Головная боль: Всё про причины, симптомы и лечение

Головная боль или цефалгия – одна из самых распространенных жалоб. Она может быть симптомом различных заболеваний, требующих незамедлительного лечения. Человек самостоятельно пытается заглушить боль таблетками, не задумываясь о дальнейших последствиях. Выявить причину, провоцирующую головную боль, и пройти лечение можно в клинике ЦМРТ.

Поделиться:

Головная боль возникает на фоне следующих причин:

• травмы шеи и головы;
• гормональный сбой;
• постоянные стрессовые ситуации;
• хроническая усталость;
• повышенная метеочувствительность;
• рак головного мозга;
• воспаления нервов головы;
• инфекционные заболевания;
• повышенное артериальное давление;
• психические расстройства;
• заболевания сосудов;
• менингит;
• инсульт;
• наличие инфекции.

Иногда болит голова при приеме оральных контрацептивов и продуктов питания с высоким содержанием тирамина.

Булацкий Сергей Олегович Ортопед • Травматолог • стаж 14 лет

24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Выделяют следующие виды головных болей:

Мигрень

Сильная пульсирующая боль, вызывающая тошноту, непереносимость сильных запахов и яркого света. Сопровождается общей слабостью и усиливается при минимальной физической нагрузке. Длительность приступа боли от 4 часов до 3 дней. Чаще всего мигрень возникает у людей от 20 до 40 лет. Она не опасна для жизни, но доставляет человеку серьезный дискомфорт.

Боль тензионного типа

Самый распространенный вид головной боли. Зачастую она несильная, но может регулярно беспокоить человека и продолжаться до 7 дней. Характер боли сжимающий или давящий. Распространяется на лоб, темя и затылок. Такой вид болевого синдрома возникает у людей, которые длительно пребывают в сидячем положении, или подвергаются сильным психоэмоциональным нагрузкам.

Хортоновская головная боль

Один из самых тяжелых и опасных видов боли. Характеризуется продолжительными пульсирующими приступами. Болевой синдром возникает в области глаз или лба, вызывает покраснение, слезы и отек. Приступы головной боли могут длиться от 30 минут до 1,5 часов. В основном встречается у мужчин среднего возраста.

Головная боль, вызванная инфекциями

Такие болевые ощущения сопровождаются повышением температуры и ознобом. При ОРЗ и гриппе боль локализуется в лобной или височной частях. Если болевой синдром вызван бактериальными заболеваниями, то он сопровождается различными неврологическими симптомами.

Синусная головная боль

Такой вид боли возникает при воспалительном процессе в области носовых пазух. Он сопровождается насморком и отеками слизистой. Болезненные ощущения локализуются в околоносовой и лобной части. Они могут беспокоить человека до тех пор, пока не будет вылечено основное заболевание.

Головная боль при повышенном внутричерепном давлении

Сильные болевые ощущения, сопровождающиеся непереносимостью яркого света и тошнотой. Они распространяются на всю поверхность головы и могут доходить до области вокруг глаз. Такой вид боли наблюдается у людей после родовых травм и у тех, кто перенес черепно-мозговые травмы.

Головная боль, вызванная поражением тройничного нерва

Приступ такой боли длится несколько секунд, но отличается мучительным течением. Он может возникать во время разговора или употребления пищи. Поражение тройничного нерва развивается на фоне стоматита, гайморита, кариеса и неправильного прикуса.

Головная боль может сопровождаться такими основными симптомами:

• скачки артериального давления;
• расширение сосудов;
• тяжесть нижних век;
• общая слабость;
• невнятная речь;
• рвота;
• спутанность сознания;
• мышечная боль;
• лихорадочное состояние;
• умственная усталость.

Для выявления причины головной боли врач проводит осмотр пациента и уточняет характер, продолжительность и локализацию болезненных ощущений. Чтобы подтвердить диагноз, проводят электроэнцефалографию, рентген, компьютерную томографию, электромиографию, МРТ и другие лабораторные методы диагностики с целью обнаружения инфекций, аутоиммунных нарушений и прочего.

В сети клиник ЦМРТ для выявления причин головной боли применяют такие средства диагностики:

Если головная боль беспокоит вас после травмы, запишитесь на прием к травматологу или хирургу. В остальных случаях посетите сначала терапевта. Врач проведёт первичную диагностику и подскажет, к какому профильному специалисту обратиться — к неврологу, ЛОРу, эндокринологу, ортопеду.

Стратегия лечения зависит от болезни или травмы, которые вызвали головную боль. Обычно для лечения применяются:

• противовоспалительные препараты;
• обезболивающие лекарства;
• миорелаксанты;
• антидепрессанты;
• мануальная терапия;
• иглорефлексотерапия;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• остеопатия;
• физиотерапия.

В сложных случаях избавиться от боли помогает курс медикаментозных блокад с применением гормональных средств. Курс лечения зависит от тяжести заболевания. Пациент должен уменьшить или полностью ограничить потребление кофеина и алкоголя, отказаться от курения и обеспечить умеренную физическую активность.

В медцентрах ЦМРТ используют такие методы лечения:

Головная боль может привести к снижению трудоспособности, эмоциональным нарушениям, спазмам мышц и гипоксии мозга.

Если своевременно не вылечить причину цефалгии, то она может привести к инсульту и летальному исходу.

При отсутствии лечения мигрени болезнь со временем перейдет в хроническую форму. Приступы будут беспокоить более 20 раз за месяц. Головная боль начнет появляться с самого утра и доставлять неудобства до ночи. У пациента нарушится сон, он будет чувствовать себя уставшим и разбитым.

Со временем может развиться мигренозный статус. Он характеризуется беспрерывными болевыми приступами, сопровождающиеся тяжелыми неврологическими симптомами.

У человека начнется сильная рвота, нарушится зрение, появятся судороги в связи с отеком мозга. Если не оказать ему правильную медицинскую помощь, то приступ перерастет в мигренозный инсульт.

Для него характерны постоянные головные боли различного характера и онемение в голове. Неприятные симптомы могут длится дольше часа.

Для предотвращения головной боли следует выполнять такие рекомендации:

• употреблять алкогольные напитки в умеренном количестве;
• избегать стрессовых ситуаций;
• полноценно питаться;
• не злоупотреблять крепким чаем и кофе;
• обеспечить полноценный ночной сон;
• исключить сильные физические нагрузки;
• делать массаж шейно-воротниковой зоны;
• больше времени проводить на свежем воздухе.

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Болит голова

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Болит голова — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.  В основе головной боли лежит раздражение болевых рецепторов, расположенных в:

• твердой мозговой оболочке и сосудах мозга;
• надкостнице черепа, сосудах мягких тканей головы, мышцах.

Сама же мозговая ткань не содержит болевых рецепторов.

Разновидности головных болей (цефалгий)

Головные боли разделяют на первичные и вторичные. Головная боль считается первичной, если она является основным проявлением заболевания мозга, например, при мигрени и головной боли напряжения.

Вторичная головная боль – это симптом других нарушений, например, травма головы, хроническая ишемия мозга, вирусные заболевания, болезни шейного отдела позвоночника и т. д. Остановимся на четырех самых частых разновидностях головных болей. Возможные причины Головная боль напряжения Головная боль напряжения – это наиболее распространенная форма первичной головной боли. Психоэмоциональный стресс, депрессия, тревога и различные фобии, перенапряжение мышц плечевого пояса – вот основные причины появления головной боли напряжения.

• Мигренозная головная боль
• Головная боль при простудах
• Головная боль при хронической ишемии мозга

Мигрень встречается у женщин примерно в три раза чаще, чем у мужчин, причем около 60-70% всех случаев мигрени у женщин – это так называемая менструальная мигрень. Однако причины и механизм развития приступов мигрени до конца не ясны. В любом возрасте и у мужчин, и у женщин приступы мигрени могут провоцироваться эмоциональными и физическими перегрузками, нарушениями питания, приемом спиртного, изменением метеоусловий, резким шумом, сильными запахами и др. Головная боль при простудах вызвана гипертермией и повреждающим влиянием токсинов микроорганизмов на клетки головного мозга. Причина этой боли, являющейся самой частой вторичной головной болью у пожилых пациентов, – патология сосудов головного мозга, при которой нарушается кровообращение и ухудшается кровоснабжение тканей мозга. Итогом становится прогрессирующая дисфункция головного мозга. При каких заболеваниях возникают Головная боль напряжения

В основе головной боли напряжения лежит раздражение структур центральной нервной системы (ЦНС), называемых ноцицептивной системой. Миогенная, стрессовая, психогенная головная боль относятся к головной боли напряжения.

Чаще всего головная боль напряжения возникает в молодом и трудоспособном возрасте. В случаях головной боли напряжения человек испытывает двусторонние, обычно не сильные, давящие и сжимающие, монотонные и тупые головные боли. Приступы таких болей сопровождаются усталостью, нервозностью, нарушением аппетита и сна, снижением работоспособности. Длительность приступа – от 30 минут до нескольких дней.

Мигренозная головная боль

Указывает только на одну болезнь – мигрень, поскольку приступы такой цефалгии имеют своеобразный характер. Мигренозная боль приступообразная, пульсирующая, средней или сильной интенсивности. Она захватывает половину головы.

Боль может усиливаться при физической нагрузке, наклоне головы, часто сопровождается тошнотой, рвотой. Яркий свет, резкий звук, сильный запах усиливают боль. Приступу мигрени может предшествовать продолжающаяся до одного часа аура – совокупность зрительных, слуховых, обонятельных или других неврологических симптомов. Головная боль при простудах Возникает при большинстве острых и хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, вызванных бактериями или вирусами. В ряде случаев интенсивность таких цефалгий коррелирует с выраженностью лихорадки, силой кашля, болей в горле и других симптомов. Боль чаще всего распространяется по всей голове.

Головная боль при хронической ишемии мозга

В понятие хронической ишемии головного мозга входят: дисциркуляторная или сосудистая энцефалопатия (медленно прогрессирующее нарушение мозгового кровообращения), цереброваскулярная недостаточность (патология сосудов головного мозга), сосудистая деменция (расстройство, вызывающее органическое поражение голоного мозга). В клинической картине хронической ишемии мозга непременными спутниками головных болей становятся головокружения, снижение когнитивных функций, эмоциональная лабильность (неустойчивое настроение), двигательно-координационные нарушения, расстройства восприятия (шум в ушах, «мушки» перед глазами). Головные боли обычно несильные, распространены по всей голове, длительные.

Диагностика и обследования

Головная боль напряжения и мигренозная головная боль, головная боль при простудах Диагноз ставится неврологом на основе сбора анамнеза и оценки жалоб пациента.

Головная боль при хронической ишемии мозга

Ключевое при хронической ишемии головного мозга лучевое обследование (ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга)

УЗДГ распознает только относительно крупные стенозы мозговых сосудов, обусловленные атеросклеротическими бляшками. КТ

и МРТ

также различают обширные поражения мозга, наступившие по причине инсультов, но не мелкодиффузные очаги, характерные для хронической ишемии мозга. При хронической ишемии головного мозга назначается консервативное лечение. Что следует делать при появлении?

Боль – это всегда признак сбоя в организме. Нельзя терпеть боль или заниматься самолечением. При регулярных головных болях (чаще пяти раз в месяц) необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Головная боль напряжения Купировать болевой приступ анальгетиками, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), спазмолитиками. Важно помнить, что многие анальгетики нельзя принимать при наличии хронических заболеваний (в частности, при поражениях органов желудочно-кишечного тракта, печени и почек). Показания и противопоказания к применению определенных лекарств нужно обсудить с лечащим врачом.

1. Мигренозная головная боль
2. Головная боль при простудах
3. Головная боль при хронической ишемии мозга
4. К каким врачам обращаться?

Пациентам с легкими приступами рекомендуется использовать НПВС и анальгетики, с умеренными и тяжелыми проявлениями – специфические противомигренозные препараты, которые назначает невролог после проведения всестороннего обследования. Главный способ борьбы с такой болью – лечение простуды. Важным моментом терапии является борьба с атеросклеротическими изменениями в сосудах и ишемией головного мозга. Также необходимо следить за проявлениями сопутствующих заболеваний, например, артериальной гипертензии и сахарного диабета. Головная боль напряжения:

• к неврологу, психотерапевту;

Мигренозная головная боль: Головная боль при простудах: Головная боль при хронической ишемии мозга:

• к неврологу, а также кардиологу и эндокринологу.

Обязателен контроль заболеваний, входящих в группу метаболического синдрома: сахарного диабета 2-го типа (СД 2), гипертонии, ожирения и атеросклероза. Лечение Головная боль напряжения Большинству пациентов с головной болью напряжения необходимо назначение терапии, предписанной психотерапевтом и неврологом. Также важно уделить внимание релаксации и адекватной физической нагрузке.

• Мигренозная головная боль
• Головная боль при простудах
• Головная боль при хронической ишемии мозга

Лечение включает купирования и профилактику приступов. Терапия направлена на лечение основного заболевания. Важен отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических средств) и соблюдение диеты, включающей большое количество свежих фруктов и овощей и минимальное количество трансжиров.

Если хроническая ишемия сопровождается гипертонией или сахарным диабетом, целесообразен ежедневный контроль АД и уровня глюкозы в крови. Необходимо с определенной периодичностью проходить лабораторные и инструментальные обследования. Посещать кардиолога и эндокринолога следует не реже одного раза в год.

Один раз в три месяца следует сдавать клинический

и биохимический анализ крови,

Биохимия крови: минимальный профиль

3 840 руб

в которых внимание на цровень глюкозы

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Материал для исследования  Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазмы от клеток, пробу берут в специальную пробирку, содержащую ингибитор гликолиза (флюорид натрия). Синонимы: Ан…

280 руб

гликированного гемоглобина,

Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)

Синонимы: Анализ крови на гликированный гемоглобин. Glycohemoglobin; HbA1c; Hemoglobin A1c; A1c; HgbA1c; Hb1c.  Краткая характеристика определяемого вещества Гликированный гемоглобин Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, со…

715 руб

показатели липидного обмена

Липидный профиль: расширенный

3 450 руб

и свертывающей системы крови,

Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг

Синонимы: Гемостазиограмма, коагулограмма. Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram).  Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг»
Включает следующие показатели:  Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МН…

1 360 руб

также необходимо проходить электрокардиографическое исследование (ЭКГ),

ЭхоКГ.

Эхокардиография

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

При появлении отклонений может понадобиться прием сахароснижающих препаратов, статинов или антикоагулянтов. Не реже двух раз в год следует выполнять УЗДГ

 для контроля прогрессирования атеросклероза сосудов мозга и аорты.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль во всей голове

Одним из наиболее распространенных этиологических факторов головных болей у здоровых людей являются стрессы. Возможны бессонница, нарушения настроения. В отличие от неврозов, изменения состояния кратковременные, быстро исчезают после завершения переживаний.

Еще одной часто встречающейся причиной симптома является метеозависимость. Головная боль слабая или умеренная, тупая, сдавливающая. Дополняется головокружением, раздражительностью, подавленностью, повышенной утомляемостью.

Возникает вследствие перепадов атмосферного давления, температуры и влажности воздуха.

Боль во всей голове может наблюдаться у любителей кофе, решивших отказаться от приема напитка. Обусловлена рефлекторным расширением сосудов после прекращения действия кофеина. Болевые ощущения давящие, интенсивность варьируется.

Неприятные проявления проходят через несколько дней, после адаптации организма к новым условиям. Иногда симптом наблюдается при голодании, соблюдении жестких диет. Связан с сосудистой реакцией на снижение уровня сахара.

Боли давящие, разлитые.

Головная боль напряжения

Развивается на фоне продолжительного перенапряжения, хронических стрессов, умственного переутомления или депрессии.

Болезненные ощущения тупые, ноющие, сдавливающие, стягивающие, появляются днем, редко беспокоят по ночам.

Пациенты говорят, что голова «раскалывается», описывают свои ощущения, как голову «сдавили повязкой», «зажали в тиски». Выявляются усталость, тревожность, раздражительность.

Симптом нередко беспокоит людей, страдающих сосудистыми заболеваниями. Чаще всего встречается при повышении АД на фоне эссенциальной гипертонии и вторичных гипертензий.

Возникает в области лба или затылка, симметрично распространяется по всей голове. Как правило, отмечается в утренние часы.

Болевой синдром распирающий либо пульсирующий, усиливается при громких звуках, физических нагрузках, резких поворотах головы.

У пациентов с гипотонией голова как будто становится тяжелой. Боли тупые, распирающие. Возможны слабость, головокружение. Для церебрального атеросклероза характерны разлитые болевые ощущения, которые усиливаются при наклонах, появляются во второй половине дня, чаще – на фоне духоты, переутомления, дополняются шумом в ушах, нарушениями сна.

У больных вегето-сосудистой дистонией головная боль сжимающая, тупая, реже распирающая, жгучего характера.

Является частью многообразной клинической картины, в которую входят расстройства кровообращения и потоотделения, нарушения со стороны пищеварительной системы, органов дыхания и мочеотделения, обусловленные вегетативной дисфункцией. Симптомы беспокоят значительную часть времени либо появляются в период приступов.

Боль во всей голове

Внутричерепная гипертензия

Боль является основным признаком ликворно-гипертензионного синдрома. При внезапном повышении внутричерепного давления – интенсивная, быстро нарастающая, при хронических патологиях – тупая, постоянная или волнообразная.

Болевые ощущения симметричные, максимально выражены в зоне лба и темени, распространяются по голове.

Кроме того, внутричерепная гипертензия нередко проявляется чувством давления изнутри на глазные яблоки, усилением неприятных ощущений при движениях глаз.

Воспалительные поражения ЦНС

У больных с воспалительными патологиями боль во всей голове обусловлена интоксикационным синдромом, повышением внутричерепного давления, отеком головного мозга.

Для менингита характерен очень интенсивный, быстро нарастающий болевой синдром, наиболее выраженный в проекции затылка, распространяющийся на остальные зоны головы.

Отмечаются значительная гипертермия, ознобы, резкая слабость, тошнота, рвота. Менингеальные симптомы положительные.

Энцефалит также манифестирует остро, сопровождается нарастающей головной болью, повышением температуры, тяжелой интоксикацией. Иногда наблюдаются расстройства сознания, судороги, психические нарушения. При арахноидите болезненные ощущения распирающие, тупые, усиливаются по утрам, после физической нагрузки, дополняются бессонницей, гипертермией, тошнотой, утомляемостью.

Травматические повреждения

Головная боль наблюдается при всех типах черепно-мозговых травм. Другими характерными симптомами являются потеря сознания в момент повреждения, амнезия на предшествующие события, тошнота, рвота, слабость, головокружения. Проявления различаются в зависимости от тяжести травмы. При сотрясении утрата сознания кратковременная, боли и иные признаки сохраняются в течение 2-3 недель.

Ушиб проявляется более продолжительной потерей сознания, интенсивными болями, наблюдающимися на протяжении 1-2 месяцев. Болезненность усиливается при движениях, в вертикальном положении, уменьшается в положении лежа. Отмечается неврологическая симптоматика: асимметричность рефлексов, нистагм, анизокория, нерезко выраженные менингеальные нарушения, иногда – легкие гемипарезы.

Причинами развития становятся ОРВИ, грипп, острые формы или периоды обострений болезней дыхательной системы (бронхит, трахеит, пневмония), мочевыводящих путей (гломерулонефрит, пиелонефрит). Аналогичная симптоматика наблюдается при локальных гнойных поражениях мягких тканей (флегмоны, абсцессы), глубоких пиодермиях (карбункул, гидраденит).

Боль появляется в разных частях головы либо имеет разлитой характер. Слабая или умеренно выраженная, давящая, ноющая, изматывающая, монотонная.

Общая гипертермия варьируется от субфебрилитета до фебрильной лихорадки. Обнаруживаются жалобы на разбитость, слабость, артралгии, миалгии.

При общих инфекциях, заболеваниях органов дыхания выражены катаральные симптомы: насморк, кашель, першение в горле.

Экзогенные и эндогенные интоксикации

Самой распространенной разновидностью отравления является похмелье после алкогольного опьянения. Боль в голове возникает наутро после приема спиртного, колеблется от тупой, незначительной до резкой, интенсивной. Нередко пульсирующая. Дополняется слабостью, разбитостью, тяжестью в теле, тошнотой, учащенным сердцебиением. Исчезает после обеда или ближе к вечеру.

При пищевых отравлениях головные боли ноющие, незначительные либо средней интенсивности. Отмечаются боли в животе, тенезмы, вздутие, диарея, тошнота, рвота. Возможно повышение температуры тела. У пострадавших после отравления угарным газом боли во всей голове появляются вследствие кислородного голодания, умеренные, тупые, ноющие. Возможно снижение критики к собственному состоянию.

Кроме того, симптом может возникать на фоне приема лекарств, отравлений различными ядами, контакта с профессиональными вредностями (например, пахучими веществами). Примером эндогенной интоксикации, сопровождающейся головной болью, является токсическое воздействие злокачественных опухолей. Болевой синдром наблюдается практически постоянно, дополняется потерей веса, аппетита.

Другие причины

Иногда боль во всей голове выявляется при следующих состояниях:

• Циклические гормональные изменения. Давящие или ноющие болезненные ощущения беспокоят некоторых женщин в период ПМС либо появляются во время менструации. Отмечаются эмоциональная лабильность, нарушения сна, незначительное набухание, болезненность молочных желез.
• Аллергические реакции. Слабая либо умеренная пульсирующая болезненность в голове при аллергическом рините, конъюнктивите, ангионевротическом отеке объясняется отечностью слизистых, сосудистой реакцией, затруднениями дыхания.
• Психические расстройства. Жалобы на головную боль нередко предъявляют пациенты с истерическим и тревожным неврозом, депрессивными расстройствами, особенно – соматизированной депрессией.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляются врачом-неврологом. При необходимости к обследованию привлекают инфекциониста, терапевта, хирурга, других специалистов.

Целью беседы с больным является уточнение жалоб, изучение характера головной боли, сбор анамнестических данных. Результаты внешнего осмотра зачастую малоинформативны. При травмах обнаруживаются раны, ссадины, локальный отек, кровоподтеки.

При патологиях сосудов определяется повышение или понижение АД.

Оценка соматического статуса, выявление различных синдромов (интоксикационного, инфекционно-токсического, характерного для нарушения функции почек и дыхательной системы) позволяют предположить возможную причину симптома, определить направление дальнейшего обследования. Могут применяться следующие методики:

• Неврологический осмотр. Оценивается сила мышц, чувствительность, рефлексы. Исследование информативно при менингите, арахноидите, энцефалите, внутричерепной гипертензии, на поздних стадиях атеросклероза.
• Рентгенография черепа. Наиболее показательна при травмах. Позволяет исключить повреждения твердых структур (переломы свода и основания). При хронической внутричерепной гипертензии, в том числе, у больных арахноидитом, обнаруживает остеопороз спинки турецкого седла, пальцевые вдавления.
• Электроэнцефалография. Выполняется для выявления, оценки выраженности нарушения мозговых функций. При конвекситальном арахноидите может свидетельствовать о наличии очагов эпилептогенной активности.
• Ультразвуковые методы. Эхоэнцефалография используется на начальном этапе обследования. Является обязательной при подозрении на ЧМТ, дает возможность оперативно подтвердить смещение срединных структур, отек мозга, гидроцефалию. Дуплекс и УЗДГ рекомендованы при исследовании церебрального кровообращения.
• КТ и МРТ. Являются уточняющими методами диагностики. Производятся для оценки структуры мозговых тканей, определения локализации и характера очаговых изменений. Контрастные исследования эффективны при сосудистых заболеваниях.
• Люмбальная пункция. Применяется для подтверждения менингита, арахноидита, гидроцефалии различного генеза, уточнения особенностей и тяжести ЧМТ. Полученную спинномозговую жидкость направляют на микроскопию, по показаниям проводят ПЦР, посев на питательные среды.
• Лабораторные анализы. Помогают оценить состояние организма, диагностировать атеросклероз, воспалительные заболевания, общие инфекции. При аллергической этиологии симптома проводятся специальные тесты для установления аллергена.

Консультация врача-невролога

Лечение

Консервативная терапия

План лечения составляют с учетом причины возникновения болевых ощущений:

• Головные боли напряжения. Для нормализации психоэмоционального состояния, восстановления функции мышц применяют антидепрессанты, миорелаксанты, НПВС. Выполняют блокаду затылочного нерва. Проводят релаксационную терапию, сеансы БОС и акупунктуры.
• Патологии сосудов. При артериальной гипертензии, атеросклерозе показаны гипотензивные и гиполипидемические средства, бета-адреноблокаторы, диуретики, дезагреганты. Артериальную гипотонию, ВСД корректируют путем водолечения, массажа, иглорефлексотерапии, ароматерапии, лекарственного электрофореза, назначения адаптогенов, витаминов, антиоксидантов, транквилизаторов, антидепрессантов.
• Воспалительные болезни ЦНС. При лечении острого бактериального воспаления необходима массивная антибиотикотерапия. При вирусной этиологии заболевания используют симптоматические и общеукрепляющие препараты. При арахноидитах назначаются глюкокортикостероиды, противоэпилептические, противоаллергические, дегидратационные средства.
• ЧМТ. Лечебная тактика определяется видом и тяжестью повреждения. Эффективны ноотропы, нейрометаболиты, противовоспалительные препараты. При открытых травмах, инфекционных осложнениях требуются антибиотики. В тяжелых случаях проводится инфузионная терапия, осуществляются мероприятия по поддержанию жизненных функций.
• Общие инфекции и интоксикации. При инфекционных патологиях может потребоваться устранение возбудителя, при интоксикациях – применение антидотов. Программа дезинтоксикации определяется клинической симптоматикой. В легких случаях достаточной мерой является обильное питье, при тяжелом течении проводятся инфузии коллоидных и кристаллоидных растворов, стимуляция диуреза.

Хирургическое лечение

Могут производиться следующие оперативные вмешательства:

Пациентам с гидроцефалией, которую невозможно устранить другими консервативными и хирургическими методами, осуществляют кистоперитонеальное, вентрикулоперитонеальное или люмбоперитонеальное шунтирование. Выполняют эндоскопическую вентрикулоцистерностомию, наружное вентрикулярное дренирование.

Головная боль: причины и признаки, симптомы, медикаментозное лечение и физиотерапия

Известно около 200 причин головной боли (цефалгии). Это может быть повышение или понижение артериального давления, патология церебральных сосудов, заболевания позвоночника, сосудов мозга, опухоли мозга, интоксикация. В Юсуповской больнице неврологи выясняют причину головной боли с помощью новейшей диагностической аппаратуры ведущих мировых производителей.

Головные боли в области лба могут беспокоить больного гайморитом, фронтитом. В этом случае лечение проводят отоларингологи.

Если причина головной боли – артериальная гипертензия, кардиологи проводят гипотензивную терапию. При наличии интоксикации лечением пациентов с головной болью занимаются инфекционисты.

Мультидисциплинарный подход к лечению пациентов, страдающих головной болью, позволяет быстро улучшить состояние пациента.

Причины головной боли у женщин

Неврологи Юсуповской больницы при выработке тактики ведения пациента с головной болью учитывают её причину. Врачи купируют головную боль с помощью анальгетиков и одновременно проводят лечение заболевания, вызвавшего этот синдром.

Чаще всего головная боль у женщин возникает по следующим причинам:

• Нарушения гормонального равновесия;
• Острого или хронического стресса;
• Повышения или понижения артериального давления;
• Дисфункции вегетативной нервной системы;
• Сахарного диабета;
• Инфекционных заболеваний (менингита, энцефалита, туберкулёза);
• Воспаления мышц шеи:
• Остеохондроза шейного отдела позвоночника;
• Объёмных образований головного мозга.

Мужчин чаще всего беспокоит пучковая боль. Она локализуется в области виска и глазном яблоке. Различные по интенсивности боли у мужчин возникают во время респираторного заболевания, инфекционного поражения организма, после травмы, при развитии опухоли головного мозга. Головные боли, локализованные в области затылка, возникают при артериальной гипертензии, инсульте, черепно-мозговой травме. Нередко у мужчин встречается сильная головная боль сопровождается кровотечением из носа. Причинами нарушения могут быть:

• Заболевания кровеносной системы;
• Сбой в работе эндокринных органов;
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Менингит.
• Инсульт;
• Опухоли мозга или носовой полости;
• Гипертония;
• Переутомление.

• Татьяна Александровна Косова
• Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт

90 % населения хотя бы раз в жизни испытывало симптомы головной боли. Такие данные предоставляет всемирная организация здравоохранения. В 20 % случаев головная боль носит постоянный характер. Соотношение в структуре заболеваемости среди мужчин и женщин составляет 1:3. Неврологи выделяют различные причины головной боли. Самыми распространенными этиологическими факторами считаются мигрень и головная боль напряжения. Мигрень диагностируется в 20–30 % случаев, на долю ГБН приходится 50–70 %.

Головная боль может быть симптомом серьезного заболевания. Поэтому при частом появлении патологического признака, а также при наличии других симптомов необходимо обратиться к врачу. В Юсуповской больнице неврологи уделяют пристальное внимание лечению различных видов головной боли.

Диагностика возможных причин осуществляется с помощью рентгена, МРТ, КТ, ЭЭГ, ангиографии и лабораторных анализов. В случае необходимости назначаются дополнительные исследования. Индивидуально подобранная терапия позволяет купировать острый приступ и не допустить повторного развития патологического симптома.

Используемые препараты проходят поверку качества и безопасности. Схемы лечения соответствуют мировым рекомендациям по терапии головной боли.

Неврологи выделяют следующие виды головной боли:

• Мигренозную – вызывается нарушением работы сосудистой системы;
• Головную боль напряжения – преимущественно возникает вследствие избыточного напряжения шейных, глазных мышц, а также мышц плечевого пояса и скальпового апоневроза, а также вследствие хронического стресса, депрессии;
• Хроническую пароксизмальную гемикранию, кластерную головная боль – бывает первичной и вторичной.
• Головную боль, не связанную с поражением структур головного мозга;
• Амбузную головную боль, возникающую при неконтролируемом приёме лекарств.

Также различают головную боль после черепно-мозговой травмы, при заболеваниях сосудистой системы, возникающую при внутричерепных расстройствах внесосудистого происхождения. Тензорная головная боль чаще возникает у женщин после стресса или нервного потрясения. Она проходит при наличии положительных эмоций, после употребления успокоительных чаёв на травах. Неврологи не рекомендуют самостоятельно принимать таблетки от головной боли. Каждый препарат рассчитан на купирование определённого вида боли, имеет ряд противопоказаний. Всё это врач учитывает при назначении пациенту лекарственного средства.

Записаться на приём

Постоянные, частые и сильные головные боли: почему может болеть голова? К какому врачу обращаться при головных болях?

Частые головные боли, а также постоянная или сильная головная боль – повод обратиться к врачу, особенно если одновременно наблюдаются такие симптомы как тошнота, головокружение, слабость. Если ребенок часто жалуется на головную боль, это не должно оставаться без внимания родителей: необходимо разобраться в причинах головной боли и исключить наиболее опасные заболевания.

Проявления головной боли и сопутствующие симптомы

Головной болью мы называем любую боль в области головы, но механизм её появления бывает различным.

Её вызывает раздражение болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, а также – сосудов, нервов – тройничного, языкоглоточного, блуждающего, нервов кожи, мышц головы, шейных спинномозговых корешков.

Проявляться она может также по-разному: может быть тупой, пульсирующей, сдавливающей, распирающей; может концентрироваться в области лба, висков (с одной или двух сторон), затылка, темени.

Приступы могут быть сильными, средними или слабыми, различаться по продолжительности и частоте. Боль может сопровождаться другими симптомами (тошнотой, рвотой, зрительными нарушениями, головокружением, повышением или понижением артериального давления и т.д.). Все эти характеристики имеют значение для постановки диагноза.

Причины головной боли

Различают первичную и вторичную головную боль. Первичной считается такая боль, которая не является сопутствующим симптомом, а представляет собой самостоятельное заболевание. В этом случае, именно головная боль является основной проблемой.

Вторичная головная боль – это одно из проявлений заболевания, не сводящегося к головной боли.

  Сильной головной болью могут сопровождаться инфекционные заболевания, отравления различной природы (как ядовитыми веществами, поступившими в организм извне, так и выработанные внутри организма, – например токсинами, которые образуются в результате деятельности в организме вирусов и патогенных микробов).

Голова может разболеться в результате стресса, изменения погоды, переохлаждения или перегрева организма, при недостатке сна, голоде, переедании, при недостатке кислорода, — причиной может стать всё, что ведёт к нарушению необходимого для деятельности мозга обмена веществ.

Таким образом, если у Вас заболела голова, это не обязательно означает, что Вы больны: возможно, это просто результат воздействия случайного фактора. Однако если головная боль возникает периодически или сохраняется достаточно долго, то, скорее всего, имеет место какое-то заболевание. В 95% подобных случаев встречается первичная головная боль, и только в 5% случаев – вторичная.

Первичная головная боль. Основные заболевания

Наиболее часто встречаются такие формы первичной головной боли как «боль напряжения» и мигрень, более редко – кластерная головная боль и другие формы.

Головная боль напряжения (ГБН) может возникнуть у каждого человека. Это самая распространённая форма головной боли, её часто характеризуют как «нормальную» или «обычную» головную боль. Приступы могут продолжаться от 30 минут до нескольких дней.

Частота приступов у разных людей различна, она также может варьироваться и у одного человека в различные периоды его жизни. Боль описывается как сдавливающая, сжимающая голову по типу обруча или тесной шапки, как правило, двусторонняя, умеренная.

У некоторой части людей она может стать хронической (хроническая боль диагностируется в том случае, если дней с головной болью больше, чем без неё). Человек, испытывающий хроническую головную боль, становится раздражительным. Могут наблюдаться слабость, высокая утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна.

Причиной ГБН является физическое напряжение мышц и связок головы и шеи — так называемый «мышечный стресс», который может быть следствием, например, работы в неудобной позе.

ГБН часто возникает у тех, кто работает за компьютером или чья работа связана с необходимостью вглядываться в детали (ювелиры, часовщики, сборщики электронной аппаратуры, мастера художественной вышивки и т.п.). Значение имеет и эмоциональный фактор: эмоциональное напряжение, вызванное стрессом или состоянием повышенной тревожности, также может привести к возникновению боли.

Мигрень характеризуется сильными и мучительными приступами головной боли, которые часто сопровождаются тошнотой (а в некоторых случаях – рвотой), а также непереносимостью света и звуков. Меняется восприятие запахов, нарушаются тепловые ощущения.

Приступы мигрени длятся от 4-х часов до 3-х суток и могут повторяться с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц.

В течение приступа могут наблюдаться так называемые «предвестники» – раздражительность, подавленность, усталость, возникающие за несколько часов или даже дней до начала боли.

В трети случаев боли предшествуют явления, получившие название «ауры»: за 10-30 минут до приступа могут быть зрительные нарушения (слепые пятна, вспышки, зигзагообразные линии перед глазами), покалывание и онемение, начинающееся с кончиков пальцев и распространяющееся вверх по телу и др.

Предрасположенность к мигрени является врожденной и связана с нарушениями в структурах головного мозга, отвечающих за проведение боли и других ощущений. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, при этом женщины – в три раза чаще мужчин. У девочек мигрень начинается, как правило, в период полового созревания.

Факторы, способствующие развитию приступов мигрени: хроническая усталость, состояние тревоги или стресс, у женщин – менструация, беременность и менопауза.

Но предрасположенность к приступам ещё не означает, что приступ обязательно случится. Есть факторы, которые выступают «спусковым механизмом» приступа. Спровоцировать приступ могут: пропуск приема пищи, недостаточный объём потребляемой жидкости, некоторые продукты, нарушения режима сна, физические нагрузки, перемена погоды, резкая смена эмоций.

Кластерная (или пучковая) головная боль характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли стремительно нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3-х часов, в течение которых больной не может найти себе места.

Боль, как правило, локализуется в области глаза, при этом глаз может покраснеть и слезиться. Повторяющиеся приступы образуют кластер (то есть следуют друг за другом), продолжительность кластера составляет от 6 до 12 недель. Такая форма боли встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин.

При этом ей более подвержены те, кто много курит или курил в прошлом.

Вторичная головная боль и заболевания, при которых она встречается

В целом, первичная головная боль, хотя и нарушает нормальное течение жизни в период приступов, серьёзных последствий для общего состояния здоровья человека не несёт. А вторичная боль, несмотря на то, что встречается гораздо реже (в 5 % случаев), может быть следствием опасного заболевания.

Головная боль обязательно присутствует среди симптомов следующих заболеваний:

• вегето-сосудистая дистония (головные боли могут сочетаться с головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления);
• гипертоническая болезнь (боль в основном локализируется в затылочной области, могут быть головокружения, шум в голове, «мушки» перед глазами, ощущаться жар в голове, боль в сердце);
• инсульт;
• черепно-мозговых травмы;
• менингит;
• энцефалит;
• глазные заболевания (например, глаукома);
• заболевания уха и носоглотки (отит, синуситы);
• невралгия;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• онкологические заболевания.

Когда при головной боли следует обращаться к врачу?

Многие предпочитают просто принимать популярные болеутоляющие средства и не обращаться к врачу.

Однако самолечение может привести к чрезмерному применению таких препаратов, что может стать причиной гастрита, язвенной болезни, а также хронической абузусной головной боли, вызванной именно приёмом лекарств.

К тому же, не пройдя медицинского обследования, можно упустить развитие опасного заболевания. А сиюминутный эффект, полученный с помощью случайного препарата, всё равно не станет решением Вашей проблемы.

Обязательно следует обратиться к врачу:

• если боль возникла впервые в жизни (особенно важно для лиц старше 50 лет);
• при очень сильных головных болях;
• если боль продолжается значительное время (более недели);
• если интенсивность боли со временем нарастает;
• при возникновении или усилении головной боли после изменения положения или резкого движения головы;
• если наблюдаются случаи потери сознания, нарушения памяти, изменения личностных качеств;
• если боль не проходит после приёма жаропонижающих и обезболивающих средств.

К какому врачу надо обращаться, если болит голова?

С жалобой на головную боль следует обращаться, прежде всего, к терапевту. Чтобы врачу было легче разобраться в Вашем заболевании, желательно перед визитом к врачу подготовить ответы на следующие вопросы:

• давно ли появилась боль?
• С какой периодичностью повторяются приступы?
• Как долго они длятся?
• Насколько сильная Ваша боль (слабая, средняя, сильная, нетерпимая)?
• Каков её характер (давящий, распирающий, пульсирующий)?
• В какой части головы сосредоточена боль?
• Есть ли и каковы сопутствующие симптомы?
• В какой момент возникает боль (что способствует её возникновению)?
• Удаётся ли Вам снимать боль (предотвращать приступы) и как Вы это делаете?
• Есть ли у Ваших родственников сходные жалобы?