Биопсия шейки матки при эрозии: как проводится, результаты, отзывы

Эрозия шейки матки выявляется почти у половины всех женщин репродуктивного возраста.

Далеко не всегда такой диагноз следует воспринимать, как приговор. Достаточно часто заболевание вызвано небольшими нарушениями, и достаточно легко лечится.

Однако бывают случаи, когда такие дефекты указывают на очень серьезные проблемы.

Биопсия шейки матки при эрозии помогает своевременно и точно диагностировать патологию, что позволит затем обеспечить адекватное лечение.

Сущность проблемы

Эрозия шейки матки представляет собой повреждение влагалищного участка слизистой оболочки органа. Оно может выражаться в форме изъязвления или других дефектов, нарушающих целостность слоя.

Самый тяжелый вариант осложнения – риск перерождения в онкологическое новообразование.

Этиологический механизм появления маточных эрозий запускается такими факторами, как:

• гормональный дисбаланс;
• ослабленный иммунитет;
• нарушения менструального цикла;
• чрезмерно раннее начало половых контактов и ранние роды;
• неразборчивость в половых контактах и частая смена партнеров;
• нарушение элементарной гигиены интимной зоны;
• травмирование механического характера — при абортах, неправильном спринцевании и использовании противозачаточных средств, нарушениях во время медицинских процедур, извращенном сексе;
• частые воспалительные процессы и инфекционные поражения мочеполовой системы и неправильное лечение;
• заболевания вирусного и бактериального характера;
• наследственная предрасположенность.

По этиологической природе выделяется 3 основных типа эрозии:

• врожденная;
• истинная;
• псевдоэрозия.

Наиболее опасна последняя разновидность, которая склонна к озлокачествлению.

Симптоматика патологии

Заболевание часто развивается без явных проявлений и длительное время имеет бесконтрольное течение. Выявить ее помогают только периодические гинекологические осмотры профилактического характера.

По мере прогрессирования патологии возникают такие симптомы:

• влагалищные выделения с кровяными или гнойными примесями (часто после полового контакта);
• неприятный запах выделений;
• появление более продолжительных и интенсивных месячных;
• болевые ощущения в нижней части живота при мочеиспускании и во время полового контакта.

При гинекологическом обследовании выявляются такие явные признаки, как пятна на эпителии ярко-красного цвета. Если на них нажать, то начинается кровотечение.

Что такое биопсия

Биопсия – это диагностическая процедура, основанная на отборе образца слизистой оболочки для проведения углубленных лабораторных исследований.

Берут биопсию несколькими способами:

• простая или пункционная биопсия. Чаще всего применяются специальные щипцы (конхотом) или пункционная игла. Суть процедуры заключается в срезании маленького фрагмента ткани в 3-4 точках. Процедура может проводиться без анестезии или с применением обезболивающего спрея;
• эндоцервикальный кюретаж. Технология предусматривает соскабливание выделений с поверхности эндоцервикса с помощью специального инструмента – кюретки;
• петельная электроэксцизия. Она проводится путем захвата проволочной петлей маленького участка эпителия и отрезания его путем пропускания электрического тока по проволоке;
• радиоволновая и лазерная технология. Это современные способы, обеспечивающие срезание ткани лазерным лучом или «радионожом»;
• клиновидная биопсия (конизация). Данная разновидность процедуры является наиболее обширной и заключается в вырезании тканевого образца клиновидной формы. Используется наиболее надежный инструмент – скальпель. Процедура проводится при местной анестезии.

Что дает исследование

Главная задача биопсии заключается в установлении наличия предраковых предпосылок или развивающейся онкологии. Она позволяет выявить раковое новообразование на самой ранней стадии, уточнить диагноз, дифференцировать патологию.

Лабораторные исследования образцов (биоптата) позволяет выявить такие нарушения, как:

• злокачественное образование;
• дисплазия и ее степень;
• лейкоплакия (типичного или атипичного типа);
• полипы;
• зрозии;
• воспалительный процесс.

Результаты биопсии помогают уточнить тип эрозии, что позволяет правильно установить лечебную схему.

В частности, врожденная разновидность не требует специального лечения. При псевдоэрозии существует большая вероятность озлакочествления, а, значит, необходимо принимать срочные меры.

Кроме того, биоптат позволяет выявить папилломы и их онкогенность. Таким образом, оценивается наличие онкологических предпосылок.

Когда назначается процедура

• Во всех ли случаях при эрозии назначают биопсию?
• В принципе, биопсию можно считать небольшим, малоинвазивным хирургическим вмешательством, а потому ее делают не всем женщинам, у которых выявлена эрозия шейки матки.
• Для уточнения диагноза чаще вполне достаточно использовать неповреждающие методики – Пап-мазок или кольпоскопию.
• Дополнительные исследования непосредственно на образцах пораженных тканей необходимы при обнаружении подозрительных признаков, указывающих на серьезные патологии.
• Показанием к проведению биопсии являются следующие кольпоскопические проявления:

• наличие участков слизистой оболочки не окрашиваются йодом при проведении пробы Шиллера;
• появление белесых зон после обработки уксусным раствором.

Поводом для проведения процедуры может являться выявление псевдоэрозии в запущенном состоянии. Характерные признаки устанавливаются при гинекологических обследованиях – выход цилиндрического эпителия из шеечного канала за границы внешнего маточного зева с образованием окружности во влагалищной зоне шейки.

Наиболее опасна папиллярная разновидность, при которой разрастаются сосочки из соединительной ткани.

Биопсию важно делать также перед прижиганием.

Биопсия достаточно травмоопасное мероприятие, требующее определенного восстановительного периода. Однако мой многолетний опыт показывает то, что эрозия шейки матки не всегда так безобидна, как порой кажется. Я не один раз сталкивалась с перерождением псевдоэрозий в злокачественное образование. Только биопсия может точно исключить опасность патологии или выявить ее на ранней стадии.

Подготовительные мероприятия

Процедуру отбора биоптата следует проводить на 5-6 день менструального цикла, т.е. сразу после прекращения месячных. Это позволит пройти полному восстановительному циклу до следующей менструации.

Подготовка к биопсии включает такие условия:

• влагалищные тампоны надо прекратить применять за 2 суток до процедуры. Можно использовать прокладки. Не следует проводить спринцевание, но подмывание теплой водой необходимо ежедневно. В течение 3-4 суток до биопсии следует отказаться от секса;
• бритье промежностей не обязательно, но желательно;
• биопсию нельзя проводить при инфекционных поражениях. Для этого обязательно проводятся анализы – общий анализ крови, мазок на гонорею и трихомониаз, анализы на наличие других инфекций мочеполовой системы, гепатита, ВИЧ;
• проверяется кровь на свертываемость;
• обязательно осуществляется кольпоскопия для уточнения необходимости биопсии;
• нельзя проводить процедуру во время беременности.

Как берется анализ

Чаще всего биопсия проводится амбулаторно, в гинекологическом кабинете, а клиновидная разновидность – стационарно.

Вся процедура осуществляется в гинекологическом кресле, после тщательного осмотра врачом с использованием зеркал. Для начала исследуемый участок очищается тампоном, пропитанным физраствором. Целесообразно предварительно провести пробу Шиллера.

В зависимости от применяемого метода биопсии вводится местная анестезия или обеспечивается аэрозольное обезболивание. Слизистая оболочка обрабатывается раствором Люголя, а затем отсекается небольшой кусочек ткани с помощью соответствующего инструмента. Участок воздействия обеззараживается антисептиком.

Если поврежденное место кровоточит, то используется раствор нитрата серебра. Антисептической обработке подвергаются и внешние поверхности полового органа. Швы в месте отбора пробы, обычно, не накладываются.

Полученный биоптат направляется на лабораторные исследования. На проведение всей процедуры отводится всего несколько минут. По окончании ее оценивается состояние пациентки.

Повторные обследования проводятся через 10-12 суток.

Болезненные ощущения

В маточной шейке практически отсутствуют нервные окончания, а потому процедура биопсии считается безболезненной.

Больно может быть при нарушении технологии проведения отбора пробы, повреждения других тканей, а также при обширной биопсии. Именно поэтому в последнем случае обеспечивается местная или общая анестезия.

Определенные неудобства вызывает введение зеркал. У некоторых чувствительных пациенток возможно рефлексивное маточное сокращение, что может вызвать небольшие болезненные ощущения в нижней части живота.

Особенности расшифровки результатов

Биоптат направляется на комплексные гистологические исследования.

Результаты подразделяются на такие категории:

• отрицательный результат – отсутствие патологии. Он устанавливается, если измененные или атипичные клетки не обнаружены;
• несущественные изменения. В этом случае обнаруживается только изменение формы в немногочисленных клетках, что обычно указывает на последствия воспалительной реакции;
• доброкачественные изменения. Такой результат возможен при выявлении таких заболеваний, как эндометриоз, эндоцервицит, полипы и другие доброкачественные изменения;
• раковые предпосылки, предраковое состояние;
• рак шейки матки.

Выявление атипичных клеток и онкологических маркеров дает возможность раннего диагностирования онкологии. В этом случае эффективное лечение в состоянии полностью победить болезнь.

Период восстановления

При правильном проведении процедуры женщина считается вполне работоспособной уже на следующий день после ее завершения.

Однако для исключения осложнений рекомендуется в течение 5-7 суток соблюдать следующие правила:

• не проводить спринцевание и не использовать влагалищные тампоны;
• отказаться от секса;
• не следует поднимать грузы тяжелее 4 кг;
• нельзя принимать банные процедуры и горячие ванны;
• при появлении болевого симптома можно принимать распространенные обезболивающие лекарства (Парацетамол);
• для ускорения восстановления поврежденных тканей гинеколог может назначить такие лекарственные средства – суппозитории (Тержинан, Бетадин), таблетки Метронидазол, суппозитории ректального типа (Генферон).

Если сохраняется риск сохранения рубцов, то врач может назначить вагинальные суппозитории (Депантол) или свечи (Галавит). Они начинают приниматься через 7-8 суток после проведения процедуры.

Заключение

При обнаружении эрозии шейки матки только врач может оценить степень ее опасности и лечебную методику.

При подозрении на тяжелые патологии назначается биопсия. Лабораторные исследования биоптата дают точную гистологическую картину состояния пораженных тканей.

Биопсия шейки матки при эрозии

Визиты к гинекологу, даже плановые, зачастую становятся для женщин неприятным испытанием, по окончании которого всегда страшно получить направление на обследования или неожиданный страшный диагноз. Когда врач решает, что женщине необходимо перенести биопсию шейки матки, пациентка может встревожиться, если не понимает, что за этим стоит.

В чем суть процедуры и для чего её назначают?

Как проводится биопсия шейки матки?

Первоначально стоит разобраться в том, что представляет собой это обследование и как выглядит технология его проведения.

Шейкой матки врачи называют узкий её участок, расположенный в зоне мочевого пузыря, который служит своеобразным «соединительным туннелем» между влагалищем и непосредственно маткой.

Именно в шейку выходит яйцеклетка при овуляции, и по ней движется в случае оплодотворения вверх, чтобы прикрепиться к маточной стенке и развиться в полноценный плод.

• Отличительная особенность шейки матки – отсутствие рецепторов, которые могли бы передать боль, поэтому процедуры, проводящиеся в данной области, особого дискомфорта женщине не доставляют.

Биопсия же в общем смысле представляет собой отделение маленького кусочка тканей для исследования, которое преимущественно проводят с целью определить наличие/отсутствие, а также характер (в случае положительного маркера) злокачественного образования.

По мнению специалистов, биопсия является наиболее надежным на сегодняшний день методом диагностики. Исследование полученного материала длится около получаса, если оно срочное, либо несколько дней (5-10), если плановое.

При этом на результат влияет и квалификация специалиста, который изучал материал, и от того, как ткани были взяты.

• Если говорить о биопсии шейки матки при её эрозии, её назначают преимущественно после кольпоскопии и наличии явных подозрений на появление раковых клеток.

Но не каждый случай эрозии заканчивается назначением на такое обследование: если у пациентки нарушен процесс свертывания крови, а также наблюдается воспаление половых органов в стадии обострения, биопсию не делают. Сам же факт эрозии тоже не всегда связан с раковыми заболеваниями, поскольку говорит лишь о наличии повреждений эпителиальной ткани в шейке, но не появлении каких-либо новообразований.

Как уже выше упоминалось, болевых рецепторов на данном участке репродуктивной системы нет, поэтому анестезия пациентке перед проведением биопсии не ставится. Однако в случае повышенной чувствительности или нескольких заборов ткани за один прием некоторым женщинам назначают наркоз.

Что нужно знать о проведении биопсии?

В первую очередь, это такая же хирургическая процедура, как и любая более сложная операция, поэтому относиться к биопсии как к забору крови из пальца не стоит. Важно соблюсти все меры предосторожности, убедиться в отсутствии противопоказаний и правильно подготовиться к обследованию. Основные правила и нюансы, на знании которых настаивают специалисты:

• Биопсию шейки матки специалисты считают целесообразно проводить только на 7-8 день менструального цикла. Если он длится дольше, то в первые дни после его завершения.
• Перед обследованием необходимо сдать общий анализ крови, который поможет выяснить, нет ли инфекций в организме пациентки – при их наличии биопсия шейки матки не выполняется.
• После процедуры запрещено вступать в интимную связь на протяжении 14-ти суток, которые требуются на восстановление эпителиальной ткани маточной шейки. Ванну по этой же причине принимать запрещено.
• Женщина, перенесшая биопсию, не должна поднимать тяжести 2 недели, чтобы не спровоцировать кровотечение. Особенно это важно для обследования, при котором было выполнено несколько заборов ткани.
• Если при кольпоскопии было выяснено, что на шейке матки есть очаг патологии, биопсию проводить нельзя.
• Если обследование осуществляется под анестезией, за 12 ч до него нельзя ни кушать, ни пить.

Нужно отметить, что для каждого конкретного случая существует свой список действий, которые нужно предпринять до обследования.

В частности, гинекологи иногда назначают до биопсии сдать мазок, бактериологический посев, а также пройти ультразвуковое исследование, затрагивающее органы малого таза, или даже выполнить цитологию шейки матки.

А в силу того, что процедура биопсии считается хирургической операцией, пациентку могут попросить подписать документ-разрешение на её проведение, подтверждающий, что женщина осознает возможные негативные последствия от хирургического вмешательства.

Расшифровка результатов анализов

Спустя 10 суток (в редких случаях – до 2-х недель) врач получает готовые результаты, а если процедура была выполнена исследовательским центром, т.е.

в обход специалиста, который ставит диагноз, женщина знакомится с исходом биопсии самостоятельно. И при взгляде на выданный ей лист может испытать явное недоумение, не понимая, как производится расшифровка результата биопсии шейки матки.

Сам итог обычно выдается в формате врачебного заключения, но существует 3 основные его разновидности:

• Беспокоиться не о чем, если атопичные клетки не обнаружены.
• Если были найдены недоброкачественные клетки, врач укажет тип рака, а также стадию.
• Присутствие доброкачественных клеток не дает оснований предполагать раковое заболевание, но может свидетельствовать о наличии опухоли другой этиологии.

Также в заключении могут присутствовать:

• Дисплазия. Изменение структуры (количества) слоев эпителиальной ткани, может привести к развитию ракового образования. Точный прогноз ставится только после уточнения стадии дисплазии.
• Метаплазия. Патология не угрожает жизни пациентки, но зачастую приводит к раку.
• Цервит (преимущественно хронический) или эндоцервикоз. Поражения шейки матки, при которых в ней образуется ткань эндоцервикального типа. Иначе их зовут псевдоэрозией. Если на них накладывается инфекция в маточной трубе, развивается острое воспаление и может появиться папиллома, провоцирующая рак.

Нужно сказать, что во всех случаях желательно после получения результатов биопсии посоветоваться с гинекологом, который выдал назначение, чтобы уточнить диагноз и дальнейшую схему поведения. Даже если раковые клетки не обнаружены, но установлено наличие патологий/новообразований, некоторые из них – как дисплазия – могут впоследствии развиться в рак.

Мнения врачей и пациентов о проведении биопсии

Большинство женщин опасаются последствий биопсии шейки матки, которыми их могут испугать открытые источники, чужой опыт или даже врач-гинеколог. Насколько все действительно страшно и стоит ли четверть часа Вашего дискомфорта этого всего?

• Несмотря на отсутствие явной боли, неприятные ощущения (преимущественно покалывание, тянущее чувство внизу живота) все же присутствуют. Кроме того, они могут сохраняться на протяжении 48 ч с момента биопсии, сопровождаясь слабым кровотечением, болью в области влагалища, повышением температуры тела.
• Если биопсия была проведена лазерным методом, либо радиоволновым, а также пункционным, никаких последствий у нее не будет. Они признаны самыми безопасными.

Врачи уверяют, что риск нежелательных осложнений при таком способе обследования сведен к нулю, вследствие чего его применяют даже к беременным. Затянувшиеся боли, обилие крови, появление неприятного запаха от выделений – ситуация редкая и требующая моментального обращения к специалисту. Это возникает преимущественно из-за несоблюдения основных правил проведения процедуры.

• Если при проведении обследования врач воспользовался скальпелем, придется наложить швы.

Теперь, понимая, что такое биопсия шейки матки, какие показания к её проведению могут быть, как осуществляется обследование и каких результатов ожидать, Вы можете не волноваться, если врач даст подобное направление. И помните, что после биопсии нужно обязательно обсудить её итог со специалистом – чем раньше это будет сделано, тем легче окажется предотвратить появление раковых клеток.

Биопсия при эрозии шейки матки

Биопсия относится к перечню исследований, которые часто выполняют при эрозии шейки матки. Биопсия позволяет своевременно выявить предраковый и злокачественный процесс, назначить адекватное лечение в соответствии с результатами диагностики. К тому же делать биопсию не больно для пациентки.

При развитии эрозии на влагалищной части шейки матки появляется дефект, отличающийся от здоровой эпителиальной ткани. Патология может поражать женщин в любом возрасте.

Эрозия связана с влиянием неблагоприятных факторов на шейку матки. В качестве причин возникновения дефекта выделяют следующие факторы:

• гормональный;
• инфекционный;
• травматический;
• ожоговый;
• воспалительный.

В зависимости от причины, которая вызвала развитие эрозии, специалисты выделяют следующие разновидности патологии.

• Врождённая эрозия образуется вследствие смещения зоны трансформации на влагалищную часть шейки матки. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, который выстилают цилиндрические клетки однослойной эпителиальной ткани. В свою очередь, влагалищная часть образована многослойным эпителием, состоящим из плоских клеток.

Зона трансформации представляет собой соединение двух разных видов эпителия. Данный участок в норме не является видимым. Однако вследствие внутриутробных нарушений зона трансформации может смещаться.

При дозревании шеечного эпителия в период переходного возраста данный дефект чаще всего исчезает. В некоторых случаях возможно присоединение инфекционно-воспалительного процесса, что требует лечения.

• Истинная эрозия появляется в результате повреждения целостности ткани шейки матки. Истинная эрозия выглядит как рана и существует не более двух недель. Затем происходит заживление язвы. Если восстановление происходит неправильно, развивается эктопия.
• Псевдоэрозия или эктопия представляет собой пятно зачастую с признаками воспаления. Эктопия характеризуется нарастанием цилиндрических клеток на поверхности влагалищной части шейки матки.

Эрозия шейки матки требует обязательной диагностики и лечения. Это связано с тем, что патологический процесс протекает бессимптомно. Единственным симптомом являются слизистые и контактные выделения. Однако эрозия шейки матки зачастую сопровождается воспалением, которое может обуславливать возникновение характерной клинической картины и неприятных последствий.

При эрозии шейки матки необходимо исключить гормональные нарушения, половые инфекции, а также предраковый и злокачественный процесс.

Отсутствие своевременной диагностики и лечения может привести к серьёзным последствиям, например, раку шейки матки.

Показания и подготовка к биопсии

В диагностических целях при эрозии всегда проводится кольпоскопия. В некоторых случаях требуется проведение микроскопического исследования участка шейки матки методом забора биопсийного материала. Чтобы выполнить биопсию шейки матки при эрозии, у женщины берут незначительный кусочек эпителиальной ткани для последующего исследования.

Известно, что такое исследование, как биопсия проводится по показаниям. Биопсия рекомендована, когда одновременно с эрозией врач выявляет следующие признаки кольпоскопической картины:

1. Не окрашиваемые йодом участки после выполнения пробы Шиллера;
2. Белые участки после обработки раствором, например, уксусной кислоты.

Материал, который был взят с шейки матки, исследуется под микроскопом в условиях лаборатории. Когда берут биопсию, врачи исключают такие последствия, как предрак и злокачественная опухоль.

Процедура биопсии выполняется на пятый – седьмой день цикла, то есть после завершения менструации. В противном случае может появиться последствие в виде инфекции.

Биопсийный материал берут при отсутствии воспаления и инфекций. Перед тем как материал будет взят, нужно выполнить мазок на флору. При обнаружении инфекции назначается соответствующая терапия, а затем берут биопсийный материал.

Участок ткани для биопсии берут в амбулаторных условиях. Процедура биопсии занимает несколько минут. Некоторые женщины интересуются, больно ли проводить биопсию. Шейка матки не имеет нервных окончаний. Во время исследования пациентке не больно, поэтому материал будет взят без внутривенной анестезии.

Пациентке может быть немного больно или неприятно при введении инструментов во влагалище. Иногда женщине больно, так как в ответ на действия гинекологов, когда берут эпителий для биопсии, матка немного сокращается.

Биопсийный материал всегда нужно брать под непосредственным контролем кольпоскопии. На шейку матки во время процедуры наносят раствор Люголя. Это необходимо для того, чтобы был взят патологический участок, который под воздействием раствора становится светлым. Для того чтобы материал был взят с наибольшей точностью, шейку матки осматривают посредством кольпоскопа.

Брать участок слизистой для биопсийного исследования рекомендуется после определённой подготовки. В частности, во время менструации за два дня до биопсии нежелательно использовать тампоны. Запрещается спринцеваться, вводить во влагалище суппозитории. От половых контактов нужно воздержаться.

Для исключения воспалительного процесса врач назначает пациентке основные анализы:

• анализ крови общего характера;
• мазок на флору;
• ПЦР на микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, вирусы;
• анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
• коагулограмму.

Перед тем как взять участок шеечного эпителия на биопсийное исследование, врач проводит кольпоскопию. Биопсия не проводится при наличии воспаления, во время беременности и месячных.

Для того чтобы избежать возможных последствий, до осуществления биопсии необходимо рассказать доктору о следующих фактах:

• аллергические реакции;
• принимаемые препараты для разжижения крови;
• наследственные заболевания крови;
• диабет, ишемическая болезнь, гипертония;
• тромбофлебит, а также тромбоэмболия.

Несмотря на то что выполнять биопсию не больно, а сама процедура не является опасной, с целью предупреждения последствий перед исследованием нужно соблюдать все рекомендации врача.

Разновидности биопсии и особенности её проведения

Взять участок эпителиальной ткани для исследования под микроскопом можно разными способами. Биопсийный материал рекомендовано брать при помощи нескольких методик.

• Гинеколог наносит на шейку матки спрей, содержащий лидокаин. Забор кусочка эпителия производится специальными щипцами.
• Доктор выполняет пункцию иглой, в которую затем попадёт кусочек ткани.
• Можно взять образец ткани посредством использования радионожа.
• Выполнение лазерной, а также петлевой разновидности биопсии. Однако лазерная биопсия требует проведения анестезии, а в результате петлевой электроэксцизии нередко как последствие остаются рубцы.
• Иссечение подозрительной области при помощи скальпеля, что является самым надёжным биопсийным методом.

Биопсия при эрозии шейки матки выполняется в кабинете у врача-гинеколога в амбулаторных условиях. Пациентка находится в гинекологическом кресле. Зеркало помогает рассмотреть шейку матки, предварительно расширив влагалище. Затем врач очищает слизистую оболочку, используя смоченный в физрастворе тампон. При необходимости осуществляется расширенная кольпоскопия.

На шейку  матки наносится спрей с обезболивающим, чтобы пациентке было не больно. После выполнения обезболивания специалист одним из биопсийных способов может взять кусочек эпителия на анализ. Образец находится в стерильном растворе для транспортировки в лабораторию.

Шейка матки обрабатывается антисептическим препаратом. Гинекологи отмечают, что рана на шейке матки довольно маленькая – женщине не больно. Накладывать швы нет необходимости.

Биопсия длится около пятнадцати минут. Последствия после процедуры практически не встречаются. В течение нескольких дней обычно наблюдаются незначительные кровянистые выделения. Посещение гинеколога назначается через две недели.

Последствия после биопсии возникают в следующих случаях:

• ожирение;
• курение;
• возраст после менопаузы;
• повышенный уровень сахара;
• гипертония;
• аутоиммунные заболевания.

При наличии неблагоприятных факторов могут развиться следующие последствия:

• кровотечение;
• выделения с неприятным запахом;
• тазовые боли;
• повышенная температура;
• ухудшение общего самочувствия.

В некоторых случаях целесообразно назначение препаратов, способствующих восстановлению слизистой шейки матки:

• суппозитории Тержинан в качестве предупреждения инфекции;
• таблетки Метронидазол для профилактики воспаления;
• свечи Генферон, повышающие иммунитет;
• суппозитории Бетадин, губительно влияющие на бактерии, вирусы и грибки.

Специалисты обращают внимание, что данные последствия не возникают, если пациентка соблюдает все инструкции.

После биопсии нельзя поднимать тяжести, использовать тампоны, спринцеваться, принимать ванну, посещать сауну. От половой жизни следует отказаться. Если женщине в течение первых нескольких часов больно, желательно принять нестероидный препарат.

Биопсия при эрозии

Биопсия шейки матки при эрозии – один из самых эффективных и точных методов исследования. Она позволяет исключить злокачественные образования, уточнить структуру ткани, на которой обнаружены язвочки, определить диагноз. Обследование позволяет сохранить здоровье женщины.

Шейка матки выглядит как своеобразная трубка с канальцем внутри и двумя сужениями – зевами. Она соединяет матку и влагалище. Канал носит название цервикальный. Его наружная сторона выложена плоским эпителием, внутренняя – цилиндрическими клетками.

Иногда воспалительные заболевания приводят к образованию на внешней поверхности язвочек. Обнаружение их позволяет поставить диагноз истинной эрозии шейки матки, в прямом переводе – разрушения, разъедания.

Процесс заживления язв часто сопровождается образованием рубцов. Их появление обозначают ложную или псевдоэрозию.

Когда назначается

Обнаружение при внешнем исследовании, цитологической пробе следующих изменений является показанием для назначения биопсии шейки:

1. Дисплазия. Данная патология характеризуется присутствием необычных участков на влагалищной части. При кольпоскопии с использованием уксусного раствора они представляют собой клетки белого цвета.
2. Лейкоплакия. На слизистой образуются ороговевшие клетки, белые бляшки. Они имеют более плотное строение.
3. Полипы. Похожие на бородавки выросты появляются на слизистой из-за гормональных сбоев, травм, половых инфекций.
4. Кондиломы остроконечные. Представляют собой образования, сформированные из слизистой.
5. Эрозия. Обнаружение цилиндрических клеток на наружном зеве.
6. ВПЧ-инфекция. Вирус папилломы вызывает появление папиллом, кондилом, рака.
7. Красные сосудистые вкрапления.
8. Эндометриоз.
9. Воспаления.
10. Атрофия.

Биопсию назначают при обнаружении следующих видов клеток в мазке по Папаниколау:

• злокачественные;
• клетки с признаками рака;
• с патологией цитоплазмы или ядра.

Исследование предоставляет точные данные о структуре клеток. На основании гистологической проверки устанавливается диагноз, прогнозируется развитие патологии и составляется лечебный план.

Виды биопсии

Учитывая признаки патологии, структурные изменения, общее состояние, проводится один из следующих видов биопсии:

1. Пункционная. В рамках этого исследования щипцами берут частичку ткани маленького размера. При применении специального шприца говорят об аспирационной пробе. Предварительно место взятия пробы обрабатывают йодом, раствором уксуса. Иногда пробу биоматериала берут сразу из нескольких участков.
2. Конизация (клиновидная). Под общей анестезией удаляют участок, который похож на конус.
3. Круговая биопсия эрозии. Производится удаление слизистой по кругу. Является одновременно лечебной процедурой.
4. Выскабливание. Удаляются клетки ткани из цервикального канала.

Для проведения исследования используются различные методы. При обычной процедуре применяются специальные иглы, которые позволяют взять материал с разной глубины.

При ножевом методе применяется скальпель. Им вырезается кусочек ткани. Метод радиоволновой биопсии предполагает использование радионожа.

В последнее время для биопсии часто применяется лазерный луч. Более традиционной является петлевая. Этот метод предполагает удаление материала с использованием электрода, имеющего петлевую форму, по которому пропущен ток.

Врач обосновывает свой выбор метода возрастом, степенью эрозии шейки матки. Биопсию женщинам, которые еще не рожали, рекомендуется проводить с использованием лазера и радиоволн.

Противопоказания

Острые процессы, связанные с воспалением во влагалище и на шейке матки, являются противопоказанием для биопсии. Инфекция может спровоцировать увеличение очага воспаления.

Исследование не проводят беременным женщинам. Оно может вызвать выкидыш в первом триместре. Основу для такого риска создает боль и давление, возникающие при проведении биопсии, а также риск развития воспаления.

В третьем триместре это исследование не рекомендуется, т.к. существует вероятность преждевременных родов. Относительно благополучным считается только второй триместр.

Исследование не проводится пациенткам, у которых диагностировано нарушение свертываемости крови. Такое состояние ведет к обильным, неконтролируемым кровотечениям. При наличии тромбоза важно проконсультироваться с гематологом для исключения вероятности образования тромбов.

Биопсию не делают в период менструальных кровотечений. Связано это с тем, что врачу сложно будет увидеть поверхность шейки. В то же время возрастает вероятность усиления выделений и занесения инфекции.

Подготовка

Биопсия при эрозии проводится в среднем на пятый-седьмой день от даты начала нового цикла. Именно к этому времени заживает ранка, исключается риск попадания в нее инфекции, клеток эндометрия и развития эндометриоза.

Перед исследованием назначаются следующие анализы:

1. Крови. Проводится общий анализ, биохимия, исследование свертываемости, исключение ВИЧ, сифилиса, инфекций, передаваемых половым путем, гепатитов групп B и C.
2. Общий анализ мочи. Позволяет исключить воспалительные процессы.
3. Мазки. Берут проба на флору и цитологическая.
4. Колькоскопия.

Биопсию не проводят при инфекционных процессах.

Лечащего врача нужно предупредить обо всех патологиях и особенностях организма, в частности:

• аллергические реакции;
• хронические заболевания: гипертония, заболевания сердца, тромбоз, сахарный диабет;
• эпизоды кровотечений у больной и ее родственников;
• операции и особенности периода восстановления.

Перед процедурой отменяют таблетки, которые могут вызвать кровотечения. Это Ибупрофен, Аспирин.

Подготовка к биопсии шейки матки при эрозии включает прекращение использования кремов, тампонов, гелей, лечебных свечей за двадцать четыре часа до обследования. Не проводится спринцевание. Непосредственно перед исследованием исключают алкоголь и курение.

Если биопсия проводится под наркозом, за двенадцать часов до ее осуществления прекращают прием лекарств, не едят, не пьют.

С собой на обследование необходимо взять прокладки, т.к. во время его проведения может возникнуть кровотечение.

Процедура

Перед тем, как провести биопсию, врач принимает решение об условиях ее проведения. Если предполагается удаление маленького участка поверхности ткани, процедуру проводят под местным обезболиванием в кабинете гинекологии.

Круговую биопсию проводят только в больнице при спинальном или эпидуральном обезболивании. Иногда проводят внутривенную анестезию.

Прежде чем начать обследование, женщину информируют о биопсии, последствиях и осложнениях. По завершении беседы она подписывает согласие на осуществление процедуры.

Пациентка размещается на кресле. В шейку вводят лидокоин или проводят орошение этим средством. Во влагалище вставляется специальный расширитель, шейку с помощью особых щипчиков подтягивают к входу.

Чтобы легче было увидеть пораженные участки, на поверхность наносят йодный или уксусный раствор. Удаляется поврежденная ткань.

Процедура безболезненная, если применяются обезболивающие. При отсутствии анестезии пациентка чувствует небольшое жжение.

Исследование проводится одновременно с кольпоскопией. Она позволяет проконтролировать процесс биопсии.

Восстановление

Обычно на следующий день после обследования женщина начинает работать или учиться. После конизации женщина находится в больнице до двух суток. Далее выписывается больничный еще на десять дней.

В первые несколько дней после операции появляются болевые ощущения. Если они сильно беспокоят, рекомендуется принимать обезболивающие таблетки. Незначительные кровяные выделения из-за йода могут приобретать зеленый цвет.

Чтобы предотвратить появление инфекции, назначается Тержинан. Также может применять антимикробное средство – Орнизадол, Генферон для улучшения иммунитета. Депантон позволит ускорить заживление.

Противопоказано после завершения исследования:

• поднимать тяжести;
• применять тампоны;
• вести половую активность на протяжении месяца;
• ходить в бассейн до месяца.

Ранка полностью заживает через один-полтора месяца. По истечении этого срока показано помещение врача.

Биопсия не оказывает влияния на гормоны, поэтому месячные приходят в обычное время.

Результаты

Гистология взятых при биопсии клеток позволяет обнаружить присутствие изменений, которые являются признаком злокачественного образования или предрака.

Результаты группируют в зависимости от основных признаков изменений следующим образом:

1. Фоновые. Эти изменения могут однажды стать основой для появления рака. К ним относят воспалительные, гиперпластические дисгормональные и посттравматические. Первые связаны с появлением истинной эрозии. Вторые – с появлением полипов, эндометриоза и папиллом. Посттравматические представляют рубцы, свищ в шейно-влагалищной области, разрыв шейки.
2. Предраковые. Нарушения не могут быть охарактеризованы как злокачественные, однако с 50% вероятностью могут стать таковыми. К этим изменениям относятся дисплазия, аденоматоз, а также лейкоплакия с атипичными клетками.
3. Рак. Биопсия позволяет обнаружить образования злокачественного характера на первой стадии заболевания (преклинические) и клинические ясно-выраженные.

Достоверность результатов, полученных после биопсии, составляет более 98%. Исследование позволяет при необходимости быстро приступить к лечению и предотвратить появление рака.

Осложнения

В результате использования скальпеля, петли, ножа для проведения биопсии, остаются рубцы, которые иногда не дают закрываться цервикальному каналу.

Они приводят к осложненному течению беременности, риску ее прерывания, проблемам во время родов. Порой рубцы ведут к сужению шейки и препятствуют зачатию.

Другие последствия биопсии шейки матки при эрозии:

1. Кровотечения. Считается, что скудные или умеренные выделения возникают в течение семи дней после обследования. При обильном кровотечении нужно проконсультироваться с врачом.
2. Болевые ощущения внизу живота. Беспокоят в среднем неделю. Их описывают как тянущие, напоминающие схватки. Сильных болей быть не должно.
3. Атипичные выделения. Желтые, обильные, с плохим запахом, сопровождаемые зудом.
4. Повышение температуры. Может обозначать присоединение инфекции.
5. Ухудшение самочувствия.
6. Аллергические реакции на использованное обезболивающее. Выражаются анафилактическим шоком, зудом.
7. Осложнения от эпидуральной анестезии. Проявляются болью в спине, ощущением слабости в ногах.

Отсутствие менструации в ожидаемый срок после проведения обследования является признаком беременности. Биопсия при эрозии шейки матки проводится для исследования структуры тканей.

Степень поражения участка, состояние больного являются ключевыми факторами для выбора вида исследования: конизационная, пункционная, круговая биопсия или выскабливание.

Исследование дает достоверные результаты, которые позволяет поставить точный диагноз, сделать прогноз и сформировать план лечения.