Железодефицитная анемия у детей: причины, симптомы и лечение

Железодефицитная анемия (ЖДА) – это приобретенное заболевание, характеризующееся снижением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и тканевых депо, в результате чего нарушается образование гемоглобина.

Основными причинами развития ЖДА в детской практике являются

• дефицит железа при рождении ребенка;
• повышенные потребности организма в железе вследствие бурного роста ребенка;
• потери железа в организме, превышающие физиологические;
• несбалансированное питание;
• глистные инвазии;
• инфекционно-воспалительные заболевания кишечника.

Основными клиническими проявлениями ЖДА являются гипоксический и сидеропенический синдромы

Гипоксический синдром включает общие для всех анемий симптомы:

• бледность;
• усиленное сердцебиение;
• шум в ушах;
• головная боль;
• слабость.

К проявлениям сидеропенического синдрома относятся:

• извращения вкуса (непреодолимое желание употреблять в пищу что-либо необычное и малосъедобное);
• сухость кожи;
• изменение ногтей;
• выпадение волос;
• ангулярный стоматит;
• жжение языка;
• диспептический синдром.

К менее известным клиническим проявлениям железодефицита следует отнести:

• невротические реакции и неврастению;
• снижение работоспособности мышц и общей толерантности к физической нагрузке;
• нарушения метаболических процессов в миокарде;
• нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции.

Диагноз ЖДА основывается на характерной клинике, изменениях со стороны крови  и абсолютном дефиците железа.

Для диагностики ЖДА рекомендовано

• общий анализ крови: оценка гематокрита (Hct), исследование уровня эритроцитов в крови и исследование уровня ретикулоцитов в крови с определением среднего содержания и средней концентрации Hb в эритроцитах;
• всем пациентам с подозрением на ЖДА рекомендуется исследовать сывороточные показатели обмена железа: ферритин, трансферрина сыворотки крови, железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), уровень железа сыворотки крови и коэффициент насыщения трансферрина железом (НТЖ).

При выявлении ЖДА необходимо проводить комплекс исследований для выяснения причины развития ЖДА и диагностики сопутствующей патологии.

К основным принципам лечения железодефицитной анемии у детей относятся

• устранение причин железодефицита;
• коррекция режима и диеты;
• назначение препаратов железа.

Лечение препаратами железа, как правило, длительное и составляет от 3 до 6 месяцев, в зависимости от степени тяжести анемии. Плохая переносимоть препаратов железа (боли в животе, тошнота, рвота, запор, понос) является поводом обратиться к лечащему врачу за консультацией. Возможна смена препарата или кратковременное уменьшение его дозы.

• У детей в возрасте 2–5 лет, не имеющих факторов риска, обследование на предмет выявления ЖДА проводится ежегодно.
• Среди детей школьного возраста и мальчиков подросткового возраста скрининговому обследованию для выявления анемии подлежат дети, имеющие ЖДА в анамнезе или особые потребности, обусловленные состоянием здоровья или низким поступлением железа с пищей.
• Начиная с подросткового возраста, скрининг для выявления анемии проводят у всех небеременных женщин каждые 5–10 лет в течение всего детородного возраста.

Дети и подростки с ЖДА наблюдаются у врача в течение одного года с момента установления диагноза.

Контролируются самочувствие и общее состояние пациента. Перед снятием ребенка с диспансерного наблюдения выполняется общий анализ крови, все показатели которого должны быть в пределах нормы.

ЖДА при своевременной диагностике, выявлении причин возникновения и правильном лечении подлежит излечению в 100% случаев. Так называемые «рецидивы» ЖДА чаще всего свидетельствуют о не выявленной (не устраненной) причине развития заболевания или неправильно выполненных диагностики и лечения.

Список литературы:

1. Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей: Пособие для врачей. Под ред. акад. РАН проф. А.Г. Румянцева и проф. И.Н. Захаровой. М.: 2015.
2. Детская гематология. Клинические рекомендации / Под ред. А.Г. Румянцева, А.А. Масчана, Е.В. Жуковской. М.: 2015.
3. United Nations Children’s Fund, United Nations University, World Health Organization. Iron deficiency anemia: assessment, prevention and control. A guide for programme managers 2011.

© Depositphotos

Железодефицитная анемия у детей

Железодефицитная анемия у детей – клинико-лабораторный синдром, развивающийся при дефиците железа в организме вследствие дисбаланса процессов его поступления, усвоения и расходования. Железодефицитная анемия у детей проявляется астено-вегетативным, эпителиальным, иммунодефицитным, сердечно-сосудистым и др. синдромами. Основными лабораторными критериями диагностики железодефицитной анемии у детей служат концентрация Hb, цветовой показатель, морфология эритроцитов, содержание железа и ферритина в сыворотке крови. Лечение железодефицитной анемии у детей включает соблюдение диеты и режима, прием препаратов железа, редко — переливание эритроцитарной массы.

Железодефицитная анемия у детей – разновидность дефицитной анемии, в основе которой лежит абсолютная или относительная недостаточность железа в организме.

Распространенность железодефицитной анемии среди детей первых 3-х лет жизни составляет 40%; среди подростков – 30%; среди женщин репродуктивного возраста — 44%.

Без преувеличения можно констатировать, что железодефицитная анемия является наиболее частой формой, с которой приходится сталкиваться специалистам в области педиатрии, акушерства и гинекологии, терапии, гематологии.

Во время внутриутробного развития железо поступает в организм ребенка от матери через плаценту. Наиболее усиленный трансплацентарный транспорт железа происходит в период с 28 по 32-ю недели беременности. К моменту рождения организм доношенного ребенка содержит 300-400 мг железа, недоношенного – только 100-200 мг.

У новорожденного расход неонатального железа происходит на синтез Hb, ферментов, миоглобина, регенерацию кожи и слизистых оболочек, компенсацию физиологических потерь с потом, мочой, калом и т. д. Быстрые темпы роста и развития детей раннего возраста обусловливают повышенную потребность организма в железе.

Между тем, усиленное расходование железа из депо приводит к быстрому истощению его резервов: у доношенных детей к 5–6-му месяцу жизни, у недоношенных — к 3-му месяцу.

Для нормального развития суточный рацион новорожденного должен содержать 1,5 мг железа, а рацион ребенка 1–3 лет — не менее 10 мг.

Если потери и расходование железа преобладают над его поступлением и усвоением, у ребенка развивается железодефицитная анемия.

Недостаток железа и железодефицитная анемия у детей способствует гипоксии органов и тканей, снижению иммунитета, росту инфекционной заболеваемости, нарушению нервно-психического развития ребенка.

Железодефицитная анемия у детей

В развитии железодефицитной анемии у детей могут быть задействованы антенатальные и постнатальные факторы.

К антенатальным факторам относится несформированность депо железа во внутриутробном периоде. В этом случае железодефицитная анемия обычно развивается у детей в возрасте до 1,5 лет.

Раннему развитию анемии у ребенка могут способствовать токсикозы, анемия беременной, инфекционные заболевания женщины в период гестации, угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность, отслойка плаценты, многоплодная беременность, преждевременная или поздняя перевязка пуповины у ребенка.

Наиболее подвержены развитию железодефицитной анемии дети, рожденные с большой массой, недоношенные, с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Постнатальные железодефицитные анемии у детей связаны с факторами, действующими после рождения ребенка, прежде всего — недостаточным поступлением железа с пищей.

В группе риска по развитию железодефицитной анемии находятся дети, получающие искусственное вскармливание неадаптированными молочными смесями, козьим или коровьим молоком.

К алиментарным причинам железодефицитной анемии у детей также относятся поздние сроки введения прикормов, отсутствие в рационе животного белка, несбалансированное и нерациональное питание ребенка в любом возрасте.

К железодефицитной анемии у детей могут приводить наружные и внутренние кровотечения (желудочно-кишечные, в брюшную полость, легочные, носовые, травматические), обильные менструации у девушек и т. д.

Дефицит железа сопутствует заболеваниям, протекающим с нарушением всасывания микроэлементов в кишечнике: болезни Крона, язвенному колиту, болезни Гиршпрунга, энтеритам, дисбактериозу кишечника, муковисцидозу, лактазной недостаточности, целиакии, кишечным инфекциям, лямблиозу и др.

Избыточная потеря железа отмечается у детей, страдающих кожными аллергическими проявлениями, частыми инфекциями. Кроме этого, причиной железодефицитной анемии у детей может выступать нарушение транспорта железа вследствие снижения содержания и недостаточной активности трансферрина в организме.

Клиника железодефицитной анемии у ребенка неспецифична и может протекать с преобладанием астено-вегетативного, эпителиального, диспепсического, сердечно-сосудистого, иммунодефицитного, гепатолиенального синдрома.

Астено-вегетативные проявления у детей с железодефицитной анемией обусловлены гипоксией органов и тканей, в т. ч. головного мозга.

При этом может отмечаться мышечная гипотония, отставание ребенка в физическом и психомоторном развитии (в тяжелых случаях – интеллектуальная недостаточность), плаксивость, раздражительность, вегето-сосудистая дистония, головокружения, ортостатические коллапсы, обмороки, энурез.

Эпителиальный синдром при железодефицитной анемии у детей сопровождается изменениями со стороны кожи и ее придатков: сухостью кожных покровов, гиперкератозом кожи локтей и коленей, появлением трещин на слизистой рта (ангулярный стоматит), глосситом, хейлитом, тусклостью и активным выпадением волос, ломкостью и исчерченностью ногтей.

Диспепсические явления при железодефицитной анемии у детей включают снижение аппетита, анорексию, дисфагию, запоры, метеоризм, диарею. Характерно изменение обоняния (пристрастие к резким запахам бензина, лаков, красок) и вкуса (желание есть мел, землю и пр.). Поражение ЖКТ приводит к нарушению процесса всасывания железа, что еще более утяжеляет железодефицитную анемию у детей.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы возникают при тяжелой степени железодефицитной анемии у детей и характеризуются тахикардией, одышкой, артериальной гипотонией, сердечными шумами, дистрофией миокарда. Синдром иммунодефицита характеризуется длительным немотивированным субфебрилитетом, частыми ОКИ и ОРВИ, тяжелым и затяжным течением инфекций.

Гепатолиенальный синдром (гепатоспленомегалия) обычно встречается у детей, страдающих тяжелой железодефицитной анемией, рахитом и анемией.

В диагностике железодефицитной анемии и ее причин у детей участвуют различные специалисты: неонатолог, педиатр, гематолог, детский гастроэнтеролог, детский гинеколог и др. При осмотре ребенка обращает внимание наличие бледности кожных покровов и видимых слизистых (полости рта, конъюнктивы), акроцианоза или периорального цианоза, темных кругов под глазами.

Важнейшими лабораторными критериями, позволяющими судить о наличии и степени железодефицитной анемии у детей служат: Hb (

Железодефицитная анемия у ребенка: симптомы и лечение

Железодефицитная анемия представляет собой патологическое состояние, характеризующееся дефицитом железа в человеческом организме.

Данное явление обычно рассматривается как симптом, а не отдельное заболевание.

Анемия сопровождается понижением уровня гемоглобина в крови и кислородным голоданием, которое способствует ускорению протекания негативных реакций в организме (например, разрушения тканей).

Причины развития железодефицитной анемии

К числу основных причин возникновения анемии и ее симптомов у детей относятся:

• анемия тяжелой степени у матери при беременности;
• недоношенность ребенка;
• многоплодная беременность матери;
• сильные кровопотери у матери на последних сроках беременности;
• неправильное питание (недостаточное потребление продуктов с высоким содержанием железа);
• нарушения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), не позволяющие железу нормально усваиваться в организме;
• врожденная аномалия, связанная с малой активностью фермента, отвечающего за транспортировку железа из тонкого кишечника к сосудам;
• раковые опухоли в органах ЖКТ;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• перенесенная операция по частичному удалению кишечника;
• глютеновая энтеропатия;
• эрозивная форма гастрита;
• муковисцидоз (наследственное заболевание, при котором поражаются железы внутренней секреции);
• наружные или внутренние кровотечения;
• заболевания паразитарного характера;
• отравления токсинами.

Симптомы железодефицитной анемии

Анемия у детей, связанная с дефицитом железа, является достаточно распространенным явлением. При наличии у ребенка такой патологии, как железодефицитная анемия, симптомы могут проявляться следующим образом:

• общая слабость, разбитость;
• «звездочки» перед глазами, возникающие как после сильной физической нагрузки, так и в состоянии покоя;
• повышенная раздражительность, капризность;
• потеря работоспособности;
• частые головокружения, полуобморочные состояния;
• гул и ощущение заложенности в ушах;
• тахикардия;
• нехватка воздуха;
• нарушения сна;
• бледность кожи и слизистых оболочек;
• сухость кожных покровов;
• появление трещинок в уголках рта и язвочек — в ротовой полости (стоматит);
• быстрое развитие кариеса, разрушение зубов;
• ломкость и выпадение волос;
• истончение ногтевых пластин;
• появление необычных вкусовых предпочтений (желание употребить мел или известняк в качестве пищи);
• отставание от сверстников в психическом и (или) физическом развитии.

Железодефицитная анемия — симптомы этой патологии на ранних стадиях могут быть незначительны, но она способна привести к нарушению работы органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, а также к кислородному голоданию головного мозга (опасное состояние, угрожающее жизни и нормальному развитию ребенка). При возникновении у ребенка первых признаков железодефицитной анемии необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. 

Диагностика железодефицитной анемии у детей

Анемия у детей обычно диагностируется следующими методами:

• Опрос родителей и ребенка с целью определения характера симптомов анемии, а также на предмет наличия у пациента сопутствующих болезней;
• визуальный осмотр ребенка;
• измерение артериального давления и частоты пульса;
• общий и биохимический анализы крови;
• по необходимости пункция костного мозга, трепанобиопсия;
• электрокардиография.

Лечение и профилактика анемии

Железодефицитная анемия у малышей требует комплексного лечения, которое, в большинстве случаев, осуществляется в домашних условиях (за исключением тяжелой степени анемии у детей младшего возраста). Терапевтические мероприятия могут включать в себя:

• устранение ведущей причины возникновения железодефицита;
• прием препаратов железа;
• переливание сыворотки крови (эритроцитарной массы) больному в тяжелых случаях;
• инъекции железосодержащими препаратами (при тяжелой форме анемии).

При наличии такого болезненного состояния, как железодефицитная анемия, ребенку необходимо вести активный образ жизни (увеличение времени, проведенного на свежем воздухе) и придерживаться режима сна. Пациенту также следует соблюдать специальную систему питания, подразумевающую употребление продуктов с высоким содержанием железа.

В ежедневном рационе питания пациента должны преобладать белковые (говядина, говяжья печень, курица, индейка, рыба, творог, яйца) и содержащие углеводы продукты (гранат, персики, черника, капуста, салат, бобовые культуры, гречневая и овсяная каши).

От употребления жиров животного происхождения, молока и крепкого чая желательно отказаться.

К числу основных мер, необходимых для профилактики анемии у детей, относятся:

• Регулярное прохождение педиатрического осмотра и сдача крови на анализ. Подобные мероприятия позволяют выявить болезнь на ранних стадиях ее развития.  
• Соблюдение принципов сбалансированного питания, обеспечивающего поступление в организм всех необходимых витаминов и микроэлементов.
• Контрастный душ, гимнастические упражнения, правильный режим дня и ежедневные пешие прогулки также помогают поддерживать правильный обмен веществ и, в частности, баланс железа в организме.

Железодефицитная анемия: причины и методы лечения

Какие признаки укажут на железодефицитную анемию и как её лечить?

С каждым годом растёт число заболеваний, которым подвержены дети разного возраста. Многие врачи связывают это с ухудшением условий окружающей нас среды, что влияет и на качество продуктов питания, и на устойчивость защитных сил организма, и на общее состояние здоровья.

Можно отметить рост заболеваний у детей раннего возраста, что говорит о влиянии условий среды на ребёнка ещё в период его внутриутробного развития.

Одним из заболеваний, предрасположенность к которому закладывается ещё в антенатальный период, является железодефицитная анемия у детей.

Что такое железодефицитная анемия?

ЖДА — это заболевание, характеризующееся снижением уровня железа в организме человека, что сказывается на функции кроветворной системы. Развивающееся при этом состояние связано с недостаточным количеством гемоглобина и, соответственно, эритроцитов.

Эти клетки крови обеспечивают клетки организма жизненно необходимым кислородом. Соответственно, синдромы, которые возникают при развитии ЖДА, тесно связаны с недостатком кислорода.

Несмотря на то, что видов анемии достаточно много, именно железодефицитная анемия является самой распространённой формой (90%).

Как развивается железодефицитная анемия?

Этиология и патогенез железодефицитной анемии у детей тесно связаны с поступлением в организм с пищей ионов железа, а также с их усвоением. Причинный фактор развития анемии — это недостаток железа. Причём связан он либо с неполноценным рационом питания, либо с патологическими нарушениями в органах пищеварительной системы.

Анемия у грудных детей может возникать при неправильном подборе смесей, а также при их раннем введении.

Почему? Малыши нуждаются в большем количестве железа, чем взрослые — суточная норма потребления этого элемента у них в разы выше.

Считается, что именно материнское молоко обеспечивает организм новорождённого той формой железа, которую он хорошо усваивает. В дальнейшем дефицит железа может возникнуть, если несвоевременно и нерационально вводится прикорм.

Также дефицит железа может возникать, если у ребёнка есть заболевания органов желудочно-кишечного тракта. При этом может быть затруднено усвоение железа, даже если оно поступает в организм в достаточном количестве.

Поскольку от момента попадания в организм до превращения в нужную форму железо проходит достаточно сложный путь, при возникновении нарушения на любом этапе будет возникать его дефицит. Играют роль и повреждения внутренних органов, благодаря которым происходит кровопотеря (даже если она незначительной степени).

В таком случае будут возникать и потери гемоглобина, а с этим — снижение уровня железа, что будет проявляться синдромами анемии.

Железодефицитная анемия в своём развитии проходит 3 стадии:

1. Уровень железа в крови поддерживается за счёт его выхода из тканей организма. Но это приводит к тому, что снижается активность ферментов, которые способствуют его усвоению в кишечнике.
2. Поскольку запасы железа постепенно истощаются, расходуется его запас в депо. При этом его количество в крови также уменьшается.
3. Наблюдается резкое уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов, что проявляется симптомами анемии.

Факторы риска развития ЖДА у детей

• Железодефицитная анемия у детей раннего возраста развивается в том случае, если у матери течение беременности было осложнено токсикозами, различными заболеваниями (в частности, инфекционными), фетоплацентарной недостаточностью и отслойкой плаценты. Такой риск есть, когда беременной ставят угрозу прерывания беременности.
• К появлению ЖДА у ребёнка может привести наличие анемии у женщины в период беременности.
• Многоплодная беременность. Поскольку железо малышам приходится «делить» между собой, его уровень может быть не очень большим при рождении. И если поступление железа в дальнейшем будет недостаточным, то может развиться анемия.
• Недоношенные дети тоже могут страдать от дефицита железа, потому что основной запас формируется в самом конце беременности — на 28-32 неделе.
• Дети, рождённые с большой массой тела (более 4 кг), также находятся в группе риска, поскольку они нуждаются в большем количестве железа для полноценного развития.
• Погрешности вскармливания: раннее введение смесей, замена материнского молока коровьим или козьим молоком, несвоевременное введение прикорма, недостаточное количество железа в рационе ребёнка после введения прикорма.
• Инфекционные заболевания у детей, наличие хронических воспалительных процессов.
• Патологии органов желудочно-кишечного тракта, которые приводят к снижению всасывания железа или же к потере крови.
• Отравление токсичными металлами (например, свинцом), кровотечения.

Признаки железодефицитной анемии

Симптомы железодефицитной анемии, которые вы можете заметить у своего ребёнка (и, соответственно, заподозрить развитие данной патологии), это: повышение утомляемости, раздражительность, снижение успеваемости в школе, бледность кожных покровов, появление «заедов» в углах рта, головокружение.

Одним из ярких признаков является извращение вкуса и обоняния. Что об этом говорит? Если ребёнок ест сырые макароны и крупы, бумагу, мел или глину, это говорит о том, что у него произошло изменение вкуса.

Об изменении обоняния говорит желание почувствовать какие-нибудь резкие запахи (бензина, краски, клея, и т.д.).

Синдромы, которые подтверждают наличие железодефицитной анемии

1. Астено-вегетативный синдром. Он характеризуется наличием гипоксии мозга, которая возникает из-за снижения уровня эритроцитов в крови. Из-за этого и возникают головокружения, обмороки, раздражительность, утомляемость и снижение успеваемости.
2. Эпителиальный синдром.

   Об этом говорят воспалительные изменения слизистой оболочки (глоссит, хейлит), трещинки в углах рта. К этому синдрому также относятся изменения кожи (сухость), волос (избыточное выпадение) и ногтей (повышенная ломкость).

3. Диспепсический синдром. К нему относится извращение вкуса и обоняния.

   Также этот синдром характеризуется снижением аппетита, которое может привести к анорексии при отсутствии лечения, появлением запоров или диареи. Это ещё больше усугубляет состояние ребёнка, поскольку нарушается всасывание железа в кишечнике.

4. Изменение функции сердечно-сосудистой системы: тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений), снижение давления, появление шумов в сердце, одышка.
5. Иммунодефицит.

Особенности у грудных детей

Симптомы у детей грудного возраста не всегда можно выявить сразу. Порой внешне анемия никак не проявляется, и лишь анализ крови может показать снижение уровня гемоглобина, который косвенно указывает на данную патологию. Мама может заметить, что малыш начал проявлять беспокойство в течение дня, плохо спать и есть.

При железодефицитной анемии у детей отмечается вялость, бледность кожных покровов, а также их сухость. Такие детки часто срыгивают, плохо прибавляют в весе и развиваются.

Если своевременно не выявить заболевание, можно увидеть уже и изменения со стороны волос, ногтей и слизистых оболочек («заеды» в уголках рта), снижение иммунитета и отставание в нервно-психическом развитии.

Лечение железодефицитной анемии

Если своевременно выявлены симптомы и лечение анемии назначено, можно говорить о том, что ребёнок сможет полностью восстановиться. Главное — не пытаться лечиться самостоятельно, сдать необходимые анализы и выполнять все назначения лечащего врача. Лечение у детей включает в себя не только медикаментозную терапию, но также и корректировку питания.

Особенности питания

Для того, чтобы в организм попадало достаточное количество железа, необходимо включить в рацион питания продукты, богатые этим элементом. Железо содержится как в животной, так и в растительной пище.

Но между продуктами растительного и животного происхождения есть разница в форме содержащегося в них железа. Именно поэтому педиатры в первую очередь рекомендуют употреблять больше мяса и печени.

Железо, которое в них содержится, усваивается намного лучше.

К продуктам, богатым железом, относятся: телятина, говядина, печень, сердце, гречневая крупа, овсянка, фасоль, чечевица, томаты, свёкла, смородина, яблоки, хурма, гранат, шпинат.

Питание при железодефицитной анемии у грудничков в первую очередь необходимо корректировать маме. Она тщательно должна составить своё меню, включив в него вышеперечисленные продукты.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, нужно подобрать смесь, в которой будет достаточное количество железа, а также отказаться от использования коровьего и козьего молока в качестве замены материнскому молоку.

Лекарственные препараты

Препараты железа также отличаются друг от друга по его форме. Помимо этого, они могут идти в составе с веществами, которые помогают этому элементу усваиваться.

Лекарственных средств, относящихся к этой группе, достаточно много, к тому же у них есть определённые побочные действия. Поэтому лечение ими строго назначается врачом.

Надо отметить, что назначение препаратов железа происходит только после проведения анализов на количество различных форм железа в крови, а также на связанные с ним факторы.

Дозировки подбираются индивидуально, в зависимости от возраста пациента и от степени тяжести анемии. Детям грудного возраста назначают препараты в жидкой форме для облегчения их употребления. Если же проявления ЖДА достаточно серьёзные, врачи назначают введение препарата внутривенно для усиления эффекта. А также ребёнку могут назначить переливание эритроцитов.

Мамам важно знать некоторые правила, которые обеспечат полноценное выздоровление их детям:

• Если уровень гемоглобина восстановился, это не значит, что можно прервать приём препарата. Вспомните о том, что во время заболевания истощаются тканевые запасы железа, а также депо. Поэтому лечение железодефицитной анемии у детей обычно длительное.
• Принимать лекарство необходимо регулярно, без перерывов. В противном случае эффект от его приёма будет значительно снижен.
• Если у вашего малыша возникают признаки, указывающие на непереносимость препарата (тошнота, изменение характера стула), посоветуйтесь с врачом. Возможно, вам назначат другое лекарственное средство.
• Молочные продукты снижают всасывание железа, поэтому грудным детям его назначают в промежутках между кормлениями, а детям более старшего возраста рекомендуют запивать лекарство напитками, богатыми витамином С (например, апельсиновым соком).
• Если вы ввели в рацион питания вашего ребёнка достаточное количество продуктов, богатых железом, это не значит, что такое питание вылечит анемию. Для компенсации количества железа на тканевом уровне без лекарственных средств не обойтись. Питание лишь поддерживает количество этого элемента в организме на должном уровне.
• Не пугайтесь, если вы видите, что цвет стула изменился (стал тёмно-зелёным или чёрным). Препараты железа способны его окрашивать, и это совершенно нормально.
• Не стоит давать ребёнку препарат железа, если он болеет. Особенно в том случае, когда наблюдается подъём температуры. Обязательно обсудите это со своим педиатром.

Профилактика железодефицитной анемии

Чтобы не столкнуться с проявлениями железодефицитной анемии, необходимо проводить её профилактику. Причём проведение мероприятий по предупреждению возникновения этого заболевания нужно начинать ещё в период внутриутробного развития ребёнка.

Во время беременности женщинам назначают общий анализ крови для мониторинга уровня гемоглобина.

В том случае, если наблюдается его снижение до предельно допустимых значений или даже ниже нормы, беременной назначают препараты железа.

Особенное значение такая профилактика имеет в последние недели беременности (начиная с 28 недели). При этом не стоит забывать про полноценное питание будущей мамы, которое важно для развития малыша.

Хорошей профилактикой анемии для новорождённого будет естественное вскармливание, поскольку именно материнское молоко обеспечивает малыша нужным количеством белков и элементов в той форме, которая лучше всего им усвоится.

При этом женщине нужно питаться полноценно, не забывая, что её питание непосредственным образом влияет на состав молока. Если у мамы нет возможности кормить грудью, надо подобрать качественную смесь.

А в дальнейшем необходимо ответственно отнестись к введению прикорма.

Детям, которые входят в группу риска по ЖДА, назначают препараты железа в маленьких дозировках. Об этом вы можете проконсультироваться со своим педиатром.

Железодефицитная анемия у детей: причины, симптомы, особенности

Что происходит при анемии

Употребляемый ранее термин «малокровие» недостаточно отражал суть самого патологического процесса. На самом деле, при железодефицитной анемии уменьшается не столько количественное содержание эритроцитов в периферической крови, прежде всего, изменяются их качественные характеристики.

Красные кровяные тельца содержат гемоглобин — особый железосодержащий белок. С его помощью эритроциты и выполняют свою основную функцию — доставку кислорода к органам и тканям.

При недостатке железа нарушается синтез гемоглобина, уменьшается его количество и, как следствие, в организме развивается состояние гипоксии — кислородного голодания.

На сегодняшний день распространенность железодефицитной анемии у детей в разных регионах России составляет от 30% до 40%

Частота встречаемости железодефицитной анемии имеет обратную связь с уровнем жизни населения. Количество людей с железодефицитной анемией, в том числе детей раннего возраста, в некоторых странах с низким уровнем социально-экономического развития составляет около 50%. Только задумайтесь, половина населения страдает гипоксией из-за нарушенного кроветворения!

Железодефицитная анемия у детей без должного лечения приобретает хронический характер. При этом длительная гипоксия органов и тканей неизбежно нарушает нормальное течение процессов физического и умственного развития. Поэтому при подозрении на железодефицитную анемию у детей даже незначительные симптомы — повод для обследования. Плановый анализ крови будет нелишним даже при отсутствии жалоб у ребёнка.

При железодефицитной анемии у детей симптомы зачастую носят неявный характер. Как следствие, некоторым юным и молодым пациентам с этим состоянием не оказывается своевременная медицинская помощь.

Причины железодефицитной анемии в детском возрасте

У детей можно выделить 3 ведущих механизма развития данного патологического состояния.

Первый: недостаточное накопление запаса железа ребенком в период внутриутробного развития. Такая ситуация возможна, если малыш имел задержку внутриутробного развития (ЗВУР) или родился раньше положенного срока. Так, в группе риска развития железодефицитной анемии у детей находятся малыши, вес которых при рождении составлял менее 2,5 кг.

Железодефицитная анемия у детей раннего возраста может быть следствием аналогичного состояния мамы во время беременности. Ведь именно в период внутриутробного развития формируется запас данного микроэлемента, своего рода «первоначальный капитал».

Еще один механизм развития анемии у грудничков — кровопотери. Даже минимальные, но регулярные кровопотери приводят к дефициту железа в организме малыша.

Например, при употреблении неадаптированных молочных продуктов детьми первого года жизни в их кишечнике возникают диапедезные (мелкие) кровотечения.

И этого оказывается вполне достаточно для развития хронической железодефицитной анемии у ребенка.

Наконец, анемия у детей может быть связана с неправильным питанием. Среди грудничков такая ситуация возможна при позднем введении прикорма. К 6 месяцам ребенок почти полностью расходует все запасы железа, полученные от матери, и становится абсолютно зависимым от количества данного микроэлемента, поступающего с пищей. В связи с этим, существует вероятность дебюта железодефицитной анемии у детей первого года жизни. И вот почему необходимо своевременно ввести прикорм.

Использование в качестве прикорма продуктов домашнего производства также может привести к анемии, ведь, в отличие от промышленных продуктов, домашняя пища не обогащена оптимальным для детского организма количеством железа.

В более старшем возрасте причиной анемии может стать прием продуктов, ухудшающих усвоение данного микроэлемента. Нормальному всасыванию железа может помешать чрезмерное употребление некоторых продуктов. К таковым относятся:

• пищевые волокна;
• танины;
• фитаты (крупы);
• кальций;
• фосфаты;
• соевый белок;
• полифенолы, содержащиеся в бобовых, кофе, чае, орехах.

Среди причин железодефицитной анемии у детей стоит упомянуть и патологические процессы в желудочно-кишечном тракте. В таких случаях развитие железодефицитной анемии у детей происходит на фоне симптомов основного заболевания. При этом снижение гемоглобина можно обнаружить случайно, а не заподозрить по жалобам.

Аскорбиновая, молочная и другие виды органических кислот повышают биодоступность железа. Продукты из мяса и рыбы также увеличивают усвоение железа из овощей и фруктов при одновременном применении.

Ещё одна причина железодефицитной анемии у детей — приверженность семьи идеям вегетарианства. Растущему организму жизненно необходимы животные белки (мясо, субпродукты). Только в них железо содержится в двухвалентном виде, единственно доступном для усвоения. Во избежание развития железодефицитной анемии у детей, их питание нельзя ограничивать продуктами растительного происхождения.

Как проявляется анемия?

Типичные проявления железодефицитной анемии — усталость, общая слабость, головокружение, головные боли, сухость и выраженная бледность кожи и видимых слизистых оболочек (слизистой полости рта, ногтевого ложа и конъюнктивы век).

Определить подобные симптомы железодефицитной анемии у маленьких детей очень сложно. Следует наблюдать за цветом кожи малыша, его утомляемостью. Стоит обратить внимание и на склонность к инфекционным заболеваниям.

При развитии железодефицитной анемии у детей часто присутствует извращение вкуса и обоняния. Эти признаки наблюдаются при выраженном снижении гемоглобина. Ребенок с удовольствием вдыхает выхлопные газы автомобиля, растворителей, грызет мел или яичную скорлупу, хочет есть тесто или глину.

К специфическим симптомам железодефицитной анемии у детей относят недержание мочи. Оно чаще встречается у девочек.

Несмотря на то, что симптомы железодефицитной анемии у детей малоспецифичны, обнаружить снижение гемоглобина легко. Достаточно сдать общий анализ крови. Чтобы подтвердить диагноз железодефицитной анемии, у детей, как и у взрослых, необходимо оценить количество сывороточного железа.

Для этого исследуется кровь из вены. Таким образом, по анализам диагностировать железодефицитную анемию у детей не трудно. Сложнее бывает установить её причины.

Возможно, их поиск при железодефицитной анемии у детей позволит обнаружить изначальное заболевание, послужившее поводом для кровопотерь.

Профилактика железодефицитной анемии у детей

В борьбе с возможными причинами железодефицитной анемии у детей начинать надо с оценки здоровья и питания будущей мамы.

Разнообразное, сбалансированное питание беременной женщины, отказ от вредных привычек значительно увеличивают шанс родить здорового кроху и запрограммировать его здоровье на долгие годы.

Памятуя о первой группе причин железодефицитной анемии, прежде всего, следует позаботиться о правильном питании ребенка. Однокомпонентное мясо должно присутствовать в рационе ребёнка, начиная с 6 месяцев.

В меню для профилактики и лечения железодефицитной анемии у детей следует включать кисломолочные смеси, обогащенные железом каши промышленного производства.

Железо плохо всасывается из злаковых, фруктов и овощей. Мясо, печень и рыба улучшают всасывание этого микроэлемента из овощей и фруктов при их одновременном употреблении.

Если железодефицитная анемия все-таки диагностирована, для восполнения запаса железа недостаточно только лишь скорректировать питание. Следует дополнительно начать приём железосодержащих препаратов, которые порекомендует специалист.

Понравилась
статья?

Подпишись на наш канал
в Яндекс Дзен!

Железодефицитная анемия у ребёнка

Железодефицитная анемия у детей — одна из разновидностей анемии, для которой характерен дефицит железа, приводящий к нарушению синтеза гемоглобина. В среднем около 80% случаев анемии у детей приходятся на железодефицитную. Патология достаточно распространена: уровень заболеваемости ею составляет около 40% среди детей младшего возраста.

Лечение железодефицитной анемии у детей можно пройти в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые точно установят диагноз и назначат соответствующее лечение. Симптомы и лечение анемии у детей будут рассмотрены в этой статье. Не забывайте: чем раньше вы обратитесь за профессиональной медицинской помощью, тем эффективнее будет лечение.

Причины

Железодефицитная анемия у детей раннего возраста может возникать вследствие причин, которые можно разделить на две большие группы:

• антенатальные факторы: скрытый дефицит железа у матери во время беременности, токсикоз и инфекционные болезни женщины, угроза прерывания беременности, частичная отслойка плаценты, ранние роды, и прочая патология периода вынашивания плода;
• постнатальные факторы: недостаточное поступление железа в организм ребёнка с пищей в связи со вскармливанием неадаптированными смесями, введение прикормов на поздних сроках.

Помимо этого, факторами, способствующими развитию железодефицитной анемии в старшем возрасте могут быть:

• кровотечения — как внутренние, так и наружные, обильные менструации;
• патология, связанная с нарушением всасывания железа в кишечнике;
• аллергические заболевания;
• частые инфекционные заболевания.

Клинические проявления

Симптоматика железодефицитной анемии у детей весьма многообразна, проявления заболевания можно представить в виде синдромов:

• астено-вегетативный — обусловлен гипоксией мозга, тканей и внутренних органов и характеризуется такими симптомами, как отставание ребёнка в физическом и психомоторном развитии, раздражительностью, общей слабостью, частыми головокружениями, обмороками, энурезом и мышечной гипотонией;
• эпителиальный — характеризуется сухостью кожи, утолщением её рогового слоя на коленях и локтях, появлением трещин в углах рта, интенсивным выпадением волос, ломкостью ногтевых пластин;
• диспепсический — характеризуется ухудшением аппетита, вплоть до анорексии, запором или диареей, метеоризмом, изменениями вкусовых и обонятельных ощущений;
• сердечно-сосудистый — характеризуется одышкой, сердечным шумом, тахикардией, дистрофией миокарда и возникает при тяжёлой степени заболевания;
• иммунодефицитный — характеризуется частыми ОРВИ, а также субфебрилитетом;
• гепатолиенальный — обусловлен компенсаторными изменениями внутренних органов (увеличением печени и селезенки в первую очередь) и возникает при тяжёлой степени анемии.

Диагностика

Диагностика железодефицитной анемии у грудного ребёнка и детей постарше в многопрофильной клинике ЦЭЛТ проводится с участием разных специалистов:

• педиатра;
• гематолога;
• детского гастроэнтеролога.

Ребёнка осматривают, проводят сбор анамнеза, проводят лабораторное обследование, что позволяет установить диагноз анемии, определить её степень. С целью дополнительного обследования возможно привлечение ультразвукового метода диагностики (органов брюшной полости, органов малого таза).

Лечение

Разрабатывая стратегию лечения железодефицитной анемии у детей, специалисты клиники ЦЭЛТ преследуют несколько целей:

• устранить причины заболевания;
• подобрать оптимальный режим и диету для ребёнка;
• обеспечить растущий организм необходимым количеством железа.

В рацион детей, которые страдают от железодефицитной анемии, включают продукты, богатые железом, витамином С. Что касается устранения дефицита и обеспечения необходимого количества железа, то для этого назначают приём препаратов железа. Помимо ферротерапии, желателен приём витаминно-минеральных комплексных препаратов.

При тяжёлой степени заболевания в условиях гематологического стационара проводится переливание эритроцитарной массы и введение препаратов железа парентеральным способом.

В среднем, курс лечения железодефицитной анемии длится от 4-х до 6-ти недель. Помимо этого, имеется необходимость в поддерживающем курсе, длительность которого определяется индивидуально.

Особые усилия наши специалисты направляют на устранение причин, вызвавших железодефицит в организме ребёнка. И такой комплексный подход всегда даёт положительные результаты.