Риск инсульта: какие факторы увеличивают вероятность?

Заболевание обусловлено нарушением кровоснабжения отдельного участка головного мозга, ведущим к необратимым повреждениям и гибели клеток. Инсульт занимает четвертое место в мире среди заболеваний с летальным исходом. Около 75 % случаев приходится на людей старше 65 лет.

Генетика и инсульт

Основной причиной ишемического инсульта является образование тромба. Тромбообразование — на 80–90 % генетический фактор нарушения системы гемостаза. Генетическими маркерами данной патологии являются Gp-IIIa, Gp-Iba, Gp-Ia, GpVI FII, FV, FXII, FXIII, FIX, FXI, FVII, FVIII, FGB, FGG SERPINC1, ProC , PLAT, PAI-1 MTHFR, MTHFD, MTRR, MTR, CBS, BHMT.

Классификация инсультов

Острое нарушение мозгового кровообращения может быть:

• ишемическим (75 %): сосуд головного мозга закупоривает тромб или сгусток крови;
• геморрагическим: кровоизлияние происходит вследствие нарушения целостности (разрыва) сосуда.

Причины и факторы риска инсульта

Чаще всего острое нарушение кровообращения в головном мозге происходит вследствие:

• артериальной гипертонии;
• заболеваний сердца;
• атеросклероза и повышенного уровня холестерина в крови;
• сахарного диабета;
• аневризм;
• переедания, ожирения;
• курения, злоупотребления алкоголем;
• длительного употребления гормональных контрацептивов;
• нарушений свертываемости крови.

Симптоматическая картина инсульта

Основными признаками острого нарушения кровообращения в мозгу является головная боль. Она возникает внезапно, имеет высокую интенсивность, усиливается при изменении положения тела, при наклоне, повороте. Помимо головной боли при инсульте человек страдает от таких проявлений:

• сонливости, потери сознания, комы;
• одно- и двухстороннего нарушения слуха;
• нарушений вкуса;
• спутанности мыслей, потери памяти;
• нарушения глотания, болевой и тактильной чувствительности;
• нарушения равновесия, координации движений, пространственной ориентации;
• головокружения, ощущения вращения;
• сильной мышечной слабости в конечностях;
• нарушения речи и способностей к чтению и письму;
• онемения и покалывания в конечностях;
• потери контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
• изменения настроения, эмоций, характера;
• нарушений подвижности в руке или ноге.

Диагностика инсульта

Крайне важно обратиться за медицинской помощью при первых признаках острого нарушения кровообращения в мозгу. Это позволит купировать его как можно раньше и повысит шансы на выздоровление.

Для диагностики используются такие методы:

• КТ;
• МРТ;
• доплерография каротидных артерий;
• транскраниальная доплерография;
• магнитно-резонансная ангиография;
• церебральная ангиография;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• ЭЭГ;
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови.

Особенности лечения инсульта

Крайне важно правильно оказать человеку первую помощь:

• вызвать скорую помощь;
• пострадавшего нужно уложить так, чтобы голова и плечи были приподняты;
• нельзя давать человеку есть и пить;
• не давать пострадавшему никаких лекарств до приезда бригады скорой;
• удалить из носа и рта посторонние предметы и выделения;
• обеспечить доступ воздуха, расстегнуть стесняющую дыхание одежду;
• при потере сознания перевернуть на бок;
• при отсутствии дыхания проводить реанимационные мероприятия до приезда скорой.

• Лечение ишемического инсульта включает в себя медикаментозную терапию, медицинские процедуры для удаления тромба или устранения стеноза сосуда (механическое удаление тромба, интраартериальный тромболиз, каротидная эндартерэктомия, ангиопластика и стентирование).
• В случае геморрагической формы нарушения мозгового кровообращения проводят медикаментозное лечение и оказывают хирургическую помощь (клипирование сосуда, эндоваскулярная эмболизация, удаление артериовенозных мальформаций).
• Восстановление после инсульта включает в себя комплекс таких мероприятий:

• медикаментозная поддержка;
• нормализация моторных функций;
• терапия коммуникативных нарушений;
• обучение пользованию вспомогательными средствами передвижения (костыли, трости, инвалидное кресло);
• физиотерапия;
• ЛФК;
• психологическая помощь и поддержка;
• массаж.

Около 10 % пациентов полностью восстанавливаются после инсульта, 25 % — имеют незначительные нарушения. У 40 % пострадавших сохраняются умеренные и тяжелые нарушения, вследствие чего они нуждаются в посторонней помощи. Около 10 % больных впоследствии требуют постоянного ухода в спецучреждениях, 15 % умирают.

Профилактика инсульта сводится к рационализации режима труда и отдыха, правильному питанию, нормализации сна, сокращению соли в рационе, своевременному лечению сердечно-сосудистых патологий.

Инсульт: как понять что вы в группе риска?

По данным ВОЗ, инсульт — вторая причина смертности из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Причём если в начале 2000-х от него умирало около 5,5 миллиона человек, то в 2015 это число превысило 6 миллионов.

Инсульт — острое нарушение кровоснабжения мозга, которое приводит к гибели нервных клеток и нарушению работы ЦНС. Его последствия — частичный или полный паралич конечностей, проблемы с работой внутренних органов и, как следствие, инвалидизация или даже смерть пациента.

Главное заблуждение, что инсульт нельзя предугадать. Люди по-прежнему уверены, что он случается внезапно, и заранее диагностировать развитие недуга невозможно. Но инсульт — заболевание, не возникающее «из ниоткуда», а всегда следствие сердечно-сосудистых проблем.

Причина инсульта — всегда комплекс факторов. И если вы обнаружили у себя один из симптомов, обязательно обратитесь к ангионеврологу:

• Повышенное артериальное давление — более 140 на 90.
• Мерцательная аритмия — когда предсердия вместо синхронной работы начинают сокращаться хаотично. Самостоятельно определить аритмию непросто, но современные аппараты для измерения давления обязательно сигнализируют о её наличии.
• Другие болезни сердца — стенозы и тромбозы — из-за которых нарушается нормальное снабжение мозга.
• Сахарный диабет. Диабетики в 2,5 раза чаще переносят инсульт.

Кроме этого есть факторы риска, которые повышают шанс возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы:

• Малоподвижный образ жизни. Сосуды сильно сужаются и теряют тонус, если организм постоянно находится в статичном положении.
• Недостаток сна. Спать надо не меньше 7 часов.
• Храп и апноэ. Из-за нарушения тонуса глотки нарушается и прерывается дыхание во сне. Человек просыпается до 40 раз в час, но не замечает этого. В таком случае он не высыпается, и органы не успевают восстановиться.
• Курение и злоупотребление алкоголем. Никотин и алкоголь — злейшие враги сердечно-сосудистой системы.
• Лишний вес. Он приводит к двойной, а иногда и тройной нагрузке на сердце.
• Инфаркты или инсульты у ближайших родственников. Как показывают исследования, если в вашей семье болели заболеваниями сердечно-сосудистой системы или ЦНС, то риски — выше.
• Странные симптомы. Частые «обжигающие» головные боли, хаотичное кратковременное онемение конечностей, резкие головокружения и нарушения зрения могут быть тревожными звонками.

Не нужно ждать инсульта с минуты на минуту. Просто как можно скорее сдайте анализы и пройдите профилактические процедуры. Если у вас есть несколько предрасполагающих факторов — вы в группе риска. Это не страшно, но обследоваться обязательно надо.

Что делать, если вы в группе риска?

• Проверьтесь у специалистов. Вам могут назначить препараты при повышенном давлении, статины — лекарства, опмогающие избежать появление холестириновых бляшек, а также посоветуют отказаться от лекарств — ингибиторов протонной помпы.
• Больше двигайтесь и занимайтесь спортом.
• Сведите холестериносодержащие продукты к минимуму.
• Восстановите режим дня.

Инсульт: виды, признаки, профилактика

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения вследствие закупорки сосудов или их разрыва. После сосудистой катастрофы в течение нескольких минут или часов развивается неврологическая симптоматика, которая прогрессирует, иногда приводя к летальному исходу. В последнее время участились случаи инсульта и в молодом возрасте, до 30 лет.

Виды

Основная классификация инсультов (по МКБ-10) учитывает причину и механизм возникновения инсульта.

• Ишемический инсульт характеризуется прекращением поступления крови в ткани головного мозга. Причиной заключается в нарушении текучести крови, закупорке артерии тромбом и/или сужении атеросклеротической бляшкой (атеротромботический), спазме сосудов, снижении давления. Чаще развивается в возрасте 50-69 лет. Частота встречаемости 64-75% среди всех видов инсульта.
• Геморрагический инсульт — кровоизлияние в вещество головного мозга или под паутинную оболочку вследствие разрыва сосуда в результате повышенного артериального давления, атеросклероза, васкулита, аневризм, нарушения свертываемости. В группе высокого риска находятся пациенты в возрасте 50-69 лет. В 39-49 лет встречается реже. Частота встречаемости 15-20% среди всех видов инсульта.

Существуют классификации, в которых выделяют виды инсульта с учетом других признаков.

1. По степени тяжести:

• малый, в том числе микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) — проходящее нарушение мозгового кровообращения с полным исчезновением неврологической симптоматики в течение от 1 суток до 3 недель;
• средней тяжести;
• тяжелый, обширный инсульт мозга — поражение большого участка с ярко выраженной неврологической симптоматикой и тяжелым состоянием, иногда с впадением в глубокую кому.

2. По расположению — левого или правого полушария.Каждая сторона отвечает за разные функции, поэтому и симптомы будут разными. Например, если поражается левая половина, страдают движения правой стороны тела, нарушается речь, память. Человек теряет способность к чтению и письму.

При поражении правого полушария нарушено движение левой стороны тела, восприятие себя, своего тела, окружающего пространства, развиваются психические расстройства.

3. По количеству — первичный инсульт (первый) и повторные инсульты (второй, третий, четвертый). Повторные инсульты протекают тяжелее, т.к. очаг поражения с каждым разом увеличивается.

4. По возрасту — у детей, начиная с внутриутробного периода, молодых, пожилых.

Выраженность клинических проявлений и прогноз зависят от возраста пациента, причины сопутствующей патологии, своевременности диагностики.

Наиболее сложный прогноз при запоздалом обнаружении инсульта, большом размере очага, ослабленном организме вследствии сопутствующих заболеваний, вредных привычках, авитаминозе.

5. По локализации:

• в вертебро-базилярном бассейне с поражением затылочной доли головного мозга, мозжечка и ствола — развиваются зрительные нарушения, меняется походка;
• лобных долей — страдает речь, глотание;
• височных долей — ухудшается память, письмо, речь;
• теменной доли — страдает речь и понимание речи.

Развитие и группы риска

К развитию инсульта приводит резкое повышение давления, физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. В таких ситуациях происходит разрыв сосуда с последующим кровоизлиянием или спазм с ишемией.

Предрасполагающими факторами являются сахарный диабет, высокий уровень холестерина, заболевания сердца, сосудов и крови, избыточный вес. Сосуды при этих заболеваниях теряют эластичность, их стенка растягивается.

Особенно осторожными следует быть людям, у которых или их близких родственников был инсульт или инфаркт.

Существуют шкалы, по которым определяют степень риска развития инсульта: Фрамингамская шкала оценки индивидуального риска развития инсульта, вопросник Лондонской школы гигиены о сердечно-сосудистых заболеваниях Дж. Роуза.

Пройдя такое тестирование, можно выявить степень риска, пройти обследование и своевременно пройти курс лечения, пока ваше здоровье не пострадало.

Выделяют группы риска:

• по возрасту и полу — вероятность инсульта повышается после 30 лет.  Ишемический инсульт встречается чаще у мужчин в возрасте 50-69 лет. Заболеваемость геморрагическим инсультом до 60 лет у мужчин и женщина одинакова, затем выше у женщин;
• по образу жизни — неблагоприятным фактором являются малоподвижность, вредные привычки, стрессы, тяжелый физический труд. Эти факторы ухудшают здоровье, провоцируют хронические заболевания сердца и сосудов.

Первые признаки и симптомы

Перед инсультом появляются сонливость, головная боль, онемение конечностей, усталость, мушки перед глазами, тошнота, головокружение, колебания температуры, скачет артериальное давление. Это предвестники или первые признаки инсульта, которые появляются за несколько часов или суток до катастрофы. Чаще всего эти симптомы игнорируются, или их списывают на усталость и переутомление.

Симптомы непосредственно инсульта делятся на общемозговые и очаговые Они могут быть разной степени выраженности в зависимости от распространенности патологического процесса.

• Общемозговые симптомы: головная боль, нарушение сознания вплоть до потери сознания, оглушенность, возбуждение или слабость, нарушение ориентации в пространстве и времени, потливость, чувство жара, судороги. Клонит ко сну, иногда знобит.
• Очаговые нарушения при инсульте зависят от того, какая область мозга пострадала. Они могут быть односторонними или двусторонними. К этой группе относятся нарушение речи, зрения (зрительные галлюцинации), походки, движений вплоть до паралича, чувствительности.

• Симптомы ишемического инсульта головного мозга развиваются постепенно, при этом преобладают очаговые симптомы.
• При геморрагическом инсульте начало стремительное, с преобладанием общемозговых симптомов.
• В развитии инсульта выделяют несколько этапов: острый период (с момента удара до 3 недель в среднем), восстановительный период — начиная со 2 недели до 24 мес.

Что делать при инсульте

Существуют приемы, которые позволяют выявить признаки инсульта самостоятельно  . Например, их можно применить, если кому-то на улице стало плохо и вы заподозрили инсульт. Нужно попросить человека улыбнуться, заговорить, поднять обе руки. Если пострадавший не может выполнить вашу просьбу или есть асимметрия, следует немедленно вызвать помощь и перечислить все симптомы.

В то же время нужно оказать первую помощь: уложить пострадавшего, подложив под голову небольшую опору, освободить от одежды, которая мешает дышать. Ему нельзя есть и пить, совершать резкие движения. При рвоте следует повернуть голову вбок.

Дальнейшее лечение осуществляется в стационаре. Сначала проводят диагностику для уточнения диагноза, назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию, люмбальную пункцию и ЭЭГ (эхоэнцефалографию), ангиографию. Затем назначают консервативное (базовую терапию, лечение неврологических осложнений) или хирургическое лечение.

После завершения острого периода назначают реабилитацию: массаж, лечебную физкультуру и другие мероприятия в зависимости от степени и вида нарушения. Пациента наблюдают невролог, физиотерапевт, логопед, психотерапевт.

Мозг обладает нейропластичностью: при правильном подходе можно восстановиться после инсульта, вернуть функции мозга и предотвратить осложнения инсульта. Ключевой фактор — своевременное начало лечения, грамотная реабилитация и регулярность выполнения упражнений.

По данным ВОЗ, около 60% пациентов к концу первого года не нуждаются в посторонней помощи, а 30% пациентов работоспособного возраста могут вернуться к трудовой деятельности.

Профилактика

• Первичная профилактика заключается в правильном питании, занятиях спортом, отказе от вредных привычек и стресса, достаточном сне и отдыхе, регулярных медицинских осмотрах.
• Вторичная профилактика инсульта включает в себя устранение факторов риска — лечение сопутствующей патологии, регулярное наблюдение у лечащего врача, устранение факторов риска. Такой подход поможет не только предотвратить инсульт, но и укрепить здоровье в целом. По оценкам ВОЗ, создание адекватной системы помощи пациентам с инсультом позволит уже в ближайшие годы снизить летальность в течение 1-го месяца заболевания на 20% и обеспечить независимость в повседневной жизни через 3 мес после его начала не менее чем у 70% пациентов.

Часто задаваемые вопросы

Чем отличается инсульт от инфаркта?

Инфаркт мозга — один из видов инсульта и он носит ишемический характер, т.е. сопровождается прекращением поступления крови в головной мозг. Характерной особенностью являются постепенное развитие клинической картины и преобладание очаговых симптомов: нарушений речи, зрения, походки, движений вплоть до паралича, чувствительности.

Может ли случиться инсульт и инфаркт одновременно?

Если рассматривать только головной мозг, встречается смешанный инсульт, когда в причинах развития инсульта фигурируют и кровоизлияние, и ишемия. Они могут произойти одновременно, когда происходит разрыв сосуда на одном участке и прекращение кровотока в другом. Также ишемия может развиться на месте субарахноидального кровоизлияния через некоторое время.

Если рассматривать инфаркт как заболевание сердца, то эти состояния также могут диагностироваться одновременно. Более того, инсульт может развиться в результате инфаркта: страдает функционирование сердца, кровь поступает в головной мозг в недостаточном количестве. Так мы получаем инсульт.

Инсульт бывает только головного мозга?

Инсультом (лат. insultus «наскок, нападение, удар») называют острое нарушение кровоснабжения мозга вследствие ишемии (инфаркта) или кровоизлияния. Если ишемия происходит в других органах, его тоже называют инфарктом. Например, инфаркт миокарда, инфаркт кишечника, почек и т.д. Характеризуется сильными болями, нарушением функции пострадавшего органа и другими симптомами.

Бывает ли инсульт при нормальном или низком давлении?

Артериальная гипертензия — одна из главных, но не единственных причин инсульта. Фактором риска является также тромбоз, атеросклероз, сахарный диабет, при которых давление бывает нормальным и даже сниженным. Кроме того, при низком давлении головной мозг недостаточно снабжается кислородом, что является предпосылкой для развития инсульта по ишемическому типу. 

Бывает ли инсульт у детей?

Инсульт диагностируется и у детей. Он может развиться даже в перинатальном периоде. Причины: отклонения в свертывающей системе, патологии сердечно-сосудистой системы, в том числе пороки развития сосудов, вредные привычки у матери во время беременности, кислородное голодание во время родов, травма. 

В перинатальном периоде и до года заболевание сопровождается беспокойством, частым плачем, нарушением аппетита, нарушением рефлексов периода новорожденности, косоглазием, судорогами. Диагноз ставится на основании осмотра детского невролога, УЗИ головного мозга, результатов томографии. В более старшем возрасте симптомы схожи с признаками инсульта у взрослых.

Детский организм более пластичен и быстрее поддается терапии. Главное — вовремя диагностировать инсульт и начать лечение.

Может ли инсульт пройти сам?

Есть такое состояние — транзиторный инсульт. Он сопровождается кратковременным нарушением кровообращения, при этом необратимых изменений ткани головного мозга не происходит.

Внешние проявления такого инсульта такие же, как и у обычного, но менее выраженные: головная боль, головокружение, потемнение в глазах, изменение чувствительности на различных участках тела. И проходят они в течение 24 часов.

Тем не менее, состояние требует квалифицированного лечения и реабилитации, устранения факторов риска, т.к. в последующем есть вероятность вторичного инсульта.

При каком давлении может быть инсульт?

Инсульт может развиться при любом давлении. Артериальная гипертензия является причиной геморрагического инсульта, гипотензия — ишемического.

Помогают ли сосновые шишки в профилактике инсульта?

Сосновые шишки снижают артериальное давление, поэтому их нельзя употреблять при гипотензии. Эффект обусловлен танинами, которые содержатся в шишках. В составе есть также витамин С и Р — они укрепляют стенки сосудов и улучшают кровообращение.

Целесообразность применения средств на основе растительного сырья принимает лечащий врач после детального обследования. В целом сосновые шишки от инсульта могут использоваться только как дополнительный метод.

Помогает ли одуванчик в профилактике инсульта?

Одуванчик после инсульта нормализует уровень холестерина. Его может назначить только врач после тщательного обследования как дополнительный метод лечения.

Факторы риска развития инсульта | Статьи | Медицинский центр «Евромедпрестиж» в Москве

27.07.2019 г.

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, которое часто приводит к инвалидности и даже смерти пациентов. Полностью восстановиться после перенесения такой мозговой катастрофы и вернуться к привычному образу жизни удается только 20% людей.

Избавиться от последствий инсульта сложно, поэтому основная задача врачей – предупредить это опасное для жизни состояние. Некоторые люди больше предрасположены к нарушениям мозгового кровообращения, что требует дополнительного внимания. Чтобы своевременно заметить предпосылки патологии, необходимо знать и учитывать факторы риска. Все их можно разделить на контролируемые, и неконтролируемые.

Неконтролируемые факторы риска   

Повлиять на эти особенности организма человека нельзя, однако знать о них необходимо. К неконтролируемым факторам, повышающим риск инсульта, относят:

• Пол. В возрастной группе до 45 лет, вероятность наступления инсульта выше у мужчин. В пожилом возрасте статистика примерно уравнивается. Тем не менее, женщины всех возрастов чаще умирают от этого состояния, чем представители сильного пола.
• Возраст. В 65% случаев эта патология поражает пожилых людей (старше 60 лет). Вероятность столкнуться с этим состоянием до 45 лет в 17 раз ниже.
• Генетическая предрасположенность. Научно доказано, что люди, у ближайших родственников которых были инсульты, больше подвержены этой патологии.
• Время года. Статистика показывает, что в период резких изменений погодных условий, учащаются случаи тяжелых нарушений мозгового кровообращения. Уровень летальности повышается на стыке зимы и весны.

Зная эту статистику, следует внимательнее относиться к своему здоровью и регулярно проходить профилактические осмотры у врача. Особенно тем, кто попадает в небезопасные группы.

Контролируемые факторы риска  

На эти предпосылки к патологии можно оказать влияние. Исключив такие факторы, можно существенно снизить риск развития инсульта:

• Гипертония – стойкое повышение АД увеличивает вероятность развития инсульта в 4 раза;
• Заболевания сердца – снижают поступление крови и питательных веществ к тканям мозга, могут провоцировать тромбоэмболию;
• Сахарный диабет – поражает сосуды, снижает их тонус и эластичность;
• Курение – никотин и вредные смолы в составе сигарет способствуют повышению артериального давления и уровня ЧСС, создавая дополнительную нагрузку на кровообращение;
• Атеросклероз – холестериновые бляшки в сосудистом русле могут перекрывать пути для поступления крови к головному мозгу; 
• Ожирение – повышение индекса массы тела выше 30 связано с патологиями липидного и углеводного обмена, что негативно отражается на кровоснабжении мозга;
• Малоподвижный образ жизни — у физически активных людей сосудистые заболевания встречаются реже;
• Стрессы – сильные эмоциональные переживания вызывают изменения биохимического состава крови, что может привести к кислородному голоданию тканей;
• Бесконтрольное применение оральных контрацептивов – подбором препарата должен заниматься врач, с учетом возраста, состояния здоровья и образа жизни женщины.

• Самый эффективный способ профилактики инсульта – регулярное посещение врача для оценки мозгового кровообращения пациента.
• Другие материалы по теме:
• Помощь при инсульте

Факторы риска инсульта

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения.

Инсульт происходит, когда временно прерывается снабжение мозга кровью.

Работа мозга зависит от постоянного притока богатой кислородом и питательными веществами крови, поступающей по артериям. Если кровоток прекратиться по какой-то причине, то часть мозга, снабжаемая этой артерией, погибнет.

Независимо от причины инсульт развивается, как правило неожиданно и почти моментально — в течении секунд.

Дальнейшее развитие симптомов может продолжаться несколько часов. Они зависят от того, какая зона мозга пострадала.

Существует множество факторов, которые повышают вероятность возникновения инсульта, но это не означает, что он произойдет у каждого, кто их имеет.

Инсульт может стать результатом сочетания нескольких факторов риска.

1. Не менее 70% людей, перенесших инсульт, имели повышенное артериальное давление (гипертонию). При длительном его повышении возникает гипертоническая болезнь, которая повреждает артерии, ведя к их все большему сужению. Лечение гипертонической болезни с помощью лекарств и диеты устраняет основной фактор риска инсульта.
2. Вероятность инсульта повышена, если у человека уже имеется какое-либо повреждение артерий вследствие атеросклероза, гипертонии или сахарного диабета. Проявлением таких повреждений могут быть, например, стенокардия, перенесенный инфаркт или облитерирующий атеросклероз. Еще один фактор риска — сужение сонной артерии, уменьшающее мозговой кровоток, которое является следствием атеросклероза или, реже, других заболеваний. Врач может определить его, осматривая вас.
3. Сахарный диабет — хорошо известный фактор риска инсульта. Среди других факторов можно отметить тяжелую анемию и длительное значительное снижение артериального давления. Стресс, способствуя гипертонии, так же нередко служит одним из факторов риска инсульта.
4. У людей, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС), инсульт бывает в два — три раза чаще, чем у здоровых. Поэтому неудивительно, что изменение образа жизни, рекомендуемое для снижения риска ИБС, будет полезно и для предотвращения инсульта.

Вы не в силах повлиять на свой возраст, но, ведя здоровый образ жизни, сможете контролировать такие факторы риска, как артериальное давление, курение, сахарный диабет, повышенный холестерин в крови, излишний вес и низкую физическую активность.

Предупреждающие симптомы

Если у вас:

• головокружение или нарушение равновесия
• нарушение мышления
• онемение, слабость или паралич мышц лица, руки или ноги, одной половины тела
• нарушение или потеря речи
• нарушение зрения или двоение в глазах.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку другого предупреждения может не быть!

Врач-невролог

ТОГБУЗ «Сосновская ЦРБ» Семикина Е.В.

 

Печать E-mail

Инсульт: симптомы, факторы риска, лечение, реабилитация

Для нормальной работы мозгу необходим постоянный запас кислорода и крови. При инсульте мозговое кровообращение внезапно нарушается. Когда поступление питания по кровеносным сосудам прекращается, клетки мозга отмирают.
По показателям смертности инсульт занимает вторую строчку после инфаркта миокарда.

Выделяют два типа инсульта:

Ишемический – закупориваются кровеносные сосуды в области шеи или мозга. Более распространен, спровоцировать его может тромбоз, эмболия, стеноз артерий. Чаще происходит ночью, ясность сознания при этом сохраняется.
При микроинсульте блокировка кровотока является временной, но состояние также требует немедленной госпитализации.

Геморрагический (внутримозговой) – происходит в 10-15% случаев, но 30-60% из них оканчиваются смертью. Кровеносный сосуд разрывается полностью, кровь попадает в мозг.

Часто инсульт провоцирует аневризма, менее чем в 1% случаев – артериовенозная мальформация (обычно врожденная).

Инсульт этого типа, как правило, происходит днем, как результат чрезмерного физического или эмоционального напряжения.

Признаки инсульта

Даже если эти симптомы то появляются, то исчезают, обратиться за медицинской помощью нужно как можно скорее:/p>

• • несинхронная улыбка, перекос половины лица;
  • неудачная попытка высунуть язык – орган имеет неровную форму, «западает»;
  • нечеткая, спутанная речь, невозможность произнести простые фразы;
  • «тяжелая» голова, головокружение;
  • внезапная слабость одной из половин тела;
  • паралич конечностей, лица;
  • прогрессирующая «жесткость» мышц (особенно в области шеи);
  • нарушение координации, шаткая походка;

внезапное онемение, покалывание в области лица, рук, ног;

• ухудшение зрения, трудности с фокусировкой;
• невозможность взглянуть на источник яркого света;
• судороги;
• рвота, тошнота;
• затрудненное глотание;
• сбивчивое дыхание;
• потеря памяти, сознания.

При аневризме первый симптом – сильнейшая головная боль, а также рвота, спазмирование мышц шеи, спутанность сознания.

Факторы риска

1. высокое давление;
2. избыточный вес;
3. фибрилляция предсердий – нерегулярные сокращения сердца провоцируют образование сгустков крови, которые затем могут мигрировать к мозгу, риск инсульта при этом повышается в 5 раз;
4. диабет – болезнь ослабляет сосуды, провоцируя образование эмбол;
5. гиподинамия;
6. курение – сгущает кровь, что ведет к появлению тромбов;
7. высокий холестерин – провоцирует образование атеросклеротических бляшек;
8. пол – у мужчин инсульт диагностируют чаще, но у женщин смертность выше;
9. расстройства сна – из-за апноэ, бессонницы мозг не имеет возможности восстановиться;
10. дефицит витамина D;
11. повышенная свертываемость крови;
12. генетическая предрасположенность к заболеваниям сердца, гипертонии, диабету;
13. болезнь Фабри;
14. аномалии кровеносных сосудов;
15. злоупотребление алкоголем – нарушение работы печени повышает риск инсульта;
16. чрезмерное употребление искусственных подсластителей (в том числе диетических безалкогольных напитков);
17. прием наркотиков (кокаина, героина, амфетаминов).

Лечение инсульта

Диагностировать инсульт поможет томография (компьютерная и магнитно-резонансная). При подозрении на эмболию проводится люмбальная пункция. Если КТ или МРТ по каким-то причинам провести нельзя, выполняется эхоэнцефалография.

Действовать необходимо быстро – чем раньше начнется терапия, тем выше шансы на сохранение жизни и восстановление работоспособности. В идеале в лечебное учреждение попасть необходимо в первый час после инсульта. Оперативное восстановление кровоснабжения и поступления в мозг кислорода дает шанс на полное восстановление.

До приезда скорой нельзя принимать пищу и воду, чтобы не спровоцировать удушье в случае паралича органов глотания и риска попадания продуктов в дыхательные пути. С этой же целью при рвоте голову больного нужно повернуть набок.
Голова и плечи должны находиться на одной линии, можно подложить подушку (угол не должен превышать 30°).

Резкие, интенсивные движения исключить, снять тесную одежду.

При потере сознания, отсутствии ритмичного дыхания необходима сердечно-легочная реанимация, в том числе, с применением дефибриллятора.

В медучреждении терапия проводится согласно соответствующим протоколам. При ишемическом инсульте применяют препараты, разрушающие сгустки крови, улучшающие кровоток. В некоторых случаях эмболы приходится удалять хирургически (как правило, с помощью катетера, введенного в артерию в области паха).

При геморрагическом инсульте вводят препараты, призванные предотвратить образование сгустков. Также может потребоваться хирургическое вмешательство.
Важно в период соблюдения постельного режима следить за состоянием дыхательной системы, не допуская развития пневмонии, а также избегать появления пролежней, своевременно меняя белье, делая массаж, часто переворачивая больного.

Постинсультная реабилитация

Задача – помочь мозгу восстановиться, создав новые нейронные связи и информационные цепи. Благодаря нейропластичности функции поврежденных участков мозга могут взять на себя другие области. Важно постоянно обучать человека тому или иному навыку путем многократных повторений.
Обычно над поставленными задачами работа осуществляется с привлечением:

• -физиотерапевта – с ним пациент восстанавливает двигательные функции;
• -логопеда – специалист работает над восстановлением речи, способности глотать пищу и воду (при дисфагии, афазии);
• -эрготерапевта – врач помогает адаптироваться к повседневной жизни с учетом утраченных навыков и способностей.
• Также могут быть задействованы в реабилитации психолог, психиатр, рекреационный терапевт.

Необходимо строго соблюдать режим дня, особое внимание уделяя качеству сна. И мозг, и тело нуждаются в полноценном отдыхе и восстановлении.

Даже если нет подозрения на диабет, необходимо контролировать уровень сахара, исключив из меню продукты, которые провоцируют рост этого показателя (сладости, рафинированные углеводы, крахмалистые продукты, алкоголь, очищенные зерновые).

Одновременно обогатив рацион клетчаткой: авокадо, ягодами, коричневым рисом, бобовыми, тыквой, капустой, орехами, киноа, семенами льна и чиа.

Полезны черный и зеленый чай, оба напитка снижают риск повторного инсульта, предотвращают атеросклероз, понижают уровень сахара и липопротеидов. В рацион можно включать гранат – сок плода понижает давление, «плохой» холестерин (препятствуя его окислению в клетках крови), улучшает память, оздоравливает сердце. Рекомендуется придерживаться принципов средиземноморской диеты.

Дополнительно (по назначению врача) можно принимать витамин D – элемент улучшает неврологическую функцию, когнитивные способности, снижает риск падений и переломов. Небольшие дозы витамина есть и в продуктах: сардинах, макрели, тунце, лососе, красной икре, грибах, молоке, яйцах. Но лучше всего черпать запасы этого элемента под неагрессивными солнечными лучами.

Показана лечебная гимнастика (упражнения на повышение силы, выносливости, улучшение равновесия, координации), массаж. Усилить статический и динамический баланс помогает пилатес.

Улучшает мышечный контроль, зрение, память, восстанавливает эмоциональный баланс йога. С беспокойством, повышенной утомляемостью, депрессией, головными болями помогут справиться медитации.

Полезна музыкальная терапия – хоровое пение, занятия ритмикой.

Важна и социальная поддержка – семейная, дружеская. Полезно участие в сообществах, объединяющих людей, перенесших инсульт.
Научившись управлять факторами риска, можно минимизировать опасность рецидива. Восстановить утраченные функции поможет настойчивая работа под наблюдением соответствующих специалистов.

Факторы риска инсульта

Сосудистые заболевания головного мозга остаются острейшей медико-социальной проблемой, наносящей огромный экономический ущерб обществу. Особое место среди них занимает церебральный инсульт.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения в прошедшем десятилетии от церебрального инсульта умерло более 5 млн. человек, а из 15 млн. выживших — более 80% остались инвалидами. В России каждые 1,5 минуты констатируется инсульт, ежегодно регистрируется около 450 тыс. случаев этого заболевания.

Инсульт требует много мужества от больного и много терпения и любви от его близких. Потому что инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения — самое грозное заболевание сосудов головного мозга. Для него характерно возникновение двигательных, поведенческих, умственных, эмоциональных и других расстройств, нарушающих нормальную жизнедеятельность больного.

Чем коварен инсульт? Тем, что на первых этапах его развития человек может не испытывать никаких болевых ощущений. Внезапно онемела половина лица, рука или нога, неожиданно возникло затруднение при выговаривании или понимании слов, внезапно нарушилась координация движений, резко ухудшилось зрение.

Ни сам больной, ни его родственники не подозревают, что происходит мозговая катастрофа.

Упускается драгоценное время: те шесть часов от начала развития болезни, когда адекватная терапия может уменьшить размеры поражения мозга! На долю большинства людей, перенесших инсульт и членов их семей, выпадает тяжелая борьба с его последствиями, связанными с частичной или полной утратой важнейших функций организма — движения, речи, памяти.

В пожилом возрасте острое нарушение мозгового кровообращения — частая патология. С другой стороны — инсульт молодеет. За последние пять лет третью часть от общего числа больных с острым нарушением мозгового кровообращения составляли люди в возрасте до 50 лет.

Доказано, что профилактические мероприятия уменьшают заболеваемость инсультом почти наполовину, а своевременное и правильное лечение значительно повышает шанс больного вернуться к полноценной жизни. Поэтому все направления профилактики ориентированы на контроль факторов риска развития инсульта и их коррекцию, как среди конкретных людей, так и в популяции в целом.

Факторы риска развития инсульта:

• Артериальная гипертензия.Риск инсульта у больных с повышенным артериальным давлением возрастает примерно в 4 раза по сравнению с лицами, имеющими нормальное артериальное давление, а при АД более 200/115 мм/рт.ст — в 10 раз.

Артериальная гипертензия длительно может протекать почти бессимптомно, пациент чувствует себя хорошо и не контролирует АД, не обращается за медицинской помощью, не лечится, вследствие чего возможно развитие различных осложнений, в том числе и инсульт.

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС) особенно в сочетании с артериальной гипертензией повышает риск развития инсульта в 2 раза; сердечная недостаточность — в 3-4 раза.
• Нарушение сердечного ритма (фибрилляция предсердий, мерцательная аритмия) повышает риск развития инсульта в 4-6 раз.
• Больные, перенесшие инсульт ранее, имеют высокий риск развития повторного инсульта.
• Примерно 50% острого нарушения мозгового кровообращения являются осложнением атеросклероза сосудов, обеспечивающих кровоснабжение мозга.
• Сахарный диабет повышает риск развития инсульта в 2 раз.
• Длительное психоэмоциональное напряжение, стресс, депрессия истощают иммунные силы организма, что увеличивает риск развития инсульта. Особенно это касается лиц старше 65 лет.
• Злоупотребление алкоголем.
• Гиподинамия, избыточный вес способствуют увеличению нагрузки на сердце, повышают АД и уровень холестерина, увеличивают риск развития сахарного диабета, а значит, повышает риск инсульта.
• Важным фактором риска, также является курение – увеличивается риск инсульта вдвое. Большое значение имеет возраст курильщика, до 55 лет курение является ведущим фактором риска. Опасным также является пассивное курение. Через 2-4 года после отказа от курения риск инсульта значительно снижается.

Всё выше названное — корригируемые (поддаются изменениям) факторы риска инсульта. Неизменные, не корригируемые факторы риска — это возраст, пол, этническая принадлежность, генетическая предрасположенность.

Исследования показали, что инсульт в 11,25 раза чаще встречается у молодых мужчин. Частота инсульта различна у различных рас, например риск инсульта у азиатов (китайцев, японцев) ниже, чем у европейцев. С возрастом, особенно после 55 лет, риск инсульта удваивается с каждым новым десятилетием.

Например, в 80 лет риск ишемического инсульта в 30 раз выше, чем в 50 лет, почти 2/3 инсультов развиваются у лиц старше 60 лет.

А многие люди имеют одновременно несколько факторов риска, степень выраженности каждого из которых может быть различна, но их сочетание значительно увеличивает риск инсульта.

В завершение всего хочется процитировать слова И.П. Павлова: «Человек может жить до 100 лет. Мы сами своей несдержанностью, своей беспорядочностью, своим безобразным обращением с собственным организмом сводим этот нормальный срок до гораздо меньшей цифры».

Берегите себя, будьте здоровы!

Врач-невролог неврологического отделения поликлиники ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА Наталья Дмитриевна Сизикова