Для такого маленького органа щитовидная железа оказывает удивительно большое влияние на здоровье. 25 мая во многих странах мира отмечался День щитовидной железы (World Thyroid Day). По этому поводу, пусть и с небольшим опозданием, решили ответить на главные вопросы о ней.
Что собой представляет щитовидная железа?
Щитовидная железа — это похожая на бабочку железа размером около 5 сантиметров, расположенная у основания шеи. Две её половины (доли), упирающиеся в трахею и соединённые перешейком, находятся под контролем арахисообразной железы в головном мозге, называемой гипофизом. Он, в свою очередь, принимает команды от гипоталамуса — области мозга, которая связывает нервную и эндокринную системы.
Почему она так важна?
Щитовидная железа выделяет специфические гормоны, которые, перемещаясь по организму, отвечают за многие жизненно важные функции.
«Они регулируют обмен веществ, рост, развитие и функционирование всех тканей, органов и систем, стимулируют энергетические процессы, влияют на сердечно-сосудистую, дыхательную и центральную нервную системы», — говорит Михаил Лебедев, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. По этой причине дисбаланс в уровне гормонов щитовидной железы может негативно повлиять примерно на всё: от температуры тела и менструального цикла до настроения.
Пугающий факт: щитовидка способна накапливать настолько большое количество гормонов, что, если выпустить их все в кровоток разом, это может даже убить человека (состояние, известное как тиреотоксический криз). Хорошая новость в том, что, поскольку деятельность железы контролируется сложными мозговыми процессами, риски здесь минимальны.
Как работает щитовидная железа?
«Образно щитовидную железу часто сравнивают с дирижёром. Ассоциация хорошая, но не совсем точная. На самом деле дирижёр в организме только один — головной мозг.
А все остальные структуры находятся в подчинённом положении, — объясняет Марина Вершинина, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. — В гипофизе головного мозга вырабатывается тиреотропный гормон (ТТГ), который управляет активностью щитовидной железы.
В свою очередь, щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые ускоряют обмен веществ в тканях организма».
Гормоны щитовидной железы взаимодействуют практически с каждой клеткой тела, регулируя скорость многочисленных процессов внутри них. Если гормонов вырабатывается больше или меньше, чем это нужно, могут возникнуть проблемы.
Какие заболевания щитовидной железы встречаются чаще?
Есть два основных нарушения функции щитовидной железы: гипертиреоз, когда железа вырабатывает много гормонов, и гипотиреоз, когда гормонов, наоборот, вырабатывается мало.
«Заболевания щитовидной железы могут возникать из-за дефицита йода, из-за аутоиммунных процессов, могут быть врождёнными, возникать на фоне приёма некоторых лекарственных препаратов, в первые месяцы после родов и так далее.
После вирусных инфекций иногда тоже встречается подострый тиреоидит с нарушением функции щитовидной железы», — комментирует Марина Савкина, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.
«Если брать Россию, то прирост заболеваемости болезнями эндокринной системы составляет примерно 5 % в год. Наиболее распространёнными из них среди взрослого населения являются сахарный диабет и различные патологии щитовидной железы.
Что касается детей, то сахарный диабет занимает лишь 3 % от общего количества случаев.
Гораздо большая доля (28,2 %) приходится на болезни щитовидной железы», — добавляет Николай Соловьёв, доктор медицинских наук, руководитель Центра маммологии, эндокринной и реконструктивной хирургии, врач-хирург ФНКЦ ФМБА России.
Как не пропустить гипертиреоз и гипотиреоз?
Повышенная выработка гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) часто сопровождается беспокойством и раздражительностью, проблемами со сном, постоянной усталостью и вялостью, снижением массы тела, выпадением волос и ломкостью ногтей. Это состояние, кстати, почти в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. И обычно в возрасте от 20 до 40 лет.
«На недостаток гормонов щитовидной железы могут указывать повышенная отёчность, боль в суставах и мышцах, сонливость, резкие смены настроения, стремительное увеличение веса, а также осиплость и боль в горле», — говорит Николай Соловьёв. Опять же он чаще диагностируется у женщин.
«Мужчины подвержены таким патологиям намного реже, однако риск заболевания повышается при неправильном питании, низкой физической активности, лишнем весе и недостаточном потреблении йодосодержащих продуктов», — добавляет эксперт.
Кто ещё находится в группе риска?
Повышенному риску заболеваний щитовидной железы, помимо женщин, подвергаются люди с диабетом первого типа и аутоиммунными расстройствами — состояниями, при которых иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки организма. К последним относятся, например, ревматоидный артрит, волчанка, псориаз, воспалительные заболевания кишечника.
А ещё, как и многие другие болезни, проблемы со щитовидкой могут иметь генетический компонент. Поэтому если у человека есть родители, бабушки и дедушки или братья и сёстры с таким заболеванием, ему стоит быть внимательнее к своему здоровью.
Зоб и выпученные глаза — самые явные признаки болезни?
«Диффузный, или увеличенный, зоб представляет собой доброкачественное новообразование в виде разросшегося участка железистой ткани на щитовидной железе. Зоб может быть нетоксическим, не влияющим на работу щитовидной железы, и токсическим, приводящим к недостаточной или избыточной выработке гормонов (в худшем случае может стать началом рака щитовидки)», — объясняет Николай Соловьёв.
Что касается выпученных глаз, то они тоже могут быть симптомом заболевания щитовидной железы. По данным клиники Мэйо, примерно у 30 % людей с болезнью Грейвса (она же базедова болезнь) развивается так называемая офтальмопатия, которая характеризуется выпученными глазами, ощущением песка, краснотой и чувствительностью к свету.
Но такие очевидные симптомы встречаются не очень часто, а многие проявления заболевания характерны для других медицинских состояний. Поэтому большинство людей с нарушением работы щитовидной железы долгое время не догадываются, что с ними что-то не так.
Правда ли за гормонами щитовидной железы особенно важно следить беременным?
Хотя нормальная выработка гормонов щитовидной железы важна для всех, беременным женщинам нужно быть особенно внимательными.
Дело в том, что недостаток гормонов, по данным ряда исследований, может привести к снижению интеллекта будущего ребёнка и увеличить риск развития у него неврологических заболеваний, включая синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и даже расстройство аутического спектра (в экспериментах на беременных грызунах аутизм-подобное поведение у потомства оказалось связано именно с гипотиреозом).
Зачем щитовидной железе йод?
Здесь всё просто: забирая йод из пищи, которую мы едим, щитовидная железа преобразует его в йод, подходящий для производства гормонов тироксина и трийодтиронина. Кстати, это единственная железа в нашем организме, которая не только поглощает микроэлемент, но также запасает некоторое его количество на случай дефицита.
«Значительная часть территории нашей страны расположена в регионах с йододефицитом. Поэтому важно следить за уровнем йода в рационе, особенно во время беременности. А вот решение о приёме лекарственных препаратов, содержащих йод, необходимо обсудить со своим лечащим врачом», — комментирует Марина Вершинина.
Что ещё может помешать правильной выработке гормонов?
«Значительно повышает риск развития заболеваний щитовидной железы и ухудшение экологической обстановки. Исследования подтверждают, что практически все загрязнители воздуха обладают прямым или опосредованным негативным действием на орган и могут стать причиной недостаточного поступления йода в организм.
Мощным провоцирующим фактором в развитии заболеваний щитовидки является поступление в организм свинца, кадмия и других техногенных экопатогенов.
Загрязнение питьевой воды продуктами промышленной и бытовой деятельности тоже является важным фактором негативного воздействия на функцию железы и гормональную систему человека», — говорит Михаил Лебедев.
В широком списке химических соединений, с которыми мы сталкиваемся каждый день, беспокоиться учёных заставляют в первую очередь пестициды, антипирены (вещества, которые препятствуют возгоранию), пластификаторы и перхлораты (используются в пиротехнике).
Как проверить состояние щитовидной железы?
Чтобы узнать, всё ли в порядке с щитовидкой, достаточно сдать анализ на тиреотропный гормон — ТТГ. «Содержание этого гормона в крови может колебаться в зависимости от времени суток: с двух до четырёх часов ночи его уровень очень высок, минимальный же показатель фиксируется в 17–18 часов. Чтобы анализ был точным, его нужно сдавать утром натощак», — объясняет Михаил Лебедев.
Что можно сделать для профилактики заболеваний щитовидной железы?
«О щитовидной железе можно позаботиться с помощью здорового образа жизни.
Прежде всего, потреблять йодосодержащие продукты — морскую рыбу, йодированную соль, морскую капусту, молочные продукты, яйца, зелень, бобовые и, по назначению врача, витамины.
Сократить потребление глютена. Ещё один немаловажный фактор здоровья щитовидки — это здоровый сон и отсутствие стресса», — говорит Николай Соловьев.
Для людей старшего возраста также не будет лишним раз в 1–3 года, в зависимости от анамнеза, проходить ультразвуковое обследование и сдавать анализ на тиреотропный гормон (ТТГ). Это важно потому, что у них симптомы как гипер-, так и гипотиреоза часто маскируются за признаками естественного старения организма и угасания когнитивных способностей.
ФОТОГРАФИИ: Pixel-Shot — stock.adobe.com, Luis Louro — stock.adobe.com, filins — stock.adobe.com
Субклиническая дисфункция щитовидной железы и риск снижения когнитивных способностей: метаанализ проспективных когортных исследований
- Распространение субклинического гипотиреоза достигает 10% среди пожилого населения, в то время как распространенность субклинического гипертиреоза по различным данным от 2.4% до 4.3% среди лиц в возрасте 80 лет.
- Субклинический гипотиреоз биохимически представлен повышенным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропин) при уровне свободного тироксина (св.Т4) в пределах референсных значений.
- Субклинический гипертиреоз представлен сниженным уровнем ТТГ при нормальном уровне св.Т4 и св.Т3.
- Субклинические формы дисфункции щитовидной железы (СДЩЖ) ранее связывались с повышенным риском сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца (ИБС). Кроме того, субклинический гипертиреоз может отрицательно влиять на костно-минеральный обмен.
- Известно, что клинический гипер- и гипотиреоз могут привести к снижению когнитивных функций и согласно клиническим рекомендациям необходимо исследование функции щитовидной железы у пациентов с когнитивными нарушениями, данные об ассоциации между субклинической дисфункцией щитовидной железы и когнитивными способностями остаются противоречивыми.
- В популяции распространенность умеренной когнитивной дисфункции составляет 3%-22%, с более высокой распространенностью среди лиц > 70 лет (14%-18%).
- Умеренная когнитивная дисфункция (снижение когнитивных способностей, не нормальное для возраста, но с сохраненными, по существу, функциями), считается самым ранним клиническим симптомом когнитивных нарушений и является стадией, на которой возможно применение профилактических методов лечения.
- Скорость прогрессии от когнитивного нарушения до деменции среди населения в возрасте > 65 лет — приблизительно 6%–10% в год.
- Субклинический гипертиреоз также связывался с повышенным риском деменции при соотношении риска (СР) 1.6 (95% ДИ 1.2–2.3) для деменции.
- Субклинический гипотиреоз мог быть также связан с изменениями в когнитивной функции, согласно данным одного исследования методом случай-контроль, сообщающего о почти 4-кратном увеличении отношения шансов исхода (ОШИ) деменции (ОШИ = 3.8, 95% ДИ 1.6 – 9.1).
- Однако данные об ассоциации СДЩЖ и когнитивной функции противоречивы.
- Два недавних метаанализа привели к противоположным результатам для субклинического гипотиреоза:
- один выявил значительный риск когнитивных нарушений (конечная точка – снижение баллов MMSE, шкале Wechsler Memory Scale-Revised, опроснику total memory quotient and шкале Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS)) для лиц с субклиническим гипотиреозом моложе 75 лет с ОР 1.56 (95% ДИ 1.07–2.27),
- тогда как другой не выявил снижения MMSE у пациентов с субклиническим гипотиреозом в возрасте 60 лет (объединенная оценка [ОЦ] 0.03, 95% ДИ).
- В связи с тем, что оба метаисследования были ограничены объединением разнородных по дизайну исследований (проспективные и ретроспективные данные), и ни одно из них не исследовало риск деменции и когнитивной дисфункции у лиц с субклиническим гипертиреозом, был проведен этот метаанализ для оценки связи субклинического гипертиреоза и субклинического гипотиреоза с увеличением риска деменции или снижения когнитивной функции в проспективных когортах, золотом стандарте наблюдательных исследований.
Материалы и методы
Источники данных
- Для выполнения систематического обзора следовали определенному протоколу, зарегистрированному на PROSPERO (Отчет: CRD42015019819). Был проведен систематический поиск в базах данных MEDLINE и EMBASE по ноябрь 2014 года.
Отбор исследований
- Два рецензента независимо друг от друга осуществляли поиск по названиям и резюме публикаций.
- Вторым этапом была независимая оценка полнотекстовых публикаций теми же двумя рецензентами согласно следующим критериям включения:
- проспективное когортное исследование среди лиц ≥ 18 лет, включая лиц с СДЩЖ и эутиреоидную контрольную группу.
- Были исключены исследования, участники которых имели явное заболевание щитовидной железы.
- Для определения деменции были приняты все утвержденные методы оценки памяти и когнитивной функции, не исключая исследований, которые использовали не MMSE.
- Были включены исследования, содержащие данные по деменции или результатам MMSE или и те, и другие.
Извлечение данных
- Были использованы стандартизированные формы извлечения данных, включающих информацию об
- уровне тиреоидных гормонов,
- тестовым баллам или критериям снижения когнитивной функции, деменции или болезни Альцгеймера (БА).
- Данные извлекались одним исследователем и проверялись вторым независимым исследователем.
Синтез данных и статистический анализ
- Были выполнены четыре главных анализа о связи:
- субклинического гипертиреоза и деменции,
- субклинического гипотиреоза и деменции,
- субклинического гипертиреоза и MMSE и
- субклинического гипотиреоза и MMSE.
- Связь между СДЩЖ (т.е.
, субклиническим гипертиреозом или субклиническим гипотиреозом) и результатами как отношения риска (ОР) для деменции или межгрупповых различий (МР) в средних изменениях по сравнению с нормой для баллов MMSE. Проводился анализ исключительно проспективных данных.
ОР > 1 указывает на более высокий риск деменции при СДЩЖ по сравнению с эутиреозом и МР > 0 указывает на более выраженное снижение MMSE при СДЩЖ по сравнению с эутиреозом.
- Чтобы оценить разнородные исследования, была использована статистическая величина Q с p-ценностью 0.10.
- Кроме того, была вычислена статистическая величина I2, указывающая на пропорцию изменчивости в оценках эффектов через исследования (25% низкая, 25%-75% увеличивающаяся, >75% высокая разнородность между исследованиями).
- Все исследования проводились при использовании программного обеспечения STATA, версия 13.1.
Результаты
Субклинический гипертиреоз и деменция (Рис.3)
- Среди пяти когорт была проанализирована связь между субклиническим гипертиреозом и деменцией (n = 6410, 329 случаев деменции, общей длительностью 68.3 месяцев).
- Объединенный относительный риск (ОР) деменции составил 1.67 (95%ДИ 1.04–2.69, I2 = 0.0%, p для разнородности = 0.82) среди пациентов с субклиническим гипертиреозом по сравнению с лицами с эутиреозом.
Субклинический гипотиреоз и деменция (Рис.3)
- Среди шести исследований, изучающих связь между субклиническим гипотиреозом и деменцией (n = 7401, 416 случаев деменции, общей длительностью 64.6 месяца) объединенный ОР деменции составил 1.14 (95% ДИ 0.84–1.55, I2 = 0.0%, p для разнородности = 0.49).
- Ни одно отдельное исследование не показало статистически значимой связи.
Субклинический гипертиреоз и MMSE
- Среди пяти исследований, заявляющих о наличии связи между субклиническим гипертиреозом и снижением MMSE (n = 7895, общей длительностью 33.6 месяцев) среднее снижение когнитивной функции за год отличалось на 0.01 пункт MMSE от группы сравнения.
- Поскольку результаты исследования о связи между субклиническим гипертиреозом и деменцией оказались несогласующимися с результатами метаанализа, выявившего уменьшение MMSE среди лиц с субклиническим гипертиреозом, был произведен чувствительный анализ, включающий два исследования связи между субклиническим гипертиреозом и как MMSE, так и деменцией, который также не показал большего снижения MMSE среди лиц с субклиническим гипертиреозом.
Субклинический гипотиреоз и MMSE
- Среди семи исследований, сообщающих о наличии связи между субклиническим гипертиреозом и снижением MMSE (n = 8960, общей длительностью 32.2 месяцев), среднее снижение когнитивной функции за год значимо не отличалось между группой с субклиническим гипотиреозом и эутиреоидной группой (различие в 0.01 пункт от группы сравнения, 95%ДИ – 0.10–0.12, I2 27.6%, p для разнородности 0.22).
Обсуждение и заключение
- В этом метаанализе одиннадцати проспективных когорт было выявлено, что субклинический гипертиреоз, но не субклинический гипотиреоз, может быть связан с повышенным риском деменции, в то время как снижение когнитивной функции, оцененное по баллам MMSE, со временем было минимально для обоих условий.
- Субклинический гипертиреоз показал также более высокий риск развития болезни Альцгеймера.
- Данные о связи между субклиническим гипертиреозом и деменцией оставались подобными после объединения высококачественных исследований в чувствительном анализе, таком как исследования с формальным подходом в оценке результата или популяционное исследование.
- Полученные результаты могли бы согласовываться с гипотезой, что субклинический гипертиреоз увеличивает риск деменции, хотя снижение когнитивной функции со временем, не отличается у лиц с субклиническим гипертиреозом и эутиреозом.
- Только два из включенных в метаанализ исследований показали результаты о влиянии субклинического гипертиреоза и на деменцию и на MMSE.
- Анализ только этих двух исследований показал отсутствие большего снижения MMSE среди участников с субклиническим гипертиреозом.
- Это несоответствие может быть объяснено несколькими факторами:
- продолжительность исследования связи между СДЩЖ и деменцией была в два раза больше продолжительности исследований связи между СДЩЖ и MMSE (в среднем 66 и 33 месяца),
- различия в исследованной популяции, а также скромная чувствительность MMSE как диагностического инструмента (79%).
- Факторами, увеличивающими правдоподобие связи между субклиническим гипертиреозом и деменцией, стали неизменность результатов после более высококачественных исследований в чувствительном анализе, таких как исследования с формальным подходом в оценке результата или популяционное исследование, и то что субклинический гипертиреоз показал более высокий риск для развития БА. Однако необходимы дополнительные высококачественные исследования.
Есть несколько вариантов объяснения связи субклинической дисфункции щитовидной железы с познанием и деменцией.
- Тиреотропный гормон влияет на сердечно-сосудистую систему, и дисфункция щитовидной железы была связана с несколькими факторами сердечно-сосудистого (СС) риска, включая гипертонию, дислипидемию и мерцательную аритмию (ФП).
- В свою очередь, эти факторы СС риска связаны с более высоким риском деменции и болезни Альцгеймера.
- Другое объяснение этой связи включает прямое влияние тиреотропного гормона, такое как нейротоксичность и изменение экспессии генов, выраженных в проводящих путях, актуальных для деменции.
- Точная патофизиологическая связь между дисфункцией щитовидной железы и деменцией остается неясной и требует дополнительных исследований.
Каков клинический потенциал и значение полученных результатов?
- Согласно полученным данным субклинический гипертиреоз может быть модифицируемым фактором риска развития деменции.
- Учитывая относительно высокую распространенность и СДЩЖ и познавательной дисфункции среди пожилого населения, даже небольшое увеличение заболеваемости деменцией среди людей с СДЩЖ может иметь последствия для здравоохранения.
- Данные о целесообразности лечения СДЩЖ недостаточны, поэтому текущие рекомендации не включают лечение большинства взрослых с умеренной ДЩЖ (ТТГ 0.1-0.4 мЕ/л или 4.5-10.0 мЕ/л). Требуются большие рандомизированные исследования для оценки эффективности лечения СДЩЖ в связи с деменцией.
- Для субклинического гипотиреоза продолжающееся в настоящее время исследование TRUST (Заместительная терапия тиреоидными гормонами у ранее нелеченых пожилых пациентов с субклиническим гипотиреозом) прольет свет на эту проблему.
Таким образом, систематический обзор и метаанализ указывает на то, что субклинический гипертиреоз, но не субклинический гипотиреоз, может быть связан со скромно повышенным риском деменции.
Ни субклинический гипертиреоз, ни субклинический гипотиреоз не имеют значимой связи с более быстрым снижением в MMSE со временем, по сравнению с лицами с эутиреозом.
Однако, полученные данные ограничены и требуется проведение дополнительных проспективных когортных исследований.
Источник:
- Subclinical Thyroid Dysfunction and the Risk of Cognitive Decline: a Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies. Rieben C, Segna D, da Costa BR, Collet TH, Chaker L, Aubert CE, Baumgartner C, Almeida OP, Hogervorst E, Trompet S, Masaki K, Mooijaart SP, Gussekloo J, Peeters RP, Bauer DC, Aujesky D, Rodondi N J Clin Endocrinol Metab. 2016 Sep 30:jc20162129. DOI: http://dx.doi.org/10.1210/jc.2016-2129
Что вы знаете о щитовидной железе?
Мы рады приветствовать тех, кто открыл эту страничку. Этой статьей мы хотим сформировать у Вас активное, рациональное и ответственное отношение к своему здоровью и мотивации к оздоровлению.
Просим Вас ответить на несколько вопросов, посвященных щитовидной железе.
Прочитайте внимательно следующие утверждения и при ответе «верно» прибавьте 1 балл, «неверно» – 2 балла, «не знаю» – 3 балла.
- 1. Щитовидная железа – это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи в нижней ее части?
- 2. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые, выделяются в кровь и оказывают влияние на все клетки и ткани в организме?
- 3. Заболевания щитовидной железы поражают людей, начиная с детского возраста, а если быть точнее, уже в утробе матери и в течение всей жизни?
- 4. Повышенная утомляемость, слабость, прибавка в весе, отечность лица, сухость кожи, ломкость ногтей и волос, запоры, ухудшение памяти – указанные симптомы могут быть проявлениями патологии щитовидной железы?
- 5. Учащенное сердцебиение и перебои в работе сердца, похудание, чувство жара и сильная потливость, повышенная эмоциональная лабильность – указанные симптомы могут быть проявлениями патологии щитовидной железы?
- 6. Патология щитовидной железы может привести к поражению сердца?
- 7. Патология щитовидной железы может привести к расстройству менструальной функции и бесплодию?
- 8. Для нормальной работы щитовидной железы важно достаточное употребление йода с пищей?
- 9. Для возмещения йода в организме необходимо использовать йодированную соль?
- 10. Потребность в йоде в различные периоды жизни различная?
- 11. Некоторые заболевания щитовидной железы имеют наследственный характер?
- 12. Термином «зоб» обозначают только увеличение объема щитовидной железы?
- 13. В щитовидной железе могут возникать узловые образования?
- 14. Для определения структуры щитовидной железы необходимо провести УЗИ ЩЗ?
- 15. Для уточнения функции щитовидной железы необходимо исследовать уровень тиреоидных гормонов в сыворотки крови?
- 16. При узловом и многоузловом зобе функция щитовидной железы может быть нормальной?
При наборе от 0 до 20 баллов — Вы хорошо осведомлены о роли щитовидной железы в нашем организме, от 20 и выше – Вам необходимо внимательно ознакомиться с нижеизложенной информацией.
Спасибо за оставленную заявку. Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.
Щитовидная железа и ее значение в организме
Щитовидная железа – это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи в нижней ее части, весом 15-20 грамм. Названа железа так потому, что расположена перед щитовидным хрящом гортани. Она имеет две доли, соединенные перешейком.
Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны – тироксин и трийодтиронин, которые, выделяясь в кровь, оказывают влияние на все клетки и ткани организма, регулируют скорость различных процессов обмена веществ.
Эти гормоны отвечают за множество жизненно важных функций: он регулируют деятельность головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, влияют на репродуктивную функцию, работу молочных и половых желез и много другое.
Увеличение щитовидной железы
Для определения объема щитовидной железы используют ультразвуковое исследование, в норме объем железы не должен превышать 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин.
Увеличенная в объеме щитовидная железа или «зоб» может быть признаком различных заболеваний щитовидной железы, и сопровождаться как снижением, так и повышением функций.
Чаще встречается эутиреоидный зоб — увеличение железы без нарушения ее функций.
Эндемический зоб
Эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы, развивающееся в результате недостаточного поступления йода в организм. К человеку йод поступает с продуктами питания и водой.
Йод является важной составляющей гормонов щитовидной железы и необходим для их нормальной деятельности.
Если потребление йода снижено, щитовидная железа компенсаторно увеличивается, чтобы обеспечить организм достаточным количеством гормонов.
Наиболее опасен дефицит йода в период интенсивного роста детского организма, в период полового созревания, беременности и кормления ребенка грудью. Вся территория России является йоддефицитным регионом, чтобы предупредить развитие зоба, необходимо использовать в рационе питания йодированную соль. Индивидуальная йодная профилактика подразумевает прием йодсодержащих препаратов.
Узловой зоб
В щитовидной железе могут возникать узловые образования «узлы». Одним из предрасполагающих факторов их развития является дефицит йода в организме. При узловом или многоузловом зобе функция щитовидной железы может быть нормальной, повышенной или пониженной.
«Узел щитовидной железы» — это еще не диагноз, узловым зобом могут проявляться многие заболевания щитовидной железы.
Всем пациентам, у которых обнаружены узловые образования в щитовидной железе, которые по данным УЗИ превышает в диаметре 1 см, должна быть обязательно проведена пункционная биопсия с целью определения клеточного состава узла.
Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением ее функции
это острая недостаточность функции щитовидной железы, это заболевание при котором щитовидная железа не может вырабатывать гормоны в необходимом количестве, что приводит к нарушению и замедлению метаболических процессов в организме.
Возможен и обратный процесс — гипертиреоз — избыточная активность житовидной железы по выработке гормонов. Это может быть непродолжительная реакция на физические перенапряжения или психические перегрузки, или же процесс может носить устойчивый характер, в этом случае речь идет о тиреотоксикозе.
буквально «отравление тиреоидными гормонами» — состояние, вызванное стойким повышением уровня тиреоидных гормонов из-за гиперактивности щитовидной железы.
Наиболее частой причиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб (базедова болезнь) — это аутоиммунное заболевание, которое приводит к увеличению щитовидной железы. Реже причинами являются узловые заболевания щитовидной железы (токсическая аденома, болезнь Пламмера) или ее воспаление.
Диагностика заболеваний щитовидной железы
Диагностика заболеваний щитовидной железы проводится врачом на основании осмотра и сбора анамнеза, для подтверждения и уточнения диагноза назначаются лабораторные анализы (измерение тиреотропного гормона, оценка концентрации трийодтиронина, тироксина, содержания тиреоглобулина, поглощение радиоактивного йода щитовидной железой, различные пробы и анализ на антитела) а также ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы, рентген или компьютерная томография. При подозрении на опухолевые заболевания проводится биопсия.
Если после прочтения данной информации у Вас остались какие-либо вопросы, обязательно обратитесь к специалисту.
Помните, что только квалифицированный врач-эндокринолог может назначить вам правильное лечение, подобрать необходимые лекарства и проконтролировать их результативность.
Влияние щитовидной железы на работу организма
Одним из важных органов в организме человека является щитовидная железа. Ее роль не меньше, чем, например, у сердца или легких.
Различные заболевания, патологии и сбои в ее работе незамедлительно вызывают дисбаланс уровня гормонов.
Это нарушает обмен веществ, ухудшает работу сердца и состояние сосудов, негативно воздействует на самочувствие, умственные способности, психическое состояние и даже состояние костной ткани.
За что отвечает щитовидная железа?
Щитовидная железа является своего рода «хранилищем» для йода и несколько групп важных гормонов. При оттоке крови посредством фолликул эти вещества попадают в ткани внутренних органов.
Они же оказывают воздействие на рецепторы различных клеток. Как пример: тиреоидные гормоны принимают участие в обмене веществ, их сниженное количество сильно нарушит эти процессы.
Эти же гормоны оказывают регулирующее воздействие на:
- Скорость и качество метаболизма.
- Нормализацию аппетита.
- Процессы распада сахара и усвоение его продуктов клетками.
- Проницаемость полезных веществ в стенки кишечника.
- Качество проводимого организмом расщепления жиров.
- Показатели холестерина.
- Сердцебиение и частоту дыхания.
- Усвоение организмом кислорода.
- Тепло-регуляционные процессы.
Недостаточное количество гормонов в организме матери в период беременности может спровоцировать не правильное или неполноценное развитие головного мозга плода.
Нарушения работы
Уровень вырабатываемых Т3 и Т4 тиреотропного гормона контролирует гипофиз. Одной из частых причин нарушения работы щитовидной железы являются естественные процессы старения организма (достижение преклонного возраста).
Также спровоцировать дефекты в работе могут и патологии других внутренних органов. При снижении выработки тиреоидных гормонов развивается гипотиреоз. При увеличении синтеза Т3 и/или Т4 диагностируют гипертиреоз, или тиреотоксикоз.
В 80 % выявленных случаев причинами становились:
- Увеличение эндемического зоба вследствие нехватки полезных веществ, в первую очередь йода.
- Атака щитовидки клетками собственного иммунитета.
- Образование тиреотоксической аденомы и других категорий опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных).
Симптомы недостатка и избытка гормонов щитовидной железы
Гипотиреоз:
- Снижение сердцебиения — меньше 60 уд/мин.
- Ухудшение состояния волос: ломкость, выпадение, сухость.
- Частые ощущения зябкости.
- Увеличение массы тела, без изменения питания.
- Изменчивость аппетита: снижение или чрезмерное повышение.
- Ухудшение самочувствия: тошнота, запоры, рвота, слабость, головокружение.
- Резкое повышение количества холестерина без изменения режима питания.
- Изменение менструального цикла.
- Резкие перепады эмоционального состояния, частое появление подавленности.
- Отечность лица и конечностей без увеличения количества потребляемой жидкости.
- Заторможенность реакции, речи и мышления.
- Изменение артериального давления.
- Отеки гортани, появление хрипоты в голосе, затруднительное дыхание.
- Появление проблем со сном: бессонница, прерывистость сна.
Гипертиреоз:
- Повышение частоты сердцебиения — более 90 уд./мин.
- Преждевременное появление обильной седины и изменение структуры волос.
- Повышенное потоотделение, невозможность переносимости жары.
- Резкое снижение массы тела.
- Нарушения работы ЖКТ (поносы, рвота).
- Ухудшение самочувствия при повышенной интенсивности света (боль в глазах).
- Сильная утомляемость и мышечная слабость.
- Дрожь в конечностях.
- Физическое увеличение щитовидной железы.
- Беспричинное повышение давления.
- Сухость во рту и жажда при частых мочеиспусканиях.
- У мужчин это может вызывать снижение потенции, у женщин нарушение менструального цикла.
В ряде случаев гипотиреоз может вызвать развитие других тяжелых заболеваний: нарушение работы почек, сахарный диабет, нарушение в сердечно-сосудистой системе и даже ожирение.
Признаки нарушения работы щитовидной железы
Для того, чтобы обнаружить эти заболевания на ранних стадиях необходимо регулярно осматривать себя самостоятельно. Никаких внешних признаков щитовидной железы быть не должно. Она не должна выделяться визуально. Даже минимальное ее увеличение на ощупь должно стать причиной посещения врача-эндокринолога.
В том числе следует обратиться к специалисту, если происходит резкое изменение массы тела без желания человека. Это может быть как полнота, так и похудение.
Также стоит обратить внимание на частое депрессивное настроение, повышенную эмоциональную чувствительность, появление дрожи в конечностях и некомфортных ощущениях в области горла.
Диагностика
Первичная диагностика щитовидной железы — пальпация. Врач назначает дополнительное обследование органа: анализы на уровень ТТГ, Т4 и Т3, анти-TG и TPO, уровень йода.
Дополнительно специалист назначает УЗИ-исследование и доплерографическое изучение кровотока. При обнаружении каких-либо узлов, уплотнений или новообразование будет проведено исследование на уровни кальцитонина и тиреоглобулина ТГ.
В том числе может потребоваться и пункция вместе с цитологическим исследованием клеток уплотнения (новообразования).
Лечение
В медицинской практике заболевания щитовидной железы лечатся двумя направлениями: хирургическим и медикаментозным.
Лояльная терапия предполагает лекарственную нормализацию уровня гормонов и веществ, которые организм не вырабатывает в необходимом количестве.
Помимо лекарств, нормализующих нарушенное количество гормонов, могут быть назначены медикаменты для снятия симптоматики в виде тревожности, нарушенных показателей давления и сердцебиения, в том числе и средства против воспалений и инфекций.
Если причиной болезни стало увеличение органа или образование в нем узлов (уплотнений) врачи применяют только хирургическое вмешательство. Орган может быть отсечен как полностью, так и частично. Далее больной получает пожизненное назначение медикаментов, которые замещают функции щитовидной железы для полноценного функционирования организма.
Профилактика
Избежать развития таких опасных заболеваний можно, если не пренебрегать правилами профилактики. Они включают в себя не только внимательное отношение к себе и самочувствию, но еще и регулярные медицинские осмотры и правильное питание. Вне зависимости от состояния и самочувствия 1 раз в 5 лет требуется сдавать общий анализ на гормоны.
Проверяем работу щитовидной железы. Насколько часто встречаются проблемы с щитовидкой?
От этого маленького органа, похожего на бабочку, и расположенного на передней части шеи, зависит работа всего организма. Щитовидная железа — главный регулятор основного обмена веществ.
Поэтому даже здоровым людям, раз в 2-3 года полезно проверять, как функционирует этот орган. Ну а тем, кто уже страдает одним из заболеваний щитовидной железы, обследоваться необходимо, как минимум раз в год.
Насколько часто встречаются проблемы с щитовидкой?
Заболевания щитовидной железы – одни из наиболее распространенных в современном мире. А среди эндокринных патологий по частоте возникновения они находятся на втором месте после сахарного диабета. И каждый год число пациентов с этими патологиями увеличивается. Так, только за 3 года, с 2013 по 2016, заболеваемость выросла на 12%.
Наиболее распространенные нарушения работы щитовидки — гипотиреоз и гипертиреоз (недостаток и избыток гормонов), тиреоидит Хашимото и Базедова болезнь (аутоиммунные патологии). В последние годы растет число онкологических заболеваний щитовидной железы.
Мне всего 34 года, но с недавних у меня появилось ощущение кома в горле, как будто галстук туго завязан. Пучеглазия (Базедовой болезни) у себя не замечаю. Это может быть щитовидка?
Под угрозой развития проблем с щитовидкой находятся люди любого возраста: от новорожденных до стариков. Но наиболее уязвимые категории: это подростки в период полового созревания, беременные и недавно родившие женщины, а также женщины накануне климакса. У них гипотиреоз встречается чаще всего. У зрелых и пожилых людей заболевания щитовидной железы чаще носят аутоиммунный характер.
Чтобы контролировать состояние этого важнейшего органа и предотвращать опасные осложнения, важно проводить своевременную диагностику. Необходимость регулярных обследований щитовидки диктуется тем, что специфических симптомов, которые бы могли точно указать на ее проблемы, не существует. Поэтому основывать диагноз на наличии или тех или иных симптомов не следует.
Например, считается, что ощущение кома в горле или синдром «тесного воротничка» — это точный признак узлового зоба. Но на самом деле, это совсем необязательно, и такие ощущения могут быть связаны просто с повышенной тревожностью. Но провериться все же не помешает.
Впрочем, и отсутствие каких-то симптомов не должно успокаивать. Скажем, при Базедовой болезни, у половины больных возникает пучеглазие, нездоровый блеск глаз и слезотечение, а у другой половины ничего из этого нет.
Не являются однозначными и возможные симптомы гипо-и гипертиреоза. Так, быстрый набор веса, повышенная усталость, апатия и ухудшение памяти, которые часто связывают с нехваткой йода, могут быть вызваны, например, синдромом хронической усталости, депрессией или дефицитом витамина D.
А симптомы, ассоциированные с гипертиреозом (похудение, учащенное сердцебиение, повышенная влажность кожи), могут встречаться при массе других патологий (в частности, онкологических).
Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать себе в профилактических целях препараты йода или какие-то другие лекарства и народные средства. Сначала нужно установить диагноз.
Собираюсь записаться на консультацию к эндокринологу по поводу щитовидки. С какими анализами нужно идти на прием?
К эндокринологу лучше приходить уже с исследованиями. Среди обязательных – УЗИ щитовидной железы и анализы гормонов. УЗИ поможет выявить такие патологии, как эндемический зоб, тиреоидит (воспаление железы), гипотиреоз, узлы, доброкачественные или злокачественные новообразования. Оценить функцию щитовидки помогают анализы гормонов:
- ТТГ — тиреотропный гормон,
- Т4 свободный (тироксин).
- Очень важно сдавать анализы в комплексе, правильно оценить изменение уровня гормонов можно только сравнивая эти два показателя.
- Но для глубокой диагностики проблем щитовидной железы только этих анализов недостаточно. Оптимальным вариантом для обследования служит лабораторный комплекс:
- Обследование щитовидной железы, скрининг, включающий следующие тесты:
- Тиреотропный гормон (ТТГ)
- Тироксин свободный (Т4 свободный)
- Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
- Антитела к тиреоглобулину (Анти-ТГ)
- Антитела к микросомальной тиреопероксидазе (Анти-ТПО)
Важно обратить внимание на антитела к микросомальной тиреопероксидазе и тиреоглобулину (антиТПО и антиТГ). Показатели антител выше нормы могут указать на аутоиммунный процесс (например, так бывает при аутоиммунном тиреоидите).
Такое обследование важно ежегодно делать людям любого возраста для оценки функции щитовидной железы. Кроме того, оно будет необходимо для контроля лечения при терапии заболеваний щитовидки.
Особенно важен подобный скрининг при беременности, так как от функции щитовидной железы зависит течение беременности, а также физическое и умственное развитие плода.
Помните, что интерпретация результатов может быть правильно проведена только лечащим врачом.
Как работает щитовидная железа?
Перепады настроения, сонливость, сухая кожа, резкое изменение веса — все эти симптомы могут иметь одну-единственную причину – обратите внимание на здоровье щитовидной железы.
От щитовидной железы зависит функционирование чуть ли не всех систем в организме, а из-за нарушения ее работы может развиться множество симптомов и проблем со здоровьем! Далее читайте о важных фактах про работу этого органа.
Щитовидная железа — самая крупная железа внутренней секреции, она весит около 30 граммов. В норме объем этого органа у взрослой женщины не должен превышать 18 см³, у взрослого мужчины — 25 см³.
Щитовидная железа очень чувствительная, на ее здоровье влияет множество факторов, в том числе вредные привычки, экологическая ситуация, питание.
Нарушения в работе этого органа могут отразиться на работе нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной систем.
Какая связь между здоровьем железы и психическим здоровьем?
При повышенной функции железы (гипертиреоз) развивается раздражительность, эмоциональная неустойчивость. При пониженной функции (гипотиреоз) — апатичность, депрессивные расстройства.
Как проявляются нарушения в работе железы?
Эта железа отвечает за выработку гормонов, которые участвуют в регуляции обмена веществ. На фоне ее повышенной функции человек худеет, при пониженной — полнеет.
О проблемах в работе этого органа могут свидетельствовать и ухудшение состояния ногтей, волос и кожи (например, появляются трещины на стопах), отеки под глазами, сонливость, зябкость, даже синдром гневного взгляда.
Что такое «синдром гневного взгляда»?
Он возникает вследствие сокращения мимических мышц при Базедовой болезни, вызванной повышением функции щитовидной железы.
Глаза у такого больного широко открыты, снижается частота моргания — взгляд кажется гневным. Синдром гневного взгляда длится не несколько секунд, это признак, который постоянно у больного.
Впрочем, при лечении симптомы гневного взгляда исчезают.
Какие еще есть последствия нарушения работы щитовидной железы?
При пониженной функции работы этого органа у школьников наблюдается ухудшение умственных способностей на 10-15%. У взрослых тоже снижается IQ, развивается забывчивость.
Женщинам даже малейшее отклонение в работе этого органа грозит нарушением менструального цикла, бесплодием, развитием мастопатии, ранним климаксом (в 35-40 лет), появлением новообразований органов репродуктивной сферы. У мужчин это приводит к снижению уровня тестостерона.
Всего же у около 15% больных анемией (низкий уровень гемоглобина в крови) причиной развития болезни является нарушение в работе щитовидной железы. В старшем возрасте (60 лет) проблемы с этим органом приводят к нарушениям в работе сердца, развитию остеопороза (что сопровождается частыми переломами).
Заболевания щитовидной железы — самая распространенная эндокринная патология. Они поражают каждого третьего взрослого. У около 15% населения развивается снижение функции железы, у 2% — повышение.
В 5-6 случаях на 100000 населения ежегодно выявляют рак этого органа, и этот показатель не снижается.
Более 5% населения имеет диффузный или узловой зоб — это эндемический показатель, который свидетельствует о том, что мы проживаем на йододефицитной территории.
Берегите себя и свое здоровье!
Оставить комментарий