7 главных признаков (симптомов) беременности

Много важной информации о женском организме дает измерение базальной температуры. Так называют температуру тела в состоянии покоя. Ее измеряют сразу после сна. При этом градусник следует держать во рту, влагалище или прямой кишке. Последний способ является самым распространенным.

В норме температура в первой половине цикла слегка понижена. Затем наступаете резкий подъем примерно на половину градуса. Это значит, что яйцеклетка созрела и вышла из яичника. Где-то через неделю после этого события уровень прогестерона — основного гормона второй фазы цикла — начинает постепенно снижаться. Это совпадает с падением базальной температуры.

В случае оплодотворения на месте яйцеклетки формируется желтое тело беременности. Оно вырабатывает большое количество прогестерона. Поэтому базальная температура во второй половине цикла не снижается, а остается стабильной или немного возрастает. Это первый объективный признак беременности до первой недели задержки менструации. 

Кроме этого, на графике будущей мамы можно заметить еще одну интересную деталь. Около 7-8 дня после овуляции наблюдается однодневное снижение температуры на 0,2-0,3 градуса.

Этот зубец специалисты называют «имплантационным западением». Он появляется только в случае оплодотворения и связан с кратковременным выделением эстрогена в процессе внедрения эмбриона.

Это важный признак беременности, который может обнаружить ее до месячных.

Анализ крови на хорионический гонадотропин

Это исследование — самый надежный признак беременности до задержки месячных. Реактивы для него есть почти в каждой лаборатории. Для определения ХГЧ делают забор венозной крови натощак. Поэтому посещение лаборатории лучше планировать в утреннее время.

Не стоит сдавать анализ раньше недели после выхода яйцеклетки и возможного зачатия. Но и тогда есть риск, что результат попадет в «серую зону» из-за небольшого количества гормона в крови.

При этом невозможно подтвердить ни факт беременности, ни ее отсутствие. Тогда анализ следует повторить позже.

Повышенный результат будет первым однозначным признаком беременности на первой неделе задержки. 

Исследование крови даст результат раньше и точнее, чем тест на беременность. Ведь количество гонадотропина в ней в 1,5-2 раза больше, чем в моче. Кроме того, анализ крови позволяет определить точное количество гормона. Это может быть важно при дальнейшем наблюдении.

Не выходя из дома

Тесты на беременность реагируют на количество гонадотропина в моче. Они отличаются друг от друга чувствительностью. Она может составлять 10, 15 и 20 и 25 мМЕ/мл. Понятно, что чем меньше это число, тем чувствительнее тест. 

Форма выпуска также отличается: они могут иметь вид бумажных тест-полосок, пластиковой кассеты. Существуют струйные и электронные тесты, не требующие сбора мочи в отдельную емкость. Своим внешним видом они немного напоминают шариковую ручку с пластинкой для смачивания вместо стержня. 

Самыми чувствительными являются струйные и электронные устройства. Их производители утверждают, что тесты работают в любое время суток. Однако если надо обнаружить признаки беременности до месячных, то лучше исследовать утреннюю мочу. В это время она более концентрированная и содержание гонадотропина в ней выше.

Тесты с более низкой чувствительностью определяют первые признаки беременности только на первой неделе задержки. Зато их цена заметно меньше. Рекомендуемые сроки применения обычно указаны в инструкции.

Пора к врачу

Если есть задержка в несколько дней и тест показал две полоски, то самое время посетить врача. Для точной диагностики он может назначить определение ХГЧ в крови и ультразвуковую диагностику.

При осмотре ранним признаком беременности на первой неделе задержки месячных является только синюшность слизистой влагалища и шейки матки. Это связано со значительным усилением кровотока в малом тазу.

 

УЗИ

При ультразвуковой диагностике первым признаком беременности на первой неделе задержки является обнаружение плодного яйца диаметром 2-3 мм. Это может произойти не ранее, чем на пятый-шестой день задержки месячных. Считается, что для успешной ультразвуковой диагностики уровень ХГЧ должен быть не менее 2000 мМе/мл.

Однако, по мнению некоторых специалистов, делать УЗИ только для того, чтобы установить наличие беременности, неправильно. Матке в период имплантации требуется покой. Да и последствия влияния ультразвука на формирующийся эмбрион еще не до конца изучены. 

Выполнять это обследование стоит лишь при подозрении на какие-то отклонения, например, угрозу прерывания беременности. Показаниями являются также внематочная беременность в прошлом или наличие заболеваний, которые могут к ней привести. 

Признаки беременности: классификация и диагностика

К сомнительным признакам относят общие изменения, связанные с беременностью:

• Пигментация кожи лица и околососковых кружков;
• Изменения в поведении: появление эмоциональной нестабильности, утомляемости, раздражительности;
• Обострение обонятельных ощущений;
• Изменения вкусовых ощущений, а также рвота и тошнота.

Вероятные признаки

Эта группа признаков включает изменения в половых органах и протекании менструального цикла:

• Лабораторные анализы по определению в крови и моче хорионического гормона (ХГ);
• Изменения матки (консистенция, форма, размеры);
• Цианоз (синюшность) шейки матки и слизистой влагалища;
• Появление молозива;
• Прекращение менструации.

Достоверные признаки

• Пальпация живота женщины и определение частей тела плода;
• Ощущение движений плода при УЗИ или пальпации;
• Выслушивание пульса у плода. Сердечные сокращения определяют с 5-7 недель при помощи УЗИ, кардиотокографии, фонокардиографии, ЭКГ, а с 19 недели — аускультации. Беременность подтверждается, если прослушивается частота ударов 120-140/мин.

Признаки беременности

Увеличение матки. Матка заметно увеличивается в размерах, начиная с 5-6 недели. На конец II месяца, она имеет размер с гусиное яйцо.

Признак Горвица-Гегара. Признаком матки в положении является ее мягкая консистенция, особенно сильно это выражено в области перешейка. Пальцы рук при исследовании встречаются на уровне перешейка без всякого сопротивления. Данный признак характеризует начальные сроки беременности.

Признак Снегирева. Матка с плодным яйцом способна изменять свою консистенцию. Если на размягченную матку воздействовать механически при двуручном исследовании — она становится боле плотной и сокращается, уменьшаясь в размерах. После прекращения воздействия она возвращается к первоначальной консистенции.

Признак Пискачека. Для начальных сроков беременности характерна асимметрия матки, как следствие куполообразного выпячивания одного из углов. Происходит это на 7-8 неделе срока. Именно в месте выпячивания осуществляется имплантация яйца. К 10 неделе выпячивание исчезает.

Гаус и Губарев наблюдали едва заметную подвижность в ранние сроки шейки матки. Это связано в основном с размягчением перешейка.

Признак Гентера. В начале беременности наблюдается перегиб матки вперед, что является результатом повышенного размягчения перешейка, и появление выступа в виде гребневидного утолщения на передней части матки в области средней линии. Этот выступ определяют не всегда.

Диагноз беременности в основном определяют при клиническом обследовании. Но при некоторых случаях применяют лабораторные методы. Суть лабораторных исследований заключается в определении специфических для организма беременной женщины веществ в биологических жидкостях.

Признаки беременности выявляются следующими методами:

• Обследование с помощью зеркал;
• Осмотр входа во влагалище и наружных половых органов;
• Опрос;
• Выдавливание молозива и ощупывание молочных желез;
• Обследование женщины (двуручное влагалищно-абдоминаьное или влагалищное).

С наступлением беременности постепенно увеличиваются размеры матки. Метаморфозы происходят и с формой матки. У небеременной женщины она грушевидной формы, а форма матки с плодным яйцом претерпевает следующие изменения:

• 5-6 неделя — шаровидная форма;
• 7-8 неделя — асимметричная с выпячиванием одного из углов;
• 10 неделя — шаровидная;
• Конец беременности — овоидная форма.

Классификация современных методов диагностики беременности:

• Биологические;
• Иммунологические;
• Эхографические (УЗИ диагностика).

Иммунологические, как и биологические методы, состоят в определении хориогонадотропина (ХГ).

Для этого подходит любой биологический материал, но чаще всего моча. Синтез данного гормона начинается в первые дни зачатия и длится до самих родов с максимумом продукции на 60-70 день после имплантации.

После его уровень несколько падает и стабилизируется до родов.

Среди иммунологических методов, применяемых в наши дни, самую широкую известность получил метод, основанный на подавлении реакции гемагглютинации.

Метод состоит в том, что в ампулу добавляют антисыворотку (антитела), к ней эритроциты (антиген) с ХГ и мочу беременной.

Присутствующий в моче ХГ связывается с антигеном (антисывороткой) при этом эритроциты оседают на дно, так как не подвергаются агглютинации.

Если же вводят мочу небеременной, то есть без ХГ, реакция агглютинации имеет место и эритроциты равномерно распределяются по ампуле. В ампулу добавляют 0,4 мл фосфатного буфера и две капли утренней мочи, предварительно прошедшей фильтрование.

Все компоненты перемешивают и оставляют на 2 часа при комнатной температуре. Через положенное время по равномерному распределению эритроцитов делают вывод об отсутствии беременности, а по осадку на дне ампулы — о ее наличии.

Намного более чувствительным является радиоиммунологический метод. Самым распространенным стал метод, так называемых двойных тел. Для метода применяют готовые наборы, производимые различными фирмами. Метод позволяет уже на 5-7 день после имплантации определить ХГ. Определение происходит за 1,5- 2,5 мин.

Сегодня существуют также множество тест-систем, позволяющих самой женщине быстро определить беременность в домашних условиях.

Другие методы диагностики

Измерение базальной температуры. Начальные месяцы беременности характеризуются базальной температурой несколько выше 37°С. Измерения осуществляют в постели утром.

Исследование шеечной слизи. На самих ранних сроках беременности секрет, выделяемый из шейки матки, при высушивании не содержит крупных кристаллов.

УЗИ диагностика. Такую диагностику проводят, начиная с 4-5 недели. Плодное яйцо при этом определяют как округлое образование, расположенное внутри эндометрия, имеющее диаметр 0,3-0,5 см. Первый триместр характеризуется еженедельным приростом (0,7 см) яйца. К 10 неделям плодное яйцо заполняет уже всю маточную полость.

К 7 неделям в полости яйца просматривается эмбрион в виде отдельного образования до 1 см длиной. В это время возможна визуализация участка, имеющего слабо выраженную двигательную активность и ритмичные колебания.

Это сердце эмбриона. Основной задачей биометрии I триместра является определение диаметра яйца и КТР (копчико-теменного размера) эмбриона.

Эти величины находятся в жесткой корреляции со сроком беременности. Самым информативным методом УЗИ можно назвать трансвагинальное сканирование.

Трансабдоминальный вид сканирования применяют только при полном мочевом пузыре для создания «акустического окна».

Срок беременности определяют:

• по последней менструации, отсчитывая количество недель (дней) от начала последней менструации до момента обследования женщины. Данный способ не применим для женщин, имеющих нерегулярный менструальный цикл;
• по овуляции. Иногда женщина может назвать дату зачатия по разным причинам (нечастые половые контакты, использование спермы донора и др.)
• по первой явке к акушеру. Постановка на учет предполагает обязательное влагалищное исследование, по результатам которого, пользуясь таблицей, можно с достаточной точностью назвать срок беременности;
• по первому шевелению. Первородящие женщины чувствуют шевеление с 20 недели, а повторнородящие — начиная с 18 недели;
• по данным УЗИ. В I триместре определение срока зачатия по данным УЗИ дает более точные результаты. Далее возможны некоторые неточности;
• также в I триместре характерно определенное расположение матки в малом тазу. Начиная с 16 недели, дно матки можно прощупать над лоном, а срок можно рассчитать при помощи сантиметровой ленты, измеряя высоту дна матки над лоном.

Признаки беременности и ранняя диагностика: все методы

«Я не знала…» — эту фразу гинекологи слышат и от молодых девушек, и от уже рожавших женщин, приходящих в клинику на обследование или на аборт на большом сроке. А ведь сейчас определить беременность не составляет труда. Чтобы не попадать в такие неприятные ситуации, признаки беременности каждая женщина должна знать, как таблицу умножения.

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ

Зачем нужна ранняя диагностика беременности

Беременность – важный момент для каждой женщины. И пусть новость о том, что внутри уже развивается маленькая жизнь, кому-то доставляет истинное счастье, а у кого-то вызывает панику и страх, всегда хочется узнать об этом как можно раньше.

Ранняя диагностика поможет:

• Определиться. Если планируется сохранять беременность, очень важно вовремя сдать все анализы и рассчитать возможные риски патологий у плода. На ранних сроках у женщины есть выбор продолжать вынашивание или прекратить.
• Не навредить. На ранней стадии беременности эмбрион крайне уязвим. Часто будущие мамочки принимают сильнодействующие лекарства, продолжают курить только от того, что не знают о том, что новая жизнь уже зародилась.
• Не затянуть. Если беременность нежелательна, аборт нужно делать на самом раннем сроке до 6 недель. В этот период можно обойтись без хирургического вмешательства — гинеколог порекомендует медикаментозное прерывание беременности (аборт таблетками) или, если есть противопоказания, вакуумный аборт.

Когда беременность дает о себе знать: первые признаки беременности

Как правило, это происходит, начиная с 7-10 дня после овуляции. До этого оплодотворенная яйцеклетка проходит путь по маточным трубам до матки, где в конечном итоге внедряется в слизистую ее оболочки. Здесь и будет происходить развитие зародыша.

Практически сразу после имплантации начинается выделяться особый гормон — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Обнаружение его в организме женщины — первое проявление беременности.

К нему добавляется задержка менструального цикла – это как раз и есть настораживающий или долгожданный – для кого как — факт, побуждающий женщину пойти в клинику, чтобы встать на учет или прервать беременность.

Стоит ли надеяться на классические признаки беременности на ранних сроках? Конечно же нет! Некоторые признаки беременности могут быть связаны с другими факторами.

К примеру, задержка менструации может быть вызвана гормональным сбоем.

Прочие признаки беременности, такие как увеличение груди, изменение формы матки, пигментация становятся выраженными на более поздних сроках и тоже могут быть недостаточно ярки. 

Способы определения беременности

Предположив, что зачатие произошло, даже если нет каких-то признаков, каждая уважающая себя женщина первым делом отправляется в аптеку за тестом или на прием к гинекологу.

Используемые долгое время старые дедовские способы в век высоких технологий уже не актуальны и, к тому же, не всегда безопасны.

Итак, разберем, какие способы определения беременности на ранних сроках существуют в настоящее время и каков процент их достоверности.

Тест на беременность

Сегодня его можно купить в каждой аптеке, причем нужно это сделать уже в 1 день после задержки месячных.

Точность экспресс теста, определяющего беременность по наличию в моче гормона ХГЧ, зависит от его чувствительности. Поэтому, если вы хотите получить ответ с достоверностью до 95%, следует покупать тест с чувствительностью до 10 мМЕ/мл .

Конечно, он обойдется дороже, но ведь смысл проведения процедуры как раз и заключается в том, чтобы подтвердить или опровергнуть первые подозрения о развитии эмбриона. Важно также выполнить несколько условий:

• Четко следовать требованиям, прописанным в инструкции;
• Проводить тестирование в утренние часы – во-первых, в это время имеющийся в организме гормон ХГЧ достигает высшей концентрации, во-вторых, выдерживается рекомендуемое промежуточное время между мочеиспусканием (оно должно составлять до 5-6 часов);
• Повторить тестирование при появлении второй размытой полоски.

К преимуществам такого способа определения беременности относят то, что его можно провести в домашних условиях без какого-либо вреда здоровью. Недостатки: результаты часто оказываются ложными при неправильном использовании теста, при наличии у женщины новообразований или приеме ею гормоносодержащих средств.

Тест не работает на определение внематочной беременности. По этим причинам к использованию теста на беременность можно прибегнуть лишь для подтверждения собственных подозрений, а затем нужно отправиться в клинику.

Измерение базальной температуры: градусник вам в попу

Еще один безопасный способ определения беременности в домашних условиях – контроль за температурой тела. Этот метод называется измерением базальной температуры.

У некоторых женщин (но не у всех!) с наступлением беременности и повышением в организме гормона прогестерона повышается и температура тела – она не опускается ниже 37 градусов.

Считается, что если через 3 дня после задержки температура в прямой кишке будет выше 37 градусов, то это прямой показатель беременности.

Чтобы отследить беременность, необходимо как минимум в течение недели, начиная с первого дня задержки месячных, измерять базальную температуру обычным ртутным термометром.

Он вводится в прямую кишку утром, сразу после пробуждения.

Это значит, что женщине с вечера нужно будет приготовить термометр и блокнот, в котором фиксируется температура, а утром, не вставая с постели, провести процедуру.

Не стоит доверять подобным методам диагностики. Повышение температуры может быть вызвано рядом причин, проигнорировав которые можно нанести вред здоровью. Например, температура может держаться при скрытой инфекции, туберкулезе и др. заболеваниях.

Специалисты считают этот способ определения беременности еще менее достоверным, чем использование теста, а потому не рекомендуют брать его за основу при определении ранней беременности.

Он подойдет, разве, что на даче, если рядом нет аптеки и гинеколога.

Таким образом, не важно какой результат показывают домашние методы диагностики, на ранних сроках точный результат может дать только клиническая диагностика при помощи лабораторных анализов состава крови на уровень гормона ХГЧ.

Осмотр у гинеколога

Этот метод нельзя отнести к ранней диагностике. Гинеколог может определить беременность с большей долей вероятности на сроке 7-8 недель, хотя опытный специалист способен сделать это и при сроке от 5 недель.

С момента развития эмбриона отмечаются изменения органов половой и репродуктивной системы женщины:

• Увеличившийся приток крови придает синюшность внешним половым органам, стенкам влагалища и шейке матки – врач определяет это во время визуального осмотра.
• Меняются структура, размер и форма матки – она становится округлой и мягкой.
• У  некоторых беременных женщин матка отклоняется вперед, а на ее поверхности появляется утолщение, напоминающее гребень ( симптомом Гентера).

Для подтверждения своих подозрений врач-гинеколог обязательно назначит сдачу крови на наличие гормона беременности и УЗИ – эти способы считаются самыми достоверными и дают возможность определить беременность с вероятностью до 98-99%.

Кровь на анализ для определения беременности

В клиниках ранняя диагностика беременности проводится при помощи анализа гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Уровень этого гормона может помочь определить беременность уже на 7-й день после зачатия.

Именно по методу ХГЧ работают экспресс-тесты. Однако не стоит забывать, что в моче уровень гормона поднимется позже, таким образом беременность тестом можно диагностировать только при задержке месячных. Сдать кровь для обнаружения гормона ХГЧ — самый предпочтительный способ определения беременности, начиная уже с 8-го дня после зачатия.

Содержащийся в крови хорионический гонадотропин имеет две составляющие — альфа и бета. По содержанию частиц бета определяют беременность. Их процент заметно возрастает уже за сутки до имплантации плодного яйца.

А на следующий день после имплантации уровень гормона вырастает вдвое. Концентрация бета частиц постепенно растет до 13 недели беременности, а затем постепенно уменьшается.

Эти изменения помогают определить срок беременности.

В результатах анализа на ХГЧ это может выглядеть так.  Например, ХГЧ в 1-2 недели составит от 25 до 156 мЕд/мл, а в 3-4 недели будет уже в пределах 1110-315000 мЕд/мл. Это позволяет гинекологу контролировать ход беременности и развитие плода, а также назначить дополнительное обследование, если полученные при анализе цифры будут значительно отклоняться от нормы.

Отклонения от нормы в анализах на беременность

Кровь на β – ХГЧ назначают для установления самого факта беременности, выявления внематочной, замершей, многоплодной видов беременности, диагностирования пороков развития плода.

Анализ крови на ХГЧ очень точный: концентрация гормона определяется современным радиоиммунологическим методом. Этот параметр  важен для гинеколога, так как при наличии некоторых патологий уровень ХГЧ отклоняется от нормы.

Повышение β – ХГЧ в крови может наблюдаться, если присутствуют:

• Многоплодная беременность.
• Аномалии развития плода (как пример — синдром Дауна);
• Различные опухоли трофобласта (пузырный занос, хориокарцинома).
• Опухоли эмбрионального зачатка (сюда можно отнести тератому яичка или яичника, семиному);
• Сахарный диабет.
• Токсикоз.

Уровень гормона снижается при:

• Замершей или внематочной беременности.
• Угрозе выкидыша.
• Патологиях развития плода (синдром Эдвардса и др).

Как сдают  анализ на ХГЧ

Для определения беременности у женщины берется кровь, а после по содержанию в ней гормона можно диагностировать беременность, и даже определить срок.

Сдавать венозную кровь на наличие гормона-белка следует утром 3-5-го дня после задержки месячных Чтобы результаты были максимально точными, обращайтесь в клинику с хорошей лабораторией.

Также существуют определенные условия, соблюдение которых необходимо, чтобы не исказить результаты анализа:

• Кровь берется по прошествии 5-ти часов с момента последнего приема пищи или утром натощак.
• Врач, берущий анализы должен быть уведомлен о приеме любых лекарств, чтобы учесть входящие в них вещества при анализе.
• Врач должен знать о наличии у пациентов заболеваний (если таковые имеются).

Это поможет исключить фактор ложноположительного повышения уровня гормона в крови, которое может быть вызвано рядом причин, начиная от рациона, заканчивая медикаментозным воздействием. Для большей уверенности нужно повторить процедуру спустя несколько дней.

Нужно добавить, что иногда анализ крови на наличие гормона ХГЧ назначают женщинам и даже мужчинам в ходе медицинского обследования, т.к. он может указывать еще на развитие онкологии или пузырного заноса. Но в этом случае уровень гормона в любом случае будет меньше нормы, характерной для развивающейся беременности.

Экспресс-тесты на ХГЧ: можно ли доверять?

В аптеке продаются специальные тесты для анализа крови на ХГЧ в домашних условиях, однако они имеют невысокую чувствительность и не дают результата, полученного в лаборатории. Это же касается и экспресс теста на беременность, который не всегда показывает реальные результаты, так как концентрация ХГЧ в моче всегда оказывается ниже, чем в крови.

Доверять экспресс тестам можно, но в разумных пределах. На эффективность диагностики влияет множество факторов.

Например, изменить показатели могут:

• Неправильная работа почек может изменить химический состав мочи, насытив ее белком.
• Обильное питье накануне может уменьшить концентрацию гормона.
• Саму тестовую полоску могли просто неправильно хранить или использовать.

А потому самый оптимальный вариант для подтверждения или опровержения собственных подозрений о беременности – отправиться в лабораторию к гинекологу.

Узи на ранних сроках беременности

Положительный результат крови подтверждает УЗ-диагностика. Гинеколог обычно дает направление на УЗИ уже с 5-го дня задержки месячных, что, как правило, может соответствовать 3-недельному развитию эмбриона. Плюсы такого способа определения беременности несомненны: можно выявить не только обычную, но также внематочную и многоплодную беременность.

УЗИ на определение беременности проводится трансвагинально или абдоминально. При трансвагинальном УЗИ – он считается в данном случае более эффективным – во влагалище женщины вводится датчик с надетым на него презервативом. Это дает специалисту возможность рассмотреть содержимое матки и обнаружить околоплодное яйцо. УЗИ проводится при пустом мочевом пузыре, пациентка лежит на кушетке.

Для абдоминального УЗИ женщине, напротив, понадобится выпить 2-3 стакана чистой воды за час до процедуры или не мочиться в течение предшествующих 3-х часов. При таком способе специалист водит датчиком по животу женщины, поэтому обнаружить эмбрион на раннем сроке сложнее – ультразвуковым лучам, которым необходимо преодолеть стенку брюшной полости, может мешать подкожная клетчатка.

УЗИ для определения беременности нужно проводить в специализированной гинекологической клинике, так как только сонолог, имеющий акушерские познания и специализирующийся именно в этой области, сможет установить факт беременности на раннем этапе. Более того, обратите внимание на аппарат УЗИ — старая модель может дать ошибочный результат.

В заключение нужно отметить, что анализ крови на наличие ХГЧ и УЗИ важны не только при определении наличия беременности, но и во время контроля за развитием плода. Они позволяют уточнить срок беременности и предполагаемых родов, вовремя распознать любую патологию и в случае необходимости назначить лечение или даже прервать ее еще на раннем сроке.

 

Первые признаки беременности: симптомы беременности

Акушерство и гинекология Первые признаки беременности

Первый признак беременности и главная причина, которая заставляет женщин обращаться к акушеру-гинекологу – это задержка месячных.

Для здоровых женщин в репродуктивном возрасте и при регулярном месячном цикле задержка месячных на срок более, чем 1 неделя является предположительным признаком беременности.

Нормальная беременность длится 266 дней, если считать от времени зачатия или 280 дней, если считать от дня начала последних месячных при 28 дневном регулярном цикле. Отклонение от предполагаемого срока родов на 2 недели в большую или меньшую сторону считается нормальным.

Симптомы и признаки беременности

Признаки беременности можно разделить на субъективные, лабораторные и объективные. Под субъективными признаками беременности понимают изменения, которые женщина может почувствовать и оценить сама.

Лабораторые признаки включают в себя проведение различных биохимических тестов на беременность как по моче, так и по крови. К объективным признакам беременности относится подтверждение наличия эмбриона и плода в матке.

Субъективные признаки беременности

• При беременности может увеличиваться в размерах и уплотняться грудь. Это происходит вследствие возросшего уровня эстрогенов и прогестерона, которые в большом количестве вырабатываются во время беременности.
• Может возникать тошнота (токсикоз беременности) начиная с 10 недели беременности из-за возросшего количества бета – хорионического гонадотропина, который вырабатывается плацентой.
• Может возникать повышенная утомляемость. Это происходит потому, что ж елтое тело беременности и яичники, стимулируемые бета- хорионическим гонадотропином вырабатывают большое количество эстрогенов и прогестерона. Повышенный уровень этих гормонов служит причиной усталости.
• Увеличение, вздувание живота некоторые женщины чувствуют достаточно рано.
• Движение плода беременные женщины начинают чувствовать в промежутке между 16 неделей и 20 неделей беременности.
• При исследовании на кресле во время посещения акушера–гинеколога могут быть прощупаны размягченная шейка матки и увеличенная в размерах неоднородной структуры матка.
• Шейка матки при осмотре в зеркалах приобретает синюшный оттенок. Это происходит из-за увеличенного притока крови во время беременности.
• Матка увеличивается в размерах достигая к 12 неделе выхода из таза, в 20 недель поднимается к пупку, а в 36 недель достигает мечевидного отростка.

К лабораторным признакам беременности относится проведение тестов на беременность по моче и по крови. Современные тесты на беременность основаны на выявлении гормона бета-хорионического гонадотропина. Он начинает вырабатываться хорионом (одной из оболочек плода, которая осуществляет питание эмбриона) уже через несколько дней после зачатия.

Тесты на беременность хороши тем, что женщина может провести их самостятельно, однако для того, чтобы узнать, правильно ли развивается беременность, используют другой тест. Суть этого теста – определение уровня бета ХГЧ в крови два раза – с промежутком в 48-72 часа. При нормально развивающейся беременности уровень бета ХГЧ растет в 2 раза за 1.4-2.1 дня. Такой рост бета-ХГЧ продолжается в течение первых 60 дней беременности.

К объективным признакам беременности относят

• Присутствие плодного яйца в матке. При нормальной беременности его можно увидеть уже на 4-5 неделе на узи при беременности.
• Видимое на узи сердцебиение плода – на 5-6 неделе беременности
• Звуки сердечной деятельности при проведении допплеровского исследования можно услышать на 8-10 неделе
• Движения плода, которые может почувстовать врач обычное становятся явными к 20 неделе.

Наличие субъективных и лабораторных признаков беременности требует обязательного визита к врачу, так как только наличие объективных признаков беременности может исключить развитие внематочной беременности. При внематочной беременности субъективные и лабораторные признаки могут быть сходными.

Беременность вызывает многочисленные физиологические изменения в материнском организме, которые претерпевают обратные изменения после родов.

Признаки беременности со стороны сердечно-сосудистой системы

Растущий плод требует большого количества питательных веществ с одной стороны и удаления продуктов жизнедеятельности с другой стороны. У беременной женщины происходит перераспределение кровотока.

Для полноценного обеспечения растущего плода питательными веществами кровь в сосудах плаценты должна циркулировать со скоростью 1 литр в минуту. Это составляет приблизительно 1/5 всего сердечного выброса в минуту. Под сердечным выбросом понимается объем крови, который сердце перекачивает за 1 минуту.

Таким образом 20% всей перекачивемой крови сердцем матери идет на нужды плода. Также в организме беременной женщины возрастает нагрузка на почки, что требует большего, чем в норме притока крови по почечным артериям. Усиливается и кровоснабжение кожи- важного органа выделения.

При наступлении беременности постепенно увеличивается частота сердечных сокращений и увеличивается сократительная активность сердечной мышцы. Само сердце становится больше в объеме, что может приводить к возникновению относительной недостаточности работы клапанов.

Поэтому одним из симптомов беременности может быть возникновение систолических шумов при аускультации сердца. Эти явления достигают пика к 24 неделе беременности. Данные изменения можно проследить при поведении эхокардиографии. Также незначительно падает артериальное давление.

Падение вызвано уменьшением сосудистого сопротивления в организме беременной женщины. К третьему триместру артериальное давление обычно возвращается к норме. Нормальным явлением считается возникновение предсердных и желудочковых экстрасистол. Если же начинаются приступы пароксизмальной тахикардии, это требует назначения антиаритмических препаратов.

Очень частым признаком беременности со стороны сердечно–сосудистой системы является чувство нехватки воздуха и обморочное состояние при долгом нахождении стоя или лежа на спине.

Это объясняется тем, что увеличенная матка сдавливает нижнюю полую вену, которая обеспечивает основную часть венозного возврата к сердцу. Сердце получает меньше крови и при этом падает сердечный выброс.

Падение сердечного выброса ведет к ухудшению кровоснабжения головного мозга и обмороку.

Особо подчеркнем еще один аспект изменений при беременности. Под влиянием большого количества прогестерона и увеличенного объема циркулирующей жидкости и из-за сдавления маткой нижней полой вены у беременных очень часто развивается варикозная болезнь.

При этом расширяются вены ног, кровоток в них замедляется, начинаются отеки ног и можно заметить выбухающие вены. Иногда на фоне варикоза возникает тромбоз глубоких вен ног. При таких симптомах необходимо срочно делать дуплексное сканирование вен.

Также, как вариант варикозной болезни, у беременных часто возникает геморрой (венозные узлы под слизистой прямой кишки).

Признаки беременности со стороны крови

Во время беременности возрастае объем циркулирующей крови. При этом большая часть вновь прибавленного объема относится к плазме крови, а меньшая – к эритроцитам. Благодаря такому разведению у беременных снижается уровень гемоглобина, уменьшается вязкость крови и увеличивается СОЭ. Также возрастает количество лейкоцитов.

Признаки беременности со стороны мочевыделительной системы

Возросший уровень объема циркулирующей крови у беременной ведет к повышенной нагрузке на почки. Кроме того на почки оказывается нагрузка со стороны плода, продукты выделения которого попадают в материнский организм и требуют большего напряжения со стороны выделительной системы женщины.

Возрастает частота мочеиспускания. При положении стоя и лежа на спине растущая матка может вызывать сдавление почечных сосудов и осложнять работу почек. При положении лежа на боку функция почек возрастает, так как наблюдается ослабление давления на почечные сосуды.

Соответственно у беременных женщин, когда они ложатся спать на бок, возрастае потребность в мочеиспускании. Повышенный уровень прогестерона и сдавление мочеточников растущей маткой могут вызывать ослабление тонуса мускулатуры мочеточников и расширение почечных лоханок. Эти изменения можно увидеть при узи почек.

Такая особенность функционировния почек при беременности создает предпосылки для развития пиелонефрита.

Признаки беременности со стороны дыхательной системы

Во время беременности повышается потребность в кислороде с одной стороны, с другой стороны растущая матка уменьшает движение диафрагмы. Это ведет к усилению частоты дыхания, иногда одышке при физической нагрузке.

При беременности увеличивается кровоток в малом кругу кровообращения. Возросшая нагрузка на дыхательную систему и увеличение объема циркулирующей жидкости в организме беременной может приводить к значительному отеку слизистой дыхательных путей.

Это проявляется заложенностью носа, заложенностью евстахиевой трубы и к изменению тембра голоса.

Признаки беременности, вызванные изменениями в желудочно-кишечном тракте

Благодаря растущей матке увеличивается давление на прямую кишку и нисходящий отдел толстого кишечника. Такое состояние приводит к запорам. Также из-за высокого уровня прогестерона замедляется перистальтика кишечника и это ведет к вздутию живота, забросу содержимого желудка в пищевод и изжоге.

Признаки беременности со стороны эндокринной системы

Во время беременности изменяется деятельность многих эндокринных желез отчасти из-за увеличенной потребности растущего плода, отчасти из-за действия гормонов, вырабатываемых плацентой. Плацента вырабатывает гормон, схожий по функции с ТТГ – тиреотропным гормоном.

Этот гормон приводит к увеличению щитовидной железы и ее гиперваскуляризации (усилению сосудистого рисунка), что хорошо видно при дуплексном сканировании сосудов щитовидной железы. При узи щитовидной железы также отмечается увеличение толщины перешйка.

В ответ на влияние ТТГ в печени под влиянием эстрадиола повышается выработка тироксин связывающего глобулина. Это белок, который связывается с тироксином. Благодаря этому белку происходит нормализация уровня свободного тироксина и у беременных редко развивается тиреотоксикоз.

Возросший уровень тироксина необходим для надлежащего развития плода. В то же время при беременност из-за гиперфункции щитовидной железы возможна эмоциональная нестабильность и раздражительность.

В плаценте такж вырабатывается аналог кортикотропин рилизинг гормона.

Корикотропин рилизинг гормон ведет к повышению выработки АКТГ (адренокортикотропного гормона) гипофизом и выработку в надпочечниках альдостерона и кортизола. Это ведет к задержке жидкости в организме и отекам.

Вследствие повышенного уровня кортизола возрастает резистентность (устойчивость) к инсулину. Поэтому у беременных может возникнуть гестационный диабет.

Плацента вырабатывает меланоцит – стимулирующий гормон. Это может приводить к пигментации кожи. Пигментация кожи является одним из ранних признаков беременности.

Во время беременности в 10 раз повышается выработка пролактина гипофизом.

Признаки беременности на коже

Возросший уровень прогестерона, эстрадиола и меланоцит — стимулирующего гормона вносят вклад в изменение цвета кожи, хотя точный механизм развития этих изменений неясен.

При этом на коже возникают пигментированные коричневые пятна на лбу, потемнение ареол на груди, пятна в подмышечной области и на гениталиях. Появляется также темная линия на коже посередине живота под пупком.

Эти изменения проходят спустя год после беременности.

Признаки беременности при нормальном протекании всегда носят преходящий характер. Однако в некоторых случаях беременность может спровоцировать начало хронических заболеваний.

Порою эти хронические заболевания могут серьезно ухудшать качество жизни женщины.

Поэтому всегда по мере возможности необходимо явиться к врачу как можно раньше при первых признаках беременности для оценки рисков и выработки программы оптимального ведения беременности, учитывающей индивидуальные особенности организма.