Что такое рак и как он возникает?

СМ-Клиника

Главная | О нас | Статьи | Причины рака

По всему миру онкологические патологии прочно удерживают одно из первых мест среди причин смертности населения. И хотя в последние годы медицина достигла впечатляющего прогресса, профилактика злокачественных опухолей остается важнейшей задачей. Чтобы эффективно снизить риск возникновения рака, следует хорошо понимать, почему именно он возникает.

Говоря о раковых опухолях, надо четко различать непосредственную причину их появления и факторы риска. Последние могут стать толчком для начала заболевания. Согласно молекулярно-генетической теории злокачественных новообразований, возникновение и рост опухоли связаны с повреждением генетического материала клеток. Оно происходит под воздействием самых разных факторов, которые объединяют под названием канцерогенных агентов. В итоге клетки, имеющие нарушения в ДНК, обретают способность бесконтрольно размножаться, образовывают опухоль и распространяются посредством метастазов. Главную роль среди причин появления опухолей наука отводит повреждениям гена р53. В норме он ограничивает способность клеток к размножению и не дает им бесконтрольно расти. Кроме того, некоторые исследователи сообщают, что образование ряда онкопатологий с наследственной предрасположенностью может быть связано с нарушениями в структуре генов р15 и р16. Итак, генетические мутации — причина возникновения рака. Но что заставляет наши клетки мутировать? Все те воздействия, которые вызывают повреждения генного материала, относят к факторам онкологического риска. Ученые выделяют множество таких факторов, но указывают, что в большинстве случаев опухоль возникает при сочетанном влиянии сразу нескольких из них. Традиционно факторы принято разделять на экзогенные (проистекающие из внешней среды) и эндогенные (возникающие внутри организма человека). Разделяются на физические, химические и биологические.

Физические факторы

Солнечный ультрафиолет Ультрафиолетовое излучение солнца давно признано одним из наиболее значимых факторов для появления новообразований. УФ-лучи, проходя сквозь молекулы ДНК, повреждают их генетическую структуру. Это вызывает мутации генов, которые отвечают за подавление опухолевого роста клеток.
Ионизирующее излучение Этот фактор риска имеет преимущественно искусственное, техногенное происхождение. Радиация способна приводить к развитию многих видов опухолей, поскольку обладает выраженным повреждающим воздействием на генную структуру клеток. Постоянные профессиональные контакты с радиацией или ее однократное сильное воздействие увеличивают риск развития рака в 2–3 раза.
Электромагнитные поля Медицине давно известно, что постоянное нахождение под интенсивным электромагнитным излучением негативно отражается на здоровье человека. Обычно это связано с его профессиональной деятельностью. Так, согласно некоторым исследованиям, люди, работающие в сфере телекоммуникаций, болеют онкологическими заболеваниями в полтора раза чаще.
Флуоресцентное освещение Значение флуоресцентных источников света в развитии злокачественных опухолей многими учеными ставится под сомнение. Но в пользу этой причины раковых заболеваний говорит специально проведенное исследование. Оно подтвердило высокую частоту встречаемости онкопатологий у людей, которые на протяжении длительного времени (20 лет и дольше) работали в комнатах с источниками интенсивного флуоресцентного света.
Хроническая травматизация тканей Травмирование (особенно постоянное) несет в себе вероятность появления раковых клеток. Хорошим примером здесь может послужить меланома — вероятность возникновения этой формы рака кожи выше в местах, которые подвергаются трению, например, неудобной одеждой.

Химические факторы Воздействие этой группы факторов чаще прослеживается у людей, которые по роду деятельности находятся в постоянном контакте с агрессивными химическими веществами. К таким «опасным» профессиям относятся:

нефтехимическое производство;
производство азотной кислоты;
изготовление резиновых изделий;
фармацевтика;
работа в каменноугольной шахте;
производство поливинилхлорида и других пластмасс;
производство бензола и пестицидов.

Кроме этого, по типу воздействия к химическим причинам возникновения онкологии можно отнести и плохую экологическую обстановку. Загазованность автомобильными выхлопами, выбросы крупных промышленных производств, загрязнения воды, воздуха и почвы веществами-канцерогенами — важнейший фактор риска развития рака.

Биологические факторы

Особенности рациона Экспериментально подтверждены сведения о том, что достаточное употребление свежих фруктов и овощей, содержащих много витаминов (в частности, А, Е и С), снижает риск развития рака. И наоборот, имеются данные о том, что большое количество в рационе жиров и белков животного происхождения увеличивает частоту появления опухолей.
Вредные привычки Употребление алкогольных напитков можно рассматривать как частный случай неправильного рациона питания. Известно, что этанол может провоцировать образование не менее чем 10 видов злокачественных новообразований. В первую очередь, это раковые опухоли пищеварительной системы: пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника. Курение сигарет нельзя назвать нарушением рациона, но эту привычку традиционно упоминают вместе с употреблением спиртного. Онкологическая опасность смол, сажи и прочих продуктов горения табака — давно подтвержденный факт и не вызывает сомнения у врачей всего мира. Рак легкого — одно из самых распространенных онкозаболеваний, он же находится в лидерах по числу летальных исходов. И более 90% случаев этой патологии связаны именно с курением.
Вирусные инфекции Увеличение риска развития злокачественных опухолей напрямую связано с инфицированием определенными типами вирусов. Среди них нужно особо отметить вирус краснухи и папилломавирус человека разных типов.
Фармакологические препараты Из лекарственных средств наибольшей вероятностью стать причиной заболевания раком обладают гормональные препараты, содержащие эстроген. В эту группу входят многие популярные противозачаточные средства (пероральные контрацептивы) и лекарства, которые назначают при нарушениях менструального цикла и для сглаживания менопаузальных расстройств. Важно отметить, что фактором риска данные препараты становятся только при бесконтрольном их применении и несоблюдении врачебных рекомендаций.

Все факторы риска, которые возникают в самом организме пациента, можно условно разделить на две большие категории. К первой относятся различные анатомо-физиологические особенности человека. Во вторую категорию входят тканевые изменения, которые способны стать предшественником злокачественного процесса.

Возраст Все наши клетки в процессе жизни проходят множество циклов деления. И с каждым таким циклом в их генетическом материале накапливаются поломки и ошибки. Многие из них исправляют внутренние защитные механизмы клетки, но, тем не менее, их общий объем с возрастом неуклонно увеличивается, что является причиной возникновения рака. Именно поэтому риск растет по мере старения человека.
Расовая и этническая принадлежность Европеоиды в среднем болеют раком кожи в 4 раза чаще, чем чернокожие люди. По другим типам онкозаболеваний наблюдается обратная тенденция: так, рак легкого и рак предстательной железы чаще встречается у негроидной расы. А вот у азиатов риск появления любых опухолей в целом ниже, чем у остальных представителей человечества.
Семейная предрасположенность Повышенная частота появления рака у членов одной семьи является давно подтвержденным медицинским фактом. Это обусловлено тем, что генетические нарушения, приводящие к развитию онкозаболеваний, способны передаваться по наследству с шансом около 5–10%. Наиболее часто эти патологии наследуются при самой близкой степени родства, например, от родителя к ребенку. Кроме того, к значительному увеличению риска наследования приводит ситуация, когда в семейном анамнезе присутствуют 2 и более случаев онкозаболевания.
Антропометрические показатели К ним относятся такие характеристики организма человека, как его рост, вес и индекс массы тела. Специально проведенное исследование показало, что риск появления опухолей у людей с избыточной массой тела выше.
Патологии иммунной системы Науке давно известно, что любые иммунологические патологии увеличивают вероятность появления злокачественных новообразований. Например, у лиц с ВИЧ-инфекцией и у тех, кто принимает иммунодепрессанты, скажем, после трансплантации органов, достоверно подтвержден более высокий риск развития саркомы Капоши. Связано это, в первую очередь, с тем, что при общем угнетении функций иммунитета страдает и его противоопухолевая активность. Ведь в норме иммунная система должна распознавать и уничтожать даже единичные злокачественно перерожденные клетки.
Эндокринные факторы Влияние гормонов на риск появления некоторых опухолей давно доказано в ряде специализированных исследований. Главная роль при этом отводится половым гормонам. Так эстроген-зависимыми могут быть злокачественные новообразования органов женской половой системы, а также грудных желез. А андроген-зависимые опухоли у мужчин — это, прежде всего, рак простаты.
Беременность Беременность всегда связана с глобальной эндокринной перестройкой организма женщины. Эти изменения имеют высокий риск активации процессов онкогенеза. Поэтому всем женщинам при планировании и диагностике беременности полезно посетить консультацию онколога.

К этой группе эндогенных факторов риска относятся все нарушения с вероятностью малигнизации — перехода в злокачественную форму. Для каждого типа рака это будут свои заболевания. Так, например, рак кожи часто развивается из невусов — родинок на поверхности кожных покровов. А предшественником рака прямой кишки могут стать доброкачественные полипы на ее внутренней стенке. К сожалению, современная медицина пока не знает эффективных на 100% способов предотвратить онкологию. Однако можно исключить из своей жизни некоторые причины заболевания раком. В этом поможет:

отказ от курения и приема алкоголя;
изменение рациона питания;
постоянные физические нагрузки;
контроль массы тела;
профилактика вирусных заболеваний (прежде всего, вакцинация);
применение средств, защищающих от ультрафиолета.

Важнейшую роль играют профилактические обследования, полный спектр которых вы можете пройти в Онкологическом центре «СМ-Клиника». Они решают главную проблему онкологии — позднее выявление опухоли. На начальных этапах развития онкозаболеваний успешность их лечения составляет более 80% вне зависимости от типа.

Онкоскрининг может включать:

клинический и биохимический анализы крови;
клинический анализ мочи;
определение концентрации онкомаркеров;
рентгеновские исследования;
УЗИ внутренних органов, периферических лимфатических узлов, узловых образований кожи, молочных желез, щитовидной железы; магнитно-резонансную, компьютерную томографию и позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с компьютерной томографией по показаниям.

Вас могут заинтересовать статьи:

Рак и его типы

«Рак» – собирательное понятие, общее название для огромной группы заболеваний, которые объединяет одно общее свойство – выход из под контроля процессов роста и размножения (деления) клеток.

В процессе развития опухоли одна из клеток организма изменяется и начинает бесконечный процесс воспроизведения себе подобных. Эти клетки в дальнейшем распространяются по организму (см. ниже в разделе «Что такое метастазирование»).

Наиболее распространены 10 видов рака: восемь поражают органы, два — лимфатическую и кровеносную системы.

Какие существуют виды рака?

На сегодняшний день известно более 100 видов злокачественных опухолей. Как правило, они называются по тому органу, из которого исходят, например первичная опухоль легкого будет называться «рак легкого».

Иногда применяются дополнительные уточнения, в зависимости от конкретного вида ткани из которого произошла опухоль. Например, «плоскоклеточный рак легкого» — подтип рака легкого, который развился из плоского эпителия, выстилающего просвет бронхов.

Это бывает важно при выборе метода лечения.

Кроме того, опухоли можно разделить на солидные («твердые»), клетки которых образуют опухолевую массу и опухоли кроветворной и лимфатической системы (гемобластозы), которые изначально протекают как системные заболевания, т.е. вовлекающие более одного органа. К примеру, при лейкозах опухоли происходят из клеток костного мозга, выходят в кровоток и циркулируют по организму с током крови.

Классически словом «рак» называют опухоли, исходящие из эпителия кожи или слизистых оболочек. Опухоли, исходящие из других типов тканей, например, мышц, сухожилий, нервов, жира, костей и т.д. называют «саркомы». К злокачественным опухолям также относятся:

лейкозы и множественная миеломы (первичные опухоли костного мозга);
лимфомы – опухоли, происходящие из периферических органов иммунной системы, например, лимфатических узлов;
меланома – опухоль, развивающаяся из меланоцитов, особых клеток, которых в норме защищают организм от вредного воздействия солнечного света, они же формируют «родинки»;
нейроэндокринные и карциноидные опухоли – опухоли, обладающие гормональной активностью.

Чем отличаются злокачественные и доброкачественные опухоли?

Следует различать доброкачественные и злокачественные опухоли, основные их отличия представлены в Таблице 1. Следует отметить, что в ряде случаев доброкачественные опухоли могут достигать значительных размеров.

Доброкачественные опухоли, как правило, не представляют непосредственной угрозы для жизни пациента, за исключением опухолей, растущих в головном и спинном мозге – данные опухоли могут сдавливать критически важные структуры в этих органах и приводить к смерти или наносить непоправимый вред здоровью больного.

Таблица 1. Основные различия между злокачественными и доброкачественными опухолями

Доброкачественные опухоли	Злокачественные опухоли
Характер роста	«Отодвигают» окружающие ткани	Прорастают окружающие ткани
Способность к инвазии в сосуды	Нет	Да
Способность к метастазированию	Нет	Да
Форма роста	Правильная (например, округлая)	Неправильная
Рецидивирует	Нет	Да

Как возникает рак и чем опухолевые клетки отличаются от нормальных?

Многие нормальные клетки обладают способностью к делению, однако эти процессы происходят согласованно и останавливаются или замедляются, когда исчезает необходимость в образовании новых клеток.

Так, например, ранение кожи стимулирует ускорение процессов деления клеток, формирующих кожный покров.

Как только рана затягивается, скорость деления клеток вновь замедляется до уровня, необходимого только для обновления стареющих клеток.

При развитии опухоли все меняется. Её клетки делятся практически независимо от внешних сигналов (автономно), по мере накопления мутаций они становятся все менее похожими на нормальные, их прежние функции утрачиваются, вместо этого остается только одна — размножение.

Клетки опухоли начинают активно поглощать питательные вещества, расти и размножаться.

Со временем они начинают вытеснять нормальные клетки, приобретают способность к инвазивному росту (что означает прорастание в другие ткани и кровеносные сосуды) и метастазированию (распространению по организму с током крови, лимфы, по ходу сосудов и нервов и так далее).

Причиной возникновения опухолевых клеток (онкогенеза) является появление некоторых мутаций в ДНК – нарушений в генетическом коде клетки, которые возникают под действием внешних факторов (например, канцерогенных веществ, онкогенных вирусов и так далее – см. ниже) или в процессе естественного деления клетки.

В организме существует множество механизмов, блокирующих образование и рост опухолевых клеток.

Так, в любой клетке присутствуют специальные белки-контролеры, которые следят за процессом её деления и, если что-то пошло не так, они останавливают дальнейшее размножение клетки и запускают процесс её естественной гибели (апоптоз).

Подобный сигнал клетка может получить и из внешней среды, например от других клеток организма. В опухолевой клетке механизмы гибели при получении повреждений «выключены» и они не реагируют на подобные стимулы и продолжают делиться.

Непрерывный надзор за подобными клетками осуществляет и иммунная система, распознавая и уничтожая те клетки, которые могут представлять опасность для организма. Однако в отдельных случаях опухоль может приобрести способность «обманывать» иммунную систему и уходить от её влияния.

При сочетании вышеперечисленных факторов, в условиях отсутствия контроля за целостностью генетического кода в опухоли продолжается накопление мутаций, вследствие чего со временем она становится все менее похожей на нормальную клетку и приобретает черты злокачественности.

Таким образом, рак – генетическое заболевание, это означает, что оно возникает как следствие развития повреждений в определенных генах.

Эти повреждения могут наследоваться от родителей — современной онкологии известны случаи развития семейного рака молочной железы, яичников, толстой кишки и так далее.

Тем не менее, наиболее часто они возникают случайно («спорадические мутации») в процессе жизни человека. Многие факторы внешней среды оказывают повреждающее действие на клетку и её генетический код, включая:

курение;
производственные вредности, например постоянный контакт с асбестом, угольной пылью, рядом красителей и так далее;
хронические инфекции, вызванные вирусами, бактериями и паразитами. Так, в большинстве случаев, рак шейки матки развивается на фоне хронической инфекции, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ);
воздействие радиоактивного излучения.

Обязательно сообщите вашему лечащего врачу, если у ваших родственников были случаи развития онкологических заболеваний, в том числе – отличных от вашего. Это может оказать большое влияние на ваше лечение. Поспрашивайте своих родных и близких если не уверены или не знаете.

Под воздействием этих и других факторов постоянно происходит повреждение ДНК клетки. В норме, эти нарушения устраняются специальными белками, которые устраняют подобные повреждения (система репарации). Однако, если повреждаются критически важные структуры, подобные повреждения могут привести к злокачественному перерождению клетки. К таким структурам относятся:

Прото-онкогены – структуры, которые отвечают за нормальный рост и деление клетки. При определенных повреждениях они могут стать гиперактивными, позволяя клетке выживать в тех условиях, в которых в норме она должна была бы погибнуть;
Гены, подавляющие опухолей рост (супрессоры опухолевого роста), как и прото-онкогены отвечают за процессы роста и размножения клеток, но в отличие от первых, подавляют эти процессы. При нарушении функций этих генов клетка приобретает способность к бесконтрольному росту и размножению;
Гены, отвечающие за нормальное функционирование системы репарации. Если они не выполняют свои задачи, в клетке накапливаются мутации, которые с течением времени могут привести к её злокачественной трансформации.

Что такое метастазирование?

По мере роста опухолевой массы её клетки изменяются, в них накапливаются генетические «поломки». Со временем, опухоль прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды. Попавшие в сосуды клетки разносятся по организму с током крови или лимфы, попадают в отдаленные органы или близкорасположенные лимфатические узлы, где формируются вторичные (метастатические) опухоли.

Этот процесс называется процессом метастазирования, у опухолей различных локализаций он протекает неодинаково и зависит от особенностей кровоснабжения опухоли и некоторых её биологических свойств.

К примеру, отдаленные метастазы рака толстой кишки чаще всего обнаруживаются в печени, легких и головном мозге, тогда как для рака предстательной железы наиболее характерно метастазирование в кости скелета. Это – наиболее запущенная стадия опухолевого процесса (IV), которая характеризуется наименее благоприятным прогнозом.

Тем не менее, достижения современной медицины в ряде случаев позволяют добиться существенного продления и улучшения качества жизни у больных с метастатическими опухолями.

Вторичные опухоли, как правило, обладают такой же гистологической картиной, как и первичный очаг, и аналогичными молекулярно-генетическими нарушениями. Из этого следует, что метастазы рака прямой кишки в печени лечатся так же, как и сам рак прямой кишки, не как рак печени.

Что такое рак и как он появляется? — Medical&Pharma Service

Рак – это болезнь, которая начинается с изменения/мутации, когда клетка человека начинает хаотично расти и делиться. Обычно клетки в организме работают по своему внутреннему графику деления по времени.

Этот график регулирует, когда клетка‎ делится или растёт, созревает или стареет и/или умирает, то есть контролирует все естественные процессы, из которых формируется цикл жизни клетки – еще известный, как клеточный цикл‎.

У раковых клеток этот механизм контроля повреждён.

В теории любая клетка организма может сломаться и стать раковой. Именно поэтому и у взрослых, и у детей существует так много разных форм рака. В зависимости от вида клетки, количестве и какие именно органы поражены, болезнь проявляется в различных симптомах. Разные формы рака лечатся по-разному, также по-разному оцениваются шансы на выздоровление пациентов.

Как и почему появляется раковая опухоль или онкологическое заболевание?

Рак (опухоль) возникает в том случае, когда происходит сбой внутреннего часового механизма клетки, клеточного цикла. Например, если клетки начинают бесконтрольно расти и делиться, если нет дифференцировки или старения клеток, либо их недостаточно, а также если нет естественной смерти клетки.

Возможными причинами сбоя для регулировании клеточного цикла, заставляющие клетку сломаться, могут быть наследственные дефекты и изменения (мутация‎) всевозможных генов.

В повседневной жизни они регулируют внутренний механизм работы клетки (ген супрессор опухолей‎, факторы транскрипции‎, онкогены‎), именно благодаря им происходит взаимодействие между клетками (рецепторные гены‎), они же производят ремонт собственного генетического материала при его поломках (восстановительные гены‎).

Также существуют редкие врождённые дефекты генов, и конечно же наследственные и приобретённые мутации, повышающие возможность заболеть раком уже в совсем раннем детском возрасте (врождённый раковый синдром‎). Но следует помнить, что сам рак не является наследственной болезнью.

Необходимо упомянуть, что некоторые внешние воздействия могут также приводить к спонтанным возникновениям и мутациям, такие как рентгеновское излучение или ультрафиолетовые лучи‎, многие химические вещества, некоторые инфекции ил яды.

При возникновении рака у детей часто предполагают, что они имеют определённое влияние в период беременности. Также есть определённые подтверждения, что в отличие от взрослых у детей и подростков ещё до рождения часто существует предрасположенность к раковым заболеваниям.

Это значит, что изменения в определённых клетках организма уже произошли в эмбрионе.

Какие бывают виды рака?

Лейкоз‎ и лимфома

В случае, если рак возникает в кроветворной системе/костном мозг‎е, тогда он протекает в форме лейкоза. Если же поражается лимфатическая система‎ (например, селезёнка и/или лимфатические узлы‎), то уже говорят о лимфоме. По причине того, что в обоих случаях заболеванием охватывается полностью весь организм, специалисты называют их системными.

Саркома‎ и карцинома‎

Также рак может проявить себя как опухоль‎ во внутренних органах. От вида ткани, в которой он возник, его подразделяют:

саркома‎ – переродившаяся нервная, соединительная или опорная ткань, такая как: кость, хрящ, мышца;

карцинома‎ – мутировавшие клетки на поверхности и/или стенках органов или желез;

бластома – эмбриональные опухоли, возникающие из полностью незрелых или из едва начавших созревание клеток, в тот момент, когда ткани органов находятся на стадии созревания. Именно поэтому опухолевую ткань невозможно классифицировать и отнести к какому-то определённому типу.

Одним из признаков раковых клеток является то, что они мгновенно и хаотично делятся / растут независимо от возниновения, от того, из какого типа клеток или ткани они появились.

Другим признаком является то, что они передают по наследству информацию своим дочерним клеткам. Естественно, что они уже не способны выполнить собственное определённое назначение или функцию.

Поэтому, проникая в здоровую ткань, произрастая там и вытесняя её, раковые клетки разрушают ее и нарушают нормальную работу ткани.

Также необходимо сказать про то, что злокачественные клетки могут покидать места своего рождения и попадать по сосудам кровеносной и лимфатической системы в другие области организма, образуя тем самым метастазы (дочерние очаги).

Поэтому уже при постановке диагноза рака необходимо исходить из того, что в организме присутствуют мельчайшие дочерние опухолевые очаги, они же микро-метастазы‎.

Часто их почти невозможно обнаружить с помощью стандартных методов обследования пациентов.

Именно поэтому недостаточно лечить только видимые образования.

С самого старта лечение параллельно должно также быть сконцентрировано борьбу с невидимыми метастазами и проводиться комплексно и системно с применением самых качественных препаратов и привлечением грамотных специалистов. Неважно, из какой клетки рак появился изначально, он почти всегда поражает весь организм при отсутствии необходимого лечения.

Именно из-за таких свойств и качеств, опасных и агрессивных для всего организма, а потому опасных для жизни больного, онкологические заболевания также называются злокачественными. Свяжитесь с нами если у вас возникли вопросы, мы будем рад помочь.

Рак: что это, почему возникает и как развивается онкология

В этой серии статей мы расскажем о раке: как он образуется, какие виды наиболее растростанены, можно ли его предотвратить, и как строится процесс лечения.

Содержание

Почему рак так называется

То что пациенты называют раком, на языке медицины означает онкологическое заболевание или злокачественную опухоль. Опухоль, неоплазия или новообразование — это скопление атипичных, неправильных клеток, которые бесконтрольно делятся и отказываются умирать.

Древнегреческий врач и философ Гиппократ одним из первых описал злокачественные новообразования. В своих трудах он дал им название karkinos, что в переводе с греческого означает «рак»: в разрезе крупные опухоли напоминали ему раков.

Позже древнеримский врач Корнелий Цельс перевел термин на латинский язык — так появилось современное название cancer. Другой римский медик и хирург Клавдий Гален описывал доброкачественные опухоли словом oncos. Сегодня онкология — наука, которая изучает механизм образования доброкачественных и злокачественных опухолей, методы их профилактики и принципы лечения.

В медицинской среде «рак» — это только карцинома, злокачественная опухоль из эпителиальной ткани.

Помимо карциномы к злокачественным опухолям относится саркома, меланома, лейкоз и лимфома. Саркома — злокачественная опухоль из соединительной ткани. К соединительной ткани относятся мышцы, связки, хрящи, суставы, кости, сухожилия, глубокие слои кожи.

Меланома — злокачественная опухоль из меланоцитов (клеток кожи). Лейкоз или лейкемия — злокачественное новообразование кроветворной ткани, а лимфома — лимфатической.

Как и почему появляется рак

Все органы и ткани человека состоят из клеток. И почти все клетки делятся и обновляются: в разных тканях с разной скоростью. Новые клетки заменяют поврежденные старые. Поврежденная клетка «понимает», что больше не принесет организму пользу, и запускает программу гибели — апоптоз: клетка совершает добровольный суицид и уступает место здоровой.

Во время деления из-за воздействия разных факторов в ДНК клеток возникают ошибки: генетические варианты или мутации. Они накапливаются в клетках тела на протяжении всей жизни.

Представьте, что в одной клетке одновременно или последовательно случилось несколько мутаций.

Первая затронула гены, которые отвечают за правильное деление, а вторая — нарушила механизм запуска исправления ошибок во время деления.

Если эти две мутации встретятся, то мы получим клетку, которая постоянно делится и отказывается умирать. Такая клетка и дает начало опухоли.

Вероятность, что это случится, увеличивается с возрастом.

Поэтому раком чаще болеют пожилые люди. Бессмертные клетки продолжают делится — и опухоль растет. Скопление клеток перерастает в дисплазию — нетипичное для ткани новообразование.

Как только оно прорастает в соседние ткани, его считают злокачественным.

Не все опухоли являются злокачественными. Доброкачественные опухоли отличаются тем, что частично или полностью сохраняют свою функцию. Они медленно делятся, корректнее копируют ДНК и остаются похожими на клетки исходной ткани.

В доброкачественной опухоли продолжает работать репарация: механизм исправления ошибок в ДНК. Там не происходит такого количества мутаций, поэтому такая опухоль легко поддается хирургическому лечению.

Но из-за дополнительных мутаций клетки доброкачественных образований могут превратиться в злокачественные.

Например, из-за воздействия ультрафиолета родинки могут переродиться в меланому (злокачественное новообразование кожи).

Этапы развития рака

В злокачественной клетке продолжают происходить повреждения ДНК, но они не восстанавливаются. Клетка тратит все ресурсы на бесконечное деление. Из-за постоянных мутаций в опухоли появляются клетки с самыми разными формами и свойствами.

В 5% случаев клетки опухоли меняются так сильно, что нельзя понять, из какой ткани они произошли.

Злокачественная опухоль не может расти, пока не получит доступ к питательным веществам. Поэтому клетки опухоли выделяют вещества, стимулирующие рост сети капилляров. Так клетки опухоли получают доступ к питательным веществам, начинают прорастать в окружающие ткани и разрушать их.

Поговорили о том, почему возникает рак и как его лечат

Екатерина Кушнир

поговорила о том, чего все боятся

Поговорили с Софией Меньшиковой — онкологом и химиотерапевтом.

Врач рассказала о факторах риска, нужных и бесполезных обследованиях, современных методах лечения и том, можно ли навсегда излечиться от рака.

Что вы узнаете

Причина

Смерти на 100 000 человек населения

Ишемическая болезнь сердца

385,8

Рак легкого, бронхов и трахеи

37,3

Кардиомиопатия, эндокардит, миокардит

37,1

Болезнь Альцгеймера и другие деменции

33,3

Хроническая обструктивная болезнь легких

25,1

Респираторные инфекции

22,2

Еще одна причина, по которой кажется, что рака вокруг много, — это то, что сейчас большинство онкологических пациентов либо успешно излечиваются, либо достаточно долго живут со своим заболеванием. В итоге мы чаще встречаемся с теми, кто перенес или сейчас переносит болезнь.

Так как все больше людей доживают до преклонного возраста, можно ожидать, что число тех, кто заболевает и умирает от рака, будет расти дальше. Источник: Национальный институт онкологии США

В целом люди, которые стремятся к здоровому образу жизни, то есть правильно питаются, организуют себе умеренную физическую нагрузку, поддерживают нормальный вес, не пьют и не курят, менее подвержены развитию рака, как и других хронических заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых. Образ жизни не может дать гарантии, что человек не заболеет, но снижает вероятность болезни. Однако есть и другие факторы риска, не всегда зависящие от действий человека.

Перечислим, по каким еще причинам может возникать рак.

Существуют генетические тесты на наследственный рак. Они выявляют мутации, которые могут привести к заболеванию. Например, мутации в генах BRCA1 и BRCA2 связаны с наследственным синдромом рака груди и яичников.

С ними же связаны несколько других видов рака, включая рак поджелудочной железы и простаты, а также рак груди у мужчин. Правда, лучше не сдавать тест самостоятельно: частные лаборатории в основном предлагают дешевые варианты теста, и есть риск, что тестирование окажется бесполезным.

Будет лучше, если тестирование назначит врач-онколог или генетик.

Вирусы гепатита В и С могут привести к раку печени, если инфекция протекает в хронической форме. А вирус Эпштейна-Барр связан сразу с несколькими видами рака: карциномой носоглотки, лимфомой Беркитта и некоторыми формами лимфомы Ходжкина.

Упрощенно говоря, всю профилактику рака можно свести к таким рекомендациям: стараться вести здоровый образ жизни, не курить, вакцинироваться от хронических инфекций, защищать кожу кремом с высоким уровнем SPF.

Если есть наследственная предрасположенность или подошел определенный возраст, стоит пройти скрининг на некоторые типы рака.

В большинстве случаев скрининговые обследования показаны после 45—50 лет, но при генетическом риске их начинают раньше.

При этом перед скринингом стоит посоветоваться с онкологом, обсудить с ним необходимые обследования: к сожалению, бесконтрольный скрининг может только навредить.

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами Начать учиться

Онкологические заболевания разные и развиваются совершенно по-разному. Некоторые из них практически никогда нельзя обнаружить на ранней стадии, потому что они прячутся глубоко во внутренних органах.

Обычно таких пациентов отправляют к онкологу другие врачи, когда люди приходят к ним с различными жалобами.

Иногда злокачественные опухоли внутренних органов находят случайно при обследованиях по другому поводу.

Основные признаки меланомы: асимметричность родинки, неровные границы, неравномерная пигментация, диаметр более 6 мм, а также любые замеченные изменения. Источник: Клиника Майо

Точно не стоит в любых симптомах пытаться найти онкологию, вероятнее всего, это будет какой-то другой диагноз. Злокачественные опухоли встречаются реже, чем многие заболевания, просто о них много говорят. Из-за этого в обществе развивается канцерофобия — боязнь рака, и появляется чрезмерная онконастороженность, когда пытаются найти серьезное заболевание там, где его нет.

То есть не надо постоянно обследоваться без причины и проходить разрекламированные чекапы — мало того, что не существует скринингов, позволяющих выявить все типы рака на ранней стадии, но и сами раки бывают разными, некоторые даже не нужно лечить.

Совершенно точно не следует искать рак просто так — у молодых людей или без факторов риска. Прохождение онкоскринингов и всевозможных детальных обследований организма по поводу и без может быть чревато тем, что называют гипердиагностикой.

То есть находят какие-то отклонения, часто безобидные, но человек беспокоится, и врач не может оставить это без внимания. В итоге человек проходит дополнительное обследование, делает болезненную биопсию, когда у него забирают кусочек ткани на анализ, ждет ее результат — а это процесс небыстрый.

При назначении скрининга всегда надо учитывать баланс потенциального риска и пользы, которое принесет обследование.

Приведем в пример специальный белок — простат-специфический антиген, ПСА. Анализ на его уровень может использоваться как метод скрининга: повышенный уровень ПСА в крови иногда свидетельствует о раке простаты.

Однако ПСА часто повышается при доброкачественных заболеваниях простаты, в том числе банальном простатите. Тем не менее мужчине с высоким ПСА необходимо тщательное обследование простаты и, вероятно, биопсия.

Возможно, там найдут рак, возможно — нет, но опыт неприятный.

Кроме того, во многих случаях рак простаты растет очень медленно, не вызывая никаких симптомов. То есть пожилой мужчина мог бы прожить с ним всю жизнь без проблем и умереть совсем по другой причине.

Выявление такого беспроблемного рака всегда приводит к его лечению — иногда агрессивному и снижающему качество жизни человека.

Это не значит, что анализ на ПСА бесполезен, но назначать его должен врач с учетом возраста, настораживающих симптомов, факторов риска.

Не стоит покупать и делать такие домашние тесты — лучше сначала обратиться к врачу и решить с ним вопрос о необходимой диагностике. Источник: «Озон»

При ПЭТ-КТ совмещают изображения, полученные с помощью обычной компьютерной томографии (1) и позитронно-эмиссионной томографии (2), которая показывает уровень обмена в клетках: у раковых клеток он повышен, они видны в виде ярких очагов. На совмещенном снимке (3) хорошо видны внутренние органы, а яркий очаг в груди — это рак легкого. Источник: Клиника Майо

Поиск новых лекарств и способов лечения в основном ведется для метастатических раков: когда заболевание уже распространилось по разным областям тела, справиться с ним привычными методами сложно.

Тип рака

Процент от всех случаев заболевания

Колоректальный рак

10,60%

Тут снова надо вспомнить, что рак — группа различных заболеваний. Даже если взять только рак молочной железы — это снова не одна болезнь, а несколько. Есть, например, гормонозависимые опухоли молочной железы.

После операции они могут не возвращаться десятки лет или вообще никогда, но придется пить гормональные препараты 5—10 лет.

А вот опухоли, не чувствительные к гормонам, чаще рецидивируют в первые пять лет, и вероятность их излечения напрямую зависит от того, насколько качественно проведена химиотерапия.

С такими же целями используют лучевую терапию. Также бывает, что ее назначают как альтернативу операции: например, при раке простаты или шейки матки опухоль иногда можно уничтожить облучением вместо хирургического удаления. Лечение злокачественных опухолей собирается как конструктор, и оно зависит от типа злокачественной опухоли.

Так выглядит сеанс лучевой терапии. Источник: Mark_Kostich / Shutterstock

От рака нельзя найти одно универсальное лекарство, способное вылечить все типы заболевания. Однако в целом онкология — одна из самых интенсивно развивающихся отраслей медицины.

Есть значимые достижения во всех трех основных методах, которые используют онкологи — хирургическое лечение, лучевая терапия и химиотерапия.

В хирургии появляются щадящие способы удаления опухолей, робот-ассистированные операции, нередко удаление опухоли сочетают с пластикой, восстановлением удаленных тканей, например, при раке молочной железы.

Для лучевой терапии разработано оборудование, позволяющее минимально задевать здоровые ткани и воздействовать только на опухоль.

В химиотерапии тоже появляются новые области: есть препараты, воздействующие на иммунную систему — иммунотерапия, или на определенные мишени в раковой клетке — таргетная терапия.

Это хорошие препараты, но они опять же не универсальные, а предназначены для конкретных заболеваний.

Даже самая современная иммунотерапия или таргетная терапия не сработает на любой опухоли — она должна отвечать на такое лечение.

С помощью роботизированной хирургии можно повысить точность вмешательства. Источник: Roman Zaiets / Shutterstock

Рак — общее название группы различных заболеваний, в основе которых лежит неконтролируемое деление клеток. То есть рак — не одна болезнь, а много разных, с разными особенностями, причинами и прогнозом для пациента.
Люди, которые стремятся к здоровому образу жизни, то есть правильно питаются, организуют себе умеренную физическую нагрузку, не пьют и не курят, менее подвержены развитию рака, как и других хронических заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых.
Точно не стоит в любых симптомах пытаться найти онкологию, чаще всего это будет какой-то другой диагноз. Рак встречается реже, чем многие заболевания, просто о нем много говорят.
Сейчас для людей без генетического риска достоверно подтверждена польза обследований на рак груди, шейки матки и толстой кишки, а также на рак легкого для людей в группе высокого риска. Прохождение онкоскринингов и всевозможных детальных обследований организма по поводу и без может быть чревато тем, что называют гипердиагностикой.
В прогнозе многое зависит от типа рака, однако выздороветь от него можно, и сейчас достаточно высокий процент таких пациентов.
В большинстве случаев злокачественную опухоль лучше удалить, поэтому до четвертой стадии рак обычно оперируют.
От рака нельзя найти одно универсальное лекарство, которое поможет вылечить все типы заболевания. Однако в целом онкология — одна из самых интенсивно развивающихся отраслей медицины. В России доступна иммунотерапия, таргетная терапия, современная лучевая терапия и хирургия.

Наши ангелы