Как снизить давление народными средствами?

Дата публикации 27 марта 2019Обновлено 26 мая 2021

Тахикардия — это симптом, при котором частота сердечных сокращений увеличивается, начиная от 100 ударов в минуту и более.

Когда сердце начинает сокращаться слишком часто, эффективность его работы снижается, уменьшается доставка кислорода к органам, и появляются такие симптомы, как одышка, головокружение, боль в груди и потеря сознания.

Риск развития тахикардии увеличивается по мере старения человека. Это связано с возрастными изменениями сердечной ткани.

Часто склонность к тахикардии передаётся по наследству. Сама по себе тахикардия, которая не является проявлением аритмии, одинаково часто может встречаться у мужчин и женщин. Однако, если тахикардия является проявлением определенной аритмии, например, трепетания предсердий, она чаще встречается у мужчин

Причины тахикардии

Самая простая физиологическая причина тахикардии — это физическая нагрузка. Любой организм, даже тренированный, в ответ на нагрузку достаточной интенсивности пытается компенсировать затраты кислорода и увеличить его доставку к органам.

При этом задействуется множество механизмов, которые включают усиление сердечного выброса (увеличение объёма крови, выбрасываемого из левого желудочка в большой круг кровообращения) и увеличение частоты дыхательных движений и сердечных сокращений, т. е.

тахикардия.

Для спортсменов, чей организм привык к физическим нагрузкам, для достижения тахикардии требуются значительные усилия и время. У малотренированных людей даже при незначительных нагрузках может значительно участиться пульс.

Важной особенностью физиологической тахикардии является её быстрое исчезновение после избавления от провоцирующего стимула.

Ещё одной причиной возникновения тахикардии является стрессовое воздействие на организм. Оно вызывает активацию симпатоадреналовой системы и рефлекторное учащение сердцебиения.

Также тахикардию может спровоцировать употребление некоторых продуктов и химических веществ — кофе, крепкого чая, алкоголя, лекарств (например, препаратов для лечения бронхиальной астмы, гормонов щитовидной железы или психостимуляторов).

Тахикардия является распространённым симптомом множества заболеваний, причём в большинстве случаев она развивается сразу от нескольких причин. Так, учащение пульса характерно для:

сердечной недостаточности;
заболеваний щитовидной железы;
хронических болезней лёгких;
беременности;
врождённых заболеваний (например, синдрома Вольфа — Паркинсона — Уайта или WPW-синдрома).
анемии.

Особенности проявления тахикардии у мужчин и женщин

Сама по себе тахикардия, которая не является проявлением аритмии, одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Однако, если тахикардия является проявлением определённой аритмии, например трепетания предсердий, она чаще встречается у мужчин.

Тахикардия в подростковом возрасте

Тахикардия может наблюдается в подростковом возрасте, когда ребёнок активно развивается. Обычно она не требует лечения и со временем проходит. Однако учащение сердечных сокращений может возникать как в результате физиологических причин, так и при различных заболеваниях. Поэтому появление тахикардии требует тщательной диагностики в любом возрасте.

Тахикардия у беременных

Частота сердечных сокращений у беременных немного выше, чем до беременности.

Тахикардия при беременности может возникать на фоне анемии, низком артериальном давлении, повышенной функции щитовидной железы и быстром наборе веса.

Как правило, тахикардия при беременности не приводит к осложнениям, однако в некоторых случаях потребуется приём антиаритмических препаратов [13]. Провести диагностику и назначить лечение поможет лечащий врач.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Основные симптомы тахикардии:

учащение пульса (усиленное сердцебиение) — более 100 ударов в минуту довольно сильного и отчётливого характера;
пульсация сонной артерии (в области шеи);
одышка при физической нагрузке — является физиологическим явлением и проявляется у здоровых людей; при патологиях сердца ощущение нехватки воздуха может возникать даже при небольших нагрузках;
головокружение;
боли в области сердца — возможны болезненные ощущения в груди и потемнение в глазах;
тревога, а также страх внезапной смерти, характерны для сердечных патологий;
чувство слабости;
предобморочное состояние [2][10].

Однако часто (в 38% случаев) люди с тахикардией не предъявляют жалоб, и это состояние обнаруживается во время рутинного обследования, например, при прохождении медосмотра или во время случайного измерения частоты сердечных сокращений.

В отдельных случаях признаками тахикардии могут быть обмороки и увеличение объёма мочи.

Важным показателем работы сердца является ритм. Если он в норме, то такой ритм называют синусовым. Этот термин связан с синоатриальным узлом — группой клеток миокарда, ответственных за стимуляцию работы сердца.

Как известно, сердце состоит из мышечных волокон, способных к самопроизвольному сокращению. Ритм сокращений задаётся именно из синоатриального узла, клетки которого сокращаются с определенной частотой (в норме 55-70 в минуту).

Импульс от синоатриального узла распространяется по всему сердцу через цепи специальных клеток (так называемым проводящим путям), вызывая одновременное сокращения всех кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы). Таким образом, чрезмерная стимуляция клеток синоатриального узла либо нарушение его функционирования может привести к учащению ритма сердца вплоть до такихардии.

Патогенез синусовой тахикардии связан с нарушением баланса симпатических и вегетативных влияний на проводящую систему миокарда.

Симпатическая нервная система отвечает за реакцию стресса и любого другого действия, мобилизуя все системы организма.

Вегетативная система, наоборот, обладает некоторым тормозящим эффектом и отвечает за постоянство внутренней среды организма. Преобладание симпатического воздействия на сердце вызывает симптом тахикардии.

При заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся избытком продукции её гормонов, либо при передозировке препаратами гормонов щитовидной железы также часто отмечается учащение пульса. Это связано с активацией гормонами железы симпатических нервных центров.

Также вклад в развитие тахикардии вносит структурное повреждение миокарда в районе работы синусового узла (правого предсердия) в результате воспалительных изменений. Однако такой механизм встречается гораздо реже.[3]

Существует несколько видов тахикардии:

Синусовая (хроническая неадекватная синусовая) тахикардия.
Эктопические (несинусовые) тахикардии — относятся к нарушениям проводящей системы сердца, могут быть самостоятельным заболеваниями:
синоатриальная реципрокная тахикардия (САРТ);
АВ-узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ);
фибрилляция предсердий;
пароксизмальная тахикардия;
предсердная тахикардия;
желудочковая тахикардия;
тахикардия при синдромах предвозбуждения.

Синусовая тахикардия

Это сокращение сердца, учащённое до 100 ударов в минуту и более, идущее из синусового узла, который отвечает за нормальное сокращение миокарда. Частота сердечных сокращений при этом постепенно нарастает и также постепенно снижается.

Такой вид тахикардии считается нормальной реакцией сердца на эмоциональные и физические нагрузки.

В частности, она возникает как компенсаторный ответ сердечно-сосудистой системы на лихорадку, гипогликемию, шок, гипотонию, гипоксию, анемию, инфаркт миокарда, эмболию лёгочной артерии, гипертиреоз, приём некоторых лекарств и воздействие токсических веществ.[2]

Патологической является хроническая неадекватная синусовая тахикардия. От «нормальной» тахикардии она отличается тем, что возникает без воздействия явных физических или эмоциональных факторов.[11]

Синоатриальная реципрокная тахикардия — один из редких видов учащённого сердцебиения. В его основе лежит re-entry — повторный вход импульса в области синусового узла. Отличается внезапным появлением и исчезновением. Зачастую протекает бессимптомно.

Атриовентрикулярная тахикардия (АВУРТ)

АВУРТ — одна из распространённых приступообразных наджелудочковых аритмий с частотой сердечных сокращений около 140-280 ударов в минуту. Возникает в связи с повторными импульсами в АВ-узле, который разделяет пути проведения быстрых и медленных импульсов.

Данная тахикардия не опасна для жизни, обычно сопровождается головокружением, обмороком, одышкой, перемежающимся сердцебиением, болью/дискомфортом в шее и груди, тревогой и увеличением объёма мочи.

АВУРТ на фоне ишемической болезни сердца может привести к инфаркту миокарда.[6]

Хотя обморок является редким симптомом АВУРТ, он типичен для людей с частотой сердечных сокращений выше 170 ударов в минуту, так как меньшее заполнение желудочков приводит к снижению сердечного выброса и перфузии головного мозга (прохождению крови сквозь него).[5][6]

Если у пациента АВУРТ имеется сердечная недостаточность или стеноз коронарной артерии, он может жаловаться на боли в груди, а также может иметь симптомы сердечной недостаточности, такие как тахипноэ, свистящее дыхание или отёк нижних конечностей при физикальном обследовании.[4][9]

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — стойкая патология сердечного ритма, при котором в предсердиях возникает несколько хаотичных импульсов вместо одного. Частота сердечных сокращений при фибрилляции предсердий повышена до 350-700 ударов в минуту.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия — внезапное учащение сердцебиения до 150-300 ударов в минуту, которое длится несколько секунд. Такое нарушение ритма относится к жизнеугрожающим состояниям и требует диагностики и лечения в условиях стационара.[3][7] В зависимости от места, из которого выходит импульс, может быть предсердной, узловой и желудочковой.[6][7][12]

Предсердная тахикардия

Предсердная тахикардия — «неопасная» аритмия, очаг которой располагается над желудочками. Как правило, возникает у пожилых людей с нарушениями сердца. Протекает в виде приступа, который иногда может длиться около недели.

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия — это сердечный ритм, который возникает в нижних камерах сердца и обусловливает частоту сердечных сокращений не менее 120 ударов в минуту.

Тахикардия при синдромах предвозбуждения

Такие состояния вызываются преждевременными импульсами сокращения желудочков и/или предсердий, которые опережают нормальное возбуждение проводящей системы сердца. Их причина во врождённой аномалии — наличии дополнительного проводящего пути. Может угрожать жизни пациента.

Все возможные осложнения тахикардии связаны с её причиной и степенью выраженности.

Чем опасна тахикардия

В целом учащение частоты сердечных сокращений приводит к нарушению доставки кислорода в саму сердечную мышцу, так как кровоток по коронарным артериям возможен только в период диастолы (расслабления сердца между сокращениями), и чем чаще сокращается сердце, тем меньше времени занимает диастола.
И хотя в большинстве случаев данное расстройство не вызывает никаких других симптомов и осложнений, учащение сердцебиения всё же может серьёзно нарушить нормальную работу сердца и повысить риск инсульта.
Тахикардия при определённых нарушениях ритма может вызывать следующие осложнения:

тромбоэмболии — лёгочной артерии или артерий головного мозга с последующим ишемическим инсультом, например при фибрилляции и трепетании предсердий;
обмороки и внезапная сердечная смерть — при тахикардии с высокой частотой сердечных сокращений, как правило желудочковой;
инфаркт миокарда — может возникнуть при тахикардии на фоне ишемической болезни сердца;
кардиогенный шок —резкое падение артериального давления с потерей сознания вплоть до комы, может сопровождаться отёком лёгких.

В норме поток крови по сосудам ламинарный (т. е. равномерный), при этом кровь движется в одном направлении, но с разными скоростями: самая высокая скорость — в середине сосуда, медленные всего — у сосудистой стенки. При тахикардии, особенно при частоте сокращений сердца более 130 ударов в минуту, большое число сердечных выбросов нарушает естественный ток крови, и он приобретает свойство турбулентности: в равномерном потоке жидкости формируются множественные локальные завихрения, что провоцирует столкновения клеток крови, иногда приводящие к их повреждению и способствующие формированию мелких сгустков-тромбов. Подобное явление может привести к закупорке тромбами мелких сосудов и формированию микроинсультов.

У людей с ишемической болезнью сердца, перенёсших инфаркт миокарда, а также с сахарным диабетом нарушение поступления кислорода в миокард может привести к обострению основного заболевания, а зачастую и к смерти.

Какой вид тахикардии опасен для жизни

Тахикардия с очень высокой частотой сокращений сердца (более 170 ударов в минуту) может привести к грозным и потенциально смертельным осложнениям:

фибрилляции предсердий;
нарушениям сокращений желудочков сердца вплоть до перехода в желудочковую тахикардию и их фибрилляцию с последующей асистолией (резким ослаблением сокращений сердца).[3]

При осмотре пациента с тахикардией выявляется частое дыхание (одышка), бледность и влажность кожи, частое сокращение сонных артерий.

Аускультация сердца и измерение пульса

После внешнего осмотра при аускультации (выслушивании) сердца оценивается характер сердечных тонов, а также равномерность и частота сердечных сокращений. Она определяется подсчётом по секундомеру за 60 секунд.

Фонокардиография

Фонокардиография — запись вибраций и звуковых сигналов, издаваемых при работе сердца и кровеносных сосудов, с помощью микрофонов, датчиков давления и акселерометров. Метод устарел после появления ультразвукового исследования сердца.

Электрокардиография

Диагноз «тахикардия» устанавливается по результатам записи электрокардиографии (ЭКГ) и суточного мониторирования ЭКГ.

Суточное монитрорирование ЭКГ назначается при постоянной, непрекращающейся тахикардии, часто рецидивирующей в течение суток либо возникающей спонтанно.

Так, на кардиограмме при синусовой тахикардии структура сердечного ритма сохраняется, но вместе с этим отмечается более 100 сердечных сокращений в минуту.

Несинусовые тахикардии отличаются тем, что зубец Р либо не стоит перед каждым комплексом QRS, либо расстояние между зубцом P и комплексом QRS увеличено значительно больше нормы.

Для дифференциальной диагностики и выявления причины нарушения ритма необходимо:

провести обследование эндокринной системы, в частности, анализ крови на гормоны щитовидной железы и надпочечников;
провести эхокардиографию для оценки сократимости отдельных участков сердечной мышцы;
оценить неврологический статус;
исключить инфекционные заболевания, анемию и гиповолемию (уменьшение объёма циркулирующей крови);
в некоторых случаях возможно назначение сцинтиографии сердечной мышцы для уточнения активности ферментов в кардиомиоцитах и возможных причинных отклонений.[1][4]

Иногда необходим общий анализ крови. С его помощью можно подтвердить АВУРТ: при таком виде тахикардии в плазме крови повышается концентрация вторичного предсердного натрийуретического фактора, который выделяется предсердием в ответ на его растяжение.

5 продуктов для здоровья щитовидки

Нарушение полноценного функционирования щитовидной железы обычно связывают с дефицитом в организме полезных веществ: витаминов и микроэлементов. При незначительных сбоях в эндокринной системе человек чувствует постоянную вялость, снижение работоспособности, ухудшение памяти.

Дальнейшее ослабление приводит к серьезным патологиям. Например, образованию зоба, отечности, прибавке в весе или резкому снижению массы тела при повышенном аппетите, нарушениям сна, вспыльчивости и раздражительности, высокой температуре.

Эндокринологи выделяют несколько причин возникновения заболеваний щитовидной железы. Среди них особое место отводится несбалансированному питанию, которое приводит к нехватке важных микроэлементов в организме.

По сути, не получая полноценную «подпитку» извне, этот орган эндокринной системы «угасает». Синтез гормонов Т3 и Т4 резко снижается, что приводит к развитию целого букета хронических патологий.

Для лечения заболеваний щитовидки используют различные медпрепараты.

Однако для профилактики болезней эндокринологи советуют периодически принимать мультивитаминные комплексы с микроэлементами в виде добавок к пище.

Витамины для щитовидной железы

Стабильную подпитку эндокринной системы гормонами обеспечивают следующие витаминные группы:

Ретинол (А) – отвечает за биосинтез белка. Витаминная группа «А» благоприятно действует на иммунную систему, улучшает состояние слизистой, костей и зубов. Ретинол укрепляет ногти и волосы, снимает отечность и дряблость кожи, хорошо влияет на зрение. Обычно для профилактики приписывают комплекс «А» + «Е», чтобы усилить положительный эффект воздействия.
Витамины B6, B12 – пиридоксин и кобаламин. Витаминная группа «B» ускоряет обменные процессы. Повышенный метаболизм предупреждает появления зоба, ожирения, болезней сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
Холекальциферол (D) – поступает с пищей, а также синтезируется в коже под воздействием умеренного количества УФ-лучей. Дефицит этого соединения приводит к заболеванию гипотиреоз (длительный недостаток гормоном Т3 и Т4). Эндокринологи рекомендуют кушать продукты с высоким содержанием этого вещества или периодически принимать витаминные добавки.
Антиоксиданты. К этой группе относят токоферол (Е). В косметологии витаминные добавки на основе этого соединения очень популярны. Они замедляют процессы старения, снимают отечность кожи, разглаживают морщины. Токоферол улучшает усвоение йодистых соединений клетками. Его также приписывают вместе с группой «А» для обоюдного усиления эффекта. Однако врачи советуют не злоупотреблять приемом токоферола, так как его избыток при нехватке селена вызывает гипотиреоз.

Кроме витаминных комплексов, состояние здоровья щитовидки зависит от наличия микроэлементов в организме. К важным минералам относят:

Железо – микроэлемент, который влияет на уровень гемоглобина в крови человека. Нормальное содержание железа помогает стабильно переправлять кислород к органам и тканям организма. Как и с антиоксидантами «Е», избыток или нехватка минерала приводит к проблемам с эндокринной системой, в частности вызывает гипертиреоз.

Селен – микроэлемент, без которого невозможна выработка гормонов Т3 и Т4. Этот минерал защищает органы от окисления, улучшает обмен веществ, контролирует рост и поддерживает репродуктивную функцию у мужчин. Нехватка селена приводит к такой болезни, как тиреоидит Хашимото – проблемы с иммунитетом.

Йод – без этого микроэлемента эндокринная система не сможет полноценно работать. Минерал участвует в обменных процессах и в синтезе более 100 ферментов, регулирует водносолевой баланс организма. Недостаток элемента приводит к образованию зоба и развитию гипотиреоза, ухудшает интеллектуальные способности. Избыток йодистых соединений приводит к отравлению организма.

Продукты при заболевании щитовидной железы

Чтобы снизить риск патологий эндокринной системы врачи рекомендуют диетическое питание с важными для здоровья щитовидки веществами. Для предупреждения болезней и лечения органа необходимо включить в питание продукты:

Фейхоа и хурма – эти йодсодержащие плоды можно кушать в любое время года. Фрукты богаты также натрием, магнием и железом. Кроме того, хурма и фейхоа кладезь витаминных соединений А, С и Р.
Свежие морепродукты – это мидии, крабы, рыба, лангусты, креветки, кальмары и т.д. Такие же йодистые продукты, как хурма и фейхоа. Содержат цинк, жирные кислоты, фосфор, белок, В12. Люди, которые любят морепродукты имеют сильный иммунитет, их эндокринная система регулярно подпитывается важными гормонами.
Морская капуста – первоочередной источник йодистых соединений. Какая профилактика эндокринных болезней обойдется без этого ингредиента? Достаточно съедать в сутки 70-100 грамм морской капусты, чтобы организм стабильно вырабатывал тиреоидные гормоны. Также содержит фосфор, магний, кремний и ряд других полезных минералов.
Красная рыба – лосось, форель, горбуша, семга и любое красное мясо содержат тирозин. Это вещество помогает синтезировать необходимые гормоны. Если в рационе питания достаточно красной рыбы, то в организм поступает кальций, омега-3 жирные кислоты, витамин D, фосфор. Кроме того, рыбная печень – это источник селена.
Шпинат, лук – укрепляют иммунитет, а также являются природными антиоксидантами. Кроме того, шпинат содержит уникальный набор микроэлементов, важных для здоровья эндокринной системы. Это – фосфор, цинк, йодистые соединения, натрий, марганец и другие.

Также нужно отметить пользу яблок, ягод и орехов для всех систем организма. Кедровые и грецкие орехи богаты йодистыми соединениями. Яблоки и черника содержат антиоксидантные вещества, которые защищают клетки от пагубного воздействия свободных радикалов.

Вредные продукты

Эндокринологи не просто так говорят о сбалансированном и правильном рационе. По статистике ВОЗ, свыше 670 млн человек в мире страдают разными формами гипертиреоза, а более 1,7 млрд рискуют заболеть патологиями эндокринной системы. Почти 70% из этого числа любят и ежедневно едят вредную пищу. Это повод – задуматься!

От какого питания нужно отказаться при проблемах с щитовидной железой:

Сахар. Вся популярная и дешевая еда содержит в составе сахар в неимоверных количествах. Это сладкие и газированные напитки, пирожные, торты, конфеты и прочее. Вреда от такой пищи больше, чем пользы. Аутоиммунные заболевания и сахарный диабет вызываются бесконтрольным употреблениям сладкого. При таком рационе снижается уровень гормонов, перегружается почти все системы, организм не воспринимает инсулин.
Жареная и жирная пища содержит вредные для здоровья трансжиры. Если любите кушать жареную еду, постарайтесь добавить в свой рацион больше зелени, рыбы и морскую капусту. При явных проблемах с эндокринной системой следует снизить и даже исключить потребление жареной пищи, ведь она снижает выработку гормонов Т3 и Т4.
Глютен – это вещество (клейковина) содержится в злаковых растениях и наносит огромный вред здоровому организму. Пища с высоким содержание глютена вызывает аутоиммунные расстройства, такие как болезнь Аддисона, диабет 1 типа, ревматоидный артрит и гипотиреоз. Клейковина содержится в выпечке, пшеничном хлебе из муки высшего сорта и т.д.
Полуфабрикаты, фаст-фуд, консерванты – всю эту пищу нельзя назвать полезной для здоровья человека и эндокринной системы.

Что касается алкоголя, кофе, сигарет и крепкого чая, то их также следует исключить из рациона при проблемах с выработкой гормонов Т3 и Т4. Здоровый человек может позволить себе выпить кофе или вина в меру, но при патологиях иммунной системы такие «слабости» приведут к серьезным осложнениям.

Резюме

Правильная диета, физическая активность и витаминные комплексы – это три столпа, на которых держится здоровье эндокринной системы. Мы рассказали, какую пищу желательно включить в ежедневный рацион, а от какой лучше отказаться.

Мультивитаминные комплексы, а тем более медпрепараты для лечения рекомендуем покупать только после консультации с эндокринологом. Специалист поможет также подобрать специальную диету, проконтролирует результаты лечения или профилактики.

Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Как понизить, снизить давление народными средствами быстро — подробная информация

Народные средства для понижения давления могут выступать в качестве самостоятельной терапии на начальных стадиях гипертонической болезни, или как дополнение к основному лечению. Не все из них абсолютно безвредны, поэтому по поводу их применения необходимо консультироваться с лечащим врачом.

Народные средства особенно эффективны на ранних стадиях гипертонии

Безопасно ли понижать давление «на дому»?

Не всегда: ответ зависит от величины АД и степени выраженности симптомов. Если у вас умеренная или тяжелая гипертензия (см. таблицу) и за 20-30 мин давление сбить не удастся, нужно будет вызывать скорую. Значительное и длительное повышение АД чревато нарушениями кровообращения сердца и мозга, иногда необратимыми.

Давление артериальное	Верхнее (систолическое)	Нижнее (диастолическое)
Норма	120	80
Вариация нормы для пожилых	120 – 140	80 – 90
Легкая гипертензия	140 – 160	90 – 100
Умеренная гипертензия	160 – 180	100 – 110
Тяжелая гипертензия	Выше 180	Выше 110

ВНИМАНИЕ! У беременных повышенное АД может быть симптомом позднего гестоза – состояния, которое может привести к отекам плаценты и срыву беременности. Поэтому самостоятельно сбивать давление можно только в тех случаях, когда известны его причины – стресс, переутомление и пр.

Норма и крайности артериального давления

Почему появляется заболевание?

Различные нарушения в работе сердечной мышцы;
Хроническое недосыпание;
Недостаток в организме определенных витаминов;
Проживание в неблагоприятной для жизни зоне с повышенной влажностью воздуха;
Пониженный тонус сосудов;
Частые депрессии и стрессы;
Невроз;

Более чем в восьмидесяти процентах случаев первичная форма гипотонии развивается как нейроциркуляторная дистония (комплексное расстройство всей сердечно-сосудистой системы). Из формы во вторичную форму заболевание перетекает на фоне сопутствующих стрессов, неврозов, затяжных депрессий и недосыпания. Нередко артериальная гипотензия появляется из-за отсутствия в организме витаминов группы B, Cи E.

Причиной появления острой формы заболевания, кроме вышеописанных, может стать массивная одномоментная кровопотеря, резкий сбой в работе сердца, активирующий гипотензивные рефлексы, анафилактический шок или травма. Развивается острая гипотония обычно в очень короткий период, от трех-четырех минут и до нескольких часов.

Компрессы и температурные воздействия

Вначале перечислим самые необременительные для гипертоника, «пассивные» способы лечения.

Уксусное обертывание для стоп:

Два полотенца смочить 3-6%-ным столовым уксусом (или 9%-ным разведенным, точность не особо важна).
Обернуть ими стопы и поставить на какую-нибудь не впитывающую запах поверхность.
Сидеть с компрессом 10-15 мин, время от времени протирая виски смоченным в уксусе платочком.

Прогревание горчичниками: области наложения – задняя поверхность шеи, плечи и икроножные мышцы (схема показана на рисунке); длительность прогревания – те же 10-15 мин.

Области наложения горчичников

Результатом выполнения любой из этих процедур будет понижение давления на 30-40 пунктов. Аналогичной эффективностью обладают и «влажные» температурные воздействия (см. таблицу).

Согревающие водные процедуры	Криопроцедуры
Теплые ванны для рук и ног с успокаивающими ароматическими маслами (бергамота, мирры, жасмина, розы, лаванды)	Прикладывание ледяного полотенца к области солнечного сплетения, к основанию шеи спереди и сзади
«Колючий» горячий душ на область затылка и задней поверхности шеи	Протирание шеи кусочками льда вдоль сонной артерии и линии позвоночника
Ни в коем случае не баня и не «лежачая» горячая ванна – это слишком большие нагрузки на сердце	Ни в коем случае не «ванна с водой на 1-2° прохладнее комнатной», как советуют некоторые источники
Допустимы контрастные ванночки (только для конечностей) и малоконтрастный душ для тела

На первый взгляд, ситуация парадоксальна: нагревание расширяет сосуды, а охлаждение – сужает, при этом оба типа воздействия понижают давление. На самом деле противоречия нет.

Действие холода в данном случае нацелено не на снижение температуры тела, а на охлаждение чувствительных кожных покровов: от прикосновения льда периферийные сосуды сужаются, но практически сразу происходит рефлекторное их расширение.

Приток крови к области воздействия усиливается, и общее АД немного уменьшается.

ВНИМАНИЕ! При беременности температурные методы применять нельзя, в особенности это касается согревающих ванн. Противопоказаны даже ванночки для ног, ведь отток крови к конечностям может вызвать гипоксию плода.

Методы терапии

После проведения диагностических мероприятий, выяснения причины пониженного давления врач разрабатывает индивидуальную схему лечения, направленную на устранение основного заболевания, корректировку АД.

Для нормализации давления необходимо правильно питаться, вести здоровый образ жизни, чаще гулять, соблюдать режим труда и отдыха, высыпаться, заниматься регулярными физическими нагрузками. Не последнюю роль играет медикаментозная терапия.

Самолечение в домашних условиях необходимо исключить, а при выборе, что лучше принимать при низком давлении, необходимо учитывать рекомендации лечащего врача. Специалист также поможет определиться с продолжительностью курса лечения и дозировкой, принимая во внимание особенности организма пациента, требования инструкции к лекарственному средству.

Целесообразно назначение растительных адаптогенов, альфа-адреномиметиков, препаратов, стимулирующих центральную нервную систему, холинолитических средств.

Дыхательные упражнения как экстренная мера

Дыхательные упражнения для понижения давления

Один из наиболее действенных способов нормализовать скорость кровотока – отрегулировать дыхание. Простейшие упражнения – «вдох/выдох животом» и «выдох в воронку». Как «дышать животом», показано на картинке, детально рассмотрим лишь схему выполнения упражнения №2. Для «воронки» понадобится сырьевой материал – пустая 1,5-литровая ПЭТ-бутылка. С ней нужно сделать следующее:

Аккуратно отрезать дно и перевернуть бутылку вниз горлышком.
Отвинтить крышку, взять бутылку обеими руками и приставить вплотную к лицу (осторожно, чтоб не пораниться краями).
Как можно дольше дышать в полученную трубу, с напором выдувая воздух через узкое горлышко.

Если продержитесь хотя бы 10 мин, давление снизится на 30 (верхнее)/10 (нижнее) пунктов.

Хорошо помогает от давления и дыхание по Стрельниковой. Вообще-то, эта дыхательная гимнастика предназначена не только для гипертоников и предполагает систематические занятия. Но некоторые упражнения все же можно рассматривать в качестве «неотложной гипертонической помощи».

Дыхательная разминка: 4 быстрых шумных вдоха + 1 неслышный выдох без усилия + 4 сек отдыха – повторить 6 раз.
Упражнение «Ладошки» (сидя или лежа): согнуть руки в локтях и упереться ладонями в невидимую стену. Ритмично сжимать кулаки, резко втягивая носом воздух (как и на разминке, 4 вдоха подряд + 4 сек отдыха) – повторить 24 раза.
Упражнение «Погончики» (сидя или лежа): упереться сжатыми кулаками в пояс или прижать их к животу на том же уровне, затем ритмично на вдохе выпрямлять руки кулаками в пол (8 вдохов подряд + 4 сек отдыха) – повторить 12 раз.

Если угрозы гипертонического криза нет, зарядку для дыхания лучше выполнять стоя, как на рисунках ниже.
Зарядка для снижения давления. Часть 1
Зарядка для снижения давления. Часть 2

Видео: 3 дыхания от давления

Сокотерапия

При гипертонической болезни необходимо придерживаться здорового образа жизни, а также употреблять витаминизированные блюда и напитки.

Сокотерапия нашла своё достойное место в лечении проблем с кровяным давлением и помогает повысить жизненный тонус организма.

Кроме того, в период вынашивания ребёнка многие лекарства запрещены, а сокотерапия при беременности может применяться на любых сроках (по согласованию с врачом).

Организм воспринимает сок не как напиток, а как пищу

Для нормализации уровня кровяного давления кардиологи рекомендуют ежедневно употреблять свекольно-морковный сок. Для его приготовления необходимо отжать соки из свеклы и моркови, смешать и смешать их в равных пропорциях. Морковь можно заменить на кабачок, яблоко и другой фрукт или овощ.
Фруктово-ягодные соки помогают понизить кровяное давление, укрепить сосудистые стенки и нормализовать работу сердца. Наиболее действенный сок — 50 мл сока калины, 100 мл сока грейпфрута и 50 мл сока клюквы. Также в напиток можно добавить немного натурального мёда и щепотку порошка имбиря.
Сливово-гранатовый сок при регулярном употреблении помогает понизить АД на 5—7 мм. рт ст без применения каких-либо медикаментов. Для этого нужно смешать соки в равных пропорциях, например, по 50 мл и употребить за один раз. Рекомендуемая дневная дозировка такого напитка — 150 мл гранатового и 150 мл сливового сока. Лучше всего использовать спелые сливы, в недозрелых нет необходимого количества магния, который так полезен при гипертонической болезни.
Снизить диастолическое давление можно при помощи стакана свежевыжатого апельсинового сока. Обусловлено его понижающее свойства большим количеством витамина С. Также можно сделать лимонно-медовый сок. Для этого нужно выжать сок из одного цитруса, добавить 2 ч. л мёда и 50 мл питьевой воды.

Соки, как правило, употребляются в любом количестве, но без фанатизма. Чрезмерное употребление может вызвать расстройства желудочно-кишечного тракта и аллергические реакции. Начинается сокотерапия с половинных дозировок, постепенно увеличивая нормы приёма.

Важно! Свекольный сок употребляется только в разбавленном виде. В свежем он может нанести вред организму. Разводить можно не только соками, но и обычной водой или минералкой (предварительно выпустив из неё газы).

Пищевые продукты против артериальной гипертензии

Регуляторное действие пищевых продуктов на АД не мгновенное, а скорее накопительное. Наиболее полно оно проявляется через 1-2 месяца соблюдения специальной диеты. Но все же существуют продукты, экстракты которых способны понизить давление на 10-15 пунктов уже через 0,5-1 ч. Это:

чеснок (спиртовая настойка или молочный отвар);
жгучий красный перец (высушенный и молотый);
клюквенный и брусничный морсы, калиновая настойка, лимон.

Приводим оба чесночных рецепта: выбирать можно любой, исходя из личных предпочтений.

Диета при гипертонии

Молочный: 2 средних головки чеснока варить в стакане молока до размягчения, дать остыть и процедить. Принимать по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи либо 50 г во время приступа гипертонии.

Спиртовой: 1 большую головку чеснока очистить и каждый зубок разрезать надвое поперек, залить нарезку 100 граммами пищевого этилового спирта и плотно закупорить, настаивать, периодически взбалтывая, 1 неделю, после этого отцедить жидкость. Принимать по 15-20 капель ежедневно или по 30 во время скачков давления.

СПРАВКА О ВЛИЯНИИ АЛКОГОЛЯ НА ДАВЛЕНИЕ. При разовом приеме в объеме 30-50 мл алкоголь немного расширяет сосуды и незначительно понижает давление. Но при систематическом употреблении или приеме более 50 мл водки риск гипертензии увеличивается.

Кайенский перец (молотый перец чили) – очень эффективное сосудорасширяющее средство: однократная антигипертоническая доза – чайная ложка без горки, растворенная в 200 мл теплой воды.

Кайенский перец – очень эффективное сосудорасширяющее средство

Лимон и кислые ягоды – мощнейшие диуретики, а при употреблении без тепловой обработки – еще и «витаминные бомбы». Настойки и морсы из них готовятся по произвольному рецепту, но главный принцип – чем больше ягод, тем лучше.

ВНИМАНИЕ! Лимон, перец и чеснок крайне недружественны к слизистой желудка и 12-перстной кишки, поэтому противопоказаны людям с заболеваниями ЖКТ. Если вы здоровы, но ждете ребенка, вам также не стоит употреблять их в лечебных дозах: они могут спровоцировать аллергию или гастрит, лечение которого во время беременности небезопасно для плода.

Пациенты с желудочной «хроникой» и беременные могут воспользоваться другими растительными средствами от давления, но подействуют они не так быстро – через несколько часов. Это более мягкие натуральные мочегонные:

зеленый чай с долькой лимона;
арбузы (не ранние, только сезонные);
ягоды клубники и земляники;
отвары рябины и шиповника;
травяные сборы (ромашка, череда, толокнянка, одуванчик, полынь, пустырник и пр.).

Выводя лишнюю жидкость из организма, мочегонные уменьшают объем циркулирующей в сосудах крови и тем самым понижают АД.

Видео — Как понизить давление быстро

Лечение гипертонии соками

Свежеприготовленные соки не только эффективно воздействуют на показатели кровяного давления, но и насыщают организм необходимыми микроэлементами и витаминами. Кроме того, они очень вкусные, поэтому удовольствие и хорошее настроение после их употребления вам гарантированы.

Это полезно!

Помимо ягодных соков, о которых мы рассказали выше, для лечения гипертонии рекомендуется пить соки моркови, шпината, свеклы, грейпфрута и петрушки.

Эти продукты нормализуют работу почек, обогащают ткани и органы необходимыми витаминами и микроэлементами. Вы можете принимать сок каждого растения в отдельности или готовить из них всевозможные смеси, польза от этого не уменьшится.

Акупрессурная стимуляция

Акупрессура – древнейший восточный метод точечного лечебного массажа, используется также для обезболивания и общей стимуляции организма. В отличие от акупунктуры (иглоукалывания) не требует повреждения кожных покровов.

Сила воздействия	Способ	Продолжительность
Легкий массаж	Легкое круговое растирание (2 движения/сек)	До 5 мин
Умеренный массаж	Надавливание кончиком большого пальца	Несколько серий по 30 сек
Жесткая прессура	Надавливание большим пальцем с последующим поступательно-возвратным смещением тканей	Несколько серий по 10 – 20 сек

Для экстренного понижения давления обычно прорабатывают 4 типа парных активных точек:

На кончиках средних пальцев (симметричные точки).
У межкозелковой выемки в верхней части ушных мочек.
На ладонях, у основания большого пальца.
В ложбинках под коленными чашечками.

Точки перечислены по степени важности и порядку воздействия, схематически изображены на рис.

Точки для массажа

ВНИМАНИЕ! Интенсивность акупрессурного воздействия, вообще говоря, не соответствует уровню гипертензии. При высоких цифрах АД и/или ярко выраженных симптомах жесткая прессура противопоказана: рекомендован легкий или умеренный (кратковременный, не дольше 30 сек) массаж. Но если давление повышено слабо, вполне допустимо интенсивное (болезненное) стимулирование точки.

Массаж и самомассаж

Массаж – это в первую очередь расслабляющая и успокаивающая, а уж потом лечебная процедура. При самомассаже для снижения давления удобно прорабатывать области вдоль сонной артерии и вокруг шейных позвонков (см. рисунок). Особенно тщательно нужно массировать впадинки по бокам от сонного бугорка – наиболее выдающегося шейного позвонка.

Самомассаж при высоком давлении

Очень расслабляет, а значит, способствует нормализации давления, массирование волосистой части головы. Было бы хорошо, если бы с этим помог кто-то из близких.

Круговой массаж для снижения давления

Круговой массаж области, изображенной на следующем рисунке, тоже лучше доверить ассистенту. Схема процедуры:

В течение 30 сек со средней интенсивностью воздействовать на «гармонизирующую» акупрессурную точку, расположенную почти у основания подмышечной впадины (до ощущения «ноющего» тепла).
После этого двумя-тремя пальцами, не слишком надавливая, «рисовать» от оранжевой точки сходящиеся круги (5-6 шт.).
Цикл повторить 2-3 раза.

Видео: Как можно снизить давление, зная активные точки

Такое растирание – финальный этап, логичное завершение антигипертонической серии упражнений. В идеале, после него лучше уснуть на 2-3 ч или спокойно полежать с книгой в кровати.

ПРИМЕЧАНИЕ. Массаж, наряду с дыхательными практиками и проработкой акупрессурных точек, более других «народных» средств подходит беременным для снятия эпизодических приступов гипертонии.

Советы как понизить давление

О профилактике

О мерах профилактики гипертензии можно говорить долго: одно описание диеты «Стоп гипертония» (англ. аббревиатура – DASH) заслуживает отдельной статьи. Чтобы не выходить за рамки данного обзора, приводим лишь инфографику. Кровотечение у женщин вне менструационного цикла причины, вы можете узнать по ссылке.

Профилактика высокого давления

Тахикардия: норма и патология

Повышение частоты пульса (или сердечных сокращений) в состоянии покоя выше нормы может быть временным и вполне безобидным явлением, а может свидетельствовать о серьёзных нарушениях в организме. Как оценить ЧСС и в каких случаях визит к врачу откладывать нельзя, рассказала врач-методист «РЦМП» Ирина Кочнева.

Какие факторы влияют на частоту пульса?

Наиболее распространённой неинфекционной патологией во всех странах мира являются болезни системы кровообращения. По результатам эпидемиологических исследований ещё конца 90-х годов XX века эксперты ВОЗ пришли к заключению, что повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) в состоянии покоя является одним из факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых людей.

Согласно национальным рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов, ЧСС в покое у взрослого здорового человека должна быть не более 80-85 ударов в минуту и соответствовать частоте пульса.

Оптимальное значение пульса взрослого человека в состоянии покоя составляет от 60 до 80 ударов в минуту, при этом конкретный показатель ЧСС у каждого человека индивидуален и зависит от ряда факторов.

Первый – это пол. У женщин нормальные значения ЧСС более высокие, чем у мужчин. Это объясняется специфическими особенностями гормонального и эмоционального фонов.

Второй – это возраст. У взрослых людей нормальное значение ЧСС с возрастом увеличивается: в возрасте до 50 лет среднее нормальное значение составляет 70 ударов в минуту, в возрасте 50-60 лет – 74 удара в минуту и 79 ударов в минуту у лиц старше 60 лет.

Кроме этого, ЧСС зависит от образа жизни, в том числе, физической активности: у тренированных людей показатель пульса ниже, чем у ведущих малоподвижный образ жизни. Также оказывают влияние вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем.

И, наконец, этот показатель коррелирует с внешними факторами: ЧСС повышается при недосыпании, нервном напряжении, после обильного приема пищи, повышении температуры окружающей среды и пр.

Как правильно подсчитать пульс?

Для самостоятельного подсчета самый распространенный способ – пальпация (прощупывание) лучевой артерии запястья. Подсчитывать пульс нужно в состоянии покоя, не ранее, чем через 2 часа после принятия пищи, ванны, массажа. Точность результата зависит от правильной техники подсчёта.

Первое – нужно взять часы или секундомер. Сесть, положив руку на горизонтальную поверхность ладонью вверх. Указательный, средний и безымянный пальцы противоположной руки приложить к запястью примерно в 3 сантиметрах от основания большого пальца;

Почувствовав пульсацию, необходимо слегка прижать артерию к внутренней стороне лучевой кости. Не нужно прижимать с силой, так как под давлением пульсовая волна может исчезнуть.

Затем нужно посчитать количество толчков крови в течение 1 минуты. Пульсовые волны должны следовать друг за другом через равные промежутки времени; затем посчитать пульс на второй руке.

Увеличение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя более 90 ударов в минуту считается тахикардией.

Физиологическая и патологическая тахикардия

В зависимости от причин возникновения, различают физиологическую и патологическую тахикардию.
Физиологическая тахикардия возникает при эмоциональных, физических нагрузках, высокой температуре и влажности воздуха, нахождении в жарких и душных помещениях, злоупотреблении тонизирующими напитками – крепким чаем, кофе, энергетическими напитками, приёме некоторых лекарственных препаратов, курении или приёме алкоголя.
У здоровых людей физиологическая тахикардия является приспособительным механизмом и при устранении внешнего раздражителя ЧСС возвращается к нормальным показателям в течении 5 минут.

Патологическая тахикардия возникает при сердечно-сосудистых, эндокринных, острых инфекционных, онкологических и других заболеваниях и сопровождающих их состояниях – обезвоживании, большой кровопотере, шоковых состояниях, болевом синдроме и др. – или при нарушении функционирования вегетативной нервной системы.

Таким образом, тахикардия в состоянии покоя, чаще всего, является симптомом какого-либо заболевания и требует медицинского обследования.

При тахикардии сердце работает с повышенной нагрузкой и не успевает наполниться кровью в необходимом объёме, кровоснабжение всех органов ухудшается, и развивается кислородное голодание.

Страдают почки, органы зрения и желудочно-кишечного тракта, центральная и периферическая нервная системы, осложняется течение имеющихся заболеваний.

Сердечная мышца постепенно «изнашивается», в результате чего может развиться сердечная недостаточность. Кроме того, существует опасный для жизни вид тахикардии, поэтому визит к врачу откладывать нельзя.

Когда необходимо обращаться к врачу?

К тревожным симптомам относится постоянное сердцебиение в покое с ЧСС более 80 ударов в минуту, разные промежутки времени между пульсовыми ударами при подсчёте пульса, различные значения пульса на левой и правой руке.
Также к врачу следует обратиться при обмороках, эпизодах потери сознания, при боли в груди, ощущении «перебоев» в работе сердца, при тахикардии после кровопотери, рвоты, диареи, при сочетании тахикардии с одышкой, головокружением, бессонницей, частой головной болью, повышением артериального давления, повышенной потливостью, дрожью в руках.
Кроме этого, важно сообщить врачу, если тахикардия возникает даже при незначительной физической нагрузке и не проходит в течение 5 минут, а также если приступ тахикардии начинается внезапно или имеются повторяющиеся приступы.
Приступ тахикардии проявляется следующими симптомами: в течение нескольких минут ЧСС резко возрастает и может достигать 150-200 ударов в минуту, сопровождаться потливостью, слабостью, чувством страха.

Как облегчить приступ тахикардии?

Расстегните воротник одежды, откройте форточку или балкон, глубоко вдохните и очень медленно выдохните; дышите так в течение 5-10 минут. Затем задержите дыхание и как бы «протолкните» воздух в низ живота, – это стимулирует блуждающий нерв, в результате чего сердцебиение замедлится;
Примите корвалол или валокордин: 15-20 капель препарата растворите в половине стакана воды комнатной температуры;
Умойтесь холодной водой, прилягте на высокую подушку, положите на лоб полотенце, смоченное в холодной воде, постарайтесь расслабиться;
Закройте глаза и одновременно надавливайте на глазные яблоки в течение 2-3 минут: 10 секунд надавливаете, 10 секунд перерыв;

Найдите правую сонную артерию (непосредственно под челюстью, в этом месте она соединяется с шейной артерией) и осторожно, без нажима помассируйте её. Этот приём также стимулирует блуждающий нерв и замедляет сердцебиение.

Если состояние не улучшилось, ЧСС не снижается, появилось головокружение, чувство нехватки воздуха, потемнело в глазах, вызывайте скорую помощь.

Существует ли профилактика тахикардии?

Кроме индивидуальных биологических факторов (пол и возраст), на уровень ЧСС влияют образ жизни и факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина в крови, курение, ожирение, сахарный диабет, низкий уровень физической активности.

Следовательно, профилактика тахикардии у здоровых людей – это здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и медицинское наблюдение.

Соблюдайте режим труда и отдыха, ведите размеренный образ жизни, научитесь управлять стрессовыми ситуациями. Наша вегетативная нервная система является «посредником» между центральной нервной системой и сердцем.

Значение психоэмоционального фактора очень велико: во время стресса происходит выброс адреналина, который усиливает сердцебиение, повышает артериальное давление, температуру тела и увеличивает ЧСС. Часто причиной стресса становятся обычные повседневные заботы. Все люди реагируют на стрессовые ситуации по-разному, но и способы справиться с различными жизненными ситуациями тоже варьируют.

Людей с врожденной низкой толерантностью (устойчивостью) к стрессам немного, чаще всего человек сам «накручивает» себя.

Правильно питайтесь, не пропускайте приёмы пищи. Сбалансированное питание обеспечит организм необходимыми для нормальной работы сердца микроэлементами калием и магнием.

Большое количество этих микроэлементов содержится в овощах, фруктах, орехах (кроме арахиса), бобовых, отрубях.

Ужинайте не позднее, чем за 3 часа до сна: еда непосредственно перед сном и употребление острых соусов и специй провоцируют возникновение ночного приступа тахикардии.

Не злоупотребляйте сладостями и не перекусывайте ими вместо полноценной еды. В ответ на поступление большого количества углеводов в кровь поджелудочная железа выделяет гормон инсулин, глюкоза быстро усваивается организмом, и её содержание снова резко снижается.

Чтобы «достать» глюкозу из «депо», надпочечники выделяют гормон адреналин, который резко увеличит скорость сердцебиения.

Не злоупотребляйте кофе, крепким чаем, шоколадом, откажитесь от употребления энергетических напитков, кока-колы.

Занимайтесь физической культурой, ходите пешком в удобном для вас темпе. Регулярные физические упражнения повышают устойчивость сердца и сосудов к избытку адреналина в крови. Частота пульса во время занятий повышается, а после занятия устанавливается на более низком значении.

Необходимо следить, чтобы пульс во время занятий не превышал максимально допустимого для вашего возраста значения. Чтобы определить максимальную частоту пульса, из 220 вычтите возраст в годах. Например, для человека 50 лет максимальный пульс при физической нагрузке 170 ударов в минуту.

Здоровые взрослые люди должны заниматься умеренной физической активностью (ходьба, плавание, танцы и т.д.) 150 минут в неделю (2 часа 30 минут). Если у вас имеются хронические заболевания, обратитесь к врачу по лечебной физкультуре: в зависимости от состояния здоровья, врач подберёт вам комплекс упражнений нужной продолжительности и интенсивности.

Избавьтесь от вредных привычек. Алкоголь и курение отрицательно влияют на работу сердечной мышцы. Эти вещества вызывают спазм мелких сосудов – капилляров и артериол, в результате чего повышается артериальное давление и развивается кислородное голодание сердечной мышцы. Тахикардия становится постоянной, и развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы.

Следите за здоровьем. Контролируйте свой вес, не реже 1 раза в год проходите обследования (ЭКГ, уровень глюкозы крови, уровень холестерина). Не отказывайтесь от профилактических осмотров и предложения пройти диспансеризацию.

Гипертония: современный подход к лечению