Тобрамицин (tobramycinum)

Синонимы, аналоги Статьи

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению лекарственного препарата

Тобрамицин

Торговое наименование препарата

Тобрамицин

Международное непатентованное наименование

Тобрамицин

Лекарственная форма

капли глазные

Состав

• На 1 мл:
• Действующее вещество: тобрамицин — 3,0 мг.
• Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетата дигидрат (соль динатриевая этилендиамин-N,N,N’,N’-тетрауксусной кислоты 2-водная (трилон Б)), натрия хлорид, гипромеллоза, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный или слегка опалесцирующий раствор от бесцветного до светло-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Антибиотик-аминогликозид

Код АТХ

J01GB

Фармакодинамика:

Антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов синтезируемый грибами рода Streptomyces tenebrarius. В низких концентрациях действует бактериостатически (блокирует 30S субъединицу рибосом и нарушает синтез белка) а в более высоких — бактерицидно (нарушает синтез белка и проницаемость цитоплазматической мембраны микробной клетки вызывая её гибель).

In vitro активен в отношении следующих чувствительных к тобрамицину микроорганизмов:

— Грамположителъные аэробные микроорганизмы: Corynebacterium Staphylococcus spp. включая Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis (коагулазоположительные и коагулазоотрицательные) включая пенициллинустойчивые штаммы; Streptococcus spp. включая некоторые гемолитические штаммы группы А негемолитические виды.

1. — Грамотрицательные аэробные микроорганизмы: Acinetobacter calcoaceticus (Herellea vaginacola) Enterobacter aerogenes Escherichia coli Haemophilus influenzae Haemophilus aegyptius Klebsiella pneumoniae Moraxella lacunata Morganella morganii Pseudomonas aeruginosa Proteus mirabilis (индол-отрицательный) и индол-положительные виды Proteus некоторые виды Neisseria.
2. Резистентные к тобрамицину микроорганизмы
3. — Грамположителъные аэробные микроорганизмы: некоторые виды Staphylococcus устойчивые к метициллину с частотой случаев резистентности до 50% всех видов стафилококков в некоторых европейских странах; Streptococcus pneumoniae и большинство штаммов стрептококков группы D.
4. Некоторые гентамицинустойчивые штаммы сохраняют высокую чувствительность к тобрамицину.
5. Возникновение резистентности к тобрамицину является результатом модификации и инактивации антибиотиков ферментами присутствующими в периплазматическом пространстве бактерий.
6. Существуют три различных механизма с помощью которых инактивируются аминогликозиды: ацетилирование аминогрупп фосфорилирование гидроксильных групп и аденилирование гидроксильных групп.

Также возможна изменчивая чувствительность между аминогликозидными антибиотиками относительно других классов модифицированных ферментов. Наиболее распространенный механизм приобретенной резистентности к аминогликозидам — это инактивация антибиотика путем модификации плазмидов и транспозон-кодированных ферментов.

Ниже приведены критические значения минимальной ингибирующей концентрации (МИК) которые отделяют чувствительные микроорганизмы S (МИК ≤ 4 мг/мл) от условно-чувствительных микроорганизмов и условно-чувствительные микроорганизмы от резистентных R (резистентные) (МИК ≥ 8 мг/мл).

Резистентность может изменяться географически для соответствующих видов микроорганизмов поэтому желательно иметь местную информацию относительно резистентных микроорганизмов в особенности при лечении тяжелых инфекций.

Микроорганизм	Минимальная ингибирующая концентрация (мг/мл)
Staphylococcus aureus	02
Streptococcus pyogenes	125
Streptococcus pneumoniae	25
Pseudomonas aeruginosa	06
Escherichia coli	12
Klebsiella pneumoniae	08
Proteus mirabilis	12
Proteus vulgaris	12
Proteus morganii	12
Proteus rettgeris	25
Haemophilus	05
Neisseria	50

Фармакокинетика:

При местном применении системная абсорбция низкая. Тобрамицин плохо проникает через роговицу и его концентрация в водянистой влаге после местного применения 03% раствора не определяется. Повышение частоты применения может способствовать повышению концентрации тобрамицина в водянистой влаге.

Показания:

Инфекции глаза и его придатков: блефарит конъюнктивит блефароконъюнктивит кератоконъюнктивит кератит иридоциклит.

Профилактика послеоперационных инфекций.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к компонентам препарата период грудного вскармливания детский возраст до 2 месяцев.

• Фертильность
• Не проводилось исследований по оценке влияния местного офтальмологического применения тобрамицина на фертильность у человека.
• Беременность

Данные о местном офтальмологическом применении препарата тобрамицина беременными женщинами отсутствуют или ограничены.

После внутривенного введения беременным женщинам тобрамицин проникает через плаценту и попадает в кровоток плода. Ототоксическое действие тобрамицина в случае его применения во время беременности не ожидается.

В исследованиях на животных показано что тобрамицин обладает репродуктивной токсичностью лишь при экспозициях которые существенно превышают его максимальную экспозицию у человека в случае применения тобрамицина из чего следует что эти эффекты не имеют существенного клинического значения.

Тератогенного действия тобрамицина у крыс или кроликов выявлено не было. Не рекомендовано применение препарата в период беременности.

Период грудного вскармливания

Тобрамицин экскретируется в грудное молоко в значительном количестве при пероральном и парентеральном применении. При применении в виде инстилляций системная экспозиция препарата низкая что делает маловероятным экскрецию тобрамицина в грудное молоко. Однако риск для ребёнка находящегося на грудном вскармливании не может быть исключен. При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или приостановке/прекращении терапии тобрамицином принимая во внимание пользу грудного вскармливания для ребёнка и пользу терапии для матери.

Способ применения и дозы:

1. Местно
2. При нетяжелом инфекционном процессе по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 4 часа.

3. В случае тяжелого течения инфекционного процесса по 2 капли в конъюнктивальный мешок каждые 60 минут с уменьшением частоты инстилляций препарата по мере уменьшения явлений воспаления.

Для профилактики инфекционных осложнений после офтальмологических оперативных вмешательств по 1-2 капли 3-4 раза в день в течение месяца после операции. Длительность лечения зависит от этиологии инфекции и может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель.

Возможно сочетанное применение мази и глазных капель. В случае совместного применения с другими лекарственными средствами для местного применения в офтальмологии необходимо соблюдать интервал 5 минут между инстилляциями. При этом глазные мази должны применяться в последнюю очередь.

Для предотвращения контаминации кончика флакона-капельницы и раствора необходимо избегать его соприкосновения с веками окологлазничной областью или другими поверхностями. После применения необходимо плотно закрывать флакон.

• Применение у пожилых пациентов
• Не требуется коррекции дозы при применении у пожилых пациентов.
• Применение в педиатрии

Возможно применение глазных капель Тобрамицин пациентами старше 2 месяцев в тех же дозировках что и у взрослых. Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов младше 2 месяцев не установлена.

Применение у пациентов с почечной и печёночной недостаточностью

Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов с почечной и печёночной недостаточностью не установлена.

При местном применении тобрамицина отмечается его низкая системная экспозиция. В случае совместного применения с системными аминогликозидными антибиотиками необходимо контролировать их уровень в плазме для поддержания требуемых системных концентраций.

Побочные эффекты:

1. В клинических исследованиях в числе наиболее частых нежелательных реакций отмечались конъюнктивальная инъекция и дискомфорт в глазах которые возникали примерно у 14% и 12% пациентов соответственно.

2. Сведения о нежелательных реакциях были получены в ходе клинических исследований и пострегистрационного опыта применения препарата и классифицированы согласно нижеследующей градации частоты встречаемости: очень часто (≥ 1/10) часто (≥ 1/100 до < 1/10) нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100) редко (≥ 1/10000 до < 1/1000) очень редко (< 1/10000) частота неизвестна (частота встречаемости не может быть определена на основании имеющихся данных).
3. В рамках каждой группы по частоте нежелательные реакции представлены в порядке убывания степени серьёзности.
4. Нарушения со стороны иммунной системы: нечасто — гиперчувствительность; частота неизвестна — анафилактическая реакция.
5. Нарушения со стороны нервной системы:нечасто — головная боль.
6. Нарушения со стороны органа зрения: часто — дискомфорт в глазах конъюнктивальная инъекция аллергические явления со стороны органа зрения зуд век; нечасто — кератит эрозия роговицы нарушение зрения затуманивание зрения эритема век выделения из глаз отёк конъюнктивы отёк век боль в глазу синдром «сухого» глаза зуд в глазу слезотечение; частота неизвестна — раздражение глаз.
7. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — крапивница дерматит мадароз лейкодерма зуд сухость кожи; частота неизвестна — сыпь синдром Стивенса-Джонсона многоформная экссудативная эритема.

Передозировка:

Учитывая характеристики данного препарата не ожидается токсических эффектов при передозировке данного препарата местно или в случае непроизвольного проглатывания содержимого одного флакона. Тем не менее в случае возникновения местной передозировки необходимо промыть глаза тёплой водой при случайном проглатывании лечение симптоматическое.

Взаимодействие:

При местном офтальмологическом применении не было описано клинически значимых взаимодействий.

В случае одновременного назначения тобрамицина местно и системных аминогликозидных антибиотиков возможно усиление побочных эффектов системного характера.

Особые указания:

Препарат Тобрамицин предназначен только для местного применения в офтальмологии и не предназначен для применения в виде инъекций или перорально.

У некоторых пациентов может возникнуть чувствительность к аминогликозидам при местном применении. При развитии симптомов гиперчувствительности необходимо прекратить применение препарата.

Отмечена перекрёстная чувствительность к другим аминогликозидам поэтому необходимо принять во внимание что в случае развития гиперчувствительности к тобрамицину возможна гиперчувствительность к другим аминогликозидам для местного или системного применения.

Длительное применение тобрамицина как и в случае применения других антибиотиков может привести к усиленному росту невосприимчивых микроорганизмов (в том числе грибов).

Рекомендуется проводить бактериологическое исследование микрофлоры глаза до начала и после окончания лечения если клинический результат неудовлетворительный.

В случае возникновения суперинфекции необходимо назначить соответствующую терапию.

• Аллергические реакции могут быть разной степени тяжести и варьировать от местных эффектов до генерализованных реакций включаю эритему зуд крапивницу сыпь анафилаксию анафилактоидные реакции или буллезные реакции.
• Серьёзные нежелательные реакции включая нейротоксичность ототоксичность и нефротоксичность могут возникнуть у пациентов получавших системную терапию тобрамицином.
• Следует соблюдать осторожность при совместном применении глазных капель тобрамицина и системном применении антибиотиков из группы аминогликозидов.
• Не рекомендуется ношение контактных линз в период лечения инфекционных заболеваний органа зрения.

В состав препарата входит бензалкония хлорид который может вызывать раздражение глаз и обесцвечивать мягкие контактные линзы. Следует избегать контакта препарата с мягкими контактными линзами. Пациентам использующим контактные линзы перед применением препарата Тобрамицин следует снять линзы и установить их обратно не ранее чем через 15 минут после инстилляции препарата.

В случае использования с другими местными офтальмологическими препаратами интервал между их применением должен составлять не менее 5 минут. Глазные мази должны применяться в последнюю очередь.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Временное затуманивание зрения или другие нарушения зрения могут повлиять на возможность управлять автомобилем или использовать механизмы. Если затуманивание зрения возникает после закапывания препарата то перед вождением автотранспорта или управлением механизмами пациент должен дождаться восстановления четкости зрения.

Форма выпуска/дозировка:

Капли глазные 03%.

Упаковка:

По 5 мл во флаконы с насадкой-дозатором и крышкой завинчивающейся из пластика или во флаконы полимерные с пробкой-капельницей и крышкой навинчиваемой (флаконы- капельницы полимерные из полиэтилена высокого давления).

Один флакон с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Не замораживать.

Хранить в местах недоступных для детей.

Срок годности:

1. 2 года.
2. После вскрытия флакона препарат использовать в течение 1 месяца.
3. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Открытое акционерное общество «Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий «Синтез» (ОАО «Синтез»), 640008, Курганская обл., г. Курган, проспект Конституции, д. 7, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ОАО «Синтез»

Тобрамицин: описание, инструкция, цена

Описание действующего вещества (МНН) Тобрамицин.

Фармакология: Фармакологическое действие — антибактериальное. Подавляет рост и развитие грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.

Активен в отношении: Staphylococcus aureus, Citrobacter species, Enterobacter species, E.

coli, Klebsiella species, Morganella morganii, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia species, Serratia species.

Плохо абсорбируется в ЖКТ, быстро всасывается при в/м введении. Cmax достигается через 30-90 мин. Однократная в/в или в/м инъекция обеспечивает терапевтическую концентрацию в организме (4-6 мкг/мл) на 6-8 ч.

Не связывается с белками плазмы. Проникает в мокроту, перитонеальную и синовиальную жидкости, содержимое абсцесса. Проходит через плаценту. Выделяется почками в неизмененном виде (93% в сутки). T1/2 — 2 ч.

Диализом удаляется 25-70%.

Показания: Тяжелые бактериальные инфекции: септицемия у новорожденных, детей и взрослых, инфекции нижних отделов дыхательного тракта, в т.ч. при муковисцидозе, эмпиема плевры, менингит; инфекции брюшной полости, в т.ч. перитонит, инфекции кожи и костей, осложненные и рецидивирующие инфекции мочевого тракта.

Глазные капли — наружные инфекции глаза и его придатков.

Противопоказания: Гиперчувствительность, в т.ч. к др. аминогликозидам, миастения, паркинсонизм, хроническая почечная недостаточность, нарушения функции VIII пары черепных нервов, дегидратация, беременность, пожилой возраст.

Побочные действия: Необратимое поражение вестибулярной и слуховой ветвей VIII пары черепно-мозговых нервов с частичной или полной двусторонней глухотой, головокружениями, вертиго, шумом в ушах, головная боль, нарушения ориентации, сонливость, парестезии, мышечные фасцикуляции, судороги, нарушение функции почек (олигурия, цилиндрурия, протеинурия, канальцевые нарушения, повышение уровня креатинина и азота мочевины), анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, лейкоцитоз, эозинофилия, тошнота, диарея, повышение активности трансаминаз и ЛДГ, уровня билирубина, гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия, лихорадка, сыпь, кожный зуд, анафилаксия. При конъюнктивальном применении — местные аллергические реакции в виде зуда, припухания век.

Взаимодействие: Повышает нейро- и нефротоксичность др. препаратов. Вероятность побочных явлений увеличивается на фоне петлевых диуретиков (фуросемид, кислота этакриновая). Декаметониум, тубокурарин, сукцинилхолин повышают риск развития нейромышечной блокады.

Передозировка: Проявляется нарушениями функции почек, острой почечной недостаточностью, слуховыми и вестибулярными нарушениями, нейромышечной блокадой, параличом дыхательной мускулатуры.

Лечение: обеспечение адекватной вентиляции и оксигенации, гидратации (выделение мочи не менее 3-5 мл/кг/ч) под контролем баланса жидкости, Cl креатинина, уровня тобрамицина в плазме; проведение гемодиализа.

Способ применения и дозы: В/м, в/в, конъюнктивально. Для взрослых насыщающая доза — 1,5-2,0 мг/кг, поддерживающая — от 3 мг/кг/сут в три приема (каждые 8 ч) до 5 мг/кг/сут через 6 ч. Детям — 6,0-7,5 мг/кг/сут в 3-4 приема, недоношенным и новорожденным — до 4 мг/кг/сут в два приема.

Обычная продолжительность курса — 7-10 дней. Для в/в инфузий разводят в 50-100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы, вводят капельно в течение 20-60 мин. Глазные капли — конъюнктивально, по 1 капле в глаз, 5 раз в день, при острых инфекциях можно — через 30 мин — 1 ч.

Меры предосторожности: Пациенты должны находиться под строгим врачебным контролем из-за высокого потенциального риска нейротоксических и нефротоксических эффектов, рекомендуется регулярно проводить аудиометрические тесты. Следует иметь в виду, что у ряда пациентов необратимая частичная или полная глухота может сформироваться уже после окончания лечения.

При увеличении объема распределения препарата (беременность, ожоги, перитонит, инфекция забрюшинного пространства) для достижения эффективной концентрации дозу следует повысить, а при критических состояниях и у молодых больных с высоким сердечным выбросом и скоростью клубочковой фильтрации — увеличить частоту введения.

Пожилым больным и больным с почечной недостаточностью необходимо снизить дозу или увеличить интервалы между введениями. Показано регулярное определение уровня креатинина, азота мочевины, кальция, натрия, магния в плазме, относительной плотности мочи, белка в моче, мочевого осадка. Длительное местное применение может привести к суперинфекции, в т.ч. грибковой.

Кормящим матерям рекомендуется приостановить грудное вскармливание.

[[1502,737.2],[2100,740.3],[7645,709.4],[65,2110],[8946,750.8],[4390,750.4000000000001],[4434,741.2],[8154,745.0000000000001],[9073,762.9],[2277,722.4000000000001],[7084,729.3],[4393,740.3],[6918,735.4],[3815,739.3],[53,1412.

5],[591,722.5],[56,857],[4115,737.0999999999999],[1630,722.9000000000001],[8982,719.6],[1647,740.4],[528,732.0999999999999],[590,730],[2158,732.1],[4192,734.8],[4114,736.7],[2159,587.

1],[72,1749],»a093a0e17dd2b5edf0937e6b50c7e995″]

• Наименование
• Цена, руб.
• Аптека
• Адрес аптеки

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

168,60

Профсоюзная, 70

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

174,80

проезд Шаимский 8/1

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

150,00

Щербакова, 98

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

164,60

Мельникайте, 90а/1

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

164,70

50 лет Октября 1а/2

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

175,20

Харьковская, 54

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

417,60

Заречный, 6

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

416,00

Харьковская, 54

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

150,00

Харьковская, 54

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

170,70

50 лет Октября, 57 а/7

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

168,90

50 лет Октября 1а/2

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

143,30

Моторостроителей, 1/22

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

410,40

Республики, 194/2

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

416,00

Олимпийская, 34а

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

423,70

Пермякова, 62

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

172,50

Широтная, 146

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

149,50

проезд Шаимский 8/1

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

161,50

Станислава Карнацевича, 12

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

148,80

Пермякова, 62

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

394,30

Щербакова, 98

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

419,80

Профсоюзная, 70

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

417,60

Бориса Щербины, 22/6

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

165,10

Ямская, 87

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

165,30

Некрасова 10

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

162,90

Пермякова, 62

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

416,80

Холодильная, 55/1

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

152,00

Республики, 194/2

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

159,80

Заречный, 6

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

415,50

Республики, 171

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

414,10

Ямская, 87

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

161,50

Моторостроителей, 1/22

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

165,10

Щербакова, 98

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

148,80

Валерии Гнаровской, 8

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап (дексаметазон+тобрамицин)

515,00

Харьковская, 58/1

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

166,90

Республики, 194/2

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

417,60

Моторостроителей, 1/22

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

415,50

Мельникайте, 90а/1

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

148,80

Некрасова 10

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

416,80

Широтная, 146

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

416,80

50 лет Октября 1а/2

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

167,80

Тульская, 12

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

149,50

Фабричная, 1/1

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

148,80

Казачьи Луга, 11/8

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

168,70

Фабричная, 1/1

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

161,50

Червишевский тракт, 72а/3

Тобрисс капли гл 0.3% 5мл (тобрамицин)

153,00

Ленина, 57

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

425,60

Червишевский тракт, 72а/3

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

167,60

Заречный, 6

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

174,80

Олимпийская, 34а

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

150,00

Широтная, 146

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

148,80

Тульская, 12

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

416,00

проезд Шаимский 8/1

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

416,60

Фабричная, 1/1

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

148,80

Профсоюзная, 70

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

415,50

Тульская, 12

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

405,50

Некрасова 10

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

170,70

Мельникайте, 90а/1

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

149,50

Олимпийская, 34а

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

143,70

Ямская, 87

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

143,70

Станислава Карнацевича, 12

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

150,00

Холодильная, 55/1

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

160,00

50 лет Октября, 57 а/7

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

148,80

Республики, 171

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

170,70

Бориса Щербины, 22/6

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

417,20

Казачьи Луга, 11/8

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

148,80

Бориса Щербины, 22/6

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

417,30

Станислава Карнацевича, 12

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

173,60

Холодильная, 55/1

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

165,10

Валерии Гнаровской, 8

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

432,20

50 лет Октября, 57 а/7

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

167,80

Республики, 171

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

416,10

Валерии Гнаровской, 8

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

170,70

Казачьи Луга, 11/8

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап (дексаметазон+тобрамицин)

520,00

Харьковская, 58/1

Внимание! Выше приведена справочная таблица, информация могла измениться. Данные о ценах и наличии меняются в реальном времени, чтобы их посмотреть — вы можете воспользоваться поиском (в поиске всегда актуальная информация), а также если вам необходимо оставить заказ на лекарство, выбрать районы города для поиска или осуществить поиск только по открытым в данный момент аптекам.

Приведённый выше список обновляется не реже, чем раз в 6 часов (был обновлён 03.08.2021 в 21:55 — время московское).

Цены и наличие препаратов уточняйте через поиск (строка поиска расположена сверху), а также по телефонам аптек перед посещением аптеки.

Информация, содержащаяся на сайте, не может быть использована в качестве рекомендаций по самолечению. Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь у врача.

Тобрамицин

[15-042] Тобрамицин

3300 руб.

Тобрамицин — антибиотик группы аминогликозидов, продуцирующийся актиномицетом Streptomyces tenebrarius. Обладает бактерицидным действием, то есть вызывает гибель патогенного микроорганизма. В клинической практике используется для лечения инфекций, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями.

• Синонимы русские
• Аминогликозиды, антибиотик.
• Синонимы английские
• Tobramycin.
• Метод исследования
• Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.
• Единицы измерения
• мкг/мл (микрограмм на миллилитр).
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Венозную кровь.
• Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Тобрамицин представляет собой водорастворимый аминогликозид, антибиотик широкого спектра действия, продуцируемый Streptomyces tenebrarius и использующийся в клинической практике с 1975 года. Он подавляет рост грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Наиболее активен в отношении Staphylococcus spp., включая Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, в т.

ч. пенициллинорезистентные штаммы, Citrobacter spp., некоторых видов Streptococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Morganella morganii, Proteus mirabilis, большинство штаммов Proteus vulgaris, Haemophilus influenzae, Haemophilus aegyptius, Moraxella lacunata, Acinetobacter calcoaceticus, некоторых видов Neisseria.

Механизм действия тобрамицина заключается в необратимом связывании с одним из двух сайтов связывания на 30S-рибосомной субъединице — тем самым ингибируется синтез белков бактерий, что в конечном итоге приводит к изменению проницаемости клеточной мембраны и гибели клеток. Тобрамицин также дестабилизирует бактериальную мембрану, связываясь с 16 S — р-РНК.

Доступные лекарственные формы тобрамицина: жидкость для внутривенного или офтальмологического применения, мазь для офтальмологического применения, раствор и порошкообразная форма для ингаляционного использования.

Тобрамицин можно вводить внутривенно, внутримышечно или ингаляционным путем. Препарат эффективен как при системном, так и при ингаляционном введении.

Как и все аминогликозиды, тобрамицин обладает ототоксичным и нефротоксичным действием, поэтому во время терапии препаратом требуется контроль показателей работы почек и исследование слуха.

Для чего используется исследование?

• Для определения концентрации препарата в крови.
• Для подбора индивидуальной дозировки препарата.
• Для оптимизации контроля за лечением с помощью коррекции дозы.
• Для оценки лекарственного взаимодействия.
• Для диагностики передозировки.
• Для выявления нарушений по режиму приема препарата.
• Для предотвращения токсического действия препарата.

Когда назначается исследование?

• При назначении тобрамицина для лечения инфекций, чувствительных к данному препарату.
• При необходимости определения концентрации препарата и мониторинга ее колебаний в крови.
• При недостаточной эффективности применяемого препарата и решении вопроса о коррекции дозы.
• При изменении дозировки и лекарственной формы препарата.
• При подозрении на передозировку препаратом.

1. Что означают результаты?
2. Референсные значения: 4 — 10 мкг/мл.
3. Терапевтической является концентрация 4-10 мкг/мл.
4. Результаты исследования оцениваются лечащим врачом с учетом дозы тобрамицина, режима его приема, возраста пациента, сопутствующей патологии и индивидуальной переносимости препарата.
5. Что может влиять на результат?

• Концентрацию тобрамицина в сыворотке крови может менять его одновременный прием с диуретиками, применение его с еще одним аминогликозидом.
• Нарушение функции почек может приводить к накоплению тобрамицина и создавать токсический уровень в сыворотке крови.



Важные замечания

• В период лечения тобрамицином необходимо не реже 1 раза в неделю контролировать функцию почек, слухового нерва и вестибулярного аппарата.
• В период лечения препаратом показано регулярный контроль уровней креатинина, мочевины, кальция, натрия, магния в плазме, относительной плотности мочи, белка в моче, мочевого осадка.

• Кто назначает исследование?
• Терапевт, клинический фармаколог, офтальмолог, хирург, уролог, педиатр, пульмонолог.
• Литература

• Bothra, M., Lodha, R., & Kabra, S. K. (2012). Tobramycin for the treatment of bacterial pneumonia in children. Expert Opinion on Pharmacotherapy, 13(4), 565–571.doi:10.1517/14656566.2012.656090.
• Brogden, R. N., Pinder, R. M., Sawyer, P. R., Speight, T. M., & Avery, G. S. (1976). Tobramycin. Drugs, 12(3), 166–200.doi:10.2165/00003495-197612030-00002.
• ttps://www.vidal.ru/drugs/tobramycin.

Препараты с действующим веществом Тобрамицин (МНН) купить в Москве по низким ценам в интернет аптеке, каталог цен

Показания к применению

Для в/м и в/в применения: инфекционные заболевания, вызванные чувствительной микрофлорой — инфекции желчевыводящих путей, костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), ЦНС (в т.ч. менингит), инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит), органов дыхания (в т.ч.

пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого), инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. инфицированные ожоги), мочевыводящих путей (в т.ч. пиелонефрит, пиелит, цистит), сепсис, послеоперационные инфекции.

Для ингаляционного применения: инфекции дыхательных путей, вызванные Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочкой) у пациентов с муковисцидозом в возрасте от 6 лет и старше.

В офтальмологии: бактериальные инфекции глаза и его придатков, вызванные чувствительной микрофлорой, в т.ч. блефарит, конъюнктивит, кератоконъюнктивит, блефароконъюнктивит, кератит, иридоциклит.

Фармакологическое действие

бактерицидное, антибактериальное широкого спектраБлокирует 30S субъединицу рибосом и тормозит синтез белка. В более высоких концентрациях нарушает функцию цитоплазматических мембран, вызывая гибель клетки. Подавляет рост и развитие грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Наиболее активен в отношении Staphylococcus spp.

, включая Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis(коагулаза-отрицательные и коагулаза-положительные), в т.ч. пенициллинорезистентные штаммы, Citrobacter spp.,некоторых видов Streptococcus spp. (в т.ч.

бета-гемолитических штаммов из группы A, некоторых негемолитических штаммов, Streptococcus pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Morganella morganii, Proteus mirabilis,большинство штаммов Proteus vulgaris, Haemophilus influenzae, Haemophilus aegyptius, Moraxella lacunata, Acinetobacter calcoaceticus, некоторых видов Neisseria. Тесты на бактериальную чувствительность показывают, что в некоторых случаях микроорганизмы, резистентные к гентамицину, остаются чувствительными к тобрамицину.Плохо абсорбируется из ЖКТ. Быстро всасывается при в/м введении, Cmax достигается через 30–90 мин. Однократная в/м инъекция в дозе 1 мкг/кг обеспечивает концентрацию в сыворотке 4 мкг/мл в течение 8 ч. При в/в инфузии в течение 1 ч концентрация в сыворотке сходна с таковой при в/м введении. Терапевтическая сывороточная концентрация, как правило, составляет 4–6 мкг/мл. Практически не связывается с белками плазмы. У пациентов с нормальной функцией почек, кроме новорожденных, тобрамицина сульфат, вводимый каждые 8 ч, не кумулирует в сыворотке. У больных со сниженной функцией почек и новорожденных сывороточные концентрации антибиотика обычно выше и могут определяться в течение более длительного периода времени. Проникает в мокроту, перитонеальную и синовиальную жидкости, содержимое абсцесса. Практически не проникает через неповрежденный ГЭБ. Проходит через плаценту. Выводится почками в неизмененном виде путем гломерулярной фильтрации, у пациентов с нормальной функцией почек 84% дозы выводится в течение 8 ч, 93% — за 24 ч. Максимальные концентрации в моче, определяемые после в/м инъекции однократной дозы 1 мг/кг, — 75–100 мкг/мл. При нарушении функции почек экскреция тобрамицина сульфата замедляется и кумуляция вещества может создать токсический уровень в сыворотке. T1/2 из сыворотки — 2 ч. Диализом удаляется 25–70% (в зависимости от продолжительности и типа диализа).При ингаляции тобрамицин преимущественно остается в дыхательных путях, биодоступность зависит от техники ингаляции и состояния дыхательных путей. Через 10 мин после ингаляции в дозе 300 мг средняя концентрация тобрамицина в мокроте составляет 1237 мкг/г (35–7414 мкг/г). Тобрамицин не накапливается в мокроте, концентрация колеблется в широких пределах. Через 2 ч после ингаляции концентрация тобрамицина составляет 14% от концентрации через 10 мин. Средняя сывороточная концентрация тобрамицина через 1 ч после ингаляции в дозе 300 мг у пациентов с муковисцидозом составляет 0,95 мкг/мл, спустя 20 нед после начала лечения — 1,05 мкг/мл. Выводится преимущественно с мокротой, незначительная часть — путем клубочковой фильтрации.При местном применении в офтальмологии системная абсорбция незначительна.

Передозировка

Симптомы: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, слуховые и вестибулярные нарушения, нервно-мышечная блокада, паралич дыхательной мускулатуры. в офтальмологии — сильное слезотечение, зуд, покраснение или отечность глаз или век, точечный кератит.

Лечение: обеспечение адекватной вентиляции и оксигенации, гидратации (выделение мочи не менее 3–5 мл/кг/ч) под контролем баланса жидкости, клиренса креатинина, уровня тобрамицина в плазме (необходимо проводить тщательный мониторинг плазменной концентрации до достижения уровня менее 2 мкг/мл).

проведение гемодиализа (у пациентов с T1/2 более 2 ч или нарушением почечной функции). Специфический антидот неизвестен.

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим аминогликозидам. тяжелая хроническая почечная недостаточность, нарушение функции VIII пары черепных нервов, неврит слухового нерва.

Применение при беременности и кормлении грудью

Если требуется применение тобрамицина при угрожающих жизни состояниях или для лечения тяжелых заболеваний у беременных женщин в случае неэффективности других ЛС, необходимо сопоставлять пользу для матери и потенциальный риск для плода, т.к.

тобрамицин вызывает полную необратимую двухстороннюю врожденную глухоту и накапливается в почках плода.Категория действия на плод по FDA — D (для инъекционных и ингаляционных форм).Категория действия на плод по FDA — B (для офтальмологических форм).

При необходимости применения тобрамицина во время лактации следует прекратить грудное вскармливание (из-за возможности проявления ототоксичности и нефротоксичности у новорожденного).

Активное вещество Тобрамицин показания к применению, дозировка, противопоказания tobramycin

Фармакологическое действие

Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие, нарушая синтез белка и проницаемость цитоплазматической мембраны бактерий.

Высокоактивен в отношении Pseudomonas aeruginosa.

Тобрамицин активен в отношении грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Proteus spp. (индол-положительные и индол-отрицательные штаммы), Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Shigella spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae; грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу).

Малоактивен в отношении Streptococcus spp. (в т.ч. Enterococcus spp.).

Показания к применению

Для системного применения: тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к тобрамицину возбудителями (сепсис, менингит, перитонит, эндокардит, инфекции дыхательных путей, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции мочевыводящих путей, инфекции костной ткани).

Для местного применения: инфекции глаз (в составе комбинированной терапии).

Реклама

Режим дозирования

Индивидуальный, в зависимости от показаний, тяжести течения заболевания, возраста пациента.

Вводят в/м, в/в капельно. Применяют наружно и местно в соответствующих лекарственных формах.

Побочное действие

• Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: ототоксическое действие, головная боль, вялость, дезориентация, нарушение нервно-мышечной передачи.
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в крови.
• Со стороны системы кроветворения: анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения.
• Местные реакции: боли в месте инъекции.
• Со стороны обмена веществ: гипокальциемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия.
• Прочие: возможно нефротоксическое действие, аллергические реакции.

Применение при нарушениях функции почек

Системное применение тобрамицина возможно, когда предполагаемая польза лечения превышает риск развития побочных эффектов у пациентов с нарушением функции почек.

Особые указания

Системное применение тобрамицина возможно, когда предполагаемая польза лечения превышает риск развития побочных эффектов в следующих случаях: у пациентов с нарушением функции почек, слуха, при миастении и паркинсонизме.

Лекарственное взаимодействие

При комбинированном применении тобрамицина с фуросемидом и этакриновой кислотой возможно усиление ототоксического действия; с другими аминогликозидами, полипептидными антибиотиками, некоторыми цефалоспоринами — возможно усиление нефротоксического действия тобрамицина; с миорелаксантами — возможно усиление их мышечно-расслабляющего действия.