Инсульт — причины и признаки

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Автор

Королев Вячеслав Владимирович

• Врач-невролог высшей категории, врач функциональной диагностики, вертеброневролог.
• Ведущий врач
• Кандидат медицинских наук
• Невролог

Дарим 1000р на все услуги за визит в августе Подробнее Все акции

Инсульт, прежде носивший имя апоплексического или мозгового удара, – это острое нарушение мозгового кровообращения. Кровь не поступает в клетки мозгового вещества, они перестают получать кислород и начинают умирать.

Во время инсульта утрачиваются способности человека, которые контролируются пострадавшей областью мозга, в том числе, например, память и мышечный контроль.

Инсульт может случиться с кем угодно, где угодно и когда угодно, поэтому так важно обладать достаточной информацией о признаках инсульта и знать, что требуется делать.

Причины инсульта

Инсульт может быть вызван несколькими причинами.

 Важнейшими факторами риска этого состояния являются курение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, ожирение, генетическая предрасположенность (её косвенным признаком можно считать случаи инсультов у близких родственников). В зависимости от вида инсульта причина может варьироваться. Два наиболее распространенных вида описаны ниже:

Геморрагический инсульт происходит из-за внутреннего кровотечения, когда разрывается сосуд внутри мозга. Другие названия геморрагического инсульта – кровоизлияние в мозг или внутричерепное кровоизлияние. В числе причин геморрагического инсульта выделяют:

• неактивный образ жизни;
• повышенный уровень стресса;
• злоупотребление алкоголем;
• ожирение;
• курение.

Геморрагический инсульт также может быть вызван аномальным образованием кровеносных сосудов или разрывом расширенных сосудов (осложнением венозной недостаточности сосудов головного мозга).

Ишемический инсульт происходит вследствие нарушения кровообращения. Типичный случай – перекрытие просвета сосуда кровяным сгустком. Причиной ишемического инсульта может быть:

Мерцательная аритмия, вид нерегулярного сердцебиения, является еще одной причиной ишемического инсульта.

Симптомы инсульта

• нарушение связности речи. Трудно разобрать, что говорит человек;
• появление асимметрии лица. Нарушается мимика, как правило, страдает одна сторона. Если попросить человека в таком состоянии улыбнуться, улыбка выйдет кривой;
• выраженная слабость конечностей. Как правило, страдают конечности с одной стороны (правая рука и правая нога или левая рука и левая нога). Если человека попросить поднять одновременно обе руки, одна из них будет заметно отставать или вообще не сможет пошевелиться;
• ухудшение зрения. Один зрачок при этом будет расширен больше второго, возможно хаотичное движение глазных яблок. Больной может ощущать сдавленность глаз и жаловаться на двоение зрения.

Как определить, когда у кого-то случается инсульт?

1. В качестве мнемонического правила можно привязать признаки инсульта к слову УДАР:
2. «У» – улыбка
3. «Д» – движение рук
4. «А» – артикуляция
5. «Р» – «решение»: если указанные признаки несомненны, надо вызывать скорую помощь.
6. Другими проявлениями инсульта могут быть:

• путаница сознания. Пострадавший от инсульта человек плохо понимает, что ему говорят;
• головокружение;
• сильная головная боль

Методы лечения инсульта

Лечение инсульта проводится в стационаре. Чем быстрее оно начнётся, тем больше надежды на благополучный исход.

Помощь при инсульте

• Прежде всего, надо вызвать скорую помощь, сообщив, что у больного инсульт.
• Необходимо обеспечить приток свежего воздуха (расстегнуть одежду, открыть форточки)
• Уложить больного нужно так, чтобы голова его находилась выше туловища (для этого можно подложить под голову сверток из простыни или твердую подушку).
• Если больной в сознании, желательно измерить артериальное давление и, если оно повышенное, дать ему препарат, который он обычно принимает.

Восстановление после инсульта

Каждый случай инсульта индивидуален. И всё же многое зависит от того, какая медицинская помощь оказывается (насколько качественная, в каком объёме, как много больному уделяется внимания, каков уход за ним и т.д.).

Профилактика инсульта

Важно правильно оценивать риск инсульта и принимать меры к его снижению. Количество инсультов растёт и, прежде всего, среди молодёжи (ранее инсульт в молодом возрасте был очень редким явлением).

Многое упирается в образ жизни. Здоровый образ жизни можно считать хорошей тактикой профилактики инсульта. Основные врачебные рекомендации таковы:

• уменьшите количество холестерина и насыщенных жиров в вашем питании;
• бросьте курить;
• следите за кровяным давлением и поддерживайте его в пределах нормы;
• не набирайте лишний вес;
• следите за сахаром в крови, не упускайте начало диабета. Если диабет диагностирован, соблюдайте предписанные меры;
• полностью откажитесь от алкоголя или сильно ограничьте его употребление;
• регулярно занимайтесь спортом;
• ешьте много фруктов и овощей;
• пройдите лечение от обструктивного апноэ сна.

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Инсульт: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), вызывающее поражение и гибель нервных клеток. Само название происходит от латинского слова «insultus», переводится как «удар, нападение». Ранее патологию именовали апоплексией (апоплексическим ударом), так греки называли паралич – один из основных её симптомов и последствий.

Болезнь встречается чаще, чем острый инфаркт миокарда. В мире ежегодно регистрируется свыше 15 млн. случаев. С ними связаны 10% всех летальных исходов (почти 6 млн.

в год), что делает инсульт «причиной смерти №2» на планете после ишемической болезни сердца (ИБС).

Но в большинстве эпизодов последствием ОНМК стает не смерть, а ограничение жизнедеятельности, это лидирующая причина инвалидности среди людей старшей возрастной группы.

Около 60% больных, перенесших инсульт, имеют стойкие неврологические нарушения, которые мешают их полноценному образу жизни.

Среди типичных отклонений отмечают нарушение движений и способности передвигаться, затрудненное глотание, высокий риск речевых и зрительных расстройств, падений, переломов.

Часто наблюдаются эмоциональные (депрессия) и когнитивные (вплоть до стадии деменции) нарушения.

Симптомы, признаки инсульта

Все симптомы инсульта головного мозга развиваются резко, быстро, проявляются внезапно:

• слабость, онемение, утрата чувствительности, паралич одной половины тела или лица, руки, ноги;
• интенсивная головная боль, описываемая пациентами как самая сильная в жизни;
• нарушение речи (человек не может говорить либо ему это удается с трудом), непонимание речи собеседника;
• ухудшение четкости зрения, оно расфокусировано либо полностью отсутствует в одном глазу;
• головокружение, расстройство координации движений, равновесия, ходьбы, иногда – потеря сознания;
• тошнота, рвота.

Важно: если вы стали свидетелем подобной симптоматики – немедленно вызывайте скорую помощь! Инсульт – неотложное состояние, требующее немедленной экстренной госпитализации!

Несведущие люди могут легко принять такие признаки за алкогольное либо наркотическое опьянение, поэтому крайне важно знать и отличать симптомы.

Ведь скорость оказания медицинской помощи здесь играет ключевую роль – счет идет буквально на минуты, смерть от ОНМК напрямую связана с промедлением.

Чем скорее будет госпитализирован пострадавший, тем меньше будут последствия инсульта и тем выше шансы сохранить жизнь.

Для облегчения определения возникновения инсульта врачи рекомендуют пользоваться тремя основными приемами распознавания. Их называют правилом «УЗП», это аббревиатура по первым буквам слов, обозначающих действие, которое просят совершить человека:

• У – улыбнуться. При инсульте улыбка нередко выглядит «кривой», неестественно перекошенной, когда один угол рта опущен, а другой приподнят.
• З – заговорить. Сказать несложное предложение, наподобие «Сегодня обещали хорошую погоду». Зачастую (но не всегда!) наблюдается неправильное произношение.
• П – поднять одновременно руки. Если одна рука непроизвольно отстает в движении или опускается – высока вероятность ОНМК.

При вызове скорой помощи обязательно опишите диспетчеру симптомы, такие случаи требуют вызова специализированной реанимационной бригады и доставки в профильную клинику. Не стоит пытаться самостоятельно доставить пациента в больницу, поскольку не все медицинские учреждения могут обеспечить требуемый комплекс экстренных медицинских мер и драгоценное время будет потеряно.

Первая помощь при инсульте

До приезда бригады медиков нужно оказать больному помощь:

• Уложить в горизонтальное положение, приподняв плечи, шею и голову на 30° относительно туловища (подложить подушку, валик из одежды).
• Обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнуть стесняющую одежду, открыть окно).
• Повернуть его голову набок во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Ни в коем случае нельзя давать пищу или воду – частичный паралич органов глотания способен спровоцировать попадание еды или питья в органы дыхания и последующее удушье. Другими словами, человек может захлебнуться или подавиться, что с большой вероятностью вызовет смерть на фоне ОНМК.

Причины инсульта

Причиной инсульта становится нарушение нормального тока крови к какой-либо зоне мозга из-за стеноза (сужения), эмболии (закупорки) или разрыва мозговой артерии. Если клетки мозга не получают в достаточном объеме кислород и питательные вещества – наступает их смерть.

Эмболия и стеноз чаще всего развиваются на фоне атеросклероза, когда атеросклеротическая бляшка сужает просвет сосуда и способствует образованию тромба.

Оторвавшийся тромб полностью перекрывает сосуд, это называется тромбоэмболией.

Разрыв сосуда (по сути, внутримозговое кровоизлияние) может произойти при артериальной гипертензии (повышенном давлении), аневризме, тяжелой черепно-мозговой травме.

Есть ряд патологий, присутствие которых существенно увеличивает угрозу возникновения ОНМК:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• мерцательная аритмия;
• инфаркт миокарда;
• высокое артериальное давление;
• варикозная болезнь;
• нарушение свертываемости крови;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• курение, алкоголизм.

Риск развития этого грозного заболевания возрастает уже после 30 лет, особенно у метеозависимых людей, а также у подвергающихся хроническим стрессам, регулярному переутомлению, постоянным чрезмерным физическим нагрузкам.

Классификация инсультов

Есть два вида инсульта – ишемический и геморрагический:

• Ишемический (он же инфаркт мозга) случается при сужении или полной блокировке тромбом просвета кровеносного сосуда шеи либо головного мозга.
• Геморрагический – когда в головном мозге происходит кровоизлияние из-за разрыва стенки сосуда, вследствие чего сдавливаются нервные ткани, формируется отек мозга, смещение мозговых структур.
• Отдельно следует упомянуть транзиторную ишемическую атаку (ТИА) – короткое, от 10 минут до нескольких часов, нарушение кровообращения головного мозга. Сопровождается симптомами, характерными для инсульта (головная боль, парезы, расстройство речи и пр.), но отличается кратковременность их проявлений и обратимостью нарушений. В большинстве случаев ТИА проходит самостоятельно, без медицинской помощи.

Иногда люди не придают особого значения ТИА по причине быстротечности этого состояния и отсутствия жалоб после. Но приступ ТИА свидетельствует о высоком риске полномасштабного ишемического инсульта в будущем, нередко – через несколько дней или недель. Поэтому такой пациент обязательно должен пройти полноценное обследование для предупреждения ОНМК.

Около 80% всех ОНМК – ишемические. Существует общепринятая классификация ишемического инсульта согласно механизму развития:

• Атеротромботический – среди всех других фиксируется в 40-60% случаев. Возникает вследствие атеросклеротического поражения прецеребральной или большой церебральной артерии. Чаще болею люди в возрасте старше 60 лет. Часто этот вид инсульта наступает во сне, предваряется приступом ТИА.
• Эмболический инсульт – развивается на фоне порока митрального или аортального клапана сердца, после инфаркта миокарда, при эндокардите, пароксизме мерцательной аритмии, послеинфарктной аневризме. Начало внезапное, в состоянии бодрствования, преимущественный возраст пациентов 50-65 лет.
• Лакунарный – по причине поражения мелких мозговых артерий, питающих глубинные отделы мозга. Вид инсульта, характеризующийся сопутствующим повышенным артериальным давлением, развивается на протяжении нескольких часов, постепенно.
• Гемодинамический – происходит при наличии сильного стеноза магистральных артерий при условии резкого падения артериального давления из-за:
• ортостатической гипотонии;
• глубокого сна;
• гипервентиляции легких;
• передозировки антигипертензивных препаратов;
• инфаркта миокарда;
• нарушения сердечного ритма и пр.

Диагностика инсульта

Поскольку терапевтическое окно для лечения острого инсульта ограничено во времени, то крайне важно как можно быстрее провести диагностику.

Обследование пациента специалистом и диагностические тесты (учитывая нейровизуализацию) проводятся практически одновременно.

Выбор метода нейровизуализации базируется на данных неврологического статуса и состоянии пациента, например, около 40% пациентов с ОНМК невозможно провести МРТ из-за противопоказаний.

Клиническое обследование остается важной частью диагностики. На этом этапе происходит сбор анамнеза, общий осмотр, неврологическое обследование.

Особенно важна информация о времени начала проявления симптомов и ранее перенесенном инсульте.

Неврологический осмотр призван не только установить ОНМК и его причины, но и исключить заболевания, имитирующие его, дифференцировать от патологий со схожей клинической картиной.

Людям с подозрением на инсульт или ТИА рекомендуется экстренное проведение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга.

КТ головного мозга сегодня считается международным стандартом при диагностике инсульта, точность диагностирования кровоизлияния при КТ почти 100%. Проведение спиральной КТ надежно идентифицирует большинство состояний, имитирующих инсульт (опухоль, субдуральная гематома и др.) и отличает острый ишемический инсульт от геморрагического.

МРТ чувствительнее и разрешает выявить четкие изменения мозгового вещества, ствола мозга и мозжечка, невидимые при обычной КТ. Процедура особенно эффективна при диагностике ОНМК на территории вертебробазилярного бассейна, лакунарного инсульта, острой ишемии. Но МРТ менее информативна при кровоизлияниях.

В диагностике стенозирующих процессов помогают ультразвуковые методы.

Дуплексное сканирование соединяет УЗ-визуализацию в режиме реального времени для оценки анатомического строения артерий с импульсным допплеровским анализом кровотока на любом участке просвета сосуда.

Это позволяет на ранней стадии выявить тяжелый стеноз сонной артерии, при котором показана катетеризационная ангиография и операция – каротидная эндартерэктомия.

Также, настолько быстро, насколько возможно, должна быть осуществлена сосудистая визуализация, включающая:

• КТ-ангиографию;
• МР-ангиографию;
• катетерную ангиографию;
• дуплексную ультрасонографию.

Лабораторная диагностика тоже должна выполняться в экстренном порядке, основные анализы включают:

• общий клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов, гематокрит;
• определение группы крови, резус-фактора;
• биохимический анализ крови: сахар, мочевина, креатинин, билирубин, холестерин и пр.;
• электролиты (калий, натрий);
• клинический анализ мочи.

Возможны другие дополнительные исследования крови по назначению врача.

Лечение инсульта

Министерством охраны здоровья утверждены унифицированные клинические протоколы, разработанные на принципах доказательной медицины с учетом современных международных рекомендаций. Согласно таким протоколам больного необходимо госпитализировать в специализированные инсультные отделения многопрофильных лечебных учреждений, отделения интенсивной терапии или неотложной помощи, в которых есть возможность круглосуточно обеспечивать нейровизуализацию (КТ/МРТ), мониторинг витальных функций, лабораторный контроль и оказывать помощь специально подготовленным персоналом.

Для определения тактики лечения необходимо установить тип инсульта. От этого будет зависеть выбор терапии: тромболизис, антикоагулянты, регуляция общей гемодинамики, лечение при фибрилляции предсердий. Общая терапия нацелена на восстановление функций нервной и сердечнососудистой систем, нормализацию водно-электролитного баланса, контроль метаболизма глюкозы плазмы крови и температуры тела.

Хирургическое вмешательство

При больших инфарктах мозга, охватывающих больше половины бассейна средней мозговой артерии и сопровождающихся отеком и дислокацией мозга, консервативные методы лечения малоэффективны, смертность при них достигает 80%.

В таких случаях, чтобы избежать критического повышения внутричерепного давления, применяют широкую декомпрессионную трепанацию черепа – гемикраниэктомию. Это разрешает существенно снизить смертность и улучшить результаты лечения.

Одним из наиболее перспективных способов лечения острой ишемии стали эндоваскулярные вмешательства, когда операция проводится под рентгеновским или ангиографическим контролем.

Разработано несколько специфических методик: неотложная ангиопластика со стентированием, механическое разрушение и/или удаление тромба – тромбэктомия.

Применение эндоваскулярных операций ограничено высокоспециализированными центрами, где есть необходимые технические ресурсы и квалифицированные специалисты – только при таких условиях эти вмешательства безопасны.

Нужно понимать, что эффективность лечения зависит от площади поражения мозга и от того, какие участки были повреждены.

Процесс лечения длительный, требует много терпения и усилий, прежде всего от самого пациента и его близких.

Крайне важна правильная реабилитация после инсульта для максимального восстановления функций организма и возвращения пациента к нормальному образу жизни, насколько это возможно.

Какие врачи лечат инсульт

Большинство больных с ишемическим или геморрагическим инсультом подлежат срочной госпитализации в специализированное нейрососудистое (инсультное) отделение или центр, при отсутствии такового – в неврологическое отделение. При нарушении жизненно важных функций госпитализируют в реанимационное отделение, при эпи-, суб-, внутримозговых гематомах – в нейрохирургию.

Ведущими врачами при лечении будут неврологи, нейрохирурги и нейрососудистые специалисты. Помимо них в лечебном процессе принимают участие врачи инструментальной и лабораторной диагностики, кардиологи, офтальмологи, психологи, логопеды, эндокринологи, реабилитологи и физиотерапевты, и другие специалисты.

Показания

Показаниями к госпитализации с подозрением на инсульт является вся вышеперечисленная симптоматика. Причем не обязательно одновременное проявление всех признаков ОНМК, их может быть всего несколько, одни выражаются ярко, другие менее интенсивно и не так заметны.

Противопоказания

Прямых показаний к лечению инсульта не существует, поскольку это неотложное состояние.

Но врачу нужно провести всестороннее обследование, чтобы обнаружить возможные сопутствующие патологии и скорректировать лечение в правильном направлении.

Полезным будет сбор анамнеза со слов родственников: есть ли хронические патологии у пациента, какие острые заболевания и хирургические операции он переносил, какие препараты принимает.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

О цене первичного приема целесообразно говорить при профилактическом осмотре, когда инсульта как такового нет, но у человека есть патологии, увеличивающие риск его развития. Стоимость диагностических процедур при ОНМК можно узнать из соответствующей таблицы, но нужно учитывать, что для мониторинга процесса лечения многие исследования применяются многократно.

Определить даже приблизительную цену лечения инсульта в Москве довольно сложно. Многое зависит от типа инсульта, обширности повреждений мозга, состояния пациента, своевременности оказания медицинской помощи и других важных факторов. В любом случае стоимость медицинских услуг будет оправданной – ведь речь идет о сохранении жизни.

Лечение пациентов в специализированных инсультных отделениях, кардиологических центрах – инсультных блоках (ИБ) – сокращает смертность и инвалидность на 20%, уменьшает финансовые затраты на всех этапах лечения.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

На базе многопрофильного медицинского центра АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работает центр кардиологической реабилитации, специально созданный для лечения инсультов. Чем отличается ИБ от обычного неврологического или терапевтического отделения:

• специализируется на лечении пациентов с инсультом, его персонал обучен оказывать помощь этой группе пациентов;
• необходимая диагностическая база – от компьютерных и магнитно-резонансных томографов до лаборатории с круглосуточным режимом работы, отделением интенсивной терапии;
• работа согласно локальным протоколам, разработанным на основании отечественных и международных принципов лечения инсульта;
• ранняя мобилизация и интенсивная реабилитация.

мультидисциплинарная команда:

• сосудистые неврологи;
• медсестры обучены уходу за инсультными больными;
• реабилитологи, помогающие вернуть физические возможности и навыки самообслуживания;
• логопеды – восстанавливают способность к устной и письменной коммуникации, корригируют нарушение глотания;
• нейропсихологи – работают над возвращением когнитивных функций.

Помимо этого, в центре кардиологической реабилитации есть постоянная возможность консультирования у врачей разных специальностей: кардиолога, нейрохирурга, психиатра, уролога, эндокринолога и др. В развитых странах госпитализация в инсультные блоки стала «золотым стандартом». В Великобритании и Германии 9 из 10 пациентов с инсультом проходят лечение в ИБ, в Польше – 8 из 10.

Инсульт головного мозга: причины, симптомы и последствия заболевания. Лечение инсульта в Москве по доступным ценам

Инсульт представляет собой острое заболевание, которое сопровождается гибелью клеток головного мозга вследствие острого нарушения мозгового кровообращения. Он проявляется общемозговыми и локальными симптомами. Развитие инсульта возможно по двум сценариям: либо после 24 часов от начала заболевания его признаки сохраняются, либо наступает летальный исход. Различают 2 типа инсульта:

• ишемический, возникает вследствие спазма или закупорки мозговых сосудов;
• геморрагический, вызванный кровоизлиянием в мозг вследствие разрыва стенки артерий.

Для того чтобы восстановились утраченные функции, необходимо начать лечение в течение первых 3-4 часов от начала заболевания, в пределах «терапевтического окна». При поступлении пациентов с подозрением на инсульт врачи Юсуповской больницы начинают обследование, используя современную диагностическую аппаратуру.

Диагностическое обследование при развивающемся инсульте включает:

• выяснение жалоб и истории развития заболевания;
• неврологическое обследование;
• анализы крови (определение уровня ферментов и глюкозы крови, состояния свёртывающей и противосвёртывающей системы).
• допплерография – исследование кровотока в сосудах шеи и головного мозга;
• компьютерная томография помогает различать ишемический и геморрагический инсульты;
• магнитно-резонансная томография информативней при развивающемся инсульте;
• магнитно-резонансная ангиография и компьютерная ангиография – неинвазивные способы оценки сонных артерий и артерий головного мозга;
• электрокардиограмма позволяет оценить состояние сердечной мышцы;
• эхокардиография (ЭхоКГ) – метод исследования, при помощи которого врачи Юсуповской больницы определяют тромбы в полостях сердца, что позволяет оценить степень риска развития повторного инсульта.

Инсульт. Причины и последствия

Известны следующие причины инсульта:

• возраст. В группу риска развития инсульта входят пожилые люди, особенно те, которые имеют высокое артериальное давление, ведут малоподвижный образ жизни, имеют избыточный вес, курят или злоупотребляют спиртными напиткам. В настоящее время всё чаще инсульт развивается у лиц молодого возраста;
• пол. В большинстве возрастных групп инсульт чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Однако он тяжелее протекает и чаще заканчивается летальным исходом у женщин. Это связано с употреблением контрацептивов, гормональным дисбалансом и эмоциональной неуравновешенностью женщин;
• семейный анамнез. В большинстве случаев ближайшие родственники пациентов, страдающих инсультом, перенесли острое нарушение мозгового кровообращения;
• курение. У лиц, выкуривающих больше 20 сигарет в день, риск развития инсульта повышается в 2 раза;
• питание. Преобладание в рационе насыщенных жиров, лёгких углеводов и избыточного количества поваренной соли способствует повышению артериального давления, являющегося основным фактором геморрагического инсульта;
• недостаточная физическая активность. Отсутствие регулярных физических упражнений увеличивает риск ожирения, усиливает нарушение циркуляции крови, что способствует развитию инсульта.
• употребление наркотических веществ. Наркотики, особенно метамфитамин и кокаин, являются основным фактором развития инсульта у молодых людей. Анаболические стероиды, которые часто принимают спортсмены, также увеличивают вероятность инсульта.
• заболевания сердца и сосудов. Люди, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно сопровождающимися нарушением ритма сердечной деятельности, и патологией периферических сосудов подвергаются повышенному риску развития инсульта;
• перенесенный инсульт в 10 раз повышает риск острого нарушения мозгового кровообращения;
• артериальная гипертензия является причиной 70% инсультов. У пациентов, страдающих гипертонической болезнью, в 10 раз выше риск развития инсульта, чем у людей с нормальным давлением.
• высокий уровень холестерина увеличивает риск развития атеросклероза церебральных артерий и нарушения кровотока по мозговым сосудам;
• ишемическая болезнь сердца повышает риск инсульта. Препятствующие свёртыванию крови препараты, которые используются в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, растворяют сгустки крови, но и увеличивают риск развития геморрагического инсульта.
• фибрилляция предсердий – основной фактор риска развития инсульта, связанный с нарушением сердечного ритма. У 2-4% пациентов с фибрилляцией предсердий без предвестников нарушения мозгового кровотечения развивается инсульт.

Последствия инсульта – нарушение двигательной, речевой, зрительной, когнитивной функции, расстройства чувствительности.

Их предотвращает в Юсуповской больнице команда специалистов, в состав которой входят неврологи, кардиологи, логопеды, психотерапевты, реабилитологи. Они начинают процесс восстановления утраченных функций с момента поступления пациента в стационар.

Для этого применяют медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, выполняют различные виды массажа и проводят сеансы иглоукалывания.

Признаки и симптомы после инсульта

Симптомы инсульта во многом зависят от причины заболевания. Первыми признакам инсульта являются следующие симптомы:

• внезапное онемение или слабость в руке или ноге, на одной стороне тела;
• спутанность сознания;
• сильная головная боль;
• нарушение речи;
• снижение остроты зрения;
• головокружение;
• потеря равновесия или координации.

Скорость появления симптомов ишемического инсульта может указывать на его происхождение: если острое нарушение мозгового кровообращения вызвано эмболией, заболевание внезапное. Головная боль и судороги могут развиваться в течение секунды после тромбоэмболии артерии.

Симптомы инсульта, причиной которого является спазм мозговых артерий, развиваются медленно. Геморрагический инсульт начинается внезапно, в течение нескольких часов.

Апоплектический удар проявляется головной болью, тошнотой и рвотой, изменением психического состояния, потерей сознания.

У пациентов с последствиями инсульта выделяют три основных вида нарушений:

• повреждение, дефект. Выделяют следующие повреждения после перенесенного инсульта: двигательные, когнитивные, эмоционально-волевые, речевые, зрительные, чувствительные, сексуальные и тазовые расстройства;
• нарушение способности. Выражаются в нарушении ходьбы и самообслуживания;
• нарушение социального функционирования. Выражается в ограничении осуществления той социальной роли, которая до болезни была нормой для пациента.

Симптомы после инсульта проходят в том случае, если врачи своевременно начинают реабилитационные мероприятия. При поступлении пациента в клинику неврологии Юсуповской больницы в процесс реабилитации включается команда, которая состоит из следующих специалистов:

• неврологи;
• терапевты;
• специалисты по кинезотерапии;
• афазиологи;
• массажисты;
• физиотерапевты;
• иглотерапевты;
• психологи;
• специалисты по биологической обратной связи.

Врачи составляют индивидуальные реабилитационные программы с учётом возраста пациентов, этапа реабилитации, степени выраженности неврологического дефицита, состояния соматической сферы, эмоционально-волевой сферы и когнитивных функций. К реабилитации привлекают пациента, его близких и родных.

Основными неврологическими симптомами инсульта, при которых требуется реабилитация, являются:

• двигательные нарушения и нарушения ходьбы;
• речевые нарушения;
• нарушения когнитивных функций.

Запишитесь на приём к неврологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону. После обследования врачи составят индивидуальную программу реабилитации, направленную на восстановление утраченных функций.

Не пропустите первые признаки инсульта

В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К сожалению, если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым… Вот почему так важно знать правила первой помощи при инсульте

Когда происходит инсульт?

Инсульт происходит, когда перекрывается просвет или разрывается стенка какого-либо сосуда, расположенного в головном мозге.

Инсульт может быть ишемическим (когда тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда) и геморрагическим (когда рвется стенка артерии, снабжающей кровью тот или иной участок мозга, образуется гематома). При этом, естественно, нарушается нормальный режим кровоснабжения и начинается гибель клеток головного мозга.

Процесс повреждения структур мозга может развиваться крайне стремительно, и чем дольше человеку не оказывается должная медицинская помощь, тем больше необратимых изменений происходит.

Из-за чего случается инсульт

Какой-то одной причины возникновения инсульта не существует, поэтому принято говорить о комплексе факторов риска, которые могут привести к инсульту. В первую очередь это, конечно, наследственность.

Если у человека «слабые» сосуды (то есть наблюдается генетически обусловленная слабость соединительной ткани), у него может развиться аневризма (расширение или расслоение стенки сосуда, питающего головной мозг), которая, достигнув определенного размера, может «порваться» и произойдет геморрагический инсульт. Если же у человека есть склонность к накоплению «плохого» холестерина, то в его сосудах будут образовываться атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и способствующие образованию тромбов. «Работают» и такие факторы риска, как курение, гипертония, аритмия, избыточный вес и сахарный диабет. Поэтому чувствовать себя застрахованным от инсульта не может никто.

Учим правила инсульта

«Да зачем они мне, — скажете вы, — я же вполне здоровый человек, да и в круг моих родных и знакомых входят молодые, полные жизненных сил, люди». К сожалению, инсульт редко интересуется возрастом того, к кому приходит.

Безусловно, в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, но сегодня нередки случаи инсульта и у 30-летних, и у тех, кому только исполнилось 25.

Причем, чем моложе человек, тем менее ожидаемыми у него могут быть признаки, характерные для инсульта, а следовательно — тем дольше он будет оставаться без помощи, и тем более печальными могут оказаться последствия мозговой катастрофы.

Реабилитация после инсульта

Симптомы инсульта, как правило, развиваются очень быстро. Сценарий, примерно одинаков, может меняться только последовательность их возникновения. Обычно у человека начинается приступ резкой, нестерпимой головной боли, он жалуется на то, что голову буквально «разрывает».

Может измениться походка, она становится неустойчивой, человек падает, или начаться парез (онемение) мышц конечностей или лица. Для инсульта характерен односторонний парез, когда мышечная слабость проявляется только на левой или на правой стороне тела.

Из-за этого у больного как бы «перекашивается» рот и даже изменяются черты лица. Речь становится менее четкой — или замедляется, или, наоборот, человек начинает говорить очень быстро, но непонятно.

Также возможны туман перед глазами, расфокусировка взгляда, больному становится трудно формулировать свои мысли и подбирать слова.

Врачи рекомендуют запомнить три основных приема распознавания симптомов инсульта: УЛЫБНИСЬ — ЗАГОВОРИ — ПОДНИМИ РУКИ (УЗП)

1. Попросите человека УЛЫБНУТЬСЯ. При инсульте улыбка получается «кривой», поскольку мышцы одной стороны лица слушаются гораздо хуже.
2. ЗАГОВОРИТЕ с ним и попросите ответить на простой вопрос, например: «Как тебя зовут?» Обычно в момент мозговой катастрофы человек не может связно выговорить даже свое имя.
3. Предложите ему ПОДНЯТЬ ОБЕ РУКИ одновременно. Как правило, с этим заданием больному справиться не удается, руки не могут подняться на один уровень, поскольку одна сторона тела слушается хуже.

Что делать дальше?

Срочно, без промедления, вызывайте скорую помощь. Если это невозможно — везите больного в ближайшую больницу или медпункт самостоятельно.

Но очень-очень быстро! Не надо ничего ждать, а тем более «вестись» на слова пострадавшего о том, что «сейчас все пройдет».

Если это инсульт — то ничего не пройдет, больному станет хуже, он может умереть или остаться глубоким инвалидом на всю жизнь!До приезда бригады скорой помощи (или пока вы везете пострадавшего в больницу), нужно сделать следующее:

• уложить его так, чтобы голова была выше туловища, предоставить доступ свежего воздуха (открыть окно, при невозможности — вывести больного из душного помещения на улицу), снять всю стесняющую одежду (воротнички, манжеты, ремень);
• положить одномоментно под язык 10 таблеток глицина. Внимание! Не путать с нитроглицерином (он противопоказан при мозговых катастрофах!!!!), а именно Глицина® — препарата, доказано улучшающего мозговое кровообращение. С 1999 года глицин введен в табель оснащенности всех бригад скорой помощи, но чем раньше больной получит препарат, тем лучше, поэтому лучше, если он будет в вашей офисной или домашней аптечке постоянно;
• измерьте артериальное давление, скорее всего, оно будет повышенным, поэтому человеку нужно дать препарат, который он принимает «от давления» постоянно (в случае, если ему этот препарат назначен врачом). Если лекарства под рукой нет — опустите ноги больного в таз с горячей водой;
• если начинается рвота — поверните голову больного набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Когда рвота прекратится — постарайтесь снова дать больному глицин и его лекарство от гипертензии.

Если после комплекса этих мероприятий человеку «полегчало» — это не означает, что инсульт прошел стороной.

Расслабляться рановато, поскольку все вышеописанные симптомы могли быть признаками транзиторной (преходящей) ишемической атаки (ТИА), то есть сосуд головного мозга был перекрыт не полностью, а лишь частично. Но подобный приступ в любой момент может обернуться и настоящим инсультом.

Предотвратить его смогут лишь квалифицированные действия медиков, качественное обследование сосудов головного мозга, которое возможно только в клинике, и, конечно же, адекватная терапия этого состояния.

НаименованиеСтоимость

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1 800 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, д.м.н./профессора	4 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, к.м.н.	2 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	1 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, д.м.н./профессора	2 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, к.м.н.	1 500 ₽

• Если у вас возникли подозрения на инсульт, то обратитесь к врачу.
• Звоните 103.
• Консультации в х не проводятся.

Актуализировано специалистами. Последняя редакция: 7 июня 2021