Аутоиммунный эндометрит: причины, симптомы, лечение

Аутоиммунный эндометрит — распространенное гинекологическое заболевание. Является частой причиной женского бесплодия.

Эндометрит имеет сложный механизм возникновения, возникает не только как осложнение аборта. Понимание его аутоиммунной природы помогает найти наиболее оптимальный вариант лечения.

Что такое аутоиммунный эндометрит

Эндометрит являет собой воспалительный процесс, сопровождающийся нарушением строения эндометрия — внутреннего маточного слоя. Это происходит из-за расстройства работы иммунной системы.

Хронический аутоиммунный эндометрит

Это аутоиммунная патология, развивающаяся как результат воздействия на слизистый слой матки патогенных иммунных факторов. Продолжительное воспаление в матке отрицательно сказывается на состоянии местного иммунитета.

В результате на эндометрии происходят такие патологические процессы:

• появляются лимфоидные фолликулы;
• обнаруживаются фиброзные изменения;
• атрофируется эндометриальный слой;
• нарушается кровообращение в области матки;
• модифицируется строма.

Эти нарушения при эндометрите аутоиммунного типа свидетельствуют о том, что матка не может принять оплодотворенную яйцеклетку и беременность у больной женщины не наступает.

Отзывы о аутоиммунном эндометрите

Ирина, г. Москва

«После того, как у меня обнаружили эндометрит аутоиммунного типа, казалось, жизнь остановилась, ведь мне всего 30 лет и я всерьез задумалась над пополнением в семье. После диагностики мне была назначена гормонотерапия. Я ее хорошо перенесла, в результате чего осложнений не было. После проведенного курса лечения удалось забеременеть».

Ольга, г. Пенза

«Обнаружение по результатам диагностики эндометрита было для меня большим ударом, ведь я планировала еще одного ребенка. Пришлось пройти полный курс лечения заболевания, который был для меня очень ответственным. В результате мне удалось избавиться от этого аутоиммунного заболевания и забеременеть».

Ирина, гинеколог, г. Москва

«При аутоиммунном эндометрите назначаю пациентам комплексное противовоспалительное, восстановительное лечение, прием гормональных препаратов. Такие меры помогают избавиться от проявлений заболевания и забеременеть».

Елена, г. Санкт-Петербург

«Лечение аутоиммунного эндометрита не принесло никакого результата. Гормонотерапия привела к тому, что я начала полнеть. Забеременеть после терапевтического курса так и не удалось».

Лечение аутоиммунного эндометрита

Лечение аутоиммунного эндометрита требует четкой последовательности действий врача и пациента. Только с соблюдением всех рекомендаций удается избежать необратимых изменений в женской репродуктивной системе.

  Признаки эндометрита после родов: терапия патологии

Терапия аутоиммунного эндометрита должна состоять из нескольких этапов. Все они дополняют друг друга и избавляют от бесплодия.

Противововоспалительное

Часто женщины и не догадываются о том, что у них развивается эндометрит. Однако отсутствие явных симптомов патологии не означает, что в матке не происходит аутоиммунное воспаление.

Врач назначает препараты, которые снимают воспаление и не допускают развитие инфекционного поражения. Лучше всего с этим справляются антибиотики широкого спектра действия — Метронидазол, Пимафуцин или Флуконазол. Антибиотикотерапия назначается не менее, чем на 10 суток.

Восстановительное

После антибиотикотерапии важно восстановить нормальную работу организма, поскольку он ослаблен из-за воздействия лекарств. Для этого применяют препараты, усиливающие обмен веществ. Показано применение биофлавоноидов.

Показано введение таких препаратов, как Витаферон, Циклоферон, Иммуноглобулин, Лефлютаб.

Гормонотерапия

Для восстановления нормальной работы яичников женщинам показана гормонотерапия. Применяются синтетические аналоги женских гормонов. Это способствует восстановлению репродуктивной функции организма.

Для достижения нужного эффекта рекомендуется курс гормонотерапии не менее 6 мес. Предпочтительные препараты — Дюфастон (Утрожестан), Регулон.

Реабилитация

Для закрепления полученного результата и недопущения появления спаек женщина должна пройти еще и реабилитационный курс. В качестве реабилитационного препарата назначается Лонгидаза. Среди физиотерапевтических процедур необходимы:

• лазеротерапия;
• облучение крови;
• лечение грязями;
• ионоферез с применением солей меди и цинка;
• магнитолечение.

Причины

К причинам данного заболевания относят:

• неблагоприятную наследственность;
• генетические отклонения;
• вторичный иммунодефицит;
• изменения в эндометриальных клетках, из-за чего происходит интенсивный выброс белков-антигенов.

Симптомы

Болезнь опасна тем, что на протяжении длительного времени женщина может и не подозревать о развитии эндометрита. А так как он протекает в скрытой форме, то женщина не видит необходимости в посещении гинеколога. Единственная причина визита к специалисту — это невозможность иметь детей.

  Лечение хронического эндометрита — как проявляется патология

В некоторых случаях появляются такие признаки:

• нарушения менструального цикла;
• болезненность в животе перед очередным месячным циклом;
• появление мажущих выделений;
• во время месячных может появляться слишком много или слишком мало крови;
• после окончания месячных появляются выделения коричневого цвета.

Возможные осложнения

Эндометрит способен вызвать такие осложнения:

• появление месячных после определения положительного теста на беременность, что свидетельствует о нарушении процессов имплантации;
• замирание плода;
• выкидыш на раннем или на позднем сроке;
• бесплодие;
• неудачи при экстракорпоральном оплодотворении;
• поражение плаценты.

Эндометриит в основном дает осложнения, связанные с невозможностью женщины иметь детей.

Диагностика

Обычный осмотр врача не дает точного диагноза. Поэтому для обнаружения заболевания прибегают к таким диагностическим мерам:

• ультразвуковой диагностики;
• гистероскопии;
• анализов крови;
• мазков на бакпосев секрета вагины;
• сонографии;
• биопсии эндометриального слоя (этот метод является золотым стандартом в диагностике).

Аутоиммунный эндометрит и беременность

Наступление беременности при эндометрите аутоиммунного генеза зависит от особенностей функционирования организма, стадии заболевания, применяемого лечения. Чем раньше женщина обратилась к врачу по поводу лечения аутоиммунного эндометрита, тем лучше будут результаты.

Как правило, после успешного курса терапии возможно наступление беременности.

Что такое аутоиммунный эндометрит: его симптомы, причины появления, диагностика и лечение + влияние на беременность

В некоторых случаях возникновение аутоиммунного эндометрита неизбежно. В период заболевания воспаление в матке вызывает нарушения местного иммунитета — начинается процесс выработки антител к собственным клеткам эндометрия.

Эндометрит имеет скудные проявления симптомов, но может привести к бесплодию. Излечить заболевание, можно используя комплексную методику, которая включает применение лекарственных препаратов, гормональных средств и физиотерапевтические методы.

Суть патологии

Болезнь, которая может напрямую влиять на репродуктивную систему, очень опасна. Если у женщины было диагностировано такое заболевание, очень важно пройти специализированную консультацию у специалиста и узнать о проблеме как можно больше.

Аутоиммунный эндометрит – это затяжной воспалительный процесс в эндометрии, который оказывает негативное влияние на иммунную систему. Иными словами защитные функции враждебно относятся к эндометрию, стараясь его устранить и вытеснить.

Аутоиммунный эндометрит имеет определенные особенности, которые можно увидеть при помощи гистологии.

Сюда относят:

• образование лимфоидных фолликулов;
• фиброз;
• атрофия эндометриального слоя;
• изменение стромы;
• нарушенное кровообращение в матке;
• в эндометрии нет секреторных изменений.

Наличие таких изменений указывает на то, что матка не готова к приему оплодотворенной яйцеклетки. Именно это и служит возникновению бесплодия.

Очень часто врачи ставят диагноз аутоиммунный эндометрит, не изучив до конца анализы. Соответственно назначенное лечение не дает положительных результатов. Очень часто причиной заболевания становятся аборты или сложные роды с манипуляциями в матке.

 Зачастую от врачей можно услышать то, что заболевание плохо поддается излечению и очень часто остается на всю жизнь и переходит в хроническую стадию. Но это не так, на самом деле, если пациентка при первых симптомах обратилась в клинику – эндометрит можно полностью устранить.

Качественное лечение дало гарантию большому количеству женщин, кто болели эндометритом, забеременеть и выносить ребенка.

Какими могут быть симптомы

Как уже говорилось выше, видимых симптомов и признаков появления болезни нет. Именно по такой причине пациенты обращаются за помощью слишком поздно, когда заболевание уже перешло в серьезную стадию и плохо поддается лечению.

Воспалительный процесс может проявиться в виде таких симптомов, как:

• женщина может ощущать незначительные болезненные ощущения внизу живота, незадолго до менструаций;
• за несколько дней до менструаций женщина может наблюдать появление кровянистых выделений;
• менструации слишком обильные, или наоборот – очень скудные;
• выделения коричневатого цвета могут возникать в период после менструации.

Несмотря на это цикл менструаций у женщины регулярный, а симптомы могут быть привычными. Женщина может и не заметить никаких отличий в поведении своего организма.

Тревожным симптомом можно считать выкидыш. В таком случае, пациентка проходит полное медицинское обследовании, где и выявляют заболевание.

Причины возникновения

Острая форма аутоиммунного эндометрита появляется сразу. Это связано с тем, что начинается воспалительный процесс после того, как попала инфекция или бактерии.

После того, как стадия завершается, воспаление уже не так заметно и патология переходит в хроническую форму.

Врачи выделяют такие основные причины появления у женщины заболевания:

• генетическая предрасположенность;
• заранее диагностированные генетические изменения;
• вторичный иммунный дефицит;
• поврежденные клетки эндометрия, во время чего происходит выброс продуктов распада белка.

Опасно ли заболевание?

Если заболевание не лечить, оно может быть опасно развитием гиперплазии. Это значит, что патогенные организмы из микрофлоры будут поражать другие органы мочеполовой системы. Это будет провоцировать частые инфекционные воспалительные заболевания.

Если заболевание не поддается лечению, применяют хирургическое вмешательство, что влечет за собой удаление матки и придатков.

О том, что заболевание опасное и его нельзя игнорировать, обязательно должен предупредить врач.

Диагностические мероприятия

Если проходить обычный гинекологический осмотр, очень сложно увидеть и распознать заболевание.

Если врач увидел даже незначительные изменения, он отправит на такие дополнительные обследования:

• общеклинический анализ (изменения в крови помогут увидеть нарушения аутоиммунной системы);
• мазок и бак.посев (и хоть такой анализ может показать наличие бактерий, наличие болезни он не выявит);
• ультразвуковое обследование, которое может указать на изменения эндометрия;
• эндоскопия (метод обследования, который используется для того, чтобы подтвердить наличие заболевания);
• биопсия эндометрия.

• Диагностика может показать нарушение тканей эндометрия, что и будет указывать на наличие заболевания.
• Диагностика — очень важный этап, который поможет врачу правильно определить тип заболевания, назначить лечение и создать определенные условия, которые помогут женщине забеременеть.
• На фото ниже показано, как выглядит эндометрит на УЗИ.

Методы лечения

Лечение предполагает определенную тактику:

• использование противовоспалительных препаратов (даже если нет инфекции, первый этап лечения требует устранения воспалительного последствия от болезни);
• восстановление (в этот период используются препараты с метаболическим и сосудистым эффектом – то, что может вернуть нормальное функционирование эндометрия);
• прием гормональных средств (сюда относят оральные контрацептивы. Их стоит принимать не менее 6 месяцев);
• процесс реабилитации. Чтобы предотвратить образование спаек, фиброза, врачи рекомендуют использовать свечи, а также физиотерапию.

Влияние на беременность

Такое заболевание, как аутоиммунный эндометрит, и беременность – совершенно несовместимые. Чаще всего болезнь провоцирует маточное бесплодие.

1. И хоть врачи утверждают, что ранняя стадия заболевания дает возможность оплодотворения и прикрепления эмбриона, это не всегда получается, так как на этот процесс могут влиять и другие факторы, что снижает риск возможной беременности.
2. Если пациентка все таки забеременела, то выкидыш — не единственная угроза.
3. Возможны некоторые нарушения в ходе течения беременности:

• плохое развитие тканей плода;
• отслоение или расслоение плаценты (рис. В);
• замирание или внутриутробная гибель плода;
• сильное кровотечение после родов.

Степень риска возникновения осложнений очень высокая, что требует постоянного контроля со стороны мед.персонала. Чтобы сохранить беременность, нужно соблюдать все рекомендации врача и придерживаться постельного режима.

Другие виды эндометрита

Патологии принято разделять на специфические и неспецифические.

Неспецифический эндометрит может возникнуть после травмы оболочки маточной полости. Это может возникать из-за использования определенных типов контрацептивов, а также после выскабливания маточной полости.

Для специфического вида характерным является попадание инфекции. К числу наиболее распространённых заболеваний относятся генитальный герпес и различные венерические заболевания.

Отдельно выделяют еще два вида:

• острый. Заболевание, которое появляется сразу после инфицирования, независимо вирус это или бактерии. Этот вид заболевания характеризуется ярко выраженными и мгновенными симптомами;
• хронический. Болезнь, которая не вызывает никаких симптомов и диагностируется на очень поздних стадиях. Именно это делает этот вид болезни очень коварным, ведь множество женщин, которые не знают о наличие болезни, лечат бесплодие и при детальных анализах узнают, что больны.

Заключение и выводы

Аутоиммунный эндометрит — это серьезное заболевание, которое до сих пор до конца не исследовано. Но, заболевание, которое может привести к бесплодию, можно предотвратить, выполняя несложные профилактические меры.

Для этого необходимо своевременно посещать врача, проходить обследования и сразу лечить различные инфекционные или воспалительные процессы. Если же заболевание настигло вас, рекомендуется своевременно проходить поддерживающую терапию и сдавать анализы.

Аутоиммунный эндометрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Среди пациенток гинеколога очень популярны хронические воспаления эндометрия. Если вовремя не вылечить какое – либо заболевания в женских органах, оно автоматически переходит в стадию хронического заболевания. Любое хроническое воспаление в эндометрии принято называть аутоиммунным эндометритом. Рассмотрим подробнее, что собой представляет этот диагноз.

Свернуть

Так как заболевание опасно для здоровой репродуктивной деятельности, женщина должна очень хорошо знать «врага в лицо».

Аутоиммунный эндометрит – продолжительное воспаление в эндометрии, которое негативно сказывается на местном иммунитете. Как следствие, защитники организма относятся к собственному эндометрию как к врагу. Эндометрит с аутоиммунными факторами имеет особенности, которые можно определить на гистологии:

• обнаружение лимфоидных фолликулов;
• выявляется фиброз;
• наличие атрофии эндометриального слоя;
• фибропластическая модификация стромы;
• нарушение нормального кровообращения в матке;
• в эндометрии не обнаруживается нормальных секреторных изменений.

Все эти модифицирования в эндометрии служат следствием того, что матка не способна принять у себя оплодотворенную яйцеклетку, что влечет за собой бесплодие.

Причины

Аутоиммунному эндометриту предшествует острая стадия, которая появляется при наличии инфекции. Когда проявления вируса утихают, и микробы перестают играть главную роль в воспалении, приходит на смену сбой местного иммунитета.

Конечно, основанием любого аутоиммунного отклонения является неправильная реакция организма на свою же клеточную структуру органа.

 То есть иммунитет одинаково реагирует как на больные, так и на здоровые органы, тем самым вызывает длительное течение болезни.

Конечно, такой эндометрит вылечить сложнее, так как просто антибактериальные средства окажутся неэффективными. Нужно определить суть и лечить именно ее.

Аутоиммунный компонент возникает на фоне таких явлений:

• наследственность;
• генетические отклонения;
• иммунодефицит (вторичный);
• изменения в клетках эндометрия с выбросом белковых продуктов распада, которые имеют антигенные свойства.

Симптомы

Опасность заболевания в том, что женщина может и не знать о своей проблеме.  Аутоиммунный эндометрит может протекать скрытно и к врачу никто обращаться не видит необходимости.

Единственное, почему женщина пойдет к врачу, так это потому, что не сможет забеременеть. Но если она не видит это проблемой и уже не желает рожать ребенка, то и в этом случае не пойдет к врачу. Но заболевание будет развиваться.

Поэтому очень важно ходить к гинекологу хотя бы раз в год.

Все же иногда болезнь будет давать о себе знать некоторыми симптомами. Основные из них:

• нарушение месячного цикла;
• боли внизу живота перед месячными;
• мажущие выделение перед менструацией;
• интенсивность выделений при менструации обильная, либо наоборот, слишком скудная;
• коричневые выделения после окончания месячных.

И снова, опасность видна в том, что месячные могут ходить регулярно, а на изменение обильности и болей женщина может не обращать внимания. Если так халатно относится к своему здоровью, можно повлечь осложнения.

Возможные осложнения

Заболевание вызывает такие осложнения:

• появление месячных после задержки и положительного теста на беременность, то есть нарушение имплантации эмбриона в матку;
• замерший плод;
• выкидыши на начальном этапе беременности;
• выкидыши на позднем сроке беременности;
• бесплодие;
• неудачное ЭКО;
• недостаточность плаценты.

Как видим, аутоиммунный эндометрит дает огромные осложнения на репродуктивную функцию. При этом заболевании у женщины всегда будут сложности с вынашиванием плода. Процент успешной беременности и вынашивания при таком диагнозе очень мал.

Диагностика

Обычный гинекологический осмотр пациента не даст диагноза. Заподозрив проблему,  доктор отправит на дополнительные исследования.

1. УЗИ. Этот метод диагностики не поставит явный диагноз. Цель в том, чтобы обнаружить изменения в матке, яичниках. Основной показатель это наличие мелких гиперэхогенных включений, который не меняются с изменениями фазы цикла. На УЗИ замечают нарушения кровообращения в женских органах.
2. Гистероскопия. Этот метод помогает определить наличие эндометриоза в матке. Если стенки матки не упругие, при взаимодействии с инструментом кровоточат и имеют белый налет, значит, проблема есть.
3. Общие анализы крови выявляют наличие воспаления в организме.
4. Мазки, бакпосевы из влагалища при аутоиммунном эндометрите не покажут микробных проявлений.
5. Сонография не ставит аутоиммунный диагноз, но показывает патологию в слое матки.
6. Биопсия эндометрия – самый точный вид диагностики для установления этого диагноза. Его еще называют «золотой стандарт». Материал берут на 8-10 день цикла и отправляют на гистологическое исследование. На диагностики смотрят на наличие аутоиммунных клеток и процессов. Этот метод точно укажет на наличие аутоиммунных факторов.

После комплексного исследования доктор подберет подходящее под индивидуальный случай лечение.

Способы лечения

Лечение данного заболевания требует четкой последовательности и точного следования указаниям врача. Важно помнить, что после правильного лечения аутоиммунного эндометрита женщина избежит необратимых процессов в репродуктивной функции.

Лечение состоит из следующих этапов:

Противовоспалительный

У женщины могут отсутствовать явные симптомы инфекции, однако, этот этап все же необходимо пройти. Доктор назначит препараты, которые убирают последствия инфекционного процесса. На этом этапе назначают антибиотики широкого спектра воздействия. Например, Метронидазол назначают на 10 дней. Параллельно с ним прописывают антигрибковые препараты, такие как Флуканозол, Пимафуцин и т.д.

Восстановительный

На этом этапе следует вернуть к нормальному функционированию после антибиотиков эндометрий. Назначают метаболические препараты с сосудистым эффектом, биофлавониды. Например, Лефлютаб, Витаферон, Иммуноглобулин, Циклоферон.

Гормонотерапия

Требуется для нормального функционирования яичников и восстановления репродуктивной функции. Курс не менее полугода. Назначают Регулон, Дюфастон или фитоэстрогены, если есть противопоказания к ОК.

Реабилитация

На этом этапе преследуется цель закрепить имеющийся эффект и предотвратить появление спаек. Доктор назначает Лонгидазу и физиотерапевтические процедуры. Среди назначений присутствуют:

• лазерная терапия;
• внутривенное облучение крови (ВЛОК);
• грязелечение;
• плазмаферез;
• ионофорез с медью и цинком;
• магнитотерапия.

Результат длительного течения хронического инфекционного поражения матки — аутоиммунный эндометрит

Аутоиммунный эндометрит является следствием длительного хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке матки. В ответ на это организм начинает вырабатывать антитела к клеткам собственного эндометрия. Заболевание часто не имеет ярко выраженных симптомов, что затрудняет его своевременную диагностику. Самым тяжелым осложнением болезни является бесплодие.

Причины развития эндометрита с аутоиммунным компонентом

Воспаление слизистой оболочки матки является ее естественной защитной реакцией на попадание патогенной микрофлоры. При длительном течении патологического процесса ткани эндометрия начинают разрушаться, а следующим этапом является фиброз, т.е. отмирание ткани, пораженной инфекцией.

Современная медицина считает любое воспаление эндометрия, перешедшее в хроническую стадию, аутоиммунной патологией, возникающей на фоне ослабления защитных реакций тканей слизистой оболочки матки. Провоцируют ослабление иммунитета возбудители инфекции.

Антигены возбудителя стимулируют иммунную систему, вследствие чего организм начинает отвергать собственные ткани, воспринимая их клетки как чужеродные. В итоге длительный воспалительный процесс, локализирующийся в матке, вызывает ослабление защитных сил всего женского организма.

Данный вид заболевания в Международной классификации болезней не выделяется в отдельную патологию, а рассматривается как более поздняя стадия хронического эндометрита.

Для эндометрита аутоиммунной природы определены следующие морфологические признаки:

• в слизистой оболочке матки наблюдается значительная концентрация лейкоцитов, скапливающихся в виде своеобразных наростов;
• значительная площадь эндометрия атрофирована, имеются признаки омертвения его тканей;
• в течение менструального цикла в тканях не наблюдается нормальных физиологических секреторных изменений.

Эти признаки выявляются по результатам гистологического анализа тканей эндометрия, полученных при помощи биопсии или другим способом.

К основным причинам развития аутоиммунного эндометрита относятся:

• наследственная предрасположенность к реакциям аутоиммунного типа;
• поврежденные или измененные хромосомы;
• приобретенные заболевания иммунной системы, характеризующиеся длительным течением воспалительных процессов;
• выброс белковых продуктов распада клеток пораженного воспалительным процессом эндометрия.

Причиной любого заболевания аутоиммунного характера является патологическая реакция собственного иммунитета организма на свои же клетки. В случае длительного течения воспалительного процесса происходит генетический сбой в защитной системе, и негативному влиянию становятся подвержены не только поврежденные, но и здоровые клетки организма.

Такое патологическое состояние эндометрия часто является причиной женского бесплодия.

Рекомендуем прочитать об остром эндометрите. Вы узнаете о причинах острого эндометрита, видах патологии, симптомах, методах диагностики и лечении.

А здесь подробнее об остром аднексите.

Симптомы заболевания

Симптоматика аутоиммунного эндометрита обычно выражена очень слабо, во многих случаях патология обнаруживается только при комплексном обследовании в случае жалоб пациентки на бесплодие. В целом признаки заболевания аналогичны симптомам хронического эндометрита:

• болезненность при половом акте;
• нарушения менструального цикла: месячные могут быть слишком обильными или, наоборот, скудными, возможны задержки или раннее наступление критических дней;
• тянущие боли внизу живота, не связанные с циклом;
• серозно-гнойные выделения из влагалища, имеющие неприятный запах;
• коричневатые незначительные выделения после окончания менструации;
• самопроизвольные прерывания беременности в анамнезе.

В ходе гинекологического обследования обнаруживаются и другие признаки патологии:

• серозный налет на слизистой матки;
• утолщение эндометрия;
• наличие в матке полипов и кист;
• увеличение размера матки и ее уплотнение.

Виды: острый, хронический

Отдельно острой формы аутоиммунного эндометрита в медицине не выделяется, поскольку эта патология практически всегда бывает следствием хронического течения болезни.

Можно ли забеременеть с диагнозом

Аутоиммунный эндометрит, как и любое другое заболевание подобного характера, является причиной следующих проблем женской репродуктивной системы:

• оплодотворенная яйцеклетка не может удержаться на утолщенном эндометрии, поэтому через короткое время после имплантации она отторгается, и у женщины начинается менструация после задержки в несколько дней;
• беременность замирает на коротком сроке;
• в первом триместре происходит самопроизвольный выкидыш;
• иногда беременность удается сохранить до последнего триместра, но на позднем сроке все равно происходит выкидыш;
• плацентарная недостаточность, следствием которой становится гипоксия плода;
• невозможность имплантации яйцеклетки;
• многократные неудачи при процедуре ЭКО.

Имплантация плодного яйца при здоровом эндометрии

Невынашивание беременности и привычные выкидыши при хроническом эндометрите аутоиммунного характера обусловлены рядом причин.

В структуре эндометрия под воздействием длительного воспалительного процесса происходят морфологические изменения: фиброзная ткань разрастается и заменяет собой нормальную слизистую.

Оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть через толщу нездоровой ткани и прикрепиться к стенке матки, вследствие чего она отторгается во время очередных месячных вместе со слоем эндометрия и выходит наружу вместе с менструальной кровью.

Женщина обычно не подозревает о том, что у нее была беременность, если только она не следила за процессом овуляции при помощи измерения базальной температуры или используя специальные тесты.

График изменения базальной температуры при беременности

Длительный воспалительный процесс нарушает гормональный баланс и подавляет синтез прогестерона, основной функцией которого является обеспечение нормального течения беременности за счет снижения тонуса матки. Отсутствие в крови женщины этого гормона является одной из основных причин прерывания беременности на ранних сроках.

Постоянный воспалительный процесс в полости матки нарушает ее естественную микрофлору, и способность мужской спермы к оплодотворению созревшей яйцеклетки значительно снижается. Фагоцитарные клетки, находящиеся в большом количестве в воспаленных тканях матки, инактивируют спермии, делая оплодотворение невозможным.

При аутоиммунном эндометрите женщина всегда будет испытывать проблемы с зачатием и вынашиванием плода, особенно если патология выявлена после длительного периода хронического течения воспалительного процесса.

О возможностях ЭКО при хроническом эндометрите смотрите в этом видео:

Методы диагностики

Любые патологии эндометрия трудно определить при первичном осмотре у гинеколога, поэтому для уточнения диагноза при подозрении на наличие воспалительного процесса в тканях матки необходимо пройти следующие исследования:

• Общие анализы крови и мочи, которые помогут выявить наличие воспалительного процесса в организме. Изменения показателей крови в определенной степени могут свидетельствовать о наличии аутоиммунных проблем, но в целом общеклинические анализы, если в их результатах обнаружено повышенное число лейкоцитов и ускоренное СОЭ, показывают только возможность воспаления, но не его природу.
• Бакпосев из цервикального канала. Такой анализ может и не дать результатов – мазок будет чистым, поскольку при аутоиммунном эндометрите фактор наличия микробов не влияет на воспалительный процесс.
• Ультразвуковое исследование методом сонографии позволит определить наличие изменений в эндометрии и участки фиброзной ткани, но не сможет выявить их аутоиммунное происхождение.
• Гистероскопия позволяет с высокой степенью достоверности подтвердить диагноз эндометрит. Исследование проводят в начальной фазе цикла, при этом визуально определяются гиперемированные стенки матки, которые могут кровоточить при соприкосновении с инструментом.
• Единственным информативным методом диагностики именно аутоиммунного эндометрита является биопсия эндометрия.

Биопсия эндометрия

Биопсия, или иммуногистохимическое исследование, является «золотым стандартом» в гинекологии для диагностики аутоиммунных форм эндометрита. Процедура проводится на 8 — 10 день менструального цикла. В биологическом материале, взятом со стенок матки, определяется число иммунокомпетентных клеток. Этот анализ позволяет в дальнейшем оценить эффективность проводимой терапии.

Также важность представляет количественное изучение функционально активных лимфоцитов эндометрия и параметров системного иммунитета, поскольку без них невозможно составить правильное представление о типе и механизмах развития иммунного ответа.

Лечение аутоиммунного эндометрита

Успешность терапевтического курса зависит в первую очередь от последовательности и комплексности проведения мероприятий, направленных на все патогенетические звенья. Тактика комплексного лечения включает следующие обязательные этапы:

• курс противовоспалительных препаратов, даже в случае, если в результатах анализа не обнаружено возбудителя инфекции, необходимо устранить последствия поражения эндометрия патогенной микрофлорой;
• обязательно пропить курс лекарственных средств для нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы и улучшения обменных процессов в тканях;
• в течение полугода следует принимать оральные противозачаточные средства для восстановления гормонального фона;
• профилактические мероприятия для предотвращения возникновения в матке спаечных явлений и процесса отмирания тканей эндометрия, высокую эффективность на этом этапе лечения показывают физиотерапевтические методики и суппозитории Лонгидаза.

При выборе антибактериальных препаратов врач должен опираться на результаты бактериологического исследования, кроме того, должны учитываться данные анамнеза о приеме антибиотиков при острой фазе воспаления и полученном эффекте. Выбор антибиотика также должен основываться на степени резистентности выявленных штаммов к конкретной группе лекарственных средств.

Рекомендуем прочитать о физиотерапии при эндометрите. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к физиотерапии при остром и хроническом эндометрите, эффективных методах физиотерапии.

А здесь подробнее о методах лечения эндометрита.

Своевременная и правильная диагностика аутоиммунного хронического эндометрита определяет адекватную тактику лечения этой серьезной патологии.

Индивидуально разработанная схема терапии и строгая последовательность выполнения всех врачебных рекомендаций дают шанс на трансформацию эндометрия в нормальное состояние.

В этом случае у женщины появляется возможность самостоятельно забеременеть и родить здорового ребенка.