Эко при эндометриозе: отзывы, шансы на оплодотворение

Эндометриоз часто становится причиной невозможности зачать ребенка. Современная медицина достигла успешных результатов в решении данного вопроса и преодолении природных барьеров для оплодотворения.

С помощью новейших репродуктивных технологий появился шанс искусственного зачатия вне тела женщины.

Возможно ли Эко при эндометриозе, можно ли выносить и родить здорового малыша? Рассмотрим в статье все тревожащие женщин вопросы.

Эко при эндометриозе: отзывы, шансы на оплодотворение

Эндометриоз

Данная патология характеризуется разрастанием тканей эндометрия в генитальной или экстрагенитальной областях, то есть, в нетипичном для репродуктивной системы месте. Ткани эндометрия могут появиться даже в области легких или горловине.

Что представляют собой эти ткани? Это слизистая оболочка, покрывающая внутренние стенки матки. Обычно она должна выходить из организма женщины вместе с месячной кровью, но остается внутри организма из-за сбоя в выработке гормонов — тех, которые отвечают за протекание месячного цикла.

Причиной гормонального сбоя может быть:

  • генетическая предрасположенность пациентки;
  • снижение иммунной защиты — местной и общей;
  • метаплазия — патологическое перерождение тканей;
  • гормональные нарушения — недостаток выработки гормонов;
  • нарушения месячного цикла — задержка, обильное кровотечение и т. д.

Важно! Главной особенностью эндометриоза является неконтролируемое разрастание тканей слизистой матки вместе с нарушением цикла овуляции.

В зоне риска находятся женщины, многократно подвергшиеся операции абортирования, а также:

  • проживающие в экологически неблагоприятном месте;
  • с недостатком железа в крови — анемия;
  • пережившие операцию на органах малого таза;
  • с хроническими воспалительными процессами женских органов;
  • с нарушениями работы печени;
  • поставившие внутриматочную спираль;
  • страдающие ожирением.

Гормональная терапия и хирургическое вмешательство не всегда дают положительный результат в лечении, поэтому шанс самостоятельно забеременеть маловероятен. На помощь приходит экстракорпоральное оплодотворение — ЭКО. Однако следует учесть: перед проведением искусственного оплодотворения проводится длительный курс терапии — к этому необходимо быть готовой.

Почему эндометриоз приводит к бесплодию? Разрастание тканей эндометрия может привести к спаечным процессам, которые перекрывают маточные трубы — они становятся непроходимыми.

В этом случае сперматозоиды не могут достичь места оплодотворения, и движение яйцеклеток заблокировано. Также при спаечных процессах нарушен механизм овуляции.

При сбое выработки гормонов не созревают фолликулы, без чего невозможен процесс оплодотворения.

Эндометрит

Данная патология характеризуется наличием очагов воспалительного процесса слизистой матки — эндометрия.

Это является причиной снижения функциональности слизистой оболочки, клетки которой перерождаются.

Причиной патологии является инфицирование тканей кишечной палочкой либо проникновение иных вирусов в полость матки. Данное состояние здоровья препятствует успешному проведению протокола ЭКО.

Эко при эндометриозе: отзывы, шансы на оплодотворение

Поэтому перед назначением процедуры искусственного оплодотворения проводят комплексную терапию по устранению причин патологии. Также назначают иммуномодуляторы и витамины для укрепления местного и общего иммунитета, проводят гормональную и метаболическую терапию вместе с физиопроцедурами.

Лечение эндометрита занимает несколько месяцев, поэтому нужно запастись терпением. После успешного лечения шанс на зачатие возрастает до 67% из ста. Эндометрит в 97 случаев из ста является причиной прерывания беременности на ранних сроках. То есть, даже при благополучном зачатии выносить беременность невозможно.

В отличие от эндометриоза при эндометрите функциональность яичников не снижается, поэтому шанс на получение качественного биоматериала довольно высок.

Подготовка к процедуре не требует проведения длительного и супердлительного протокола стимуляции, так как овуляция проходит без патологии. Пациенткам назначают гормональную терапию с учетом возраста.

ЭКО при эндометрите — единственный шанс на успешное зачатие, поэтому к лечению и подготовке нужно отнестись ответственно.

Протокол ЭКО

Что это за процедура, и как влияет на возможность зачать ребенка? С помощью экстракорпорального оплодотворения можно обойти препятствия, мешающие зачатию — без длительного лечения. Оплодотворение происходит в пробирке, затем сформировавшийся эмбрион пересаживают в тело матки.

Этапы ЭКО:

Со второго дня менструации женщина проходит интенсивный курс гормонотерапии для гиперстимуляции яичников. Это необходимо для выработки достаточного количество яйцеклеток. В дальнейшем врач выбирает наиболее качественный биоматериал для последующих действий.

Этапы созревания фолликул отслеживают с помощью УЗИ-сканирования. Когда фолликулы созреют, проводят пункцию яичников для забора материала. Операция проводится под анестезией, поэтому болезненных ощущений не бывает.

Отобранные яйцеклетки помещают в питательный раствор для дальнейших медицинских манипуляций. Все действия проводит обученный специалист-эмбриолог в стерильных условиях. После оплодотворения яйцеклеток сперматозоидами врач наблюдает за развитием эмбриона. Примерно через 4-5 суток плод пересаживают в матку к матери.

Обратите внимание! В тело матки пересаживают два эмбриона, остальной материал замораживают. В случае неудавшейся беременности он может быть использован для вторичной пересадки.

Далее женщине назначают курс препаратов для поддержания беременности. Это необходимо для предотвращения отторжения эмбриона из матки. Эко при эндометриозе возможно, однако, риск прерывания беременности остается. В медицинской практике успешные роды проходят лишь у 30 пациенток из ста.

Почему происходит отторжение плода? Это зависит не от качества проведения трансплантации эмбриона, а из-за особенностей здоровья репродуктивной системы пациентки. Однако шанс родить ребенка есть, поэтому процедуру ЭКО проводят несколько раз.

Эко при эндометриозе: отзывы, шансы на оплодотворение

Эко при эндометриозе

Делают ли Эко при эндометриозе? В недавнем времени врачи категорически отрицали успешность пересадки эмбриона при данной патологии. В нынешнее время ЭКО проводят и при эндометриозе. Для каждой пациентки разрабатывают индивидуальную схему проведения процедуры. Это зависит от нескольких факторов:

  • возраст;
  • тяжесть заболевания;
  • функциональность яичников;
  • длительность заболевания.

Сначала бесплодной женщине проводят курс классической терапии в течение года — устраняют очаги разросшейся ткани.

Какое лечение проводят до процедуры искусственного оплодотворения? Это зависит от степени поражения тканей. Если на фоне разрастания эндометрия закрыты маточные трубы, назначают хирургическую операцию.

Хирургия положена и для удаления кист или появления разросшихся тканей в области брюшины.

Далее проводят длительный курс стимуляции для получения большого количества яйцеклеток. Сколько времени длится стимуляция? От одного до трех месяцев. Если функциональность яйцеклеток снижена, пациентке предлагают воспользоваться донорскими яйцеклетками.

Есть ли шанс забеременеть после Эко при эндометриозе? Примерно каждая вторая пациентка способна к вынашиванию плода после искусственного оплодотворения.

Успех манипуляций зависит от следующих факторов:

  • возраст пациентки;
  • особенности патологии репродуктивной системы;
  • функциональность яичников;
  • активность выработки гормонов организмом;
  • длительность бесплодия.

Важно! Врачи считают, что эндометриоз — не приговор для женщины. Каждая пациентка имеет шанс на успешное вынашивание беременности.

Особенностью проведения процедуры при эндометриозе является длительная стимуляция яичников. В курс подготовки входит как активация созревания фолликул, так и угнетение разрастания эндометрия. Супердлинный протокол ЭКО при подготовке может длиться полгода. Сначала пациентку вводят в состояние искусственного климакса, а затем проводят гиперстимуляцию.

Эко при эндометриозе: отзывы, шансы на оплодотворение

Лапароскопия при эндометриозе

Следует ли делать лапароскопию для удаления очагов разросшейся слизистой матки? Врачи констатируют увеличение шансов благополучного зачатия после лапароскопического вмешательства. Так как лапароскопия сочетает в себе оперативное удаление патологических тканей и диагностику, можно спрогнозировать дальнейшие действия относительно зачатия:

  • наступление самостоятельной беременности:
  • применение протокола ЭКО.

Лапароскопия помогает избавиться от очагов разросшегося эндометрия быстро и эффективно. Это в разы повышает шанс к зачатию даже без проведения ЭКО. Однако здесь важную роль играет и возраст пациентки, и состояние общего здоровья.

При удалении эндометриом яичников может сложиться иная картина — часто ткани органов страдают от хирургических инструментов. Вследствие оперативного удаления кист целостность органов может быть нарушена, что отрицательно сказывается на его функциональности. То есть, яичники теряют способность к созданию яйцеклеток.

Поэтому удаление кистозных образований на яичниках проводят в следующих случаях:

  • при угрозе перерождения клеток тканей в злокачественные;
  • при сильном болевом синдроме у пациентки;
  • при кистах большого размера.

Чем опасно оперативное удаление кистозных образований на яичниках? Угрозу здоровью это не несет, однако, яичники теряют свою функциональность. В этом случае женщина сможет воспользоваться только донорским материалом для вынашивания беременности — чужими яйцеклетками.

Решение по удалению кист принимает гинеколог после осмотра. Если их размер не превышает 3-4 см, операция по удалению не проводится. В этом случае целостность фолликулов сохраняется, и женщина может рассчитывать на успешное искусственное оплодотворение собственных яйцеклеток.

Эндометриоз при ЭКО вносит свои коррективы в успешность медицинских манипуляций. Частыми проблемами при данной процедуре являются:

  • непродуктивность яйцеклеток;
  • проблемы с формированием эмбриона;
  • отторжение эмбриона из матки.

Также препятствием к вынашиванию плода является низкое качество слизистой матки, которая не может обеспечить комфортное развитие плода и питание его кислородом и кровью. Поэтому шанс успешной имплантации весьма невелик.

Чтобы избежать подобных проблем или снизить их уровень, назначают длительные курсы терапии. Женщина должна быть готова к приему препаратов в указанные врачом сроки. Определенной схемы подготовки к ЭКО при данной патологии не существует, в каждом случае назначают индивидуальный курс терапии и хирургического вмешательства.

Эко при эндометриозе: отзывы, шансы на оплодотворение

Итог

Достижения репродуктивной медицины за последние годы позволили многим бесплодным женщинам обрести счастье материнства. Если пару десятилетий назад пациентки с диагнозом эндометриоза не смели мечтать о беременности, то сейчас желание стать матерью осуществимо.

Эффективность процедуры искусственного оплодотворения во многом зависит от степени поражения недугом: на начальной стадии шанс забеременеть обретают 30 женщин из ста, на последней стадии — лишь 10-14% из желающих.

Государство обеспечивает финансирование протокола ЭКО, поэтому недостаток средств на дорогостоящую операцию не является препятствием к ее проведению. Женщина может пройти и платную процедуру ЭКО при желании, если посчитает необходимым.

Можно ли делать Эко при эндометриозе, если снижена функциональность яичников? В этом случае врачи предложат альтернативу — использование донорских яйцеклеток. Поэтому шанс стать матерью остается.

  • Гонал 33%, 4092 голоса4092 голоса 33%
Читайте также:  Папаверин при тонусе матки: как ставить свечи и пить таблетки при беременности

Эко при эндометриозе

Эко при эндометриозе уже долгие годы обсуждается клиницистами. Одни исключают возможность беременности, другие считают, что наступление беременности по протоколу способствует замедлению патологического процесса.

Эко при эндометриозе: отзывы, шансы на оплодотворение

Эко при эндометриозе является единственной мерой лечения бесплодия у женщин

Процедура инсеминации

Искусственное оплодотворение является вспомогательным репродуктивным методом. Суть способа заключается во введении спермы напрямую в полость матки. Несмотря на популярность такого способа беременности, шансы на успех достаточно низки и составляют всего 10–15%.

Сама манипуляция выполняется под анестезией, так как транспорт спермы напрямую к матке болезненный. Инструментальное воздействие повышает риски инфицирования, травматизации слизистых оболочек, без того поврежденных эндометриозом.

Противопоказания к манипуляции

Существует два основных типа противопоказаний – относительные, когда процедура проводится после устранения препятствующих факторов, и абсолютные, когда процедура инсеминации нецелесообразна и изначально неуспешна. Окончательная оценка противопоказаний к проведению ЭКО у женщин возможна только после комплексного исследования организма.

Частыми общими противопоказаниями являются:

  • аномалии развития органов репродуктивной системы (например, аномалии формы, размеров, структуры матки);
  • сопутствующие патологии печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
  • хронические заболевания органов репродукции, мочеполовой системы;
  • психоэмоциональная нестабильность, психические заболевания (решение об оплодотворении должно быть осознанным);
  • аутоиммунные заболевания;
  • заболевания крови и органов кроветворения.

Препятствовать успеху инсеминации способны следующие факторы: эндокринные расстройства, ожирение, пожизненная медикаментозная коррекция, метаболические нарушения, хронический вирусный гепатит, ВИЧ и СПИД, эндометриоз матки на запущенной стадии.

Важно понимать, что искусственное оплодотворение требует хорошей подготовленности организма женщины. При создании максимально комфортных условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки можно рассчитывать на благополучное вынашивание.

Шансы на успех операции

Прогрессирующий эндометриоз значительно снижает шансы женщины на успешное ЭКО, однако многое зависит и от стадии заболевания:

  • при начальной, I и II стадии заболевания вероятность зачатия – до 25–30%;
  • при запущенном эндометриозе вероятность беременности достигает всего 5–15%.

Бесплодие при эндометриозе обычно связано со снижением способности яйцеклетки к оплодотворению, а также с проблемами с имплантацией. Даже если произошло прикрепление к патологически измененной ткани матки, риск выкидыша достигает 85% уже через несколько недель гестации. Важное значение в успехе ЭКО имеют возраст женщины и правильная многоступенчатая подготовка.

Подготовительные мероприятия

Эко при эндометриозе: отзывы, шансы на оплодотворение

Шансы на беременность даже при качественной подготовке к ЭКО зависят от тяжести патологического процесса

Подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения может длиться до 12 месяцев, что зависит от стадии эндометриоза, возраста женщины, продолжительности бесплодия, а также от состояния яичников. Существует две принципиальные врачебные тактики при обращении женщины за медицинской помощью:

  • лечение и выжидание. Эта тактика подходит для женщин младше 30–35 лет с I–II стадиями эндометриоза. Сначала проводят лечение патологических изменений эндометрия, а после выжидают, наступит ли беременность самостоятельно. Если долгожданного зачатия не случается спустя 1–1,5 года, то прибегают к процедуре ЭКО;
  • подготовка к ЭКО. Процедуру инсеминации проводят сразу, если возраст женщины старше 35 лет или была непроходимость маточных труб в анамнезе.

Если у женщины III–IV стадия эндометриоза, то проводят первоначальное лечение и подсаживают яйцеклетку. Предварительно проводят анализы крови, мочи, берут мазок из цервикального канала. Обязательно делают ЭКГ, рентген грудной клетки для минимизации всех потенциальных рисков для благополучного вынашивания плода.

Особенности проведения и протоколы

Эко при эндометриозе: отзывы, шансы на оплодотворение

Эндометриоз матки занимает одно из лидирующих мест среди всех причин женского бесплодия

Процедура экстракорпорального оплодотворения предполагает назначение протоколов для амбулаторного или домашнего введения. Протокол ЭКО – алгоритм или схема введения препаратов с целью стимуляции овуляции. Особенностью проведения инсеминации при эндометриозе является назначение длинных и супердлинных протоколов.

Длинный протокол

Подходит только женщинам с эндометриозом и другими патологиями матки в анамнезе. Преимуществами является одновременное развитие фолликулярных единиц, снижение незрелости яйцеклеток. Схема введения протокола начинается с 21-го дня менструального цикла. Сначала вводят препараты на основе трипторелина и ждут появления месячных. В норме уже через 3–4 дня начинается менструация.

На 2-е сутки активной фазы менструального цикла назначаются стимуляторы на основе фоллитропина на 10 суток, которые подготавливают стенки матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. После врач решает вопрос о введении донорской спермы.

Супердлинный протокол

Протокол подразумевает длительное введение стимулирующих препаратов. Основное отличие от длинного протокола, где используются препараты трипторелина, заключается в том, что введение происходит 1 раз в 28 суток.

Требуется 6 таких инъекций. Протокол показан при выраженном эндометриозе, осложненном миомами, кистами, другими патологиями.

Оплодотворение начинается с того момента, когда по результатам исследования отмечается положительная динамика.

Схема ЭКО при эндометриозах включает в себя стадию блокады, индукции интенсивной овуляции, пункции, поддержание желтого тела в полости матки и контроль теста на беременность. Чтобы реализовать полноценное оплодотворение, требуется до 50 суток.

Шансы на оплодотворение при использовании обоих видов протокола не отличаются. Выбор алгоритма стимуляции проводится только после полного объема диагностических мероприятий, оценки функции органов репродуктивной системы.

Мнения специалистов и отзывы

Так можно ли делать инсеминацию на фоне поражения слизистой оболочки матки? Большинство специалистов не рекомендуют проведение ЭКО при прогрессирующем эндометриозе по ряду объективных причин:

  • патологическое деление клеток эндометрия в области фаллопиевых труб снижает зрелость яйцеклеток, способствует их ограниченному передвижению;
  • изменение структуры матки, неравномерное утолщение слоя, что усложняет вынашивание плода;
  • нарушение гормонального цикла, что влияет на качество сформированной плаценты.

Те, у кого получилось забеременеть после процедуры инсеминации на фоне эндометриоза, говорят о длительности подготовительного этапа. Эндометриоз тяжело поддается лечению, поэтому вероятность приживаемости с первого раза мала даже при качественной подготовке.

Врачи рекомендуют женщинам начать активное лечение эндометриоза до введения протокола ЭКО и хотя бы замедлить развитие патологии, медикаментозно компенсировать разрушение эндометрия, слизистой в очагах дисплазии. При активном лечении шансов на благополучную беременность становится больше.

Читайте в следующей статье: беременность при лактационной аменорее

Эко при эндометриозе значительно повышает шансы на беременность. — информационный портал про эндометриоз

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Эндометриоз – это одно из наиболее распространенных заболеваний в гинекологии. По частоте сопоставим с вагинитом и кандидозом, по различным исследованиям, распространенность этого заболевания колеблется от 7 до 50% в популяции.  Эко при эндометриозе значительно повышает шансы на беременность.

Механизм возникновения этого заболевания плохо изучен, зато хорошо известны печальные последствия: боли, проблемы с менструальным циклом, бесплодие, часто сопровождающее эндометриоз.

Эндометриоз трудно поддается лечению, однако даже при III и  IV  — самых серьезных стадиях – возможно индивидуально подобрать схему лечения и, в случае планирования беременности, соответствующий протокол ЭКО.

Шансы наступления беременности в протоколе Эко при эндометриозе ниже, чем в случае трубного фактора (примерно 20%, а при тяжелой стадии – 15%, по сравнению с 30% при трубном факторе), но все же ЭКО значительно повышает шансы на беременность пациенток, страдающих бесплодием на фоне эндометриоза.

Эко при эндометриозе

В случае безуспешного лечения традиционными методами, в случаях, осложненных другими гинекологическими заболеваниями (частичная или полная непроходимость труб, миома матки, сниженный овариальный резерв и т.д.), а также если возраст пациентки больше 35 лет, лечащим врачом принимается решение о целесообразности проведения протокола ЭКО.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – самый эффективный и современный метод лечения бесплодия. Данная медицинская технология насчитывает уже более 40 лет, накоплена серьезная медицинская статистика, рождено уже более 7 миллионов людей с помощью данной технологии.

Суть процедуры состоит в гормональной стимуляции пациентки, направленной на высокий ответ яичников (в различных протоколах или лекарственных программах вызревают от 5 до 20 фолликулов).

Когда врач по УЗИ видит, что фолликулы практически созрели, овуляция индуцируется введением соответствующего препарата.

Затем под контролем УЗИ извлекаются созревшие фолликулы (данная манипуляция проводится под наркозом и безболезненна для пациентки), они оплодотворяются спермой партнера in vitro, также, по показаниям, это может быть процедура ИКСИ, то есть отбираются самые здоровые и жизнеспособные сперматозоиды и вводятся под оболочку яйцеклеток. Далее оплодотворенные яйцеклетки развиваются до стадии морулы или бластоцисты, и врач назначает день переноса в матку. После переноса может наступить беременность.

Самой частой схемой лечения при эндометриозе будет выбор длинного или супердлинного протокола (то есть препаратов и графика их введения) ЭКО.

Эко при эндометриозе: отзывы, шансы на оплодотворение

Преимущество длинного и супердлинного протоколов в том, что клетки растут более равномерно и сокращается процент незрелых яйцеклеток.

Такие препараты, как Диферелин, Декапетил, направленные на подавление выработки эстрогенов, которые вводятся на начальном этапе протокола, также лечат эндометриоз, особенно в супердлинном протоколе.

Поэтому супердлинный протокол целесообразно назначать при явно выраженной избыточности эстрогенного гормонального фона (эндометроидные кисты яичников, аденомиоз, эндометриоз, миомы).

Однако эти виды протоколов показаны пациенткам со средним овариальным резервом (количеством антральных фолликулов), при высоком резерве возможно такое явление как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Читайте также:  Миома шейки матки: симптомы и лечение, допустимые размеры

Важно помнить, что подбор протокола – это очень индивидуальный процесс и требует высокой врачебной квалификации.

Хотя длинные протоколы и являются оптимальным решением при эндометриозе, но сопутствующие заболевания и проблемы могут вносить свои коррективы.

В случае пациентки Елены, 34 года, беременность не наступала в течение 5 лет. На лапароскопии был диагностирован спаечный процесс в малом тазу, очаги эндометриоза в брюшной полости и на левом яичнике. Во время лапароскопии очаги эндометриоза прижгли, спайки были иссечены. После операции рекомендован прием КОК в течение полугода, затем возобновление попыток забеременеть.

Беременность не наступила в течение года после отмены КОК. По гормональным исследованиям уровень АМГ (антимюллеров гормон) несколько снижен и количество антральных фолликулов также ниже нормы. Лечащий врач предлагает протокол ЭКО с учетом всего анамнеза.

При сниженном овариальном резерве не рекомендован длинный протокол, важно получить пусть не много зрелых яйцеклеток, но хорошего качества. К тому же, интенсивная стимуляция яичников, и так близких к истощению, может привести к необратимым последствиям.

Поэтому пациентке предложен короткий протокол на стимулирующем препарате Элонва.

Получено пять яйцеклеток, из них три зрелые, все оплодотворились методом ИКСИ, до стадии бластоцист дошли два эмбриона, оба были подсажены в матку.

В результате наступила одноплодная беременность, благополучно завершившаяся родами, родилась здоровая девочка. Беременность протекала на дюфастоновой поддержке.

После ЭКО протоколов и особенно в случаях, осложненных эндометриозом, очень важна прогестероновая поддержка во время беременности.

Итак, грамотно подобранный протокол с учетом всего анамнеза пациентки, ее конституциональных особенностей и результатов предыдущего лечения может привести к желанному результату даже на фоне эндометриоза.

Виды эндометриоза

Эко при эндометриозе: отзывы, шансы на оплодотворение

Это заболевание проявляется в разрастании внешнего слоя матки – эндометрия  —  вовне матки или во внутренние слои матки. При этом, клетки эндометрия ведут себя так же, как обычный внутренний слой матки, то есть они разбухают во вторую фазу цикла и отделяются с кровотечением во время менструации. Так, например, если эндометриозом поражена мочевыделительная система, кровь может наблюдаться в моче.

Эндометриоз принято делить на наружный и внутренний. Наружный поражает всю репродуктивную сферу (яичники – эндометриоидные кисты яичников, маточные трубы, внешнюю часть матки и даже брюшину). Внутренний выражается в прорастании ткани эндометрия в толщу матки, такая разновидность болезни называется аденомиоз.

Более полная классификация видов болезни выглядит следующим образом:

  • Экстрагенитальный (разрастание ткани эндометрия вне половых органов), такая форма может поражать прямую кишку, мочевыводящие пути, в очень редких случаях с кровотоком эндометрий может даже попадать в легкие и гортань.
  • Сочетанная форма (поражаются и половые органы и соседние с ними, а также брюшная полость).
  • Генитальный: поражена только половая сфера (матка, фаллопиевы трубы, яичники).

По степени тяжести выделяют 4 степени эндометриоза:

  • При первой наблюдаются небольшие, незначительные очаги разрастания ткани эндометрия, такая форма легко поддается лечению приемом КОК (комбинированных оральных контрацептивов).
  • Вторая степень характеризуется уже более значительными очагами и может быть классифицирована как причины эндометриоидной кисты яичников.
  • Третья степень – это прорастание эндометрия в серозный слой матки, кисты яичников до 5 см.
  • Четвертая степень: эндометрий прорастает в крестцово-маточные связки, поражается прямая кишка, мочевой пузырь. Для этой степени характерны сильные боли.

Эндометриоз как причина бесплодия

Эко при эндометриозе: отзывы, шансы на оплодотворение

У каждой 2-ой – 4-ой женщины с бесплодием обнаруживают эндометриоз. Данное заболевание может препятствовать наступлению беременности, а именно, на возможность зачатия негативно влияет целый комплекс факторов, связанных с эндометриозом:

  • Гормональный фон: у женщин с этим недугом в крови повышено содержание эстрогенов, такой гормональный дисбаланс мешает наступлению беременности.
  • Механические затруднения: поражение фаллопиевых труб эндометриозом ведет к образованию спаек и ухудшению их проходимости, таким образом, оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в матку.
  • Иммунологический фактор: само по себе наличие эндометриоза говорит о нарушениях в работе иммунной системы. Защитные механизмы не срабатывают при разрастании клеток эндометрия в неположенных местах, а на оплодотворенную яйцеклетку могут реагировать чрезмерно агрессивно.
  • При внутренней форме эндометриоза (аденомиозе) возрастает риск самопроизвольного выкидыша, в связи с тем, что избыточное количество эндометрия синтезирует больше гормонов простагландинов. В нормальной ситуации они отвечают за сокращения матки, но при их избытке матка начинает сокращаться хаотично, и это может спровоцировать выкидыш на ранних сроках.

Лечение бесплодия при эндометриозе

Существуют различные схемы лечения при данном заболевании. Тактика лечения зависит от комплекса факторов: возраст пациентки, «стаж» бесплодия, степень развития заболевания.

Пациенткам моложе 35 лет, с небольшим стажем бесплодия и с 1-ой или 2-ой стадией заболевания рекомендована консервативная форма лечения. Как правило, консервативный подход заключается в следующих мероприятиях:

  • Противовоспалительные препараты, свечи при наличии болей, дискомфорта при половом акте.
  • КОК (комбинированные оральные контрацептивы), гормональные препараты берут под контроль выработку своих гормонов и снижают повышенный эстрогенный фон, который характерен при эндометриозе. Таким образом, «лишние»  эндометриозные очаги могут регрессировать.
  • Лапароскопия – «золотой стандарт» при лечении бесплодия, особенно при подозрении на эндометриоз, который не всегда точно удается диагностировать методами УЗИ-диагностики. Данный неинвазивный метод операционного вмешательства позволяет не только точно убедиться в наличии заболевания и его степени, но и провести ряд лечебных мер, таких как коагуляция очагов эндометриоза, их прижигание, иссечение, удаление спаек с яичников, труб, брюшной полости, а также удаление эндометриоидных кист при их наличии.
  • В определенных случаях показан ввод в искусственный климакс (но не более, чем на 6 месяцев). Выработка эстрогенов полностью прекращается на таких гестагенных препаратах, как Диферелин и Дюфастон. Часто этого бывает достаточно, чтобы полностью излечиться от легких форм болезни и восстановить репродуктивную функцию.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Процедура ЭКО при эндометриозе

Авторы | Последнее обновление: 2019

Эндометриоз – хроническое медленно прогрессирующее заболевание, при котором клетки слизистого слоя матки обнаруживаются за пределами органа.

Болезнь развивается годами, приводит к появлению хронической тазовой боли, нарушает менструальный цикл и ведет к бесплодию.

По данным медицинской литературы, эндометриоз выявляется в 20-25% случаев при диагностической лапароскопии у бесплодных женщин.

Консервативное и хирургическое лечение не всегда эффективно настолько, чтобы пациентка могла самостоятельно зачать и выносить ребенка.

Многие женщины обращаются к вспомогательным репродуктивным технологиям. ЭКО при эндометриозе – это зачастую единственный шанс стать матерью.

В статье разберем, когда проводится экстракорпоральное оплодотворение, и какие нюансы необходимо учитывать при этом заболевании.

Как эндометриоз влияет на репродуктивную функцию

Эндометриоз – это болезнь, которая довольно часто становится причиной бесплодия и приводит женщину на прием к гинекологу-репродуктологу. Статистика есть не по каждой форме заболевания.

Обзор медицинской литературы показывает, что патология выявляется у 9-50% женщин, обратившихся к врачу из-за невозможности зачать ребенка. У части женщин проблему удается решить консервативными и хирургическими методами – назначить курс гормональных препаратов, удалить очаги эндометриоза.

Но это работает не всегда – и до 30% пациенток с эндометриозом прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ).

Достоверно неизвестно, почему эндометриоз становится причиной бесплодия и невынашивания беременности. Ученые выдвигают несколько факторов, мешающих функционированию репродуктивной системы:

  • Ановуляторные циклы. При эндометриозе снижается овариальный резерв – запас фолликулов в яичниках. Виной тому – избыточная выработка эстрогена и иммунологические нарушения. Привести к снижению овариального запаса может и растущая эндометриома. Киста заполняет яичник, вытесняет нормальную ткань, и фолликулы гибнут. Нет фолликулов – не созревает яйцеклетка – и зачать ребенка невозможно. Чем дольше длится заболевание, тем меньше остается полноценных фолликулов в яичниках;

Эндометриоидная киста является одной из возможных причин женского бесплодия.

  • Созревание дефектных яйцеклеток. При эндометриозе могут быть овуляторные циклы, когда фолликулы нормально растут. Но гормональные и иммунологические изменения приводят к созреванию неполноценной яйцеклетки. Она не может вступить в реакцию со сперматозоидами или при зачатии получается дефектный эмбрион. Пороки, несовместимые с жизнью, приводят к выкидышу в первые недели беременности;
  • Непроходимость маточных труб. На фоне эндометриоза развивается асептическое воспаление, и в полости таза образуются спайки. Они разрастаются вокруг яичников, перекрывают маточные трубы – препятствуют выходу яйцеклетки и ее встрече со сперматозоидами, не дают плодному яйцу пройти к матке;
  • Нарушение имплантации. Иммунологические и гормональные нарушения приводят к тому, что плодное яйцо не может прикрепиться к стенке матки и погибает на ранних сроках;
  • Негативное влияние на сперматозоиды. При эндометриозе меняется состав цервикальной и перитонеальной жидкости. Мужские половые клетки гибнут, не достигнув яйцеклетки.

Вывод

Эндометриоз может влиять на все этапы зачатия ребенка. Он тормозит овуляцию, приводит к созреванию дефектных яйцеклеток, делает маточные трубы непроходимыми, а матку – непригодной к принятию плода. Беременность не наступает или прерывается в ранние сроки.

Когда при эндометриозе показано ЭКО

Эндометриоз не всегда приводит к бесплодию. Многим женщинам удается благополучно зачать, выносить и родить ребенка. Шансы на успешное зачатие зависят от таких факторов:

  • Стадия развития эндометриоза по результатам хирургического лечения. Чем меньше очагов остается после лапароскопии, тем выше шансы на благоприятный исход;
  • Овариальный резерв. Оценивается по уровню гормонов (АМГ и ФСГ) и результатам УЗИ. Если запас фолликулов в яичнике истощен, зачать ребенка не получится;
  • Возраст женщины. После 35 лет происходит естественное угасание репродуктивной функции, и снижается овариальный резерв.
Читайте также:  Миома матки: размеры для операции в миллиметрах и неделях, таблица

Если женщина до 35 лет не смогла самостоятельно забеременеть, ей будет предложено сделать ЭКО.

Важно знать

Не стоит откладывать визит к врачу и последующее лечение на долгий срок. С возрастом вылечить эндометриоз и зачать ребенка становится сложнее. Чем дольше длится болезнь, тем ниже шансы на успех.

Цель проведения ЭКО при эндометриозе – избавиться от негативного влияния болезни на состояние половых клеток и органов таза. Вспомогательные репродуктивные технологии применяются в таких ситуациях:

  • Ановуляторные циклы. Назначается гормональная терапия, проводится стимуляция овуляции – и врач получает яйцеклетки, пригодные для оплодотворения;
  • Непроходимость маточных труб. Эмбрион подсаживают сразу в матку, минуя препятствие;
  • Мужской фактор. Если сперматозоиды неактивны или не выживают в половых путях женщины, можно провести оплодотворение in vitro и поместить эмбрион в матку.

В клинической практике так определяют показания к ВРТ:

  • Сочетание наружного генитального эндометриоза (поражение яичников, маточных труб, брюшины) с трубно-перитонеальным фактором (непроходимостью маточных труб при спаечном процессе);

Спаечный процесс в маточных трубах является одним из показаний для применения вспомогательных репродуктивных технологий.

  • Сочетание наружного генитального эндометриоза и аденомиоза;
  • Субфертильная сперма мужа;
  • Возраст женщины старше 35 лет;
  • Неэффективность иных методов лечения бесплодия.

На заметку

Показания к ЭКО определяет врач после полного обследования, при необходимости – и предварительного лечения пациентки.

Врт в помощь при бесплодии: что это такое и как проводят

Экстракорпоральное оплодотворение – это не только получение яйцеклеток и перенос эмбрионов в матку. Процедура проходит в несколько этапов и может отличаться в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Подготовка к ЭКО

Перед планированием беременности следует максимально избавиться от очагов эндометриоза. Тактика ведения пациентки зависит от локализации патологического процесса:

  • При перитонеальном эндометриозе нужно убрать все доступные очаги. Доказано, что у женщин с эндометриозом I-II степени при выполнении ЭКО беременность наступает раньше и чаще заканчивается рождением детей, если при лапароскопии были удалены все видимые гетеротопии;
  • При эндометриоидных кистах яичника имеет значение величина очага. Нет данных о том, что наличие эндометриомы ухудшает результаты ЭКО. При этом вмешательство на яичниках может привести к снижению овариального резерва и помешать наступлению беременности. Поэтому многие гинекологи склоняются к мысли, что нет необходимости удалять эндометриоидную кисту величиной до 3 см. Хирургическое лечение оправдано при крупных образованиях и подозрении на малигнизацию. Рекомендовано использование щадящего режима при прижигании и атравматичных инструментов для сохранения овариального резерва;
  • При эндометриозе ретроцервикального пространства и мочевого пузыря решение принимается с учетом тяжести течения процесса. При отсутствии болевого синдрома целесообразно не вмешиваться. Операция повышает риск развития осложнений, но не улучшает прогноз ЭКО;
  • При аденомиозе хирургическое лечение перед планированием беременности не проводится.

При планировании беременности на фоне аденомиоза хирургическое лечение патологии, как правило, не проводится.

Хирургическое лечение эндометриоза перед экстракорпоральным оплодотворением не всегда оправдано. Операция зачастую затягивает процесс и ведет к развитию осложнений. Поэтому если очаги эндометриоза можно не трогать, врач направляет женщину на ЭКО без предварительного хирургического вмешательства.

Консервативная терапия занимает особое место в подготовке к процедуре. Рекомендовано применение гормональных препаратов, подавляющих рост очагов эндометриоза – в качестве основного метода терапии или после операции. Назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона курсом на 3-6 месяцев под прикрытием эстрогенсодержащих препаратов (add-back терапия).

Приоритет отдается пролонгированным средствам – один укол в 28 дней. Агонисты ГН-РГ обладают большим числом побочных эффектов – приводят к появлению временного искусственного климакса, негативно влияют на углеводный и минеральный обмен, повышают нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

С осторожностью используются у женщин старше 35 лет и с низким овариальным резервом.

В качестве альтернативы аГн-РГ рассматривается гибридный гестагенный препарат – диеногест. Он надежно подавляет рост эндометриоидных очагов и тормозит разрастание новых сосудов в тканях. Диеногест не приводит к развитию медикаментозной менопаузы. Он действует мягче, лучше переносится, разрешен после 35 лет и с низким овариальным резервом.

Процедура ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение проходит в несколько этапов:

  • Стимуляция овуляции. Врач назначает гормональные препараты, приводящие к созреванию фолликулов. И если в естественном цикле у женщины созревает одна яйцеклетка, при подготовке к ЭКО получают до 10 ооцитов;
  • Пункция фолликулов. Через 36 часов после последней инъекции гормонального препарата врач забирает ооциты – делает прокол, проникает в яичник и получает нужные клетки. Процедура проходит под наркозом. Если собственных ооцитов нет (снижен овариальный резерв яичника), используются донорские яйцеклетки;
  • Получение сперматозоидов. Если мужчина здоров, ему просто нужно сдать сперму путем мастурбации. В иных ситуациях показана операция. Врач пунктирует яичко и забирает нужное количество сперматозоидов. Если своих сперматозоидов нет или они дефектные, можно использовать сперму донора;
  • Оплодотворение. Процесс происходит в чашке Петри. Все как в естественных условиях – сперматозоиды находят яйцеклетку, окружают ее и растворяют оболочку. Один сперматозоид сливается с ооцитом – так зарождается новая жизнь. По показаниям проводится ИКСИ – врач берет один сперматозоид и с помощью тонкой иглы помещает его в яйцеклетку;
  • Перенос эмбрионов. Подсадка эмбрионов в матку проводится на 3-5-й день после оплодотворения. Процедура проходит в обычном гинекологическом кресле без наркоза. По показаниям проводится предимплантационная диагностика – врач оценивает хромосомный набор эмбрионов и выбирает самый жизнеспособный.

Противопоказанием к ЭКО может стать болезнь матери во время стимуляции овуляции или накануне переноса эмбрионов. В этой ситуации процесс прерывается до выздоровления. Если яйцеклетки или эмбрионы уже получены, их можно заморозить и использовать в следующем цикле.

Полезно также почитать: Ретроцервикальный эндометриоз

Наблюдение после ЭКО

После переноса эмбрионов рекомендуется:

  • Соблюдать половой и физический покой;
  • Не перегреваться – не посещать сауну, баню, солярий;
  • Принимать гормональные препараты по назначению врача.

Через 10-14 дней станет известно, прижился ли эмбрион в матке. Для этого нужно пройти обследование – сдать кровь на ХГЧ. Уровень гормона растет при развивающейся беременности. Если результат отрицательный, значит, беременность прервалась, и нужна повторная процедура. При успешной имплантации эмбриона женщина встает на учет у гинеколога и наблюдается до родов.

Важно знать

Чаще всего беременность наступает в первый год после завершения терапии – с вероятностью 20-50%. С каждым последующим годом шансы зачать ребенка снижаются. Поэтому не нужно откладывать надолго лечение эндометриоза и последующее планирование беременности.

Особенности проведения процедуры при эндометриозе

Процедура экстракорпорального оплодотворения при эндометриозе отличается от стандартного протокола:

  • Стимуляция овуляции чаще идет по длинному протоколу с использованием агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. При коротком протоколе гормональные средства назначаются с первого дня цикла на 10-12 дней. Длинный протокол предполагает терапию в течение нескольких месяцев;

Схема длинного протокола стимуляции овуляции с применением агонистов гонадотропин-рилизинг гормона.

  • При тяжелых формах эндометриоза переносится только один эмбрион. Многоплодная беременность у таких пациенток протекает с осложнениями;
  • Выжидательная тактика у женщин старше 35 лет и при сниженном овариальном резерве не показана. При неэффективности проведенной терапии сразу назначается ЭКО;
  • При тяжелом аденомиозе ЭКО не проводится. Рассматривается суррогатное материнство или усыновление.

ЭКО при эндометриозе проводится в государственных и частных клиниках. Можно пройти процедуру бесплатно по полису ОМС. Для этого нужно обратиться к гинекологу-репродуктологу, пройти обследование, получить квоту и записаться на процедуру в указанном медицинском центре. За свой счет можно пройти ЭКО в любой доступной клинике.

Отзывы женщин: успешное ЭКО при эндометриозе

У меня был эндометриоз 4 степени, кисты на обоих яичниках. Перенесла две операции, от правого яичника почти ничего не осталось. Полгода пила препараты, которые создают климакс, потом еще другие гормоны. Затем сделали ЭКО – и все получилось с первого раза.

Наталья

Эндометриоз лечили год, потом сделали лапароскопию и сразу ЭКО. Первый раз неудачно – эмбрион не прижился. Фактически остался только один здоровый яичник, на правом – эндометриоидная киста, и фолликулов мало. Со второй попытки удалось сохранить беременность, пока все нормально.

Любовь

Не могла несколько лет забеременеть из-за эндометриоза. Прошла лечение – при лапароскопии прижгли все очаги, направили на ЭКО. Первый раз неудачно – биохимическая беременность, эмбрион погиб на ранних сроках. В криопротоколе все прошло хорошо – беременность получилось сохранить.

Оксана

Эндометриоз 4 степени и другие болезни не стали противопоказанием к ЭКО. Вот только своих яйцеклеток уже нет – яичники не работают, АМГ 0,03 как при климаксе. Взяли в криопротокол, сделали ЭКО с донорскими яйцеклетками и гормональной поддержкой. С первого раза не получилось – эмбрион закрепился в маточной трубе. Забеременеть удалось только со второй попытки.

Алиса

Подробно о схеме ЭКО на фоне эндометриоза. Рассказывает эксперт

Интересное видео о лечении эндометриоза и возможности забеременеть при данной патологии

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*