесть на сосудистой стенке.

При высоких скоростях кровотока эта задача очень трудна, поэтому расширение сосудов является необходимым изменением для обеспечения хорошего иммунного ответа.

Патофизиологическая стадия (стадия клинических проявлений).На этой стадии ткани и органы человека реагируют на высвобождение биологически активных веществ и медиаторов воспаления на предыдущей стадии.

Если следовать этой теории, криоглобулин может вызвать абсолютно любое проявление аллергии — от простого зуда до анафилактического шока. Однако на практике было установлено, что аллергия на холод чаще проявляется лишь ограниченным числом заболеваний.

Существуют следующие клинические проявления холодовой аллергии:

• Крапивница;
• Ангионевротический отек (отёк Квинке);
• Бронхоспазм;
• Анафилактический шок.

Тот факт, что симптомы холодовой аллергии ограничиваются только определенным числом проявлений, является аргументом в пользу того, что холодовая аллергия на самом деле является псевдоаллергией.

Эта теория основана на том, что криоглобулины — белки, образующиеся у некоторых людей под воздействием низких температур, не всегда обнаруживаются в крови на уровне клинических проявлений холодовой аллергии.

Этот факт говорит о том, что аллергические симптомы вызываются не криоглобулинами, а действием самого холода. Жаль, что из-за абсолютно одинаковых проявлений невозможно отличить аллергию от псевдоаллергии.

Существенным отличием в механизме развития псевдоаллергии является отсутствие первой (иммунологической) стадии. Другими словами, организм не сенсибилизирован, нет специфических лейкоцитов или антител к холоду, а иммунная система абсолютно не вовлечена в патологический процесс. Вторая и третья стадии идентичны тем, которые используются в аллергической теории. Из вышесказанного следует, что существует триггер, который, минуя иммунную стадию, непосредственно приводит к активации тучных клеток и высвобождению медиаторов воспаления. Ученые обнаружили, что некоторые неаллергенные факторы, такие как механическое раздражение (крапивница дермографизм), физическая активность (холинергическая крапивница), ультрафиолетовые лучи (фотосенсибилизация), тепло и холод (крапивница), могут вызвать спонтанную активацию тучных клеток и запустить процесс, подобный аллергическому. Факторы риска развития холодовой аллергии. Зная основные детали механизма развития аллергии / псевдоаллергии, необходимо выделить факторы, способствующие развитию патологической реакции организма на холод. Для ясности следующие факторы делят на модифицированные и немодифицированные. Немодифицированные факторы, способствующие развитию холодовой аллергии, включают в себя:

• генетически запрограммированную повышенную проницаемость кожи и слизистых оболочек;
• особенности иммунного ответа;
• изменение врожденного баланса противовоспалительных медиаторов;
• повышенную чувствительность периферических тканей к медиаторам аллергии;
• нарушение ферментативной активности фагоцитов;
• врожденное нарушение процессов обеззараживания биологически активных веществ.

Генетически запрограммированная повышенная проницаемость кожи и слизистых оболочек. Врожденная предрасположенность к дерматозам способствует ухудшению защитных свойств кожи и, следовательно, более агрессивному воздействию холода. Чем глубже проникает холод, тем больше образуется аномального белка криоглобулина. Тяжесть аллергического процесса зависит от количества аллергена, попавшего в организм. Соответственно, чем больше образуется криоглобулина, тем более выраженной будет аллергическая реакция. Особенности иммунного ответа. Под свойствами иммунного ответа, приводящими к развитию аллергии на холод, мы понимаем: повышенную активность иммунных клеток; большее, чем обычно, количество антител в крови; дисбаланс между различными типами антител. Изменение врожденного баланса противовоспалительных медиаторов. В организме человека существует баланс между веществами, стимулирующими 5 воспалительный процесс, и веществами, подавляющими его………..

Скачать статью

Размер: 820 Кб

Васкулит – что это за болезнь? Симптомы, причины и лечение, запись на прием к специалисту клиники МЕДСИ

Васкулит – патология, поражающая крупные, средние и мелкие сосуды и характеризующаяся воспалением стенок артерий, вен, венол, артериал и мелких капилляров. Заболевание является не только неприятным для пациента, но и опасным. Точный диагноз может поставить лишь опытный ревматолог. Он же справится и с задачей непростого лечения васкулита.

Причины патологии

Точные причины заболевания неизвестны. Нередко патология возникает даже у абсолютно здорового человека.

Обычно васкулиты возникают на фоне:

• Аутоиммунных нарушений
• Острых и хронических инфекций
• Ожогов
• Аллергических реакций
• Злокачественных новообразований

К предрасполагающим факторам относят:

• Генетическую предрасположенность
• Повреждения кожи
• Сниженный иммунитет
• Перегрев
• Длительные и частые переохлаждения
• Отравления
• Воздействие токсических веществ
• Патологии щитовидной железы

Васкулит может возникнуть и как осложнение реактивного артрита или красной волчанки.

Классификация

В зависимости от причин возникновения васкулиты делятся на:

• Первичные. Такая патология является следствием воспаления стенок сосудов, возникает самостоятельно и никак не связана с другими заболеваниями
• Вторичные. Эти патологические состояния являются реакцией сосудов на другие заболевания, протекающие в организме

В зависимости от локализации выделяют:

• Васкулиты крупных сосудов (артериит Такаясу, гигантоклеточный артериит). Такие патологии поражают стенки аорты и ее ответвления
• Васкулиты средних сосудов (болезнь Кавасаки и узелковый периартериит). Такие патологии зачастую являются следствием вируса гепатита и индивидуальной непереносимости различных медикаментозных препаратов. Они опасны тем, что могут провоцировать развитие опасных заболеваний: тромбозов, инфаркта миокарда и др.
• Васкулиты мелких сосудов (гранулематоз, микроскопический полиангиит и др.). Такие недуги способны быстро прогрессировать, поражая капилляры, артериолы и венулы. Нередко поражаются легкие, почки, органы зрения. Больной начинает страдать от тяжелой одышки, бронхиальной астмы и иных патологий

В некоторых случаях одновременно поражаются как мелкие и средние, так и крупные сосуды.

Симптомы васкулита

Основными признаками и симптомами васкулита, являющимися поводом для обращения к врачу и начала лечения, являются:

• Снижение аппетита и спровоцированная этим потеря веса
• Появление высыпаний на теле
• Снижение общей температуры тела
• Боли в суставах
• Бледность кожи
• Частые синуситы (насморк)
• Слабость и быстрая утомляемость
• Общее недомогание
• Тошнота и рвота
• Нарушения чувствительности

Симптомы васкулита у детей, после обнаружения которых следует обратиться к специалисту для лечения, являются таким же. Причем малыши страдают патологией чаще, чем взрослые.

Наиболее подвержены недугу дети в возрасте от 4 до 12 лет. Как правило, развивается болезнь Кавасаки и другие системные васкулиты.

У несовершеннолетних больных патология поражает мелкие сосуды эпидермиса, суставы, органы желудочно-кишечного тракта и почки.

Важно! Если своевременно не обратиться к врачу, не пройтидиагностику и не начать лечение васкулита, заболевание перейдет в хроническую форму. Периодически пациент будет страдать от рецидивов патологического состояния.

Диагностика

Перед началомлечения всегда проводится диагностика васкулита. Она позволяет определить особенности течения заболевания и выявить его причину.

Диагностика включает:

• Осмотр. В некоторых случаях внешние признаки патологии отсутствуют, так как болезнь перешла в стадию ремиссии
• Исследование крови на цитоплазматические антитела, характерные для определенных заболеваний
• Исследование крови на ревматоидный фактор. Такая диагностика позволяет исключить ревматическую патологию
• Исследование крови на криоглобулины. Такое обследование позволяет отличить воспаление сосудов от других заболеваний
• Анализ мочи. Существуют объективные показатели наличия васкулита (превышение С-реактивного белка и наличие элементов крови)
• Висцеральную ангиографию. Данная методика направлена на исследование кровотока и проводится с введением контрастного вещества и при помощи рентгеновской установки
• Ультразвуковую доплерографию. Такое исследование направлено на оценку интенсивности кровотока и обнаружение участков с его нарушениями
• КТ и МРТ. Такая диагностика позволяет оценить состояние внутренних органов
• Аортографию. Такое исследование является рентгенологическим и направлено на изучение аорты

Лечение васкулита

Консервативная терапия

Лечение васкулита направлено на:

• Устранение агрессивных реакций со стороны иммунной системы, которые и провоцируют заболевание
• Предотвращение рецидивов
• Продление ремиссии
• Предупреждение возникновения осложнений

В комплексной терапии применяются средства для:

• Подавления выработки антител
• Очищения крови
• Снятия воспалительного процесса и устранения инфекции

Немедикаментозная терапия

Такое лечение включает:

• Гемокоррекцию. Она направлена на очистку крови пациента с использованием специальных сорбентов. Отбор крови выполняется венозным катетером. После этого кровь пропускается через специальный аппарат и очищается. Затем она возвращается в кровяное русло
• Иммуносорбцию. Такая процедура направлена на пропускание крови пациента через специальный аппарат, заполненный веществом, связывающим антитела иммунной системы, провоцирующие повреждение сосудов
• Плазмафарез. Заключается в отборе, очистке крови с помощью центрифуги и возвращении ее в кровяное русло

Оперативные вмешательства

Такое лечение васкулита проводится при наличии признаков тромбоза глубоких вен. Назначается оно только по строгим показаниям. Методики отбираются специалистами.

Профилактика

Васкулит на ногах и других частях тела часто не имеет не только ярко выраженных симптомов, но и причин, поэтому затрудняется не только его лечение, но и профилактика.

Тем не менее рационально:

• Постоянно укреплять иммунитет, принимая специальные препараты, назначенные врачом
• Проводить закаливающие мероприятия
• Придерживаться правильного питания
• Вести активный образ жизни

В целях профилактики вторичной формы патологии следует:

• Исключить длительные стрессы
• Регулярно санировать очаги хронической инфекции
• Строго придерживаться режима отдыха и работы
• Не допускать длительного воздействия на организм холода и тепла, аллергенов, агрессивных химических веществ

Диета при васкулите

Основой питания при патологии является исключение аллергенов (цитрусовых, яиц, усилителей вкуса, меда, грибов, промышленных консервантов и др.).

Пациентам следует:

• Отказаться от жареных и жирных блюд
• Ввести в рацион большое количество свежих фруктов и овощей
• Обязательно употреблять кисломолочные продукты и крупы

Точную диету составит ваш лечащий врач. Он же даст и рекомендации, касающиеся образа жизни в целом. Это позволит как сократить симптомы заболевания, так и (в некоторых случаях) снизить дозировки принимаемых лекарственных препаратов.

Преимущества лечения васкулита в МЕДСИ

• Возможности для быстрой постановки диагноза (в том числе в день обращения). Мы проводим все виды обследований в одном месте и в кратчайшие сроки
• Лучшие мировые инновационные технологии на самом современном оборудовании США, Японии, Германии и России и использование генно-инженерных биологических препаратов и гормональных средств
• Опыт врачей. Процедуры проводятся под наблюдением специалистов, имеющих большой клинический опыт – от 15 до 30 лет, прошедших обучение в Европе и США. Некоторые методы иммуносорбции впервые в мире разработаны и применены Председателем Научного Совета ГК МЕДСИ, Лауреатом Премий Правительства РФ, директором бизнес-единицы «Белорусская» и Центра экстракорпоральных методов лечения, профессором Коноваловым Геннадием Александровичем
• Индивидуальный подход. План лечения пациента разрабатывается с учетом его особенностей, текущего состояния и заболевания

Если вы хотите записаться на прием к врачу и пройти лечение васкулита, позвоните нам по номеру +7 (495) 7-800-500.