Сверхвысокочастотный синдром (свч-синдром)

• Клиника острых и хронических поражений СВЧ электромагнитными излучениями
• В клинической практике для обозначения состояния человека, развившегося в результате острого или хронического воздействия СВЧ–излучения, используется термин «радиоволновая болезнь». Далее представлена классификация радиоволновой болезни:
• Этапы формирования поражений СВЧ ЭМИ
• ? I этап – функциональные изменения в клетках, прежде всего в клетках ЦНС, развивающиеся в результате непосредственного воздействия СВЧ ЭМ поля
• ? II этап – изменение рефлекторно–гуморальной регуляции внутренних органов и обмена веществ
• ? III этап – преимущественно опосредованное, вторичное изменение функций (органические изменения) внутренних органов

Схема 56. Комплексная теория воздействия СВЧ–поля на организм человека

? Период формирования радиоволновой болезни.

1.  • Острые поражения (табл. 55):
2.  ? I степень (легкая)
3.  ? II степень (средней тяжести)

 ? III степень (тяжелая).

•  • Хронические поражения (табл. 56, 57):
•  ? начальные (инициальные) проявления
•  ? I степень (легкая)
•  ? II степень (средней тяжести)

 ? III степень (тяжелая).

? Период восстановления.

? Последствия и исходы поражений ЭМИ сверхвысокочастотного диапазона.

Таблица 55. Клинические проявления острого поражения СВЧ–полем

1. I:
2. ? Расстройства терморегуляции (до 38°С)
3. ? Вегетативные нарушения 
4. ? Умеренный лейкоцитоз
5. II:
6. ? Гипертермия (39–40°С)
7. ? Расстройства функции ЦHC 
8. ? Нестабильность артериального давления
9. ? Нарушения ритма и проводимости 
10. ? Выраженный лейкоцитоз 
11. ? Гиперкоагуляция
12. III:
13. ? Нарушение сознания
14. ? Диэнцефальный криз
15. ? Артериальная гипертензия
16. При поражениях миллиметровыми и сантиметровыми волнами возможны ожоги открытых частей тела и повреждение глаз (катаракта, поражение сетчатки, развитие сухих десквамативных конъюнктивитов).

Хронические поражения СВЧ ЭМИ

Таблица 56. Клинические проявления хронического поражения СВЧ–полем

• Начальные проявления:
• ? Астено–невротический синдром
• I:
• ? Астено–вегетативный синдром
• II:
• ? Диэнцефальный синдром
• ? Ангионевротический синдром
• ? Эндокринные нарушения
• III:
• ? Полиорганные поражения:
• • помутнение хрусталика
• • трофические расстройства конечностей
• • язвенная болезнь
• • стойкая артериальная гипертензия
• • ишемическая болезнь сердца

Таблица 57. Клинические проявления синдромов при хроническом поражении СВЧ ЭМИ

1. Астено–невротический синдром
2. ? возникает через 2–3 года постоянного контакта с СВЧ ЭМИ
3. ? частые головные боли тупого характера, возникающие к концу рабочего дня
4. ? астенические проявления (общая слабость, быстрая утомляемость)
5. ? невротические проявления (раздражительность, чувство разбитости, сонливость днем и бессонница ночью, ослабление памяти)
6. ? отстранение от воздействия генераторов СВЧ–диапазона приводит к полному исчезновению вышеуказанных расстройств
7. Астено–вегетативный синдром
8. ? Вегетативные проявления:
9. • гипергидроз
10. • бледность кожных покровов 
11. • стойкий красный дермографизм
12. • снижение тактильной чувствительности
13. • снижение температуры кожи кистей рук
14. • цианоз дистальных отделов конечностей
15. • артериальная гипотония с тенденцией к брадикардии
16. Диэнцефальный синдром

? повышается артериальное давление (180/110–210/130 мм рт. ст.)

• ? гипертонические кризы
• ? спазм сосудов глазного дна
• ? признаки нарушения коронарного кровообращения со сжимающими болями в области сердца
• ? по данным ЭЭГ диффузные изменения биоэлектрической активности мозга с явлениями раздражения лимбико–ретикулярного комплекса
• Эндокринные расстройства
• ? тиреотоксикоз I–II степени
• ? импотенция
• ? нарушение менструального цикла

Гипертермия

Что такое гипертермия?

Гипертермия (повышенная температура) – это вспомогательный метод, применяемый при лечении больных с онкологическими и неонкологическими заболеваниями.

В онкологической практике гипертермию проводят при температурах 41-45 °С с целью улучшения результатов лучевой-, химио- и/или гормонотерапии. Механизм её действия заключается в торможении восстановления клеток опухоли от повреждений, полученных после лучевой и лекарственной терапии.

У неонкологических больных гипертермия проводится в умеренном режиме (39-40 °С, 15-40 мин).

Лечебный эффект связан с улучшением кровотока, обмена веществ в тканях, увеличением концентрации лекарственных препаратов в «больном» очаге и повышением местного иммунитета.

Во многих случаях гипертермия оказывает лечебный эффект и в самостоятельном виде, т.е. без дополнительного применения лекарственных препаратов.

Нагревание осуществляется с помощью специальных аппаратов, генерирующих электромагнитные (ЭМ) излучения различных диапазонов волн.

Когда применяется гипертермия?

В онкологии гипертермия применяется в тех случаях, когда необходимо усилить действие лучевой, химио- и гормонотерапии, особенно если известно, что опухоль является устойчивой к таким видам лечения. Наиболее широко используется при лечении рецидивных опухолей или метастазов, которые, как правило, являются устойчивыми к любым видам противоопухолевой терапии.

В некоторых случаях, при противопоказаниях к лучевой или химиотерапии, гипертермия проводится в самостоятельном виде для повышения качества жизни больных: снятия болевых симптомов и улучшения общего самочувствия.

В неонкологической практике гипертермия применяется при лечении хронических неспецифических воспалительных заболевании (бронхит, пародонтит, простатит и др.), поздних лучевых фиброзов.

Методы гипертермии

Существуют следующие способы гипертермии:

• Наружная локальная гипертермия – нагревание только опухоли.
• Наружная регионарная гипертермия – нагревание органа с опухолью и регионарными лимфоузлами.
• Внутриполостная гипертермия – нагревание опухолей полых органов (прямая кишка, пищевод) с помощью специальных внутриполостных аппликаторов (излучателей).
• Общая гипертермия – нагревание всего тела человека, используется при обширных метастатических процессах.

Оборудование, используемое для гипертермии

Основными установками, которые используются в настоящее время для проведения лечебного нагрева, являются аппараты, генерирующие ЭМ-поле в СВЧ-, УВЧ- или ВЧ-диапазоне. Выбор методики и аппарата зависит от глубины залегания опухоли, её конфигурации и размера. В зависимости от этих параметров подбирается установка с определенной частотой излучения и длиной волны.

Противопоказания к проведению лучевой терапии

• острые соматические (заболевания внутренних органов) и инфекционные заболевания;
• соматические заболевания в стадии декомпенсации;
• тяжелые заболевания центральной нервной системы и психические расстройства (эпилепсия, шизофрения и т.п.);
• прорастание опухолью крупных сосудов или её распад, угроза кровотечения из облучаемой области;
• анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
• раковая кахексия (истощение организма);
• выраженный синдром опухолевой интоксикации.

Как проводится лечение в онкологии?

Перед лечением выполняются необходимые исследования (рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и др.), с помощью которых определяется точное месторасположение новообразования.

На основании имеющихся данных принимается решение о способе лечения больного: выбор аппарата и аппликатора. Врач обязательно рассказывает пациенту о планируемом лечении, риске возникновения побочных эффектов и мерах по их профилактике.

Врач выбирает план лечения пациента: методику гипертермии, количество сеансов и сочетание с другими методами лечения (по согласованию с другими специалистами).

Процедура гипертермии проводится в течение 60-150 мин и завершается непосредственно перед  лучевой терапией В случае комбинации её с химиотерапией нагрев осуществляется во время или сразу после завершения введения химиопрепаратов.

Наружная (локо-регионарная) гипертермия проводится на кушетке в удобном для больного положении. В случае лечения рака прямой кишки внутриполостной аппликатор вводится в просвет опухоли.

Температура в опухоли контролируется введенными в нее 1-2 термодатчиками, или она вычисляется расчетным методом по специальной программе. Во время нагревания кожа или слизистая оболочка охлаждается водой (10-30 °С), циркулирующей в аппликаторе.

Поэтому больной во время сеанса гипертермии чувствует только тепло разной степени выраженности и может даже читать или слушать музыку.

Общая гипертермия проводится на гипертермической установке «Яхта-5» под общим наркозом. Контроль температуры осуществляется в прямой кишке, при необходимости в пищеводе. Голова больного во время процедуры охлаждается с помощью холодного воздуха от специального аппарата.

Курс лечения состоит из 2-4 процедур, проводимых 1 раз в 3-6 недель в комбинации с химиотерапией.

Технически общая гипертермия осуществляется одинаково при всех локализациях опухолей, различие заключается в интенсивности и продолжительности нагревания, а также в количестве процедур и интервалов времени между сеансами, которое зависит от общего состояния пациента.

Как проводится лечение неонкологических больных?

При лечении неонкологических больных, по сравнению с онкологическими, применяется более низкий температурный режим (39-40 °С) и более короткое воздействие (15-40 мин). С другой стороны, это лечение схоже с физиотерапией, где также используется ЭМ-излучение.

Отличие состоит в том, что при физиотерапии уровень нагрева в воспалительном участке весьма слабый, не превышает 37,5-38 °С (в основном греется кожа). Поэтому лечебный эффект при физиотерапии связан со специфическим воздействием ЭМ-поля и меньше всего – тепловым эффектом.

При гипертермии лечебный эффект в основном связан с воздействием тепла.

Побочные эффекты гипертермии

Побочные эффекты наблюдаются при лечении только онкологических больных из-за необходимости поддержания высокой температуры в опухоли (41-45 °С) и продолжительностью воздействия.

Как правило, после процедуры кожа на месте нагрева краснеет и приобретает нормальный цвет в течение 4-6 часов.

Но в некоторых случаях может появляться болезненность и припухлость кожи и подлежащих тканей, редко – ожоги кожи, которые наблюдаются, в основном, у больных с утраченной тактильной и термической чувствительностью после ранее проведенной лучевой терапии или операции.

Все вышеуказанные изменения поддаются консервативной терапии. При покраснении кожи можно использовать кремы и лосьоны для ухода за детской кожей. В случае ожогов – аэрозоль «Пантенол».

Кожа после гипертермии требует к себе бережного и щадящего отношения, поэтому пациентам следует носить свободную одежду, которая не стесняет место, где проводится нагревание, не натирает кожу. Нижнее белье должно быть изготовлено из льняной или хлопчатобумажной ткани. Для проведения гигиенических процедур следует использовать теплую воду и щадящее (детское)  мыло. 

В ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России каждый случай заболевания рассматривается на междисциплинарном консилиуме при участии онколога, хирурга, онкоморфолога, онко-радиолога и многих других специалистов, которые вместе работают над тем, чтобы совместно определить тактику лечения пациента.

Тел. Колл-центра +7 495 – 150 – 11 — 22 

Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Сверхвысокочастотная терапия для детей и взрослых в Уфе

Сверхвысокочастотная терапия (СВЧ-терапия) — метод электролечения, основанный на применении электромагнитных излучений сверхвысокой частоты.

При воздействии на поверхность тела (контактным путем или дистанционно) энергия излучения в наибольшей степени поглощается тканями с максимальным содержанием воды (кровь, лимфа, мышцы), в связи с чем глубина ее проникновения в тело составляет 3—5 см.

Поглощенная энергия образует в тканях тепло (главным образом в мышцах, а также в коже и подкожной клетчатке), которое является основным действующим фактором этого лечебного метода.

СВЧ-терапия оказывает высокое термическое действие на биологические ткани, разогревая сегменты тела на 2–8 градусов, укрепляет регуляторные функции нервной системы.

В результате в работу включается множество ранее неактивных капилляров, расширяются стенки сосудов, как следствие ускоряется периферическое крово- и лимфообращение, нормализуются обменные процессы между клетками, активизируется иммунная система.

Все эти нестандартные модификации вызывают сопутствующие рефлекторные изменения деятельности внутренних органов и систем.

СВЧ-терапия оказывает противовоспалительное, болеутоляющее, сосудорасширяющее, гипотензивное, десенсибилизирующее, трофическое.

Показания к СВЧ-терапии

На сегодняшний день микроволновая терапия широко применяется в медицине. Она показана при следующих заболеваниях:

• заболевания опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз, бурсит, остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника, ревматоидный полиартрит);
• воспалительные процессы в подострой и хронической стадии в области придаточных полостей носа, среднего уха, миндалин, слюнных желез, остеомиелит челюстей, воспаление бронхов, легких, инфильтрат;
• заболевания пародонта, хронический гингивит и стоматит, альвеолит, периодонтит;
• травматические повреждения зубов, челюстей, височно-нижнечелюстного сустава;
• трофическая язва, гематома;
• заболевания сосудов, ангиоспазм, болезнь Рейно;
• язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки;
• синдром и болезнь Паркинсона.

Противопоказания

Нельзя применять СВЧ-терапию при беременности, острых воспалительных гной­ных процессах, выраженных отеках, склонности к кровотечениям, наличии металлических тел в зоне воздействий, тиреотоксикозе и злокачественных новообразо­ваний.

Как проходит процедура

При проведении микроволновой терапии применяются специальные аппараты, которые вырабатывают электромагнитные колебания задаваемой частоты и мощности. К ним подключаются электроды, разные для дистанционного и контактного воздействия.

В первом случае электрод фиксируется с помощью электрододержателя на расстоянии 5 – 7 см от тела пациента, сохраняя воздушный зазор в активном пространстве.

Во втором случае контактные локальные электроды устанавливаются непосредственно на теле пациента или вводятся вагинальным или ректальным способом.

Для уменьшения рассеивания микроволн применяют, в основ­ном, контактную методику, когда излучатель накладывают непо­средственно на кожу или слизистую оболочку.

Выделяют три дозы по выходной мощности: малую, среднюю, большую. При острых воспалительных процес­сах используют малую дозу интенсивности (во избежание ухудше­ния процесса). При подострых воспалительных процес­сах используют среднюю дозу, которая вызывает образование тепла, хорошо стимулирует обмен веществ, ускоряет репаративные процессы.

Длительность процедуры зависит от способа ее проведения: при дистанционной форме СВЧ-терапии – от 7 до 30 минут, при контактной – от 1 до 10 минут. Курс лечения складывается из 10-20 процедур, как правило, ежедневных или через день.

СВЧ-опасность или помощь

Сверхвысокочастотное излучение (СВЧ-излучение) или микроволновое излучение – это электромагнитное излучение, включающее в себя дециметровый, сантиметровый и миллиметровый диапазоны радиоволн, частоты микроволнового излучения изменяются от 300 МГц до 300 ГГц (длина волны от 1 м до 1 мм). В данном диапазоне работают оборудование радиосвязи, телевидения, базовые станции сотовой связи, мобильные телефоны сотовой связи, wi-fi роутеры, микроволновые печи, специальные медицинские приборы.

Допустимые уровни электромагнитных полей и излучений для населения (на селитебной территории, в местах массового отдыха, внутри жилых помещений) изменяются в зависимости от диапазона частот и приведены в приложении 6 СанПиН 2.1.2.2645-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям проживания в жилых зданиях и помещениях».

Принцип работы микроволновой печи основан на способности электромагнитных волн сверхвысокой частоты оказывать воздействие на продукт, вызывая его разогрев из-за увеличения тепловых колебаний молекул вещества. Именно этого излучения и боятся многие люди.

Однако, современные микроволновые печи изготавливают таким образом, что при закрытой дверце электромагнитные волны не проникают за пределы камеры печи. Стекло дверцы обязательно экранировано частой металлической сеткой, размеры отверстий которого не позволяют проникать наружу микроволнам, имеющим рабочую длину волн дециметрового диапазона.

Микроволны не проходят через металл, а имеют свойство отражаться от металлических предметов. По этой причине микроволны не покидают внутреннюю область камеры, если дверь закрыта. Кроме того, автоматика печи имеет несколько специальных схем защиты, которые исключают работу СВЧ-генератора при открытой двери.

Дополнительно сверху корпус прибора закрыт металлической обшивкой, которая также является средством защиты от утечки микроволн.

Надо помнить, что со временем степень защиты может снижаться, в основном из-за появления микрощелей в уплотнении дверцы. Это может происходить как из-за попадания грязи, так и из-за механических повреждений. Поэтому дверца и ее уплотнение требует особой аккуратности в обращении и тщательного ухода.

Устанавливать микроволновую печь необходимо на горизонтальную поверхность и, самое главное, обеспечить ей свободное пространство по всему периметру для достаточной вентиляции. Зазор сзади должен быть не менее 10 см, а сверху – до 30 см, по бокам не загораживайте печь для свободного прохождения потока воздуха от вентиляционной системы.

Рекомендации при использовании микроволновой печи

Приобретя микроволновую печь, в первую очередь изучите инструкцию по эксплуатации, и правила безопасного использования, в противном случае возможны ожоги, возгорания, попадание под действие микроволновой энергии или электрического тока.

Не используйте металлическую либо посуду с металлическими вставками (ободок, металлическая отделка), золотой или другой металлический ободок на посуде способен индуцировать ток высокой частоты, которые способны вызвать искрение и дуговой разряд. Для режима микроволн хорошо подходят термостойкое стекло, стеклокерамика, керамика, фарфор, пластик для микроволновой печи.

Не включайте печь, если там ничего нет, в противном случае возможен выход со строя магнетрона (основной детали печи), рекомендуется оставлять в микроволновке стакан воды, при случайном включении, вода без проблем поглотит микроволновую энергию.

Не разогревайте пищу в герметично закрытой посуде. Иначе пища может взорваться при нагревании. Нежелательно класть в микроволновку продукты в полиэтиленовой обертке. Ведь полиэтилен во время нагрева выделяет вредные вещества, которые попадают в разогреваемую пищу, а потом и в организм человека.

• Проверьте наличие и подключение розеток к заземляющим контурам.
• Помните, что самым эффективным способом защиты является снижение мощности излучающих источников или простой уход из зоны его воздействия.
• Польза и вред того или иного домашнего гаджета определяется исключительно правильностью эксплуатации, если придерживаться вышеуказанных правил, исправная микроволновая печь будет безопасна для вас, ваших детей, домашних питомцев.

Острое поражение органа зрения электромагнитным излучением сверхвысокочастотного диапазона (экспериментальное исследование)

Поражение органа зрения электромагнитным излучением сверхвысокочастотного диапазона (ЭМИ СВЧ) встречается преимущественно как профессиональная патология у лиц, связанных с эксплуатацией различных устройств связи, являющихся источниками ЭМИ СВЧ (например, антенн, радаров, генераторов) [1].

Тем не менее использование различных источников ЭМИ СВЧ в повседневной жизни (например, беспроводных сетей, спутникового телевидения, радиосвязи, мобильных телефонов, бытовой техники), а также постоянное расширение спектра источников ЭМИ СВЧ, применяемых в быту и на производстве, диктуют необходимость исследования возможных неблагоприятных эффектов воздействия ЭМИ СВЧ на организм в целом и орган зрения в частности.

Наиболее известной формой поражения ЭМИ СВЧ органа зрения является СВЧ-индуцированная катаракта, формирование которой описано в результате как хронического облучения, так и однократного интенсивного воздействия ЭМИ СВЧ, при этом значение пороговой энергии для катарактогенеза варьирует в зависимости от продолжительности облучения [2—5].

В отличие от СВЧ-катаракты о других формах поражения органа зрения ЭМИ СВЧ известно меньше.

Так, экспериментальные и клинические исследования охватывают преимущественно нетепловые (подпороговые) эффекты хронического воздействия ЭМИ СВЧ на структуры глаза; например, есть отдельные данные об изменениях в цилиарном теле и сетчатке после длительного воздействия ЭМИ СВЧ от аппаратов мобильной связи [6, 7].

Об эффектах теплового воздействия (надпорогового) на структуры глазного яблока (за исключением хрусталика) данных еще меньше. В частности, описаны случаи дистрофических изменений в роговице, развития ирита с нарушением целостности гематоофтальмического барьера [3, 8].

Суммарно данные о характере изменений, помимо катаракты, в структурах органа зрения на фоне непродолжительного высокоэнергетического (острого) воздействия ЭМИ СВЧ ограничены и чаще описываются как случайная находка. Тем не менее исследование характера возможных изменений в структурах органа зрения и условий их развития на фоне острого воздействия ЭМИ СВЧ может иметь важное значение для выбора тактики лечения при возможных острых поражениях источниками ЭМИ СВЧ.

• Цель исследования — изучить клинические и морфологические проявления поражения органа зрения при остром воздействии СВЧ-излучения.
• Исследование было выполнено на 30 кроликах породы Шиншилла (масса 2—2,5 кг) в соответствии с международными рекомендациями по работе с лабораторными животными, Стокгольмской декларацией о гуманном обращении с лабораторными животными и одобрено локальным этическим комитетом ГНИИИ ВМ МО РФ.
• Кролики случайным образом были разделены на 5 групп по 6 кроликов в зависимости от времени экспозиции СВЧ-излучения: 1-я группа — 15 с, 2-я группа — 30 с, 3-я — 45 с, 4-я — 60 с, 5-я — контроль.

Параметры воздействия электромагнитного излучения и схема эксперимента.

Для генерации ЭМИ СВЧ использовали экспериментальную установку с выходными параметрами СВЧ-излучения: частота 3,97 ГГц (длина волны 7,55 см), плотность потока энергии 1,0 Вт/см2.

Перед опытом животное фиксировали в станке и наркотизировали путем внутримышечного введения гексенала, затем перед правым глазом на расстоянии 20 см располагали излучатель и производили воздействие.

До и после облучения исследовали структуры переднего и заднего сегментов правого (облучаемого) и левого глаза с помощью щелевой лампы HSL-150 («Heine», Германия) и непрямого бинокулярного офтальмоскопа Omega 200 («Heine», Германия). Дополнительно для визуализации изменений глазной поверхности использовали тест-полоски с флюоресцеином и лиссаминовым зеленым.

Через 12 ч после воздействия животных выводили из эксперимента путем передозировки наркоза (тиопентал натрия 100 мг/кг внутривенно), глазные яблоки энуклеировали, промывали в фосфатно-солевом буферном растворе (PBS) и вскрывали разрезом по линии экватора для извлечения хрусталика, при этом также рассекали стекловидное тело, сохраняя его основание в зоне цилиарного тела.

Исследуемые параметры.

Все выявленные изменения глазной поверхности после воздействия классифицировали в соответствии с градацией: 0 — нет изменений, 1 — отдельные участки эрозии в роговице, отек стромы слабый или отсутствует, инъекция конъюнктивы слабая или отсутствует, 2 — эрозия достигает 50% площади роговицы, умеренный отек стромы, инъекция конъюнктивы, 3 — тотальная эрозия, умеренный или выраженный отек стромы, выраженная инъекция и хемоз конъюнктивы.

Степень помутнения хрусталика определяли при аутопсии по видимости сетки на бумаге, на которой располагали извлеченный хрусталик, в соответствии с градацией: 0 — прозрачный, 1 — легкое помутнение, линии сетки видны под флером, 2 — умеренное помутнение, линии сетки едва просматриваются, 3 — выраженное помутнение, линии сетки неразличимы (см. рис. 3 [9]).

Рис. 3. Индуцированная СВЧ-катаракта. а — примеры градации по степени и распределение в группах с различной экспозицией; б и в — морфологические признаки катаракты: вакуолизация эпителиоцитов хрусталика (указана черными стрелками), нарушение организации хрусталиковых волокон (указано синими стрелками).

После воздействия клеточную реакцию во влаге передней камеры (ПК) оценивали при биомикроскопии в соответствии с градацией от 0 до 4+ баллов Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group при положении осветителя под углом 50° и щели 1×1 мм [10]. При градации учитывали результаты морфологического исследования, особенно в случаях помутнения роговицы, не позволявшего провести биомикроскопическую оценку.

При аутопсии у всех животных забирали образцы влаги ПК (0,1 мл) и стекловидного тела из зоны основания (0,2 мл). Из энуклеированного и отмытого в PBS глазного яблока до вскрытия брали влагу ПК с помощью стерильной иглы 30 G, стекловидного тела с помощью стерильной иглы 20 G, избегая контаминации инструментов и материала [11].

Полученные образцы собирали и хранили при –20 °С. В образцах методом ИФА с помощью наборов реактивов ProCon IL-1β, ProCon IL-6 и ProCon TNFα («Протеиновый контур», Россия) исследовали содержание провоспалительных цитокинов ИЛ-1β, ИЛ-6 и ФНОα в соответствии с инструкциями производителя.

Сотрудники, исследовавшие содержание цитокинов, не имели данных о принадлежности проб к животному из какой-либо группы.

Морфологическое исследование.

После осмотра макропрепаратов их фиксировали в 10% забуференном нейтральном растворе формалина в течение 24 ч, затем осуществляли гистологическую проводку по стандартному протоколу с заливкой в парафиноподобную среду Histomix («Биовитрум», Россия) и изготавливали срезы толщиной 4 мкм, которые окрашивали гематоксилином и эозином и исследовали под микроскопом Leica DM4000 («Leica», Австрия).

Статистический анализ. Анализ результатов производили в пакете программ Statistica 10.0 («StatSoft», Tulsa, СШA) с помощью непараметрических методов (U-критерий Манна—Уитни) статистической обработки данных. Результаты представлены в виде M±SD. Статистически достоверными считали результаты с уровнем значимости меньше 0,05.

Изменения глазной поверхности. При экспозиции 30 с и выше наблюдали признаки повреждения роговицы подверженных воздействию правых глаз в форме частичной или тотальной эрозии с отеком стромы различной выраженности (рис. 1, а).

Рис. 1. Изменения глазной поверхности при воздействии электромагнитного излучения СВЧ-диапазона. а — внешний вид глазной поверхности при различной тяжести повреждения (с соответствующей градацией) и диаграмма с результатами в группах с разной экспозицией; б и в — морфологические изменения глазной поверхности: частичная или полная десквамация переднего эпителия (указано синими стрелками), отек стромы (указан красными стрелками), инфильтрация нейтрофилами и макрофагами (указана черными стрелками), белковый выпот в передней камере (указан зелеными стрелками). Здесь и на рис. 2—4: окраска гематоксилином и эозином. Сравнение между показателями групп с экспозицией 45 и 60 с в соответствии с использованной градацией повреждений не выявило значимого отличия по частоте распределения повреждений. Морфологически изменения в роговице имели неспецифический вид: присутствовали признаки гидропической дистрофии и десквамации клеток переднего эпителия и эндотелия, в строме наблюдался тканевый отек с инфильтрацией полиморфно-ядерными нейтрофилами, а также мононуклеарными клетками и эозинофилами (см. рис. 1, б, в). Степень повреждения роговицы в целом коррелировала с временем экспозиции (r=0,84, p

Переменные электромагнитные поля высокой, ультравысокой и сверхвысокой частот в лечении острого сальпингоофорита

Лечение указанными факторами основано на преобразовании энергии электромагнитных колебаний в диапазоне 100 кГц -30000 кГц за счет ионной проводимости диэлектрических потерь и резонансного поглощения ее биологическими структурами. На организм больного они оказывают двоякое действие своим эндогенным характером и селективное (избирательное), обусловливающее преимущественное поглощение определенными тканями энергии различных диапазонов частот.

Физиотерапия (применение физических факторов) традиционно является важной составляющей в профилактике и лечении акушерской и гинекологической патологии.

Физические факторы могут быть основным или вспомогательным методом в комплексе лечебных мероприятий, включающего лекарственную терапию, операции, лечебную гимнастику, диетическое питание и т. д.

Широкое использование в прошлом физиотерапии претерпело изменения в связи с прогрессом фармакологии и появлением огромного количества новых современных лекарств.

• При проведении физиотерапевтического лечения наблюдается целый ряд положительных эффектов:
• — сокращение сроков лечения
• — мягкие безболезненные лечебные эффекты
• — профилактика осложнений и рецидивов
• — отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению
• — снижение лекарственной нагрузки или, в некоторых случаях, отказ от них

Эффекты физиотерапии основаны на том, что поглощенная живыми тканями физическая (электрическая, лучевая, магнитная и др. ) энергия преобразуются в биологические реакции.

Конечный результат лечения зависит от конкретного фактора, количества и разовой дозы полученных процедур.

Оптимальный эффект применения физиотерапии наступает при проведении не однократного воздействия, а нескольких процедур (курса лечения).

Переменные электромагнитные поля высокой, ультравысокой и сверхвысокой частот

Лечение указанными факторами основано на преобразовании энергии электромагнитных колебаний в диапазоне 100 кГц -30000 кГц за счет ионной проводимости диэлектрических потерь и резонансного поглощения ее биологическими структурами.

На организм больного они оказывают двоякое действие своим эндогенным характером и селективное (избирательное), обусловливающее преимущественное поглощение определенными тканями энергии различных диапазонов частот.

Энергию электромагнитного поля с очень низкой электрической составляющей высокой и ультравысокой частот поглощают ткани с хорошим кровообращением, а электромагнитные поля сверхвысокой частоты поглощают ткани с большим содержанием воды.

Их воздействие в слаботепловых дозировках обеспечивает обезболивающий, дегидратизирующий и противовоспалительный эффекты.

Воспалительные заболевания матки и её придатков — это наиболее многочисленная группа гинекологических заболеваний. Физические методы лечения направлены на купирование воспаления, разрушение спаек, восстановление овариальной функции яичников, коррекцию иммунной дисфункции и купирование боли и невротических состояний.

Физиотерапию начинают с наружных методик, а затем, по мере стихания воспалительного процесса, переходят к полостным (внутривлагалищным, ректальным) как более эффективным. При назначении физиотерапии учитывается выраженность воспаления и вариант клинического течения.

Сальпингоофорит протекает (условно) в двух вариантах:

1. «Классический»- сопровождается разнообразными клиническими проявлениями воспаления на местном уровне, в крови и т. д.

2. Преимущественно с болевыми проявлениями. В данном случае на первом месте в клинике – болевой синдром, обусловленный невралгией тазовых нервов, дисфункцией вегетативных сплетений.

Физиотерапевтическое лечение «классического» сальпингоофорита

Фаза обострения

Низкоинтенсивная УВЧ-терапия (27, 12 МГц) на область придатка (ов) или матки, методика продольная или поперечная, доза нетепловая или слаботепловая (не более 30 Вт) от аппаратов УВЧ-30, УВЧ-66, УВЧ-80), по 10 мин, ежедневно; курс — 6-8 процедур. Если есть гнойный компонент, то необходимо исключить отсутствие оттока. При наличии аппарата УВЧ-5-1 «Минитерм», после 4-5 накожных процедур можно продолжить (ещё № 3-4) курс лечения внутриполостными методиками.

УВЧ-терапия представляет лечебный метод, при котором на ткани больного дистанционно действуют импульсным, преимущественно электрическим полем (э. п. ), в меньшей степени магнитным полем (м. п. ). Основной характеристикой э. п. L является напряженность, которая измеряется разностью потенциалов (В/м).

Действие э. п. УВЧ на организм тесно связано с диэлектрическими свойствами тканей. При УВЧ-терапии кроме условно-рефлекторного имеется выраженный нейрогуморальный путь воздействия на центральную нервную систему. Э. п. УВЧ в непрерывном и импульсном режимах оказывает также влияние и на сердечно¬сосудистую систему.

Гипотензивный эффект импульсного электроического поля УВЧ выраженнее, чем непрерывного.

Местно при (воздействии в тканях изменяется температура, осмотическое и онкотическое давление, увеличивается количество глобулинов, уменьшается содержание альбуминов, изменяется состав аминокислот, образуются биологически активные вещества, активируются тканевые ферменты, повышается количество свободных гормонов. Лечение э. п.

УВЧ способствует увеличению в патологическом очаге ионов кальция, замедлению всасывания токсических продуктов воспаления, усилению образования защитного барьера из соединительной ткани. Это позволяет применить его, в отличие от других физических факторов, при гнойных воспалительных процессах, но с обеспечением оттока гноя.

Трансцеребральное воздействие э. п.

УВЧ в прерывистом режиме нетепловой мощности у больных с генитальным эндометриозом способствует восстановлению гипоталамо-гипофизарно-яичниковых взаимоотношений, в результате чего восстанавливается овуляция, нормализуется менструальный цикл, исчезают боли. Происходит нормализация иммуногенеза и коррекция физиологического равновесия среди популяции иммунокомпетентных клеток.

Достоверно установлено повышение содержания Т-лимфоцитов популяции Т-супрессоров, снижение уровня В-лимфоцитов.

Дозируется воздействие э. п. УВЧ по теплоощущению пациента и выходной мощности аппарата. При этом обращают внимание в ряде случаев на яркость свечения неоновой лампочки, поднесенной к конденсаторной пластинке.

По теплоощущению пациента различают 4 дозы: 1 — без ощущения тепла (выходная мощность аппарата составляет 15-20 Вт для переносных и 40 Вт для передвижных) ; 2 — легкое ощущение тепла (выходная мощность 20-30 Вт для переносных и 50-70 Вт для передвижных аппаратов) ; 3 — с отчетливым теплом (выходная мощность 30-40 Вт для переносных и 70 Вт для передвижных аппаратов) ; 4 — доза с выраженным ощущением тепла (выходная мощность 40 Вт переносных и 100-150 Вт для передвижных аппаратов).

Если острота воспалительного процесса снижается, а также при вялотекущем обострении назначается ДМВ — терапия.

ДМВ-терапия в этой ситуации лучше СМВ-терапии, так как не провоцирует вегетативные нарушения. Используется аппарат «Волна-2». Локализация воздействия — нижняя треть передней брюшной стенки. Продолговатый излучатель располагают горизонтально, нижний край — на 1-2 см выше лобкового сочленения.

Методика дистанционная, воздушный зазор 5 см. Доза воздействия слаботепловая или (чаще) тепловая (мощность до 40 Вт), продолжительность — 15 мин. Процедуры проводят ежедневно. По данным В. М. Стругацкого и соавт. (2002), процедуры можно проводить и в интенсивном режиме: два и даже три раза в день с перерывами не менее 2 часов.

Курс лечения включает 14-15 воздействий.

При использовании портативных аппаратов «Ранет», «Луч-3», «Луч-4» (особенно при одностороннем процессе) процедуры проводят по контактной методике, цилиндрическим излучателем, доза слаботепловая (8-10 Вт), в течение 10 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

После 4-5 накожных процедур можно использовать внутриполостные воздействия: аппараты «Ромашка», «Ранет» — 5-7 Вт, аппараты «Луч-3″, Луч-4» — 8-12 Вт. Интенсивность воздействия должна соответствовать ощущениям мягкого тепла, излучатель фиксируют у бедра.

Лечение микроволнами длиной от 100 до 1 см соответствует сверхвысокой частоте (СВЧ) электромагнитных колебаний 300-30000 МГц и включает два диапазона микроволн: сантиметрового (СМВ) и дециметрового (ДМВ). Последние проникают глубже, чем микроволны сантиметрового диапазона, не создавая опасности перегрева подлежащих тканей.

В среднем ДМВ (длиной 69-65) проникают в ткани до 9 см. При СМВ-терапии применяют электромагнитные волны длины 12, 6 и 12, 2 см, которые проникают на глубину 3-5 см.

Как СМВ, так и ДМВ-терапия способствуют купированию и обратному развитию активной воспалительной реакции, улучшению кровообращения в патологическом очаге, повышению неспецифической резистентности организма.

При воздействии малыми дозами ДМВ, адекватными исходному состоянию больного, активируются системы гипофиз-гипоталамус) кора надпочечников, при воздействии на кору надпочечников стимулируется деятельность щитовидной железы при ее облучении (Григорьева, 1985).

Из связи с белками освобождаются свободные (активные) формы гормонов, в частности глюкокортикоиды, при этом повышается уровень противовоспалительного кортикостероида гидрокортизона, снижается содержание противовоспалительного гормона кортикостерона. Микроволны дециметрового диапазона оказывают значительное десенсибилизирующее действие. ДМВ-терапия эффективнее индуктотермии, УВЧ-терапии и СМВ-воздействия.

Аппараты для ДМВ-терапии «Волна-2» и «Ромашка» выпускает отечественная промышленность. «Волна-2» предназначена для местных процедур на любой участок тела больного, выходная мощность от 20 до 100 Вт. «Ромашка» имеет выходную мощность 12 Вт и предназначена для проведения ДМВ-терапии в детском практике.

ДМВ дозируются по выходной мощности и доводят до ощущения слабого тепла — соответственно 8-12 или 20-39 Вт. Продолжительность воздействия 15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения до 10 процедур. Техника проведения процедур предусматривает такую же безопасность, как и для вышеуказанных процедур.

Вагинальные процедуры проводят на кушетке при работе с аппаратом «Ромашка» и с аппаратом ДМВ-20 «Ранет», используют излучатель диаметром 22 см. Воздействовать можно после удаления гинекологического зеркала.

Излучатель вводят либо в один 1 из сводов, либо слегка прижимают к шейке матки. Интенсивность воздействия доводят до ощущения слабого тепла (4-6 Вт). Продолжительность 15 мин через день или ежедневно.

Курс лечения до 15 процедур.

Ректальная процедура. Перед процедурой кишечник нельзя опорожнять с помощью очистительной клизмы. Излучатель диаметром 18 мм от аппарата «Ранет» вводят в прямую кишку на глубину 6 см. Интенсивность воздействия — ощущение слабого тепла (мощность около 5 Вт).

Список используемой литературы

1. «Практическая физиотерапия». А. А. Ушаков 2016 г.
2. «Физиотерапия» Н. Г. Соколова 2019 г.
3. «Реабилитация в гинекологии» И. А. Аполихина, Н. В. Болотова, Ю. М. Райгородский 2019 г.
4. «Общая физиотерапия» Г. Н. Пономаренко 2015 г.
5. «Физиотерапия» Г. Н. Пономаренко, В. С. Улащик 2015 г.
6. «Физиотерапия» Учебник Г. Н. Пономаренко 2015 г.
7. «Физио- и бальнеолечение в гинекологии» Ульяновский государственный университет www. ulsu. ru
8. «Электролечение в гинекологии: разновидности и методики-лечение электричеством» www. ginekolog. my1. ru

Статья добавлена 29 ноября 2019 г.