Пульпит — причины, симптомы и лечение

Внезапно возникшая зубная боль, которая не дает спать по ночам и отвлекает от повседневных дел, может быть симптомом пульпита — заболевания ротовой полости, требующего срочного врачебного вмешательства. Своевременное обращение к стоматологу и качественное лечение гарантирует сохранность зубной единицы и полное восстановление функционирования пульпы.

Что такое пульпит?

Пульпит — это воспалительный процесс в пульпе (нервно-сосудистом пучке) и корневых каналах зуба. В зубной коронке есть полостная пульпарная камера, где находится сплетение кровеносных сосудов, соединительной ткани и нервных окончаний. Все это вместе составляет пульпу, главной функцией которой является питание коронковой и корневой части.

Под воздействием провоцирующих факторов происходит гиперемия пульпы. Чаще всего к этому приводит кариес в запущенной стадии. Из-за поражения коронки оголяются мягкие ткани и возникает первичное серозное воспаление (так называемый начальный тип). При отсутствии своевременного лечения недуг переходит в более тяжелые формы и может привести к необратимым последствиям.

Пульпит молочных и постоянных зубов имеет много схожих черт с другими патологиями, поэтому самостоятельная диагностика в большинстве случаев неэффективна. Однако существует ряд признаков, характерных исключительно для воспаления пульпы.

Причины

Терапия заболевания в первую очередь зависит от причин его возникновения. Факторы, которые нередко приводят к воспалению:

• Непролеченный своевременно кариес. В легкой форме болезнь никак не влияет на пульпу, поскольку кариозное поражение распространяется только на поверхностные ткани. По мере разрушения коронки кариес затрагивает все клеточные структуры и добирается до корней.
• Хронический пародонтит (за исключением легкой формы). Глубокие пародонтальные карманы, которые образуются при данной патологии, доходят до корневых сплетений. Патогенные микроорганизмы, размножающиеся в этих полостях, распространяются по всему зубу и доходят до пульпы.
• Травмирование. Удар, ушиб и другие внешние воздействия способствуют нарушению налаженного процесса кровоснабжения и приводят к патологическому процессу.
• Некачественное стоматологическое лечение. Если стоматолог плохо вычистил зубную полость перед постановкой пломбы, оставив кариозные частицы, они распространятся в более глубокие слои и достигнут нервно-сосудистого пучка. Также по вине врача пациент может получить термический ожог пульпы, если специалист во время сверления коронки пренебрег правилами и недостаточно охладил ее водой. Болезнь провоцируется и пересушиванием дентинных канальцев потоком воздуха.
• Воздействие кислот, щелочей, медикаментов, токсичного пломбировочного состава и других химических веществ.
• Инфицирование крови. Инфекция может проникать в пульпу не только через кариозные отверстия, но и при сепсисе.
• Индивидуальная предрасположенность пациента к стиранию зубов и образованию минеральных отложений в пульпарной камере.

Разновидности патологии

Существует 2 основные формы заболевания: острая и хроническая. В первом случае у человека внезапно возникает резкая приступообразная боль (чаще всего — по ночам), которая не зависит от внешних факторов и не проходит при устранении раздражителей. Поначалу на эмали появляется темное отверстие, которое с течением времени разрастается и затрагивает глубокие ткани, в том числе доходя до каналов.

Если воспаление не проходит по истечении 3 недель, заболевание переходит в хроническую форму. Тупые ноющие боли появляются с определенной периодичностью и беспокоят не только в ночное время.

Разновидности острого пульпита:

• Очаговый. Наблюдается всего несколько суток. Боли длятся до 20 минут, при этом промежутки между приступами составляют около 2-3 часов. Наблюдается отечность десен.
• Диффузный. Он распространяется на коронковую часть, нервные окончания и корень. Происходит нарушение кровоснабжения тканей. Боль становится пульсирующей и длится гораздо дольше, чем при очаговой форме.
• Гнойный. Полость пораженной единицы наполняется гноем. Ощущается болезненная пульсация. Состояние пациента постоянно ухудшается.
• Серозный. Чаще всего такой тип наблюдается у детей (пульпит временных зубов). Это патология инфекционной этиологии, которая сопровождается непродолжительными приступами боли.

Классификация хронического пульпита зубов:

• Фиброзный. Является последствием острого. Может протекать скрыто на протяжении нескольких месяцев с периодическими периодами обострения. Десны не отечные, боль носит ноющий характер и возникает нечасто.
• Гангренозный. Это осложнение острого фиброзного заболевания, при котором происходит отмирание тканей пульпы и разрушение коронковой части.
• Гипертрофический. В кариозной полости отчетливо видны ткани яркого красного оттенка, которые постоянно кровоточат, особенно при надавливании.

Симптоматика

Несмотря на то, что каждая из разновидностей болезни имеет свои отличительные признаки, существует перечень симптомов, характерных для всех форм патологии. На начальной стадии заболевания зуб начинает болезненно реагировать на холодное и горячее, а также на иные раздражители. Затем появляется резкая пульсирующая боль, которая усиливается в ночное время суток и при нахождении в лежачем положении. Болезненность возникает самопроизвольно или под воздействием раздражающих факторов.

Внешние проявления заболевания, независимо от его типа:

• потемнение эмали;
• подвижность зубов;
• кровоточивость;
• покраснение десен;
• отечность тканей вокруг больного зуба;

Хроническая форма пульпита может протекать бессимптомно. Для нее характерен гнилостный запах изо рта и ноющая боль.

Важно! Очень часто пациент не может понять, какой именно зуб болит. Боль может отдавать в шею или уши. Для определения локализации воспаления необходим осмотр врача и проведение дополнительных диагностических исследований.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза стоматолог проводит и назначает следующие исследования:

• осмотр поврежденной полости с применением зеркала и зонда;
• проверка реакции зуба на колебания температур (термометрия);
• воздействие на коронку слабым электрическим током (электроодонтодиагностика), с помощью которого можно отличить болезнь от глубокого кариеса и определить, в какой форме она протекает;
• рентген.

Особенности лечения

Терапевтическая схема напрямую зависит от стадии заболевания и локализации воспаления. Методы лечения пульпита, применяемые в стоматологии:

• Биологический. Ликвидируется только очаг инфекции, останавливается прогрессирование болезни, и воспаление постепенно проходит. В полость вводятся лекарственные препараты, которые прекращают рост и размножение патогенной микрофлоры и способствуют устранению воспаления.
• Консервативный (витализация). Врач сохраняет живую пульпу, но удаляет ее коронковую часть. Зуб полностью сохраняется, при этом восстанавливается его функционирование.
• Девитализация. В просверленное отверстие закладывается специальная паста, которая способствует полному отмиранию пульпы. Нервно-сосудистый пучок удаляется, затем специалист ставит временную пломбу. Когда воспаленность тканей полностью исчезает, пломбировочный материал заменяется на постоянный. Девитализирующая паста используется детскими стоматологами при пульпите зуба у ребенка.
• Хирургический. Оперативное удаление делится на ампутацию (частичное удаление пульпарной ткани) и экстирпацию (пульпа удаляется полностью).

Внимание! Чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем выше вероятность того, что зуб удастся спасти. Квалифицированный врач сможет не только справиться с отечностью и воспаленностью, но и восстановить целостность коронки, вернуть утраченную белизну эмали.

Можно ли вылечить болезнь народными средствами?

Пульпит требует квалифицированной врачебной помощи и не лечится самостоятельно. Домашние методы для избавления от боли и уменьшения воспаления позволяют лишь временно облегчить состояние больного. Без своевременного консервативного или хирургического лечения возможны тяжелые осложнения.

Возможные осложнения

Если вовремя не пролечиться или делать это неправильно, возрастает риск возникновения осложнений, таких как:

• периодонтит (поражение твердых тканей вокруг корня зуба с пульпитом);
• периостит (воспаление надкостницы, или флюс);
• абсцесс (гнойное воспаление, сопровождающееся интоксикацией организма);
• сепсис (заражение крови);
• хронические патологии внутренних органов и систем.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать длительного лечения и хирургического вмешательства, нужно позаботиться о профилактике пульпита, придерживаясь следующих правил:

• чистить зубы 2 раза в день, полоскать рот после еды, своевременно удалять налет и зубной камень;
• посещать стоматолога для профилактических осмотров не реже чем раз в полгода;
• не использовать зубочистки и другие травмирующие приспособления;
• сбалансированно питаться, обеспечить поступление в организм достаточного количества витаминов и минеральных веществ;
• отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), большого количества сахара и вредной пищи;
• своевременно лечить кариес и другие стоматологические патологии, не доводя их до тяжелых стадий.

Резкая боль, отдающая в шею, виски или уши — повод для срочного обращения в стоматологическую клинику. Если вовремя не приступить к лечению, возможны серьезные осложнения вплоть до полной утраты зуба и септического процесса.

Соблюдая меры профилактики, можно обезопасить себя от возникновения пульпита и других болезней полости рта.

Пульпит: причины и лечение

Особенностью пульпита являются достаточно сильные болевые ощущения, которые возникают у пациента. Их можно временно нейтрализовать при помощи лекарственных средств, но полностью избавиться от них можно только в кабинете у стоматолога.

Лечение пульпита – не самая простая манипуляция. Впрочем, современные методы лечения, применяемые в стоматологии, позволяют выполнять ее эффективно и безболезненно для пациента.

При возникновении пульпита важно не откладывать визит к врачу и своевременно обращаться за профессиональной помощью. Специалист проведет осмотр и выберет соответствующий метод решения проблемы. От действий и профессионализма врача напрямую зависит то, каким будет результат лечения, забудет ли пациент о проблеме или она заявит о себе вновь спустя некоторое время.

Именно поэтому за лечением стоит обращаться в профессиональную стоматологическую клинику, которая хорошо зарекомендовала себя.

Итак, что такое пульпит зуба? Как мы уже отметили выше, это воспаление сосудисто-нервного пучка или пульпы. Обычно именно это заболевание подразумевается, когда говорится о воспалении нерва зуба.

Пульпа, состоящая из сосудов и нервных волокон, проникая в зуб через верхушки корней, заполняет внутреннюю полость коронки. Именно пульпа обеспечивает питание и кровоснабжение зуба.

Пульпа высоко чувствительна к любым повреждениям и инфекциям. При ее воспалении у пациента появляется острая боль, так как пульповая камера, небольшая по своим размерам, не дает развиться отеку, свойственному для воспалительных процессов.

Наиболее часто воспаление нерва происходит вследствие попадания инфекции через эмаль и дентин, истонченные кариесом. Кроме того, вызывать заболевание могут такие причины как:

• неправильное лечение кариеса (неполное удаление поврежденных тканей, ожог сосудисто-нервного пучка и т.д.);
• неправильная обточка зуба под коронку (препарирование живых зубов при неправильном лечении может вызывать ожог пульпы);
• травмы зуба (удары, сколы, вывихи);
• попадание инфекции через корневые каналы.

Формы пульпита могут быть разными, исходя от причин, которые вызывают заболевание. Так, различают следующие виды пульпита:

• острый катаральный пульпит (так называемая начальная стадия заболевания, которая длится не более 48 часов);
• острый гнойный пульпит (форма заболевания, вызванная протеканием бактериальных процессов);
• очаговый пульпит (характеризуется поражением определенной области пульпы, может быть как острым, так и хроническим);

• диффузный пульпит (отличается полным поражением пульпы, может иметь как острое, так и хроническое выражение);
• хронический фиброзный пульпит (может не иметь острой стадии, характеризуется появлением неприятных ощущений при воздействии определенных раздражителей, например, холода или сладкой пищи);
• хронический гипертрофический пульпит (образовывается в зубе, подвергшемуся сильному разрушению, пульпа при этом разрастается и кровоточит);
• хронический гангренозный пульпит (характеризуется гибелью пульпы зуба, обычно его развитие вызывает хронический пульпит или острый пульпит).

Приведенная классификация пульпита включает в себя основные формы заболевания.

Основным симптомом, свидетельствующим о наличии пульпита, является острая боль. Обычно даже пациенты, имеющие высокий болевой порог, описывают ее как крайне сильную.

Пульпит болит при воздействии внешних раздражителей (холодного воздуха, мороженого, определенной еды или напитков). Иногда боль может возникать спонтанно.

• повышенная чувствительность зубов, располагающихся рядом с больным зубом;

• кровоточивость десен;
• появление неприятного запаха изо рта;
• присутствие полостей в зубе;
• неприятные ощущения в деснах и мышцах лица при разговоре.

Заболевание может сопровождать как один, так и несколько перечисленных симптомов.

Если пульпит хронический, перечисленные симптомы могут локализоваться в одном больном зубе, но иногда неприятные симптомы передаются (иррадиируют) на соседние зубы.

Обнаружив симптомы, указывающие на пульпит, что делать? Незамедлительно обращаться к врачу для проведения лечения.

Биологический или консервативный метод лечения пульпита предполагает сохранение зубного нерва, снятие воспаления и восстановления его функций. В рамках данного метода применяются лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры. К преимуществам метода относится то, что зуб остается живым и не разрушается.

Биологический метод лечения применяется относительно редко, ориентировочно в 5% случаев. Это связано с необходимостью соблюдения ряда условий, таких как:

• молодой возраст пациента (регенеративные свойства сосудисто-нервного пучка связаны с возрастом, поэтому биологический метод лечения обычно применяется по отношению к пациентам возрастом до двадцати пяти лет);
• время обращения за лечением (метод наиболее эффективен при обращении пациента в первые часы или сутки после образования проблемы, на начальной стадии пульпита);
• отсутствие рядом очагов воспаления (кариеса, гингивита и т.д.).

В ходе лечения биологическим методом на первом этапе выполняется удаление пораженных областей, промывание ротовой полости и установка временной пломбы. На втором этапе производится удаление временной пломбы, введение препарата, восстанавливающего дентин и установка постоянной пломбы.

Часто пациенты интересуются, можно ли вылечить пульпит за 1 раз? Ответ на этот вопрос отрицательный, так как пульпит, его лечение и этапы подразумевают несколько посещений стоматологического кабинета.

После лечения биологическим методом пациенту следует осторожно обращаться с зубом в течение месяца (не жевать поврежденной стороной, ограничить употребление кислотной пищи, полоскать рот после еды) и придерживаться рекомендаций, данных врачом.

К хирургическому методу лечения пульпита относится ампутация и экстирпация пульпы. В первом случае удаляется коронковая часть (при наличии у зуба нескольких корней), во втором – пульпа удаляется полностью.

Оба перечисленных метода могут быть:

• витальными (с сохранением здоровых участков пульпы);

• девитальными (без сохранения участков пульпы).

Хирургическое лечение применяется в случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого результата. Важнейшую роль при этом играет качественная пломбировка каналов.

Хирургическое лечение применяется в 90% случаев, если пульпит приобрел хроническую форму.

При витальной ампутации удаляется лишь пораженный участок пульпы. Такой способ хирургического лечения считается достаточно щадящим и рекомендуется пациентам с остальными здоровыми зубами, у которых вероятность развития повторной инфекции минимальна.

В ходе витальной ампутации на первом этапе производится удаление тканей зуба, пораженных кариесом, выполняется подготовка полости для обеспечения удобного доступа к пульпе. После этого выполняется удаление пораженной части пульпы, обработка полости и постановка временной пломбы.

На завершающем этапе временная пломба снимается и на ее место после проведения антибактериальной обработки устанавливается постоянная пломба.

Витальный способ лечения имеет свои преимущества: корни зуба сохраняют свою чувствительность и жизнеспособность, что, в свою очередь, обеспечивает более высокую прочность коронки.

Девитальный метод подразумевает полное удаление пульпы. Живые участки при его применении уничтожаются и обрабатываются с помощью специальных препаратов.

Метод применяется, если существует риск возникновения осложнений и образования повторной инфекции.

Процесс лечения девитальным методом включает в себя следующие этапы:

• диагностику;
• подготовку ротовой полости, удаление кариеса;
• наложение девитализирующей пасты, убивающей пульпу (накладывается на оголенный нерв);
• постановку временной пломбы;

• удаление временной пломбы через 2-7 дней;
• полное удаление пульпы;
• обработку полости антисептиком;
• закладку изолирующей прокладки;
• постановку постоянной пломбы.

Вследствие применения данного метода пульпа полностью удаляется из зуба. При этом после лечения пульпита таким способом в дальнейшем сохраняется риск полного разрушения зуба.

Иногда можно услышать мнение о том, что лечить молочные зубы вовсе нет необходимости, так как они все равно будут заменены. На самом деле это не так. Состояние молочных зубов отражается на состоянии постоянных.

Пульпит молочного зуба у ребенка лечится так же, как и аналогичное заболевание у более взрослого пациента. В частности, пульпит у детей устраняется с помощью тех же способов лечения, с сохранением последовательности их этапов.

Основным отличием лечения являются используемые средства. Для детей применяется анестезия с наиболее гипоаллергенными препаратами.

Кроме того, для лечения пульпита у детей применяются самые щадящие методы и технологии. Так, девитальное удаление у детей практикуется крайне редко.

Часто пациенты задают вопрос – можно ли вылечить пульпит без боли? Отметим, что все методы лечения, которые сегодня применяются, являются практически безболезненными благодаря применению современных средств анестезии.

В то же время необходимо сказать об относительно новых, инновационных методах лечения пульпита, позволяющих сохранить ткань зуба живой. Такие методы могут применяться в случае, если у пациента отсутствует некроз пульпы.

К этим методам принадлежат:

• лечение с помощью лазера (применяется для стимулирования процессов обмена в тканях пульпы);
• депофорез (один из видов электрофореза, применяется для обеспечения питательных веществ, способствующих восстановлению зуба);
• УВЧ (один из вспомогательных методов).

К современным методам также относится лечение пульпита под микроскопом. Специальные дентальные микроскопы многократно увеличивают обрабатываемую область и позволяют наиболее тщательно обтурировать корневые каналы.

Главным в современном лечении является устранение воспаления. Для этого врач подбирает наиболее подходящий метод лечения зуба. На выбор врача при этом влияет состояние пульпы и стадия воспаления.

Таким образом, ответ на часто встречающийся вопрос – можно ли вылечить пульпит без боли, является положительным.

Иногда после пульпита могут возникать осложнения, которые могут быть вызваны следующими факторами:

• ошибками при проведении диагностики;

• неправильно проведенным лечением;
• неправильными действиями пациента после лечения.

В первых двух случаях какая-то часть поврежденной пульпы остается внутри зуба, что приводит к продолжению патологического процесса. Воспалительный процесс при этом может перейти на десну, что, в свою очередь, может вызвать другие проблемы (пародонтит, периостит и прочие заболевания).

Если после лечения, в ходе которого была нарушена технология оказания помощи, у пациента болит зуб, пульпит также может приводить к неприятным последствиям, наиболее серьезным из которых является разрушение зуба.

Пломба может неплотно прилегать к зубу или мешать пациенту жевать и разговаривать, пульпит болит после лечения – все это может говорить о том, что зуб после пульпита не был правильно вылечен.

Если после пульпита болит зуб вследствие неправильных действий пациента, это может быть связано с нарушением ухода за зубом, а также с отклонениями в пищевом и температурном режимах. Боли в таких случаях могут возобновиться, а пломба – выпасть. Именно поэтому важно прислушиваться к рекомендациям врача.

Говоря о профилактике пульпита, важно не забывать, что чаще всего он развивается вследствие кариеса. Поэтому лучшей профилактикой является недопущение исходного заболевания.

Для недопущения кариеса следует придерживаться правил пищевого поведения: избегать чрезмерно твердой, холодной и горячей пищи, резких температурных колебаний. Желательно включать в рацион продукты, богатые витамином С, кальцием и фтором. Помимо этого по рекомендации специалистов можно принимать специальные витаминные комплексы.

Кроме того, необходимо соблюдать правила гигиены ротовой полости: чистить зубы два раза в день, полоскать их после приема пищи, использовать зубную нить.

Также важно проходить регулярный осмотр у квалифицированного стоматолога, не реже одного раза в полгода.

Еще одним важным правилом является своевременное лечение выявленных проблем. Обнаружив какое-либо заболевание зуба, следует незамедлительно его лечить.

Особое внимание следует уделять детским зубам: соблюдение правил гигиены поможет уберечь зубы ребенка от пульпита и его негативных последствий.

Из-за чего возникает пульпит? Основная причина

Из-за чего возникает пульпит? Основная причина — воспаление пульпы зуба.  При попадании в пульпу инфекции и микробов через ткань зуба и возникает это заболевание. 

Просто так инфекция внутрь не попадет, это может произойти при:

• Запущенном, не вылеченном вовремя кариесе;
• Повреждении зубов (из-за травм, воздействия горячих и холодных температур, повреждение, скол коронки;
• Хирургических вмешательствах на деснах;
• Развитии кариеса под коронкой или пломбой (вследствие неправильной их установки);
• Попадании инфекции снаружи (во время лечения кариеса), изнутри (через кровь, вследствие некоторых заболеваний).

Какими бы ни были причины, из-за которых возникает пульпит, лечение его должно быть оперативным. Нельзя откладывать визит в стоматологическую клинику — это чревато мучительной не проходящей болью, риском серьезных осложнений и возникновения периодонтита.

Симптомы пульпита

Распознать пульпит симптомы которого очень характерны, довольно просто.

• Самый яркий из симптомов — боль в поврежденном зубе, начинающаяся с ноющего неприятного ощущения и развивающаяся в резкую и пульсирующую боль, которая усиливается в вечернее время и ночью;
• Визуально наблюдаемый кариес (в случае если причина — кариес), неприятный запах из ротовой полости;
• Повышенная чувствительность зубов к горячему и холодному.

Все вышеперечисленные симптомы характерны, в основном, для острой стадии. При хроническом пульпите, а также на раннем этапе развития болезни, симптомы могут практически полностью отсутствовать, а боль возникает только в период обострения.

Лечение пульпита

• Самостоятельно вылечить пульпит в домашних условиях не получится, поэтому как только вы обнаружили у себя эти симптомы, незамедлительно записывайтесь на прием к стоматологу!
• Главная задача лечения пульпита состоит не только в избавлении пациента от боли, но и устранении причины воспаления, а также по возможности сохранении зуба.
• Метод лечения подбирается врачом в зависимости от таких факторов, как причина возникновения, стадия заболевания и состояние повреждения ткани зуба. Таких методов существует два:

1. 1. Консервативный используется на ранних стадиях пульпита и заключается в максимальном сохранении нерва и здоровых тканей зуба.

   Врач с использованием местной анестезии удаляет пораженные ткани, здоровые обрабатывает регенерирующей и противовоспалительной мазью, накладывает временную или постоянную пломбу. Лечение проходит с применением микроскопа.

2. 2. Хирургический метод подразумевает удаление нерва и пульпы полностью.

   Сначала под местной анестезией производится механическое или химическое (с применением мышьяка) удаление пульпы, обрабатываются нервные каналы, удаляется нервы и пораженные ткани. Затем полость зуба и задействованная поверхность обрабатываются антисептиком, и наконец производится пломбирование зубов.

Профилактика пульпита

Для профилактики возникновения пульпита нужно следовать данным советам:

• Ежедневно ухаживайте за полостью рта: чистите зубы утром после еды и перед сном, используйте зубную нить и ополаскиватели для полости рта);
• Не реже двух раз в год проходите осмотры у стоматолога;
• Не откладывайте лечение кариеса.

Пульпит у детей

В отличие от взрослого, детский пульпит зуба развивается не из-за неправильного ухода за полостью рта или кариеса, а из-за особенностей молочных зубов: эмаль детских зубов тонкая и слаба защищена, твердая ткань зуба слабо минерализована. Из-за этого пульпит у детей возникает довольно часто.

Симптоматика детского пульпита не отличается от взрослого, но есть некоторые нюансы протекания этого заболевания: у детей оно проходит менее болезненно; в стадии обострения возможно повышение температуры и воспаление лимфатических узлов, появление флюса, отечность мягких тканей. Лечится детский пульпит также, как и взрослый: после осмотра и анализа клинической картины стоматолог принимает решение, как будет проходить лечение — с сохранением пульпы и нерва или нет.

Посмотреть клинические случаи До и После, записаться на прием, можно в Instagram клиники ВИД @denta_vid_rostov_  Также запись доступна по телефону 8(863)2098902.

Пульпит зуба – что это такое, как лечить, симптомы, фото

Из этой статьи Вы узнаете:

• что такое пульпит зуба в стоматологии,
• симптомы заболевания, как лечить,
• как отличить его от кариеса и периодонтита.

Пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка (пульпы), который расположен внутри коронки зуба и корневых каналов.

Пульпа состоит из нервных волокон, сосудистых капилляров и клеток соединительной ткани, а ее функция заключается в питании тканей зуба изнутри. Нервы и сосуды проникают внутрь зуба через отверстия в области верхушек его корней.

Термин «пульпит» возник из сочетания слова «пульпа» и окончания «ит», которое обозначает наличие в тканях воспаления.

Воспаление пульпы зуба чаще всего возникает из-за попадания в нее инфекции – на фоне длительно существующего кариеса.

Это может быть как кариес, который пациент не замечал или длительное время игнорировал, так и кариес, возникающий вторично уже после лечения зуба (например, под пломбой). Чаще пульпит протекает остро – пациенты предъявляют жалобы на острую пульсирующую боль.

При отсутствии своевременной терапии он быстро трансформируется в периодонтит, при котором в области верхушек корней зуба формируются очаги гнойного воспаления.

Что такое пульпит зуба: фото

Как мы уже сказали выше – чаще всего пульпит возникает вследствие попадания инфекции из пораженных кариесом тканей в полость зуба (пульповую камеру), в которой расположен сосудисто-нервный пучок. Для этого кариозная полость должна стать достаточно глубокой.

При глубоком кариесе между сосудисто-нервным пучком и дном кариозной полости – остается лишь очень тонкая прослойка здоровых твердых тканей зуба.

Это способствует тому, что инфекция начинает постепенно проникать в полость зуба, где расположена пульпа, вызывая в ней воспаление.

Что такое пульпит: фото

Реже встречаются и другие причины развития пульпита, которые не связаны с развитием первичного кариеса. Как мы уже сказали выше – воспаление нерва в зубе может появиться и в результате вторичного кариеса под пломбой или искусственной коронкой, а также в результате некоторых других факторов:

• травматический пульпит (в результате физической травмы зуба),
• ретроградный пульпит (инфекция в пульпу может проникнуть из глубоких пародонтальных карманов – через апикальные отверстия на верхушках корней),
• в результате термического ожога пульпы в процессе обтачивания зуба под коронку.

Пульпит под пломбой  –

После лечения кариеса пульпит под пломбой гарантированно разовьется в том случае, если стоматолог оставил под пломбой хотя бы самую малую часть пораженных кариесом тканей. Это бывает не часто, но случается.

В этом кариес будет продолжать разрушать зуб под пломбой, и рано или поздно инфекция попадет в полость зуба к нерву.

Кстати, чтобы избежать этого осложнения в каждой клинике есть даже специальный препарат «Кариес-маркер», но не все стоматологи им пользуются.

При нанесении на зуб он окрашивает пораженные кариесом ткани в яркий цвет, что позволяет легко их увидеть и удалить. На рис.

3 вы можете увидеть распил коронки зуба, на котором отчетливо видна амальгамовая пломба и пораженные кариесом ткани под ней.

Как только ткани зуба поражаются кариесом на всю глубину (до крыши пульповой камеры) – инфекция проникает в пульповую камеру, вызывая развитие пульпита.

Ретроградный пульпит   –

Нужно отметить, что патогенные бактерии могут проникнуть в пульпу зуба не только через кариозную полость.

При пародонтите – между корнем зуба и десной возникают пародонтальные карманы, глубина которых может достигать половины длины корня зуба, и даже больше.

В таких пародонтальных карманах присутствует очень агрессивная патогенная микрофлора, которая через отверстия корневых каналов, расположенных на верхушках корней, может проникать в пульпу зуба.

Пародонтит и ретроградный пульпит (рис.4-5)  –

Пульпит под коронкой  –

Пульпит под исскуственной коронкой может возникнуть и как результат неполного удаления кариозных тканей, так и при обтачивании зубов под коронки (в тех случаях, когда под коронки берутся живые зубы).

В последнем случае недостаточное водяное охлаждение зуба в процессе его сошлифовки – приводит к перегреву твердых тканей зуба и термическому ожогу пульпы.

Кроме недостаточного водяного охлаждения причиной термического ожога часто становится слишком высокая скорость препарирования зубов, что бывает когда доктор слишком торопится.

Воспаление в пульпе в этом случае, как правило, развивается не сразу, а постепенно.

Поэтому ноющие или острые боли порой могут появиться только спустя 2 недели или месяц после того, как уже готовые коронки были фиксированы на обточенных зубах.

А это приведет к тому, что коронки нужно будет снимать, удалять нерв из зуба, пломбировать корневые каналы, а после этого – потребуется изготовить новые коронки.

Пульпит зуба: симптомы

Итак, что такое пульпит зуба нам теперь понятно, и мы переходим к симптомам этого заболевания. При пульпите может наблюдаться разная выраженность симптомов – от острых приступообразных болей и до незначительной болезненности. В связи с этим выделяют 2 его формы: острую и хроническую.

• Острая форма пульпита  –признаки пульпита в данном случае сводятся к появлению острых приступообразных болей (особенно в ночное время). Боли носят самопроизвольный характер, возникают спонтанно без каких-либо раздражителей. Однако в «безболевые промежутки» боль может провоцироваться термическими раздражителями, преимущественно холодной водой, хотя возможно и от горячей.Важный момент: после устранения раздражителя боль не проходит еще порядка 10-15 минут. Последнее обстоятельство позволяет отличать пульпитные боли – от болей при глубоком кариесе, т.к. при последнем прекращение боли происходит сразу же после прекращения действия раздражителя.Часто больные не могут правильно указать больной зуб, т.к. боль может иррадиировать по нервам на всю челюсть. Острота боли увеличивается по ходу перехода воспаления от серозного – к гнойному. При развитии гнойного процесса боли приобретают пульсирующий, стреляющий, рвущий характер, а безболевые промежутки сокращаются вплоть до полного их исчезновения (24stoma.ru).
• Хроническая форма пульпита  –боль при этой форме пульпита, как правило, ноющая, не выраженная, носит редкий периодический характер. Очень редко болевые ощущения могут совсем отсутствовать. Периодически хроническое воспаление может превращаться в острое, с появлением соответствующих острых симптомов. 

Важно: какая форма пульпита возникнет – зависит исключительно от вирулентности (уровня патогенности) микроорганизмов, а также от особенностей иммунного ответа организма на инфекцию. С увеличением возраста частота острых форм пульпита снижается – в связи с уменьшением возможностей иммунного ответа организма.

Как лечить пульпит зуба  –

Пульпит в стоматологии занимает около 20% от всех обращений к стоматологу. Лечение воспаления нерва при пульпите проводят обычно путем депульпирования зуб, т.е. удаления нерва. Но есть и относительно консервативные методы лечения, которые позволяют полностью или частично оставить пульпу живой (подробнее о них вы можете прочитать, перейдя по соответствующим ссылкам ниже).

• Депульпирование зуба  – метод предполагает удаление воспаленного нерва и последующее пломбирование корневых каналов. Этот метод является традиционным и применяется у большинства пациентов, хотя известно, что депульпированные зубы становятся более хрупкими и слегка изменяют свой цвет.К сожалению, сохранить пульпу жизнеспособной после ее воспаления практически не возможно. Но возможны и исключения (см.следующий метод).

• Методика сохранения пульпы живой  – метод позволяет сохранить жизнеспособность нерва, но может применяться только при соблюдении сразу нескольких условий. Во-первых – метод будет эффективным, только если пациент обратился при самых первых признаках воспаления. А как известно: люди терпят до последнего, пока пульпит не станет гнойным, и лечить его этим методом уже просто бесполезно.Во-вторых – метод с успехом применяется только у лиц молодого возраста (детей, подростков, людей до 25-27 лет), и только при одновременном выполнении первого условия. Также существует и умеренно консервативный метод, при котором пульпа сохраняется живой лишь частично. В этом случае удаляется только коронковая часть пульпы, с сохранением ее живой в корневых каналах. Этот метод называется «витальной ампутацией», и прочитать о нем подробнее вы можете по ссылке выше.

Пульпит зуба: видео лечения традиционным методом с удалением нерва

На видео 1 отчетливо показан момент извлечения нерва из зуба, а на видео 2 – как проводится механическая обработка корневых каналов при помощи эндодонтического наконечника и специальных гибких файлов с памятью формы (из никелида титана). Такая механическая обработка позволяет расширить корневые каналы, сделав при этом их стенки более гладкими, что необходимо для их последующего пломбирования гуттаперчей.

Как отличить пульпит от других заболеваний зубов  –

1)  Как пульпит отличить от кариеса  – при глубоком кариесе болевой синдром возникает только в присутствии раздражителей (термических, химических). При устранении раздражителя боль сразу исчезает. При остром пульпите все по другому – боли, как правило, носят острый самопроизвольный характер, и чаще всего не связаны с какими-либо раздражителями.

Конечно, их можно спровоцировать (в основном при хронических формах пульпита) термическими раздражителями – холодной или горячей водой. Но отличие хронического пульпита от кариеса заключается в том, что при кариесе боли проходят сразу после исчезновения раздражителя, а при хроническом пульпите боли проходят не сразу, а только через 10-15 и более минут.

2)  Отличия пульпита от невралгии тройничного нерва  – иногда при остром пульпите боли достигают такой силы, что могут напоминать невралгию тройничного нерва. Отличие пульпита от невралгии в том, что при пульпите боли в ночное время становятся сильнее, а при невралгии ночью они уменьшаются, либо исчезают совсем.

3)  Отличия пульпита от обострения хронического периодонтита  – во-первых – накусывание на зуб и постукивание по зубу при пульпите будут безболезненны.

При обострении хронического периодонтита и то, и другое будет вызывать сильную боль. Во-вторых – пульпит на рентгеновском снимке увидеть нельзя, а вот при периодонтите на снимке можно увидеть, что у верхушки корня  зуба есть разрушение кости.

Надеемся, что наша статья на тему: Что такое пульпит зуба фото – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии, 2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),

5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).