Миома шейки матки: симптомы и лечение, допустимые размеры

Миома шейки матки (лейомиома, фиброма) относится к доброкачественному процессу, проявляющемуся формированием новообразований из тканей шейки матки (гладкой мускулатуры и соединительной). По сравнению с миомой тела матки, локализация на ее шейке встречается редко. Поражает заболевание женщин детородного возраста (25-45 лет).

Выявление шеечной миомы требует медицинского вмешательства. Проигнорированное заболевание может стать причиной бесплодия за счет усугубления гормонального дисбаланса или переродиться в раковую опухоль.

Причины патологии

Факторы, вызывающие развитие миомы на шейке матки:

• наследственность, женщины, в роду которых диагностировано такое заболевания, относятся к группе риска независимо от сочетания других факторов;
• гормональный дисбаланс, проявляющийся нарушением менструального цикла;
• позднее (или слишком ранее) половое созревание;
• запоздалые первые роды (позднее 26 лет);
• отсутствие регулярной половой жизни;
• неудовлетворенность половой активностью;
• механические повреждения шейки матки при родах, абортах, диагностических процедурах;
• нарушение в эндокринной системе (в том числе и ожирение).

Чем больше негативных факторов присутствуют в жизни женщины, тем выше группа риска по развитию лейомиомы.

Внимание! Психоэмоциональные и физические перенапряжения повышают риск развития миомы.

Как определить заболевание

Шеечная миома матки проявляется следующими симптомами.

• Обильное выделение крови в менструальный период, обусловленное нарушением сократительной способности мышечного слоя шейки матки (при длительных и обильных кровопотерях постепенно развивается анемия).
• Кровянистые выделения в течение менструального периода.
• Сильные боли внизу живота, возможна иррадиация в поясницу (или изолированная болезненность в поясничной области).
• Миома на шейке матки может спровоцировать самопроизвольные аборты или родовые кровотечения.
• В случае большого размера миоматозного узла происходит сдавливание органов малого таза, что выражается в запорах (атония кишечника) и нарушении мочеиспускания (при сдавливании мочевого пузыря), возможно наличие обоих симптомов одновременно.
• Нарушение функционирования репродуктивной системы наблюдается на поздней стадии роста опухоли (сбои в менструальном цикле).

Важно! Рост миомы на начальной стадии не доставляет неудобств для женщины и долгое время остается не замеченным, во избежание развития узла до значительных размеров, влияющего на смежные органы и системы, необходимо ежегодное консультативное посещение гинеколога. Миома, локализованная в шейке матки, хорошо видна при осмотре.

Виды миомы шейки матки

Для выбора тактики лечения пациентки при миоме на шейке матке врачу нужно провести дополнительные исследования и уточнить следующие показатели:

• размер узла;
• локализацию;
• расположение опухоли относительно маточной оси.

Миома может развиваться в разных мышечных слоях, что влияет на ее характеристики.

• Субмукозный узел располагается в подслизистом слое.
• Интерстициальный – рост в мышечной ткани.
• Субсерозный рост направлен под брюшину с наружной оболочки.

По локализации миома шейки матки имеет следующую общепринятую классификацию.

• Корпоральное расположение узла находится непосредственно в шейке матки.
• Шеечные узлы располагаются в перешейке матки (месте перехода шейки во влагалище). Фиброма, локализованная в перешейке подвержена воспалительным процессам, являющимся причиной осложненного течения.
• Миома перешейка располагается в районе анатомического сужения шейки, проявляется нарушением мочеиспускания и выраженным болевым синдромом.
• Возможны и атипичные формы (встречаются редко). Это формы разрастания миоматозных узлов из боковой или задней стенки шейки матки, или берущие начало в широкой связке или клетчатке, расположенной позади шейки.

Точное расположение и размер миомы на шейке матки определяется при углубленном исследовании патологии, на осмотре специалист определяет лишь наличие новообразования.

Варианты роста

Всего выделяется два варианта развития опухоли:

• Миоматозный узел развивается медленно, поддается консервативным методам лечения. Этот вариант возможен для первичных миом, развивающихся на фоне гормонального нарушения.
• Быстрый рост опухоли, риск осложненного течения характерны для вторичных процессов, формирующихся на фоне механических повреждений шейки матки при абортах, травмах или при медицинских манипуляциях. Этот вид слабо поддается консервативному лечению и требует оперативного вмешательства в случае осложненного течения.

Возможные осложнения

Фибромиома шейки матки может вызвать следующие осложнения.

• Анемия. Возникает на фоне частых, длительных или интенсивных кровотечений. Симптомы развиваются медленно, страдает общее состояние женщины (появляется слабость, головокружение, сухость кожных покровов, ломкость волос и ногтей).
• Некроз миоматозного узла. Возникает при инфицировании новообразования с формированием острого воспалительного процесса. Такое осложнение проявляется симптомами «острого живота» (выраженная боль, гипертермия, слабость, симптомы интоксикации организма).
• Перекрут ножки миомы приводит к нарушению питания опухоли и развитию атрофии узла. При разрыве новообразования наблюдается клиника перитонита, при отмирании тканей – «острого живота».
• Нарушение репродуктивной функции. Развитие миомы на шейке матки негативно влияет на сократительную способность органа и является причиной бесплодия выражающееся в невынашивании плода. При значительном росте опухоли исключается возможность наступления беременности.

Беременность может развиваться на фоне начальной стадии фибромы без какого-либо риска для ребенка при условии медленного роста лейомиомы.

Важно! При сочетании неблагоприятных факторов миоматозные узлы способны перерождаться в раковую опухоль.

Диагностика

Симптомы и лечение фибромы зависят от локализации и вида. Уточнение диагноза является важным этапом в определении возможных методов терапии, в рамках которых и назначается лечение.

Диагностика шеечной миомы заключается в первичном выявлении опухоли (при осмотре в зеркалах и пальпации) и дополнительных мероприятиях, направленных на определение характеристик новообразования и уточнение диагноза.

Методы исследования фибролейомиомы:

• ОАК и ОАМ;
• мазок на выявление атипичных клеток и исследование микрофлоры влагалища;
• УЗИ для получения полной информации о локализации и глубине распространения, используется трансабдоменальный и вагинальный метод;
• гистероскопия;
• МРТ и КТ органов малого таза.

Важно! Перечисленные методы исследования используются для первичного уточнения диагноза и для контроля за состоянием опухоли в динамике (в случае наблюдения или консервативного лечения). Неинвазивные методы (УЗИ, МРТ, КТ) позволяют оценить эффективность назначенного лечения без вреда организму, а также дают возможность оценить динамику лейомиомы.

Лечение

Лечение фибромы шейки матки возможно осуществлять консервативно или оперативно. На принятие решения врачом оказывает влияние размер новообразования, скорость роста и общее влияние на организм женщины.

В настоящее время постановка диагноза шеечной лейомиомы не является приговором к удалению матки, как это было ранее.

Уровень медицины позволяет добиться полного выздоровления и не исключает возможность наступления беременности и рождения здорового малыша после полного курса терапии.

Консервативные методы

Допустимые размеры матки, при которых возможно безоперационное лечение – как на 12-й неделе беременности. При размере узла более обычного для 13 недель консервативные методы не эффективны.

Помимо размера матки, учитываются следующие показатели.

• Осложнения. Наблюдение за миомой и применение медикаментозных средств возможны при нормальных показателях крови (отсутствие сильной кровопотери, вызывающей анемию и бактериальной инфекции).
• Рост новообразования должен быть медленным или вовсе остановиться.
• Прилегающие органы должны функционировать в полном объеме.

Важно! Нарушение общего самочувствия или осложненное течение патологического процесса требует удаления опухоли.

К методам консервативной терапии при лечении шеечной фибромиомы относят:

• гормональную терапию;
• повышение иммунного сопротивления организма (прием витаминов, БАДов и иммуномодуляторов).

Важно! При развитии фибромиомы шейки матки на фоне общего заболевания, исключающего возможность оперативного вмешательства, терапия процесса проводится консервативно. Хирургическое лечение применяется лишь на фоне осложнения, угрожающего жизни.

Хирургическое вмешательство

Интенсивный рост узла, наличие осложнений (перекрут ножки, некроз или выраженное кровотечение) требуют хирургического лечения.

Виды оперативного вмешательства при доброкачественном новообразовании шейки матки перечислены ниже.

• Эмболизация артерий матки позволяет прекратить питание узла без необходимости госпитализации женщины;
• Лапороскопическая миомэктомия – это операция по удалению непосредственно миоматозного узла с сохранением матки и ее способности к репродукции;
• Гистероэктомия – серьезная операция подразумевающая полное удаление органа вместе с придатками, применяется при состояниях, угрожающих жизни или разрастании узла до гигантских размеров.

После хирургического вмешательства необходимо медикаментозное лечение на время восстановительного периода.

Методы народной медицины

Выбор метода народной медицины должен согласовываться с лечащим врачом. Методы народной терапии носят вспомогательный характер и не способны заменить основное лечение.

Следующие методы народной терапии возможны при миоме шеечной локализации.

• Апитерапия. Подразумевает использование меда и других продуктов пчеловодства, применяется в виде различных настоек, настоев для укрепления иммунитета и стимуляции естественной защиты организма. Медовые компрессы и тампоны влияют на опухоль местно, ускоряют рассасывание и предупреждают воспалительные процессы.
• Применение перекиси водорода. Ежедневное применение вагинальных тампонов, смоченных 3%-й перекисью водорода способствуют рассасыванию фиброматозного узла. Однако при передозировке (длительность использования тампона или применения более высокой концентрации препарата) возможен химический ожог влагалища и шейки матки, провоцирующий различные осложнения.
• Лечение йодом осуществляется местно в виде тампонов, как и перекись водорода.
• Фитолечение подразумевает использование различного растительного сырья в виде отваров и настоев внутрь или вагинальных ванночек и тампонов для местного воздействия на опухоль.

Своевременное определение патологии на ранней стадии и подбор эффективной терапии позволяет рассчитывать на полное выздоровление, в том числе и на сохранение детородной функции. Однако позднее выявление патологии, особенно в момент выраженного осложненного течения, предполагает удаление органа вместе с придатками, что негативно отражается на дальнейшем качестве жизни женщины.

Лучший способ предупредить кардинальные меры – это ежегодно посещать гинеколога с целью ранней диагностики заболеваний женской репродуктивной системы на этапе формирования, до появления клинической картины.

Как определить и назначить лечение при миоме шейки матки

Последнее обновление статьи 07.12.2019

В настоящее время миома шейки матки является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний среди женщин после 30 лет. Данная опухоль признана доброкачественной, однако это не повод откладывать визит к врачу. Нелеченная миома усугубляет гормональный дисбаланс в организме, приводит к бесплодию, а также изредка может малигнизироваться.

Что вызывает заболевание?

Шеечная миома матки, по статистике, чаще всего возникает у представительниц прекрасного пола в возрасте после 30 лет.

Среди причин, приводящих к формированию узлов, специалисты выделяют:

• Гормональные сбои, которые проявляются нарушениями менструального цикла, обильными и длительными кровотечениями при месячных.
• Наследственная предрасположенность.
• Позднее начало менархе и поздние первые роды (после 26 лет).
• Нерегулярность половых отношений и неудовлетворенность сексуальной жизнью, что приводит к застою крови в органах малого таза, в том числе и в матке.
• Травмы шейки матки при оперативных вмешательствах (диагностические выскабливания, искусственное прерывание беременности, высокотравматичные естественные роды).
• Эндокринные патологии (диабет, заболевания щитовидной железы), ожирение.

Многочисленные исследования доказали связь возникновения заболевания со стрессами. Миома шейки матки чаще возникает у женщин, часто подвергающихся сильным психоэмоциональным и физическим нагрузкам.

Классификация шеечной миомы

Чтобы выбрать тактику лечения, специалисту необходимо выставить окончательный диагноз. Для этого нужно точно знать размеры опухоли, ее локализацию, а также расположение по отношению к маточной оси. Миоматозные узлы могут располагаться в подслизистом слое (субмукозная миома), в толще мышечного слоя (интерстициальная опухоль), а также снаружи под оболочкой брюшины (субсерозные узлы).

По расположению шеечные миомы классифицируются специалистами следующим образом:

• Корпоральные узлы – наиболее распространенный вариант заболевания, при котором патологический процесс локализован в самой шейке матки.
• Шеечные – в этом случае узлы обнаруживаются в области перехода шейки матки во влагалище. Данная форма заболевания наиболее часто подвержена присоединению инфекционных осложнений.
• Миома в перешейке матки – расположена в области сужения между маточным телом и шейкой. Данная патология часто проявляет себя дизурическими расстройствами и болевым синдромом.
• Атипичные формы – узлы боковой стенки (парацервикальные), задней стенки (ретроцервикальные), расположены в широкой связке (интралигаментарная), в клетчатке позади шейки матки (ретроперитонеальная миома).

При опросе и гинекологическом осмотре, врач может заподозрить определенную локализацию узла. Для уточнения его расположения и диаметра, необходимы дополнительные методы обследования, такие как УЗИ, кольпо- и гистероскопия.

Клинические проявления болезни

Признаки заболевания находятся в зависимости от локализации и размеров опухоли, возраста женщины, а также наличия у нее сопутствующих патологий. Миомы шейки матки имеют следующие симптомы:

• Длительные, обильные кровотечения, которые могут приводить к возникновению железодефицитной анемии.
• Нарушения менструального цикла, межменструальные кровотечения.
• Интенсивные схваткообразные боли в нижней части живота.
• Нарушение функции близкорасположенных органов (расстройства мочеиспускания, запоры).
• Нарушение детородной функции (бесплодие, привычное невынашивание).

Особенностями миомы, локализованной на шейке матки, является редкое проявление нарушений менструального цикла и незначительные кровотечения. Гораздо чаще при данном заболевании пациенток беспокоит болевой синдром и дизурические нарушения.

Как обнаружить опухоль

При появлении неприятных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу с целью диагностики и подбора метода лечения. Обнаружить шеечную миому врач-гинеколог может при пальпации и осмотре в зеркалах. Однако, для уточнения диагноза, понадобятся дополнительные исследования:

• Общие анализы крови и мочи.
• Мазок с шейки матки на флору и атипичные клетки.
• Гистологическое исследование новообразования.
• УЗИ – трансвагинальное и трансабдоминальное.
• Гистероскопия, при которой можно уточнить локализацию и размеры узлов. А также, с помощью фото, можно отследить динамику в ходе медикаментозного лечения.
• МРТ и КТ органов малого таза.

Важно помнить, что своевременная диагностика, с использованием современных методов исследования, позволяет выявить опухоль на начальных этапах.

Это дает возможность вовремя начать соответствующее консервативное или хирургическое лечение и ускоряет процесс выздоровления.

Лечение заболевания

Выбор тактики лечения определяется специалистом в зависимости от возраста пациентки, локализации и величины новообразований. Специалисты могут предложить женщине, как гормональную терапию, так и оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия применяется в случае если:

• Отсутствуют выраженные кровотечения, приводящие к анемии тяжелой степени.
• Рост узла медленный или отсутствует.
• Если у женщины нет нарушения функций близлежащих структур и органов.
• Миома шейки матки не сопровождается осложнениями.

Допустимые размеры новообразований, при которых еще можно проводить консервативную терапию – увеличение матки до 12 недель беременности.

В остальных случаях показано проведение оперативного вмешательства.

Возможные операции

При интенсивном росте, больших размерах опухоли, а также при наличии осложнений (некроз, инфицирование, перекрут ножки узла), пациенткам показано хирургическое вмешательство. Объем операции зависит от выраженности патологического процесса и определяется врачом в каждом случае индивидуально. Миома шейки матки подлежит хирургическому лечению с помощью:

• Эмболизации маточных артерий и фузабляции – современные, малоинвазивные методы, не требующие госпитализации пациенток и отличающиеся коротким восстановительным периодом.
• Лапароскопической миомэктомии – органосохраняющая операция, после которой удается восстановить и сохранить репродуктивную функцию.
• Тотальная гистероэктомия – операция, проводящаяся при наличии серьезных осложнений.

Важно помнить, что миому матки, как и любое другое заболевание, легче предотвратить, чем лечить.

Снизить риски возникновения болезни помогут здоровый образ жизни, правильное питание, коррекция гормонального фона и устранение стрессовых ситуаций.

Каждой женщине необходимо регулярно посещать гинеколога с целью профилактического осмотра, поскольку своевременное выявление и лечение являются залогом успешного выздоровления.

Методы лечения миомы шейки матки и особенности этого заболевания у женщин

• Развитие образования происходит в цервикальном канале матки в мышечных тканях.
• Болезнь не представляет опасности для здоровья, но может негативно отразиться на гормональном фоне и создать проблемы с зачатием ребенка.
• При правильном методе лечения шеечная миома матки полностью излечивается и не влияет отрицательно в будущем на репродуктивную систему женщины.

Какие бывают виды

Образования классифицируют по месту локализации.

Миома может быть:

1. Субкумозной, когда опухоль развивается в подслизистом слое органа, произрастая в полость матки.
2. Интерстициальной, когда узел формируется внутри мышечной ткани стенок матки.
3. Субсерозной, когда опухоль развивается снаружи полости матки и растет в сторону брюшной стенки.
4. Интрамуральной, когда миома развивается в мышечной ткани матки.

1. про интерстициально-субсерозную миому.
2. Миомы шейки матки также квалифицируют по расположению к оси шейки.
3. Они могут быть:

1. Шеечными, для которых характерна локализация в области цервика влагалища. Наличие образования часто сопровождается инфекциями.
2. В перешейке, тем самым вызывая дисфункции в мочеиспускательной системе.
3. Корпоральные, развитие которых происходит внутри шейки.

Среди миом шейки матки выделяют следующие атипичные формы:

1. Ретроперитониальную, когда развитие опухоли происходит сзади межшеечной клетчатки.
2. Ретроцервикальную, когда формирование образования наблюдается, в заднешеечной части матки.
3. Парацервикальную, при данной форме миома расположена на шейке в боковой части.
4. Антецервикальную, когда миома располагается в передней части шейки.
5. Интралигаментарную, когда формирование опухоли происходит между широкой связки лепестков.

Особенности

Образование появляется, если в местах, где наблюдаются сложные переплетения кровеносных сосудов происходят повреждения в результате абортов, установки внутриматочных спиралей или воспалительных процессов.

Из-за недостаточного кровоснабжения происходит гипоксия очага поражения, и в мышечном слое начинает формироваться узел. Происходит быстрое и беспорядочное деление клеток, и на внутренней или внешней стороне шейки матки появляется новообразование.

Чаще всего их рост наблюдается внутри мышечной ткани. Узлы могут быть множественными и одиночными.

Раньше считалось, что миома может перерождаться в раковую опухоль. На самом деле доброкачественное и злокачественное образования имеют разную природу происхождения и развиваются из разных тканей матки.

• Даже если опухоль начинает ускоренно расти, это не говорит о перерождении миомы в раковую опухоль.
• Чтобы избежать появления раковых образований, женщине рекомендуется ежегодно проходить гинекологическое обследование.
• На фото показаны разновидности миом:

Разновидности

В соответствии с классификацией ВОЗ миомы могут быть следующих видов:

• обычная, которая формируется из гладких мышц мускулатуры матки или из стенок кровяных сосудов;
• клеточная, у которой в структуре образования преобладает гладкомышечная ткань, небольшое количество соединительнотканных клеток и отсутствие клеток атилия;
• митотически активная миома, у которой отсутствует в клеточном строении атилия. Для нее характерен очень быстрый рост;
• причудливая, когда в образовании наблюдаются дистрофические изменения, отсутствуют атилий клеток и диффузные прорастания. Чаще всего данная форма появляется в период беременности или при регулярном приеме контрацептивов;
• геморрагическая вызывает образование отеков матки и кровоизлияния. Она активно начинает расти в период беременности и при регулярном приеме гормональных препаратов;
• эпителиоидная образуется из эпителиальной ткани;
• полисадообразная. Редкий вид образования;
• лейомиолипома начинает формироваться перед или после менопаузы и содержит в своем составе большое количество жировых соединений;
• миксоидная имеет слизистую структуру. Аморфное вещество скапливается внутри гладкомышечной ткани матки;
• сосудистая имеет в своей структуре большое количество крупных сосудов.

Причины появления

Самыми распространенными причинами образования миомы шейки матки являются:

• нарушения гормонального фона;
• менструальные нарушения;
• наследственная предрасположенность;
• нерегулярная половая жизнь;
• отсутствие оргазма;
• нарушение маточного кровообращения;
• поздние роды;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• аборты;
• травмы во время выскабливания;
• хирургические вмешательства;
• нарушения в развитии мышечной ткани матки.

Симптомы

1. На начальной стадии заболевания женщина у себя не наблюдает каких-либо негативных признаков, связанных с появлением миомы шейки матки.
2. Обычно образование обнаруживает гинеколог во время профилактического осмотра.

3. По мере разрастания опухоли отмечаются следующие симптомы:

• длительные месячные с большим объемом кровяных выделений;
• возникновение анемии;
• между менструациями наблюдаются кровянистые выделения;
• болезненные ощущения в пояснице и в нижней части живота;
• тянущие и ноющие боли, которые отдаются в пах;
• дефицит в крови эритроцитов;
• при больших размерах опухоли боли могут быть постоянными;
• нарушения в работе репродуктивных органов;
• частое мочеиспускание;
• функциональные нарушения органов малого таза;
• атония кишечника;
• появление запора.

Допустимые размеры

Миоматозные образования шейки матки имеют разные размеры. В зависимости от этого показателя женщине назначают консервативное или хирургическое лечение. Не должен вызывать беспокойства перешеечный узел, размер которого не превышает более 2 см.

Такая миома легко поддается лекарственной терапии и не требует проведения операции. Выявляется опухоль случайно при осмотре гинеколога, так как негативная симптоматика при таком размере отсутствуют.

Такое образование является безопасным для здоровья пациентки.

Если лейомиома не превышает в диаметре 6 см, гипотетически оно также не несет угрозу здоровью. Но здесь уже присутствует негативная симптоматика в виде обильных месячных, выделении кровяных сгустков и болезненных ощущений в нижней части живота. Эти опухоли требуют срочного медицинского вмешательства.

Если миома имеет размеры более 6 см — есть большая вероятность назначения хирургической операции по ее удалению. Использование консервативных методов в большинстве случаев не дает положительных результатов.

Миому большого размера удаляют только оперативным путем. Лечение народными средствами может усугубить заболевание.

Диагностика

Первичный осмотр врач проводит в гинекологическом кресле с использованием зеркал.

Если образование имеет небольшой размер, для точного подтверждения диагноза могут назначить следующие процедуры:

1. УЗИ с применением влагалищного датчика, который позволит выявить даже маленькую опухоль. Информативность данного метода составляет до 97%.
2. Гистероскопию, при которой врач проводит забор небольшого количества ткани на выявление доброкачественного или злокачественного образования. Этот метод позволит исключить рак шейки матки.
3. Лапароскопию проводят с помощью прокола в брюшной стенке, чтобы исследовать органы малого таза, и выявить состояние и структуру узлов.
4. Магниторезонансная терапия и компьютерная томография используются в тех случаях, если есть сомнения в постановке диагноза или если необходимо получить наиболее точную информацию.
5. Гидросонография позволяет установить тип миомы матки, чтобы подобрать оргоносохраняющие методы консервативного лечения.

Какое влияние оказывает на беременность

Основной проблемой наличия миомы у девушек является проблема зачатия ребенка. Она препятствует продвижению сперматозоидов и нарушает процесс овуляции.

Если образование небольших размеров, в некоторых случаях ее удаляют, если срок беременности у женщины не более 12 недель.

Если узел небольшого размера, чаще всего беременность протекает без осложнений. Большую опасность представляет миома во 2 и 3 триместре беременности. Ее наличие может спровоцировать выкидыш, так как плоду недостаточно места для полноценного развития.

Образование также стимулирует активность матки и повышает ее тонус. Это может привести к преждевременным родам. Удалять опухоль или нет, решает врач. Это зависит от месторасположения миомы, ее размеров и расстояния от плаценты.

Большие по размеру узлы сильно влияют на развитие ребенка. Дети часто рождаются недоношенными, с небольшой массой тела, с деформацией черепа или с кривой шеей.

Поэтому чаще всего медики настаивают на удалении образования, если это не повредит вынашиванию ребенка.

Про миому при беременности читайте также здесь.

Методы лечения

Консервативное лечение

• Медикаментозное лечение шейки матки направлено на прием гормональных препаратов, так как появление образования связано именно с нарушениями у женщины гормонального фона.
• Цель лечения — повысить в организме уровень эстрогена.
• Наиболее эффективными являются:

• Марвелон;
• Новинет;
• Мерсилон;
• Овидон.

Эти препараты снимают болезненные ощущения и прекращают маточные кровотечения.

Эффективность приема препаратов будет в том случае, если узел не более 15 мм.

Агонисты Г и Рг

Эти препараты способствуют уменьшению узлов, восполняют дефицит эстрогенов, уменьшает приливы во время менопаузы.

Чаще всего врачи рекомендуют следующие препараты:

• Золадекс;
• Синарел;
• Диферелин;
• Декапептил;
• Бусерелин.

Антигонадотропины

Эту группу гормональных препаратов назначают, если терапия другими медикаментами не дала ожидаемого эффекта.

Эффективными средствами являются:

• Даноген;
• Данол;
• Даназол;
• Неместран.

Эти лекарства не влияют на размер миомы, а лишь сглаживают клинические проявления.

Гестагены

Эти препараты тормозят выработку эстрогена, уменьшая рост узлов.

К ним относятся:

• Дюфастон;
• 17-ОПК;
• Норколут.

Гомеопатия

Это альтернативный метод лечения миомы шейки матки, к которому часто прибегают гинекологи.

Наиболее рекомендуемыми являются следующие препараты:

• Визанна;
• Ци-Клим;
• Мастодинон;
• Клайра.

Эти препараты рекомендуется совмещать с другими лекарствами.

Хирургическое лечение

Если узел достигает большого размера, вызывает патологические изменения в репродуктивной системе женщины, пациентке назначают оперативное вмешательство.

Для удаления образования используют несколько методов лечения:

1. Миомэктомию, которая заключается в вылущивании узлов.
2. Эмболизацию артерий матки, когда проводят перекрытие больших кровеносных сосудов, в результате чего образование перестает увеличиваться в размерах и высыхает.
3. Гистерэктомию с полным удалением матки.
4. Гистерорезектоскопию, когда удаление узлов не оказывает негативного влияния на зачатие ребенка в будущем.
5. Лапароскопическую миоэктомию. Удаление проводят под наркозом через влагалище. В течение некоторого времени наблюдается деформация шейки, которая проходит через 3-4 недели самостоятельно.
6. Фуз-абляцию миомы, суть которой заключается в нагревании образования высокоинтенсивным ультразвуком. Под его воздействием происходит полное разрушение опухоли.

Народная медицина

Нетрадиционные методы лечения могут оказать положительный результат при лечении только в том случае, когда их применяют в комплексе с лекарственными препаратами. При больших размерах образования они не принесут ожидаемого результата.

Наиболее часто в лечении используют боровую матку. Это лекарственное растение пользуется широкой популярностью при лечении многих женских заболеваний. Главное перед лечением проконсультироваться с врачом и выполнять все рекомендации, строго следуя инструкции к препарату.

Также часто используют следующие рецепты:

• смачивают ватный тампон в перекиси водорода и вводят его во влагалище. При несоблюдении дозировок возможны ожоги;
• смачивают ватный тампон в настойке прополиса и вводят его во влагалище максимум на 5 минут.

Последствия

Самым серьезным осложнением при несвоевременном лечении заболевания является появление деформации матки и некротических изменений.

Это состояние опасно для здоровья и требует незамедлительной медицинской помощи. Частыми симптомами этого состояния являются острые боли внизу живота, высокая температура.

Из-за частых кровотечений у женщин может появиться анемия. У беременных миома может спровоцировать самопроизвольные выкидыши, а в запущенных случаях бесплодие.

Женщинам категорически не рекомендуется заниматься самолечением. Это заболевание требует подбора лекарственной терапии, которую проводит только врач. Бессистемное применение гормональных препаратов может привести к негативным последствиям.

Миома шейки матки

“Миома шейки матки” – ошибочный диагноз. Правильное название “миома матки”, это диагноз который очень часто становится неожиданностью для женщины.

Это заболевание значительно “помолодело” за последние десятилетия: если раньше им болели женщины за 30, то теперь эту опухоль нередко находят и в 20 лет.

Поэтому независимо от возраста надо владеть информацией об этом заболевании и следить за своим здоровьем.

Что такое – миома?

Миома матки (лейомиома) – это доброкачественная опухоль, которая формируется при патологической гиперплазии гладкомышечных волокон. Это новообразование в виде узла или клубка хаотично переплетенных между собой мышечных волокон.

Большинство миом содержат в своем составе определенную часть фиброзных тканей, но их образование считают вторичным, так как появляются они из-за дегенерации гладких мышц в структуре опухоли. По причине наличия фиброзного компонента миомы часто называют фибромиомами.

Примечание! Важной особенностью миомы матки является то, что эта опухоль никогда не перерождается в злокачественную!

Причины появления миоматоза

Развитие шеечной миомы могут спровоцировать множество факторов. Объединить их можно в две группы: гормональные сбои и травматизация стенок шейки матки.

Гормональный сбой – фактор зарождения миомы

Шеечная миома является гормонозависимой опухолью. Повышенное содержание эстрогеновых гормонов (эстроген, эстрадиол) может спровоцировать появление и развитие опухолевых разрастаний. Женский организм каждый менструальный цикл, беременность терпит резкие гормональные колебания. Даже незначительный сбой может дать начало небольшому узлу, который в дальнейшем будет расти и профилироваться. Патологические ткани миомы содержат гораздо больше эстрогеновых рецепторов, чем нормальная гладкомышечная ткань, от чего узел очень чувствителен к концентрации этих гормонов в крови.

Гормональный сбой может произойти по разным причинам:

• Наследственность. Генетический фактор очень часто становится причиной развития опухоли. Работа цепочки гормонопродуцирующих органов (гипоталамус-гипофиз-яичники) индивидуальна и подчиняется генетическому коду женщины. Если в роду у мамы, бабушки, прабабушки, тёти диагностировали миому какой-то части матки, увеличивается риск столкнуться с таким же заболеванием.
• Возрастные изменения. Содержание гормонов в крови отличается в зависимости от возраста. Миомой в большинстве случаев болеют женщины детородного возраста. Именно в процессе полового созревания повышается уровень эстрогенов. Современные исследования морфологии женской репродуктивной системы показали, что формирование зачатков миоматозных узлов может происходит еще на эмбриональном этапе. Клетки, полностью не дифференцировавшие в гладкомышечные структуры, сохраняются в слое миометрия и могут дать рост после наступления менархе (первой менструации).
• Стрессовые ситуации. Нервное напряжение, интенсивная работа, конфликтные ситуации нарушают гормональный баланс женщины, сбивают ритм работы организма, опосредованно провоцируя появление опухолей.
• Приём гормональных препаратов. Использование лекарственных средств, содержащих гормоны, с лечебной или противозачаточной целью может нарушить природный гормональный фон женщины. Контрацептивы, содержащие эстрогены, должны быть назначены гинекологом или эндокринологом, исходя из результатов анализов крови пациентки.
• Эндокринные заболевания. Нарушение работоспособности желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет) может негативно сказаться на выработке половых гормонов.
• Лишний вес. Женщины, склонные к ожирению, находятся в группе риска появления миоматозных новообразований. Это связано с тем, что жировая ткань является не гонадным органом синтеза эстрогенов. Контролировать содержание гормонов в крови становится практически невозможно.

Травмирование мышечного слоя шейки матки и цервикального канала может спровоцировать зарождение патологического узла. Даже изначально маленький участок пострадавших гладкомышечных волокон может в дальнейшем сформироваться в опухоль.

К травмирующим факторам относят:

• Выскабливания и повреждения родовых путей. Хирургическое прерывание беременности, диагностическое выскабливание, травмы при родоразрешении могут повредить мышечный слой шейки матки, вызвать внутримышечное кровоизлияние. При формировании рубца возможны сбои в пролиферации клеток.
• Воспалительные заболевания. Цервициты, кольпиты эндометриты и другие воспалительные или инфекционные заболевания особенно запущенного течения могут повредить слизистую шейки матки до мышечных волокон, дав начало развитию опухоли.
• Неудовлетворенность сексуальной жизнью. При возбуждении во время полового акта к органам малого таза приливает значительный объем крови. Если женщина достигла оргазма, в результате разрядки кровь отливает обратно. В противном случае могут наблюдаться застойные явления, излишнее напряжение сосудов, их травматизация.

Ранние стадии развития миомы шейки матки могут не проявлять себя особыми симптомами и вызывать беспокойство у женщины. Такие признаки, как увеличение количества выделений и болезненные ощущения при менструации женщины могут воспринять как часть физиологического процесса.

Как и любое новообразование миома проявляется болью, локализация которой будет отличаться в зависимости от типа опухоли. В случае субсерозной миомы растущий узел будет оказывать давление на близлежащие органы: мочевой пузырь, кишечник.

При наполнении этих органов, мочеиспускании и дефекации возможно усиление чувства дискомфорта и боли. В случае субмукозного расположения новообразования возможны распирающие, схваткообразные или тянущие боли внизу живота в залобковом пространстве, нарушения менструального цикла.

Миома шейки матки, симптомы которой ухудшают качество жизни, требует срочного врачебного вмешательства!

Типология и возможная локализация миомы шейки матки

• В зависимости от причин, вызвавших патологическое разрастание мышечных элементов шейки или цервикального канала, миоматозные узлы могут отличаться структурой, формой, скоростью роста, локализацией.
• С учетом тканевого состава лейомиомы делятся на классические миомы, фибромиомы (с высоким содержанием соединительных тканей), ангиомиомы (с развитой сосудистой системой).
• В зависимости от локализации и направления роста выделяют такие типы:

• Субмукозная (или подслизистая) миома. Формируется в глубинных мышечных слоях и растет в сторону просвета шейки или полости матки.
• Субсерозная (или подбрюшинная) миома. Развивается из клеток наружного мышечного слоя шейки матки в сторону полости малого таза.
• Внутренняя (или интерстициальная) миома. Локализуется внутри мышечной стенки.

1. Субмукозные и субсерозные опухоли могут образовывать структуры внутри мышечной стенки, а также могут отделяться от органа и образовывать опухоли на широких или узких основаниях – “ножках”.

2. Относительно оси шейки выделяют миомы антецервикальные (развиваются на передней стенке шейки), ретроцервикальные (локализуются на задней стенке), парацервикальные (расположены на боковых частях шейки матки).

По активности и типу метаболических процессов выделяют простые и пролиферирующие миомы.

Последние встречаются гораздо реже и отличаются от простых большей скоростью роста, повышенной митотической активностью, выраженной пролиферацией тканей, но без появления атипичных клеток.

Вид и количество миом также может отличаться: это может быть одиночный или множественный узел.

Размеры миоматозных образований могут быть различны. От едва заметных мелкоточечных включений (от врача в таком случае можно услышать «диффузные изменения в структуре миометрия») до гигантских размеров, превышающих объем матки (10 см и более).

Методы диагностирования миомы шейки матки

В большинстве случаев миомы легко диагностируются, они могут быть замечены во время обычного профилактического приема. Новообразование в шейке матки обнаруживается гинекологом при визуальном осмотре с помощью зеркала или прощупывается при пальпации. Для того, чтобы подтвердить статус опухоли, потребуются дополнительные исследования. Прежде всего, это УЗИ и цитологический мазок.

Ультразвуковое исследование могут выполнить поверхностно через брюшную стенку или интравагинально (это более точный способ). Специалист должен будет установить место расположения мышечного узла, тип, точные размеры, специфику структуры.

Цитологический мазок с поверхности шейки матки необходим для исключения присутствия онкологических клеток.

В случае сложно-диагностируемых миом врач дополнительно может назначить МРТ, эндоскопическое или лапароскопическое обследование, кольпоскопию или цервикоскопию. Например, при шеечной беременности высоко расположенную миому шейки матки могут принять за имплантированное плодное яйцо.

Чем опасна миома?

Установление диагноза шеечной миомы требует дальнейших лечебных мероприятий под контролем гинеколога. Обнаружение новообразования в организме (даже доброкачественного) не должно оставаться без внимания: возникновение одного узла скорее всего повлечет за собой появление новых миом, их разрастание. Даже если процесс роста будет незначительно интенсивный, рано или поздно разовьются осложнения.

К наиболее тяжелым последствиям миоматоза относятся:

• Некротические явления в структурах узла (к резкому возникновению такого состояния особенно склонны опухоли, растущие на узких ножках. При перекручивании или нарушении питания миомы развивается некроз тканей, требующий срочного оперативного вмешательства);
• Изменения в менструальном цикле;
• Анемии вследствие частых кровотечений или патологически длительных обильных менструаций;
• Бесплодие (миомы шейки матки больших размеров могут препятствовать попадания спермы в полость матки);
• Невозможность вынашивания ребенка (тело миомы продуцирует вещества, стимулирующие сократительную деятельность стенок матки, от чего увеличивается вероятность самопроизвольного выкидыша).

Лечебная программа разрабатывается врачом индивидуально с учетом таких параметров, как возраст пациентки, размер опухоли и ее локализация, скорость роста и направление.

Консервативное лечение миомы

Курс консервативного лечения назначают прежде всего женщинам еще не рожавшим или, наоборот, приближающимся к менопаузе; если диагностирована ранняя стадия или небольшой размер узла; наблюдается невысокая интенсивность роста опухоли.

Как лечить миому матки народными средствами

Лекарственная терапия

Медикаментозный курс лечения шеечной миомы включает прием гормональных лекарственных средств различных групп:

• комбинированные оральные контрацептивы (Мерсилон, Ригевидон, Новинет);
• агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (Диферелин, Золадекс, Люкрин Депо);
• гестагены (Норколут, Провера, Оргаметрил);
• антигонадотропины и антипрогестагены (Даназол, Неместран, Мифепристон).

Такая терапия, направленная на коррекцию гормонального дисбаланса, позволяет значительно сократить размеры опухоли, уменьшить болевые ощущения, восстановить нарушенный менструальный цикл.

Фокусированная ультразвуковая абляция

Современный безоперационный метод удаления миомы, позволяющий сохранить шейку и детородную функцию женщины. Суть методики ФУЗ-абляции заключается в деструктивном выпаривании патологического участка с применением ультразвука.

Излучение определенной частоты (меньше, чем при диагностических исследованиях) фокусируют в нужном месте, ткани разогреваются и происходит термический некроз нужного фрагмента. Врач осуществляет процедуру под контролем аппарата МРТ.

Примечание! Лечебный курс должен быть назначен врачом-гинекологом! Самолечение, бесконтрольное использование народных средств может усугубить заболевание!

Оперативное лечение миомы

• Радикальное хирургическое иссечение миомы шейки матки врачи применяют как крайнюю меру, потому что при оперативном вмешательстве очень сложно сохранить детородную функцию женщины.
• В некоторых случаях постановки диагноза миома шейки матки операции не избежать:

• частые кровотечения;
• большой размер новообразования;
• давление на мочевой пузырь и кишечник;
• резкое увеличение размеров опухоли;
• нарушение питания миомы, некроз тканей;
• подслизистое расположение.

Медицина может предложить несколько вариантов оперативного лечения миомы. Лечащий врач делает соответствующие назначение, исходя из результатов обследования, возраста пациентки, ее репродуктивного статуса, общего состояния здоровья. В зависимости от того, какой узел: маточный или шеечный, будет выбран оптимальный метод.

• Миомэктомия. Лапароскопическое удаление миоматозных узлов с максимально возможным сохранением целостности органов. После такого оперативного вмешательства женщина способна зачать и выносить ребенка. Такой способ не подходит при внутре-направленных миомах шейки матки.
• Артериальная эмболия. Суть операции заключается в закупорке маточных артерий, питающих тело миомы, путем введения специальных средств (пластиковые шарики или лекарственные препараты). Отчего сосуды склерозируются, узел уменьшается и самостоятельно рассасывается.
• Гистерэктомия. Радикальный метод, при котором полностью удаляется тело матки с частью шейки (надвлагалищное удаление). После такого оперативного вмешательства женщина не будет иметь возможность родить ребенка. Выбор оперативного доступа зависит от особенностей расположения, размеров и типа миомы. Операцию выполняют под общим наркозом лапароскопически или вагинально.

Сколько времени длятся операции по удалению матки и полипа

Даже если будет выбран хирургический метод лечения, пациентка, как правило, должна пройти курс гормонотерапии для уменьшения размера опухоли.

И консервативное, и оперативное лечение обязательно включает коррекцию образа жизни, прием витаминных препаратов, исключение факторов, меняющих гормональный фон. После пройденного лечения с целью избегания рецидива женщина должна обязательно регулярно посещать гинеколога!

Видео: Шеечная форма миомы матки (процесс операции – не для слабонервных)

Миома матки шеечная форма.cervical fibroids.

Миома матки. Хирургическое лечение.