Бедренные грыжи

Бедренная грыжа – патологическое состояние, которое встречается преимущественно женщин (62-69% от всех случаев). Это обусловлено анатомическими особенностями строения таза и мышечно-апоневротического аппарата в женском организме. От бедренной грыжи чаще страдают женщины в возрасте после 45-50 лет, когда происходит физиологическое снижение эластичности соединительной ткани.

Болезнь развивается на фоне несоответствия между высоким внутрибрюшным давлением и возможностью брюшной стенки сдерживать его. Из-за нагрузки на мышечно-апоневротический аппарат в зоне бедра под паховой связкой формируется бедренный канал.

В норме его не существует. Однако из-за высокого давления и при наличии заведомо «слабого» места в этой области образуются грыжевые ворота, через которые и происходит «выталкивание» внутренних органов.

Чаще всего такими являются петли тонкого кишечника.

Бедренная грыжа – патологическое образование, которое состоит из следующих частей:

• Грыжевые ворота – место, через которое происходит выпячивание органов.
• Грыжевой мешок – это часть брюшины, которая выполняет функцию вместилища для той части внутреннего органа, которая выпячивается.
• Содержимое грыжи – собственно выпятившаяся часть кишечника.

На ранних стадиях заболевания патологическое выпячивание редко становится причиной выраженного дискомфорта. Пациент может жаловаться на появление небольшого бугорка в области бедра, которое увеличивается при физической нагрузке.

При нажатии образование свободно «прячется» обратно. Такие грыжи называются вправимыми. Однако отсутствие других клинических признаков – это только вопрос времени.

Опасность подобной ситуации кроется в возможных осложнениях вправимых грыж, которыми могут быть:

• Воспаление содержимого грыжевого мешка. На этом фоне существует опасность прободения кишечной стенки и даже риск развития сепсиса.
• Ущемление грыжи. Резко нарушается кровоснабжение сдавленной части органа, из-за чего может развиваться омертвение (некроз) тканей.
• Копростаз. Если в грыжевые ворота попадает петля кишечника, нарушается процесс пассажа каловых масс по пищеварительному тракту. Фекалии скапливаются выше места компрессии. Развивается кишечная непроходимость.

Такие клинические ситуации требуют немедленной госпитализации пациента для проведения экстренного оперативного вмешательства. В противном случае существует реальная угроза для жизни человека.

На ранних этапах заболевания пациенты жалуются преимущественно на появление эластичного бугорка в области бедра. Характерной особенностью является изменение размеров выпячивания в зависимости от положения тела.

При ходьбе и во время физической нагрузки выпуклость увеличивается.

В это же время больной может испытывать дискомфорт или болезненные ощущения, которые возникают из-за перерастяжения тканей вследствие повышения внутрибрюшного давления.

При возникновении осложнений могут появляться следующие проявления:

• выраженные болезненные ощущения;
• покраснение выпячивания, отек, повышение локальной температуры тела;
• тошнота, рвота;
• появление крови в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов.

При появлении указанных признаков грыжа больше не вправляется обратно и называется невправимой. Такая ситуация требует максимально быстрой доставки пациента в хирургическое отделение для проведения оперативного вмешательства.

Бедренный канал – это патологическое анатомическое образование, через которое грыжа выходит наружу. В норме такой структуры не существует, но при развитии дисбаланса между внутрибрюшним давлением и опорной функцией брюшной стенки, между мышцами и соединительнотканными пучками образуются щели. Через них происходит «выталкивание» внутренних органов.

Одним из ключевых факторов, увеличивающих риск развития проблемы, являются различные аномалии коллагена. Этот белок служит основой для соединительнотканных структур, из которых состоит апоневроз мышц. Из-за молекулярных дефектов в его строении формируются «слабые» места в передней брюшной стенке. При повышении внутрибрюшного давления именно они и превращаются в грыжевые ворота.

Другие факторы, которые повышают риск развития бедренных грыж – это:

• Резкое похудение. При быстрой потере массы тела, мышцы не успевают перестроиться на новый режим работы. Они теряют эластичность. Из-за этого в области бедренного канала формируется зона, менее резистентная к повышению давления.
• Травмы и оперативные вмешательства в соответствующей части тела. Любое повреждение мышечно-соединительнотканных волокон снижает их прочность.
• Повреждение нервов, иннервирующих брюшную стенку. Из-за этого ухудшается ее кровоснабжение, она теряет тонус, создавая условия для образования грыжевых ворот.
• Беременность. Вынашивание ребенка влияет на функциональное состояние мышц живота. Все это увеличивает риск развития грыж.

Указанные выше факторы, являются предрасполагающими. Они создают условия для образования грыжевых ворот. Провоцирующими факторами являются ситуации, сопровождающиеся резким повышением внутрибрюшного давления. Это может быть:

• Физическое перенапряжение.
• Надсадный кашель при заболеваниях легких.
• Потуги во время родов.
• Длительные запоры и натуживание во время дефекации.

Появление даже незначительного эластичного выпячивания в области бедра является показанием к незамедлительному обращению к хирургу. В противном случае могут развиваться серьезные осложнения болезни.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться на приём

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Выявление бедренных грыж – сравнительно простая задача для квалифицированного хирурга. Врач во время беседы с пациентом оценивает жалобы, собирает анамнез заболевания. Дальше доктор осматривает патологический участок.

При выявлении эластичного новообразования он может попытаться вправить его руками.

При удачной попытке становится возможным оценка грыжевых ворот, которые являются дефектом в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки пациента.

В 85% случаев на основе такой простой диагностики хирург может установить правильный диагноз. Для его подтверждения и оценки общего состояния организма назначаются следующие дополнительные обследования:

• Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Позволяют исключить воспалительный процесс и выявить сопутствующую патологию.
• ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки. Эти тесты нужны для оценки функции легких и сердца перед предстоящей операцией.
• УЗИ патологической зоны и брюшной полости. С помощью этого метода доктор оценивает размеры грыжи, выявляет сопутствующую патологию внутренних органов.
• Рентгеновская компьютерная томография (РКТ). Процедура назначается пациентам с выраженным ожирением и постоянными рецидивами грыж на фоне лечения.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Показана в трудных диагностических случаях.

На основе полученной информации хирург разрабатывает индивидуальный план лечения и реабилитации конкретного пациента.

Первым симптомом бедренной грыжи является патологическое выпячивание под паховой складкой. В группе риска – женщины. Если вы заметили подобный симптом у себя, то не стоит откладывать визит к хирургу.

Простых диагностических манипуляций будет достаточно для установления объективного диагноза. Хирург составит персонифицированную программу подготовки к операции, подберет оптимальный вариант хирургического вмешательства и будет сопровождать вас на этапе реабилитации и восстановления.

Такой комплексный подход позволяет избежать рецидивов и в разы ускоряет полное выздоровление.

Егиев Валерий Николаевич, Врач-хирург, врач-онколог, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии и онкологии ФПК МР МИ РУДН

Бедренная грыжа – это хирургическая патология, которая не поддается медикаментозному лечению. Наилучшие результаты обеспечивают современные малоинвазивные оперативные вмешательства.

Консервативное лечение

Консервативное лечение при бедренных грыжах направлено на временное улучшение самочувствия пациента на фоне подготовки к хирургическому вмешательству, во время и после его проведения. Используемые группы медикаментов:

• обезболивающие средства;
• антибиотики (при необходимости);
• нестероидные противовоспалительные препараты.

Если пациент страдает от сопутствующей патологии внутренних органов, назначается соответствующее медикаментозное сопровождение (слабительные, ферменты, кардиологические средства и другие).

«Золотым стандартом» лечения бедренных грыж остается их оперативное лечение. Суть подобного вмешательства заключается в удалении грыжевого мешка и укреплении брюшной стенки.

Для этого могут использоваться как собственные ткани пациента, так и искусственные сетчатые протезы.

При развитии необратимого поражения частей внутренних органов, которые находятся в грыжевом мешке, они подлежат удалению.

Операция грыжесечения может выполняться различными способами. Хирург в каждом конкретном случае выбирает персонифицированную тактику с учетом размеров выпячивания, анатомических особенностей пациента и возможных рисков.

Наиболее эффективными на сегодняшний день являются малоинвазивные вмешательства с имплантацией сетчатых протезов. Они позволяют достичь хорошего результата без повторного образования грыж у 95-99% пациентов против 85-90% при использовании обычных открытых операций.

Восстановление пациентов после планового эндоскопического грыжесечения занимает в среднем 2 недели. Благодаря минимальным повреждениям здоровых тканей больные выписываются домой уже на следующий день после операции.

В течение 15-20 дней стоит воздержаться от физической и половой активности, отказаться от походов в сауны, бани, бассейны.

Для ускорения выздоровления нужно следовать рекомендациям врача, полноценно питаться и больше отдыхать.

При использовании открытых (традиционных) операций восстановительный период может продлеваться до 1 месяца. Пациента выписывают из стационара через 3-4 дня. В это время хирург ежедневно контролирует состояние послеоперационного рубца, проводит перевязки.

Из-за большего разреза незначительно возрастает риск послеоперационных осложнений в виде образования гематом, болевого синдрома. Для профилактики инфекции пациентам назначаются антибактериальные средства.

Атлас оперативной хирургии грыж — Егиев В.Н. — Практическое пособие, 2003 г.

Руководство Европейского общества герниологов по лечению паховых грыж у взрослых пациентов Журнал Hernia (2009) 13:343–403.

Хирургия грыж живота и эвентраций — Жебровский В.В. — Практическое пособие, 2002 г.

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Бедренные грыжи классификация

Для более ясного представления особенностей бедренных грыж, их клиники и правильного выбора оперативного вмешательства, особенно при ущемлении, необходимо знать возможные варианты бедренных грыж. К сожалению, о различных видах бедренных грыж осведомлены не нее врачи, что является причиной неверной диагностики и тяжелых, а порою трагических ошибок, допускаемых во время операции.

• Бедренные грыжи могут образоваться в любом отделе подпупартового пространства — как в сосудистой, так и в мышечной лакуне.
• Различают три вида бедренных грыж:
  1) грыжи, образующиеся в сосудистой лакуне,
  2) грыжи, выходящие в области мышечной лакуны и
• 3) грыжи лакунарной связки.

В сосудистой лакуне чаще всего образуются типичные, или медиальные бедренные грыжи, проходящие через бедренный канал (рис. 64).

Бедренные грыжи классификация 1

В таких случаях кнаружи от грыжевого мешка располагается бедренная вена, внутри—лакунарная связка, кпереди—пупартовая связка, сзади—горизонтальная ветвь лобковой кости.

Однако могут быть так называемые латеральные, или боковые, сосудисто-лакунарные бедренные грыжи, когда грыжевое выпячивание располагается кнаружи от бедренной артерии; средние сосудисто-лакунарные бедренные грыжи, когда грыжевый мешок располагается под пупартовой связкой над бедренными артерией и веной.

Существующие термины «внутренние» и «наружные» бедренные грыжи не точны и те и другие грыжи наружные; их следует называть «медиальные» и «латеральные». Понятно, что знание возможности образования латеральной и средней сосудисто-лакунарных грыж имеет большое практическое значение.

Точное распознавание таких атипичных грыж позволит во время операции избежать повреждения бедренных сосудов. Однако дооперационное определение вида бедренной грыжи, особенно при небольшом выпячивании и маленьких грыжевых воротах, трудно или вовсе невозможно.

Поэтому надо помнить во время операции о возможности таких редких форм грыж.

Вторая группа бедренных грыж носит название мышечно-лакунарных. При таких грыжах грыжевое выпячивание располагается под пупартовой связкой впереди подвздошно-поясничной мышцы. Мышечно-лакунарные грыжи встречаются очень редко. Распознавание их не представляет большого труда—они располагаются кнаружи от бедренной артерии.

И, наконец, грыжи лакунарной связки тоже встречаются редко я бывают у старых женщин при наличии в лакунарной .связке щели или овального отверстия.Сведения о редких формах бедренных грыж приведены для того, чтобы напомнить о их существовании. Все последующее изложение касается в основном типичных бедренных грыж.

Бедренная грыжа

Бедренная грыжа – это выпячивание внутренних органов за пределы брюшной стенки в области бедренного треугольника.

Бедренная грыжа состоит из грыжевого мешка и его содержимого, которым могут быть петли тонкого кишечника, часть большого сальника, аппендикс, слепая кишка, мочевой пузырь, яичник у женщин или яичко у мужчин. 

Выпадение органов брюшной полости происходит через патологическое отверстие (ворота), которое называется бедренным каналом. Бедренный канал имеет длину 2-3 см, располагается вертикально и состоит из внутреннего отверстия (бедренного кольца), стенок и наружного отверстия.

Единственный метод лечения бедренной грыжи – хирургическое удаление, или грыжесечение. Консервативное лечение бедренной грыжи не применяется.

Удаление бедренной грыжи с закрытием грыжевых ворот называется герниопластикой. Эта хирургическая операция может быть выполнена различными методами, с бедренным или паховыми доступом, использованием собственных тканей пациента (классический метод) или синтетических материалов.

Удаление бедренной грыжи относится к операциям средней сложности. Тем не менее, выполнение герниопластики требует достаточно высокой квалификации хирурга, в противном случае отсутствие четкого понимания анатомической топографии может привести к последующим рецидивам грыжи.

Все операции удаления бедренной грыжи в «B-Clinic» выполняет врач-хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент Чилингариди Константин Евгеньевич.

Основные симптомы бедренной грыжи – локальное чувство дискомфорта и боль, которые усиливаются при ходьбе, беге и физических нагрузках, и появление видимого выпячивания между бедром и пахом, исчезающее в положении лежа.

Бедренные грыжи могут быть вправимыми или невправимыми. В первом случае грыжевое выпячивание относительно легко вправляется в брюшную полость, что сопровождается характерным урчанием. Во втором случае грыжа не поддается вправлению или поддается лишь частичному вправлению.

Наиболее серьезным осложнением бедренной грыжи является ее ущемление грыжевыми воротами. Ущемление грыжи проявляется такими симптомами, как тошнота, рвота, быстро нарастающая боль в области паха или мошонке, невозможность вправить грыжевое выпячивание, задержка стула и невозможность отхождения газов, присутствие крови в кале.

• При наличии этих симптомов необходима экстренная операция во избежание перитонита, острой кишечной непроходимости и гангрены кишки из-за нарушения местного кровоснабжения.
• Другими осложнениями бедренной грыжи являются ее воспаление, которое проявляется болью, покраснением кожи, повышением температуры тела, и застой каловых масс в кишечнике (копростаз).
• Диагностика бедренной грыжи проводится с помощью осмотра, пальпации, комплексного УЗ-исследования, ирригоскопии (исследования толстой кишки), герниографики.
• Основными причинами бедренной грыжи являются ослабление брюшной стенки и повышение давления в брюшной полости.
• Ослабление брюшной стенки может произойти вследствие травм, хирургических операций, частых беременностей, быстрой потери веса, нарушения местной иннервации, наследственных факторов.
• Причиной повышения внутрибрюшного давления могут быть большие физические нагрузки (поднятие тяжестей), тужение (запоры, затрудненное мочеиспускание), сильный и длительный кашель, а также затяжные роды.
• Женщины страдают бедренной грыжей в 4 раза чаще мужчин, что связано с анатомическими особенностями таза.
• Удаление бедренной грыжи выполняется под местной, общей или эпидуральной анестезией.

Операция состоит из нескольких этапов. Прежде всего, делается разрез кожи и подкожных тканей для обеспечения доступа к грыже.

Далее грыжевой мешок выделяется и рассекается, содержимое грыжи осторожно отделяется от стенок и изучается. Если состояние выпавших органов нормальное, они вправляются в брюшную полость.

После этого грыжевый мешок прошивается, утягивается, и выступающая часть отсекается. 

На заключительном этапе операции выполняется пластика грыжевых ворот для их надежного закрытия. Это может быть сделано по классической методике с использованием собственных тканей и ушиванием бедренного канала нерассасывающейся синтетической нитью или с использованием синтетической сетки (без ушивания канала).

По завершению операции разрез зашивается хирургическим швом, на который накладывается повязка.

Длительность обычной операции удаления бедренной грыжи составляет 30-60 минут. Как правило, уже на следующий день пациент может вернуться домой.

В течение первых 4 — 5 дней после удаления грыжи следует соблюдать постельный режим. Швы снимаются на 7 — 10 день. В течение трех месяцев после операции необходимо избегать больших физических нагрузок.

Бедренная грыжа — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

• Опухолевидное выпячивание, образующееся при выходе петель кишечника и сальника за пределы брюшной полости через бедренное кольцо.
• Бедренные грыжи проявляются наличием мешковидного выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении тела, болью; при ущемлении грыжи возможно развитие кишечной непроходимости.
• Бедренная грыжа распознается в ходе осмотра хирурга и проведения дополнительной диагностики: УЗИ грыжевого выпячивания, УЗИ малого таза и мочевого пузыря.
• При выявлении бедренной грыжи производится операция грыжесечение (герниопластика).

Бедренная грыжа чаще развивается у женщин (соотношение с мужчинами 4:1) ввиду анатомических особенностей строения таза и у детей первого года жизни вследствие физиологической слабости соединительной ткани брюшной стенки.

Бедренная грыжа образуется в результате выхода органов брюшной полости (большого сальника, петель кишечника) за пределы брюшной стенки через патологический бедренный канал. Бедренные грыжи довольно часто ущемляются.

Симптомы бедренной грыжи

В начальной стадии бедренная грыжа проявляется дискомфортом в паховой области или нижних отделах живота, которые усиливаются при ходьбе, беге и другой физической активности. Иногда в этих стадиях бедренная грыжа протекает бессимптомно и впервые проявляется только в связи с пристеночным ущемлением.

Бедренная грыжа характеризуется появлением видимого грыжевого выпячивания в пахово-бедренной складке. При ущемленной бедренной грыжи развивается острое нарушение кровоснабжения и иннервации органов, составляющих грыжевое содержимое.

При этом грыжа увеличивается в размерах, становится невправимой, плотной, резко болезненной при пальпации. Возникают сильные боли в области ущемления или во всем животе, развивается задержка стула и газов. Длительное ущемление бедренной грыжи может привести к некрозу органов и развитию кишечной непроходимости.

В этом случае появляется икота, тошнота, повторная рвота, схваткообразные боли.

Диагностика бедренной грыжи

Отсутствие ярких проявлений в начальных стадиях заболевания затрудняет раннюю диагностику бедренной грыжи.

При распознавании бедренной грыжи учитывается типичная симптоматика (наличие сферического выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении и исчезновение в положении лежа, симптом кашлевого толчка и др.).

В ходе пальпации грыжевого мешка можно определить характер его содержимого, уточнить размеры грыжевого канала и вправляется ли грыжа. Для определения содержимого грыжевого мешка проводится ультразвуковое сканирование грыжевого выпячивания, УЗИ мочевого пузыря и малого таза.

Лечение бедренной грыжи

Консервативные подходы к лечению бедренной грыжи отсутствуют. При выявлении заболевания показано хирургическое вмешательство — грыжесечение с пластикой дефекта (герниопластика). В настоящее время применяются лапароскопические методики по устранению бедренных грыж, т. к. данный вид операции значительно уменьшает процент рецидивов и осложнений.

Задать вопрос или записаться на консультацию

Можете задать интересующий вас вопрос, доктор обязательно на него ответит

1. В целях улучшения работы сайта использует cookie

Бедренная грыжа

Образуется из-за выпадения органов брюшной полости через бедренный канал. Патология проявляется местным выпячиванием опухолевидной формы в районе бедра. Расстройство сопровождается болями, особенно в моменты физического напряжения.

В группу риска входят женщины от 60 лет и девочки в раннем возрасте. У мужчин бедренная грыжа встречается довольно редко. Среди прочих похожих заболеваний патология является наименее распространенной.

Причины и симптомы

В нормальном физиологическом состоянии бедренного канала не существует. У здорового человека органы брюшной полости закреплены за брюшной стенкой.

Однако в случае образования грыжи, происходит выпячивание вдоль бедренной вены. Образованный канал выходит наружу в подкожную клетчатку.

Подобные явления чаще встречаются у женщин из-за строения таза и наличия большего количества слабых мест в мышцах.

К бедренной грыже приводит ослабление брюшной стенки, которое имеет свои предпосылки:

• травмы;
• наследственное ослабление соединительной ткани брюшной стенки (проявляется у детей в первый год жизни);
• резкое снижение веса в значительном объеме;
• послеоперационные рубцы;
• паралич нервных окончаний, контролирующих сокращение мышц брюшной стенки.

В некоторых случаях причиной появления грыжи становится повышение внутрибрюшного давления. Факторами риска в данной ситуации становятся:

• затрудненное мочеиспускание;
• физическое перенапряжение;
• длительный кашель;
• запоры.

Симптомы бедренной грыжи схожи с симптомами подобных заболеваний. Однако они характеризуются специфической локализацией. Так, боли и неприятные ощущения, усиливающиеся во время нагрузок и ходьбы, наблюдаются в области бедра в его верхнем отделе. Возможно появление дискомфорта от перемены погоды.

Грыжа становится заметной в положении стоя. Она проявляется небольшим выпячиванием на границе паха и бедра. В лежачем положении опухолевидное образование исчезает.

Диагностика и лечение

Лечением бедренной грыжи занимается хирург. Специалисты рекомендуют обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Это позволит вовремя устранить его причину и симптомы.

Диагностические мероприятия по обнаружению или подтверждению бедренной грыжи заключаются в следующем:

• осмотр у хирурга;
• ультразвуковое исследование грыжевого выпячивания, мочевого пузыря, яичников;
• ирригоскопия — рентгенограмма толстой кишки;
• герниография — рентгенография с применением контрастного вещества, введённого в брюшную полость.

При видимой простоте диагностики бедренные грыжи хуже всего поддаются обнаружению и дифференциации. Они подвержены ущемлению в большей степени, чем паховые, и имеют более непредсказуемые последствия. Болезнь развивается медленно и может протекать без особых осложнений. Однако без лечения трудности дадут о себе знать в более тяжелой форме.

Лечение грыжи заключается в ушивании места выпячивания с использованием естественной ткани или синтетического протеза. Герниопластика — единственный эффективный способ устранения выпячивания. Она проводится в условиях стационара.

Профилактика бедренной грыжи:

• использование бандажа во время беременности;
• тренировка мышц живота;
• правильное питание;
• терапия заболеваний ЖКТ и мочевыводящей системы;
• отказ от табакокурения, который неизбежно приводит к кашлю.

В случае отсутствия адекватного лечения бедренной грыжи возникает серьезная кишечная непроходимость, боли, рвота. Итогом ситуации может стать интоксикация и перитонит, опасные для жизни пациента.

Бедренная грыжа у ребенка симптомы операция и лечение у детей

Бедренные грыжи

Бедренная грыжа — состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через бедренный канал. В нормальных условиях бедренного канала не существует. Он образуется при формировании бедренной грыжи.

Между паховой связкой (соединительнотканный тяж между подвздошной костью и лобком) и костями таза существует пространство содержащее сосуды и нервы, выходящие из малого таза и служащие для кровоснабжения и иннервации нижней конечности. Рядом с веной есть промежуток, который заполнен достаточно рыхлой соединительной тканью.

Этот промежуток называют бедренным кольцом, через которое, при определенных условиях, могут выходить органы брюшной полости, т.е. образовываться бедренные грыжи. Содержимым грыжевого мешка обычно является петля тонкой кишки, сальник. Реже в грыжевой мешок выходит толстая кишка (справа — слепая, слева-сигмовидная).

Бедренные грыжи редко бывают большими, склонны к ущемлению.

Бедренные грыжи — это достаточно редкий вид грыж, встречающийся в детском возрасте. Относительно других грыж, бедренная составляет лишь 5-8%. Чаще он встречается у девочек ввиду особенностей анатомического строения таза. У девочек таз шире чем у мужчин, что обусловливает большие размеры потенциально слабых мест под паховой связкой и меньшую прочность соединительной ткани.

Обязательными компонентами истинной грыжи являются:

1. грыжевые ворота — естественное или патологическое отверстие в мышечно-соединительнотканном слое брюшной стенки, через которое выходит грыжевое выпячивание.
2. грыжевой мешок — представляет собой часть пристеночной брюшины, выпячивающейся через грыжевые ворота.
3. грыжевое содержимое мешка — внутренние органы, находящиеся в полости грыжевого мешка.

Любой орган брюшной полости может быть в грыжевом мешке. Наиболее часто в нем находятся хорошо подвижные органы: большой сальник, тонкая кишка, сигмовидная кишка, аппендикс.

Причины возникновения бедренных грыж.

Существуют предрасполагающие и производящие факторы, совместное действие которых приводит к образованию бедренных грыж.

К предрасполагающим факторам, ослабляющим брюшную стенку, относят:

• наследственную слабость соединительной ткани брюшной стенки у детей первого года жизни
• степень упитанности (быстрое похудание)
• травма брюшной стенки
• послеоперационные рубцы
• паралич нервов, иннервирующих брюшную стенку

Производящие факторы связаны с повышением внутрибрюшного давления:

• физическое перенапряжение
• затруднение мочеиспускания
• запоры, длительный кашель

Усилие, способствующее повышению внутрибрюшного давления, может быть единственным и внезапным (подъем тяжести) или часто повторяющимся (кашель).

Классификация бедренных грыж.

Существует множество классификаций бедренных грыж, но особое значение для выбора метода лечения имеет деление грыж по возможности вправления и ущемления.

Вправимые грыжи, при которых грыжевое содержимое может легко вправляться в брюшную полость.

Невправимые грыжи, которые вправляются лишь частично, или не вправляются вовсе. Ущемленные грыжи. Под ущемлением следует понимать внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах.

Особенно важно отличать ущемленные грыжи от невправимых, так как ущемление угрожает развитием острой непроходимости кишечника, некроза и гангрены кишки, перитонита и требует экстренной операции.

Чем опасны бедренные грыжи?

Наиболее частое и опасное осложнение грыжи — ущемление её содержимого. Сдавлению может подвергнуться любой орган, находящийся в грыжевом мешке, но чаще всего это происходит с петлёй тонкой кишки — при сильном натуживании, кашле, после поднятия больших тяжестей и пр., т.е. при значительном напряжении мышц брюшного пресса.

Реже сдавливание грыжевого содержимого наступает в узком грыжевом мешке или в сращения внутри него. Патологические изменения в ущемлённом органе зависят от степени сдавления и срока, прошедшего от его начала. Чем дольше орган остается ущемленным, тем выраженнее в нем нарушения.

Поэтому после диагностики ущемления грыжи основной задачей является скорейшая доставка больного в хирургический стационар. Острое воспаление грыжи встречается реже. Оно может носить серозный, гнойный и гнилостный характер. Источником воспаления чаще всего является грыжевое содержимое: кишка, червеобразный отросток, придатки матки и др.

Реже воспалительный процесс начинается с кожных покровов, а затем переходит на грыжевой мешок и его содержимое. Лечение острого воспаления только оперативное.

Проявления бедренной грыжи.

Бедренная грыжа в процессе формирования проходит три стадии: начальную, канальную и полную. В начальной стадии грыжевое выпячивание не выходит за пределы внутреннего бедренного кольца. В неполной (канальной) стадии грыжевое выпячивание расположено вблизи сосудистого пучка,не проникает в подкожную клетчатку бедра.

Выявление начальной и канальной бедренной грыжи может представлять трудности. Заподозрить такие грыжи можно лишь на основании жалоб ребенка на неприятные ощущеня в паху, в нижнем отделе живота, в верхнем отделе бедра, усиливающуюся при ходьбе, физической нагрузке, при перемене погоды.

Но, в то же время, ребенка может ничего не беспокоить, поэтому нередко, возникающее ущемление, является первым клиническим проявлением таких грыж. В полной стадии бедренная грыжа проходит весь бедренный канал, выходит через его наружное отверстие под кожу бедра.

Характерными клиническими признаками полной бедренной грыжи являются грыжевое выпячивание в области границы между пахом и бедром в виде полусферического образования небольшого размера, расположенное под паховой связкой. Появляется грыжевое выпячивание при вертикальном положении тела, натуживании, при вправлении исчезает, иногда с урчанием.

Признаком грыжи является также симптом кашлевого толчка, который бывает положительным даже при начальной форме грыжи. Клиническая картина ущемлённой грыжи, как при паховой, так и при бедренной, сходна и чаще всего определяется тем, какой орган ущемлён.

При вправимой грыже последняя перестаёт вправляться, ребенок беспокоен, жалуется на сильные боли в области грыжевого выпячивания или во всём животе. Выпячивание увеличивается, становится напряжённым, резко болезненным при ощупывании, главным образом у шейки. Задерживаются стул и газы. Вначале живот бывает мягким.

В дальнейшем по мере развития кишечной непроходимости в связи с ущемлением кишки боли нарастают, приобретают схваткообразный характер, появляется тошнота, икота, повторная рвота. При развитии перитонита (воспаление брюшины) появляются вздутие живота и напряжение мышц передней брюшной стенки.

Иногда клиника бывает не настолько типичной и симптомы могут долго не проявляться. Поэтому родителям ребенка необходимо проявить бдительность и, при появлении любого выпячивания внизу живота или на верхней части бедра, сразу обратиться к врачу.

• Методы диагностики.
• Лечение бедренных грыж.
• Cпособы оперативного лечения:

Диагностика при начальных стадиях, ввиду неярких проявлений заболевания, представляет определенные трудности. Исследование начинают с тщательного опроса родителей, после чего проводят осмотр ребенка. При необходимости с целью уточнения состава грыжевого мешка проводят такие дополнительные методы обследования, как ультразвуковое исследование грыжевого выпячивания, рентгенологическое исследование пищеварительного тракта, мочевого пузыря, яичников, для исключения попадания этих органов в грыжевой мешок. Диагностика ущемлённой грыжи, как правило, несложна. Трудности возникают при небольших пристеночных грыжах, особенно у тучных больных. Тщательное исследование симптомов раздражения брюшины в сочетании с локальной болезненностью в области пахового или бедренного канала помогает поставить правильный диагноз. Если при осмотре ребенка с невправимой грыжей возникает малейшее подозрение на ущемление, то его следует немедленно доставить в хирургический стационар. Лечение бедренных грыж, вследствие очень частого их ущемления и отсутствия эффекта от медикаментозной терапии, хирургическое. Операция представляет несколько большие трудности, чем при паховых грыжах. Суть операции при бедренных грыжах также заключается в выделении, вскрытии и удалении грыжевого мешка, вправлении его содержимого (чаще всего это петля кишки) и ушивании образовавшегося дефекта. Существует несколько способов оперативного лечения бедренных грыж. Выбор того или иного способа зависит от вида бедренной грыжи и от выбора самого хирурга. Показанием для проведения операции является установленный диагноз наличия грыжи и достижение ребенком возраста 1года. У детей до 1 года показанием для грыжесечения являются неоднократные ущемления. Основной целью операции является выделение и высокое иссечение грыжевого мешка. Выполняется, чаще всего, у маленьких детей — под общей, а у взрослых — под местной анестезией.

• пластика местными тканями — заключается в ушивании дефекта бедренного канала синтетической нерассасывающейся нитью с использованием собственных тканей пациента
• пластика с применением синтетических протезов (сетка) — при этом синтетический протез может размещаться предбрюшинно, а ушивание бедренного канала не производится

Возможные осложнения.

Дело в том, что в паховом канале у мальчиков проходит семенной канатик, элементами которого являются вена и артерия, питающие яичко, а так же семявыносящий проток. Сдавление этих элементов во время хирургического вмешательства может привести к гибели яичка, а недостаточное укрепление стенки пахового канала к рецидиву грыжи.

У девочек при выделении грыжевого мешка в обязательном порядке следует освободить круглую связку матки, повреждение которой может являться причиной бесплодия. В редких случаях возможно развитие кровотечения и нагноения послеоперационной раны. Вероятность этих осложнений сводится к минимуму при правильно выбранной технике операции и высоком мастерстве хирурга.

Послеоперационный период, прогноз и профилактика.

Госпитализация длится в среднем 1-2 дня в зависимости от сложности ситуации. . Прогноз, в большинстве случаев, благоприятный. Пациент возвращается к полноценной жизни. Профилактика грыж в раннем детском возрасте состоит в предупреждении всякого повышения внутрибрюшного давления.

В этом плане вредны тугое пеленание, раннее вертикальное положение, подбрасывание ребёнка кверху, длительный кашель и т.д. В дальнейшем нужно заботиться об укреплении мышц передней брюшной стенки, чему способствует гимнастика, езда на велосипеде, катание на коньках и лыжах.

Занятия физкультурой и спортом надо дозировать, так как перенапряжение ведёт к обратному эффекту.

автор.Androdoctor.ru

Вернуться назад

Бедренные грыжи

По локализации различают односторонние и двухсторонние бедренные грыжи. По клиническим признакам их разделяют на:

• Вправимые – которые легко вправляются в положении лежа при несильном надавливании на выпячивание рукой.
• Невправимые – частично вправляющиеся или не вправляющиеся полностью.
• Ущемленные – резкое сдавление грыжевого мешка, опасно развитием кишечной непроходимости, с застоем каловых масс, гангрены с омертвлением тканей, сепсиса.

Существуют следующие стадии развития патологии:

• Начальная – образование не выступает за бедренное кольцо и никак себя не проявляет.
• Канальная (неполная) – выпячивание расположено в бедренном канале, но не выступает за его границы.
• Полная – грыжевой мешок выступает из-за границ бедренного канала под кожу в области паховой складки на бедре.

Чаще заболевание выявляют именно в запущенной (полной) стадии.

• Консервативный подход к терапии бедренных грыж не эффективен.
• Выскальзывающий сквозь бедренное кольцо грыжевой мешок со временем увеличивается и перестает вправляться.
• Даже самое маленькое выпячивание часто осложняется ущемлением.

В Центре лечения грыж GMS Hospital лечение бедренных грыж осуществляется методом герниопластики, что обеспечивает следующие преимущества:

• Применение микрохирургических техник и современных сетчатых иплатнов позволяют минимизировать травматизацию тканей пациента.
• Нахождение в стационаре не больше 1-3 суток (зависит от объема вмешательства).
• Полное восстановление после операции занимает всего 3-6 недели.

Предпосылками развития бедренной грыжи у мужчин и женщин — служит слабость мышц брюшины (прямых и косых мышц живота). Иногда она имеет врожденный характер (у малышей до года), но чаще дефект возникает из-за регулярного повышения внутрибрюшного давления, вследствие:

• Быстрого изменения веса
• Беременности
• Тяжелых родов
• Физического перенапряжения
• Травмы брюшной стенки
• Сильного, продолжительного кашля
• Регулярных запоров

Из-за специфичности анатомии грыжевое выпячивание на бедре чаще диагностируется у женщин и детей.

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Цена
Грыжесечение при бедренной грыже	100 002 руб.
Лапароскопическая пластика паховой, пупочной или бедренной грыжи	120 001 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital. Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой.

Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта.

Услуги оказываются на основании заключенного договора.