Кто подвержен риску инфаркта?

Если появились характерные болезненные ощущения, важно:

прервать нагрузку
сесть и принять нитроглицерин (поместить таблетку под язык)

Если имеет место приступ стенокардии, то через 10-15 минут болевые ощущения стихнут. Нет необходимости госпитализировать больного. Тем не менее, если пациенту трудно переносить боль, а результата от приема таблетки нет через 15 минут, важно немедленно вызвать бригаду скорой помощи: есть риск развития инфаркта миокарда.

Больного усадить / уложить, приподняв изголовье постели
Дать разжевать и проглотить 0,25 мг аспирина (ацетилсалициловой кислоты) и 0,25 мг нитроглицерина (если препарат в капсулах, нужно раскусить одну и положить под язык; если в форме ингалятора – задержать дыхание и распылить в полости рта одну дозу)
Открыть окно, чтобы в комнату поступал свежий воздух

Если прошло пять минут, а ситуация не меняется к лучшему, важно вызвать «скорую помощь» и снова принять препарат.

Если через 10 минут после повторного приема нитроглицерина пациенту не становится лучше, нужно принять лекарство еще один раз. Больше трех доз препарата принимать не имеет смысла: вероятно падение артериального давления. Кроме того, прием нитроглицерина часто провоцирует интенсивную головную боль.

Если больной ощущает внезапную слабость, нужно уложить его, приподняв его ноги на возвышение (подушечка, скатанная в рулон одежда).
Прием аспирина (ацетилсалициловой кислоты) противопоказан, если есть аллергия на него, а также в случае обострения болезней ЖКТ и внутренних кровотечениях в ближайшем анамнезе.
При подозрении на развитие инфаркта запрещено:

подниматься на ноги
куда-либо идти
курить
есть

до тех пор, пока не будет получено согласие доктора.

Сердечная катастрофа представляет непосредственную опасность для человеческой жизни: в первые же часы вероятны осложнения, которые могут повлечь за собой смерть пациента. Если нет возможности немедленно вызвать бригаду медиков, нужно, не стесняясь, просить о помощи: кто-то должен сесть за руль и доставить человека в медицинское учреждение.

Вести машину самостоятельно больному категорически нельзя, за исключением полностью безвыходных ситуаций. Временной фактор чрезвычайно важен: при своевременно оказанной врачебной помощи, развитие инфаркта можно остановить.

Современная медицина располагает методами, позволяющими вовремя выявить тромбы в сосудах сердца и разрушить их, вернув коронарной артерии проходимость.

Аптечка первой помощи

Сюда входят два основных препарата: нитроглицерин (либо различные формы нитропрепаратов короткого действия: нитроминт спрей, изокет спрей), а также препарат ацетилсалициловой кислоты: кардиомагнил, ацекардол, аспирин кардио, тромбо АСС.

Если человек страдает повышенным артериальным давлением, в его аптечке должны находиться препараты для срочного купирования гипертонического криза: капотен (каптоприл) и нифедипин (кордафен, коринфар), и мочегонный препарат фуросемид. Эти медикаменты не используются в ходе катастрофы. Их цель – предотвращение эксцессов, могущих к ней привести.

Например, гипертонический криз (резкое повышение артериального давления) может спровоцировать нестабильную стенокардию – вплоть до развития инфаркта.

Современные методы лечения инфаркта миокарда

Лечение начинают уже на этапе скорой помощи. Затем важно госпитализировать человека в специализированное кардиологическое отделение, желательно в блок интенсивной терапии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение проводится исключительно докторами – бригадой скорой помощи, специалистами блока интенсивной терапии или стационара кардиологического профиля – и подразумевает, прежде всего, обезболивание. Устранить боль нужно быстро и, по возможности, полностью. Используют так называемые наркотические анальгетики: чаще морфин, возможно назначение тримеперидина (промедола). Иногда проводят так называемую «нейролептанальгезию» (вводят сочетание фентанила и дроперидола). Введение этих препаратов возможно только под контролем врача. На фоне лечения вышеуказанными препаратами могут появиться серьезные побочные эффекты: резкое снижение артериального давления, урежение частоты сердечных сокращений, тошнота, рвота, что может быть устранено соответствующими медикаментами. В редких случаях используют средства для ингаляционного наркоза.

Тромболитическая терапия.

Если в течение 120 минут от начала сердечного приступа нет возможности выполнить чрезкожное коронарное вмешательство (стентирование), возникает необходимость в проведении тромболитической терапии.

К ней прибегают, если нет возможности доставить пациента в ангиографическую лабораторию, если у пациента проблемы с сосудистым доступом (невозможность катетеризации периферического сосуда) или если имеются противопоказания для проведения оперативного вмешательства.

Тромболитическая терапия проводится строго с учетом показаний и противопоказаний, после тщательного анализа ЭКГ-картины инфаркта (проверяется наличие на ЭКГ подъема сегмента ST или полной блокады левой ножки пучка Гиса (ПБЛНГ)).

К препаратам, применяемым для тромболитической терапии, относятся стрептокиназа, альтеплаза, тенектеплаза, проурокиназа. Наибольший терапевтический эффект получают в первые три часа от начала болезни, особенно в течение первого, «золотого» часа.

Терапия антикоагулянтами.

В случаях, когда пациенту невозможно провести чрезкожное коронарное вмешательство и имеются противопоказания для проведения тромболитической терапии, применяются антикоагулянты.

Кроме того, их сочетают с тромболитиками (или используют после них) для поддержания проходимости пораженной коронарной артерии, то есть для профилактики повторного тромбоза.

К антикоагулянтам относятся следующие препараты: гепарин натрия (антикоагулянт прямого действия), а также группа низкомолекулярных гепаринов, наиболее безопасен из которых эноксапарин натрия. Другие антитромботические средства: ривароксабан и фондапаринукс натрия.

В особых случаях, когда инфаркт миокарда сочетается с постоянной формой фибрилляции предсердий или осложняется тромбозом левого желудочка, могут применяться непрямые антикоагулянты (варфарин).

Терапия антиагрегантами (ацетилсалициловая кислота и ее формы (кардиомагнил, тромбо АСС, ацекардол, аспирин-кардио и т.д.), клопидогрел (плавикс), тикагрелор (брилинта)).

Ацетилсалициловую кислоту и клопидогрел/тикагрелор назначают одновременно, если отсутствуют противопоказания и если пациент хорошо их переносит.

Терапия бета – адреноблокаторами.

Они показаны всем больным с самого начала сердечной катастрофы, если нет противопоказаний (брадикардии, низкого артериального давления, наличия бронхо-обструктивного заболевания): пропранолол, соталол, метопролол, эсмолол, карведилол.

Применение блокаторов рецепторов ангиотензина.

Показаны всем пациентам при отсутствии противопоказаний. Это каптоприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл, эналаприл, трандолаприл.

Статины – препараты, которые снижают уровень холестерина.

Они показаны всем пациентам, исходные значения не играют роли. Это аторвастатин, розувастатин, симвастатин.

Препараты нитроглицерина назначают, если сохраняются ангинозные боли, характерные черты сердечной недостаточности или высокие цифры артериального давления, но их применение при инфаркте ограничено.

Операции при инфаркте миокарда

Чрезкожная баллонная коронарная ангиопластика (ЧБКА) со стентированием.

Проводится при «инфарктах миокарда с подъемом сегмента ST». Это технология позволяет разрушить тромб, сделав просвет пораженной артерии менее узким. В суженную область сосуда под контролем рентгена вводится баллонный катетер нужного диаметра; баллон увеличивается в размере, сминая бляшку и увеличивая просвет. Появляется возможность установки стента. Стенты – это пружинки, различающиеся конструкцией и составом сплава. Они бывают простые («голометаллические») и с лекарственным покрытием («покрытые»). Врач корректирует размер баллона, чтобы точнее разместить стент, а затем сдувает его и убирает. Стент остается в месте стеноза. Средняя продолжительность процедуры – около часа, однако до утра следующих суток пациенту прописывают постельный режим, особенно если был использован бедренный доступ. Это необходимо для предотвращения кровотечения из места, где осуществлялся прокол.

При решении вопроса о проведении первичной ЧБКА важно знать, сколько времени прошло от момента госпитализации до возможности вмешательства. Этот период не должен превышать полутора часов. Особенно эффективна процедура в первые 12 часов. Иногда её выполняют и позже, но это при сохраняющейся ишемии либо при развитии серьезных осложнений, таких как отек легких или нарушения ритма.

Коронарное шунтирование (АКШ).

Проводится значительно реже ЧБКА в тех случаях, когда ЧБКА оказалась неэффективна или развились серьезные осложнения. В первые семь суток от развития инфаркта АКШ проводят крайне редко.

Медикаментозное лечение после перенесенного инфаркта

В интересах профилактики повторного инфаркта и тромбоза стента целесообразным является назначение следующих групп медикаментов:

Дезагреганты:

Ацетилсалициловая кислота (кардиомагнил, ацекардол, тромбо АСС, аспирин-кардио и т.д.) пожизненно. Дозировку препарата устанавливает врач при выписке и в дальнейшем кардиолог при наблюдении в поликлинике.
Клопидогрел в дозе 75 мг один раз в день в течение 6-12 месяцев или тикагрелор (брилинта) 90 мг два раза в день утром и вечером на такой же период.

Ранний отказ от перечисленных препаратов может спровоцировать закупорку стента и привести к повторной сердечной катастрофе.

Бета-адреноблокаторы:

метопролол, бисопролол, небиволол, карведилол

Статины:

розувастатин, аторвастатин, симвастатин – назначаются с целью добиться уровня холестерина липопротеидов низкой плотности менее 1,8 ммоль/л. Кровь на липидограмму сдается через один месяц после начала приема медикаментов.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента:

рамиприл, каптоприл, эналаприл, лизиноприл -для нормализации артериального давления и профилактики сердечной недостаточности

или антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны)

валсартан, кандесартан, лозартан

Если возобновляются эпизоды стенокардии, необходимо назначение препаратов из группы нитратов (нитроглицерин, изосорбида динитрат , изосорбид- 5- мононитрат).

После выписки пациенту нужно в точности следовать рекомендация лечащего врача, осуществлять дисциплинированный прием всех назначенных лекарственных средств и регулярно консультироваться у кардиолога.

Инфаркт миокарда: лечение, диагностика, причины, симптомы — 8(495)120-02-05

Главная » Кардиология в Москве » Инфаркт миокарда: лечение, диагностика, причины, симптомы — 8(495)120-02-05

Инфаркт миокарда – крайне опасное тяжелое состояние, вызванное закупоркой коронарной артерии. В первые два часа риск смертельного исхода очень высок, но если пациенту своевременно оказана медицинская помощь и его быстро доставят в реанимацию, то риск существенно уменьшается.

Под угрозой находятся люди, страдающие гипертонией, и те, у которых отмечен высокий уровень холестерина. Также в зоне риска курильщики, алкоголики, диабетики, а также те, у кого в семье кто-то уже пострадал от сердечного приступа, особенно в молодом возрасте.

Инфаркт могут вызвать большие нагрузки на сердце при повышенном давлении и аритмия. Кроме того, сильный стресс, невроз, переживание или испуг также могут спровоцировать инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда можно распознать по следующим признакам:

Острая боль в груди, чувство распирания и давления в груди;
Головная, зубная боль;
Рвота, тошнота;
Нехватка дыхания;
Повышенная потливость;
Расстройство кишечника, пищеварения;
Боль в руке (особенно в левой), под лопаткой;
Нарушение сердцебиения.

Приступ стенокардии, так же как и инфаркт миокарда, сопровождается сильной болью за грудиной. Отличительными чертами инфаркта миокарда являются:

интенсивность боли,
продолжительность боли (больше 15 минут),
бессилие «Нитроглицерина».

Наряду с характерной для инфаркта миокарда острой раздирающей болью в груди различают и другие формы инфаркта, которые вообще могут не проявляться или маскироваться под боль в других органах:

Гастритический инфаркт похож на обострение гастрита. Брюшные мышцы, как правило, сильно напряжены. Такой вид инфаркта говорит о том, что пострадали нижние отделы задней стенки левого желудочка сердца — наиболее близкие к диафрагме.
Астматический инфаркт похож на приступ бронхиальной астмы и характеризуется сильным надрывным сухим кашлем, а также чувством заложенности в грудной области.
Безболевой инфаркт проявляется расстройством сна или настроения, а также ощущением непонятного дискомфорта в груди. При таком виде инфаркта повышается потоотделение. Как правило, безболевой инфаркт возникает в старческом возрасте, особенно у тех, кто страдает сахарным диабетом.

При сердечном приступе обязательно вызывайте врача! Особенно если боль в груди продолжается больше 5 минут, появляется одышка, рвота, а по истечении 5 минут после приема таблетки «Нитроглицерина» боль не проходит или даже усиливается. Если у вас имеется риск развития инфаркта миокарда, попросите своих родных освоить несложные правила оказания первой помощи:

В случае приступа больного нужно уложить на плоскую твердую поверхность, голову приподнять, положить под язык еще одну таблетку «Нитроглицерина» и дать измельченную таблетку «Аспирина». Если больной не дышит, нужно провести искусственную вентиляцию легких.
Дать больному таблетку «Баралгина» или « Анальгина», а также 2 таблетки «Оротата калия» или «Панангина» и 60 капель «Валокардина» или «Корвалола». Также можно поставить горчичник на область сердца. Если на сонной артерии не прощупывается пульс, необходимо провести непрямой массаж сердца.
Вызвать бригаду скорой помощи!

Инфаркт миокарда можно определить на основании трех главных критериев:

Сильная раздирающая боль за грудиной и другие вышеописанные симптомы;
Нарушения, зафиксированные путем ЭКГ;
Увеличение в крови уровня кардиомиоцитов.

При инфаркте миокарда важно возобновить и обеспечить бесперебойное поступление крови к пораженному участку сердечной мышцы. Тут могут помочь лекарственные препараты:

Аспирин разжижает кровь и предотвращает образование тромба.
Плавикс, Тиклопидин, Прасугрел дают тот же эффект, но более мощный.
Гепарин, Фраксипарин, Бивалирудин – препараты-антикоагулянты, влияющие на свертываемость крови.
Тромболитики (Стрептокиназа, Ретеплаза и др.) помогают при уже сформировавшемся тромбе.

Самый лучший метод — это ангиопластика коронарной артерии и установка коронарного стента. Если это невозможно или не помогает, то необходима операция аорто-коронарного шунтирования.

Нужно помнить, что критическими являются первые сутки после приступа. Важно принять все требуемые меры по спасению человека в первые два часа.

При быстром эффективном лечении длительная госпитализация даже может не потребоваться.

Если вы испытываете временами боль в сердце, если вы не знаете, почему это происходит и боитесь, что это может оказаться чем-то серьезным, если у вас уже имеется сердечно-сосудистое заболевание, гипертония, аритмия или сахарный диабет, то вам следует провериться, чтобы предотвратить смертельно опасный инфаркт миокарда!

Серкина Татьяна Викторовна

Кардиология

Консультация кардиолога первичная (руководитель направления)	3000,00
Консультация кардиолога повторная (руководитель направления)	3000,00
Консультация кардиолога первичная (д-р Дорохова О.В.)	4000,00
Консультация кардиолога повторная (д-р Дорохова О.В.)	3500,00

Профилактика инфаркта миокарда

В Докладе Лозаннского университета для Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по статистике заболеваний сердца за последние 50 лет сообщается, что Россия вышла на первое место по смертности от инфаркта миокарда.
К такому же выводу пришли специалисты Российского научного кардиологического центра (РНКЦ) По их заключению, Россия занимает первое место по смертности от инфаркта миокарда — более 600 000 случаев в год.
Инфаркт миокарда (сердечный приступ) — это тяжелое осложнение ишемической болезни сердца, сопровождающееся некрозом (омертвением) миокарда вследствие острой недостаточностью кровотока по коронарным артериям.
«20% взрослого населения России имеет повышенный риск инфаркта миокарда.»

Профилактика ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркта миокарда дает ощутимые результаты. Снижение смертности от ИБС на 50% связано с воздействием на факторы риска и только на 40% с улучшением лечения.

«Смертность от инфаркта миокарда среди молодежи (20-24 года) возросла почти на 80%, среди 30-35 летних на 60%.»

В Кардиологическом санаторном центре Переделкино разработана программа для профилактики инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца и гипертонической болезни — Кардиопрофилактика

Факторы риска, способствующих развитию инфаркта миокарда

Такие факторы можно разделить на две группы:

факторы, которые невозможно изменить (пол, возраст, наследственность);
факторы, которые можно изменить.

Наиболее опасные факторы риска, подлежащие коррекции:

Повышенное содержание холестерина в крови (гиперхолестеринемия)

Каждый третий россиянин умирает от сердечно-сосудистых заболеваний, прежде всего от ИБС. Причиной этих заболеваний кроется в высоком уровне холестерина в крови.

«Департамент Всемирной организации здравоохранения утверждает, что 80% преждевременных инфарктов может быть предотвращено.»

Есть два пути снижения уровня холестерина в крови:

уменьшить поступление холестерина в организм с едой.
Для этого следует исключить из рациона продукты, содержащие большое количество животных жиров: сало, колбасы, сливочное масло, жирные сорта молока, сыр, сметану, свинину.
угнетение синтеза холестерина в организме, повышение его утилизации и выведения.
В настоящее время медицина располагает эффективными лекарственными средствами, способствующими снижению уровня холестерина. Это препараты группы статинов и фибратов.Следует помнить, что перед началом их приема следует проконсультироваться с врачом.

Одной из самых крупных научных работ, изучающих связь между высоким уровнем холестерина и ишемической болезнью сердца стало Фрамингемское исследование.

Ученые выяснили, что при повышении уровня общего холестерина с 200 до 300 мг/дл в течение 5 лет риск развития ишемической болезни сердца увеличивается в 3-5 раз в зависимости от возраста.

В то же время было установлено, что снижение уровня холестерина на 10% позволяет уменьшить вероятность развития осложнений данного заболевания у мужчин среднего возраста на 20%.

Альтернатива лечения лекарственными препаратами — соблюдение диеты и применение фитотерапии.

7 правил диеты для устранения нарушений обмена холестерина

Ограничить общее потребление жиров;
Резко сократить потребление насыщенных жирных кислот в рационе (животные жиры, сливочное масло, сливки и др);
Увеличить в рационе продукты, обогащенные полиненасыщенными жирными кислотами (растительные масла, рыба, морепродукты);
Увеличить употребление клетчатки и сложных углеводов (овощи, фрукты). Количество клетчатки в диете — 35 мг/день;
Готовить пищу не на сливочном масле, а на растительном;
Резко сократить в рационе продукты, богатые холестерином — субпродукты (говяжьи мозги, почки, печень), сало, колбасы, свинина.
Ограничить количество поваренной соли в пище (до 3-5 г в сутки)

Запрещаются:

Крепкие мясные, рыбные, куриные и грибные бульоны;
копчености;
бараний и свиной жир;
соления;
соленая рыба, консервы;
сдобное тесто.

Ограничиваются:

сладости (30 г сахара в сутки), икра, свинина, баранина.

Исследования показывают, что правильное питание позволяет снизить уровень холестерина в крови на 10-20%.

Артериальная гипертензия

Гипертоническая болезнь способствует развитию атеросклероза, является фактором, повреждающим стенку сосуда, а следовательно и возникновению инфаркта миокарда.

«Причиной инфаркта чаще всего является гипертоническая болезнь.» ( «Аналитический вестник — Об актуальных проблемах борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями» за 2015 год.)

Причины, вызывающие гипертоническую болезнь:

Невроз

Нервное перенапряжение ведет к повышению артериального давления. Наиболее частой причиной невроза и гипертонической болезни являются конфликтная ситуация (служебная, семейная, бытовая) и болезненная эмоциональная реакция на нее.

При стрессе предотвращать сердечно-сосудистые нарушения помогают глубокое дыхание, мышечная разрядка и положительные эмоции.
У 50% больных возникновению инфаркта миокарда предшествовали психические травмы, нервное напряжение, волнения.
Упражнения:

для дыхания — вдыхайте и выдыхайте медленно и глубоко через нос, считая при вдохе и выдохе от 1 до 4. Такое упражнение очень легко делать, также оно может помочь,, если вы не можете уснуть.

для мышечной разрядки — сожмите кулаки со всей силы, и держите их в таком положении, пока не ощутите, что больше сил нет. Пальцы начнут расслабляться сами. Упражнение хорошо тем, что его можно использовать в любом месте, позаботившись о том, чтобы хотя бы один кулак был спрятан.

Снижение физической активности

В современном обществе снижение физической активности является фактором риска, предрасполагающим к развитию гипертонии и атеросклероза.

«Физические упражнения могут заменить множество лекарств, но ни одно лекарство в мире не может заменить физические упражнения»

Под влиянием регулярных физических нагрузок улучшается деятельность сердца, снижается артериальное давление, расширяются сосуды, усиленно развиваются их коллатерали (обходные пути), что компенсирует кровоснабжение областей, сосуды которых сужены атеросклерозом, увеличивается объем циркулирующей крови, урежается число сердечных сокращений.

Если сравнить зайца и кролика, то частота сердечных сокращений составляет соответственно 140 и 250 ударов в минуту и продолжительность жизни — 15 и 5 лет

При выполнении некоторых физических упражнений (особенно в положении лежа) артериальное давление повышается даже у здоровых людей, а у больных значительно.

Увеличение числа сердечных сокращений и работы сердца при наличии атеросклероза может привести к резко выраженному несоответствию между способностью коронарных артерий увеличить кровоток и повысившейся потребностью миокарда в кислороде, вызвать изменения в нем вплоть до инфаркта.

Поэтому больным гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца нельзя без контроля врача определять степень индивидуально допустимой физической нагрузки.

«Для поддержания здорового состояния сердечно-сосудистой системы необходима регулярная физическая активность, минимум в течение получаса ежедневно; физическая активность в течение минимум одного часа большинство дней в неделю способствует поддержанию здорового веса.» (Рекомендации ВОЗ)

Начинать следует с ходьбы или плавания в комфортных условиях (в удовольствие, без перенапряжения). По мере адаптации к таким нагрузкам и укрепления мышц, возможно дозированное увеличение физической активности.

Для людей среднего и пожилого возраста прекрасно подходит ходьба на свежем воздухе. Если тратить на ходьбу около 2 часов в день, передвигаясь со скоростью около 5 километров в час, то такая нагрузка, не являясь обременительно, в то же время вполне достаточна для того, чтобы избавиться от гиподинамии.

Советы:

после каждого часа работы делайте 5 минутные перерывы, во время которых вставайте со своего рабочего места и пройдитесь;
старайтесь меньше пользоваться лифтом или эскалатором;
паркуйте машину за пару кварталов до нужного места и идите до него пешком;
во время выходных отдавайте предпочтение активному отдыху

Курение

Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о взаимосвязи между средним количеством выкуренных за год сигарет и смертностью от ишемической болезни сердца. Люди, выкуривающие 20 и более сигарет в день умирают чаще, чем некурящие, а инфаркт миокарда у курящих встречается в 3 раза чаще.

«Табакокурение не является свободным и осознанным выбором, так как большинство людей начинают курить в детстве, то есть задолго до того, как они в состоянии понять связанный с этим вред или опасность формирования табачной зависимости. Кроме того, прекращение курения связано с большими трудностями.» (ВОЗ)

Доказано, что никотин табачного дыма вызывает спазм сосудов, а следовательно, уменьшение их просвета, вызывает явления, предрасполагающие к свертываемости крови. Степень поражения стенок артерий атеросклерозом у курящих в 2-3 раза выше, чем у некурящих.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приводит следующие данные по отказу от курения (Благотворные изменения в организме после отказа от курения в течение определенного времени):

в течение 20 минут у вас уменьшается частота сердечных сокращений и снижается кровяное давление
в течение 12 часов содержание угарного газа в вашей крови снижается до нормального уровня
в течение 2-12 недель у вас улучшается кровообращение и усиливается функция легких
в течение 1-9 месяцев уменьшаются кашель и одышка
в течение 1 года риск развития у вас ишемической болезни сердца уменьшается в два раза по сравнению с таким риском у курильщика
через 5-15 лет после отказа от курения риск инсульта снижается до уровня риска у некурящего человека
через 10 лет риск развития у вас рака легких снижается в два раза по сравнению с таким риском для курильщика, снижается также риск развития у вас рака полости рта, горла, пищевода, мочевого пузыря, шейки матки и поджелудочной железы
через 15 лет риск развития ишемической болезни сердца снижается до уровня риска у некурящего человека

При наличии этих трех факторов риска (гиперхолестеринемия, гипертония и курение) инфаркт миокарда возникает в 8 раз чаще, чем при их отсутствии

К факторам риска, влияние которых опасно в меньшей степени, относятся:

сахарный диабет;
низкая физическая активность;
ожирение;
хронический стресс;
избыточное, богатое животными жирами питание;
злоупотребление алкоголем.

Инфаркт и инсульт: признаки, неотложная помощь, профилактика

Инфаркт миокарда – заболевание, при котором из-за закупорки коронарной артерии полноценное кровоснабжение участка сердечной мышцы (миокарда) внезапно и резко прекращается, что ведет к выраженному недостатку кислорода (ишемии), питательных веществ и гибели клеток миокарда.

Этот участок уже не может принимать участия в сердечных сокращениях, поэтому сердце не может обеспечить кровоток в организме. Кислородное голодание начинают испытывать все органы и ткани, что ведет к нарушению их функции.

Основная причина инфаркта – повышенный уровень холестерина и некоторых липидов в крови.

Типичные проявления инфаркта миокарда – ощущение сильного сдавления или боли за грудиной либо несколько левее или правее от нее. Боль чаще всего сжимающая, давящая, раздирающая (чувство кола в груди), иногда жгучая.

Характерна иррадиация боли в левое надплечье, плечо, руку, реже в шею и нижнюю челюсть, иногда в правую половину плечевого пояса. Изредка боль локализуется в эпигастральной области.

В отличие от стенокардии боль при инфаркте миокарда продолжается более получаса, обычно несколько часов. Принятый нитроглицерин приносит лишь незначительное и кратковременное облегчение. Часто отмечается резкая слабость и холодный пот.

Нередко в острой стадии инфаркта миокарда у больных наблюдается тошнота, рвота, икота, вздутие живота, имеющие рефлекторный характер. В некоторых случаях инфаркт миокарда протекает практически бессимптомно.

Лицо больного в период боли имеет страдальческий вид, кожа обычно бледная, иногда с цианотичным оттенком. Дыхание учащенное. Артериальное давление в момент возникновения боли может повышаться, но вскоре падает до необычно низкого для больного уровня. Пульс частый, сердечные тоны ослаблены. У большинства больных можно выявить различные аритмии сердца.

Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа даже при слабой или умеренной их интенсивности, которые держатся более 5 мин — не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не выжидайте более 10 минут — в такой ситуации это опасно для жизни.

Восстановительный период после перенесенного инфаркта миокарда длится 4-6 недель. Протекает он у различных больных по-разному. Чаще всего в этот период больные сохраняют работоспособность, но у них иногда случаются приступы стенокардии. В редких случаях течение постинфарктного периода прерывается наступлением повторного инфаркта.

Результаты крупномасштабных международных исследований, в частности, исследования INTERHEART, показали, что определяющее влияние на риск развития инфаркта миокарда оказывают следующие факторы: дислипидемия, курение, АГ, абдоминальное ожирение, психосоциальные факторы (стресс, социальная изоляция, депрессия), сахарный диабет, понижают риск: употребление в достаточном количестве овощей и фруктов, регулярная физическая активность.

Неотложные меры самопомощи и взаимопомощи при сердечном приступе (инфаркте миокарда).

В нашей стране до 80 % смертей происходит вне медицинских организаций — дома, на работе, на даче, в общественных и других местах. Большая часть из них происходит скоропостижно или по механизму внезапной смерти.

Однако, при владении несложными приемами оказания первой доврачебной помощи со стороны людей, окружающих человека, оказавшегося в таком критическом состоянии, а также знание каждого о мерах первой самопомощи может в большинстве случаев спасти жизнь больного.

Характерные признаки (симптомы) сердечного приступа (инфаркта миокарда)
• внезапно (приступообразно) возникающие давящие, сжимающие, жгущие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной) продолжающиеся более 5 минут;
• аналогичные боли часто наблюдаются в области левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота;
• нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота часто возникают вместе иногда следуют за или предшествуют дискомфорту/болям в грудной клетке
• нередко указанные проявления болезни развиваются на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, но чаще с некоторым интервалом после них.
Алгоритм неотложных действий:
• Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
• Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).

• Если через 5-7 мин. после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются необходимо второй раз принять нитроглицерин.

• Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.

• Если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.

• Если больной ранее принимая лекарственные препараты снижающие уровень холестерина в крови дайте больному его обычную дневную дозу и возьмите препарат с собой в больницу.
Внимание! Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача;
нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции), а также при явном и обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.
Профилактика инфаркта миокарда.

Что касается профилактики атеросклероза, тот каждый, кто ознакомился с факторами, способствующими его возникновению, знает, что делать. Правильно поступит тот, кто резко сократит потребление животных жиров, выработает рациональное отношение к питанию. Следует употреблять нежирный творог, обезжиренный кефир.

Больше надо включать в меню богатых клетчаткой овощей – капусту сырую и квашеную, свеклу, морковь (не менее 500 г в сутки). Клетчатка помогает выводить из организма излишки холестерина.

При выявлении первых случаев повышения давления, для чего нужно регулярно, хотя бы раз в один — два месяца, измерять АД и, обратившись к врачу, принять необходимые меры, приостановить развитие гипертонии вполне реально (АД не должно быть выше 140/90 мм рт. ст.).

Если определяется повышенный уровень холестерина, то прибегнув к диетическому и медикаментозному лечению, можно задержать и прогрессирование атеросклероза (максимально допустимый уровень холестерина в крови 5 ммоль/л). Важнейшим профилактическим мероприятием является прекращение курения.

Вредные вещества, находящиеся в дыме сигарет, способствуют развитию и прогрессированию атеросклероза, вызывают колебания артериального давления, сгущают кровь и провоцируют тромбозы. Опасность представляет так называемое пассивное курение, поэтому важно не только бросить курить, но и не находиться в помещениях, где разрешено курить, и в компании курящих лиц. Курение значительно снижает эффект от физических тренировок, поэтому желание достичь максимального эффекта от упражнений и вести активный образ жизни – еще один повод прекратить курить.

С целью своевременного выявления начальных нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы и при необходимости назначения оптимального медикаментозного лечения, способного предотвратить развитие инфаркта миокарда, специалисты настоятельно советуют регулярно проходить диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр в поликлинике по месту жительства.

И наконец, важно помнить, что лечение инфаркта назначает только врач, а пациент и его родственники строго выполняют предписания. Самолечение инфаркта, как бы легко он ни протекал, недопустимо!

Инсульт: причины, симптомы, профилактика.

В современном мире от такого заболевания как «инсульт» страдают чаще, чем от «инфаркта миокарда».

Больше всего этому заболеванию подвержены жители крупных городов, где жизнь полна стрессов и переживаний, а так же складывается неблагоприятная экологическая обстановка.

Инсульт обусловливает около 6 миллионов смертей в год во всем мире, и как причина смерти уступает лишь ишемической болезни сердца.

Инсульт это страшный удар, который нередко делит не только жизнь заболевшего, но и жизнь его семьи как бы на две части: «До» и «После».

В одночасье может измениться все: и активный, деятельный человек стать беспомощным инвалидом, нуждающимся в постоянной посторонней помощи, уход за которым тяжелым бременем ложится на его близких, создает немалые трудности социально-экономического характера для общества.

А какую жизнь вынуждены вести люди, перенесшие тяжелый инсульт? Это настоящая подлинная трагедия и невидимые миру слезы, поскольку для многих из них даже выход за пределы квартиры – неразрешимая проблема, а не так уж редко болезнь приковывает к постели, делая больного полностью зависимым от окружающих.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению вещества мозга и расстройству его функций.

Существует два вида этого заболевания: ишемический инсульт и геморрагический инсульт. Ишемический инсульт возникает, если просвет сосуда перекрывается тромбом или эмболом.

Причина геморрагического инсульта – разрыв стенки сосуда и попадание крови в вещество головного мозга.

Многие факторы риска инсульта являются общими и для других сердечно-сосудистых заболеваний.

Они подразделяются на две большие группы: внутренние — повышенное артериальное давление, возраст, отягощенная наследственность (инсульт, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь у ближайших родственников), повышенное содержание холестерина в крови, ожирение; внешние – эмоциональный стресс, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, особенности экологии. Кроме того, инсульт имеет свойственные только ему факторы риска: начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, дисциркуляторная энцефалопатия, преходящие нарушения мозгового кровообращения, перенесенные ранее инсульты.

Начало инсульта может быть разным. Геморрагический инсульт возникает внезапно. Впоследствии больные даже могут указать, с какого часа и даже минуты у них появились симптомы болезни: сильнейшая головная боль, рвота, головокружение, слабость, недомогание.

Может наблюдаться ухудшение ориентации человека в окружающем пространстве, затруднение речи, потеря сознания, развитие паралича. При ишемическом инсульте начало может протекать медленно.

Часто больные отмечают нарастающие ощущения слабости в одной половине тела, постепенное ухудшение речи, глотания, перекос лица, шаткую походку.

При появлении первых подобных признаков самое правильное – сразу же вызвать «скорую помощь» и госпитализировать больного в неврологическое отделение.

Если инсульт у человека развился остро, с потерей сознания и признаками паралича, до приезда скорой медицинской помощи больного нужно повернуть набок, положить ему под голову подушку (если это случилось дома); свернутую в валик одежду или сумку (если это произошло вне дома).

Для облегчения дыхания – расстегнуть воротник и, придерживая голову руками, постоянно вытирать пену платком, чтобы она не попала в дыхательные пути. Чтобы больной не прикусил язык, между зубами можно вставить расческу или палочку, обернутые платком.

Нельзя с силой удерживать руки и ноги, пытаясь разжать сведенные судорогой пальцы, а тем более, наваливаться на больного всем телом. Это может привести к усилению припадка. Руки и ноги больного следует лишь слегка придерживать, чтобы он не травмировал себя и окружающих.

И никакого нашатырного спирта! Он может вызвать остановку дыхания. Нельзя переносить больного во время приступа. Если у больного не прощупывается пульс, остановилось сердце, прекратилось дыхание нужно сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание рот в рот. Все остальное – задача бригады «скорой помощи».

Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни.

· Знайте и контролируйте свое артериальное давление – оно не должно быть больше 140/90 мм рт.ст..

· Не начинайте курить или откажитесь от курения как можно раньше.
· Добавляйте в пищу как можно меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.
· Контролируйте уровень холестерина в крови – максимально допустимый его уровень 5 ммоль/л.
· Соблюдайте основные принципы здорового питания – ешьте больше овощей и фруктов (не менее 500 г в день), откажитесь от добавленного сахара и насыщенного животного жира.

· Не употребляйте алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.

· Регулярно занимайтесь спортом. Даже умеренная физическая нагрузка (прогулка на свежем воздухе в течение 30 минут в день) уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.

Профилактические медицинские осмотры и консультации, которые можно пройти:

— в поликлинике по месту жительства, где можно пройти диспансеризацию или углубленное профилактическое обследование;

— в Центре здоровья (в г. Краснодаре по адресу ул. Трамвайная, 5), где Вам измерят артериальное давление, определят уровень глюкозы и холестерина в крови, рассчитают индекс массы тела. Зная Ваш риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, можно разработать конкретный план действий по улучшению здоровья сердца.

Наши ангелы