Переохлаждение организма в воде

Для моряка, оказавшегосяза бортом, большую опасность представляет переохлаждение организма в воде или гипотермия. Необходимо отметить, что переохлаждение организма в воде может привести человека к смерти даже в том случае, когда он подвергается поражающему действию холода, находясь на спасательных средствах. 

Установлено, что понижение температуры тела ниже физиологического минимума приводит к нарушению функций головного мозга, скелетных мышц, сердца. Признакипереохлаждения организма человека появляются в определенной последовательности, отражая понижение температуры внутренней среды организма.

Мышечная дрожь появляется при снижении температуры в прямой кишке с 37 до 36 градусов. Дрожь – асинхронное сокращение мышечных волокон – представляет собой резерв организма в поддержании температуры. Она быстро нарастает до максимума и сотрясает тело человека, оказавшегося в воде, в течение 20–30 минут, а затем постепенно угасает. Температура внутренней среды организма продолжает снижаться.

Любое движение человека начинает сопровождаться болью в мышцах. Когда температура в прямой кишке достигнет примерно 35 градусов, возникают нарушения функций мозга. Появляются сонливость, безразличие к окружающему, ложное ощущение комфорта. Сознание угасает, когда температура снижается до 32–31 градуса. При падении ее до 29–28 градусов прекращаютсядыхание и сердцебиение.

Основываясь на материалах об обстоятельствах гибели людей, потерпевших бедствие на море в различных климатогеографических зонах, специалисты утверждают, что ориентировочные сроки выживания и спасения людей могут быть не более указанных в таблице ниже. Установлено, что опасного для жизни охлаждения тела не происходит даже при длительном пребывании в воде с температурой плюс 33 градуса, поэтому пребывание в ней не ограничено.

Ориентировочное время выживания и время спасения потерпевших бедствие на море в зависимости от температуры воды

Как видно из приведенных данных, продолжительность нахождения человека в относительно теплой воде безопасна даже в течение нескольких десятков часов, но он и в этих условиях может погибнуть от действия всего комплекса неблагоприятных факторов. Переохлаждения, переутомления, истощения иобезвоживания организма в результате холодного диуреза – усиленного мочеотделения под влиянием переохлаждения организма.

Холодовой шок при длительном пребывании в холодной воде

Нередко смерть может настигнуть человека, оказавшегося в воде, имеющей температуру ниже 10 градусов, гораздо раньше, чем возникнет общее переохлаждение организма. Причиной смерти будет быстрое развитие холодового шока (общее потрясение организма).

Холодная вода в данном случае выступает не только как среда с очень большой теплоемкостью (в 4,2 раза больше теплоемкости воздуха) и теплопроводностью (в 28,7 раза больше теплопроводности воздуха), но и как сильный термический раздражитель, вызывающий сосудистый коллапс (резкое ослабление кровообращения), особенно у незакаленных людей.

Развитию холодового шока способствуют :перегревание организма (длительное пребывание на солнце, работа в машинном отделении и т. п.) перед попаданием в холодную воду, состояние озноба, быстрое погружение в воду без постепенной адаптации. При этом пострадавший, попав в воду, сразу теряет сознание и тонет, не предпринимая никаких действий к своему спасению.

Негативные воздействия холодной воды на организм человека

Вода с температурой 12 градусов и ниже, как было установлено, вызывает периодическое (каждые 15–30 минут) расширение спазмированных сосудов кожи (феномен Льюиса). Это существенно снижает эффективность вазомоторной (сосудодвигательной) реакции, направленной на регуляцию теплообмена с окружающей средой. Интенсивное переохлаждение организма человека резко стимулирует обменные процессы.

Организм человека при этом быстрее, чем в обычных условиях воздушной среды, расходует легкоусвояемые энергетические субстраты – углеводы и свободные жирные кислоты. Гипергликемия (повышение количества сахара в крови), развивающаяся в результате стресса, в фазе компенсации по мере истощения энергетических ресурсов сменяется нарастающей гипогликемией (снижение концентрации глюкозы в крови).

Энергетические ресурсы практически не успевают израсходоваться лишь в случаях гибели от холодового шока. При остром охлаждении в воде наблюдаются быстрое развитие брадикардии (замедлениесердечной деятельности), а также нарушение ритма и глубины дыхания.

На фоне большого кислородного запроса организма, связанного с активизацией терморегуляторного метаболизма (обмен веществ в организме), эти изменения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем существенно снижают уровень оксигенации крови (насыщение кислородом артериальной крови) и тем самым ускоряют развитие гипоксии (снижение содержания кислорода в крови) в организме.

Внезапное действие холодной воды может вызвать расстройство внешнего дыхания (остановку дыхания, удушье) или сердечного ритма в результате обширного раздражения холодовых рецепторов кожи. Вызывая быстрое снижение температуры кожи, особенно конечностей, холодная вода обуславливает потерю тактильной (кожной) и болевой чувствительности, а также резкое снижение мышечной силы.

Исследования и опыт спасения экипажей погибших судов показали, что человек уже через 1–2 минуты нахождения в холодной воде не способен самостоятельно забраться наспасательную шлюпку или плот.

Для острого охлаждения в воде, которое протекает по типу стрессорной реакции на интенсивный раздражитель, характерны серьезные психические расстройства. Они резко снижают возможности организма в борьбе с холодом.

При плавании у поверхности воды в наклонно-вертикальном положении угрожающее действие холода сказывается не только на сосудодвигательных центрах спинного мозга потерпевшего, но и непосредственно на его кровеносных сосудах.

В итоге это ведет к быстрому истощению функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы.

Поэтому гибель переохлажденных, находящихся в воде, наступает не от первичной остановки дыхания, как это бывает в нормальных условиях на суше, а от острой сердечной недостаточности (коллапса, остановки сердца), нередко возникающей на фоне гипогликемической комы (бессознательное состояние). Все перечисленное в значительной степени осложняет спасение человека.

Устойчивость организма человека к охлаждающему действию холодной воды

Необходимо отметить, что устойчивость к охлаждающему действию воды очень индивидуальна.

Согласно данным Медицинского исследовательского совета Великобритании (организация, которая занимается судьбой потерпевших кораблекрушение и изыскивает возможности уменьшить число жертв в открытом море), во время Второй мировой войны было зарегистрировано немало случаев, когда людей удавалось спасти после 60 минутного нахождения в воде, температура которой была ниже 0 градусов, и после 1,5 часового пребывания в воде с температурой плюс 1-3 градуса.

Из 40 человек, извлеченных через 1 час из воды (температура плюс 1,7 градуса), 9 умерли на борту спасательного судна. 1 моряку удалось продержаться в воде (температура плюс 1,7-3 градуса) 20 минут. 6 человек остались живы после пребывания в воде (температура плюс 5) 30 минут. 2 моряков продержались в такой же воде 1,5 часа.

17 человек пробыли в воде (температура плюс 7) 30–45 минут. 2 моряков пробыли в воде при температуре плюс 8 градусов в течение 2 часов. Один из них был спасен, другой умер в спасательной шлюпке.

Одному счастливцу удалось остаться живым после того, как он проплавал в воде при температуре плюс 8 градусов в течение 12 часов!

Поразительные случаи спасения людей оказавшихся в ледяной воде

Поразительные случаи спасения людей, волей судьбы оказавшихся в ледяной воде. 19 января 1965 года в юго-восточной части Берингова моря перевернулись от обледенения и затонули четыре советских траулера : «Севск», «Себеж», «Нахичевань», «Бокситогорск». Случилось это в 100 милях от острова Св. Матвея и 60 милях от острова Св. Павла.

Единственным, кому удалось спастись, был тралмастер А. Охрименко. Он продержался несколько часов в воде с температурой, близкой к точке замерзания, при 10- балльном шторме и морозе минус 21 градус. Данный случай является уникальным в истории катастроф на море.

В 1986 годулодка с 4 исландскими рыбаками внезапно перевернулась. При этом 3 из них удалось ухватиться за киль. Температура воды не превышала плюс 5 градусов. Продержавшись 45 минут, все они вынуждены были поплыть к берегу.

Но через 10 минут 2 утонули. И только 3-му удалось преодолеть 5 км до спасительного берега за 5 часов. 23-летний рыбак был ростом 195 см, весил 125 кг и одет только в рубашку и джинсы.

Врачи относят этот случай к феноменальным в медицинской практике.

Установлено, что устойчивость к гипотермии выше у людей с выраженным подкожно-жировым слоем и у спортсменов, тренированных к плаванию в холодной воде. Американские исследователи Пу и Эдхолм (1955) наглядно продемонстрировали это, предложив 2 пловцам, один из которых был непривычен к холодной воде, а другой – тренированный «морж», плавать в воде плюс 16 градусов «до отказа».

Первый был вынужден выйти на сушу через 30 минут. Его била дрожь, движения причиняли боль. Температура в прямой кишке снизилась до плюс 34,5 градуса. Второй испытуемый пробыл в воде 6 часов 40 минут.

Чувствовал себя хорошо. Снижения температуры тела у него не отмечалось.

Путем применения закаливающих процедур, регулярно выполняемых в течение длительного времени, можно достигнуть высокой степени устойчивости кхолодной воде.

Современные рекорды плавания в холодной воде

В 1987 году 30-летняя американка Л. Кокс покорила вплавь самый холодный из проливов – Берингов.

Она преодолела 7 км, затратив на это 2 часа 50 минут в воде, имеющей температуру всего плюс 7 градусов! В 1988 году отважная спортсменка вновь удивила мир.

За 4 часа 18 минут она проплыла по озеру Байкал почти 16 км при температуре воды плюс 9-10 градусов. Никому на планете не удавалось подобное.

Нельзя не отметить и еще одно исключительное достижение представительницы прекрасного пола. В 1985 году она осуществила фантазию Жюля Верна – за 80 дней проплыла вокруг света!

По материалам книги Энциклопедия выживания на море. Потапов А.В.

Переохлаждение в воде: симптомы, причины, как избежать

Если человек собрался плавать в природном водоеме, можно с большой вероятностью утверждать, что температура воды для него не будет комфортной. В этом специфика водной среды, которая плотной массой обтекает тело и навязывает свой термальный режим.

Как тело охлаждается в воде?

Для человека оптимальная температура пребывания в жидкости без движения составляет 33-35 градуса. Для плавания они слишком высоки, поскольку выделяется энергия и создается перегрев. Охлаждение для работающих мышц возможно при температуре не выше 28 градусов по Цельсию. Именно поэтому спортивные водные арены имеют строгие нормативы поддержки температурного режима.

Существуют индивидуальные особенности отношения конкретных людей к степени нагрева воды. Известно, что сибиряки и южане имеют серьезно отличающиеся планки комфортности воды при плавании. Многое зависит от регулярной закалки, индивидуальных особенностей организма. Тем не менее, даже самый закаленный морж проплывет максимальное расстояние лишь в воде нормального теплового диапазона.

Специфика движения в воде кардинально отличается от суши. Здесь все ровно наоборот. В движении не согреваешься.

Происходит процесс конвекции, когда вода, обладающая очень высокой теплопроводностью, отбирает тепло у тела. Причем скорость перемещения не играет особой роли.

Контрольное значение имеют только температура воды и время нахождения там человека. Ну, и, конечно, индивидуальные особенности (закалка).

Симптомы переохлаждения

Гипотермия, как еще называют специалисты переохлаждение, может наступать при температуре ниже 25°C. Вопрос только во времени, сколько пострадавший находился в воде. Проявления также зависят от степени: «гусиная кожа», дрожь, спазмы, приводящие к нечеткой речи и плохой координации конечностей. Кожа принимает бледный оттенок, иногда с синевой.

Существует и куда более серьезная стадия переохлаждения, заключающаяся в вялости, сонливости и заторможенности. Дрожь проходит, и человеку кажется, что он согрелся. Такая стадия гипотермии может привести к летальному исходу.

Помощь при переохлаждении

Если рядом нет спасателей — растирайте тело пострадавшего досуха, делайте щадящий массаж конечностей. Это позволит дополнительно восстановить кровоснабжение. После этого следует закутать переохлажденного в сухую шерстяную одежду, дать теплое (не очень горячее) питье.

Как защитить организм в холодной воде?

Для защиты пловцов от холодной воды выпускаются специальные гидрокостюмы. Наиболее популярные модификации из неопрена толщиной от 2 до 4 миллиметров способны решить проблемы связанные с холодной водой при длительных заплывах на открытой воде в нашей средней полосе.

Особенности переохлаждения в воде (клиника, лечение и профилактика)

 Ганс Хасс. «Мы выходим из моря», 1959

Проблема изучения особенностей переохлаждения в воде, его профилактика и лечение является актуальной как для терпящих кораблекрушение, так и для водолазов работающих под водой. Большая часть людей, попадают в воду не по своей воле.

Ежегодные потери мирового флота в наше время достигают1-2%. В Мировом океане ежегодно погибают примерно 200-250 тысяч человек. Большинство людей, оказавшихся в воде в результате кораблекрушения, погибают от переохлаждения (Медведенский В.М.

, 1946; Ритсон, 1953 и др.).

Переохлаждению подвергаются  также люди, которые сознательно хотят помериться силами с природой. Сюда относятся спортсмены-пловцы на дальние дистанции, ныряльщики на предельные глубины, а также спортсмены-подводники, занимающиеся подводной охотой и спускающиеся под воду без гидрокомбинезона.

Переохлаждению в воде, кроме того, подвергаются лица, профессия которых связана с работой под водой на различных глубинах.

Интенсивность переохлаждения зависит от температуры воды, времени пребывания в ней, закалки организма к холоду, физической тренированности и волевых качеств, а также и от вида снаряжения, теплозащитных свойств надеваемой под гидрокомбинезон, вида дыхательной смеси и наличия химического, электрического или водяного обогрева.

Термическая характеристика воды, как среды временного пребывания человека.  Вода – минерал. Она смесь 42 веществ – соединение трех разных водородов с тремя разными кислородами. В основном состоит она из воды легкой, но в ней всегда есть немного тяжелой и сверхтяжелой.

У воды высокая теплоемкость – в 10 раз больше, чем у железа. Вода нагревается в 5 раз медленнее песка. Чтобы нагреть литр воды на один градус потребуется в 3300 раз больше тепла, чем для нагрева литра воздуха.

Зато, когда вода остывает, она отдает столько же тепла, сколько получила при нагреве.

У воды высокая скрытая теплота  испарения и скрытая теплота плавления. Чтобы выпарить воду из чайника, тепла потребуется в 5,5 раза больше, чем для того, чтобы вскипятить его.

Замерзая, вода тоже отдает много тепла. Один литр воды, превращаясь в лед, может подогревать на один градус 250 000 литров воздуха.

Вот почему в холодные ночи зимой в теплицах ставят бочки с водой (замерзая, она выделяет тепло и согревает воздух).

Вода сжимается от холода, но сжатие идет только до +4 гр.С, Затем она снова начинает расширяться, хотя ее температура понижается. Вода самая плотная и тяжелая при 4 гр. тепла. Поэтому вода, охлажденная до 4 гр. опускается на дно. Вот почему на глубинах вода редко имеет температуру ниже 4 гр. Пресная вода замерзает при 0 гр., морская при –1,9 гр.

Температура воды в морях колеблется от –3 до +36 гр.С, в континентальных водоемах – от 0 до 45 гр.С, а в горячих источниках достигает точки кипения воды.

В мировом океане различают пять основных температурных областей: арктическую, бореальную, тропическую, антибореальную и антарктическую. Вся масса воды, лежащая ниже 100 м, на всем протяжении от полярных районов до экватора имеет одну температуру, около 2-5 гр.С.

Таблица

Моря и океаны	Температура воды в гр. С
Средняя зимняя	Средняя летняя
Баренцево	-1,9	до +10
Чукотское	-1,8	2-8
Белое	-1,3	14
Берингово	—	10
Охотское	—	12
Японское		27
Азовское	1,6	32
Балтийское	2	17
Черное	6	22
Каспийское	7	30
Средиземное	13	25
Красное	21	32
Аральское	Замерзает	24-30
Северное	Замерзает	15 (август)
Атлантический океан (на 60 гр. Северной широты)	Замерзает	10 (август)
Тихий океан средняя часть Берингова моря	Замерзает	6 (август)

Плотность воды в 775 раз больше плотность воздуха. Теплопроводность воды в 28,7 раза, а теплоемкость в 4,2 раза больше теплопроводности и теплоемкости воздуха, что способствует быстрому переохлаждению организма в воде.

Обмен тепла между поверхностными и глубинными слоями в воде идет значительно медленнее, чем в воздушной среде и осуществляется турбулентным перемещением и конвекцией. Весной и летом тепло от нагревающейся поверхности воды передается на глубину, главным образом, путем турбулентного перемещения.

Осенью и зимой, когда поверхностные слои воды все время охлаждаются, поток тепла направляется снизу вверх и осуществляется преимущественно путем конвекции.

Вода морей и океанов нагревается за счет тепловой энергии солнца. Часть солнечных лучей (около 30%)  поглощается атмосферой, часть отражается от водной поверхности (17%), часть расходуется на испарение воды. И только незначительное количество поглощается поверхностными слоями воды, нагревая их.

При волнении моря нагревание воды идет медленнее, так как от поверхности воды лучей отражается больше, чем при спокойной погоде.

Поверхностный слой воды толщиной в 1 см поглощает до 94% солнечного тепла. Более нижние слои воды нагреваются за счет конвекции.

Практически при условиях полного покоя воды до нижней границы слоя толщиной в 1м доходит лишь 1/8350 часть тепла, поступающего на ее поверхность.

Почти все тепло (94%), поступающее на поверхность Океана от солнечных лучей, поглощается слоем воды толщиной в 1метр. Передача тепла в глубину происходит за счет вертикального перемещения воды. Вследствие перемещения воды эта часть гораздо больше, причем количество тепла выравнивается почти во всем слое.

Обычно в летнее время верхние слои в море равномерно теплые. Зато температура следующего прилежащего слоя воды на глубине до 15-20м внезапно падает на 10 и более градусов (зона температурного скачка). Слои воды, лежащие ниже этой зоны, чаще всего холодные и обычно имеют температуру, близкую к 4 гр.С.

Роль переохлаждения организма в возникновении специфической водолазной патологии.  

Низкая температура воды может, кроме переохлаждения, способствовать возникновению ряда патологических состояний. Так, например, холодная вода, попадая в наружный слуховой проход, вызывает раздражение вестибулярного аппарата, которое сопровождается головокружением, потерей ориентации и тошнотой.

Особенно опасно попадание холодной воды в наружный слуховой проход при баротравме уха с разрывом барабанной перепонки. В этом случае все перечисленные симптомы увеличиваются и спортсмен-подводник настолько теряет ориентировку, что часто вместо вентиля погружаются на глубину. Н.А. Одесская и М.И.

Фетисов (1958), анализируя причины утопления нашли, что подавляющее большинство утонувших имели ту или иную патологию уха (барабанной перепонки, различные отиты, состояние радикальной операции на сосцевидном отростке), что бы в какой-то мере предупредить возможное раздражение вестибулярного аппарата холодной водой до ныряния подводный спортсмен должен погрузить голову у поверхности воды с тем, чтобы заполнить наружные слуховые проходы теплой водой.

Инфаркт на пляже или даче. Как защитить сердце летом?

Инфаркт на пляже или даче — явление, увы, нередкое. Что ещё грозит сердечникам летом? И как этого избежать?

Об этом рассказывает известный российский кардиолог, академик РАН, завкафедрой госпитальной терапии Сеченовского университета Юрий Беленков.

Из жары в прохладу

Комфортной температурой считаются 18–24 градуса на улице или в помещении. Но эти цифры условны. Комфортна та температура, к которой человек привык. Житель Сибири лучше всего себя чувствует при 23—24°C и плохо переносит 40-градусную жару.

Если человек живёт на юге, то в прохладном климате ему тоже будет не здорово. При этом основное влияние на организм оказывает не сама по себе температура воздуха, а комплекс погодных условий: кроме температуры, это влажность, атмосферное давление, магнитное поле, ветер.

Так, в сухом климате можно прекрасно чувствовать себя при +32—34°C. А во влажном и +27 для многих — испытание.

Сегодня везде кондиционеры, и пользуются ими неправильно. Есть незыблемое правило: температура кондиционера должна быть максимум на 5–7° меньше, чем на улице. Скажем, если на улице +34, то кондиционер следует ставить не на +18, а на +27. Этого будет достаточно, чтобы чувствовать прохладу и при этом не заполучить простуду или радикулит.

Не лезьте в ледяную воду

Для сосудов и сердца есть свои правила. При переходе из тёплого помещения на улицу, где прохладно и ветрено, велик риск спазма коронарных сосудов (они снабжают кровью само сердце). Когда же человек выходит из прохладного помещения на жару, то возможно, наоборот, расширение сосудов, и как следствие — снижение давления, слабость, головокружение.

Желание охладиться в воде может довести до беды. Важно быть осторожным тем, у кого уже есть проблемы с сердцем и сосудами. Одно дело — когда человек занимается обливаниями холодной водой много лет — его сосуды натренированы.

И совсем другое — если с ним за компанию начнёт прыгать в прохладный водоём новичок. У него может быть спазм коронарных сосудов и инфаркт, и для него первый раз может стать последним. Поэтому, если вы долго лежали на пляже под жарким солнцем, заходить в речку или море стоит постепенно.

А обливаться — понемногу снижая градус воды. Для начала можно попробовать воду с температурой +30°C.

Правила путешественников

Во время долгих поездок на машине или при авиаперелётах увеличивается риск тромбоза глубоких вен. Если полёт длится больше 3 часов, я советую надевать компрессионный трикотаж, особенно если есть проблемы с венами.

При путешествии на юг на машине желательно каждые 2 часа останавливаться, выходить в тенёк и разминаться.

Бойтесь дачного инсульта

Дачные инсульты и инфаркты имеют свою специфику.

Вот 4 слагаемых таких трагедий: забыл лекарства дома, забыл надеть шляпу на солнце, долго стоял вниз головой на грядках, на гипертонический криз не успела доехать скорая.

А ещё по закону подлости беда обычно случается в субботу-воскресенье. Поэтому, если пожилые люди собираются на дачу, совет их детям и внукам: обязательно проверьте, взяли ли они все лекарства.

Я много лет твержу, как опасно пропалывать грядки вниз головой: если человек гипертоник, у него уже есть атеросклероз сосудов и может случиться инсульт. Но всё равно находятся любители так работать в саду и на огороде.

Не ленитесь взять низенькую скамеечку, поставьте её между грядок и пропалывайте, сколько душе угодно. Это удобно и безопасно. Обязательно надевайте свободную шляпу с широкими полями.

Не надо заматывать голову косынкой — так вы избежите солнечного удара, но получите тепловой.

Если закружилась голова

Если резко возникло головокружение, слабость, прежде всего надо померить давление. Слабость и головная боль могут означать как его повышение, так и понижение.

Если оно ниже нормы, нужно уйти в тень, присесть или прилечь, приподнять ноги, чтобы кровь от них притекла к голове.

В целом такая ситуация не очень опасна, если только нет атеросклеротического поражения сонных артерий (в этом случае возможен ишемический инсульт), но обычно пациенты об этом знают.

Всем остальным для облегчения самочувствия достаточно просто выпить горячего чая с сахаром. В хороших сортах крепкого чая больше кофеина, чем в кофе.

А вот если давление повысилось, нужно принять лекарства.

Пить или не пить?

Сердечникам советуют летом снизить употребление соли и воды, так как накопление жидкости ведёт к повышению давления. Однако вопрос не так прост. Всё зависит от того, где вы пьёте воду.

В жарком сухом климате, допустим в Восточном Крыму, в степях под Волгоградом, Туркмении, Израиле, Эмиратах, очень быстро происходит обезвоживание. Человек потеет, а так как сухо, пот сразу испаряется. В таком климате нельзя выходить на улицу без бутылки воды. Более того, вода может быть даже немного подсоленная.

Либо можно пить минеральную воду. Надо восполнять не только жидкость, но и соли калия, магния, даже соли натрия, которые теряются с потом.

Если вы находитесь в субтропиках в районе Сочи, конечно, избыточное количество воды не очень полезно.

Не стоит забывать о температуре напитка. Если в жару выпить ледяной морс или квас, больное горло почти обеспечено. Конечно, не надо кидаться в другую крайность и заставлять себя пить горячее. Иногда бывает достаточно, чтобы напиток был комнатной температуры или чуть прохладнее.

И очень осторожно нужно относиться к алкоголю. Он притупляет ощущение жары, дискомфорта. Или, наоборот, провоцирует развитие гипертонических кризов.

Когда нельзя бросать лекарства?

Многие на отдыхе, почувствовав себя хорошо, забывают или прекращают пить лекарства, снижающие давление. Этого делать нельзя. Лечиться надо не когда повышается давление, а для того, чтобы оно не повышалось. Поэтому приём лекарств постоянен.

Несмотря на огромное разнообразие фирм и названий препаратов в аптеках, есть всего пять классов лекарств, которые рекомендованы для лечения артериальной гипертонии. Их можно варьировать, комбинировать. Но главное — не выбор препарата, а достижение «целевого давления». По современным рекомендациям в идеале оно у всех должно быть 120 на 80 мм рт. ст. Даже у пожилых людей.

И только в отдельных ситуациях, когда оно плохо переносится, например если те же самые сосуды шеи повреждены, верхнее давление может быть 130 и даже 134–135.

Ссылка на публикацию: aif.ru

Как помочь человеку, при переохлаждении в воде

Переохлаждение представляет серьезную угрозу для жизни людей. Теплопроводность воды в четыре раза больше, чем воздуха, поэтому она мгновенно воздействует на всю поверхность тела. Организм человека начинает переохлаждаться, если он длительное время находится в воде с температурой ниже 33,3°C. Оказывается, «замерзнуть» можно даже в тропических водах!

По мнению специалистов, понижение температуры тела человека до 35°C является критическим пределом, при котором могут возникнуть серьезные изменения жизнедеятельности организма; при 34° — начинается нарушение деятельности головного мозга; при 33° — резкое сокращение ударов сердца; при 30° — аритмия сердца, пропадает сознание; при дальнейшем охлаждении до 28° происходит необратимое нарушение работы сердца — фибрилляция миокарда. Снижение температуры тела до 24° неизбежно вызывает смертельный исход.

Важно запомнить: смертельное охлаждение в воде с температурой 0°C наступает всего за 30 мин. Время выживания человека в холодной воде зависит от ее температуры и определяется скоростью охлаждения организма. Методикой оказания первой помощи пострадавшим при переохлаждении должен владеть каждый, кто связан с водой.

Срочные спасательные мероприятия в первую очередь должны быть направлены на быстрейшее восстановление температуры тела, активное согревание всеми имеющимися средствами. Для оказания эффективной помощи важно знать характерные признаки переохлаждения организма. Различают три степени гипотермии: легкая — температура тела снижается до 35—34°; средняя — до 33-32°; тяжелая — до 31°.

Извлеченного из воды пострадавшего следует перенести в теплое сухое помещение, снять мокрую одежду и растереть его спиртом до покраснения кожи — от центра к периферии.

Если вам доведется когда-нибудь спасать жертву гипотермии, надо запомнить следующее. Даже после того как человек вытащен из холодной воды, он все еще может умереть в результате последствия потери тепла.

По мере остывания тела, руки и ноги охлаждаются скорее, чем туловище, поскольку площадь их поверхности (приходящаяся на единицу массы), через которую происходят потери тепла, больше. При низкой температуре кровь в конечностях охлаждается сильнее, чем в туловище и голове.

Когда человека вытаскивают из холодной воды, не надо допускать, чтобы сперва согрелись руки и ноги, а тело и голова потом, так как это приведет к тому, что менее теплая кровь из конечностей начнет поступать в сердце.

Когда эта более холодная кровь достигнет сердца, она может привести к дальнейшему падению внутренней температуры (отсюда термин «последействие потери тепла») и вызвать сердечный приступ.

Нельзя усиленно растирать конечности, так как приток холодной крови от рук и ног может остановить сердце. Значит, согревание и растирание следует начинать с туловища и грудной клетки. Потом надо укутать спасенного одеялом, ватником, любой имеющейся под рукой одеждой.

К этому следует добавить, что человека нельзя просто завертывать в простыню, не обеспечив его дополнительным источником обогрева, таким, как электрогрелка или сосуд с горячей водой, так как простое оборачивание в простыню может вызвать последействие потери тепла. Кроме того, вопреки народной мудрости не надо принимать спиртное или натираться снегом, поскольку любое из этих действий может увеличить потерю тепла.

При сильном переохлаждении и ознобе рекомендуется использовать теплоту человеческого тела — укутаться общим одеялом.

Если есть возможность, нужно применить самый эффективный способ согревания — посадить пострадавшего в таз или ванну. Отогревание следует начинать в воде с температурой 34—36°, постепенно повышая ее до 40° (выше нельзя). Процедура прекращается как только температура тела пострадавшего поднимется до 34—35°. Руки и ноги греть нельзя.

Согревание в ванне нужно сочетать с общим массажем тела от центра к периферии: осторожно, но энергично. Нельзя растирать и массировать кожу, если есть отеки и пузыри. Если нет возможности применить такой способ, то следует приложить смоченное в горячей воде (до 70°) полотенце к затылку, грудной клетке, животу, к подмышечным и паховым областям.

После отогревания следует давать горячее сладкое питье — чай, кофе, воду с сахаром и солью, уложить в согретую постель, обеспечить покой, дать калорийную теплую пищу в небольшом количестве. При тяжелой степени гипотермии, когда пострадавший находится в обморочном или бессознательном состоянии, отсутствуют пульс и дыхание, немедленно начинайте искусственное дыхание и массаж сердца.

Во всех случаях оказания помощи нельзя давать алкоголь, поскольку он угнетает деятельность высших отделов центральной нервной систему.

Как же вести себя людям, оказавшимся в холодной воде? Существуют некоторые правила, выполнение которых, как считают специалисты, может несколько замедлить наступление гипотермии и увеличить сроки безопасного пребывания в холодной воде, следовательно, повысить и вероятность спасения. Даже в самых труднейших условиях нельзя предаваться чувству страха и смятения: нужно бороться и верить в спасение.

Прежде всего, следует принять вертикальное положение тела, поджать колени к животу, а руки — к туловищу вдоль боков и груди. Это очень важно для сохранения тепла в области грудной клетки и участков тела с наименьшей подкожно-жировой клетчаткой. Голову следует держать как можно выше над водой, так как около 50—75 % всех теплопотерь организма приходится на ее долю.

Может показаться, что плавание может увеличить температуру вашего тела, так как энергичные упражнения на суше наверняка приводят к нагреву тела. Но тепло, создаваемое при плавании, быстро теряется в холодной воде.

Когда вы находитесь на плаву неподвижно, вода, омывающая вашу кожу, будет нагреваться немного, но если вы плывете, постоянный поток холодной воды омывает ваше тело, что приводит к увеличению скорости, потери тепла примерно в 1,3-1,4 по сравнению со скоростью потери тепла, которая характерна для ситуации, когда вы неподвижно находитесь в воде.

Нужно стараться затрачивать минимум физических усилий для удержания на поверхности воды.

Спешить к берегу, спасательному плоту или шлюпке следует лишь в том случае, если они находятся на расстоянии, преодоление которого потребует не более 30—40 мин без полного истощения тепловых энергетических резервов организма.

Установлено, что при температуре воды около 10°C, человек в спасательном жилете может проплыть до наступления гипотермии не более 1500 м.

Для предотвращения своеобразного «холодового шока», который развивается иногда в первые 5—10 мин после погружения в воду и является причиной гибели человека еще до наступления гипотермии, следует время от времени выполнять непродолжительные физические движения или напрягать попеременно мышцы ног, живота, рук и шеи.

Оказавшись внезапно в воде, следует как можно быстрее застегнуть все пуговицы, плотно прижать одежду к телу и дать любой сигнал бедствия.

Предотвращение таких опасных проявлений переохлаждения, как судороги или помрачение сознания, может быть достигнуто напряжением воли, а также нанесением себе уколов (укусов) и других болевых раздражений. Именно так поступали на практике многие пострадавшие.

Радикальных средств для борьбы с гипотермией пока не предложено. Во всех руководствах указывается на большое значение соответствующей одежды с высокими теплоизоляционными свойствами.

Это теплое белье, шерстяные свитер и спортивный костюм, куртка из синтетического водонепроницаемого материала с плотно прилегающими манжетами и воротником, матерчатые перчатки, две-три пары шерстяных носков, спортивная обувь.

Для защиты головы рекомендована шерстяная или резиновая шапочка.

Даже мокрая одежда замедляет теплопотери организма; температура тела в ней всегда на 4—5° выше температуры воды!

Практика показала, что человек в летней хлопчатобумажной одежде и спасательном жилете может продержаться в воде с температурой 5° (при температуре воздуха 6—8°) 45 мин. Если же он одет в теплую одежду, то вероятность пребывания в воде с более низкой температурой 0° (при температуре воздуха 15°) составит те же 45 мин.

Переохлаждение организма – симптомы, причины и первая помощь при переохлаждении

Переохлаждение организма (гипортермия) – это общее состояние человека, когда на всю его поверхность тела воздействует холод, а температура тела при этом падает ниже 35°C. Длительное влияние низких температур приводит к замерзанию, функции организма угнетаются, а при длительном воздействии холода и вовсе угасают.

Переохлаждение и обморожение – похожие понятия, но имеющие некоторые различия.

Следует что помимо гипотермии из-за пребывания в холодной среде, различают и медицинскую гипотермию общего и местного характера, вызванную искусственно.

Местную гипотермию обычно применяют для лечения кровотечений, травм и воспалительных процессов.

Общую гипотермию организма применяют в более серьезных целях – при лечении черепно-мозговой травмы и внутричерепных кровоизлияниях, а также при оперативном лечении заболеваний сердца.

Симптомы переохлаждения

Симптомы переохлаждения характеризуются 3 степенями переохлаждения, каждая из которых имеет свои признаки. Рассмотрим степени переохлаждения организма более подробно.

1 степень переохлаждения (легкая степень) — температура тела организма понижается до отметок — 32-34°С.

При такой температуре тела кожные покровы начинают бледнеть и покрываться мурашками («гусиная кожа»), возникает озноб, с помощью которого организм пытается сохранить потерю тепла.

Кроме того, у человека начинает происходить угнетение речевого аппарата – говорить становится труднее. Артериальное давление обычно остается в пределах нормы или незначительно повышается. На данном этапе, возможен процесс обморожения организм 1-2 степени.

2 степень переохлаждения (средняя степень) — температура тела организма понижается до отметок — 32-29°С. Кожа начинает синеть, сердцебиение замедлятся до 50 ударов в минуту, происходит угнетение функционирования дыхательной системы – дыхание становится более редким и поверхностным.

Из-за понижения кровообращения, все системы и органы недополучают необходимого количества кислорода, у человека проявляется повышенная сонливость. На этом этапе очень важно не допустить засыпание человека, т.к. во время сна выработка энергии организмом значительно снижается, что в общей сложности может спровоцировать еще более быстрое падение температуры тела и спровоцировать летальный исход.

Обычно, 2 степень переохлаждения организма характеризуется обморожением организма 1-4 степеней.

3 степень переохлаждения (тяжелая степень) — температура тела организма понижается до 29°С и ниже.

Частота сердечных сокращений уменьшается до 36 ударов в минуту, проявляется кислородное голодание, артериальное давление падает, человек часто теряет сознание или впадает в глубокую кому. Кожа становится синюшного цвета, а лицо и конечности отекают.

По телу часто проявляются судороги, появляется рвота. При отсутствии неотложной помощи потерпевший может быстро умереть. В большинстве случаев, 3 степень переохлаждения организма характеризуется обморожением пострадавшего 4 степени.

Причины переохлаждения организма

Причинами переохлаждению организма могут быть:

Чаще всего это происходит при попадании человека в холодную воду при проваливании льда. Другой частой причиной переохлаждения является отсутствие необходимого количества одежды на человеке при минусовой или минимально плюсовой температуре окружающей среды. Стоит также отметить, что повышенная влажность и сильный ветер увеличивают темп потери организмом тепла.

Недостаточное количество одежды на человеке в холодную пору также способствует переохлаждению организма.

Тут еще также нужно отметить, что лучше тепло удерживают натуральные ткани – натуральная шерсть, мех и хлопок, а вот синтетические аналоги не только хуже справляются с защитой тела от холода, но и могут повысить риск подмерзнуть.

Дело в том, что синтетические ткани плохо «дышат», из-за чего, влаге, образуемой телом, некуда испарятся, и она начинает способствовать ускоренной потерей телом тепла. Кроме того, тесная обувь или тонкая подошва обуви (менее 1 см) также являются частой причиной переохлаждения ног.

Помните, когда обувь, или одежда немного великоваты, под ними есть прослойка теплого воздуха, которая является дополнительной «стеной» между телом и холодом. И не забывайте, тесная обувь способствует развитию отеков ног со всеми выплывающими последствиями.

• Заболевания и патологические состояния, которые могут способствовать переохлаждению организма:
• — алкогольное или наркотическое опьянение
• — сердечная недостаточность
• — кровотечения
• — черепно-мозговая травма
• — цирроз печени
• — кахексия
• — гипотиреоз
• — болезнь Аддисона
• — гипотония
• — и другие.
• Среди других причин переохлаждения можно выделить:
• — отсутствие телодвижения на холоде в течение длительного времени;
• — прогулка на холоде без головного убора;
• — переутомление;
• — недоедание, диета (недостаток в питании жиров, углеводов или витаминов);
• — пребывание в постоянном нервном напряжении.
• Первая помощь при переохлаждении
• Помощь при переохлаждении должна оказываться правильно, иначе состояние пострадавшего можно только усугубить.

При отогревании человека нужно помнить одно правило – согревать нужно ПОСТЕПЕННО! Нельзя после холода сразу же окунуться в горячий душ, или всунуть руки под струю горячей воды из крана. Резкий перепад температуры с холодного на горячее способствует повреждению капилляров, что может вызвать внутренние кровоизлияния и другие опасные осложнения.

Последствия переохлаждения

Легкое переохлаждение. Простуда, ринит, легкое недомогание, формирование «холодовой аллергии» преимущественно с местными кожными высыпаниями;

Среднее переохлаждение. Острые респираторные заболевания, включая грипп, ангину. Проблемы с дыхательной системой, от ларингита и фарингита. Местные обморожения первой, иногда второй степени. Обострения отдельных хронических заболеваний – сахарного диабета, артрита, бронхиальной астмы и т.д.;

Тяжелое переохлаждение. Местные обморожения 2-3 степени, изредка 4 степени. Патологии сердечно-сосудистой системы, серьезные бронхолегочные заболевания (пневмония, синусит, трахеит, обструктивный бронхит, проч.). Воспалительные процессы мочевого пузыря, почек, незначительные и сегментарные нарушения работы головного мозга. Обострения всех хронических заболеваний;

Крайне тяжелое переохлаждение. Комплексные генерализированные обморожения вплоть до полного оледенения с последующим массовым некрозом тканей и формированием гангренозных процессов. Почечная и печеночная недостаточность.

Системные нарушения работы головного мозга – от менингитов до полного отказа работы отдельных сегментов органа, вызывающего остановку дыхания. Токсемия, сепсис крови. Со стороны сердечно-сосудистой системы – инфаркты, инсульты, необратимые изменения структуры периферических сосудов, поражения вен и артерий.

Неизбежная необходимость хирургического вмешательства для сохранения относительного здоровья, иногда и жизни пациента.

1. Меры профилактики переохлаждения
2. — Не утоляйте жажду снегом, льдом или холодной водой;
3. — Не курите на морозе – табаку свойственно нарушать циркуляцию крови;
4. — Не употребляйте большое количество спиртных напитков – при алкогольном опьянении человеку не удается разглядеть первые признаки замерзания;
5. — Не выходите на улицу в мороз без головного убора, шарфа и варежек, не будет лишним смазать открытые участки тела специальным кремом;
6. — Носите свободную одежду – тесная одежда ухудшает циркуляцию крови, одеваться следует таким образом, чтобы между слоями одежды все время была прослойка воздуха, которая великолепно сохраняет тепло. Верхняя одежда должна быть непромокаемой;
7. — Если какой-то участок Вашего тела уже был обморожен, ни в коем случае не допускайте его повторного замерзания;

— Почувствовав, что Ваши конечности замерзли, тут же войдите в любое теплое помещение (магазин, аптека и т.д.);

• — Все время прячьтесь от ветра – его прямое воздействие ускоряет замерзание;
• — Откажитесь от ношения тесной обуви, а также грязных носков, особенно если Ваши ноги все время потеют;
• — Перед тем как выйти на мороз, хорошо поешьте – пища обогатит организм энергией;
• — Не носите на морозе металлических украшений (цепочек, колец, сережек);
• — Не выходите на мороз с мокрыми волосами;
• — Если Вам предстоит долгая прогулка, тогда захватите с собой сменную пару варежек и носков, а также термос с горячим чаем;
• — Пользуйтесь помощью друга – отслеживайте любые изменения, отмечающиеся на его коже, и тогда Ваш друг будет следить за Вашим лицом;
• — Ни в коем случае не снимайте обувь с замерзших конечностей на улице – если ноги распухнут, натянуть на них обувь уже не удастся;
• — После прогулки по морозу убедитесь, что ни одна из частей Вашего тела не замерзла