Гонорея — это инфекционное венерическое заболевание, вызванное гонококком. Возбудитель болезни имеет форму боба, располагается попарно (поэтому его еще называют диплококком) и относится к роду Neisseria.
Гонококк избирательно поражает слизистые оболочки — половых путей, полости рта, прямой кишки, глаз. Чаще всего встречается гонорея мочеполовой системы, что связано с самым распространенным — половым — путем передачи инфекции.
Возбудитель попадает в организм несколькими путями:
- посредством сексуальных контактов — вагинального, анального или орального. В зависимости от типа контакта возникает поражение слизистой оболочки половых путей, прямой кишки или полости рта.
- контактно-бытовым путем — от больного человека при пользовании его предметами обихода (мочалкой, полотенцем, бельем). Однако такой способ заражения встречается нечасто — не более 1% случаев.
- интранатально — инфицирование ребенка от больной матери во время родов. При этом поражается конъюнктива глаз с возникновением гонорейного конъюнктивита, или бленнореи.
Клинические проявления заболевания будут зависеть не только от пути передачи инфекции, но от ее формы.
Причины и симптомы гонореи
Причина – заражение гонококком — бактерия относящаяся к роду Neisseria. Заражение происходит половым путем или при нарушении гигиены.
Симптомы гонореи:
- обильные слизистые или гнойные (желтоватого цвета) выделения из мочеиспускательного канала, а у женщин и из влагалища, возможен неприятный запах выделений
- частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
- зуд, жжение и боль в мочеиспускательном канале;
- увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.
- Инфекционный процесс при урогенитальной гонорее может протекать в двух формах — острой и хронической.
- У половины больных клинических проявлений может не быть вообще, либо они выражены незначительно — такое течение чаще встречается у женщин.
- Первые симптомы появляются, спустя 3-7 дней после инфицирования. Причем ярче всего они выражены при остром процессе:
Слизистые или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, а у женщин из влагалища. Обычно эти выделения обильные, раздражают половые органы и кожу вокруг них, вплоть до образования экземы.
Зуд, жжение, боль в уретре — поскольку при гонорее развивается ее воспаление — уретрит. Во время мочеиспускания эти симптомы выражены максимально.
- Частые и болезненные позывы в туалет.
- Увеличение паховых лимфоузлов — они становятся припухшими и болезненными при дотрагивании.
- При гонорейном воспалении прямой кишки (гонорейный проктит) слизисто-гнойные выделения, зуд, болезненность и жжение будут локализованы в этом органе.
- А при поражении слизистой полости рта возникает картина фарингита или ангины.
У ЖЕНЩИН ГОНОРЕЯ МОЖЕТ ПРОТЕКАТЬ БЕССИМПТОМНО, что является обычной причиной заражения половых партнеров.
Возможно также повышение температуры тела, боли в области половых органов и пояснице, воспаление глаз и суставов. Лечение гонореи лучше начать сразу, как только появились ее симптомы. Уточнить диагноз нетрудно с помощью анализов (в т.ч.и по анализу мочи).
Возможные последствия и как их избежать
Чем дольше гонококки действую в организме – тем больше разрушений они причиняют. Наиболее неприятные последствия связаны со снижением детородных и сексуальных возможностей.
У мужчин это орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатка яичка), простатит, воспаление мочевого пузыря и почек, образование спаек в яичках у мужчин, импотенция и бесплодие.
У женщин это воспаление половых органов — у женщин цервицит (воспаление шейки матки), сальпингит (воспаление маточных труб), бартолинит (воспаление бартолиниевых желез), эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки) и параметрит (воспаление окружающих матку тканей). Возможно образование спаек в маточных трубах и бесплодие.
Своевременное и правильное лечение гонореи, как правило, приводит к полномувыздоровлению.
В случае неадекватной терапии или при ее отсутствии процесс переходит в хроническую форму. Мы предлагаем Вам грамотное лечение гонореи, если она диагностирована ранее. Так же Вы можете сдать анализы на гонорею рядом с метро Савеловская.
При неадекватной и несвоевременной терапии возникают такие последствия гонореи, как:
- Воспаление наружных и внутренних половых органов. У женщин процесс переходит на шейку матки (цервицит), маточные трубы (сальпингит), бартолиниевы железы (бартолинит), слизистую оболочку матки (эндометрит) или ткани, окружающие ее (параметрит). У мужчин развивается воспаление яичка (орхит), его придатка (эпидидимит) или обоих органов (орхоэпидидимит).
- Воспаление мочевыводящих путей. Поражение уретры (мочеиспускательного канала) при гонорее отмечается в 100% случаев. Но если инфекция распространяется выше, возникает воспаление мочевого пузыря (цистит), мочеточника или почки (пиелонефрит).
- Спаечный процесс — как следствие воспаления. У женщин спайки локализуются в маточных трубах, нарушая их проходимость. У мужчин аналогичные изменения возникают в яичках.
- Бесплодие — причем, как у мужчин, так и у женщин. У женщин оно связано с непроходимостью маточных труб из-за спаек (трубное бесплодие). А у мужчин обусловлено спаечным процессом в яичках и нарушением выработки сперматозоидов.
Раннее комплексное лечение гонореи позволяет не только справиться с основным заболеванием, но и избежать его тяжелых последствий.
Анализы на гонорею самостоятельно или на приеме у врача, лечение гонореи в клинике
Анализы на гонорею можно сдать по анализу мочи (самостоятельно, ежедневно, с 9 до 15:00) и с помощью мазка (на приеме у врача). В нашей клинике Вы можете записаться на прием к врачу дерматовенерологу. Консультируют также врачи гинеколог и уролог, УЗИ выполняется на приеме у врача.
Как лечить гонорею ????
Гонорея — инфекционное заболевание,относится к заболеваниям, передающимся половым путем.
Возбудитель
Гонококк — парный кокк (Neisseria gonorrhoeae), грамотрицательный, длиной 1,25 мкм и 0,7-0,8 мкм в поперечнике, имеющий наружную капсулу. Открыт Neisser в 1879 г.
Особенности возбудителя
Гонококк покрыт толстой шестислойной оболочкой, которая устойчива к различным факторам внешней среды, а также благодаря этой капсуле гонококк не уничтожается иммунной системой хозяина.
Лейкоциты распознают возбудителя и даже поглощают его внутрь, чтобы уничтожить. Но не могут переварить из-за плотной наружной оболочки.
В результате возникает состояние, при котором клетки возбудителя практически ЖИВУТ в иммунных клетках (лейкоцитах) человека.
Этот факт объясняет устойчивость возбудителя к антибиотикам, наличие хронических или стертых форм гонореи, которые трудно поддаются лечению.
Гонококк поражает отделы мочеполового тракта, выстланные цилиндрическим эпителием
- слизистую оболочку цервикального канала,
- маточных труб,
- покровный эпителий яичников,
- слизистую оболочку уретры,
- прямой кишки.
Классификация
По длительности заболевания выделяют
Свежая гонорея подразделяется на
- острую,
- подострую,
- торпидную формы заболевания.
При постановке диагноза гонореи уточняют локализацию процесса: уретрит, эндоцервичит, парауретрит, аднексит и др. На каждый случай гонореи заполняется специальное извещение по учетной форме №281.
Предлагаемая классификация гонореи:
- Гонорея нижних отделов мочеполового тракта без осложнений.
- Гонорея нижних отделов мочеполового тракта с осложнениями
- Гонорея верхних отделов мочеполового тракта без осложнений
- Гонорея верхних отделов мочеполового тракта с осложнениями
Гонорея — это общее инфекционное заболевание с интенсивными многоочаговыми местными проявлениями.
У мужчин гонорейная инфекция как правило сразу после незащищенного полового акта приводит к развитию субъективных симптомов. Слово гонорея обозначает течение гноя. Это заставляет мужчин обращаться за медицинской помощью.
У женщин после заражения гонококковая инфекция часто протекает бессимптомно. В женских половых путях имеются биологические барьеры, которые препятствуют проникновению инфекции во внутренние половые пути. Возможно, под влиянием этих факторов гонорейная инфекция длительное время после заражения никак не проявляется.
Женщины не обращаются за помощью, становятся носителями гонорейной инфекции и источником заражения половых партнеров. Обострение процесса с развитием клинических симптомов возникает при переохлаждениях, во время менструации, когда открываются верхний этаж половой системы и инфекция переходит за внутренний зев шейки матки.
И появляются клинические симптомы: боли внизу живота, повышение температуры, изменениями со стороны крови — высокая СОЭ, небольшой лейкоцитоз. У женщин в момент заражения происходит инфицирование нескольких органов и развивается многоочаговое поражение. Современной особенностью ЗППП является так называемая микст-инфекция (смешанная инфекция).
У больных гонореей микст-инфекцию диагностируют в 70-80% случаев.
Встречаются ассоциации
- гонококков с трихомонадой,
- с грибами рода кандида, со стафилококком,
- хламидиями,
- а также сочетания с вирусами, в том числе и ВИЧ.
Пути инфицирования
- В основном гонорея передается половым путем,
- бытовой путь инфицирования через постельные пренадлежности, полотенца, мочалки, так как во влажной губке гонококки остаются жизнеспособными в течение 24 часов.
- Новорожденные инфицируются при прохождении через родовые пути больной гонореей матери.
Инкубационный период составляет от 3 до 5 дней, но в настоящее время может длиться до 14-15 дней, что зависит от резистентности макроорганизма.
Методы обследования
Из анамнеза обращают внимание на сроки начала заболевания, связь с началом половой жизни или незащищенным половым актом. Характер жалоб зависит от формы гонорейного процесса и его локализации. Осмотр и пальпация живота, паховых лимфоузлов.
При осмотре наружных половых органов обращают внимание на отечность, гиперемию уретры. При пальпации обращают внимание на инфильтрацию, пастозность стенок уретры, увеличение бартолиновых желез, их болезненность.
При осмотре шейки матки в зеркалах оценивают характер выделений, наличие воспаления в цервикальном канале. Двуручное исследование проводят обычным методом.
Лабораторная диагностика
Для выявления гонококка используется микроскопическое и культуральное исследование (у девочек и женщин старше 60 лет — только культуральное -посевы- с определением ферментативных свойств гонококка ). Микроскопируют мазки из уретры, цервикального канала, прямой кишки, окрашенные по Граму. Ввиду трудности обнаружения гонококков при бактериоскопии, производят посевы и применяют метод провокации.
В настоящее время используют следующие виды провокаций
- Химическая — смазывание уретры на глубине 2см 1-2% раствором нитрата серебра, прямой кишки — раствором Люголя 1% на глубине 4 см, цервикального канала на глубине 1-1,5 см 2-5% раствора нитрата серебра.
- Биологическая — внутримышечное введение гоновакцины с 500 млн микробных тел или гоновакцину с пирогеналом.
- Термическая — В течение 3 дней проводят диатермию или индуктотермию, через час после прогревания берут отделяемое на исследование.
- Физиологическая — менструация. Лучшей является комбинированная провокация.
Мазки берут через 24-48-72 часов. Посевы делают спустя 72 часа после провокации.Диагноз гонореи устанавливается только после лабораторного обнаружения гонококка.
Основные принципы лечения гонореи — воздействие на возбудителя и повышение сопротивляемости организма.
При лечении острых форм восходящей гонореи
- показаны госпитализация,
- постельный режим,
- легкая диета, обильное питье,
- антибактериальная терапия,
- дезинтоксикация,
- десенсибилизация.
По мере стихания остроты процесса добавляют физиолечение, ЛФК, иммунотерапию.При лечении подострой восходящей гонореи не проводят дезинтоксикацию и раньше начинают физиолечение.
При хронической гонорее до начала антибактериальной терапии вызывают провокацию (обострение) очаговой реакции.Современные антибиотики для лечения гонореи: офлоксацин, сумамед, ципрофлоксацин, норфлоксацин.
Лечение беременных проводится в стационаре на любом сроке беременности. Используются антибиотики, которые не оказывающими влияния на ребенка.Используют цефалоспорины, макролиды, бензилпенициллин.
Противопоказаны тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды
Гоновакцину не применяют — угроза выкидыша. У родильниц нельзя применять препараты стрептомицин, тетрациклин, левомицетин, мономицин, канамицин.
Лечение гонореи у детей проводят в стационаре. Во всех стадиях заболевания показан пенициллин. У девочек старше 3 лет с хронической гонореей применяют гоновакцину с последующим использованием антибиотиков, местного лечения и общеукрепляющей терапии. Лечение гонореи у детей осуществляют цефтриаксоном 125 мг вм однократно.
Пути инфицирования детей
Бытовой путь заражения, в результате сексуального насилия, новорожденные инфицируются при прохождении через родовые пути матери, больной гонореей. Обследованию подлежат дети, если у их родителей или у лиц, осуществляющих уход за ними, обнаруживается гонорея.
САМОЛЕЧЕНИЕ ГОНОРЕИ НЕДОПУСТИМО!
При подозрении на наличие воспаления или инфекции нужно немедленно обратиться к врачу – венерологу, гинекологу, урологу.
Нужно помнить о том, что наличие в организме гонорейной инфекции делает вас ЗАРАЗНЫМ для окружающих вас людей. Вы можете стать источником инфицирования свой близких даже через постельные принадлежности, мыло, мочалки, полотенца.
Критерии излеченности
К установлению критерия излеченности приступают через 7-10 дней после завершения курса лечения. Критериями излеченности являются отсутствие субъективных о объективных симптомов заболевания, отрицательные результаты микроскопического и культурального исследований. До назначения антибактериальной терапии по поводу гонореи проводят серологическое обследование на сифилис.
Повторное серологическое обследование больного на сифилис проводят через 3 месяца.
Профилактика гонореи
- Общественная профилактика — санпросветработа, профосмотры декретированной группы лиц, лечение ЗППП, с соблюдением критериев излеченности.
- Личная профилактика — соблюдение правил личной гигиены, пользование индивидуальными туалетными принадлежностями, соблюдение правил безопасного секса, ведение здорового образа жизни.
- Профилактика у девочек проводится в роддомах раствором альбуцида (закапывание в глаза и вульву).
В семье дети должны спать отдельно от взрослых. Это полезно не только для профилактики заболеваний, предающихся через постельные принадлежности.
Но и для правильного формирования у ребенка географической карты семьи. У ребенка должны быть индивидуальные средства личной гигиены — мыло, мочалка, полотенце, горшок.
В детских учреждениях — обследованный венерологом персонал, индивидуальные горшки, уборные стоячего типа, у персонала отдельный туалет. Сотрудники детских учреждений находятся в стационаре в течение 1 месяца после лечения при острой и 1,5 мес. при хронической гонорее.
Лечение гонореи
Возбудитель гонореи – гонококк. Передаётся гонорея только половым путём. Бытовой путь передачи гонореи теоретически возможен, но крайне маловероятен. «Посидел на том же унитазе, поплавал в том же бассейне» — эти версии передачи гонореи абсолютно несостоятельны.
Острая гонорея протекает следующим образом: в первые трое суток после полового акта у мужчины возникают рези при мочеиспускании, отёк головки полового члена и выделения, сначала слизистые, потом гнойные, затем зелёно-гнойные.
Как только появляются выделения, ни один здравомыслящий человек не оставит это без внимания и тут же обратится к доктору. Берётся общий мазок, если диагноз подтверждается, назначается лечение от гонореи. Гонорея легко вылечивается пероральными антибиотиками, лечение занимает 1 – 3 суток. Сегодня острая гонорея встречается редко.
Возможно это связано с немотивированно частым использованием антибиотиков, что сглаживает симптомы заболевания.
- Хроническая форма гонореи у мужчин
Если заражение гонореей происходит на фоне приема антибиотиков, острых симптомов не возникает. Человек может ощущать небольшой дискомфорт, но не предавать этому значения. Через 1 – 2 месяца гонорея переходит в хроническую форму – возбудитель перемещается выше по мочевыводящим путям.
Диагностика хронической формы гонореи затруднена, так как в общем мазке гонококки могут не определяться. Однако опытный врач заподозрит гонорею по косвенным признакам (в мазке мало естественной флоры, мало кокков) и назначит ПЦР-исследование.
ПЦР (полимеразная цепная реакция) – метод молекулярной биологии, позволяющий определить наличие возбудителя по фрагментам его ДНК.
Серьезное осложнение скрытой формы гонореи у мужчин — абсцесс предстательной железы. Это заболевание сопровождается сильным повышением температуры, лихорадкой, однако хорошо лечится антибиотиками. Хирургическое вмешательство не требуется.
Гонорея представляет для женщин большую опасность. Острая гонорея проявляется отеком больших и малых половых губ, влагалища, болезненными мочеиспусканиями.
Однако в большинстве случаев гонорея протекает в стертой форме и первоначально появляется обильными, не характерными выделениями с запахом. Если выделения появились – необходимо сразу обратиться к врачу.
Диагноз будет поставлен быстро и лечение антибиотиками займет 1 – 3 дня.
Если лечение не было проведено вовремя, гонорея переходит в хроническую форму. Возбудитель поднимается вверх по маточным трубам, возникает воспаление и трубы слипаются.
Буквально в течение месяца, без проявления очевидных симптомов, может развиться непроходимость фаллопиевых труб, первичное бесплодие.
Гонорея может подняться и выше, в этом случае возникает гонорейный эндометрит, который, как правило, сопровождается лихорадкой, и женщина все же обращается к врачу, диагноз устанавливается.
Но если у женщины иммунный ответ ослаблен, то даже эндометрит может протекать не остро, симптомы ограничатся болями внизу живота. Далее процесс перетекает в гонорейный перитонит, сопровождающийся интенсивным спаечным процессом в брюшной полости – это крайне опасное, угрожающее жизни состояние, требующее большого хирургического вмешательства.
Единственно правильное поведение женщины – через неделю после каждого незащищённого полового контакта с неизвестным человеком обращаться к гинекологу и тщательно проверяться.
- Негонорейный уретрит и негонорейный вагинит
Негонорейный уретрит и негонорейный вагинит вызывают микроорганизмы: хламидии, уреаплазмы и микоплазмы. Симптомы – боль при мочеиспускании, отёк губок уретры у мужчин, выделения у женщин, дискомфорт, зуд, воспаление.
У женщин эти симптомы также могут быть проявлением гарднереллёза. Бактерия Gardnerella vaginalis в небольших количествах всегда присутствует и может чрезмерно размножаться, если бактериальный баланс во влагалище нарушен.
Все эти заболевания легко диагностируется и быстро лечатся антибиотиками, главное – вовремя обратиться к врачу.
- Что делать, если произошел случайный незащищенный половой акт
Специфические антитела на сифилис и ВИЧ появляются в крови через 3 — 4 недели после заражения. Но обратиться к врачу следует через 1 неделю после подозрительного полового контакта. Никаких препаратов до обращения к врачу принимать нельзя.
Врач назначит специальное лабораторное исследование «иммуноблот». Это высокоспецифичный и высокочувствительный метод, позволяющий обнаружить следы формирующихся антител к возбудителю сифилиса.
Подробней о стадиях заболевания и лечении сифилиса можно прочитать в этой статье.
Пациентам, которые в прошлом уже болели сифилисом, важно понимать разницу между суммарным анализом на иммуноглобулины M и G и их определением в крови по отдельности.
Их суммарный анализ всегда будет положительным, потому что иммуноглобулин G сохраняется в крови у ранее болевших сифилисом. О новом заражении свидетельствует только иммуноглобулин M.
Это довольно сложный вопрос, самому решать его с помощью интернета не стоит.
После подозрительного незащищённого полового акта обязательно берётся анализ крови на сифилис, анализ на ВИЧ (он тоже берётся не раньше чем через 3-4 недели после контакта) и на гепатит С, который легко передаётся половым путём.
Одновременно с этим берётся соскоб из уретры или из влагалища и шейки матки на маркёры заболеваний, передающихся преимущественно половым путём. К их возбудителям относятся гонококк, трихомонада, уреаплазма, метаплазма, хламидия, кандида, гарднерелла.
Единственно верный подход при подозрительном незащищённом половом акте – сдать весь набор анализов.
- Как защититься от заболеваний, передающихся половым путём
Хороший презерватив гарантирует защиту от ЗППП при том условии, что он правильно надет, что он не лопнул, что экстрагенитальные контакты – оральный и анальный – тоже были проведены в презервативе. На сегодняшний день лучшей защиты от ЗППП, чем презерватив, нет. Обработка половых органов препаратам типа мирамистина не эффективна!
Профилактика гонореи, рекомендации от медицинского центра ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ
Мы заботимсяо вашей
безопасности!
Всегда выполняем работу как для себя, поэтому максимально
уверены в результате.
Наши доктора готовы помочь решить абсолютно все вопросы, с которыми
вы пришли к нам.
Мы окружаемвас вниманием! Максимально внимательно и детально разбираемся в каждом конкретном
случае болезни.
Команда докторов — только эксперты своего дела, использующие самые передовые методы
лечения и диагностики.
Профилактика гонореи включают в себя, во-первых, те мероприятия, которые призваны помочь человеку избежать заражения гонореей (первичная профилактика гонореи), а во-вторых, меры, которые могут быть приняты непосредственно после заражения, еще до появления каких-либо симптомов гонореи(медикаментозная профилактика).
Если у человека произошел половой контакт со случайным партнером, здоровье которого вызывает сомнения, то в течение нескольких дней после этого контакта можно обратиться к врачудля обследования на гонорею и профилактического лечения. Медикаментозная профилактика может помочь предупредить развитие гонореи, но следует помнить, что к этой мере нельзя прибегать часто.
Гораздо безопаснее и надежнее применять меры первичной профилактики. У мужчин риск заражения гонореей снижается примерно на 50%, если сразу после незащищенного полового акта они посетят туалет.
- Может дать некоторые результаты обмывание половых органов сразу после контакта.
- Но все же наиболее верный способ не заразиться гонореей, так же, как и другими венерическими болезнями, — это осторожность в выборе половых партнеров.
- Кроме того, в случаях случайных контактов необходимо использование презерватива, которое сводит вероятность заражения гонореей практически на «нет».
- И, разумеется, при малейшем подозрении на появление гонореинеобходимо немедленно обратиться к врачу-венерологу, и, кроме того, уговорить пройти диагностику на гонореюпостоянного полового партнера.
- Осуществить диагностику, лечение и медикаментозную профилактику гонореи и других ЗППП вы всегда можете в нашем медицинском центре «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ».
| Наименование услуги | Стоимость |
| Только до 31 июля по программе знакомства с доктором на первичный прием врача скидка 15% | 1 870 ₽ |
| Прием (первичный) врача-дерматовенеролога , лечебно-диагностический, амбулаторный | 2 200 ₽ |
| Прием (повторный) врача-дерматовенеролога , лечебно-диагностический, амбулаторный | 1 760 ₽ |
| Прием врача дерматолога с назначением схемы лечения | 3 000 ₽ |
| Прием врача- венеролога (повторный) с назначением схемы лечения ЗППП | 5 000 ₽ |
| Прием врача- венеролога (повторный) с назначением схемы лечения сифилиса ( в зависимости от стадии) | 6 000/ 8 000 ₽ |
| Дерматоскопия | 1 300 ₽ |
| Анестезия местная (Лидокаин) | 350 ₽ |
| Анестезия местная (Эмла) | 1 000 ₽ |
| Д`Арсонваль / лицо/ одна процедура | 500 ₽ |
| Обработка специфическими средствами /1 сеанс | 300 ₽ |
| Мазевая аппликация | 300 ₽ |
| Общая коррекция очагов при акне/озонотерапия/ 1 процедура | 1 000 ₽ |
| Удаление радиоволной папилломы , кандиломы / за одно поле 0,1см. х 0,1 см.или ( 1мм.х1мм.) | 9 900 ₽ |
| Удаление радиоволной жировой кисты / за одно поле 0,1см. х 0,1 см.или ( 1мм.х1мм.) | 1 000 ₽ |
| Удаление радиоволной кератомы / за одно поле 0,1см. х 0,1 см.или ( 1мм.х1мм.) | 990 ₽ |
| Удаление бородавки/ один элемент | 2 500 ₽ |
| Удаление дерматофибромы 0,5см. х 0,5см. | 2 000 ₽ |
| Удаление невуса (родинки) один элемент ( Сургитрон ) | 1 500 ₽ |
| Удаление контагиозного моллюска/ механическим способом /одна штука | 500 ₽ |
| Удаление контагиозного моллюска/ радиоволной /одна штука | 990 ₽ |
Смотреть далее
Индивидуальный подход к лечению каждого пациента
Использование инновационного оборудования и аппаратуры
Лечение эректильной дисфункции (импотенции) ударно-волновым методом
Полный спектр лабораторной и функциональной диагностики
О клинике «евромедпрестиж»
Специально для сохранения и восстановления здоровья людей в 2000 году была основана многопрофильная клиника «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ», в которой работают лучшие специалисты из 25 областей медицины. Наши врачи, в совершенстве владеющие своим ремеслом, готовы бороться с любым Вашим недугом!
Мы заботимся о вашем здоровье с вниманием и любовью и поэтому нас рекомендуют друзьям Тертичная Светлана Петровна, Главный врач клиники «Евромедпрестиж»
Не затягивайте с лечением — обратитесь к врачу! Дата и время приёма подтверждается обратным звонком от сотрудника клиники.
Лучшая команда врачей-специалистов высшего уровня со стажем работы от 10 до 30 лет
Врач дерматовенеролог. Медицинский опыт – более 30 лет
Большой разноплановый опыт в лечении и диагностике пациентов, страдающих кожными венерическими, урологическими заболеваниями.
Автор 6 опубликованных статей по дерматовенерологии в сборниках Новокузнецкого, Свердловского, Ставропольского издательств.
Лечение гонореи
Гонорея (gonorrhoea) — инфекционное заболевание, характеризующееся поражением преимущественно слизистых оболочек мочеполовых органов. Наблюдаются также гонококковые поражения слизистой полости рта и прямой кишки, которые выявляются главным образом после орогенитальных или гомосексуальных контактов.
Этиология гонореи
Возбудителем гонореи является Neisseria gonorrhoeae граммотрицательный неподвижный диплококк, имеющий форму кофейных зерен, сложенных вогнутыми сторонами внутрь, размером 1,25 мкм в длину и 0,7 мкм в ширину, аэроб или факультативный анаэроб.
При гонорее нередко происходят реинфекции и рецидивы болезни; в результате заболевания иммунитет к инфекции не развивается, хотя могут быть выявлены различные антитела, которые, по-видимому, обладают высокой штаммовой специфичностью либо слабыми защитными свойствами, в том числе и антитела к IgA, находящиеся на поверхности слизистых оболочек.
Пути передачи гонореи
Гонорея передается почти исключительно при половых контактах.
В отдельных случаях возможно вне половое заражение, напр, у девочек при обмывании их половых органов губками, загрязненными выделениями больных матерей; при пользовании общими с больными ночным горшком, постелью и т. п.
, инфицирование глаз загрязненными руками самих больных. Заражение новорожденного может произойти во время родов при прохождении плода через родовые пути больной матери.
Клинические признаки гонореи
К симптомам заболевания относятся выделения из уретры, а также жжение при мочеиспускании. При хронических формах болезни субъективные ощущения могут быть крайне незначительными либо вообще отсутствовать.
У больных с осложненной гонореей или с отдельными гонококковыми поражениями (артрит, эндокардит и др.) жалобы обусловлены степенью поражения органов и систем организма.
Обычно в таких случаях клинические признаки разнообразны, поскольку гонококковые поражения одного какого-либо органа наблюдаются редко
Диагностика гонореи
Основывается на данных анамнеза, клинической картины, обнаружении возбудителя. Решающее значение имеют лабораторные методы исследования.
Достижения медицины в этой области привели к разработке целого ряда методов, которые при правильном выборе и умелом применении достаточно надежны для доказательства наличия гонококковой инфекции у конкретного больного и установления излеченности после проведенного лечения.
При подозрении на наличие гонококковой инфекции, наряду с общепринятыми данными, исследуют отделяемое мочеиспускательного канала, парауретральных протоков, большой железы преддверия влагалища, канала шейки матки, стенок влагалища, секрет предстательной железы, семенных пузырьков, желез и лакун мочеиспускательного канала, промывные воды прямой кишки. По показаниям исследуются соскобы и мазки конъюнктивы, других слизистых оболочек, синовиальной оболочки, синовиальной жидкости и др. В клинической практике для диагностики гонореи чаще применяют бактериоскопические и бактериологические методы, реже иммунофлюоресцентные, иммунохимические и серологические.
Течение гонореи у мужчин
Гонококковый уретрит первичная и наиболее распространенная форма гонококковой инфекции у мужчин, протекающая в разнообразных формах. Для клинициста исключительно важно определить, в какой части мочеиспускательного канала губчатой или предстательной локализуется гонококковая инфекция. С клинической точки зрения оправдано выделение переднего и заднего уретрита.
Попадая на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, гонококки размножаются на поверхности эпителиального слоя, затем проникают вглубь между клетками эпителия, вызывая воспалительную реакцию тканей, которая сопровождается расширением капиллярных сосудов и обильной эмиграцией лейкоцитов. В мочеиспускательном канале эпителий слизистой оболочки на отдельных участках полностью разрушается и обнажаются более глубокие ее слои. Под слизистой ткани образуется глубокий воспалительный инфильтрат с преобладанием лимфоцитов, плазмоцитов, сегментоядерных гранулоцитов.
Железы и лакуны мочеиспускательного канала также вовлекаются в воспалительный процесс.
Устья желез нередко закупориваются продуктами воспаления, и в результате воспалительного отека гной, не имея выхода наружу, накапливается в просвете железы, вследствие чего образуются небольшие псевдоабсцессы.
В редких случаях воспалительный процесс в железах переходит в нагноение, которое, распространяясь на окружающие ткани, приводит к образованию периуретрального абсцесса.
Начинаясь с ладьевидной ямки мочеиспускательного канала, гонококковый воспалительный процесс обычно распространяется каналикулярно на большем или меньшем протяжении.
В одних случаях воспаление захватывает только губчатую часть мочеиспускательного канала до наружного сфинктера (передний уретрит), а в других воспалительный гонококковый процесс распространяется по всему мочеиспускательному каналу, вплоть до входа в мочевой пузырь.
Характер изменений в предстательной части мочеиспускательного канала такой же, но течение заднего уретрита, как правило, более тяжелое из-за появления различных осложнений (простатита, везикулита, эпидидимита, калликулита, цистита и др.).
При нерациональном лечении больного и нарушении им предписанного режима, снижении защитных сил организма воспалительный инфильтрат в под слизистой ткани, железах и лакунах длительное время не подвергается обратному развитию. При этом интенсивность воспалительного процесса снижается, болезнь принимает торпидный характер, и острый уретрит переходит в хроническую стадию.
При хроническом гонорейном уретрите эпителий мочеиспускательного канала подвергается дальнейшей метаплазии и имеет склонность к ороговению. В предстательной части мочеиспускательного канала, по сравнению с ее губчатой частью, метаплазия эпителия в многослойный плоский выражена в большей степени.
При хроническом течении гонококкового процесса воспалительный инфильтрат в стенке мочеиспускательного канала приобретает ярко выраженный очаговый характер и постепенно замещается волокнистой соединительной тканью, в которой развиваются фиброзные и склеротические изменения.
Возникают атрофия и кистозное расширение или эмпиема желез, стриктуры мочеиспускательного канала, фиброзные, полипозные, грануляционные разрастания слизистой оболочки мочеиспускательного канала.
Диагностика острого гонококкового уретрита, как правило, не представляет трудностей. Она основана на обнаружении гонококков в выделениях из мочеиспускательного канала.
Установив наличие гонококков, необходимо определить, поражают ли они только губчатую часть мочеиспускательного канала или гонококковый процесс распространяется и на другие участки мочеиспускательного канала с вовлечением в воспалительный процесс мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков и др.
Течение гонореи у женщин
Занесение гонококков в мочеполовые органы у 60—65 % женщин связано с одновременным или последовательным инфицированием мочеиспускательного канала и парауретральных протоков, преддверия влагалища, преддверных желез, влагалища, шейки матки или прямой кишки.
Чаще всего одновременно поражаются мочеиспускательный и шеечный (цервикальный) канал. В дальнейшем в процесс нередко вовлекаются и другие органы. Гонококковое поражение одного какого-либо органа наблюдается редко.
Гонококки в женской мочеполовой системе распространяются каналикулярно по слизистой оболочке, а также по кровеносным и лимфатическим сосудам.
При воспалительных заболеваниях внутренних половых органов у женщин нередки случаи ассоциированного инфицирования гонококками и хламидиями, микоплазмами, вирусами или другими патогенными микроорганизмами.
Анализ данных литературы и наши наблюдения свидетельствуют, что наибольшую опасность представляют смешанные инфекции: хламидийиые и гонококковые, микоплазменные и гонококковые, вирусные и гонококковые, которые трудно диагностируются. Маскируясь гонококковой инфекцией, они приводят к возникновению восходящих воспалительных процессов и различных осложнений, становясь источниками новых поражений мочеполовых органов.
При диагностировании первичной гонореи очень важно установить наличие смешанной инфекции, поскольку такое инфицирование мочеполовых органов обусловливает особенности течения и характер воспалительного процесса в них, его последствия.
По топографии и локализации гонококковой инфекции у женщин выделяют гонорею нижних отделов мочеполовой системы, экстрагенитальную и метастатические формы.
Основные принципы лечения гонореи: 1) тщательное клиническое и лабораторное обследование больных с целью выявления сопутствующих заболеваний (сифилиса, трихомоноза, хламидиоза и др.
) и одновременного их лечения; 2) комплексный характер лечения, включающего этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию; 3) индивидуальный подход с учетом пола, возраста больного, клинической формы и тяжести патологического процесса, наличия осложнений и т. д.
; 4) соблюдение больным во время и после лечения определенного режима питания, воздержание от половых контактов и физической нагрузки; 5) одновременное лечение половых партнеров больного.
При выборе средств антибактериальной терапии необходимо учитывать чувствительность гонококков к лекарственному средству, показания и противопоказания к его назначению, фармакокинетику, фармакодинамику, механизм и спектр антимикробного действия, а также взаимодействие его с другими лекарственными препаратами.
Осторожно: гонорея
Опубликовано: 13 августа 2015 в 12:10
Гонорея – одно из распространенных венерических заболеваний, вызывается гонококком (Neisseria gonorrhoeae). Болезнь эта, вовремя не обнаруженная и не вылеченная, может нанести сильный вред. Гонорея дает серьезные осложнения: у женщин это чаще всего воспаление матки и придатков, вызывающее бесплодие, у мужчин – воспаление придатка яичка – эпидидимит.
Многие считают, что гонококки поражают только мочеполовую систему, но это не так. Инфекция может проникать и в другие органы: в глаза (гонорейный конъюнктивит), горло (гонорейный фарингит), возможно распространение гонококков и на сердце, печень, головной мозг, суставы, кожу – это так называемая диссеминированная гонококковая инфекция.
Как передается гонорея
Так как заболевание это венерическое, то самый распространенный путь передачи инфекции – незащищенный половой контакт, причем неважно, традиционный это секс, анальный или оральный. Более того, заразиться можно и просто при соприкосновении половых органов – но в этом случае опасность грозит преимущественно женщинам.
Вообще женщины более подвержены заражению гонококком: при незащищенном сексе риск подхватить инфекцию при однократном половом контакте с инфицированным партнером у женщины составляет 50%, у мужчины – 20%.
Это обусловлено анатомическими особенностями женских гениталий: короткой и широкой уретрой и пористой, в складках слизистой оболочкой влагалища. Гонококки легко проникают в организм женщины и задерживаются в складках и порах слизистой влагалища, на стенках шейки матки.
И даже тщательным спринцеванием убрать их практически невозможно.
Мужчинам в этом плане повезло больше: гонококкам достаточно трудно проникнуть внутрь организма по длинному и узкому мочеиспускательному каналу, и даже если они попадают в уретру, то вымываются оттуда при мочеиспускании или эякуляции.
Но если сексуальный контакт происходит во время менструации партнерши, то риск получить инфекцию у мужчины возрастает. Это связано с тем, что во время месячных во влагалище больной женщины находится большое количество гонококков, попавших туда из матки вместе с выделениями.
А значит, и вероятность заражения увеличивается.
Итак, чаще всего заразиться можно при незащищенном сексе с носителем инфекции или больным гонореей. Но это не единственный путь инфицирования. Возможно и бытовое заражение – при пользовании полотенцем, мочалкой, мылом больного или носителя. Правда, такое встречается достаточно редко, так как гонококки не могут долго существовать во внешней среде. И тем не менее такое может случиться.
Именно таким образом заражаются дети, которые тоже могут заболеть гонореей. Это обычно девочки (все так же в силу особенностей анатомии половых органов), которые получают инфекцию через общие предметы гигиены, общую постель, например с больной матерью, и т.д. Как правило, у девочек гонококки поражают влагалище, мочеиспускательный канал и прямую кишку, не затрагивая матку и придатки.
Еще один путь заражения гонококками – при родах, когда инфекция передается от больной матери малышу при его прохождении по родовым путям.
В этом случае у ребенка поражаются глаза и развивается родовой конъюнктивит, у девочек микробы могут попасть в половую щель. Как правило, у беременных, стоящих на учете в женской консультации, гонорея быстро обнаруживается.
В этом случае женщина получает лечение, в крайнем случае ей делают кесарево сечение, чтобы малыш не контактировал с зараженными слизистыми матери.
На какие признаки следует обратить внимание?
У мужчины это болезненное мочеиспускание и желтовато-белые выделения из уретры.
У женщины наряду с болями при мочеиспускании и выделениями из влагалища, тоже желтовато-белыми, могут возникать боли внизу живота и кровотечения в межменструальный период.
Зуд и боль в прямой кишке, выделения из нее как у мужчин (гомосексуалистов и бисексуалов), так и у женщин могут свидетельствовать о ее поражении инфекцией.
Коварство гонореи в том, что у женщин она часто протекает без особых симптомов. Даже если признаки заболевания и имеются, их не всегда оценивают правильно. Так, выделения из влагалища женщины нередко принимают за кандидоз, боль при мочеиспускании – за цистит. Гонококковый фарингит проявляется болями в горле, и его путают с ангиной.
Как уберечься от гонореи
Как и в случае других венерических заболеваний, лучшая профилактика здесь – иметь сексуальные контакты с постоянным партнером. Если есть сомнения в его надежности или таких партнеров несколько, то надо пользоваться презервативом. А чтобы не заразиться бытовым путем, следует просто соблюдать элементарные правила гигиены.
Если заражение все-таки произошло или возникли подозрения на инфицирование, надо немедленно обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Оставить комментарий