Лечение простатита

Лечение простатита — комплекс лечебно-профилактических мер, направленных устранение причин и клинических проявлений воспаления предстательной железы.

Современные методики терапии простатита очень разнообразны и зависят как от разновидности и степени заболевания, тяжести его осложнений, так и от состояния здоровья пациента. На лечении простатита специализируется врач-уролог.

Во время первичного приема врач уточняет жалобы пациента, назначает дополнительные анализы, ставит диагноз и прописывает схему лечения.

Для точного определения воспаления в предстательной железе назначают следующие диагностические исследования:

• Ультразвуковое обследование простаты (трансректальное), которое выполняется через прямую кишку специальным датчиком.
• Физикальное обследование, предусматривающее пальпацию железы для оценки ее состояния и размеров.
• Цитологическое и бактериологическое исследование мочи.
• Общий анализ мочи на лейкоциты, бактерии, белок.
• Выявление уровня ПСА (белок, вырабатываемый клетками простаты).
• Анализ секрета простаты, мазок на болезнетворные бактерии и на лейкоциты.
• Цистоскопия — назначается при травмах или перед хирургическим вмешательством.
• Уродинамическое обследование — рекомендовано для более точной постановки диагноза.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подразумевает прием препаратов, которые способны подавлять действие на простату мужских половых гормонов. В результате этого процесса постепенно снижается активность тканей простаты, а также объем синтезируемого железой сока. Это способствует сокращению объема предстательной железы, а также ее болезненности. В результате устранения отечности значительно улучшается отток секрета простаты, нормализуется прохождение мочи при мочеиспускании, активизируется кровообращение. Для лечения заболевания назначают альфа-адреноблокаторы, антибактериальные и противовоспалительные препараты.

• Альфа-адреноблокаторы — медикаменты из этой группы воздействуют на специфические рецепторы, которые расположены на мышечных клетках мочевого пузыря и простаты. За счет этого нормализуется скоординированная работа сфинктеров во время мочеиспускания, что в результате снижает или вовсе устраняет попадание мочи в протоки простаты.
• Антибактериальные препараты — прежде чем назначить эти препараты, врач должен уточнить действительно ли заболевание было вызвано инфекцией. Если простатит был спровоцирован расстройством кровообращения в органах малого таза, в этом случае антибиотик усугубит проблему, поскольку повлечет нарушение нормальной микрофлоры кишечника либо спровоцирует токсическое повреждение печени. Именно поэтому перед назначением препаратов из этой группы, помимо консультации у уролога, также потребуется пройти такие анализы, как бактериологическое исследование мочи, анализ мазка слизистой уретры, исследование сока поджелудочной железы. После уточнения наличия в организме инфекции и определения ее чувствительности к определенным антибактериальным препаратам врач назначает оптимальную схему лечения. Обычно лечение простатита предусматривает назначение препаратов из групп аминогликозидов, пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов.
• Противовоспалительные препараты. Для острого течения простатита характерна выраженная болезненность, устранить которую можно только путем назначения противовоспалительных препаратов. Эти медикаменты способны снять выраженную воспалительную реакцию, устранить отечность, значительно улучшить отхождение секрета простаты, снять выраженную болезненность.

Хирургические способы лечения простатита

По сравнению с медикаментозным лечением к хирургическому прибегают гораздо реже из-за его сравнительно низкой эффективности. Доказано, что после оперативного вмешательства полное выздоровление диагностируют только 40-45% мужчин.

При этом у 75-80% больных после операции случаются серьезные осложнения: нарушения эрекции, ретроградная эякуляция, сужение мочеточника. У 40% мужчин после хирургического лечения наблюдаются рецидивы простатита.

Тем не менее, в некоторых случаях хирургическое вмешательство может стать единственным методом лечения. К показаниям для операции относятся:

• низкая эффективность консервативной терапии;
• неотложные состояния и серьезные осложнения при простатите;
• воспаление в малом тазу;
• абсцесс простаты, парапроктит;
• наличие в моче сгустков крови;
• задержка мочи или полное отсутствие мочеиспускания;
• наличие в почках и в мочевом пузыре камней, спровоцировавших нарушение мочеиспускания;
• хронический простатит, при котором имеется подозрение на онкологию.

Противопоказано хирургическое лечение простатита в следующих случаях:

• острые респираторные инфекции;
• возраст больных более 70 лет;
• гипотиреоз, гемофилия, сахарный диабет;
• необходимость приема пациентом препаратов, разжижающих кровь.

К наиболее используемым методам хирургического устранения простатита причисляют следующие: резекция простаты, простатэктомия, циркумцизио, дренирование абсцесса.

Простатэктомия

Эта операция предусматривает полное удаление простаты. Проводится оперативное вмешательство под общим наркозом. Во время операции от простаты сначала отсекают все кровоснабжающие сосуды, после чего ее удаляют, попутно удаляя семенные пузырьки. В настоящее время используют две разновидности операции:

• Полосная простатэктомия — выполняется рассечение низа брюшной стенки либо промежности скальпелем, после чего удаляется железа. После простаты на рану накладывается около 7-12 швов, которые снимают через неделю.
• Эндоскопическая простатэктомия — эту операцию проводят с помощью эндоскопа. Сначала врач на брюшной стенке выполняет несколько проколов, в которые осторожно вводит камеру, осветительный прибор и специальный коагулятор, с помощью которого будет отсекать сосуды с простатой и прижигать ткань, тем самым снижая кровопотерю. За ходом хирургического вмешательства врач может следить по монитору, на который выводится изображение из камеры.

Резекция простаты

Во время этой операции врач удаляет только часть предстательной железы. Резекция простаты в зависимости от доступа к железе бывает следующих видов:

• Надлобковая резекция простаты — части предстательной железы удаляется через брюшную стенку. После удаления части простаты рану ушивают. После операции для заживления раны больному нужно находиться в больнице около недели.
• Лапароскопическая резекция простаты — эндоскопическое удаление небольшой части предстательной железы. Для этого сначала выполняется несколько проколов на брюшной полости, в которые врач затем вводит камеру и инструменты. После удаления простаты на раны накладываются швы. Больному нужно провести в больнице несколько дней.
• Трансуретральная резекция — хирургическое удаление части простаты, которое выполняется через мочеиспускательный канал. Эта методика считается наименее травматичной. Операция проводится с помощью резектоскопа. Хирург сначала вставляет этот прибор в мочеиспускательный канал, доводит его до проекции простаты, после чего удаляет часть железы. После хирургического вмешательства больной должен будет провести в больнице около 4-6 часов.

Циркумцизио

Эта операция представляет собой круговое отсечение крайней плоти — небольшой складки кожи, которая прикрывает головку члена. Врачи прибегают к двум разновидностям операции:

• С помощью зажима, который надевают на головку полового члена. после чего удаляют крайнюю плоть. С помощью этой методики удается надежно защитить член от случайных порезов во время хирургического вмешательства и тем самым снизить кровопотерю до минимума.
• Операция ручным методом: эта методика считается более травматичной, поскольку во время операции крайнюю плоть удаляют скальпелем, после чего сшивают ее внутренний и наружный листки.

Дренирование абсцесса

Если у больного диагностирован абсцесс в предстательной железе (полость, которая заполнена гноем), врач выполняет его дренирование. Проводится вмешательство обязательно под контролем УЗИ. Сначала врач выполняет прокол внизу живота, в который затем вводит иглу. Далее он аспирирует содержимое абсцесса, после чего промывает полость антисептическими средствами.

Безоперационные методы лечения

В лечении простатита широко применяются различные физиотерапевтические методики. В большинстве случаев именно физиотерапевтическое лечение в сочетании с медикаментозным и способствует достижению наиболее благоприятного результата, улучшает прогноз для больного. Назначаться физиотерапевтическое лечение может как амбулаторно, так и во время санаторно-курортного лечения.

С помощью физиотерапии удается достичь следующих положительных эффектов:

• улучшить микроциркуляцию в тканях простаты, что приводит к более эффективному проведению в нее медикаментов, а также выведению различных вредных веществ, которые сформировались в клетках железы в процессе их жизнедеятельности;
• улучшить отток лимфы, что приводит к устранению в простате застойных явлений, что затем снижает воспаление или вовсе его убирает;
• нормализовать процесс кровообращения, благодаря чему удается улучшить обменные процессы в простате, что в итоге спровоцирует ее регенерацию;
• улучшить выведение секрета простаты, что предотвратит застой в тканях, который обычно приводит к размножению инфекции;
• повысить проницаемость клеток железы, что улучшит поступление в нее витаминов и микроэлементов.

Противопоказания физиотерапевтическим процедурам:

• острая стадия простатита;
• воспаление в мочеиспускательном канале (острый уретрит);
• гиперплазия предстательной железы;
• воспаление в органах малого таза;
• рак простаты;
• сахарный диабет;
• ВИЧ или СПИД;
• гипотиреоз;
• туберкулез;
• воспалительные болезни вирусной, бактериальной или грибковой этиологии на коже ягодиц, низа живота и промежности.

Магнитотерапия

Для терапии простатита используются переменные и постоянные магнитные поля. Частота таких полей поля находится в рамках 1-16 Гц. Продолжительность процедуры составляет 1-15 минут. Для достижения благоприятного результата пациент должен пройти курс из шести сеансов.

Во время процедуры специальные металлические пластины прикладывают к разным зонам простаты, отвечающим за простату, для получения рефлекторного эффекта (низ живота, ягодичная область, поясница, промежность), для прямого эффекта приспособление устанавливают на промежность.

Лазеротерапия

Для терапии хронического простатита прибегают к наружной, точечной и интраректальной лазерной терапии. Пациенту стоит пройти курс из 12 сеансов.

• Наружная лазеротерапия подразумевает облучение тканей промежности в течение двух минут. При этом длина волны не превышает 0,63 мкм.
• Точечная лазеротерапия — воздействие облучения только на определенные рефлекторные точки тела, которые отвечают за простату. Рекомендуемая длина волны лазера составляет 0,89 мкм, а время воздействия на промежность — две минуты.
• Интраректальная лазеротерапия предусматривает облучение простаты через прямую кишку. Выполняется процедура с помощью лазерных установок, снабженных специальными насадками. Время воздействия не должно превышать 1,5 минуты.

Массаж простаты

Массаж предстательной железы выполняется урологом или проктологом. Во время процедуры больной занимает коленно-локтевое положение, после чего врач вводит указательный палец в перчатке в анус, затем нащупывает предстательную железу.

Сначала он легкими движениями массирует правую долю железы, переходит к левой. Затем уролог слабо надавливает на перешеек для того, чтобы секрет простаты начал поступать в уретру.

Благоприятный результат от массажа простаты удается получить после прохождения курса из 6-8 сеансов.

Гирудотерапия

Данная методика физиотерапевтического лечения простатита основана на приложении пиявок к местам точек акупунктуры, отвечающим за нормальное функционирование предстательной железы. Для достижения нужного результата пациенту нужно посетить 8-9 процедур.

Электрофорез

Эта методика терапии простатита совмещает в себе воздействие на простату постоянного электрического тока с одновременным введением лекарственных веществ (новокаина, диклофенака, антибиотиков). Это позволяет устранить воспаление и болевой синдром.

Выполняется процедура следующим образом: сначала смачиваются в лекарственном составе марлевые тампоны, после чего она накладываются на область промежности.

Затем сверху на них устанавливают электроды, действие которых способствует эффективному проведению лекарств через кожные покровы.

Дарсонвализация

Дарсонвализация основана на применении электрического тока, который имеет малую силу и высокую частоту. Во время процедуры оказывается воздействие на промежность в течение 3-5 минут. При этом пациент может жаловаться на неприятные ощущения в зоне промежности в виде сильного покалывания. Курс состоит из шести процедур.

УВЧ-терапия

Эта методика лечения простатита предусматривает применение электромагнитного поля. Во время процедуры специальные излучатели располагают внизу живота либо промежности таким образом, чтобы они не соприкасались с кожными покровами. Длится один сеанс около 15 минут. Всего больному необходимо посетить 10 сеансов.

Метод или комплекс методов лечения должен определять врач после тщательной диагностики и наблюдения за пациентом.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Аденомы простаты: лечение, симптомы и признаки простатита

Статью подготовила Екатерина Вячеславовна Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для medprostor.by

Содержание:

Простата – железистая ткань у мужчин, располагающаяся вокруг выхода мочевого пузыря. Она необходима для секреции жидкости, входящей в состав спермы, перекрытия выхода мочевого пузыря.

Аденома простаты – разрастание железы, ухудшающее отток жидкости из мочевого пузыря. Это приводит к нарушению мочеиспускания вплоть до полной утраты функции.

Без лечения простаты состояние пациента осложняется, нарушается функция почек.

Простата и ее функции

Простата (предстательная железа) находится только в организме мужского пола. Она расположена под мочевым пузырем, окружает мочеиспускательный канал. Железа секретирует жидкость во время эякуляции, содержит следующие элементы:

• иммуноглобулины;
• витамины;
• минералы;
• ферменты.

Секрет простаты входит в состав спермы, необходимой для ее разжижения. Если у мужчины чрезмерно густая спермальная жидкость, это затрудняет движение сперматозоидов, что вызывает бесплодие.

Другая функция предстательной железы – перекрытие выхода мочевого пузыря для устранения мочеиспускания. Когда она сокращается, просвет открывается, урина (моча) выходит наружу.

Причины аденомы простаты

Причины заболевания до конца не выявлены врачами. Существует теория, согласно которой к аденоме приводит хроническое воспаление железы. Но данные, подтверждающие это мнение, отсутствуют.

Врачи не вывели взаимосвязь между признаками простатита у мужчин и наличием вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики), частотой половых актов, инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов.

Внимание! Ученые определили взаимосвязь между возрастом мужчины и чистотой о появления аденомы. С возрастом у мужчин меняется гормональный фон (мужская менопауза). Поэтому аденома предстательной железы развивается чаще после 55 лет.

Эти данные подтверждены тем, что не было зафиксировано симптомов аденомы простаты у кастрированных мужчин.

Симптомы

При заболевании образуются характерные клинические симптомы простатита, по которым врач предполагает диагноз:

• учащение мочеиспускания, сменяющееся полным его отсутствием без проведения лечения простатита;
• во время испускания урины появляется тонкая струя, которая прерывается, затем возобновляется (важный симптом воспаления простаты);
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• самопроизвольное испускание урины;
• боль во время похода в туалет, усиливающаяся со временем, обостряющаяся во время ходьбы, положения стоя (уменьшается в покое);
• при отсутствии лечения простаты слизистая оболочка внутренних органов повреждается, поэтому выделяется кровь в урину.

При накоплении жидкости в мочевом пузыре, его стенки постепенно расширяются. Орган разрастается вплоть до линии пупка. Поэтому врач может его легко прощупывает.

У мужчины образуются постоянные призывы к мочеиспусканию, которое невозможно даже при сильном напряжении мышц брюшины. Нарушается функция почек, в чашках и лоханках увеличивается давление.

Это приводит к хронической почечной недостаточности, из-за чего пациент погибает без лечения симптомов воспаления простаты.

Осложнения болезни

Если пациенту не помогает лечение простатита, или она отсутствует, развиваются осложнения:

• хроническая почечная недостаточность;
• задержка мочи, отсутствие мочеиспускания даже при переполненном пузыре;
• микрогематурия – попадание в урину эритроцитов при повреждении слизистой оболочки;
• макрогематурия – кровотечение из слизистой оболочки при повреждениях от камней, варикозном расширении вен;
• образование сгустков крови при хроническом воспалении мочевого пузыря, закупоривающих сосуды;
• повреждение мочеполовых путей при установке катетера для выхода урины;
• конкременты (камни) в мочевом пузыре, формирующиеся в результате задержки урины и накопления солей;
• инфекционно-воспалительные заболевания (яичников и их придатков, семенных пузырьков, простаты, мочеиспускательного канала, почек).

Инфекция образуется при застое урины. В ней размножаются патогенные микроорганизмы. Моча приобретает гнилостный запах, образуется гной.

Лечение

Перед проведением терапии врач определяет тяжесть заболевания по симптомам воспаления простаты у мужчины. Для этого существует шкала с определенным количеством баллов:

• менее 8 — лечение не проводится;
• от 8 до 18 — применение консервативного лечения простаты у мужчин;
• от 18 и выше – хирургическое вмешательство.

Операция полностью противопоказана во время серьезных заболеваний легких и сердечно-сосудистой системы, при которых состояние пациента резко ухудшится. В этом случае показана периодическая катетеризация мочевого пузыря для устранения накопившейся жидкости. Отрицательная сторона метода – ухудшение качества жизни человека во время лечения симптомов простатита.

На этой стадии рекомендуют купить прибор для лечения простаты Мавит:

Консервативное лечение аденомы простаты показано на ранних этапах болезни или наличии противопоказаний к проведению операции. Проводится комплексное лечение, состоящее из медикаментозных средств:

• ингибиторы 5-альфаредуктазы – снижают выработку мужских половых гормонов, стероидов (Финастерид);
• альфа-адреноблокаторы – расслабляют гладкую мускулатуру мочеполовых путей, поэтому урина проходит быстрее и легче (Теразозин);
• растительные средства: африканская слива (снижает воспаление и укрепляет стенки сосудов, способствует уменьшению разрастания ткани), плоды пальмы сабаль (уменьшают рост железы, препятствуют метаболизм тестостерона);
• антибактериальные препараты широкого спектра действия для устранения инфекции и нагноения (цефалоспорины, макролиды);
• пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника, которая была уничтожена под действием антибактериальных препаратов (Нормобакт-L, Линекс);
• препараты, стимулирующие действие иммунитета (Интерферон);
• препараты, устраняющие атеросклеротические бляшки в сосудах, препятствующие поступлению медикаментозных средств к предстательной железе через кровь (Трентал).

Важно! Все препараты применяют в строгой дозировке. При самостоятельном изменении курса лечения образуются осложнения симптомов аденомы простаты. Если эффект от препарата отсутствует, врач заменяет его аналогом.

Оперативное вмешательство

Существует несколько видов хирургических методов лечению симптомов аденомы простаты у мужчин.

1. Аденэктомия – полное удаление железы. Проводят при наличии серьезных осложнений, большом объеме урины, оставшейся в пузыре.

2. Трансуретральная резекция. Относится к категории малоинвазивных процедур. Врач удаляет часть железы с помощью эндоскопа, который вводится через уретру (мочеиспускательный канал).

3. Применение лазера. Методика осуществляется при небольшом разрастании железы. Позволяет сохранить половую функцию после завершения процедуры. С помощью лазера выпариваются очаги разрастания ткани.

После проведения оперативного вмешательства показана антибактериальная терапия, чтобы предотвратить распространение инфекции по поврежденным тканям. Восстановление функции мочеиспускания – признак устранения простатита.

Аденома простаты – серьезное заболевание, которое ухудшает качество жизни мужчины, может привести к смерти без лечения простатита у мужчин. На начальных этапах состояние контролируется медикаментозными средствами. Если ткань продолжает разрастаться, усиливаются симптомы простатита у мужчин, проводят оперативное вмешательство, позволяющее восстановить мочевыделительную функцию.

Краткие выводы

1. Перед лечением простатита необходимо узнать степень тяжести заболевания.
2. После этого определяется нужна ли пациенту операция или он в лечении не нуждается.
3. Если идет ранняя стадия заболевания то нужно прибегнуть к консервативным методам лечения (растительные средства, ингибиторы 5-альфаредуктазы, пробиотики и др.).
4. Если ситуация критическая, то необходимо проведение операции, существует несколько видов операции в зависимости от тяжести ситуации (Аденэктомия, Трансуретральная резекция, Применение лазера).
5. Затем проводится терапия для восстановления нормального режима жизнедеятельности.

Простатит

Простатит – распространенное урологическое заболевание, в основе которого лежит воспаление ацинусов предстательной железы и соответственно бывает только у мужчин. По характеру воспаления различают острый и хронический простатит. Основное количество мужчин (более 95%) обращаются в клинику урологии по поводу хронического простатита, то есть данная форма заболевания встречается намного чаще острого процесса. Этиология болезни может быть различной. При бактериальном простатите в посеве секрета простаты чаще всего высеваются энтерококки, стафилококки, синегнойная палочка, кишечная палочка. В запущенных случаях простатит может приводить к нарушению зачатия и мужскому бесплодию.

Урология, гинекология — клиника Андромед лекция на канале URO.TV

Патогенез простатита многофакторный и включает наличие этиологического агента в сочетании с условиями для формирования воспалительного процесса. К причинам простатита относятся малоподвижный образ жизни, ожирение, прием алкоголя и острой пищи. Седло велосипеда также может быть причиной простатита.

Симптомы простатита вариабельны и зависят от характера заболевания, стадии воспаления и длительности процесса.

Основные симптомы при простатите:

1. дизурия
2. боли внизу живота
3. ослабление струи мочи
4. повышенная утомляемость
5. выделения из уретры — при сочетании простатита с уретритом отмечаются слизистые или слизисто-гнойные.
6. Но чаще всего встречается бессимптомное течение хронического простатита.

Диагноз простатита устанавливается на основании:

1. пальцевого исследования простаты
2. секрета простаты
3. 3-стаканной порции мочи
4. УЗИ простаты или ТРУЗИ
5. ПЦР
6. ИФА (по показаниям)
7. бактериального посева секрета простаты

Обследования, выполненные в комплексе, позволяют наиболее точно определить клиническую картину, течение заболевания и разработать схему лечения простатита.

Только комплексное комбинированное лечение позволяет вылечить простатит или добиться его стойкой ремиссии. Лечение простатита продолжается 3-4 недели, в редких случаях лечение затягивается до 4-6 недель.

Большое количество методов лечения простатита часто затрудняют выбор уролога в пользу того или иного метода. Систематизируя все данные можно определить общую схему лечения простатита или выработать общий подход к лечению:

1. Антибактериальная терапия
2. Альфа-адреноблокаторы
3. Препараты, улучшающие микроциркуляцию органов малого таза
4. Спазмолитики
5. Массаж простаты
6. Физиотерапия. Лучше всего использовать лазерную или ультразвуковую терапию.

Данная схема лечения простатита достаточно простая, но эффективная. Секрет успеха лечения бактериального простатита состоит в правильном подборе антибиотика, выборе метода физиотерапии в сочетании другими лекарственными препаратами.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙК и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

Простатит: лечение заболевания

Простатит — заболевание, которое характеризуется наличием воспаления и/или инфекции с локализацией в предстательной железе.

Может проявляться широким спектром клинических признаков и жалоб.

Анатомия

Простата представляет собой небольшую железу, являющуюся частью мужской репродуктивной системы и гормонозависимым органом. Ее форму и размер сравнивают с крупным грецким орехом. Нормальная предстательная железа весит около 20 г, имеет объем 15-25 мл, ее размеры составляют 3 см в длину, 4 см в ширину и 2 см в глубину.

Предстательная железа располагается в малом тазу, под мочевым пузырем и над прямой кишкой. Через толщу железы проходит мочеиспускательный канал — уретра.

Простата окружена капсулой, состоящей из гладкомышечных, коллагеновых и эластических волокон; покрыта тремя слоями плотной соединительной ткани (фасций) на передней, боковой и задней поверхностях. По задней поверхности простата граничит с ампулой прямой кишки.

Они отделены ретровезикальной фасцией или фасцией Денонвилье, что позволяет пальпировать заднюю поверхность предстательной железы.

Предстательная железа примерно на 70% состоит из железистой ткани и на 30% из фибромышечной стромы. Принято разделять орган на 3 зоны.

Переходная зона. На переходную зону приходится 10% железистой ткани и 20% случаев злокачественных образований простаты. В этой зоне формируется одно из основных возрастных заболеваний у мужчин — доброкачественная гиперплазия простаты, которая может приводить к затрудненному мочеиспусканию за счет разрастания ткани.

Центральная зона. Область, окружающая эякуляторные протоки. Состоит из железистой ткани, соединительной ткани и мышечных элементов. Опухоли в этой зоне встречаются крайне редко.

Периферическая зона. Охватывает заднюю и боковую стороны предстательной железы и содержит 70% железистой ткани.

Это зона, которая пальпируется через прямую кишку и позволяет урологу оценивать состояние предстательной железы. До 70% злокачественных опухолей локализуются именно в периферической зоне.

Поэтому пальцевое ректальное исследование является важным методом диагностики и должно проводиться пациентам старше 45 лет.

Функции предстательной железы:

• выработка секрета предстательной железы, который является составной частью спермы и участвует в разжижении эякулята, а также насыщении его питательными веществами, такими как различные ферменты и витамины, лимонная кислота, ионы цинка, способствующими улучшению подвижности и активности сперматозоидов;
• простата содержит гладкомышечные волокна, которые помогают выбросу спермы из уретры во время эякуляции, препятствуют забросу спермы в мочевой пузырь и участвуют в механизме удержания мочи.

Простатит, доброкачественная гиперплазия простаты и рак простаты — три основных заболевания простаты.

Все три заболевания могут сосуществовать в одной простате одновременно. То есть наличие простатита не исключает наличие гиперплазии простаты и рака предстательной железы у пациента и наоборот.

Причины простатита

По статистике, простатит является самым распространенным урологическим заболеванием — после гиперплазии предстательной железы и рака предстательной железы — у мужчин младше 50 лет и третьим по распространенности у мужчин старше 50 лет.

От 6 до 8% амбулаторных посещений уролога приходятся на долю простатита.

Самым распространенным возбудителем простатита являются штаммы кишечной палочки (E.coli), которые определяются в 80% случаев. Более редкие возбудители — энтерококки, синегнойная палочка, клебсиелла и другие грамотрицательные бактерии.

Роль инфекций, передаваемых половым путем (таких, как хламидия трахоматис), в воспалении простаты до сих пор точно не установлена и находится в стадии изучения.

У пациентов с ВИЧ-инфекцией и другими тяжелыми изменениями иммунной системы возможными возбудителями могут являться цитомегаловирус, микобактерии туберкулеза, грибки и другие редкие возбудители.

Есть данные, указывающие на наличие в предстательной железе микроорганизмов, которые не определяются при стандартных исследованиях, но играют роль в появлении воспалительных изменений и последующем развитии симптомов простатита.

Возможными причинами простатита являются:

• интрапростатический рефлюкс мочи в результате дисфункционального мочеиспускания (моча при определенных предрасполагающих факторах может попадать внутрь предстательной железы через протоки простаты, вызывая воспалительный процесс);
• незащищенный анальный секс;
• сужение крайней плоти (фимоз);
• аутоиммунные заболевания;
• функциональные и анатомические изменения мышц тазового дна;
• изменения в центральной нервной системе, в том числе функциональные и анатомические изменения в головном мозге;
• травматическая и необычная сексуальная активность;
• психологические факторы (в ряде исследований доказано влияние психологического стресса на возникновение симптомов хронического простатита — у части пациентов диагностированы психосоматические расстройства, при лечении которых отмечено уменьшение симптомов простатита и вероятность его рецидивов).

К факторам риска простатита также относятся: половое воздержание или чрезмерная сексуальная активность, привычка сдерживать эякуляцию, курение, работа по ночам, сидячий образ жизни, недостаточное потребление жидкости, неправильное питание.

Симптомы

• боль или жжение при мочеиспускании (дизурия);
• нарушения мочеиспускания;
• изменение цвета мочи;
• появление крови в моче;
• боль в животе, паху или пояснице;
• боль в промежности;
• боль или дискомфорт в половом члене и яичках;
• боль при семяизвержении;
• повышение температуры тела (при остром бактериальном простатите).

Диагностика

По общепризнанной классификации простатита NIH (Национальные институты здравоохранения США) различают четыре категории заболевания, традиционно обозначаемые римскими цифрами:

• I — острый бактериальный простатит;
• II — хронический бактериальный простатит;
• III — хронический абактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли (CP/CPPS):
• IIIa — хронический простатит / синдром хронической тазовой боли с признаками воспаления;
• IIIb — хронический простатит / синдром хронической тазовой боли без признаков воспаления;
• IV — асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит.

Несмотря на широкое распространение простатита, острый бактериальный простатит встречается не часто — 5% от всех случаев заболевания.

Зато его диагностика достаточно проста, так как картина заболевания чаще всего ярко выражена: мужчина жалуется на учащенное, болезненное мочеиспускание, боли в области лона и промежности.

Характерен подъем температуры тела, причем часто до высоких значений —

Лечение простатита в Москве

Простатит — воспаление простаты — железы, которая вырабатывает жидкую часть семени. Это самое распространенное заболевание половой системы у мужчин зрелого возраста. Острый бактериальный простатит — относительно редкое заболевание, его частота не превышает трех процентов от всех воспалительных процессов в простате.

Причины острого простатита

Основная причина острого простатита у мужчин — бактерии, некоторые из которых — часть нормальной микробиоты организма, то есть постоянно живут на коже, в кишечнике. Попадая в ткани и протоки простаты, они вызывают острое воспаление.

• Инфекция может попадать в простату двумя путями:
• ●     восходящий каналикулярный — бактерии при уретритах, циститах, после цистоскопии попадают в простату.
• ●     гематогенный — микробы попадают в предстательную железу с током крови из отдаленных очагов острой и хронической инфекции — фурункулов, карбункулов, синуситов, больных зубов и миндалин.
•  Кроме бактерий, значение имеют застой секрета предстательной железы и застой венозной крови, которые развиваются при нерегулярной половой жизни с редкими половыми контактами, при длительных ограничениях подвижности, особенно в сидячем положении и ношении тесного нижнего белья.

 Железа состоит из двух отделов — фолликулов, в которых вырабатывается секрет, и выводных протоков, через которые жидкая часть семени попадает в мочеиспускательный канал. В зависимости от того, какая часть простаты воспалена, различают разные формы острого простатита у мужчин, лечение которых проводят разными методами. .

Признаки острого простатита

 Симптомы острого простатита зависят от формы и степени выраженности воспалительного процесса. Врачи различают три формы:

 ●     катаральный. Основные симптомы — нарушение мочеиспускания. Воспаляются выводные протоки, простата увеличивается в размерах и перекрывает мочеиспускательный канал, в результате чего мочеиспускание становится долгим, сопровождается болью и жжением в уретре. Появляются ночные позывы, больной мучается бессонницей.

●     фолликулярный. При дальнейшем прогрессировании процесса ткани фолликулов начинают нагнаиваться. К нарушениям мочеиспускания присоединяются боли в промежности, отдающие в область заднего прохода, температура повышается до 38 градусов.

●     паренхиматозный. Фолликулы продолжают нагнаиваться, образуется большое количество мелких гнойничков. Мочеиспускание затрудненное, становится резко болезненным, появляются боли во время акта дефекации. Температура поднимается до сорока, в паху, промежности, крестце — острые боли.

Диагностические исследования

Уролог ставит диагноз на основе комплексного исследования, которое включает в себя:

 1.    Ректальное обследование. Уролог вводит палец в анальное отверстие пациента и ощупывает железу, определяет увеличение объема и болезненность, делает вывод о наличии воспалительного процесса. 2.    Общий анализ мочи. В анализе мочи определяют лейкоциты, кровь, бактерии и белок.

Это неспецифические показатели воспаления  мочевыводящих путей, по ним нельзя делать вывод о конкретном месте воспаления. 3.    Бактериологический анализ мочи.

Посев мочи на стерильность позволяет выделить микробы, которые вызвали воспаление, определить их вид, устойчивость и чувствительность к антибиотикам. 4.    УЗИ простаты. Ультразвуковое исследование показывает изменение размеров, обозначает узлы, образования, абсцессы. 5.

    МРТ или КТ малого таза. Проводят при подготовке к операции или для дифференцировки с опухолями простаты. 6.    Анализ крови на ПСА. Простатический специфический антиген — белок, который выделяет простата.

Его содержание повышается при заболеваниях предстательной железы — простатитах, аденоме и злокачественных опухолях простаты. Анализ проводят для дифференциальной диагностики с опухолями, так как значения ПСА при раке гораздо выше, чем при простатите.

Осложнения острого простатита

Если вовремя не начать правильное лечение острого простатита, это может привести к развитию следующих осложнений:

●     Абсцесс простаты. Если не лечить простатит, рано или поздно мелкие гнойники сливаются в один большой, который называют абсцессом. Это осложнение лечат только оперативно, вскрывая простату и тщательно вычищая оттуда гной.

●     Воспаление околопростатического венозного сплетения. Воспаление с простаты может перейти на окружающие ее вены. Большое количество бактерий, которое при этом выбрасывается в кровь, приведет к системной воспалительной реакции — сепсису — последствия которой могут быть смертельными.

●     Парапростатит. Возникает при прорыве абсцесса в окружающую простату клетчатку. Лечат только оперативно.

●     Переход в хроническую форму. Острый простатит без лечения переходит в хронический, который требует курсового лечения продолжительностью в несколько лет. У пятидесяти процентов больных хроническим простатитом возникают психические расстройства, которые требуют коррекции антидепрессантами и транквилизаторами.

Что делать при остром простатите

Пациент с приступом острого простатита нуждается в срочной госпитализации. Лечение острого простатита должно проходить в стационаре и включает в себя антибиотики, противовоспалительные и общеукрепляющие средства.

Антибактериальная терапия включает в себя средства широкого спектра действия, и назначается на длительные сроки — от пятнадцати до тридцати дней, до полного уничтожения бактерий. При остром простатите врачи обычно используют следующие антибиотики и антибактериальные препараты:

 ●     фторхинолоны — левофлоксацин, ципрофлоксацин; ●     триметоприм; ●     доксициклин; ●     цефалоспрорины — цефотаксим, цефтриаксон.

 Кроме антибиотиков при остром простатите используют следующие лекарства:  ●     нестероидные противовоспалительные (диклофенак) — помогает снять боль; ●     биорегуляторные пептиды (экстракт простаты, витапрост, простатилен) — используются в виде свечей. Простата не только вырабатывает жидкую часть семени, но и выполняет регуляторную функцию, выделяя гормоны. Свечи помогают восполнить недостаток гормонов и избежать связанных с ним осложнений;

Не занимайтесь самолечением — это опасно! Не используйте народные средства, вроде массажа простаты — секрет и гной, попав в кровь вызывают заражение крови, которое может привести к летальному исходу. Обнаружив у себя признаки острого простатита немедленно вызовите бригаду скорой медицинской помощи или обратитесь к врачу.

Секс при остром простатите противопоказан. Во-первых сильные боли в промежности и крестце, высокая температура, абсолютно не располагают к половому акту. Во-вторых, у партнерши существует риск заразиться венерической инфекцией.

Профилактика острого простатита

1. Острый простатит гораздо проще предупредить, чем вылечить.

   Достаточно соблюдать несколько важных моментов:

2. ●     проводите тщательную личную гигиену, вовремя лечите циститы и уретриты;
3. ●     регулярно занимайтесь сексом во избежание застоя секрета простаты;
4. ●     избегайте заболеваний, передающихся половым путем;
5. ●     вовремя лечите фурункулы, карбункулы, следите за здоровьем зубов;
6. ●     носите просторное хлопчатобумажное белье;
7. ●     обеспечьте себе достаточную двигательную активность, чтобы избежать стаза в венах простаты.

 Лечение простатита должно проводиться под строгим контролем врача. Специалист разрабатывает программу обследования, составляет индивидуальную схему диагностики.

Важно обратиться к врачу при первых подозрениях на патологию. Невнимание к симптомам или самолечение может существенно осложнить ситуацию. Своевременная и профессиональная медицинская помощь поможет справиться с заболеванием и предотвратить осложнения.

Симптомы и причины простатита

Как правило, говоря о лечении простатита, подразумевают хроническую стадию патологии. Связано это с тем, что острая фаза длится всего несколько дней и часто не вызывает серьезных беспокойств у мужчины. В результате происходит хронизация воспалительного процесса, и лечение простатита значительно затягивается.

Распознать острый простатит можно по следующим признакам:

• боли в промежности и мошонке,
• рези внизу живота,
• ослабление эрекции,
• отсутствие произвольной эрекции по утрам.

Проявляться такие симптомы могут как все сразу, так и по одному. Через несколько дней они исчезают или существенно сокращаются. Именно в этом состоит опасность заболевания. При отсутствии квалифицированной помощи простатит становится хроническим. Для этой стадии характерно:

• учащение позывов к мочеиспусканию,
• сокращение количества выделяемой мочи,
• ослабевание струи при мочеиспускании,
• нарушение эрекции,
• боли в малом тазу, промежности.

Любой из этих симптомов — повод обратиться к врачу. В нашей клинике уролог на Ленинском точно определит причину заболевания, назначит эффективное лечение.

Выявление этиологии простатита — одна из важнейших задач при выборе терапевтического курса. Выделяют несколько основных причин заболевания:

• инфекции, передающиеся половым путем, — хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз и другие,
• бактерии — попадают в предстательную железу через мочеиспускательный канал, с током крови или лимфы,
• переохлаждение — вызывает воспаление простаты, которое, как и в других случаях, быстро хронизируется.

Все необходимые обследования для выявления причин и лечения простатита можно пройти в нашей клинике. Программу обследования врач-уролог составляет индивидуально.

Диагностика заболевания

В числе обязательных методик диагностики простатита выделяют:

• общий анализ мочи,
• микроскопическое исследование секрета простаты,
• УЗИ предстательной железы.

В соответствии с индивидуальной клинической картиной уролог может назначить дополнительные обследования. При подозрении на венерическую природу простатита рекомендуется сдать анализы на Ленинском проспекте на ЗППП. По итогам комплексной диагностики специалист составляет схему лечения простатита.

Комплексная терапия

Лечение простатита чаще проводится консервативными методами. Основу составляет антибактериальная терапия.

С помощью антибиотиков устраняются возбудители заболевания, снимается воспаление простаты. Современные препараты хорошо проникают в ткань предстательной железы, устраняя основную причину патологии.

Дополнительно врач может назначить альфа-адреноблокаторы, гормоны, мышечные релаксанты.

Еще одна эффективная методика — массаж предстательной железы. Он восстанавливает проходимость протоков, улучшает кровообращение в простате, повышает ее тонус. Используется чаще всего при лечении бактериального простатита, наличии синдрома тазовой боли.

Длительность курса зависит от индивидуальной картины заболевания. Важно, что лечение простатита в клинике направлено не на снятие симптомов, а на устранение главной причины патологии. Такой подход позволяет избавиться от хронического заболевания и предотвратить рецидивы.