Может ли изменение образа жизни снизить затраты на медицинскую помощь?

Вы постоянно работаете, но денег все время не хватает? Не можете вовремя оплатить коммунальные и кредиты и вынуждены занимать у коллег? Рассмотрели с экспертами 10 способов, как снизить затраты на жизнь и не чувствовать при этом себя ущемленным.

1. Фиксируйте

Если уже через пару дней после получения зарплаты вы не помните, куда делась очередная 5-тысячная купюра, то пора вести запись своих расходов. Важно не просто отражать суммы, но и делать пометки, на что именно потрачены деньги.

Когда у вас будет собран архив за месяц, вы сможете видеть, куда уходят деньги и какие расходы можно сократить безболезненно.

Андрей Крупнов, руководитель отдела интернет-маркетинга QBF: «По моему мнению, сейчас даже далекому от финансовой сферы человеку просто держать под контролем свои расходы с помощью мобильных приложений.

Сохраняя необходимую информацию о ежемесячных доходах, а потом, отмечая ежедневные покупки, пользователь получает понятный график своих затрат. После того, как осознаешь, куда и на что расходуются деньги, контролировать этот процесс становится гораздо легче».  

2. Удаляйте лишнее

Подумайте, без чего вы точно сможете обойтись, а что является обязательной составляющей вашей жизни. Речь не идет о жесткой экономии, а об отказе от неоправданно дорогих вещей.

Действительно ли вам нужно еще одно дизайнерское платье или можно обойтись скромным летним нарядом из соседнего магазина? Правда ли вам так нужно ежедневно выпивать капучино в дорогом кафе или же вы вполне будете довольны стаканчиком кофе из автомата на работе?Никита Вобликов, исполнительный директор, сотрудник «Ренессанс Кредит»: «Если вы хотите снизить свои расходы, то выбирайте те, которыми можете управлять. Это траты на кафе, развлечения, сотовую связь и т. д. Выявите необязательные для себя категории затрат. Далее необходимо проанализировать, от каких трат можно полностью отказаться, а какие — сократить. При этом одновременно снижать расходы сразу во всех категориях не стоит. Особенно если вы решили не временно экономить, а развить в себе привычку аккуратного расходования средств на всю жизнь. Можно, например, начать снижение трат с походов по кафе и ресторанам».  

3. Пользуйтесь скидками и промо-акциями

Если есть возможность приобрести товар в два раза дешевле сегодня, зачем за него платить дороже завтра? Когда вы собираетесь купить какую-то вещь в скором времени, не спешите это делать сразу, как только пришла в голову мысль. Следите за акциями, скидками, пользуйтесь бонусами.

Скачайте удобное приложение на смартфон, пользуйтесь кэшбэк-сервисами, подпишитесь на рассылки магазинов, не забывайте брать дисконтные карты, идя за покупками.Ирина Жигина, финансовый советник: «У нас сейчас огромное количество спецпредложений! Но люди не хотят напрягаться и искать что-то! И совершенно не умеют и не хотят просить скидки.

На сайте РЖД, например, постоянно проходят акции — надо только знать время проведения, зарегистрироваться на сайте. Можно купить билеты по очень низким ценам.

Если вдруг потом у вас сместились даты поездки- ничего страшного: это не авиабилеты, билеты на поезд всегда можно сдать — комиссия берется за возврат билетов не такая большая.

Опять же регистрация в программе РЖД-бонус: можно накопить на билеты, но мало кто это делает. Авиабилеты: точно также. Нужно быть зарегистрированным на ряде сайтов и просматривать спецпредложения».  

4. Выбирайте выгодные банковские продукты

Не поленитесь и оформите дебетовую банковскую карту, откажитесь от кредитной. Таким образом, вы будете тратить только ту сумму, которая у вас имеется, не залезая в «долги» . Не забывайте о бонусах и специальных программах, предоставляемых финансовыми организациями.

Неплохой вариант — использование кэшбека при оплате картой банка в магазинах-партерах.Ирина Жигина: «Много клиентов не могут подобрать себе хорошие дебетовые карты, по которым начисляются проценты и хороший кешбэк. А это значительная экономия.

Например, в настоящее время есть несколько отличных кредитных и дебетовых карт. Тинькоф, Альфабанк, Росбанк, Промсвязьбанк».

5. Берегите приобретенное

Старайтесь минимизировать непредвиденные расходы, бережно эксплуатируйте бытовую технику и электронику, мебель или дорогую одежду (например, шубу из натурального меха), опасайтесь процентов и переплат, не берите кредитов, если можете обойтись без них. Помните, что сломанную технику придется ремонтировать или покупать новую, как и разодранное котом кресло или же проеденный молью воротник.

Павел Козловский, создатель программы «Домашняя Бухгалтерия»:«Коммуналка: не поставленные и не поверенные вовремя счетчики на воду грозят двойной-тройной переплатой „по среднему“. Электричество, которое не оплачено 2–3 года, накрутит пеню в половину суммы долга.

Штрафы: пешеходы могут не нарушать под взглядом полиции, перебегая дорогу или распивая спиртное в общественных местах, водители могут тормозить на светофорах не за ограничительной линией или не „лететь“ с нарушением скоростного режима хотя бы под прицелом камер.

Есть мобильные приложения, которые просят денег один раз или не просят никогда.

Бытовая и мобильная техника без защитных экранов, чехлов или сумок — тоже проблемная зона, ведь часто разбить экран или „утопить“ телефон не стоит особого труда».

6. Избавьтесь от вредных привычек

Исключите из меню продукты, которые не приносят пользы организму, но ежемесячно отнимают у вас несколько тысяч рублей (сладости, копчености, пицца на заказ, алкоголь). Тем, кто курит, тоже будет не лишним избавиться от вредной привычки, которая отнимает не только здоровье, но и финансы.

Андрей Крупнов:«Вредные привычки, кстати говоря, обойдутся дорого во всех возможных смыслах, поэтому разумнее исключить их из жизни. Все понимают, что забота о собственном здоровье должна быть в приоритете, но мало кто проходит ежегодную медицинскую диспансеризацию.

С точки зрения экономии финансов выгоднее проверять свой организм каждый год, чем лечить внезапно обнаруженную и уже запущенную болезнь».

7. Покупайте онлайн

На рынке достаточно дискаунтеров, где ассортимент ничуть не меньше, чем в обычном магазине, куда вы решили заехать после работы. Тем, кого смущает, что товар нельзя «потрогать», можно посмотреть его в торговом зале выбранного ТРЦ, а после заказать онлайн. Некоторые вещи допустимо приобретать на китайских площадках.

Роман Алехин, основатель, Маркетинговая группа Алёхин и партнеры:«Многие рекомендовали использовать для шопинга Алиэкспресс, так как покупки на нём гораздо дешевле, чем в обычном магазине, а доставка товаров происходит за 1–3 дня.

И конечно, использование интернет-магазинов и сайтов с совместными закупками помогает сэкономить средства и время, главное не подсесть, многих затягивает».

8. Планируйте расходы

Чтобы избежать спонтанных покупок, отправляйтесь в магазин со списком. Не забывайте его еще раз просмотреть перед выходом из дома: вероятно, в перечне есть продукты или товары, которые можно смело вычеркнуть или заменить более дешевыми аналогами.

Андрей Паранич, генеральный директор, ООО ФинСтарт:«Лучший способ снизить затраты на жизнь — это отказаться от ряда неприоритетных трат, а для этого необходимо разобраться в том, что действительно важно в жизни, а чем можно пожертвовать.

Начинать стоит с формулирования целей, которые хотелось бы достичь в ближайшие несколько лет, причем эти цели не должны ограничиваться исключительно глобальными вещами типа покупки недвижимости, автомобиля или открытия собственного бизнеса.

Под понятие цели вполне подходят и мелочи типа замена устаревшего телефона на более новую модель, покупка одежды, оплата туристической поездки, походы в рестораны, абонемент в фитнес клуб и многое другое. При составлении списка целей нужно постараться каждую цель формулировать максимально конкретно и необходимо записывать не только саму цель, но и стоимость ее реализации».

9. Экономьте разумно

В целях сокращениях затрат на жизнь не нужно бросаться в крайности и переходить на хлеб и воду. Подумайте, как вам удастся рационально сократить расходы на коммуналку, одежду, еду или услуги не в ущерб своему быту и здоровью.Роман Алехин:«На досуге можно экономить. На фитнесе — заниматься на природе, на подготовленных площадках, быть вегетарианцем — экономить на мясе».  

10. Не переплачивайте

Всегда ищите оптимальные предложения, собираетесь ли купить новые туфли или же выбираете отель для отпуска. Сравнивайте и обращайтесь к тому, что выгоднее по цене-качеству.Андрей Крупнов: «Еще один прием — не переплачивать за бренд. С большой долей вероятности вы сможете найти аналогичный не разрекламированный товар, который обойдется дешевле.

Значительно сократить затраты на жизнь помогает отказ от автомобиля, хотя бы временный. Общественный транспорт не так плох, когда подсчитываешь сэкономленные за месяц пользования деньги. Можно попробовать сэкономить на отпуске.

Сократить этот пункт расходов сможет тот, кто овладеет искусством организации путешествий: цены на один и тот же тур будут зависеть не только от количества звезд отеля, но и от дат, на которые запланирована поездка».

Павел Козловский: «Еда, купленная у дома по пути с работы или учебы, обойдется раза в 2 дороже, чем при заказе из гипермаркета на краю города даже с поездкой на такси».  

Таким образом, снизить затраты на жизнь не так уж и сложно. Нужно анализировать расходы, беречь приобретенное имущество и экономить разумно.

Как снизить расходы на лечение?

12 Марта 2019

Ежедневно во всех сферах жизни мы решаем, как правильно спланировать свои расходы. Это касается и трат на лечение. И если в случае с едой или одеждой мы размышляем, покупать или нет, то приобретение лекарств продиктовано не нашим желанием, а необходимостью. Особенно важно оптимизировать расходы на лечение пациентам с хроническими заболеваниями, которые вынуждены принимать лекарства постоянно.

Профилактика. Самый надежный способ уменьшить расходы — своевременная профилактика болезней. Она всегда дешевле и, главное, -эффективней любого лечения.

Известно, что дороже всего обходится лечение запущенных, осложненных заболеваний.

Не пренебрегайте регулярными медицинскими осмотрами для выявления проблем со здоровьем на ранних стадиях и обзаведитесь смарт-помощниками (тонометром, глюкометром) для мониторинга основных показателей в домашних условиях.

Доступные аналоги.Если все-таки назначены лекарства, нужно определить приемлемый для вас бюджет на лечение. У многих препаратов есть более доступные аналоги. Дело в том, что на фармрынке существуют оригинальные лекарственные средства и воспроизведенные (дженерики).

Оригинальный препарат разработан «с нуля», всесторонне исследован и впервые выпущен на рынок компанией-производителем. Понятно, что это сопряжено со значительными временнЫми и финансовыми затратами, что отражается и на цене.

После того как закончится срок действия патента, этот препарат могут выпускать и другие фармацевтические компании в качестве «аналогов» — это и есть дженерики. Они сопоставимы по эффективности с оригинальными, но не на 100%. Зато доступнее.

Кстати, с 2013 года согласно Приказу Минздрава РФ N 1175н врачи выписывают рецепты на лекарства только по международному непатентованному наименованию (МНН), — общему и для оригинального, и для воспроизведенного средства. А уже в аптеке фармацевт поможет вам выбрать оптимальный по стоимости препарат.

Глубочайшее заблуждение, которое поддерживают некоторые чиновники и СМИ, что фармацевт заинтересован в продаже самых дорогих лекарств: за кошелек пациента конкурируют компании-производители, а для фармацевта на аптечной полке все они равны! Фармацевт заинтересован в пациенте, он находится «над схваткой», и рекомендует только то, что действительно считает безопасным и эффективным.

Если вам назначено комбинированное лекарственное средство, состоящее из нескольких активных ингредиентов, но его стоимость для вас слишком высока, посоветуйтесь с врачом, можно ли его заменить приемом составляющих по отдельности. Возможно, так будет дешевле, хотя и менее удобно.

Сервисы. Крупные аптечные сети предлагают заказ лекарств через собственные веб-сайты, что позволяет приобретать препараты по более низкой цене по сравнению с розничной аптекой. А накопленными на карте лояльности баллами можно оплачивать часть покупок.

Специалисты. Принимайте лекарства только по рекомендации медицинских специалистов (врачей и фармацевтов), а не по совету родственников, соседей или ведущих телевизионных ток-шоу.

Что помогает одному — не факт, что поможет вам! Не пытайтесь лечить серьезное заболевание с помощью народной медицины или пищевых добавок: это обычно приводит к потере времени, запущенным осложнениям и, как следствие, к увеличению расходов.

Оценка эффективности. Спросите у своего врача или фармацевта, когда и по каким изменениям самочувствия можно понять, что лекарство работает. Если препарат не дает нужного эффекта, нужно обратиться к лечащему врачу для замены и не тратить деньги на лекарство, которое вам не подходит.

И, конечно, никогда не поздно задуматься о здоровом образе жизни: правильном питании, полноценном отдыхе и регулярных физических нагрузках… И тогда, возможно, на лечение не придется тратиться вовсе!

Самозанятые граждане в 2021: виды деятельности и налоги

С середины октября 2020 года льготный налоговый режим для самозанятых, более известный как налог на профессиональный доход, действует по всей стране (Федеральный закон от 27.11.2018 № 422-ФЗ). 19 октября к эксперименту подключился последний регион — Республика Ингушетия. Теперь любой желающий может принять в нем участие. 

Под профессиональным доходом понимается доход физлиц от деятельности, при ведении которой они не имеют работодателя и не привлекают наемных работников по трудовым договорам, а также доход от использования имущества. 

В этой статье рассмотрим следующие вопросы:

Кто может перейти на специальный налоговый режим

Это могут сделать физлица и ИП, которые ведут деятельность на территории России. Также самозанятыми вправе стать некоторые иностранные граждане, а именно граждане Беларуси, Армении, Казахстана и Киргизии. Налоговый режим они могут применять на тех же условиях, что и граждане России.

Выбирая спецрежим для самозанятых, можно заниматься теми видами деятельности, доходы от которых облагаются налогом на профессиональный доход, но без необходимости регистрации в качестве ИП.

В числе таких видов деятельности:

• оказание косметических услуг на дому;
• фото- и видеосъемка на заказ;
• реализация продукции собственного производства;
• проведение мероприятий и праздников;
• юридические консультации и ведение бухгалтерии;
• удаленная работа через электронные площадки;
• сдача квартиры в аренду посуточно или на долгий срок;
• услуги по перевозке пассажиров и грузов;
• строительные работы и ремонт помещений.

Какие ограничения действуют для применения спецрежима

У самозанятых не должно быть работодателя и наемных работников. К этой категории относятся граждане, получающие доход от своей личной трудовой деятельности.

Максимальный доход не должен превышать 2,4 млн руб. в год, то есть 200 000 руб. в месяц, если распределить этот лимит по месяцам (хотя суммы доходов в месяц могут варьироваться в большую или меньшую сторону, главное — чтобы итоговая сумма за год не превышала 2,4 млн руб.).

Спецрежимом не могут воспользоваться те, кто торгует подакцизными товарами, например, алкоголем или бензином. Также его нельзя применять:

• лицам, осуществляющим перепродажу товаров, имущественных прав, за исключением продажи имущества, использовавшегося ими для личных, домашних и (или) иных подобных нужд;
• лицам, занимающимся добычей и (или) реализацией полезных ископаемых;
• лицам, имеющие работников, с которыми они состоят в трудовых отношениях;
• лицам, осуществляющим предпринимательскую деятельность в интересах другого лица на основе договоров поручения, договоров комиссии либо агентских договоров, за исключением лиц, оказывающих услуги по доставке товаров и приему (передаче) платежей за указанные товары (работы, услуги) в интересах других лиц;
• лицам, применяющие иные режимы налогообложения, предусмотренные ч. 1 НК РФ, или осуществляющие предпринимательскую деятельность, доходы от которой облагаются НДФЛ, за исключением случаев применения иных режимов налогообложения и исчисления НДФЛ с доходов от предпринимательской деятельности до перехода на указанный специальный налоговый режим.

Что признается местом ведения деятельности самозанятого

Это место нахождения налогоплательщика при осуществлении деятельности. Физлицо уведомляет налоговую о месте ведения деятельности при переходе на применение спецрежима.

Какие правила действуют в этом случае:

• если самозанятый ведет деятельность на территориях нескольких субъектов РФ, то он вправе самостоятельно выбрать субъект, на территории которого им ведется деятельность;
• место ведения деятельности можно менять только один раз в календарный год;
• если самозанятый прекращает вести деятельность на территории выбранного субъекта, то он для целей применения спецрежима выбирает другой субъект, включенный в эксперимент, на территории которого им ведется деятельность, не позднее окончания месяца, следующего за месяцем такого прекращения;
• при изменении места ведения деятельности физлицо считается ведущим деятельность на территории другого субъекта начиная с месяца, в котором он выбрал этот субъект.

От каких налогов освобождены самозанятые

• Физлица: от НДФЛ, в отношении доходов, являющихся объектом налогообложения налогом на профессиональный доход;
• ИП, применяющие специальный налоговый режим: от НДФЛ с доходов, которые облагаются налогом на профессиональный доход, от НДС (исключение: НДС, подлежащий уплате при ввозе товаров на территорию РФ и иные территории, находящиеся под ее юрисдикцией), от фиксированных страховых взносов (однако на других спецрежимах страховые взносы уплачиваются даже при отсутствии дохода).

Если дохода в течение налогового периода нет, то нет и никаких обязательных или фиксированных платежей. При этом самозанятые участвуют в системе обязательного медицинского страхования, поэтому могут рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь.

Онлайн-бухгалтерия для самостоятельных предпринимателей, которые не разбираются в бухгалтерии. Начинающим ИП — год в подарок!

Попробовать бесплатно

Постановка самозанятого на учет 

• Тем, кто хочет использовать специальный налоговый режим, нужно зарегистрироваться в качестве налогоплательщика налога на профессиональный доход.
• Сделать это можно за считанные минуты с помощью нескольких инструментов: специального мобильного приложения «Мой налог»; кабинета налогоплательщика «Налога на профессиональный доход» на сайте ФНС; на портале Гослуги.
• Однако проще всего использовать всё же мобильное приложение «Мой налог».
• Алгоритм постановки на учет включает следующие этапы:
• 1. Отправка комплекта необходимых документов в налоговую:

• заявления о постановке на учет;
• копии паспорта и фотографии физлица (не требуются, если у гражданина РФ есть доступ в личный кабинет налогоплательщика на сайте ФНС или портале Госуслуг).

Как возместить затраты на охрану труда из ФСС в 2021 году?

9 июля 2021 | Просмотров 4199

Эксперты SRG-ECO подробно рассказали о процедуре возмещения средств, затраченных на мероприятия по охране труда, из Фонда социального страхования в 2021 году и представили алгоритм действий, а также дали рекомендации, как ее провести без сложностей.

• Основная информация об услуге
• Изменения в 2021 году
• Алгоритм: как вернуть средства из ФСС?
• На какую сумму выплат можно рассчитывать?
• Перечень мероприятий, за счет которых можно получить выплаты ФСС
• Разработка плана финансового обеспечения
• Этапы подачи заявления в ФСС
• Как подать готовый пакет документов?
• Причины отказа в выплатах
• Рекомендация экспертов SRG-ECO

Возмещение затрат на мероприятия по охране труда – предупредительная мера по снижению травматизма и стимулированию работодателей на соблюдение требований безопасности на предприятиях.

Не все знают, что можно вернуть часть затраченных средств на охрану труда. Если вы решили воспользоваться данным видом государственной поддержки, то рекомендуем не откладывать подготовку к процедуре:

• установлены строгие требования к оформлению и содержанию;
• средства у фонда социального страхования (ФСС) не безграничны;
• времени осталось совсем мало: в этом году срок подачи заявления – до 1 августа.

Мы подготовили для вас обзор нововведений и инструкцию, как получить возмещения без исправления ошибок и других трудностей. В конце статьи вы найдете важную рекомендацию, которая поможет во многом сохранить ваши время и нервы.

В 2021 году Правительство постановлением от 30.12.2020 № 2375 установило особенности возмещения расходов:

• в этом году нельзя вернуть средства, затраченные на меры по предотвращению распространения COVID-19;
• теперь расходы на охрану труда нельзя зачесть в счет уплаты взносов на страхование от несчастных случаев, они возмещаются за счет средств ФСС. То есть работодатель самостоятельно оплачивает мероприятия по охране труда и далее частично финансирует их из средств ФСС.

• подобрать мероприятия для максимальной суммы возмещения взносов;
• составить план финансового обеспечения (в каком квартале планируются затраты);
• направить заявление в ФСС с пакетом необходимых документов, подтверждающих проведение мероприятий по охране труда;
• получить «Приказ о финансовом обеспечении»;
• до 1 августа направить заявление о возмещении расходов на охрану труда с банковскими реквизитами компании.

Важно: необходимо ежеквартально отчитываться в ФСС.

В первую очередь необходимо узнать, какую сумму возможно вернуть. Это необходимо сделать в начале года, обратившись в бухгалтерию и сделав официальный запрос в ФСС.

Лечение больных теперь забота самих больных?

Теперь больницы больше не будут наказывать за использование лекарств, которые покупают для курса лечения сами больные за свой счет. Раньше за это выписывали серьезные штрафы, но теперь Министерство здравоохранения соответствующим указом внесло необходимые поправки в российское законодательство.

Предполагается, что это нововведение позволит врачам беспрепятственно использовать в стационарах препараты, приобретенные, например, за счет средств федерального бюджета по программе «14 высокозатратных нозологий», региональных бюджетов, а также медикаментов, переданных различными благотворителями.

Этот вопрос, по утверждениям экспертов, в России стоял давно и крайне остро. Особую актуальность эта проблема имела для больных с онкогематологией и прочими раковыми опухолями, рассеянным склерозом и многими другими тяжелыми заболеваниями.

Впрочем, некоторые знатоки вопроса высказывают мнение, что под соусом благих намерений государство просто делает очередной широкий шаг к фактическому повсеместному внедрению платной медицины для всех.

А, следовательно, недалек тот час, когда всем больным, вне зависимости от тяжести заболевания, наши стационары поставят условие — либо покупайте лекарства и прочие медицинские материалы за свой счет, либо ждите, говоря простым языком, когда рак на горе свистнет, и все необходимое появится в наших государственных аптечных базах.

Правда, сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев поспешил заявить, что это решение не следует рассматривать «как попустительство вымогательства» покупки препаратов за свои деньги.

«Если пациент поступает в больницу, у него нет препарата и фонд не может его купить, все же остается неукоснительное требование закона о том, что медучреждение должно обеспечить человека лечением за счет средств ОМС», — сказал он.

Но насколько это соответствует нашей суровой действительности?

— В нынешних условиях недостаточного финансирования бесплатной медицинской помощи для многих больных это [решение Минздрава] большое облегчение, — считает ректор ВШОУЗ, доктор медицинских наук Гузель Улумбекова.

— Но в целом проблему надо решать системно, так, чтобы пациентам не надо было обращаться за помощью в благотворительные фонды или платить из собственного кармана, если то или иное лекарство недоступно, но положено в соответствии с клиническими рекомендациями.

Для того, чтобы этого не происходило, причем не только в ситуации с онкологическими и прочими тяжелыми заболеваниями, нам необходимо минимум в полтора раза увеличивать государственное финансирование нашей системы здравоохранения. Только в этом случае потребности больных более хоть как-то будут удовлетворены.

«СП»: — А насколько вероятна возможность того, что, опираясь на этот приказ Минздрава, в наших больницах будут в массовом порядке провоцироваться условия для того, чтобы вообще все пациенты, вне зависимости от тяжести заболевания, за свой счет приобретали медикаменты, а также перевязочные и прочие материалы?

— Повторюсь, тут необходим системный подход к решению актуальных проблем нашего здравоохранения. В данном конкретном случае Минздрав снял определенные юридические преграды, мешающие тяжелобольным пациентам своевременно проводить курс лечения. А дальше, полагаю, к работе должно подключаться и правительство, и новый состав Государственной Думы.

Если наше здравоохранение в относительных величинах, в долях ВВП, финансируется сейчас государством в полтора раза меньше, чем в Польше и Чехии, и в два с половиной раза меньше, чем в Германии, что хорошего можно ждать от этой ситуации? Естественно, денег на современное лечение заболеваний не будет хватать.

— Конечно же, подобные ситуации будут происходить, явно или неявно, — признает председатель правления Общественная организация защиты потребителей медицинских услуг «Здравоохранение» Максим Стародубцев. — Но, понимаете, в сложившейся нынче ситуации мы, образно выражаясь, из двух зол пытаемся выбрать меньшее.

Из-за эпидемии коронавируса мы и так получили фактический коллапс системы здравоохранения, в связи с таким ухудшением доступности обычной медицинской помощи заметно выросла смертность. Так что на этом фоне подобный шаг достаточно разумный и гуманный, позволяющий в режиме, например, той же самой онкологии не дожидаться появления препарата, а сразу его применять в лечении.

Да, это влечет за собой определенные риски, да, издержки неизбежно будут. Но не предпринимать такого шага, опасаясь вероятности реализации этих самых рисков, опасаясь тех же издержек, полагаю, было бы неверно. А вот дальше уже надо поднимать вопрос эффективности с самой системы медицинского страхования.

«СП»: — Поясните, что вы имеете в виду?

— Мы в своей работе не единожды сталкивались с ситуацией, когда человек покупал медицинские препараты за свой счет, спокойно лечился, а потом, собрав все чеки, спрашивал у медорганизации: а были ли ему положены бесплатные лекарства? Если да, то медучреждение должно компенсировать человеку затраты.

Но в больницах тоже ведь не дураки сидят! Функционеры тоже обкладываются на этот случай соответствующими документами и поворачивают ситуацию так, что якобы пациент абсолютно добровольно, из каких-то собственных побуждений все приобрел сам, так что компенсировать ему ничего не нужно. Естественно, дальше все это уходило в суды, в ходе которых доказать право человека на компенсацию было можно. По крайней мере, определенная регламентация ситуации происходила.

Но сейчас правовая защита страховых медицинских компаний не работает, потому что она не нужна самим страховщикам в силу отсутствия среди них конкуренции. Так что если их на данный момент с рынка просто взять и убрать, ничего ровным счетом не изменится.

Но если при этом усилить независимость Фонда обязательного медицинского страхования, делегировав ему некие надзорные функции за случаями навязывания покупки препаратов пациентами за свой счет, будет, пожалуй, довольно эффективной мерой в борьбе с этим явлением.

— Главное, что здесь нужно понимать, так это то, что никакие благотворительные фонды проблему снабжения пациентов лекарственными препаратами не решали и не решат в корне, — резюмирует президент Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов» Александр Саверский. — Потому что фонды, по большому счету, ничего нам с вами не должны, это их собственное решение, кому с лекарствами помогать, а кому нет. А вот государству мы платим налоги, так что оно-то нам как раз должно.

А сейчас получается, что государство кивает на благотворительные фонды, как на некие костыли в трудную минуту. Но при этом ведь никаких гарантий там получить невозможно, фонды могут как взять на себя социальную ответственность, так и отказать в помощи.

И коль скоро благотворительные фонды не являются никакой заменой государственным обязательствам, получается, что с этим приказом Минздрава, что без этого приказа Минздрава, тренд на платную медицину очевиден. Государство просто боязливо бегает вокруг проблемы, уверенно, видимо, полагая, что мы с вами не имеем конституционного права на бесплатную медпомощь в муниципальных медучреждениях.

О формировании здорового образа жизни

Здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни — это способ жизнедеятельности, направленный на сохранение и улучшение здоровья людей. Способствует здоровому образу жизни гигиенический режим труда и отдыха, а вот мешает такие вредные привычки, как курение, употребление алкоголя и наркотиков.

Здоровый образ жизни — главный фактор здоровья

По утверждению специалистов ВОЗ, здоровье на 50-55% зависит от образа жизни человека, на 20-23% — от наследственности, на 20-25% — от состояния окружающей среды (экологии) и на 8- 12% — от работы национальной системы здравоохранения. Итак, в наибольшей степени здоровье человека зависит от образа жизни, значит можно считать, что генеральной линией формирования и укрепления здоровья является здоровый образ жизни (ЗОЖ).

Согласно современным представлениям, здоровый образ жизни — это типичные формы и способы повседневной жизнедеятельности человека, укрепляющие и совершенствующие адаптационные (приспособительные) и резервные возможности организма, что обеспечивает успешное выполнение социальных и профессиональных функций.

В основе любого образа жизни лежат принципы, т.е. правила поведения, которым следует индивид. Различают биологические и социальные принципы, на основе которых формируется здоровый образ жизни.

 Биологические принципы: образ жизни должен быть возрастным, обеспеченным энергетически, укрепляющим, ритмичным, умеренным.

 Социальные принципы: образ жизни должен быть эстетичным, нравственным, волевым, самоограничительным.

В основу данной классификации положен принцип единства индивидуального и общего, единства организма и среды — биологической и социальной. В связи с этим ЗОЖ — это не что иное, как рациональная организация жизнедеятельности человека на базе ключевых биологических и социальных жизненно важных форм поведения — поведенческих факторов. Перечислим основные из них:

• культивация положительных эмоций, способствующих психическому благополучию — основе всех аспектов жизнедеятельности и здоровья;
• оптимальная двигательная активность (ДА) — ведущий врожденный механизм биопрогресса и здоровья;
• рациональное питание — базисный фактор биопрогресса и здоровья;
• ритмический образ жизни, соответствующий биоритмам, — основной принцип жизнедеятельности организма;

• эффективная организация трудовой деятельности — основная форма самореализации, формирования и отражения человеческой сущности;
• сексуальная культура — ключевой фактор жизнедеятельности как адекватная и прогрессивная форма воспроизведения вида;
• здоровое старение — естественный процесс плодотворного долголетия;
• отказ от пагубных пристрастий (алкоголизм, наркомания, табакокурение и т.п.) — решающий фактор сохранения здоровья.

На практике реализация перечисленных форм поведения чрезвычайно сложна. Одной из главных причин этого следует признать отсутствие мотивации положительного отношения к своему здоровью и ЗОЖ.

Дело в том, что в иерархии потребностей, лежащих в основе поведения человека (например, студента), здоровье находится далеко не на первом месте.

Это связано с низкой индивидуальной и общей культурой российского общества, что обусловливает отсутствие установки на примат (главенство) ценности здоровья в иерархии человеческих потребностей. Следовательно, формирование здоровья — это прежде всего проблема каждого человека.

Его следует начинать с воспитания мотивации здоровья и ЗОЖ, ибо эта мотивация является системообразующим фактором поведения. Иначе говоря, будет мотивация (целенаправленная потребность) — будет и соответствующее поведение.

Здоровый образ жизни и пути его формирования

Здоровый образ жизни (ЗОЖ) — термин, который применяется все чаше. Самое простое определение ЗОЖ — все то в образе жизни, что благотворно влияет на здоровье.

Следовательно, в понятие ЗОЖ входят все положительные стороны деятельности людей: удовлетворенность трудом, активная жизненная позиция, социальный оптимизм, высокая физическая активность, устро- енность быта, отсутствие вредных привычек, высокая медицинская активность и т. д.

Формирование установки на здоровый образ жизни является важнейшей задачей государства, так как образ жизни — определяющий фактор здоровья.

Формирование ЗОЖ является также задачей органов здравоохранения, социальной защиты, образования. На формирование ЗОЖ направлены рекомендации ВОЗ:

• питание с малым содержанием жиров животного происхождения;
• сокращение количества потребляемой соли;
• сокращение потребления алкогольных напитков;
• поддержание нормальной массы тела;
• регулярные физические упражнения;
• снижение уровня стрессов и т. д.

Формирование установки на ЗОЖ лежит в основе любой профилактической деятельности, многочисленных программ, направленных на повышение здоровья общества. Пропаганда ЗОЖ является важнейшей функцией и задачей всех органов здравоохранения (особенно учреждений первичной медико-санитарной помощи), центров санитарного просвещения, учреждений образования, органов социальной защиты и т. д.

Установка на ЗОЖ должна формироваться по следующим направлениям: 1) усиление и создание положительного в образе жизни; 2) преодоление, уменьшение факторов риска.

Изучение и формирование общественного мнения относительно оценки собственного здоровья — одна из трудных задач формирования установки на ЗОЖ.

Наряду с органами здравоохранения большая роль в этом принадлежит СМИ.

Необходимо понимание того, что здоровье населения обеспечивается не только ответственностью государства и общества, но и ответственностью каждого из нас за свое здоровье и здоровье всех.

Здоровый образ жизни базируется на научно-обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных на укрепление здоровья: рациональное питание; физическая активность; закаливание; отсутствие вредных привычек; умение выходить из стрессовых состояний (например, владение методиками аутотренинга); высокая медицинская активность (своевременность прохождения медосмотров, своевременность обращения за медицинской помощью в случае заболевания, активное участие в диспансеризации); умение оказать первую помощь при внезапных заболевания, травмах и т. д.

Основы формирования здорового образа жизни

У каждого человека должна быть своя система здоровья как совокупность обстоятельств образа жизни, которые он реализует.

Отсутствие своей системы здоровья рано или поздно приведет человека к болезни и не даст ему возможности реализовать заложенные в него природой задатки.

Человек столь совершенен, что не только поддержать необходимый уровень здоровья, но и вернуться в него из болезни можно практически из любого состояния; но с прогрессированием болезни и с возрастом это требует все больших усилий. Как правило, человек прибегает к этим усилиям, если у него есть жизненно важная цель, мотивация, которые у каждого человека свои.

Основными особенностями программы здоровья должны быть:

• добровольность;
• затрата некоторых физических и других сил;
• ориентация на постоянное повышение своих физических, психических и других возможностей.

Создание своей системы здорового образа жизни представляет собой исключительно длительный процесс и может продолжаться всю жизнь.

Обратная связь от наступающих в организме в результате следования здоровому образу жизни изменений срабатывает не сразу, положительный эффект перехода на рациональный образ жизни иногда отсрочен на годы.

Вот почему, к сожалению, довольно часто люди лишь «пробуют» сам переход, но, не получив быстрого результата, возвращаются к прежнему образу жизни. В этом нет ничего удивительного, так как здоровый образ жизни предполагает, с одной стороны, отказ от многих ставших привычными приятных условий жизнедеятельности (переедание, комфорт, алкоголь и др.

), а с другой — постоянные и регулярные тяжелые для неадаптированного к ним человека нагрузки и строгую регламентацию образа жизни.

В первый период перехода к здоровому образу жизни особенно важно поддержать человека в его стремлении, обеспечить его необходимыми консультациями (так как в этот период он постоянно испытывает дефицит знаний в различных аспектах обеспечения здорового образа жизни), указывать на положительные изменения в состоянии его здоровья, в функциональных показателях и т.п.

Понятно, что для выработки «своей» системы человек перепробует различные средства и системы, проанализирует их приемлемость для него и эффективность, отберет лучшее.

В реализации программы здорового образа жизни, в организации перехода к нему в зависимости от индивидуальных особенностей человек может выбрать различные варианты.

Для тех, кто любит соблюдать четкий жизненный график — это жесткая последовательность действий, расписанная досконально но мероприятиям и времени. Поэтому все действия, направленные на обеспечение здоровья, — физические упражнения, гигиенические процедуры, время приема пищи, отдых и т.д. — жестко вписываются в режим дня с точным указанием времени.

Для привыкших ставить перед собой конкретные цели и добиваться их — четкое разделение по этапам перехода с планированием каждого этапа, его промежуточных и конечных целей. В этом случае появляется технология внедрения программы в жизнь: с чего и когда начать, как организовать питание, движение и т.д.

Поэтапное внедрение программы позволяет уточнить цели и задачи каждого этапа, его длительность в соответствии с состоянием своего здоровья, формы контроля, конечный для этапа результат и пр. Выполнение поставленных на этап задач позволяет перейти к следующему этапу.

То есть этот вариант не ставит жестких условий на каждый данный период времени, однако позволяет целеустремленно продвигаться к переходу к здоровому образу жизни.

Для привыкших к комфорту и лени — мягкое приближение к желаемому. Этот вариант не заставляет четко планировать распорядок дня или этапы, но принявший его человек считает, что любое оздоровительное мероприятие — уже лучше, чем ничего (сделать хотя бы иногда, хоть один раз в неделю).

То есть предпосылкой такого подхода является тезис: важно начать (например, можно начать только с утренней гигиенической гимнастики; потом можно будет отказаться и от утренней сигареты… Потом — постараться пройти пешком на работу…).

Такой вариант особенно подходит человеку, который не может резко изменить свой жизненный уклад и отказаться от комфортных привычек.

Для самых инертных — максимальное вписывание программы в привычный распорядок дня.

Особенно она подходит для лиц среднего и старшего возрастов, которые, с одной стороны, уже втянулись в привычные условия жизнедеятельности и им тяжело от них отказаться, а с другой — они обременены социальными, бытовыми, личностными, профессиональными проблемами и испытывают постоянный дефицит времени.

Последнее обстоятельство для них является удобным поводом для того, чтобы объяснить нежелание перейти на здоровый образ жизни.

В таком случае элементы последнего они могут включать в привычный режим (например, часть пути на работу пройти пешком; если не появилось ощущение голода, то сэкономить время на пропуске приема пищи; утром умыться холодной водой и т.д.). Для реализации такого варианта прежде всего следует критически проанализировать свой режим дня и жизни и найти те «ниши» в них, в которые можно было бы встроить такие элементы.

Взвесив свои возможности, особенности своей жизнедеятельности, резервы свободного времени, состояние здоровья, поставив цель и задачи перехода к здоровому образу жизни, следует выбрать из перечня указанных тот вариант программы, по которому человек собирается работать.

Важно лишь, чтобы при ее реализации он был уверенным в себе, настойчивым и последовательным, систематически анализируя свое состояние и внося соответствующие коррективы в образ жизни.

Несомненно, что все это даст свои результаты и в отношении эффективности и продуктивности жизнедеятельности человека, и в уровне и динамике его здоровья.

Естественно, что путь каждого человека к здоровому образу жизни отличается своими особенностями как во времени, так и по траектории, но это не имеет принципиального значения — важен конечный результат. Эффективность же здорового образа жизни для данного человека можно определить по ряду биосоциальных критериев, включающих:

Оценки морфофункциональных показателей здоровья:

• уровень физического развития;
• уровень физической подготовленности.

Оценки состояния иммунитета:

• количество простудных и инфекционных заболеваний в течение определенного периода;
• при наличии хронического заболевания — динамику его течения.

Оценки адаптации к социально-экономическим условиям жизни:

• эффективность профессиональной деятельности;
• активность исполнения семейно-бытовых обязанностей;
• широту и степень проявления социальных и личностных интересов.

Оценки уровня валеологических показателей:

• степень сформированности установки на здоровый образ жизни;
• уровень валеологических знаний;
• уровень усвоения практических знаний и навыков, связанных с поддержанием и укреплением здоровья;
• умение самостоятельно построить индивидуальную траекторию здоровья и программу здорового образа жизни.

Какие же конечные результаты обеспечивает в своей совокупности следование условиям здорового образа жизни, ради чего стоит подвергать себя тому режиму ограничения и нагрузок, который лежит в его основе? Проанализировав приведенные ниже положения, каждый человек сам может сделать для себя вывод стоит ли жить каждый день «на полную катушку», в свое удовольствие, зная о последствиях такого поведения для здоровья и самой жизни, или через воспитание здоровых потребностей и заботу о своем здоровье как главной жизненной ценности обеспечить себе долгую, здоровую и счастливую жизнь. Итак, здоровый образ жизни:

• положительно и результативно снижает или устраняет воздействие факторов риска, заболеваемость и как результат уменьшает затраты на лечение;
• способствует тому, что жизнь человека становится более здоровой и долговечной;
• обеспечивает хорошие взаимоотношения в семье, здоровье и счастье детей;
• является основой реализации потребности человека в самоактуализации и самореализации, обеспечивает высокую социальную активность и социальный успех;
• обусловливает высокую работоспособность организма, снижение усталости на работе, высокую производительность труда и на этой основе — высокий материальный достаток;
• позволяет отказаться от вредных привычек, рационально организовать и распределять бюджет времени с обязательным использованием средств и методов активного отдыха;
• обеспечивает жизнерадостность, хорошее настроение и оптимизм.

Печать E-mail