Физиотерапия при лечении простатита

Хронический простатит – инфекционно-воспалительное заболевание предстательной железы с поражением железистой и соединительной ткани, а так же с рецидивирующим течением. Чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 36 до 65 лет. Заболевание имеет не только медицинское значение.

Так как простатит влияет на половую функцию, он так же оказывает воздействие на психоэмоциональную сферу и качество жизни. Половые расстройства сопутствуют хроническому простатиту в 60 – 80% случаев. Реабилитация при хроническом простатите тесно связана с лечением.

Рассмотрим основные методы и показания к их применению.

Одна из распространенных причин простатита – проникновение бактерии Enterobscteriaceae в простату из ЖКТ. Так же возможно попадание бактерии через уретру, передача половым путем. Сексуальная активность мужчин способствует более активной колонизации бактериями мочеиспускательного канала.

Помимо бактерий развитию простатита сопутствуют другие факторы. А именно – снижение иммунитета, длительный сидячий образ жизни, венозный застой, переохлаждение организма. Сопутствующие заболевания почек, урологические заболевания так же способствуют развитию хронического простатита, и влияют на его течение.

Клинически хронический простатит проявляется общими и местными симптомами. Основные из них – боли, дизурия (расстройства мочеиспускания), нарушения половой функции.

Боли при хроническом простатите носят постоянный, ноющий характер. Как правило, они усиливаются в начале и конце мочеиспускания. Могут усиливаться после полового акта, или наоборот, после длительного воздержания.

Мочеиспускание при простатите учащено и болезненно. Так же может отмечаться ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, частые ночные позывы, жжение в уретре. В моче можно обнаружить плавающие нити.

Выраженные нарушения сексуальной функции могут проявляться в ухудшении и болезненности эрекции, затрудненной или ранней эякуляции, потере полового влечения. Именно сексуальные расстройства наиболее тяжело переживаются мужчиной. Поэтому лечение, а затем и реабилитация при хроническом простатите должна начинаться как можно раньше.

На местном уровне заболевание проявляется появлением зуда, чувством холода, повышенной потливостью в промежности. У многих пациентов клинические симптомы на ранних стадиях заболевания отсутствуют. Это приводит к позднему обращению к урологу и более емкому и длительному лечению в дальнейшем.

Восстановительное лечение и реабилитация при хроническом простатите

Концепция восстановительного лечения при хроническом простатите включает в себя два подхода. Первый – общее воздействие на звенья иммунной и эндокринной регуляции с целью адаптации резервных возможностей организма. Второй – местное воздействие на измененную предстательную железу для стимуляции в ней восстановительных процессов.

Комплексное лечение включает в себя:

• антибактериальная терапия (воздействие на возбудителя)
• противовоспалительная терапия
• иммунокорригирующая терапия
• симптоматическая терапия
• местное воздействие физическими факторами на предстательную железу с целью усиления кровообращения
• устранение причин, нарушающих микроциркуляцию в железе
• массаж предстательной железы (важное, самостоятельное звено в лечении простатита)

Методы физиотерапии при хроническом простатите

В последнее время физические факторы занимают ведущее место в системе лечебных мероприятий при хроническом простатите. Это связано с их широким спектром воздействия на область пораженной предстательной железы.

При этом оказывается противовоспалительное, противоотечное, нормализующее кровообращение действие. Показана физиотерапия в период латентного воспаления а так же в фазе ремиссии.

В период обострения и острой фазы заболевания физиотерапия не рекомендована, хотя и не противопоказана категорически.

Стоит отметить, что введение препаратов непосредственно в предстательную железу травматично и может приводить к нежелательным последствиям. Поэтому методы физиотерапии имеют преимущество еще и с этой позиции.

Одним из наиболее часто применяемых методов является фонофорез антибиотиков трансректальным путем. Экспериментальным методом доказано, что фонофорез (ультразвук) обеспечивает проникновение антибиотиков в простату в необходимой концентрации.

Интенсивность импульса – 0,4 Вт/см, импульсный режим. Максимальная концентрация антибиотиков в секрете простаты достигается через 2 часа. Таким образом, преимущество ректального фонофореза антибиотиков перед внутримышечным и ректальным введением несомненно.

Так же хорошую эффективность показала СМТ-терапия. Электростимуляция предстательной железы является наиболее физиологичной методикой, аналогичной механическому массажу простаты. Электроды располагаются на область крестца и переднюю стенку живота.

Такая область расположения электродов вызывает возбуждение рецепторного аппарата предстательной железы, улучшает кровообращение, оказывает противовоспалительное действие, способствуя тем самым выраженной стимуляции спинальных центров эрекции и восстановлению половой функции.

Процедуру проводят лежа, электроды располагают на области крестца и над лоном на передней брюшной стенке. Воздействе проводят при переменном режиме работы, род работы 2 – 3, частота 30-50 Гц, сила тока 10-15 Ма.

Магнитотерапия и лазеротерапия

В комплексное лечение хронического простатита так же рекомендуют включать магнитотерапию. Доказано положительное влияние магнитотерапии на гомеостаз, состояние нервной, эндокринной и иммунной систем организма.

Так же магнитотерапия оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, улучшает микроциркуляцию и лимфоток в органах и тканях.

Еще магнит может служить методом выбора в том случае, если ректальные процедуры и методы прямого воздействия на предстательную железу противопоказаны.

Лазерное излучение так же доказало высокую эффективность. Особенностью действия лазерного излучения является достижение необходимого эффекта при воздействии излучения малой мощности.

Воздействуют лазером через прямую кишку, при помощи гибкого световода. Плотность потока мощности – 1-5 мВт/см, продолжительность процедуры 5-8 минут, курс лечения 8-14 процедур.

Так же хороший эффект достигается при помощи прибора “РИКТА”, сочетающего в себе воздействие лазеротерапии и магнитотерапии.

Курортная терапия и природные факторы

Больные хроническим простатитом могут быть направлены как на курорты общетерапевтического профиля, либо на специализированные курорты. При выборе курорта следует учитывать возможность сочетания лечебно-климатических и бальнеологических факторов, эффективных при хроническом простатите.

Для больных хроническим простатитом на курорте назначаются различные виды климатического и бальнеологического лечения. Из водолечебных процедур наиболее эффективны сероводородные, радоновые, йодобромные, хлоридные, натриевые, углекислые и термальные ванны.

Так же благоприятный эффект дает нафталанотерапия, глинолечение, лечение песком.

Существенный лечебный эффект оказывает грязелечение, а именно грязевые аппликации ректальными тампонами. Они оказывают тепловое, механическое действие, а так же обладают химико-биологической активностью.

Благоприятное влияние тепла при применении ректальных тампонов дополняется незначительным механическим давлением, а так же воздействием биологических веществ, при попадании их в кровь. При грязелечении отмечается снижение боли, уменьшение отека и воспалительного процесса, а так же сперматогенез.

Так же грязевые апликации можно применять в виде “трусов” на область малого таза. Температура грязи до 40 – 42 градусов. Продолжительность процедуры 20-30 минут, курс лечения 10-12 процедур.

Гальваногрязелечение – лечебный метод, при котором на ткани больного воздействуют одновременно постоянным током и сульфидной иловой, или торфяной грязью. При воздействии этим методом с помощью постоянного тока в организм вводятся полезные вещества, находящиеся в грязи. Температура грязи 38 – 42 градуса. Время процедуры 20-30 минут, курс лечения до 15 процедур.

Парафинотерапия – метод физиотерапии, за счет воздействия на организм повышенной температурой с помощью расплавленного парафина. Парафин имеет низкую теплопроводность и большую теплоемкость.  Так же с целью проведения прогревающих процедур можно использовать озокерит – воскообразную массу, содержащую в своем составе парафин, минеральные масла и смолы.

Для лечения больных с хроническим простатитом озокерит и парафин применяют в виде лепешек температурой 38-40 градусов, которые накладывают на область крестца или промежности. Озокерит оказывает не только тепловое воздействие. В его составе достаточно органических и минеральных веществ, обладающих противовоспалительным действием.

Эти методы хорошо сочетаются с другими физиопроцедурами – магнитотерапией, лазером, СМТ.

Лечебные ванны и климатотерапия

Реабилитация при хроническом простатите включает климатические факторы, лечебные ванны и занятия лечебной физкультурой. Преимущественно рекомендуют сероводородные ванны, а так же микроклизмы сероводорода. Так же применяют радоновые ванны, микроклизмы радона и орошение прямой кишки.

Климатические факторы являются естественными стимуляторами организма. Для реабилитации хронического простатита рекомендованы различные виды аэротерапии. А именно – длительное пребывание на открытом воздухе, прогулки в лесу, у моря, воздушные ванны с частичным или полным обнажением тела. Эффективны и солнечные ванны.

Морские купания в комплексе с аэротерапией и солнечными ваннами оказывают активное влияние на организм. Их нельзя недооценивать в комплексе лечения. И если человек отдыхает в санатории достаточно активно, и регулярно находится на прогулках, купается, или применяет солнечные ванны это нужно учитывать. И назначать не более одной физиопроцедуры в день.

Большое значение в комплексе реабилитации имеют физические упражнения, которые включают в себя ЛФК, гигиеническую гимнастику, спортивные игры, прогулки, пеший туризм.

На первом этапе лечения назначают общеукрепляющие упражнения на различные группы мышц, сердечно-сосудистую систему, органы дыхания.

На заключительном этапе лечения физические упражнения должны снижать нагрузку на ЦНС, а так же системы, регулирующие функцию половых органов.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ:

Лечение хронического простатита физиотерапией — Евромед

Это затяжное воспаление предстательной железы, приводящее к нарушению всех функций простаты. На протяжении жизни с той или иной формой простатита сталкивается более половины всех мужчин.

Причины хронического простатита

Хронический простатит может иметь бактериальную природу — в него может перейти острый простатит, который вовремя не вылечили.

Но как правило (в 85% случаев) хронический простатит имеет неинфекционную причину — застойные явления в предстательной железе из-за нарушения венозного кровообращения тазовых органов.

Длительное воздержание или чрезмерная половая активность, прерванные половые акты, сидячий образ жизни, алкоголь и никотин, геморрой и запоры, неврологические заболевания — все это приводит к застою крови в области простаты.

Железа не полностью опорожняется от секрета, и нарушаются все её функции.

Симптомы хронического простатита

• Тазовые боли (внизу живота, в мошонке, промежности)
• Трудности с мочеиспусканием, слабая струя, жжение при мочеиспускании, частые позывы
• Плохая эрекция, преждевременная эякуляция или её отсутствие.

Почему хронический простатит опасен?

Если не лечить хронический простатит, мужчину может ждать импотенция, бесплодие, недержание мочи и многие другие неприятности вплоть до аденомы и рака простаты.

Как лечить хронический простатит?

• Лечение хронического простатита — сложная задача. В случае бактериального простатита применяются антибиотики и противовоспалительные препараты. Для лечения нарушений мочеиспускания при простатите любого происхождения используют такие препараты как тамсулозин, альфузозин, финстерид и другие. В осложненных случаях показано хирургическое лечение.
• Кроме того, простатит лечат лазером. Лазерная физиотерапия при простатите не только помогает снять боль, но и улучшает кровообращение простаты, стимулирует лимфодренаж, улучшает регенерацию тканей, не вызывая при этом их изменения.

«Матрикс-уролог»

Аппаратный комплекс «Матрикс-уролог» разработан специально для физиотерапии при хроническом простатите. Его применение обладает доказанной эффективностью в терапии воспалительного процесса предстательной железы.

Доктор Ткаченко Григорий Геннадьевич – уролог-андролог, хирург, врач высшей категории. Проводит как консервативное, так и оперативное лечение пациентов урологического профиля, а также диагностику заболеваний органов МВС. Узнать о докторе больше. 

На чем основан эффект лазеротерапии?

Лазеро-импульсное воздействие позволяет:

• улучшить микроциркуляцию крови, повысить скорость формирования капилляров;
• устранить застой крови в простате;
• стимулировать окислительно-восстановительные реакции на уровне клеток и повысить их способность к регенерации, не способствуя при этом их изменению;
• улучшить мембранный потенциал клеток тканей желез внутренней секреции;
• укрепить стенки сосудов простаты.

Как делается физиотерапия при простатите?

Врач-уролог выбирает насадки, локализующие воздействие в зоне воспаления и устанавливает спектр электромагнитного поля для воздействия, необходимого в конкретном случае. Терапию на аппарате «Матрикс-уролог» можно сочетать с другими лечебными мероприятиями.

Лечение простатита аппаратом «Матрикс-уролог» уменьшает боль и воспаление, улучшает эрекцию и потенцию, нормализует мочеиспускание. Тонус мышц тазового дна повышается, и ощущения во время секса становятся более яркими. Физиотерапия при хроническом простатите должна быть неоднократной. Как правило, для заметного улучшения достаточно 5-7 сеансов лечения.

Записаться на консультацию к урологу клиники можно онлайн или по круглосуточному телефону + 7 812 327 03 01

Комплексная терапия хронического простатита — современные проблемы науки и образования (научный журнал)

1
Тальберг П.И. 1

Мазина С.Е. 2

Андрюхин М.И. 1
1 Российский университет дружбы народов2 Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова
Проведен анализ эффективности комплексного лечения больных хроническим простатитом в сочетании с трансректальной ультразвуковой физиотерапией. Все пациенты были разделены на две группы.

Больные контрольной группы в течение 28 дней получали стандартную антибактериальную, иммуномодулирующую, противовоспалительную терапию, альфа-адреноблокаторы и препараты, улучшающие кровообращение. Пациентам опытной группы вместе со стандартным лечением было выполнено 10 сеансов трансректальной ультразвуковой физиотерапии.

Лечение оценивали через 14 и 28 дней после его начала. У всех пациентов через 14 дней отмечали отсутствие жалоб и патологической микрофлоры в секрете предстательной железы. При этом у 15,5% пациентов опытной группы констатировали полное выздоровление (нормальные показатели лейкоцитов в секрете предстательной железы).

Через 28 дней после начала лечения нормализация лейкоцитов в секрете отмечена у 34 (50,75%) больных первой группы и у 60 (84,51%) – второй группы. Комплексное лечение больных хроническим простатитом, сочетающееся с трансректальной ультразвуковой физиотерапией, было эффективнее стандартной терапии на 33,76%.

1. Авдошин В.П., Андрюхин М.И., Михайлов Т.Г.

Магнитолазерная терапия в комплексе с антисклеротической в лечении больных с хроническим простатитом // Лазерная медицина. – 2011. – Т. 15, № 2. – С. 83–84.
2. Инструкция 4.2.10-15-21-2006. Микробиологические методы выделения и идентификации возбудителей при бактериальных пищевых отравлениях. Министерство здравоохранения Республики Беларусь, 2006. – 118 с.
3. Кравченко И.А.

, Михайлова Т.В., Скипа М.И. Ультразвук в усилении трансдермального введения лекарственных препаратов // Актуальные проблемы транспортной медицины. – 2011. – Т. 24, № 2. – С. 13–22.
4. Локшин К. Л. Актуальные вопросы этиологии, эпидемиологии и лечения острого и хронического бактериального простатита – новые данные на 2013 год // Эффективная фармакотерапия. – 2013. – № 16.

– С. 34–43.
5. Мазина С.Е., Гопин А.В., Николаев А.Л. и др. Соносенсибилизирующее действие терафтала в бактериальных средах // Биофизика. – 2015. – Т. 60. – № 3. – С. 525–529.
6. Определитель бактерий Берджи. В 2 т. / Под ред. Дж. Хоулт, Н. Криг, П. Снит, Дж. Стейли, С. Уилльямс. – М.: Мир, 1997. – 800 с.
7. Пономаренко Г.Н. Физиотерапия: национальное руководство. М.

: ГЕОТАР-Медиа, 2014. – 864 с.
8. Трещалина Е.М., Андронова Н.В., Николаев А.Л. и др. Экспериментальные подходы к использованию наночастиц в диагностике и терапии опухолей мягких тканей // Экспериментальная онкология. – 2013. – № 1. – С. 60–66.
9. Щеплев П.А. Простатит. – Изд. 2-е. – М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 224 с.
10. Vahlensieck W., Ludwig M., Naber K. et al.

Prostatitis – diagnostics and therapy // Aktuelle Urologie. – 2013. – Vol. 44, № 2. – P. 117–123.
Хронический простатит является распространенным урологическим заболеванием, поражающим от 8 до 35% мужчин молодого и зрелого возраста [4, 10]. Наиболее часто встречается в возрасте от 20 до 50 лет.

К факторам, влияющим на его возникновение, относят: наличие инфекционного воспаления; нарушение кровоснабжения; застойные явления в предстательной железе; нейровегетативные расстройства моторной функции предстательной железы и нижних мочевых путей; нейрогенные нарушения функции мышц тазового дна; нарушение барьерной функции предстательной железы; нарушения иммунитета и др.

Согласно данным литературы в 5-10% хронический простатит вызывают инфекционные агенты, а в большинстве случаев причина неизвестна [9, 10]. Учитывая это, лечение хронического простатита должно быть комплексным и охватывать все звенья патогенеза.

Особое место занимают физиотерапевтические методы, направленные на улучшение кровотока и лимфооттока в тканях предстательной железы, оказывающие противовоспалительное, анальгетическое и гипосенсибилизирующее воздействие [1, 9].

Применяют ультрафонофорез антибиотиков, ультравысокочастотную и сверхвысокочастотную терапию, лазеротерапию, низкочастотную магнитотерапию и другие методы. При лечении хронического бактериального простатита заслуживает внимания ректальный фонофорез.

При данном методе терапии раствор антибиотика вводят непосредственно в прямую кишку с последующим воздействием на простату ультразвуком низкой интенсивности (0,3-0,4 Вт/см2), в результате чего повышается эффективность воздействия антибиотика [7]. Известно этиотропное воздействие ультразвука на возбудителей инфекционных заболеваний [5]. Комплексное использование ультразвуковых и антибактериальных методов терапии может повысить эффективность лечения хронического простатита.

Целью данного исследования была разработка методов комплексной терапии больных хроническим простатитом с использованием трансректальной ультразвуковой физиотерапии.

Материал и методы исследования

В основу работы положены результаты оценки комплексного лечения 138 больных хроническим простатитом за период с 2012 по 2014 гг. в окружном урологическом отделении Юго-Восточного административного округа города Москвы. Диагноз пациентам ставили по результатам гистологического исследования ткани предстательной железы, полученной методом трансперинеальной мультифокальной биопсии.

Всем больным проводили общеклиническое обследование, включающее общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови и специальное урологическое обследование — сбор жалоб, трансректальное ультразвуковое исследование, анализ числа лейкоцитов и микроорганизмов в секрете предстательной железы. Количество лейкоцитов определяли с помощью светового микроскопа Leica DMLS (Германия), подсчитывая в нативном препарате секрета предстательной железы в полях зрения. Патогенную микрофлору в секрете предстательной железы выявляли методом посева на селективные среды с последующими дифференцирующими тестами [2, 6]. Определяли следующие виды бактерий: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, поскольку они являются наиболее частой причиной хронического бактериального простатита с доказанной этиологией [9].

Пациенты были разделены на две однородные группы, которые получали различное лечение: первая — 67 человек (48,55%), вторая — 71 человек (51,45%). Возраст пациентов был от 40 до 59 лет в обеих группах, средний возраст составлял 49,5 (9,5) лет.

Больные обеих групп получали: 1) антибактериальную терапию (препарат левофлоксацин 500 мг внутрь 1 раз в день); 2) иммуномодулирующую и противовоспалительную терапию (свечи лонгидаза 3000 МЕ, ректально по 1 суппозиторию через день — 10 введений, затем через 2 дня — 3 введения); 3) альфа-адреноблокаторы (препарат тамсулозин 0,4 мг внутрь по 1 капсуле 1 раз в сутки); 4) препарат, улучшающий кровообращение (пентоксифиллин 200 мг внутрь 3 раза в день). Продолжительность лечения составляла 28 дней.

Больным II группы, помимо стандартной терапии, проведено 10 сеансов (через день) трансректальной ультразвуковой физиотерапии интенсивностью 0,3-0,4 Вт/см2. Для ультразвуковой терапии использовали аппарат «УЗТ-1.01Ф» с частотой 0,88 мГц, оснащенный ультразвуковым ректальным датчиком ИУТ 0,88-2.08 У.

Результаты лечения оценивали через 14 и 28 дней по наличию или отсутствию жалоб, количеству лейкоцитов и патогенной микрофлоры в секрете предстательной железы.

Статистическую обработку данных проводили в программах Microsoft Office Excel 2007, StatSoft Statistica 10. Для сравнения частоты появления анализируемых признаков между исследуемыми группами использовали t-критерий Стьюдента с определением уровня значимости р  критерия.

Результаты и их обсуждение

Симптоматический комплекс пациентов до лечения включал: боль в промежности: I группа — 6 человек (23,08%), II группа — 7 человек (25,0%); боль в мошонке: I группа — 5 человек (19,23%), II группа — 6 человек (21,43%); боль в половом члене: I группа — 2 человека (7,69%), II группа — 3 человека (10,71%); боль в мочевом пузыре: I группа — 2 человека (7,69%), II группа — 1 человек (3,57%); ослабление эрекции: I группа — 4 человека (15,38%), II группа — 5 человек (17,86%); учащенное мочеиспускание: I группа — 3 человека (11,54%), II группа — 2 человека (7,14%). У 4 пациентов в каждой группе (I группа — 15,38%, II группа — 14,29%) ослабление эрекции сочеталось с болью в мошонке, половом члене и промежности. В I группе из 67 больных жалобы были у 26 (38,81%), а во II группе из 71 пациентов — у 28 (39,44%). Достоверных различий в жалобах между пациентами двух исследуемых групп не выявлено (p>0,05).

Биохимический анализ крови и общий анализ мочи у всех исследуемых пациентов были в пределах нормы. Общий анализ крови выявил только повышение скорости оседания эритроцитов от 12 до 15 мм/ч, которое наблюдалось у 97 (70,3%) пациентов.

Проведенное трансректальное ультразвуковое исследование не показало патологических изменений в предстательной железе. В секрете предстательной железы обследуемых пациентов обеих групп до лечения содержание лейкоцитов было повышенным.

Значение менее 10 лейкоцитов в секрете не наблюдалось.

Патогенную микрофлору обнаружили в секрете предстательной железы у 15 (10,87%) пациентов, из них Escherichia coli была у 11 больных (73,33%), Enterococcus faecalis — у 3 (20,0%) и Proteus mirabilis — у 1 (6,67%). Такие возбудители заболевания, как Klebsiella spp. и Pseudomonas aeruginosa, не выявлены.

Чаще других у пациентов I и II группы выявляли Escherichia coli (5 человек (71,43%) и 6 человек (75,0%) соответственно). Грамположительные микроорганизмы Enterococcus faecalis выявлены у 1 пациента (14,29%) из I группы и у 2 (25,0%) из II группы.

Реже всего в секрете встречался Proteus mirabilis — 1 пациент (14,29%) из I группы.

Через 14 дней после начала лечения у больных обеих групп жалобы отсутствовали. В посевах секрета предстательной железы у всех пациентов патогенной микрофлоры не выявлено. Произошло изменение числа лейкоцитов в секрете предстательной железы.

В I группе число пациентов с лейкоцитами более 30 снизилось на 26 человек, во II группе — на 33 человека, из которых у 26 пациентов число лейкоцитов стало 20-30, а у 7 пациентов снизилось до 10-20.

Из I группы у 12 пациентов число лейкоцитов снизилось с 20-30 до 10-20, во II группе все 25 пациентов с числом лейкоцитов 20-30 после 14 дней лечения имели число лейкоцитов 10-20, а все 11 пациентов с числом лейкоцитов 10-20 имели нормальное число лейкоцитов.

Суммарное число пациентов с различным числом лейкоцитов показано в таблице 1. Таким образом, очевидна тенденция ускоренного снижения числа лейкоцитов в секрете предстательной железы пациентов, получавших антибактериальную терапию с применением ультразвука.

Таблица 1

Результаты анализа секрета предстательной железы

Число лейкоцитов, в п/зрения	До лечения	Через 14 дней после начала лечения	Через 28 дней после начала лечения
I группа	II группа	I группа	II группа	I группа	II группа
0-10	0	0	0	11 (15,5%)	34 (50,7%)	60 (84,5%)
10-20	12 (17,9%)	11 (15,5%)	24 (35,8%)	32 (45,1%)	30 (44,8%)	11 (15,5%)
20-30	23 (34,3%)	25 (35,2%)	37 (55,2%)	26 (36,6%)	3 (4,5%)	0
более 30	32 (47,3%)	35 (49,3%)	6 (9,0%)	2 (2,8%)	0	0

Через 28 дней после начала лечения у пациентов обеих групп отсутствовало высокое (более 30) количество лейкоцитов в секрете предстательной железы, число лейкоцитов от 20 до 30 в секрете отмечено только у 3 пациентов I группы.

По сравнению с результатами терапии через 14 дней в I группе из 6 пациентов, имевших число лейкоцитов более 30, у половины больных лейкоцитов стало 20-30, а у остальных 3 человек снизилось до 10-20. Из пациентов I группы, имевших число лейкоцитов 20-30, у 30 пациентов их количество снизилось до 10-20, а у 7 пациентов — до 0-10.

В I и II группах все пациенты, имевшие на 14-й день лечения 10-20 лейкоцитов, на 28-й день имели нормальное число лейкоцитов (табл. 1). Полученные результаты лечения были статистически достоверны (p˂0,05).

На основании проведенного исследования можно констатировать, что комплексное лечение больных хроническим простатитом, дополненное трансректальной ультразвуковой физиотерапией, повышало его эффективность на 33,76%.

Положительная динамика лечения, до нормализации лейкоцитов в секрете наблюдалась в 15,5% уже через 14 дней после начала терапии.

Повышение эффективности лечения может быть обусловлено увеличением проницаемости клеток и тканей для антибактериальных препаратов, ускорением кровотока в предстательной железе и гибелью бактериальных клеток в результате действия ультразвука [3, 5, 8].

Выводы

Комплексное лечение больных хроническим простатитом (использование антибактериальной, иммуномодулирующей, противовоспалительной терапии, альфа-адреноблокаторов и препаратов, улучшающих кровообращение), сочетающееся с трансректальной ультразвуковой физиотерапией, было эффективнее стандартной терапии на 33,76%, причем полное выздоровление наблюдалось в 15,5% случаев уже через 14 дней после его начала. Полученные данные подтверждены статистически.

Результаты работы могут быть внедрены не только в стационарных, но и в амбулаторных условиях и позволят сократить сроки временной нетрудоспособности и реабилитации больных хроническим простатитом.

Рецензенты:

Костин А.А., д.м.н., профессор кафедры урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии факультета повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов, г. Москва;

Колесников Г.П., д.м.н., профессор, заведующий онкоурологическим отделением, поликлиника Московской городской онкологической больницы № 62, г. Москва.

Библиографическая ссылка

Тальберг П.И., Мазина С.Е., Андрюхин М.И. КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 4.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=21357 (дата обращения: 03.08.2021).

Физиотерапия на страже мужского здоровья — статьи от компании Еламед

Хронический простатит не найти в списке смертельно опасных болезней, но для иного мужчины он хуже смерти. Рецидивирующие проблемы с мочеиспусканием, боль, нарушения в интимной сфере и связанные с ними психологические трудности способны превратить жизнь в пытку. 

Конечно, медицина борется с простатитом по всем фронтам, применяются и лекарства, и массаж, и физиотерапия1. Тем не менее, приходится признать: это заболевание лечится с трудом2. Но что, если объединить несколько методов воздействия на болезнь? 

Ученые Cеверо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова провели такое исследование. Экспериментальную группу составляли 27 пациентов в возрасте 23–49 лет с хроническим простатитом вне стадии обострения, осложненным эректильной дисфункцией. В контрольную группу вошли 10 практически здоровых мужчин в возрасте 23–45 лет.

Пациенты обеих групп прошли обследование перед началом эксперимента. Ученые определили количество маркеров воспаления (провоспалительных цитокинов) в секрете предстательной железы и плазме крови мужчин, уровень общего и свободного тестостерона, с помощью ультразвука выяснили у них показатели кровотока в предстательной железе. 

Пациентам основной группы назначали тепломагнитовибромассаж ректально в режиме монотерапии. Курс лечения составил 10 сеансов через 1 день. После лечения пациенты отметили субъективное улучшение самочувствия и повторно прошли все обследования.

Выяснилось, что теперь показатели пациентов с хроническим простатитом вплотную приблизились к показателям здоровых мужчин из контрольной группы: повышенный уровень провоспалительных цитокинов снизился, а кровоток в предстательной железе нормализовался.

Кроме того у больных хроническим простатитом было отмечено повышение уровня общего тестостерона в плазме крови на 40,9 %, и свободного тестостерона – на 41,2 %, а также восстановление эректильной функции3.

Как показали повторные обследования, эффект от лечения длился порядка 3 месяцев, после чего возникала необходимость повторить курс физиотерапии.

Получается, что сочетание магнитотерапии, деликатного тепла и мягкого вибромассажа способно:

• снять воспаление и связанный с ним болевой синдром;
• уменьшить спазм и отек, сопровождающие воспалительный процесс в простате;
• улучшить микроциркуляцию в предстательной железе и окружающих её тканях.

Последний фактор помогает лекарствам, которые принимает пациент, достигнуть цели в необходимом объеме.

Об этом свидетельствует следующий факт: когда ученые Ивановской медицинской академии проводили бактериологическое исследование эякулята пациентов, лечившихся от хронического простатита, выяснилось, что он различается у тех, кто получал только базовую медикаментозную терапию и тех, кто в дополнение к ней получил курсовое воздействие тепломагнитовибромассажем. Во втором случае антибактериальные свойства семенной плазмы пациента были выше4.

О пользе такого подхода к терапии хронического простатита, в т.ч. у больных с аденомой простаты, неоднократно писали и ученые из Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова5 и Согдийской областной клинической больницы6.

Похоже, применение тепломагнитовибромассажа при хроническом простатите даёт пациентам надежду на благоприятный исход лечения!

1 Приказ Министерства Здравоохранения «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом простатите»

2  Ткачук В.Н. Современные методы лечения больных хроническим простатитом: пособие для врачей. СПб.: СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, 2000. 8 с.

3  Кореньков Д.Г., Марусанов В.Е. Влияние тепло-магнито-вибромассажа на эректильную дисфункцию у больных хроническим абактериальным простатитом // Андрология и генитальная хирургия, №3 т.17 2016 г. С. 57—62.

4  Семёнов А., Иванов А., Пацановская Г. Пути преодоление неэффективности антибактериальной терапии хронического простатита // Врач, №6,2006. С.63—65.

5  Жиборев Б.Н.,  Жиборев А.Б.,  Ракчеев Б.Ю. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО УСТРОЙСТВА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ // Казанский медицинский журнал, 2017 г.

, том 98, №4. С.622—628. Жиборев А.Б., Мартов А.Г. Эффективность комплексного подхода к лечению хронического простатита, в том числе у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Урология,  2018, №4 С.

81—87.

6  Кадири Т.Р., Камолов А.И., Сайфуллоев К.У., Сайдуллоев Л.С. ВИБРОМАГНИТОТЕРАПИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПРОСТАТИТЕ // Научно-практический  журнал ТИППМК, №4, 2014 с.147—148

Физиотерапия при заболеваниях простаты. Для чего она нужна?

Физиотерапия является одним из старейших направлений медицины. К физиопроцедурам относят, в частности, различные виды массажей, свето- и лазеротерапию, лечение электрическим током, магнитными полями, теплом и холодом, другие процедуры.

Фармтерапия в лечении хронического простатита и аденомы простаты, к сожалению, показала свою малую эффективность.

Связано это в первую очередь с тем, что в пораженном органе значительно снижен кровоток, способный доставить фармакологические средства в простату. 

Использование физиопроцедур при заболеваниях простаты позволяет достичь сразу нескольких положительных эффектов: 

• улучшается кровообращение в органах малого таза и в предстательной железе. Благодаря этому органы получают намного больше полезных веществ и кислорода, также в предстательную железу проникает большее количество антибактериальных препаратов,
• от больных тканей быстрее выводится лимфа, а вместе с ней выводятся токсины и продукты распада,
• сильный отток крови уменьшает боль и снимает отек,
• кровообращение становится более активным, исчезают застойные явления в органах малого таза,
• снижается болевой синдром, так как физиопроцедуры воздействуют на многочисленные рецепторы, импульсы от которых поступают в центральную нервную систему.

Чаще всего врачи используют при заболеваниях простаты следующие процедуры:

• Диадинамические токи (ДДТ) и синусоидальные модулированные токи (СМТ). По своей сути это токи низкой частоты и низкого напряжения. ДДТ помогает снять боль и стимулирует мышечный тонус. СМТ благотворно влияет на травмированный участок предстательной железы, способствует его быстрому заживлению. С помощью этих методов можно вводить препараты местно, что значительно снижает их концентрацию в организме, при этом увеличивая их эффективность.
• Магнитотерапия — воздействие на организм магнитного поля различных видов (бегущего, импульсного и других). Обладает противоотечным, регенерирующим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Клетки и ткани человека реагируют на магнитное поле, в них возникает индуцированный электрический ток, что активизирует обменные процессы в организме. Благодаря этому значительно улучшается транспортировка лекарственных препаратов в ткани пораженного органа.
• Ударно-волновая терапия помогает кровоснабжению тканей. При применении увеличивается приток кислорода, питательных веществ к простате. Следовательно, медикаменты легко достигают пораженный инфекцией орган.
• Термотерапия — это прогревание простаты с помощью направленного пучка микроволнового излучения. Микроволновое излучение активно стимулирует кровоток в месте воздействия. Это усиливает внутриклеточные обменные процессы, оказывает бактерицидное действие, а также повышает усвоение назначенных пациенту лекарств.
• Вибромагнитолазерная терапия помогает улучшить кровообращение и уменьшить венозный застой. К тканям железы благодаря процедуре приливает кровь, устраняется застой секрета. Таким образом антибактериальные препараты легко попадают в ткани простаты, что без этой процедуры затруднено или вовсе невозможно. 

Физиотерапевтические методы лечения, как все другие, назначаются с учетом:

• стадии заболевания и его тяжести;
• истории болезни пациента;
• возраста пациента;
• физического и психического состояния.

Сегодня в продаже имеется довольно много аппаратов для физиолечения в домашних условиях. Стоит помнить, что по силе воздействия на организм, а значит и по эффективности, они значительно уступают профессиональному медицинскому оборудованию.

Из действенных домашних физиопроцедур можно вспомнить лишь теплую ванну — она значительно снижает болевой синдром, однако и этот метод может назначить только врач. При острой форме простатита и инфекционном простатите он строго противопоказан.