Группы крови — совместимость при переливании, системы классификаций и проблемы

В современной медицине принята система разделения крови «AB0» на четыре группы и на две группы – по системе «резус». Со времен СССР в нашей стране используется нумерация римскими цифрами, в Европе и США группы крови обозначаются латинскими буквами и цифрой. Первая группа (I) соответствует «0» (ноль), вторая (II) – «А», третья (III) – «В», четвертая (IV) – «АВ».

Чем различаются группы крови

На поверхности эритроцитов (красных кровяных телец) находятся особые молекулы, включающие углеводы и белки, – их называют антигенами. У каждого из нас есть определенный набор из более 300 антигенов в нескольких комбинациях. Поэтому можно сказать, что наша группа крови индивидуальна как отпечаток пальца. Наиболее важны четыре антигена, по которым и определяется группа крови.

На оболочке эритроцитов могут находиться антигены A и / или B, но может и не быть антигенов вообще, как у первой группы крови 0 (I). Кроме того, в плазме крови свободно плавают особые «белки-антитела группы крови». Чтобы кровь не «слипалась» из-за соединений антиген-антитело, она не содержит антител против собственной группы, а только против других групп.

Например, при группе крови «А» кровь содержит антитела против группы крови «В» (анти-В). Группа крови «В» характеризуется антителами против группы крови «А» (анти-А). Исключением является кровь группы 0 (I) – в ней нет антигенов, зато в плазме находятся антитела к группам крови A и В. При группе крови «AB» антитела против группы крови A или B отсутствуют.

Все это важно при переливании компонентов крови: при хирургических операциях: у донора и реципиента должна быть идентичная группа. Если пациенту перельют кровь неправильного типа, то последствия для человека будут фатальны из-за реакции его иммунной системы.

Кровь первой группы совместима с другими группами, и такие люди являются универсальными донорами. А обладателям четвертой группы можно перелить кровь любой группы, они универсальные реципиенты.

Однако при любом переливании заранее учитывается, что кровь не может совпадать идеально из-за содержания различных антител. Для сложных онкогематологических пациентов и младенцев медики подбирают донора крови по точно выбранным комбинациям антител – и не по одной системе AB0, а нескольким, часто по шести.

Резус фактор определяется наличием антигена D на поверхности эритроцита – эту особенность обозначают «плюсом» и называют резус-положительной кровью. У 85% населения выявляется этот антиген. Наиболее известна проблема резус-конфликта у матери и плода.

Это происходит, когда у будущего ребенка (Rh+), а у матери резус-отрицательная кровь (Rh-). В этом случае иммунная система женщины вырабатывает антитела к крови ребенка. Группа крови и резус-фактор являются генетически обусловленными и не меняются в течение всей жизни.

На что влияет группа крови

Первая группа (0) крови – самая распространенная и встречается у 45% людей на планете. Вторая (A) группа преобладает среди европейцев – ее носителями являются около 35% людей. Кстати, в России больше распространена вторая группа. Третья группа (B) крови встречается еще реже – лишь у 13% населения. Самая малочисленная четвертая (AB) – всего у 7% людей на земном шаре.

Людям свойственно приписывать различия каким-либо особенным качествам личности, как это произошло с левшами. Аналогичное происходит с разнообразием групп крови.

По некоторым данным, группа крови влияет на черты характера человека: люди с первой группой – активные и склонные к риску, а обладатели второй группы – спокойные, трудолюбивые исполнители.

 У третьей группы – беспокойный характер, они постоянно стремятся к чему-то новому. А люди с четвертой группой крови – странные, разносторонние, непредсказуемые.

В Японии считают, что группа крови влияет на совместимость партнеров и профессиональные качества, и это учитывают при приеме на работу, чтобы создать нужный коллектив.

Однако, по мнению специалистов, подобные закономерности весьма условные и чем-то схожи с оценкой личности по знаку Зодиака. Существует также теория об эффективных диетах для людей разных типов крови. При этом большинство ученых полагают, что она не имеет научных оснований.

Группа крови и здоровье

И все же медицинская статистика указывает на предрасположенность к заболеваниям в зависимости от группы крови. Справедливо также, что разные группы крови могут защищать от разных болезней. Некоторые исследователи даже находят в этом эволюционный смысл многообразия типов.

Так, в частности, первая группа повышает риск возникновения язвы желудка, но при этом иммунные клетки в крови этой группы способны быстрее определять и реагировать на инфекцию. Люди со второй группой уязвимы к онкозаболеваниям и сердечно-сосудистым болезням.

Вторая группа крови – самая распространенная у больных COVID-19, в большом отрыве от других групп. Далее идут – первая и третья. Меньше всего заразившихся коронавирусом среди людей с четвертой группы крови.

 Обладатели третьей группы могут столкнуться с болезнями почек и суставов, У них чаще, чем у других возникает радикулит и остеохондроз. Люди с редкой, четвертой отрицательной кровью (AB) Rh (-) чаще всего подвержены риску инсультов и изменений мозга, у них слабый иммунитет.

Гиппократ в книге «О природе человека» говорил о том, что здоровье основывается на балансе четырех «телесных соков», и главный из них – кровь. Добавим, что подсайт «ForPost- Здоровье» публикует серию статей про важнейшую субстанцию нашего тела, и планирует ее продолжить.

• О нормах показателей общего анализа крови читайте в материале ForPost- Здоровье «Кровный интерес: общий анализ крови»
• О диагностике антител к COVID-19 рассказываем в статье «Как самостоятельно расшифровать анализ на антитела к коронавирусу».
• Егор Самойлов
•  44,752 total views,  2 views today

 44,753 total views,  3 views today

Какая группа крови подходит всем: совместимость при переливании, резус-фактор

Исследователь К. Ландштейнер на рубеже XIX–XX веков выявил, что кровь людей отличается специфическими белками, а разные виды ее оказываются несовместимыми — при смешивании образуют сгустки. Так в оборот вошло понятие «совместимость крови», а позже — «совместимость групп крови».

В результате исследований были определены три группы крови, позже добавилась еще одна. Сегодня существуют две системы для обозначения этих групп:

1. Римскими цифрами I, II, III и IV.
2. Латинскими буквами А, В и нулем (0).

Во взаимосвязи этих систем группы крови обозначаются так: I(0), II(A), III(B) и IV(AB).

Это открытие и знание, какие группы крови совместимы между собой, стали определяющими для практического применения в медицине. Но для широкого круга людей, я думаю, достаточно узнать, что существует несовместимость или совместимость по группе крови.

Кровь: Stephanie S. Gardner. Complex Set-Up, Simple Procedure / WebMD. — 2018. — 04 December.

Когда выясняется совместимость по группам крови, учитывается еще одна ее составляющая — резус-фактор. Это особый белок, он присутствует не у всех: у кого есть — считаются резус-положительными, Rh(+); у кого нет — резус-отрицательными, Rh(–).

Это касается всех групп крови, что видим и на сайте WebMD. И я говорю пациентам, что этот показатель не связан с принадлежностью к какой-то группе, но его важно учитывать при беременности или разных операциях.

Мои коллеги ученые-медики продолжают исследования и групп крови, и распространенности их среди населения.

Какова же совместимость по группе кровии резус-фактору? Опираясь на личный опыт, я подсказываю пациентам, как помогает определить совместимость групп крови таблица:

Совместимость групп крови: Nur.kz

Сопоставляя данные, определяем, какие группы крови подходят друг другу, а какие группы крови не совместимы:

• Для пациентов с группой В(+) существует совместимость группы крови 1 и 3 с любым резусом.
• Совместимость крови 2 и 3 группы не наблюдается.
• Если у человека 4 отрицательная группа крови — совместимость возможна со всеми группами, но тоже с отрицательным резус-фактором.

Переливание крови: UGC

Зачем знать свою группу крови

У большинства взрослых штамп с основными параметрами — группой и резус-фактором — поставлен в паспорте и на первой странице медицинской карточки. Но при попадании в больницу тест обязательно проводят тест на совместимость. Это необходимо сделать для исключения резус-конфликта. Сочетаемость проверяют не только при необходимости переливания, но и при планировании беременности. Существует мнение, что лучше, когда у половых партнеров параметры однотипные. Но это неправильно. Все группы физиологической жидкости подходят друг другу.

Чтобы предупредить резус-конфликт, необходимо и как можно раньше встать на учет. Особенно, когда у женщины статус отрицательный, у мужчины — положительный. Опасно, когда несовпадение по этим параметрам у материнского организма и плода. Иногда лечение требуется на стадии планирования. Несочетаемость резус-факторов затрудняет зачатие.

Еще 40-50 лет назад считалось, что первая группа крови подходит всем. Сейчас проводят трансфузию плазмы и эритроцитов.

Если эти параметры не совпадают, иммунная система начинает вырабатывать антитела, уничтожающие кровяные клетки.

 По параметрам физиологической жидкости можно спрогнозировать течение беременности, выявить совместимость ребенка с будущими родителями, диагностировать на раннем этапе онкопроцессы.

Совместимость крови и резус-факторов при зачатии ребенка

Данные параметры очень важны при планировании ребенка. Одну из ключевых ролей играет сочетаемость состава крови и резуса. При этом следует отделять ее от иммунологической несовместимости будущих матери и отца.В 

Настороженность должны вызывать следующие параметры:

1. Отрицательный резус у женщины и положительный у мужчины.
2. При наличии отрицательного резуса будущей мамы у нее с ребенком может возникнуть резус-конфликт. Причем, чем больше беременностей, чем больше вероятность его появления.
3. Если у будущего ребенка есть белок, унаследованный от отца и отсутствующий у матери, то возникает конфликт по группам крови, у женщины начинают вырабатываться антитела. Пугаться не стоит, это не несет угрозы для жизни и здоровья. Это важно лишь при зачатии, т. к. оплодотворения может не произойти. Требуется сдать анализы для проверки сочетаемости.

Ниже представлена таблица совместимости групп отца и матери при планировании ребенка, в которой также приведен процент вероятности получения определенной группы будущим ребенком.

Родители	Отец
Мать	1(0)	2(А)	3(В)	4(АВ)
1(0)	Конфликт 50% — первая 50% — вторая	Конфликт 50% — первая 50% — третья	Конфликт 50% — вторая 50% — третья
2(А)	Совместимы 50% — первая 50% — вторая	Совместимы 50% — первая 50% — вторая	Конфликт Любая	Конфликт 50% — вторая 25% — третья 25% — четвертая
3(В)	Совместимы 50% — первая 50% — третья	Конфликт Любая	Совместимы 75% — третья 25% — первая	Конфликт 25% — вторая 50% — третья 25% — четвертая
4(АВ)	Совместимы 50% — вторая 50% — третья	Совместимы 50% — вторая 25% — третья 25% — четвертая	Совместимы 25% — вторая 50% — третья 25% — четвертая	Совместимы 25% — вторая 25% — третья 50% — четвертая

Женщины с первой группой чаще других рожают крепких и здоровых детей, даже если у отцов показатели не совпадают с их. Положительный резус обоих родителей также часто является гарантом хорошо протекающей беременности и родов без осложнений.

Характеристика групп крови и фактор универсальности

I — нулевая группа (0). Она считается наиболее совместимой с другими, поскольку в ее составе отсутствуют уникальные антигены – белковые молекулы эритроцитов – присущие всем остальным группам. Это и есть универсальная группа крови.

В ее плазме содержатся два вида антител: а-агглютинин и ОІ-агглютинин. При наличии положительного резуса человек с В«нулевкойВ» становится универсальным донором: его кровь можно переливать любому, но ему подойдет только биоматериал такой же группы. Таким свойством обладают 50% населения планеты.

II (А) – менее универсальная группа для переливания, ее можно В«отдатьВ» лишь людям со II или IV группой. В ней содержится только ОІ-агглютинины. При их отсутствии на помощь приходит агглютиноген.

III (В) имеет некоторое сходство со второй. Перелить ее можно лишь носителям 3 или 4 групп при наличии такого же резус-фактора, они подходят друг другу. В ней также содержатся ОІ-агглютинин и агглютиногены.

IV (АВ), имеющая только агглютиногены, есть у совсем небольшого количества людей: у 5% от всего населения. Им подходит любая кровь, а вот В«отдатьВ» ее можно лишь лицам с точно такой же группой.

Как узнать свою группу и резус-фактор?

В современной медицине предлагается быстрый и достоверный анализ крови для определения группы и наличия антигена. Процедура проводится быстро, и результаты готовы уже через 30 минут. Для определения группы в образцы крови добавляют эталонную кровь и по результатам реакции определяют классификацию.

Если тщательно изучить свою медицинскую карту и заглянуть в паспорт, то можно без посещения клиники выяснить свою группу крови. С первых дней рождения у ребенка берут кровь на анализы, эта информация сохраняется в карте. При первом обращении в больницу в старшем возрасте данные дублируют в паспорт.

Итак, рассмотрев все виды крови и их совместимость, можно сделать вывод, что универсальной для переливания является 0(I) первая группа, а идеальным реципиентом может стать только обладатель AB (IV) группы.

Врачи (чтобы не рисковать) обычно проводят трансфузии одинаковой крови и только в редких случаях, при нестандартных и критических ситуациях руководствуются правилами совместимости с обязательным учетом резус-факторов.

Группа крови и резус-фактор

Всем известно, что кровь бывает разных групп, но вот что это значит, знают немногие.

Как было установлено РІ последнее время, РіСЂСѓРїРїС‹ РєСЂРѕРІРё — это признак, который достался нам РѕС‚ очень далеких предков.

Р’ какой-то степени РѕРЅР° может определять характер человека, его наклонности Рё даже будущую профессию. Собственная РіСЂСѓРїРїР° РєСЂРѕРІРё — это то, что человек должен знать обязательно. 

Что такое группа крови (Blood group, AB0)?

Группа РєСЂРѕРІРё — это признак, который передается РїРѕ наследству Рё РЅРµ изменяется РІ течение жизни РїСЂРё естественных условиях.

Принадлежность человека к той или иной группе крови является индивидуальной особенностью, которая начинает формироваться уже на ранних сроках развития плода.

В зависимости от комбинации антигенов кровь подразделяется на четыре группы. Группа крови не зависит от расы, половой принадлежности, возраста.

Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и ее компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании беременности.

Группы крови системы АВ0 были открыты в 1900 году К.

Ландштейнером, который смешивая эритроциты одних лиц с сывороткой крови других лиц, обнаружил, что при одних сочетаниях кровь свертывается, образуя хлопья (реакция агглютинации), а при других нет. На основании этих исследований Ландштейнер разделил кровь всех людей на три группы: А, В и С. В 1907 году была обнаружена еще одна группа крови.

Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, т.к.

составляющие ее антигены наиболее иммуногенны.

Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену.

Систему РіСЂСѓРїРїС‹ РєСЂРѕРІРё РђР’0 составляют РґРІР° групповых эритроцитарных агглютиногена (Рђ Рё Р’) Рё РґРІР° соответствующих антитела — агглютинины плазмы альфа(анти-Рђ) Рё бета(анти-Р’).

Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:

•        РіСЂСѓРїРїР° 0(I) — РЅР° эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены , РІ плазме присутствуют агглютинины альфа Рё бета;
•        РіСЂСѓРїРїР° Рђ(II) — эритроциты содержат только агглютиноген Рђ, РІ плазме присутствует агглютинин бета;
•        РіСЂСѓРїРїР° Р’(III) — эритроциты содержат только агглютиноген Р’, РІ плазме содержится агглютинин альфа;
•        РіСЂСѓРїРїР° РђР’(IV) — РЅР° эритроцитах присутствуют антигены Рђ Рё Р’, плазма агглютининов РЅРµ содержит.

Наследование групп крови

В основе закономерностей наследования групп крови лежат следующие понятия.

Р’ локусе гена РђР’Рћ возможны три варианта (аллеля) — 0, A Рё B, которые экспрессируются РїРѕ аутосомно-кодоминантному типу.

Это означает, что у лиц, унаследовавших гены А и В, экспрессируются продукты обоих этих генов, что приводит к образованию фенотипа АВ (IV).

Фенотип Рђ (II) может быть Сѓ человека, унаследовавшего РѕС‚ родителей или РґРІР° гена Рђ, или гены Рђ Рё 0. Соответственно фенотип Р’ (III) — РїСЂРё наследовании или РґРІСѓС… генов Р’, или Р’ Рё 0.

Фенотип 0 (I) проявляется при наследовании двух генов 0.

Таким образом, если оба родителя имеют II группу крови (генотипы AА или А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00).

Если Сѓ РѕРґРЅРѕРіРѕ РёР· родителей РіСЂСѓРїРїР° РєСЂРѕРІРё A(II) СЃ возможным генотипом РђРђ Рё Рђ0, Р° Сѓ РґСЂСѓРіРѕРіРѕ B(III) СЃ возможным генотипом BB или Р’0 — дети РјРѕРіСѓС‚ иметь РіСЂСѓРїРїС‹ РєСЂРѕРІРё 0(I), Рђ(II), B(III) или РђР’ (IV).

Для чего нужно знать группу крови человека

Принадлежность крови к той или иной группе и наличие в ней определенных антител говорит о совместимости (или несовместимости) крови отдельных лиц.

Несовместимость может возникнуть, например, при попадании крови плода в организм матери во время беременности (если у матери есть антитела к антигенам крови плода) или при переливании крови другой группы.

РџСЂРё взаимодействии антигенов Рё антител системы AB0 наступает склеивание эритроцитов (агглютинация или гемолиз), РїСЂРё этом образуются скопления эритроцитов, которые РЅРµ РјРѕРіСѓС‚ проходить через мелкие СЃРѕСЃСѓРґС‹ Рё капилляры Рё закупоривают РёС… (образуются тромбы). Засоряются почки, возникает острая почечная недостаточность — очень тяжелое состояние, которое, если РЅРµ принять экстренных мер, РїСЂРёРІРѕРґРёС‚ Рє гибели человека.

Резус-фактор

Многим известно, что резус-фактор может стать причиной несовместимости крови матери и плода. Но далеко не все знают, как именно это происходит.

Основной механизм развития резус-конфликта уже изучен, тем не менее, многое еще остается непонятным и главные открытия в медицине, в том числе и те, которые касаются резус-фактора, еще впереди

Что такое резус –  фактор (Rh-factor, Rh)?

Резус-фактор — это антиген (белок), который находится РЅР° поверхности эритроцитов, красных кровяных телец. Около 85% людей имеют этот самый резус-фактор Рё, соответственно, являются резус-положительными. Остальные же 15%, Сѓ которых его нет, резус-отрицательны.

Обычно отрицательный резус-фактор никаких неприятностей его хозяину не приносит.

Особого внимания и ухода требуют лишь резус-отрицательные беременные женщины.

Наличие или отсутствие резус-фактора не зависит от групповой принадлежности по системе АВ0 и не изменяется в течение жизни.

Наследование резус-принадлежности крови

В основе наследования лежат следующие понятия.

Ген, кодирующий резус-фактор D (Rh), является доминантным, аллельный ему ген d – рецессивным (резус-положительные люди РјРѕРіСѓС‚ иметь генотип DD или Dd, резус-отрицательные только —  dd). Человек получает РѕС‚ каждого родителя РїРѕ РѕРґРЅРѕРјСѓ гену D или d Рё таким образом, возможно три варианта наследовании генотипа – DD, Dd или dd. Р’ первых РґРІСѓС… случаях (DD Рё Dd) анализ РєСЂРѕРІРё РЅР° резус-принадлежность будет положительным. Только РїСЂРё генотипе dd резус-фактор будет отрицательным.

Механизм развития резус-конфликта

Механизм развития резус-конфликтной беременности выглядит следующим образом.

В ответ на поступление в кровь беременной резус-отрицательной женщины антигенов резус-фактора в крови у нее вырабатываются антитела, основная масса которых может проникать через плаценту в организм плода, вызывая у него склеивание (гемолиз) эритроцитов, что вызывает повреждение различных органов и тканей плода (особенно страдают печень и головной мозг). Такое состояние ребенка получило название гемолитической болезни новорожденных.

Резус-конфликт не развивается во время первой беременности резус-отрицательной матери резус-положительным плодом.

В это время антитела только вырабатываются, но при повторной беременности резус-конфликт неизбежен.

В случае, если резус-отрицательная мать, беременна резус-отрицательным ребенком, конфликта не будет ни на первый, ни на последующие разы.

Резус-отрицательная кровь отца вызвать резус-конфликт ни в коем случае не может, так как не содержит антигенов.

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного

Гемолитическая болезнь плода Рё новорожденного — это врожденное заболевание, которое характеризуется усиленным распадом эритроцитов ребенка Рё признаками, обусловленными токсическим (ядовитым) действием продуктов РёС… распада РЅР° организм.

При раннем проявлении на 5-6 месяце беременности резус-конфликт может быть причиной преждевременных родов, выкидышей, внутриутробной гибели плода.

Основными признаками заболевания является появление нормохромной (в эритроцитах содержится нормальное количество гемоглобина) анемии (снижение числа эритроцитов в крови).

Различают отечную, желтушную и анемическую формы гемолитической болезни.

РџСЂРё желтушной форме гемолитической болезни (ядерной желтухе) ребенок рождается РІ СЃСЂРѕРє СЃ обычными показателями массы тела Рё неизмененным цветом кожи, РЅРѕ РёРЅРѕРіРґР° кожа имеет желтушный цвет уже РїСЂРё рождении. Р�нтенсивность желтухи нарастает РІ ближайшие 2-3 РґРЅСЏ, одновременно нарастают Рё признаки поражения центральной нервной системы (ЦНС) — например, СЃСѓРґРѕСЂРѕРіРё. РџСЂРѕРіРЅРѕР· РїСЂРё желтушной форме гемолитической болезни зависти РѕС‚ степени поражения ЦНС.

Анемическая форма гемолитической болезни более благоприятна, она проявляется в основном изменениями в крови.

С первых дней у ребенка появляется бледность кожи, особенно выраженная в конце первой и начале второй недели.

Отечная форма (общий врожденный отек) — самая тяжелая форма заболевания. Возникает РѕРЅР° обычно РІРѕ внутриутробном периоде развития, чаще Сѓ детей РѕС‚ пятой-седьмой беременности.

Дети рождаются бледные, с отеками подкожной клетчатки, наличием жидкости в брюшной и грудной полости, увеличенными печенью и селезенкой.

Желтуха отсутствует, так как из-за высокой проницаемости плаценты продукты распада эритроцитов (билирубин) переходят в организм матери и удаляются с желчью.

Отечная форма гемолитической болезни почти всегда заканчивается гибелью плода.

Лечение и профилактика гемолитической болезни новорожденных

Основные лечебные мероприятия по борьбе с гемолитической болезнью новорожденных сводятся к быстрейшему выведению из организма продуктов распада эритроцитов и восстановление нормального клеточного состава крови, а также нормальной работы всех органов и систем организма ребенка. С этой целью проводятся вначале заменные, а затем дробные переливания крови, плазмы и плазмозамещающих растворов (например, реополиглюкина).

Для предупреждения рождения детей с гемолитической болезнью всем беременным женщинам проводят исследование крови на резус-фактор, беременных с резус-отрицательной кровью ставят на учет и не рекомендуют прерывать первую беременность.

 

Группы и резусы

Под группами крови понимают различные сочетания антигенов эритроцитов (агглютиногенов). Антигены групп крови расположены на внешней поверхности мембраны эритроцитов и являются генетическими признаками, наследуемыемыми от родителей и не изменяющимися в течение жизни (могут изменяться только при патологических состояниях).

На сегодняшний день известно около 270 антигенов эритроцитов, которые образуют 26 систем антигенов группы крови. Важное значение имеют наиболее иммуногенные (иммуногенность — способность вызывать осложнения после переливания компонентов крови) антигены, в первую очередь систем АВО, Rh (резус), Кеll и др.

Фенотип антигенов эритроцитов человека включает в себя набор антигенов разных систем групп крови, расположенных на поверхности эритроцитов. Этот набор для каждого человека индивидуален. Поэтому при переливании крови и эритроцитарной массы необходимо учитывать совместимость не только по эритроцитарным антигенам систем АВО и Резус, но и по антигенам других систем.

Группа крови системы АВО:

Группа крови системы АВО состоит из двух групповых антигенов – А и В и двух соответствующих антител в плазме — анти-А и анти-В (. Различные сочетания этих антигенов и антител образуют четыре группы крови. Уникальность системы АВО состоит в том, что в плазме у людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену.

Следует отметить, что существуют различные виды (слабые варианты) как антигена А (в большей степени), так и антигена В. Наиболее часто встречаются виды антигена А – А1 и А2.

Антигены групп крови не являются изолированными от условий окружающей среды и могут изменяться.

Изменение антигенов эритроцитов системы АВО (ослабление или утрата) наблюдается при инфекционных процессах вирусной или бактериальной природы, а также у больных онкологическими заболеваниями и лейкозами.

Отмечено, что выраженность антигенов А и В на эритроцитах зависит от применения гормональных средств, а также может изменяться при беременности.

Группа крови системы Резус:

Антигены системы резус встречаются со следующей частотой: Д – 85 %; С – 70 %; с – 80 %; Е – 30 %; е – 97,5 %. Антигены системы резус обладают способностью вызывать образование иммунных антител.

Наиболее активным в этом отношении является антиген Д, который и подразумевается под термином «резус – фактор».

Именно по наличию или отсутствию антигена Д все люди делятся на резус – положительных и резус – отрицательных..

Иммуногенность других антигенов системы резус существенно ниже и убывает в следующем ряду: с > Е > C > е. Обладая выраженными иммуногенными свойствами, антиген D в 95 % случаев является причиной гемолитической болезни новорожденных при несовместимости матери и плода, а также частой причиной посттрансфузионных осложнений.

Доноры, на эритроцитах которых отсутствует антиген Д, но присутствует один из антигенов С или Е, считаются резус – положительными.

В системе резус встречаются случаи отсутствия на эритроцитах какого-либо из антигенов и очень редко – полное отсутствие всех антигенов системы резус (фенотип Rh – ноль).

Риск несовместимости

Вопросы совместимости в отношении групп крови системы АВО решаются различно в зависимости от того, какие компоненты крови предполагается переливать. Кроме групп крови системы АВО, при переливании крови должен учитываться фенотип, т. е. наличие антигенов системы Резус. Это особенно важно для лиц, не имеющих антигена D (резус – отрицательных).

Из-за сложной структуры антигенов системы резус существует возможность возникновения трудностей при определении резус – принадлежности крови человека. Не правильное определение резус – принадлежности может привести к развитию осложнения после переливания компонентов крови, несовместимых по антигенам резус.

Особенно подвержены риску женщины с отрицательным резус-фактором. Как и все группы крови, Rh-фактор передается по наследству. Если у жены резус-фактор отрицательный, а у мужа — положительный, то у их ребенка он может быть положительным.

Поскольку клетки крови слишком велики, чтобы перейти от плода к матери в период беременности, резус-положительные клетки ребенка не имеют возможности заставить мать выработать антитела. Поэтому, если матери никогда раньше не переливалась резус-положительная кровь, то проблем не будет.

Однако при родах у матери возникает кровотечение через плаценту, и клетки ребенка могут попасть в материнские вены. Тогда она выработает против них антитела и приобретет иммунитет к фактору D.

Чтобы это не произошло, женщинам с отрицательным резус-фактором вводят после первых родов антитела к фактору D, благодаря чему их организм не вырабатывает собственных антител.

Система антигенов МNS:

Открыта в 1927 году, в настоящее время насчитывает 38 антигенов. Наибольшее клиническое значение имеют антигены N и S..

Система антигенов Р:

Р антиген является антигеном высокой встречаемости- 80 %. Описано только два случая отсроченных осложнений после переливания крови, несовместимой по данному антигену.

Система антигенов Лютеран:

Насчитывает 20 антигенов, наиболее изучены имеющие клиническое значение антигены Lua и Lub , так как они могут явиться причиной посттрансфузионной реакции и гемолитической болезни новорожденных (в легкой форме).

Система антигенов Kell:

Антиген К был открыт в 1946 году, частота встречаемости 7 – 9 %. В настоящее время насчитывается 24 антигена системы Kell , наибольшее клиническое значение имеет антиген К из-за высокой иммуногенности.

Система антигенов Льюис:

Включает 3 антигена Lеa , Lеb и Lеаb. Льюис антитела не вызывают развитие гемолитической болезни новорожденных и редко являются причиной посттрансфузионной реакции. В последние годы установлено, что антиген Льюис участвует в воспалительном процессе.

Лица с фенотипом Lea-b- имеют дефект противоинфекционной резистентности, а так же обладают повышенным риском к возникновению ишемической болезни сердца (ИБС).

У мужчин с фенотипом Lea-b- зарегистрировано повышение индекса массы тела, увеличение частоты заболеваемости сахарным диабетом.

Система антигенов Даффи:

К настоящему моменту насчитывают 6 антигенов. Клиническое значение в развитии гемолитической болезни новорожденных и посттрансфузионных осложнений гемолитического типа имеют антигены Fya+ и Fyb- .

Система антигенов Кидд:

Включает 3 антигена, антитела к антигенам этой системы имеют клиническое значение, вызывают посттрансфузионные осложнения немедленного или отсроченного типа.

Переливание крови. Что такое переливание крови и зачем оно нужно?

содержание

Переливание крови — это медицинская операция, при которой кровь, потерянная в ходе операции, при травме или болезни, замещается донорской кровью. Кровь переливается из специального контейнера в вашу вену через катетер.

Когда требуется переливание крови?

Переливание крови может понадобиться в следующих случаях:

• Кровопотеря от травмы или серьёзной операции;
• Кровопотеря, причинённая болезнью – например, кровоточащей язвой;
• Болезни, которые поражают клетки крови (гемолитическая анемия или тромбоцитопения);
• Болезни костного мозга – одного из главных кроветворительных органов.

2.Безопасно ли переливание крови?

Донорская кровь тщательно проверяется, и операция по переливанию крови, как правило, довольно безопасна. В настоящее время получить заболевание из-за переливания крови – большая редкость.

Возможные проблемы при переливании крови:

• Получение реципиентом несовместимой донорской крови. По статистике такое происходит в одном случае из 14 000.
• Проблемы с иммунной системой при переливании больших доз крови. Это происходит из-за того, что иммунной системе приходится подавлять вирусы, полученные от донора.
• Если у вас совпадают группы крови, и у донора нет никаких вирусов, то всё равно может произойти небольшая аллергическая реакция после переливания крови. Симптомы включают в себя жар, одышку, боли, учащённое сердцебиение, низкое артериальное давление, озноб.

Перед серьёзной операцией вы также можете сдать свою собственную кровь за пару недель до операции. Так вы обезопасите себя от всех побочных эффектов.

3.Что такое группы крови и зачем они нужны?

Система AB0 – самая распространённая в мире классификация крови. Её используют вместе классификацией по резус-фактору. Определение группы крови очень важно перед любым переливанием крови.

Не все группы крови совместимы из-за антигенов. Например, первая отрицательная группа крови является универсальной донорской, т.к. в ней нет антигенов. В то время как четвёртая положительная, редкая группа крови подходит только для переливания людям с четвёртой положительной группой крови.

4. Как собирается кровь для переливания?

Станции переливания крови собирают кровь у желающих доноров. Любой здоровый человек может прийти на станцию переливания крови и сдать кровь. Каждый донор отбирается, специалисты изучают его анамнез, чтобы не допустить сбора крови у больных доноров.

Донорская кровь всегда тщательно проверяется, устанавливается её группа. Если есть хотя бы малейший шанс, что кровь может быть небезопасна, то её выбрасывают.

На станциях переливания крови также делят кровь на её компоненты, т.к. иногда требуется переливание только одного компонента крови.

Кровь и её компоненты могут храниться и использоваться очень недолгое время. Поэтому станциям переливания крови всегда требуется пополнение.

Какие существуют группы крови?

Существует 4 группы крови.

Система ABO

В конце XIX в.

Австралийский ученый Карл Ландштайнер, проводя исследование эритроцитов, обнаружил любопытную закономерность: в красных кровяных клетках (эритроцитах) некоторых людей может быть специальный маркер, который ученый обозначил буквой А, у других — маркер В, у третьих не обнаруживались ни А, ни В. Позже выяснилось, что описанные Ландштайнером маркеры — особые белки, определяющие видовую специфичность клеток, или антигены. Фактически эти исследования поделили все человечество на 3 группы крови.

Четвертая группа была описана в 1902 году учеными Декастелло и Штурли. Совместное открытие ученых получило название системы АВО.

Люди с первой группой крови 0(I) — универсальные доноры, так как их кровь с учетом системы АВ0 можно переливать лицам с любой группой крови. Обладатели четвертой группы крови АВ(IV) относятся к категории универсальных реципиентов. Им можно переливать кровь любой группы.

Однако сейчас медики стремятся к тому, чтобы переливать человеку идентичную группу крови. От этого правила отступают лишь в крайних случаях.

Резус-фактор

В отличие от антигенов группы крови, резус-фактор-это антиген, обнаруженный только в мембране эритроцита и не зависящий от других факторов крови.

Резус-фактор передается по наследству и сохраняется в течение всей жизни человека.

85% людей, в эритроцитах которых находится резус-фактор, обладают резус-положительной кровью (Rh+), кровь остальных людей не содержит резус-фактор и называется резус-отрицательной (Rh-).

Келл-фактор

Система Kell — это система группы крови, в которую входят 25 антигенов, в том числе самый иммуногенный после А, В и D, антиген К.

На основании наличия антигена K в эритроцитах или его отсутствия все люди могут быть разделены на две группы: Kell-отрицательные и Kell-положительные. Наличие антигена К (Kell-положительный) не является патологией и передается по наследству, как и другие групповые антигены человека. В России он встречается у 7-10% жителей.

В настоящее время в учреждениях службы крови определяют наличие антигена К, как наиболее опасного для возникновения иммунологических осложнений. Описаны многие случаи гемотрансфузионных осложнений и гемолитической болезни новорожденных, причиной которых была изоиммунизация антигеном К.

Kell-отрицательным должна переливаться только кровь от доноров, не имеющих антиген К для предотвращения гемолиза. Лица же Kell-положительные являются универсальными реципиентами крови, так как у них не происходит отторжения её компонентов.

В целях профилактики посттрансфузионных осложнений, обусловленных антигеном К системы Kell, отделения и станции переливания крови выдают для переливания в лечебные учреждения эритроцитную взвесь или массу, не содержащие этого фактора. При переливании всех видов плазмы, тромбоцитного концентрата, лейкоцитного концентрата антиген К системы Kell не учитывают.

Поэтому Kell-положительным донорам рекомендуется донорство плазмы.

Интересные факты

Японцы уверены, что на характер человека влияет группа крови.  Японский ученый Масахито Наоми, на основании исследований вывел такую зависимость между группой крови и характером человека.

Первая группа крови — самураи. Эти люди обладают ярко выраженными лидерскими качествами. Они амбициозны, самоуверены, как правило, занимают высокие должности.

Вторая группа крови — крестьяне. Это перфекционисты. Такие люди консервативны во всем, они чтят традиции и не привыкли менять свои привычки и уклад жизни. Он достаточно сдержаны, упрямы, на все имеют свое мнение.

Третья группа крови — торговцы. Оптимистичные, страстные натуры. Могут быть эгоистичны, на первое место всегда ставят свои интересы, никогда не упустят своей выгоды.

Четвертая группа крови — ремесленники. Характер по группе крови этих людей характеризуется рациональным складом ума. Они настойчивы и могут быть злопамятны.

Группа крови и резус-фактор

[40-008] Группа крови и резус-фактор

680 руб.

• Комплексное исследование, позволяющее оценить принадлежность крови пациента к одной из групп по системе ABO и определить наличие/отсутствие Rh-антигена.
• Синонимы русские
• Группа крови по системе ABO, Rh-фактор.
• Синонимы английские
• Blood typing, ABO group, Rh type.
• Метод исследования
• Реакция агглютинации.
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Венозную кровь.
• Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Каждый человек обладает уникальным сочетанием антигенов на поверхности своих клеток, в том числе и эритроцитов. На сегодняшний день известно более 250 антигенов эритроцитов, образующих около 30 антигенных систем. В клиническом плане наиболее важными из них являются система АВО и система резус.

Система АВO – основная система совместимости крови. Она представлена агглютиногенами A и B, являющимися гликопротеинами и расположенными на поверхности эритроцитов, и агглютининами альфа и бета, относящимися к классу иммуноглобулинов IgM и циркулирующих в плазме крови. В зависимости от комбинации этих агглютиногенов и агглютининов, выделяют 4 группы крови по системе АВО.

1. Первая (I) группа крови (самая распространенная в европейской популяции, 42 % населения) также называется O-группа, при ней на поверхности эритроцитов агглютиногены A или B отсутствуют, в плазме выявляются агглютинины альфа и бета.
2. Вторая (II) группа крови (37  %) также называется A-группа, на поверхности эритроцитов присутствует агглютиноген A, в плазме выявляется агглютинин бета.
3. Третья (III) группа крови (13  % населения) также называется B-группа крови, на поверхности эритроцитов присутствует агглютиноген B, в плазме выявляется агглютинин альфа.
4. Четвертая (IV) группа крови (самая редкая, всего 8 % населения) также называется AB-группа крови, на поверхности эритроцитов присутствуют агглютиногены обоих типов A и B, в плазме агглютинины альфа и бета отсутствуют.

Система резус также состоит из нескольких антигенов, главный из которых называется антиген D, или резус-фактор. Примерно у 85 % людей на поверхности эритроцитов можно выявить резус-фактор (резус-положительная кровь).

Принадлежность крови человека к определенной группе по системе АВО и системе резус является генетически обусловленной и не меняется в течение всей жизни.

Определение группы и резус-фактора крови имеет наибольшее значение при подготовке к переливанию крови. Такая необходимость может возникнуть при тяжелой кровопотере, тяжелых формах гемолитических анемий, заболеваниях костного мозга с нарушением нормальной продукции эритроцитов, а также при проведении объемных хирургических операций.

Группу крови по системе ABO и системе резус учитывают не только при переливании эритроцитарной массы, но также и при переливании других компонентов крови (тромбоцитарная масса, лейкоцитарная взвесь и др.). Определение группы крови является обязательным тестом при беременности.

В этом случае данные о группе крови пациентки и в некоторых случаях о группе крови отца ребенка учитываются для своевременной диагностики и лечения иммунологического конфликта (обусловленного несовместимостью крови плода и матери) и возникающего при этом гемолиза эритроцитов плода.

Обязательному обследованию на группу крови и резус-фактор также подлежат военнослужащие, бойцы МЧС и других силовых структур.

Следует отметить, что в клинической практике используют несколько приемов для подтверждения совместимости крови донора и реципиента, в том числе раздельное лабораторное определение группы крови донора и реципиента, проба на индивидуальную совместимость эритроцитов донора и сыворотки реципиента, биологическая проба. Эти мероприятия выполняются потому, что вероятность ошибки при лабораторном определении группы крови небольшая, но все же существует.

Так как в основе лабораторного метода определения групп крови лежит реакция агглютинации, то наличие в сыворотке больного специфических белков (М-протеина, холодовых антител) или некоторых бактерий, препятствующих этой реакции, может приводить к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Также прием некоторых лекарственных препаратов может отражаться на результатах определения резус-фактора. Поэтому особое внимание следует уделить подготовке к тесту.

Для чего используется исследование?

• Для определения принадлежности группы крови человека к одной из групп по системе АВО и системе резус.

Когда назначается исследование?

• При переливании компонентов крови реципиенту;
• при сдаче крови донором;
• при подготовке к хирургическим операциям;
• при планировании беременности или во время беременности;
• при подозрении на фетальный эритробластоз;
• при подготовке к трансплантации костного мозга, почки, печени и других органов и тканей;
• при поступлении на военную службу, в ряды МЧС и другие силовые структуры.

Что означают результаты?

Результаты определения группы крови по системе АВО
Агглютиногены на поверхности эритроцитов	Агглютинины в сыворотке крови	Группа крови, обозначение римскими цифрами	Группа крови, обозначение латинскими буквами
Отсутствуют	Альфа и бета	I	O
A	Бета	II	A
В	Альфа	III	B
AB	Отсутствуют	IV	AB

Результаты определения резус-фактора
Резус-фактор на поверхности эритроцитов
Найден	Резус-положительная кровь, Rh+
Не найден	Резус-отрицательная кровь, Rh-

Что может влиять на результат?

• Прием некоторых лекарственных средств (леводопы, метилдопы) может приводить к получению ложноположительных результатов анализа резус-фактора.



Важные замечания

• Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту.
• Принадлежность крови человека к определенной группе по системе АВО и системе резус является генетически обусловленной и не меняется в течение всей жизни.

• Также рекомендуется
• Кто назначает исследование?
• Хирург, терапевт, гематолог, врач общей практики, трансфузиолог.
• Литература

• Hosoi E. Biological and clinical aspects of ABO blood group system. J Med Invest. 2008 Aug;55(3-4):174-82.
• Agre P, Cartron JP. Molecular biology of the Rh antigens. Blood. 1991 Aug 1;78(3):551-63.
• Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008.