Тяжелая патология эндокринной системы, сахарный диабет, эрадикации (полной ликвидации) не поддается. Максимально комфортное качество жизни диабетика зависит от его умения контролировать заболевание. Основу контроля составляет правильное питание. Строгое соблюдение диеты позволяет поддерживать стабильное состояние здоровья и предотвратить серьезные осложнения.
О лечебном питании
По классификации лечебного питания В. Певзнера, диабетикам рекомендован рацион «Стол №9», где подробно разграничено, что можно кушать при сахарном диабете, а от чего необходимо отказаться.
Кроме того, существует категория лимитированных продуктов, которые допускаются к употреблению в ограниченном количестве. В зависимости от типа заболевания различают диету 9-А и 9-Б.
Первый вариант рекомендуется людям с инсулинонезависимым диабетом 2 типа, у которых выработка инсулина не прекращается, но организм отказывается его расходовать.
Диета направлена на снижение веса пациента, как причину заболевания. Второй вариант диеты отличается увеличенным количеством углеводов и назначается при диабете 1 типа.
Характерной чертой заболевания является остановка синтеза инсулина – гормона, ответственного за доставку глюкозы в клетки и ткани организма.
Инсулин поступает в организм посредством инъекций, поэтому повышенная углеводная нагрузка допустима.
Важно! Вид лечебного питания должен определить врач, с учетом дозировки инсулина и индивидуальных особенностей пациента.
Питание для диабетиков должно быть сбалансированным, поэтому выбор продуктов осуществляется по нескольким параметрам:
- гликемический индекс (ГИ);
- калорийность;
- содержание нутриентов (жиры, белки, углеводы).
Меню, составленное с учетом всех трех составляющих, позволит поддерживать стабильный уровень гликемии и нормализовать процессы обмена в организме.
Гликемический индекс (ГИ)
ГИ означает скорость образования глюкозы при расщеплении пищи и резорбции (всасывания) ее непосредственно в кровь. Высокий гликемический индекс означает, что продукт быстро усваивается. Следовательно, глюкоза быстро попадает в кровоток, вызывая подъем показателей сахара.
Такие продукты при диабете есть нельзя. Для правильного определения ГИ разработаны специальные таблицы. Высоким считается индекс от 70 до 100 единиц, средним – от 30 до 70. Гликемический индекс ниже 30 – это те продукты, которые разрешены к употреблению.
Их допустимое количество определяется калорийностью.
Калорийность
Рацион заболевшего человека не должен быть перегружен. Суточная норма калорий определяется с учетом энергетических затрат, в среднем она составляет 2200–2500 ккал. Распределение нутриентов определяется следующим образом:
- углеводы – 45%;
- белки – 20%;
- жиры – 35%.
Высококалорийные продукты диабетикам не рекомендуются, независимо от их ГИ.
Нутриенты
Основной источник глюкозы, дающий организму необходимую энергию – это углеводы. При сахарном диабете следует четко разграничивать допустимые к употреблению углеводы и запрещенные. К первым относятся медленные полисахариды, которые не вызывают резких скачков сахара в крови:
- гликоген, содержащийся в белковых продуктах;
- целлюлоза (клетчатка), присутствующая в овощах, орехах, зелени;
- пектин, источником которого служат ягоды, овощи и фрукты;
- крахмал, который содержат макароны, картофель, зерновые и бобовые культуры.
Вторая категория – быстрые углеводы (моносахариды и дисахариды) ускоренно усваиваются организмом, что приводит к резкому выбросу в кровоток глюкозы. Их основной источник – это сладости, сдобная выпечка, сладкие напитки, некоторые сорта фруктов.
Чтобы не спровоцировать гипергликемию, диабетику от таких продуктов необходимо отказаться. Непосредственное влияние на резорбцию сахара оказывают жиры. Животные жиры ускоряют процесс всасывания глюкозы, и к тому же являются источником «вредного» холестерина.
Поскольку диабет в большинстве случаев сопровождается атеросклеротическими изменениями сосудов, такие продукты несут двойную опасность.
Белки перерабатываются организмом в несколько раз медленнее, чем углеводы. Для глюконеогенеза (выделение молекул глюкозы из аминокислот употребляемых белков) требуется больше времени, следовательно, на уровень сахара в крови они оказывают влияние в меньшей степени. Белковые продукты (мясо, рыба, грибы, орехи) рекомендованы для диабетического меню в размере 20% от общего рациона.
Важно! Не следует увлекаться белковой диетой. При гипергликемии злоупотребление белком может привести к образованию излишек мочевой кислоты.
К продуктам, которые нельзя есть при сахарном диабете, прежде всего, относятся сладости. Различные десерты, мороженое, шоколад, конфеты из рациона следует ликвидировать. Это касается и сладкой выпечки из сдобного, слоеного, песочного теста. Чтобы избежать резкого повышения показателей глюкозы, из продуктовой корзины диабетика исключаются следующие продукты (по категориям):
| Категория | Продукты |
| Мясо | Жирные сорта птицы (гусь, утка), свинина |
| Колбасные изделия | Ветчина, колбаса и сосиски, не предназначенные для диабетического питания |
| Рыба | Пресервы, соленая и вяленая рыба |
| Консервированная продукция | Тушенка, рыбные и мясные паштеты, маринованные и соленые овощи, сладкие консервированные фрукты, компоты, джемы и варенье |
| Крупы | Рис (белого сорта), саго, манка |
| Молочная продукция | Сметана и сливки более 10% жирности, ряженка – более 6%, сыр – более 45%, йогурты – более 3,2% (с фруктовыми наполнителями), творог домашний –18%, глазированные сырки. |
| Фрукты | Инжир, арбузы, дыни, финики, ананасы, виноград. |
| Соусы | Любые соусы на майонезной основе, горчица, кетчупы |
| Мучные изделия | Макароны, булка |
Кроме того, нельзя кушать продукты, приготовленные способом копчения. В эту категорию попадают: колбасные изделия и мясные деликатесы, копченая рыба и сало.
Другие запрещенные продукты: блюда фастфуда, полуфабрикаты из рубленого мяса (хинкали, пельмени, чебуреки), чипсы, снеки, ароматизированные сухарики и попкорн.
Определиться с продуктами, которые подлежат удалению из рациона, поможет таблица.
Продукты с высоким ГИ, от которых необходимо отказаться при сахарном диабете
Средний ГИ или лимитированные продукты
Отдельная категория продуктов, которые можно есть при сахарном диабете лимитировано, имеют ГИ от 30 до 70. Людям с тяжелой формой заболевания необходимо строго контролировать их употребление. При более легких степенях болезни, на фоне стабильной гликемии, дозированный прием такой пищи опасности не представляет
К распространенным продуктам относятся:
- крахмалосодержащие: картофель (отваривать следует «в мундире») и бананы – ГИ 65;
- изделия из пресного теста: лепешки, лаваш – 69;
- злаковые культуры: греча, овес – 40;
- хлеб: ржаной или с отрубями – 40–45;
- фрукты: манго, хурма – 55, бананы – 60;
- сыр плавленый / сыр фета – 57/56.
Важно! Продуктовый набор со средним гликемическим индексом необходимо согласовать с лечащим эндокринологом. Врач поможет определиться с выбором, учитывая индивидуальные особенности течения заболевания.
Сориентироваться, какие продукты можно включать в рацион, поможет гликемический индекс и калорийность. Основу меню должна составлять пища, богатая белком, клетчаткой, злаковыми и бобовыми культурами.
Белок
Основными белковыми источниками диабетического меню являются:
- телятина и постная говядина;
- диетические сорта мяса домашней птицы (курица, индейка);
- кроличье мясо;
- грибы (ограничению подлежат маринады);
- кальмары, креветки, мидии и другие морепродукты;
- рыба: жирные сорта (палтус, севрюга, сардина, скумбрия) – ограниченно, нежирные сорта (минтай, навага, путассу, щука) – без ограничений;
- яйца.
Помогают в восстановлении метаболизма и нормализации уровня сахара в крови орехи. В них содержится много белка и мало моносахаридов. Рекомендованными являются грецкие и кедровые орехи, арахис, миндаль. Употребление орехов должно быть дозировано, поскольку все сорта являются высококалорийными.
Овощи, фрукты, ягоды
Какими продуктами можно снизить сахар в крови?
Обязательными в ежедневном меню должны быть овощи с низким ГИ и свежая зелень. Кроме, представленных в таблице продуктов (ниже), диабетикам полезно употреблять овощи, способные сдерживать показатели глюкозы:
- Земляная груша или топинамбур. Данный продукт стимулирует эндокринные процессы в поджелудочной железе по выработке инсулина.
- Момордика или горькая тыква. Активизирует процессы обмена веществ, рекомендуется для снижения и стабилизации массы тела.
Кроме овощей, неотъемлемой частью рациона должны быть фрукты и ягоды. Для расщепления фруктового сахара в печени не нужен инсулин, поэтому для людей с сахарным диабетом фруктоза предпочтительней глюкозы. Следует помнить, что фрукты можно кушать только те, у которых низкий гликемический индекс, то есть они неопасны в отношении скачков сахара. В список разрешенных фруктов входят:
- Яблоки. Благоприятно влияют на пищеварительные процессы.
- Гранат. Активизирует функции кишечника, помогает кроветворению.
- Груши. Помогают вывести излишки жидкости из организма.
- Помело. Стабилизирует работу сердечной мышцы.
Рекомендуемые при заболевании ягоды:
- Калина. Имеет самый низкий гликемический индекс (10 единиц). При этом содержит большое количество витаминов, способствует понижению давления.
- Черника. Обладает сахаропонижающим действие. Предупреждает развитие ринопатии (осложнение диабета, связанное с сосудистыми нарушениями сетчатки глаз).
Также полезными будут: смородина, брусника, голубика, и другие ягоды, чей ГИ укладывается в нормативные рамки.
Таблица ГИ фруктов и ягод
| Апельсины, гранат, айва, груша | 35 |
| Грейпфрут, лимон | 25 |
| Авокадо | 10 |
| Яблоки, персики | 30 |
| Черника, голубика | 42 |
| Клюква | 45 |
| Брусника, ежевика | 25 |
| Смородина | 30 |
Овощная, ягодная и фруктовая составляющая меню насыщают организм витаминами и минеральными веществами, помогает вывести «плохой» холестерин. Это способствует улучшению эластичности сосудов и является профилактикой атеросклероза.
Бобовые и злаки
Злаковые культуры необходимо подбирать с учетом гликемического индекса. При диабете рекомендуются каши из пшенички, перловки, ячки. Они позволяют надолго сохранить чувство сытости, оберегая от перепадов уровня глюкозы.
Кроме того, крупяные блюда способствуют улучшению пищеварительных процессов. Блюда из бобовых помогают замедлить процесс расщепления нутриентов, при этом они богаты макро- и микроэлементами. Для переработки бобовых не требуется инсулин.
В рацион необходимо ввести: фасоль, горох, чечевицу, нут.
Специи
Участие специй в процессе глюконеогенеза заключается в том, что они затормаживают всасывание глюкозы в системный кровоток. Диабетикам можно такие пряности, как душица (орегано), гвоздика, все виды перца (молотый черный, красный, белый).
Основная пряность, которая используется в лечебном питании – это корица. Ее полезные свойства помогают сдерживать гликемию и предотвратить диабетические осложнения.
Корицу можно добавлять в каши, блюда из творога, использовать в качестве приправы к курице или индейке.
Молочная и кисломолочная продукция
Критериями выбора продукции этой категории должны быть калорийность, жирность, количество углеводов. Фруктовые кисломолочные напитки (йогурт, фруктовый кефир) содержат слишком много сахара, людям, больным диабетом они противопоказаны. Молоко и кисломолочные продукты не должны содержать добавок. Предпочтение следует отдать:
| Название | Жирность в % | Количество углеводов | Калорийность |
| Кефир | 2,5 | 4,7 | 50 |
| Ацидофилин | 3,2 | 3,8 | 56 |
| Йогурт греческий натуральный | 2,5 | 6–9 | 60–70 |
| Простокваша | 2,5 | 4,2 | 53 |
| Творог | 1,8 | 3,3 | 101 |
| Сыр адыгейский | 18 | 283 | |
| Сметана | 10–15 | 3 | 147–158 |
Особенности питьевого режима
При сахарном диабете ежедневная норма жидкости составляет 1,5–2 литра. Напитки, так же, как и продукты, необходимо разграничивать. Чтобы избежать развития гипергликемии, следует знать, что можно пить, а что нельзя.
Запрещенные напитки:
- бутилированный чай;
- пакетированные готовые соки;
- стики с кофе 3 в 1;
- сладкие коктейли (в том числе молочный с сиропом);
- лимонад;
- пиво.
Категорически запрещаются сладкие газированные напитки. Они моментально попадают в кровь, вызывая резкий подъем уровня сахара
Напитки, одобренные диетологами:
- несладкие домашние компоты и кисели из разрешенных фруктов и ягод;
- травяные отвары;
- минеральная вода (преимущество нужно отдать негазированной);
- кисломолочная продукция с невысоким процентом жирности (простокваша, кефир);
- чай: зеленый, черный, каркаде, улун.
Что касается кофе, медицинские специалисты не настаивают на его полном исключении из рациона. Напиток можно пить при условии, что он будет некрепкий и без сахара. Чтобы противостоять болезни, необходимо знать не только, что можно и нельзя есть, но и как правильно организовать питание.
Основные постулаты правильного питания
Людям, больным диабетом, необходимо изменить пищевое поведение, согласно следующим основным правилам:
- устранить из рациона моносахариды (сладости) и другую запрещенную еду;
- соблюдать питьевой режим, и режим приема пищи (каждые 3–4 часа);
- контролировать калорийность блюд и количественный состав нутриентов;
- исключить из меню блюда, приготовленные кулинарным способом жарки (еда не должна содержать излишнего жира);
- ввести в рацион больше овощей, фруктов и ягод;
- ограничить количество употребляемой соли;
- обязательно завтракать.
Важно! Следует отказаться от употребления алкогольных напитков. Пиво и вино имеют высокий гликемический индекс. Крепкий алкоголь нагружает ослабленную поджелудочную железу, а также негативно влияет на состояние сосудов и нарушает работу сердца.
Чтобы скорректировать рацион и начать питаться правильно, врачи рекомендуют ежедневно вести «Дневник диабетика», где пациент отмечает количество съеденного, состав блюд и время принятия пищи.
Это поможет проанализировать зависимость уровня сахара от еды. Сахарный диабет, к сожалению, неизлечим. Если от болезни нельзя избавиться, необходимо научиться ее контролировать.
С помощью диетотерапии можно улучшить состояние здоровья и свести к минимуму риск развития осложнений.
Диета при сахарном диабете 1 и 2 типа
Содержание статьи:
В узком смысле слово «диета» неправильно будет использовать в отношении питания и диеты при сахарном диабете. При таком заболевании правильный сбалансированный рацион имеет крайне важное значение, поэтому должен стать постоянной пищевой привычкой.
При диабете первого и второго типов причины повышения сахара различны.
При СД-1 клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин, разрушаются, из-за чего организм испытывает существенный дефицит этого гормона, и его компенсируют введением препаратов инсулина.
При СД-2 инсулин вырабатывается в необходимом количестве, однако клетки организма нечувствительны к нему. По этой причине подходы к диетотерапии несколько различаются:
- Диета при сахарном диабете 1 типа — вспомогательный инструмент лечения, помогающий корректировать и контролировать выработку инсулина. Контроль гликемического индекса позволяет не допустить резкого попадания сахара в кровоток и таким образом предотвращает внезапные скачки уровня сахара в крови.
- Диета при сахарном диабете 2 типа является основным способом терапии, направленным на нормализацию массы тела в совокупности с повышением физической активности. Диета при этой форме заболевания называется «Стол №9» с энергетической пищевой ценностью 1600–1800 ккал/сутки. При ожирении, в зависимости от процента избыточной массы тела, суточное количество калорий снижают: на 1 кг веса 15–17 ккал.
Диета для инсулинозависимых диабетиков более разнообразна, однако подразумевает строгий режим питания, учитывающий время и дозу вводимого инсулина.
Питание калорийное, но требует подсчета съеденного в хлебных единицах (ХЕ).
Диета для диабетиков, не зависящих от инсулина, — с более свободным режимом питания, но достаточно жесткая, исключающая определенные продукты, особенно содержащие холестерин, сахар и жиры.
Общие требования к диетотерапии при диабете:
- дробность питания — небольшими порциями 5–6 раз в день;
- сбалансированность питания;
- подсчет углеводов;
- ограничение жиров животного происхождения;
- обязательное употребление растительной пищи;
- предпочтение вареным, тушеным и приготовленным на пару продуктам;
- ограничение от продуктов, повышающих углеводную нагрузку, или отказ от них;
- употребление пищи зернистой или грубой консистенции, например, рассыпчатых каш вместо разваренных или протертых;
- уменьшение в рационе поваренной соли;
- соблюдение питьевого режима;
- исключение алкоголя;
- отказ от сахара (разрешается заменять сахарозаменителями).
При диабете питание выстраивается так, чтобы обеспечивалось плавное поступление сахара в кровь.
Диабетикам, чтобы избежать гипогликемии, следует строго соблюдать режим, нельзя пропускать приемы пищи, особенно завтрак, обед и ужин.
Примерная схема: завтрак — в 7 или 8 ч утра, перекус — в 10 или 11 ч, обед — в 13 или 14 ч, полдник — в 16 или 17 ч, первый ужин — в 18 или 19 ч, второй ужин — в 20 или 21 ч.
Этот показатель, измеряемый по шкале от 0 до 100, отображает скорость, с которой углеводы, содержащиеся в продуктах, повышают уровень глюкозы в крови. Он позволяет разделить их на вредные и полезные.
Больным диабетом разрешается употреблять только продукты с низким ГИ (< 40). Они содержат сложные углеводы, которые обеспечивают долгое чувство сытости, снижают содержание «плохого» холестерина, нормализуют продукцию инсулина.
Продукты с высоким ГИ (> 70) под строгим запретом, поскольку способствуют резкому повышению уровня глюкозы.
Перечень разрешенных продуктов с низким ГИ:
| Название | ГИ | Название | ГИ |
| Мандарины | 40 | Несладкий ягодный мармелад | 30 |
| Свежий горошек | 40 | Чернослив | 25 |
| Белая фасоль | 40 | Вишня | 22 |
| Яблочный сок | 40 | Слива | 22 |
| Апельсиновый сок | 40 | Грейпфрут | 22 |
| Тыквенный хлеб | 40 | Перловая каша на воде | 22 |
| Ржаной/пшеничный хлеб | 40 | Желтый сухой горох | 22 |
| Гречневая каша | 40 | Консервированная соя | 22 |
| Овсяные хлопья | 40 | Зеленая чечевица | 22 |
| Баклажанная икра | 40 | Перловка | 22 |
| Спагетти из твердых сортов злаков | 38 | Черный шоколад (содержащий ≥ 70% какао) | 22 |
| Рыбные палочки | 38 | Огурцы | 20 |
| Киноа | 35 | Лимон | 20 |
| Зеленый сухой горошек | 35 | Арахис | 20 |
| Китайская лапша | 35 | Абрикос | 20 |
| Натуральный йогурт | 35 | Сухая соя | 20 |
| Апельсины | 35 | Рисовые отруби | 19 |
| Инжир | 35 | Черная смородина | 15 |
| Курага | 35 | Грецкие орехи | 15 |
| Гранат | 35 | Спаржа | 15 |
| Кукуруза | 35 | Шпинат | 15 |
| Свежая морковь | 35 | Редис | 15 |
| Груша | 34 | Квашеная и тушеная капуста | 15 |
| Луновидная фасоль | 32 | Репа | 15 |
| Цельное молоко | 32 | Томаты | 10 |
| Клубника | 32 | Грибы | 10 |
| Арахисовое масло | 32 | Брокколи | 10 |
| Пророщенные зерна ржи | 34 | Капуста | 10 |
| Чеснок | 30 | Баклажан | 10 |
| Яблоки | 30 | Сладкий перец | 10 |
| Малина | 30 | Репчатый лук | 10 |
| Зеленые бананы | 30 | Зеленый перец | 10 |
| Персики | 30 | Чеснок | 10 |
| Красная смородина | 30 | Листовой салат | 10 |
| Черная фасоль | 30 | Салат латук | 10 |
| Молоко 2% | 30 | Грибы соленые | 10 |
| Соевое молоко | 30 | Семечки подсолнечника | 8 |
| Творог с низким % жирности | 30 | Петрушка | 5 |
| Нут | 30 | Базилик | 5 |
| Мясные продукты | Говядина, курятина, индейка, кролик, вареный язык, нежирные сорта рыбы, морепродукты |
| Молочная продукция | Кисломолочные продукты и твердый сыр с небольшим % жирности |
| Крупы | Овсянка, перловка, гречка, пшено, ячка, горох, фасоль, соя |
| Овощи | Тыква, огурцы, брокколи и цветная капуста, спаржа, баклажаны и кабачки, грибы, зеленый перец, листья салата, а также зелень |
| Фрукты, ягоды | Смородина, апельсины, крыжовник, лимоны, вишня, грейпфруты, абрикосы, яблоки, алыча, клюква, брусника |
| Хлеб | Цельнозерновой, из муки грубого помола |
| Десерты | Стевия, сухофрукты, выпечка и домашний мармелад без сахара, печеные яблоки, а также специальные кондитерские изделия для диабетиков |
| Напитки | Домашние соки/компоты из кисло-сладких ягод и фруктов, отвары трав и шиповника, чай и кофе без сахара, вода минеральная, овощные соки |
| Прочее | Растительные масла, томатный соус без сахара, яйца, макаронные изделия из твердых сортов злаков |
Важные рекомендации:
- Первые блюда можно готовить только на воде либо овощных бульонах. Не чаще 2 раз в неделю допускается прием слабых мясных и рыбных бульонов.
- Ограничить потребление макаронных изделий, картофеля, моркови, свеклы.
- Яйца можно кушать по 1–2 шт. несколько раз в неделю, лучший вариант — сваренные всмятку, иногда можно готовить омлет.
- Кислые и кисло-сладкие ягоды и фрукты можно употреблять ежедневно, но не более 200–300 г с учетом их гликемического индекса.
- Молоко и сахар может разрешить только лечащий врач.
- алкогольные напитки;
- сдобная выпечка;
- хлеб из белой муки;
- торты и печенье;
- слоеное тесто, изделия из белой рафинированной муки;
- джемы, варенья, повидло;
- мед, мороженое, мармелад и другие сладости;
- копченые изделия;
- соленья и маринады;
- острые блюда;
- магазинные кетчупы и соусы, майонез;
- консервы и паштеты;
- супы с рисом и/или картофелем;
- магазинные соки;
- ягоды и фрукты сладких сортов;
- всевозможные творожные массы и сырки;
- жир животного происхождения;
- цельное молоко;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- концентрированные и жирные бульоны;
- сгущенное молоко;
- сладкие йогурты;
- сиропы, приготовленные с использованием сахара;
- маргарин и спред;
- фастфуд;
- полуфабрикаты.
- чипсы, попкорн.
В таблице представлено два варианта меню на один день, предполагающих использование только разрешенных продуктов. Если указано чай или кофе, следует понимать, что их можно пить только без сахара. Салат заправляется только подсолнечным маслом, майонез — табу. Если десерт, то он без сахара, и т. д.
| 1 вариант | 2 вариант | |
| Завтрак | 100 г сырников или творога, 150 г каши, 2 кусочка хлеба, чашка чая | 100 г салата из овощей, 2 сваренных всмятку яйца, 2 кусочка хлеба, чашка чая |
| Перекус | 2 капустные котлеты | 1 свежее яблоко или горсть малины, минеральная вода |
| Обед | Тарелка куриного бульона, 100 г отварной курицы, 100 г квашеной капусты, 100 г десерта, минеральная вода | Тарелка свекольника, 150 г тушеного кролика, 50 г тушеных грибов, 2 ломтика хлеба, чашечка кофе |
| Полдник | Стакан овощного сока | Стакан апельсинового сока с галетным печеньем |
| Первый ужин | 150 г рагу из овощей, 100 г тефтелей, 200 г тушеной капусты, ломтик хлеба, стакан отвара/компота | 150 г рыбы на гриле, 150 г салата, 2 кусочка хлеба, чашка чая |
| Второй ужин | Стакан кефира | Стакан йогурта |
Диета при сахарном диабете на неделю составляется из простых рецептов, нужно просто чередовать разрешенные продукты.
Лечебная диета при сахарном диабете
Главная »
Заболевания эндокринной системы
»
Лечебная диета при сахарном диабете
В качестве лечения больному назначаются лекарственные препараты, которые имеют свойство снижать повышенный уровень сахара в крови.
Но диета при сахарном диабете назначается в любом случае, как средство, способствующее нормализации и улучшению качества работы всех жизненно важных органов во время течения болезни.
Кроме того, многими докторами исследовано, использование лечебной диеты является панацеей от сахарного диабета легкой и средней тяжести.
Основы лечебной диеты при сахарном диабете
Питание при сахарном диабете должно основываться на следующих правилах:
- питаться необходимо часто, но малыми порциями. Рекомендуется организовывать по 6 приемов пищи ежедневно, причем пища употребляется каждый раз в одинаковое время;
- калорийность продуктов в каждом приеме пищи должна быть примерно равной по содержанию углеводов;
- большое разнообразие продуктов — обязательное условие лечебного питания;
- строго запрещено употребление сахара, его заменяют сорбитом, фруктозой, ксилитом или сахарином.
В случае, если сахарный диабет у человека сопровождается излишним весом, то в рацион больного важно включать капусту в любом виде, зеленый горошек, шпинат, помидоры, зеленый салат, огурцы. Чтобы печень справлялась со своими функциями в течение болезни, есть рекомендуется творог, овсянку и сою. Категорически запрещены все виды жареных блюд. Мясные и рыбные продукты необходимо ограничить в потреблении.
Диета № 9 при сахарном диабете
Во время сахарного диабета больному назначается лечебная диета № 9. Она является лечебной и включает в себя употребление следующих блюд и продуктов:
- хлеб черный — не более 300 г в день;
- овощные супы — ежедневно;
- мясные или рыбные бульоны — дважды за неделю;
- мясные блюда из свинины нежирной, телятины, куры, говядины, кролика — ежедневно;
- рыбные нежирные блюда в отварном или тушеном варианте — через день;
- салаты из овощей — дважды в день;
- крупяные, бобовые, макаронные продукты — через день;
- омлет или отварные яйца — по 1 шт. в день;
- кислые фрукты, а также ягоды в свежем виде и в виде витаминизированных напитков — ежедневно;
- сливочное или растительное масло — ежедневно не более 40 г в день.
Диета при сахарном диабете разных типов запрещает кушать:
- шоколад;
- конфеты;
- сдобные изделия;
- мороженое;
- сахар;
- натуральные жиры из свинины и баранины;
- перец;
- горчицу;
- сладкие фрукты — бананы.
Примерное меню диеты
Лечебная диета при сахарном диабете на неделю должна соответствовать следующим основам:
- завтрак — каша из гречи со сливочным маслом плюс салат из разрешенных свежих овощей (картофель запрещен);
- второй завтрак — 1 вариант: отварное яйцо и кусочек сыра; 2 вариант: тушеные овощи; 3 вариант: салат из овощей;
- обед — овощной суп плюс мясные котлеты с рагу из овощей; рыбный суп, а на второе — отварное мясо курицы с тушеной капустой;
- полдник — творожная запеканка с яблоками; отварная рыба; салат из отварных овощей;
- ужин — овощной салат с мясными фрикадельками; тушеная рыба с макаронами; омлет и творог;
- перед сном — кефир.
Вариантов ежедневного меню множество, больному совместно с доктором рекомендуется создать свое личное меню на каждый день.
При малейшем чувстве голода больной сахарным диабетом должен что-то перекусить. В качестве перекуса подойдут фрукты кислых сортов.
Важно учитывать, что среднесуточная калорийность продуктов должна примерно равняться 1800 килокалорий, но большую половину калорийности должны составлять углеводы.
Соблюдение лечебной диеты во время сахарного диабета поможет больному настроить работу обменных процессов на правильный лад, уменьшит активность основного заболевания.
Современные принципы питания при диабете 1 и 2 типа — можно есть все? | Университетская клиника
Правильная диета при лечении диабета 1 и 2 типа.
Диагноз диабета как типа 1, так и типа 2, включает необходимость серьезных изменений в рационе. На практике, многим пациентам эту новость принять сложнее даже чем сам факт хронического заболевания.
В то же время существует много противоречивой информации о том, как следует питаться диабетикам, что заставляет пациентов, особенно тех, у кого диабет недавно диагностирован, часто подчеркивать, что они плохо едят и не справляются с соблюдением диеты и контролем уровня сахара.
У каждого пациента своя «диабетическая диета»
К теме питания диабетика всегда нужно подходить очень индивидуально. Диета больных зависит от многих факторов, и она не дается раз и навсегда – она должна быть адаптирована к текущей массе тела, возрасту, физической активности и учитывать текущие результаты обследования. Чтобы в этом убедиться, рассмотрим некоторые нюансы.
Суть проблемы при диабете – чрезмерно высокий уровень сахара в крови из-за недостатка (диабет 1 типа) или сбоя в работе инсулина (диабет 2 типа). Сахар в крови поступает в основном из углеводной пищи. Поэтому углеводы являются наиболее чувствительным компонентом питания для диабетиков. Но разные типы диабета требуют разного подхода к этому компоненту.
- Пациентам с диабетом 2 типа приходится ограничивать количество углеводов, потребляемых в определенных приемах пищи. Больные, не принимающие инсулин, не могут справиться с большим объемом сахаров собственными силами. Таблетки, выписываемые при диабете, помогают регулировать этот процесс, но не в полной мере. Поэтому так важна правильная диета с максимальным ограничением простых углеводов.
- Пациенты с диабетом 1 типа ограничивают углеводы в меньшей степени. Это возможно, так как благодаря инъекциям у них есть возможность компенсировать питание подходящим количеством инсулина.
При этом все пациенты с диабетом должны избегать простых углеводов, отдавая предпочтение в пользу сложных углеводов, которые медленно увеличивают гликемию, не вызывая неблагоприятных скачков уровня сахара в крови.
Сложные углеводы
Углеводы не единственная тема питания при диабете. Диабетикам следует также обратить внимание на содержание жиров и белков в пище, поскольку эти ингредиенты также косвенно влияют на гликемию, а их избыток в рационе может способствовать осложнениям – атеросклерозу и диабетической нефропатии.
Что касается возраста и веса – здесь диета также неоднозначна. Взрослые пациенты с увеличенной массой тела, должны стремиться убрать лишние килограммы. Дети и подростки должны питаться таким образом, чтобы поддерживать надлежащий уровень сахара, с одной стороны, с другой стороны, не препятствовать росту и развитию молодого организма.
Цель – здоровое питание
Вопреки тому, с чем мы сталкиваемся в больницах, например, когда диагностируется диабет 1 типа, который всегда связан с госпитализацией, единой обязательной диабетической диеты не существует. Согласно последним руководствам и рекомендациям диабетических обществ, пища для людей с диабетом, независимо от ее типа, не должна отклоняться от принципов питания здоровых людей.
Это означает, что ограничения отменены, и поощряется здоровая, рациональная диета в соответствии с современной пирамидой питания.
Пирамида правильного питания
Проблема в том, что здоровые люди, не всегда правильно питаются, прежде чем у них диагностируют диабет. Им кажется, что если нет симптомов заболеваний, можно есть что угодно, и только больные должны себя ограничивать. Именно по этой причине после диагностики диабета, особенно типа 2, самой большой проблемой для пациента является диета.
Насколько нужно изменить диету, зависит от того, какой была диета пациента до постановки диагноза. Если в ней было много ошибок, которые привели к избыточному весу или ожирению – проблема примерно у 80% пациентов с диабетом 2 типа, изменения будут ощутимы.
Пациенты с сахарным диабетом должны соблюдать универсальные правила правильного питания и дополнительно:
- контролировать размер порции отдельных блюд;
- контролировать количество углеводов, потребляемых в индивидуальном питании и в целом в течение дня;
- ограничить количество продуктов, содержащих простые углеводы, например, фрукты, мед, и добавленные сахара – сладости, подслащенные йогурты, фруктовые соки;
- избегать длительных перерывов между приемами пищи.
Контроль размера порций
Диабетикам следует употреблять комплексную пищу, содержащую углеводы, белки и жиры. Чем жирнее еда, тем медленнее усваиваются углеводы. Конечно, это не значит, что вы должны есть жирную пищу (тогда возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний), однако стоит комбинировать отдельные макронутриенты, чтобы снизить гликемический индекс еды, и следовательно, постпрандиальную гипергликемию.
По той же причине фрукты, которые должны быть ограничены в рационе диабетиков, следует употреблять как часть десерта после основного приема пищи, а не, например, как часть второго завтрака или полдника. В сочетании с белком и жиром они будут влиять на гликемию медленнее и в меньшей степени.
Длинные интервалы между приемами пищи невыгодны для пациентов с диабетом 2 типа. После нескольких часов поста больной обязательно съест больше – таким образом легко переусердствовать с сахаром.
Диета при диабете 2 типа
Для пациентов с диабетом 2 типа, которые не принимают инсулин, правильная диета – необходимое условие для контроля уровня сахара в крови, независимо от приема пероральных препаратов. Часто, когда диагностируется диабет 2 типа, для хорошего самочувствия достаточно только так называемой поведенческой терапии, которая заключается в изменении диеты и повышении физической активности.
Со временем в терапию вводятся сахароснижающие препараты, но они эффективны только в сочетании с соответствующей диетой.
Согласно рекомендациям европейских Диабетических Ассоциаций, правильно подобранная и сбалансированная диета должна служить трем целям:
- Поддержание правильной (близкой к нормальной) концентрации глюкозы в крови для предотвращения хронических осложнений диабета;
- Поддержание оптимального уровня сывороточных липидов и липопротеинов и оптимальных значений артериального давления для снижения риска сосудистых заболеваний;
- Поддержание желаемой массы тела.
Сбалансированная диета
В частности, у людей с диабетом 2 типа, которые имеют очень высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, акцент не должен делаться исключительно на гликемию. Параметры липидов и артериальное давление одинаково важны, так как они оказывают наибольшее влияние на кардиологические осложнения. И уровень липидов и кровяное давление также зависят от диеты.
Углеводы, жиры и белки в рационе диабетиков
Рекомендации современных ученых говорят о том, что научных данных недостаточно, чтобы установить одно оптимальное количество углеводов в рационе пациентов с диабетом. Этот вывод является результатом множества разных попыток подойти к теме питания при диабете и многих исследований в этой области, из которых, однако, не было сделано четких выводов.
Например, в Соединенных Штатах подчеркивается необходимость большего ограничения углеводов у пациентов с диабетом типа 2.
А Польше популярна позиция PTD, указывающая на то, что доля углеводов в рационе должна составлять около 45% от общего количества энергии. При этом важно обращать внимание на качество питания.
Если углеводы поступают из продуктов с низким ГИ с высоким содержанием клетчатки, их вклад в общую калорийность рациона может быть выше – до 60%.
Более высокий уровень углеводов также рекомендуется для пациентов с очень высокой физической активностью. С другой стороны, для пациентов с низкой физической активностью, у которых ограничены возможности ее увеличения, например, из-за сопутствующих заболеваний, временно рекомендуется потребление калорий менее чем 45% из углеводов.
Основным источником углеводов должны быть цельные зерна, особенно с низким гликемическим индексом (
Оставить комментарий