Абляция эндометрия: что это такое, отзывы, сколько стоит

Некоторые женщины испытывают неудобства от значительного объема выделяемой при месячных крови, иногда со сгустками, когда критические дни продолжаются долгое время и происходит нарушение цикла. Такое явление называется гиперменореей.

Продолжительная кровопотеря приводит к анемии и другим серьезным последствиям. Из-за отсутствия железа наблюдается нехватка красных кровяных клеток, транспортирующих кислород, недостаток которого вызывает апатичность, потерю интереса к жизни, депрессию. При отсутствии эффекта от назначенного лечения врачи могут предложить радикальный метод – выскабливание.

Существует еще и щадящий способ, не предполагающий оперативного вмешательства – абляция эндометрия – это устранение внутреннего слизистого слоя матки. Такую процедуру еще называют резекцией.

Суть метода

Абляция эндометрия (аблация) – снятие его функционального слоя толщиной до 6 мм вместе с вероятными новообразованиями. Эндометрий могут удалить целиком либо оставить частицу у начала цервикального канала. Такое вмешательство происходит без скальпеля.

Его последствия – прекращение менструации или нормализация месячного цикла.

Разрушение эндометрия и сектора мышечной оболочки с имеющимися образованиями производится без традиционных инструментов хирурга, современными малоинвазивными методами. Мероприятие проводят в малой операционной с применением наркоза – общего или спинального.

Удаление ткани в матке позволит женщине спокойнее себя ощущать в менструальные дни, избавившись от болезненных и неприятных месячных.

Показания

Предлагая для избавления от меноррагии абляцию эндометрия, врач пояснит, что это такое, расскажет о показаниях и противопоказаниях.

Толщина ткани напрямую зависит от гормонального уровня: она наращивается, готовясь в период овуляции внедрить оплодотворенную яйцеклетку. Если зачатия не произошло, слизистая отделяется и происходит менструация.

Большая кровопотеря происходит вследствие дисбаланса гормонов, плохой свертываемости крови, опухолей, сорвавшейся или внематочной беременности, заболеваний детородных органов.

Иссечение оболочки эндометрия позволит решить ряд этих проблем.

Когда рекомендуется абляция:

• при маточных кровотечениях с обильными выделениями, не поддающихся классической терапии;
• гиперплазивных переменах в матке, главным образом в периоде менопаузы;
• отказе делать операцию по удалению матки (при имеющихся к этому предпосылках).

Предлагая женщине молодого возраста, способной к деторождению, резекцию эндометрия, учитывают ее нежелание в будущем родить ребенка.

Противопоказания

• Абляция эндометрия не подойдет как способ лечения, если у женщины имеются инфекционно-воспалительные болезни органов брюшной полости, передающиеся сексуальным путем, выраженные нарушения свертываемости крови, опухоли.
• Удаление ткани не рекомендовано при лихорадочных состояниях, конечной стадии прогрессирования хронических недугов, эндометриозе.
• Беременность свыше двух месяцев является категорическим противопоказанием к проведению процедуры, как и недавно перенесенная операция с имеющимся свежим швом на маточной стенке (кесарево сечение).

В процессе операции слизистая отторгается, полностью подвергаясь деструкции, и выводится наружу. Гистологию в львиной доле случаев сделать не удается, поскольку белковые молекулы «слипаются».

Чтобы избежать осложнений, абляции предшествует доскональное обследование:

• сдача общих анализов мочи и крови;
• анализ крови на биохимию;
• установка ее свертываемости;
• мазок влагалища на предмет его чистоты;
• сердечная кардиограмма;
• ультразвуковое исследование половых органов;
• установление гормонального уровня.

Перед назначением даты операции доктор должен определить срок наименьшей толщины эндометрия по дням цикла(5–7-й день цикла). При нерегулярных критических днях учитываются данные УЗИ. Если подтвердился рак матки или есть риск злокачественного перерождения, от абляции приходится отказаться.

Как проводится абляция

Абляция эндометрия матки после обследования требует кратковременной госпитализации женщины (обычно около 2 суток). Перед манипуляцией ей могут назначить гормонотерапию для частичной редукции ткани эндометрия, что позволит полностью удалить весь слой оболочки, включая верхний.

Больная располагается на операционном кресле, лежа на спине с немного приподнятым тазом.

Заранее внутри влагалища делают пальпацию (бимануальное исследование), чтобы определить расположение и размер матки. После обработки наружных органов антисептиком маточную шейку укрепляют щипцами, в цервикальный канал вводят расширитель.

Убедившись в надежности оборудования, в полость матки вводят резектоскоп для обследования каждой стороны органа.

Обнаруженные полипы на поверхности эндометрия или небольшие узлы не станут поводом для отмены операции. Их иссекают петлевым электродом, а срезанную ткань отправляют на гистологию.

С осторожностью оперируют и в случае выявления перегородки в полости органа или двурогой матки.

После всех этих манипуляций приступают к резекции эндометрия. Для этого применяют одну из следующих методик:

• электрохирургическую деструкцию;
• лазерную абляцию;
• гидротермоабляцию;
• микроволновую абляцию.

Электрохирургическая деструкция эндометрия

Электрохирургическая абляция эндометрия производится для рассечения спаек и сращений матки, ее внутренней перегородки, избавления от полипов, миом, резекции эндометрия. Есть факты, когда в результате данной операции женщины сохраняют возможность зачать и родить. Все зависит от их возраста, диагноза и статуса.

Если изменениям подвергнута вся поверхность эндометрия и ее нужно удалить полностью, фертильность утрачивается.

Электроабляция противопоказана при увеличенном размере детородного органа (соответствующем 9–10 неделям беременности), раковых опухолях эндометрия и матки, ее выпадении, новообразованиях половых органов злокачественного происхождения. Такая операция считается щадящей, так как проводится внутри матки через цервикальный канал.

Чтобы снизить существенные риски и достичь оптимального результата, перед операцией женщине назначают гормоны для уменьшения детородного органа и его сокращения. Ровными движениями, используя шаровые или роликовые электроды, равномерно прижигают оболочку. В финале действия все поврежденные сосуды коагулируют (спаивают) специальным шаровым электродом.

Кроме прижигания, используют метод срезания тканей петлевым электродом, когда эндометрий снимают, словно состругивая, с верхушкой миометрия. Движениями в направлении сверху вниз, не доходя до внутреннего зева, постепенно производят вмешательство со дна матки к ее задней стенке.

Применяют и комбинированную методику, при которой основную поверхность обрабатывают петлей, а места около маточных труб и крупных артерий деструктируют шаровым электродом.

Особенности лазерной абляции

Лазерная абляция проводится контактным и бесконтактным методами. В обоих случаях обработка стартует с маточных труб по направлению к цервикальному каналу.

Лазерный луч направляют на слизистую матки и спаивают ее. В результате контактного воздействия слизистая разбухает, меняет цвет, превращается в лохмотья и газовые пузырьки, поэтому после процедуры полость матки требует промывания.

При использовании лазера-световода заметно уменьшается риск возникновения кровотечения, поскольку поврежденные сосуды не зияют – они надежно коагулируются. На лазерную абляцию уходит совсем немного времени – около 30 минут.

Гидротермоабляция

Данная процедура предполагает деструкцию тканей способом термического ожога. Катетер с закрепленным на нем силиконовым баллоном со встроенным нагревательным элементом, содержащим нагретый глицерин, вводят в полость матки и оставляют там на определенное время (около получаса). Баллон раздувается и нагревается, затем сдувается и выводится из органа.

Минусами данного способа являются отсутствие возможности определить глубину разрушения ткани, вероятное сохранение эндометрия в труднодоступных местах (вокруг устья маточных труб).

Противопоказания к гидротермоабляции – деформированная или увеличенная матка, присутствие в ней рубцов и сращений, внутриматочной перегородки. После операции нередки маточные выделения, свидетельствующие о воспалительном процессе, инфицирование органа, кровотечение.

Микроволновая абляция эндометрия

Это процесс воздействия микроволнами, которые повышают температуру до 70–80 градусов, мгновенно обезвоживают и уничтожают слизистую оболочку.

Разрушение эндометрия происходит за 5 минут. Микроволны действуют в глубину около 6 мм, поэтому нужно учитывать толщину среднего мышечного маточного слоя. Она должна быть не менее 10 мм. Иначе имеет место возможность перфорации. Такую абляцию считают самым эффективным средством удаления эндометрия, которое позволяет достичь нормализации менструального цикла.

Риски и возможные осложнения

Как всякая операция, абляция эндометрия идет вкупе с болевым синдромом, поэтому для ее проведения требуется анестезия.

После финальной процедуры женщина может испытывать умеренную схваткообразную боль в животе, нарушение мочеиспускания, тягостное ощущение в спине и пояснице, токсикоз, которые обычно проходят за сутки.

Такие проявления нельзя считать осложнениями, поскольку они характерны для поправки после анестезии, принудительного раскрытия шейки матки и абляции.

Гораздо опаснее, если при манипуляции электрод или катетер повредит маточную стенку. Тогда требуется быстрое зашивание отверстия и обследование брюшной полости.

После операции имеют место осложнения:

• гнойные выделения с примесью крови в результате инфицирования матки;
• сильное кровотечение, вероятное при деформации крупных сосудов, особенно опасное, если имеются кровяные сгустки;
• водная интоксикация, при которой появляется риск отека мозга и легких, сердечно-сосудистая и острая почечная недостаточность;
• сбои в функционировании соседних органов, которые подвергаются нагреванию;
• ожоги слизистой и шейки матки (при несоблюдении техники проведения операции).

Отдаленными последствиями резекции оболочки матки через определенное время после операции могут быть спайки между ее стенками, закрытие цервикального канала, кровотечения из матки (если эндометрий удален не полностью).

Абляция при беременности

При планируемой беременности от абляции эндометрия следует отказаться. Возможности зачатия в результате ее проведения в большинстве случаев остаются низкими. Поэтому доктор обязан проинформировать женщину, что вероятность родить ребенка после процедуры сводится к минимуму. Операцию обычно предлагают представительницам слабого пола в климактерический период.

Результатом абляции у женщины в интересном положении становится выкидыш. А если беременность после операции все-таки происходит, недостаток тканей в полости матки является препятствием для полноценного питания будущего младенца.

Восстановление после абляции

Чтобы полностью восстановиться после абляции, понадобится от 2 до 6 месяцев. Первую неделю женщина может чувствовать дискомфорт. Случаются кровянистые выделения, которые проходят спустя несколько недель.

Спустя 2–3 месяца нормализуется менструальный цикл. У женщин в менопаузе месячные отсутствуют.

Рекомендации врачей:

1. Избегать эмоциональных волнений и стрессов.
2. Рационально питаться (еда должна быть сбалансированной).
3. Отложить сексуальные контакты до позволения врача.
4. Не отказываться от визитов к гинекологу.

Когда стоит делать абляцию эндометрия матки: особенности процедуры, последствия

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Когда у женщины в матке развиваются патологические процессы, это провоцирует болевой синдром и нарушения менструального цикла. В результате обследования могут быть обнаружены заболевания внутреннего слоя матки.

Чтобы устранить симптомы и оказать эффективную медицинскую помощь, доктор может назначить выскабливание. Процедура крайне травматична и болезненна.

Современной более выгодной альтернативой выскабливания является абляция эндометрия (резекция).

Что это такое, знает не каждая девушка. Процедура относится к малоинвазивным хирургическим операциям.

В процессе вмешательства врач удалит функциональный слой слизистой оболочки, не затрагивая целостность детородного органа.

Для безболезненного проведения манипуляций используется эпидуральная анестезия или общий наркоз. Методика характеризуется высокой эффективностью и минимальными рисками осложнений.

Показания и противопоказания

Абляция эндометрия матки может затрагивать всю поверхность матки или отдельные участки. Методику нередко относят к способу лечения первой линии, т. е.

к ней прибегают, когда пациентке противопоказана терапия гормонами или она отказывается от радикальных хирургических операций. Процедура показана женщинам после 35 лет с рецидивирующими кровотечениями, когда консервативное лечение оказалось бессильным.

Также деструкция эндометрия назначается при гиперпластических состояниях функционального слоя матки.

Перед назначением процедуры гинеколог должен собрать полный анамнез у пациентки, и установить, нет ли у женщины противопоказаний к проведению абляции.

Запрещена методика в случае:

• инфекций мочеполовой системы;
• воспалительных процессов;
• обильной кровопотери;
• беременности;
• укороченной шейки матки;
• установки ВМС.

Отказаться от операции может сама женщина, исходя из собственных соображений и оценки ситуации. Доктор обязан рассказать обо всех доступных перспективах и методиках, способных ей помочь. Принимать такое важное решение следует, тщательно взвесив все «за» и «против».

Особенности процедуры

Несмотря на простоту процедуры, перед ее проведением женщине следует подготовиться. Пациентка сдает кровь, проходит УЗИ и у нее берут мазок на микрофлору.

Резекция эндометрия не требует надреза на брюшной стенке. Доступ к матке осуществляется через цервикальный канал. Сегодня операция проводится с помощью различных инновационных технологий. Наиболее популярными методиками признаны:

• Лазерная деструкция (фотодинамическая терапия). Лазерное излучение воздействует на клетки и разрушает их.
• Биополярный скальпель. Электроабляция действует по тому же принципу, но воздействие на ткани осуществляется с помощью низкочастотного тока.
• Криоабляция. Поврежденные участки эндометрия замораживаются жидким азотом.

Менее востребованными является микроволновая и термоабляция. Проводить процедуру можно без визуального контроля или параллельно с гистероскопией. Второй вариант предпочтительнее, т. к. врач с помощью эндоскопа может наблюдать за своими действиями внутри полости матки, ведь оптический прибор выводит изображение на экран.

Длительность манипуляций зависит от выбранного метода и состояния пациентки. В среднем операция длится от 15 до 60 минут. В течение 2 часов после манипуляций женщину наблюдают, а затем отпускают домой. В исключительных случаях требуется госпитализация.

Риски и последствия

Данная малоинвазивная методика отличается минимальными рисками во время проведения операции. Связаны они с использованием наркоза и повреждениями целостности стенок матки. Проводя вмешательство эндоскопическим путем, все риски исключаются. После операции возможны осложнения. Наиболее распространенные последствия это:

• Инфекции. Инфицирование опасно нагноением. При появлении таких признаков, как жар, боль, холодный пот, потеря сознания, надо срочно обратиться за медицинской помощью.
• Кровотечения. Во время процедуры гинеколог может задеть крупные кровеносные сосуды, что вызовет кровянистые выделения. Обильное кровотечение в норме длится не больше 4 дней. Еще 10 дней возможны мажущие или водянистые выделения. Появление в них сгустков или изменение интенсивности – повод обратиться к врачу.
• Ожоги стенок влагалища и цервикального канала. Такая проблема возникает из-за нарушения техники ведения операции.
• Нарушение работы смежных органов.

Тянущие боли внизу живота и пояснице, тошнота, слабость не являются осложнениями после абляции (удаления) эндометрия. Важно заметить, что после манипуляций по удалению внутриматочного функционального слоя, исключается беременность. Как только ткань разрастется снова, матка будет готова принять плодное яйцо.

Для исключения осложнений после процедуры женщине назначают курс противовоспалительных и антибактериальных средств. Т. к. патологии эндометрия связаны с гормональным дисбалансом, обязательная составная реабилитационного периода – прием гормональных препаратов, витаминов, иммунномодуляторов.

Профилактические меры

Каждая женщина должна помнить, что предупредить болезнь гораздо легче, чем ее лечить. После проведения абляции надо все силы направить на профилактические меры и восстановление организма. Для этого необходимо:

• Раз в полгода посещать гинеколога для планового осмотра.
• Вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом.
• Избегать нервного перенапряжения, стрессов, психоэмоциональных нагрузок.
• Следить за гормональным фоном, малейшие отклонения от нормы – повод для посещения больницы.
• Пользоваться гормональными контрацептивами только по назначению гинеколога.
• Избегать незащищенных половых контактов.

Также женщине надо употреблять витамины, закаляться, больше гулять на свежем воздухе. При этом рекомендовано отказаться от вредных привычек, придерживаться диеты.

Женский организм имеет сложную организацию. Абляция – эффективная малоинвазивная методика, позволяющая справиться с различными женскими патологиями репродуктивной системы без рисков и вреда для здоровья.

Мнения женщин

Чтобы сделать свои выводы об эффективности и надежности абляции эндометрия, необходимо изучить отзывы тех, кто столкнулся с патологией внутреннего слоя матки и испробовал резекцию на себе:

«Мне 44 года. Недавно был поставлен диагноз гиперплазия эндометрия. Это значит, что ткань быстро разрастается и не отторгается при месячных. Анализы показали, что патология возникла из-за нарушений в гормональном фоне.

Врач порекомендовал лазерную абляцию. Операция прошла успешно. Длилась всего 30 минут, я находилась под наркозом. Кровянистые выделения были всего 10 дней. Затем я начла пить гормоны.

На плановой консультации и осмотре у врача нарушения не были обнаружены».

«Мне 51 год. Несколько лет назад я обратилась в больницу, т. к. меня беспокоили частые и обильные кровотечения. Был поставлен аденомиоз матки и проведена криоабляция. Все прошло хорошо, чувствовала я себя замечательно. Через два года произошел рецидив. Лечение гормонами – не вариант, т. к. у меня много противопоказаний. Теперь мне предстоит гистерэктомия (удаление матки)».

«Мне поставили эндометриоз в возрасте 48 лет. Я уже год, как находилась в климаксе. Врач рассказал мне о методике абляции эндометрия. Я согласилась. Процедура оказалась совсем несложной.

Длилась не больше 40 минут, я была под наркозом, через два часа я пошла домой. Восстановилась через две недели. Никаких осложнений не отмечалось, несколько дней немного болела поясница. Сейчас чувствую себя хорошо.

Результатом доольна».

Абляция эндометрия

Абляция (аблация) эндометрия – это хирургическая процедура, которая является альтернативой выскабливанию полости матки. Суть операции заключается в полном или изредка частичном удалении слизистой оболочки матки. В ходе оперативного вмешательства не нарушается целостность внутреннего органа, что способствует дальнейшему возобновлению менструального цикла. Гинеколог назначает данную манипуляцию женщинам исключительно при необходимости, в случае если лекарственные препараты не в силах победить недуг.

Особенности метода

Абляция эндометрия (резекция или иссечение) – это полное удаление слизистой матки, которое осуществляется без использования классического хирургического инструментария, а с помощью современных безболезненных методов. Плюсом абляции есть то, что доктору не нужно делать дополнительные разрезы и прочие манипуляции, доступ к эндометрию осуществляется напрямую через цервикальный канал шейки матки.

При резекции приходится удалять мукозный слой матки: базальный и функциональный слои со всеми новообразованиями, в том числе патологическими и опухолевыми. Довольно часто иссекается и подлежащий участок мышечной оболочки. Доктора резецируют от 3 до 6 миллиметров ткани в толщину.

Удаленный мукозный слой далее не отправляется на гистологическую диагностику, поскольку его клетки в ходе операции подвергаются необратимой деструкции. Если врач будет использовать электропетлю, то есть вероятность получения пригодных для лабораторных анализов образцов тканей.

Виды абляции эндометрия

В нынешнее время резекция проводится с помощью современных технологий.

Для удаления внутренней слизистой оболочки матки используются контактный или бесконтактный лазерный световод (фотодинамическая терапия), биполярный электроскальпель (инструмент может быть в виде шара, бочонка, петли, ролика).

Электроабляцию с помощью ролика медики относят к так называемому «золотому стандарту» и используют как метод терапии патологических изменений мукозного слоя матки.

К другим видам абляции относятся: микроволновая (воздействие микроволнами на участки слизистой оболочки), криоабляция (в полость матки закачивается жидкий азот и проводится манипуляция), гидротермоабляция (в результате хирургического вмешательства происходит контактный температурный ожог слизистой матки).

Процедура может проводиться с помощью электрода, который будет подавать радиочастотные волны, вызывающие мгновенную коагуляцию белков слизистой оболочки. Лечение деструкции эндометрия также проводится с использованием гистероскопа, который вводится в полость матки. Гистероскоп имеет прикрепленную камеру и является источником света, что упрощает проведение оперативного вмешательства.

Наиболее популярным методом лечения многих гинекологических заболеваний, в том числе деструкции эндометрия, является гистерорезектоскопическая аблация слизистой оболочки. Методика позволяет специалисту в ходе манипуляции оценивать состояние эндометрия и контролировать правильность проведения процедуры.

Показания и противопоказания

Процедуру целесообразно проводить при рецидивирующих кровотечениях из матки, которыми болеют женщины в возрасте от 35 лет. Если медикаментозное лечение метроррагии не приносит результата, возникает необходимость проведения абляции эндометрия. При рецидивирующей гиперпластичности слизистой оболочки матки, которая возникает у пациенток перед началом менопаузы и во время ее, необходимо прибегнуть к иссечению мукозного слоя.

Довольно часто процедуру назначают как альтернативу радикальной хирургической методики, а именно гистерэктомии. При невозможности гормонального лечения женщине гинеколог рекомендует резекцию.

Противопоказания манипуляции:

• рак мукозного слоя матки или внутреннего органа;
• подозрения на малигнизацию гиперплазированных тканей;
• пролапс матки;
• острые заболевания мочеполовой системы;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• нарушения свертывания крови.

Если у пациентки обострились хронические болезни или повысилась температура тела, хирургическое вмешательство следует отложить. При эндометриозе не рекомендуется делать абляцию. Если у женщины диагноз миома матки, то иссечение может быть проведено, если узлы в диаметре не превышают 5 сантиметров, а увеличение внутреннего органа наблюдается не больше 3 месяцев.

Проведение абляции

Иссечение слизистой оболочки матки – это оперативное вмешательство, вследствие которого пациентка должна оставаться госпитализированной на протяжении 2-3 дней. Перед процедурой больная должна обследоваться у гинеколога и сдать анализы мочи, крови, свертываемости крови, мазки.

Обязательно оценивается состояние сердца и сосудов и определяется эндокринный статус.

Целесообразность сдачи анализов и полной диагностики организма заключается в том, чтобы исключить онкологические патологии, которые могут вызвать кровотечение и другие негативные побочные проявления во время операции.

Манипуляцию назначают на 5-8 день менструального цикла, поскольку слизистый слой органа в это время имеет самую маленькую толщину.

Если у пациентки нерегулярные месячные или вовсе их нет, день хирургического вмешательства определяется по данным ультразвукового исследования.

Нередко перед манипуляцией назначаются гормональные препараты, они создают благоприятные условия для полного иссечения эндометрия.

Резекция слизистой оболочки проводится под общей либо спинальной анестезией.

Больная располагается на гинекологическом столе в определенном положении, оно называется положением Тренделенбурга (человек лежит на спине под наклоном 45 градусов с приподнятым тазом), чтобы снизить давление на органы малого таза и сгладить изгибы матки. В таком положении хирург имеет полный трансвагинальный доступ к эндометрию.

Шейка матки фиксируется специальными щипцами, затем цервикальный канал расширяется набором инструментов Гегара. При использовании гистероскопа доктор проводит контрольный осмотр матки.

Если есть подозрения на малигнизацию участков, желательно сделать прицельную биопсию.

Иногда целесообразно использовать ирригационную систему, которая создаст объем в полости матки для эффективности и безболезненности операции.

Когда манипуляция подойдет к концу, больная будет на протяжении 3-4 часов находиться под присмотром специалиста.

Если у женщины не будет жалоб на состояние здоровья, ее могут выписать из стационара в тот же день. Врачи боятся осложнений, поэтому настаивают на 2-3-дневной госпитализации.

Максимальная длительность госпитализации зависит от возникших осложнений и клинической ситуации, в которой оказалась пациентка.

О рисках и возможных осложнениях

К рискам операции относятся несоблюдение методологической техники и необходимость использования анестезии. Чрезвычайно опасным осложнением является перфорация стенки внутреннего органа катетером или электродом. При гистерорезектоскопической абляции риск перфорации гораздо ниже, поскольку специалист в ходе операции может контролировать месторасположение инструментария.

После хирургического вмешательства могут возникнуть следующие осложнения: гнойный воспалительный процесс в матке; обильное кровотечение, вызванное повреждением крупных сосудов (выделения крови из матки после операции считаются нормальными в первые 10 дней, далее следует обратиться за медицинской помощью); нарушение функций смежных органов (может возникнуть из-за нагревания слизистой во время манипуляции); ожоги стенок влагалища и цервикального канала (появляются как результат не соблюденной техники оперативного вмешательства).

После процедуры может болеть низ живота, тянуть в области поясницы, немного тошнить, но только на протяжении 24 часов после абляции. Данная симптоматика говорит о раннем восстановительном периоде и является реакцией организма на иссечение эндометрия.

Отдаленными осложнениями после операции считаются: непроходимость цервикального канала и синехия. Если есть большой риск появления синехии, доктор рекомендует пациентке установить в матку спираль Мирена. При возобновлении кровотечения из матки после 2-3-х месяцев стоит обратиться к гинекологу. Данный факт может свидетельствовать о неполном удалении эндометрия.

Абляция и репродуктивное здоровье

Если женщина хочет иметь детей, абляцию будут проводить так, чтобы у пациентки восстановился менструальный цикл (деструкцию завершают на 1 сантиметр выше края внутреннего зева органа). В этом случае менструация восстановится, но она будет скудной и непродолжительной.

Пациентка репродуктивного возраста, соглашаясь на абляцию, не теряет возможности зачатия ребенка. Во время манипуляции не нарушается овуляторная функция яичников, иногда доктор может сохранить часть слизистой, что дает возможность многим женщинам почувствовать все прелести материнства.

Конечно же, иссечение слизистой может привести к бесплодию, если специалист пренебрежительно отнесется к операции или будет ослаблен организм у пациентки. Именно поэтому перед процедурой доктор сообщает о возможных рисках.

Абляция эндометрия

Абляция эндометрия – незначительная хирургическая операция (альтернатива выскабливанию), во время которой удаляется весь слой слизистой оболочки матки с доступом через влагалище. Данная процедура минимизирует травмы детородного органа и позволяет получить положительные результаты без использования гормонотерапии и выскабливания.

Данный метод нашел применение по причине того, что при обычном выскабливании полости матки возможны осложнения. Например, нарушения цикла могут стать еще серьезней, а обильность кровотечений при менструациях может грозить летальным исходом.

Что приводит к маточным нарушениям

Плохая экология, постоянный уровень стресса, некачественный рацион питания, гормональные нарушения, хронические инфекционные заболевания, нарушения свертываемости крови – причины патологических изменений в эндометрии.

На протяжении всего менструального цикла, под влиянием гормональных метаморфоз, со слизистой оболочкой матки происходит ряд преобразований. Финальная стадия характерна тем, что повышается активность желез и уплотняется сам слизистый слой. Повышается уровень эстрогена и прогестерона. Все эти процессы направлены на подготавливание к беременности, а именно — к принятию яйцеклетки.

В случае, если этого не происходит, слизистая оболочка отторгается и выходит с менструацией. Случается так, что кровотечения бывают очень обильными, продолжительными, грозят анемией и сопровождаются сильным болевым синдромом.

Ситуации, при которых существует вероятность обильного кровотечения:

• наличие инфекционных заболеваний;
• гормональные нарушения;
• злокачественные или доброкачественные опухоли;
• внематочная беременность либо выкидыш.

Под общей анестезией или эпидуральным наркозом проводится малоинвазивное хирургическое вмешательство для полной деструкции тонкого слизистого слоя матки без использования классических хирургических приборов.

Обследования перед абляцией эндометрия

Перед проведением абляции эндометрия пациентке нужно сдать ряд клинических анализов:

• УЗИ органов малого таза;
• кольпоскопическое исследование;
• лабораторное исследование цервикального мазка;
• анализ крови на уровень гормонов;
• рентгенография черепа;
• проверка функционирования щитовидной железы.

На основании результатов исследования врач сможет принять решение, целесообразно ли осуществление данной операции.

Как проводится абляция эндометрия?

Проводится процедура на 5-8 день менструального цикла ввиду того, что слой эндометрия в этот период самый тонкий и легче подвергается деструкции.

На гинекологическом кресле наружные половые органы обрабатываются антисептическим раствором, в матку для осмотра ее полости вводится специально предназначенный небольшой зонд, а фиксация стенок проводится специальными щипцами.

После тщательного обследования полости органа, женщине назначается операция. Процедура по удалению слоя матки проходит в условиях амбулатории. Длится около часа.

Методы проведения абляции эндометрия

Есть несколько способов проведения процедуры деструкции эндометрия:

• микроволновой способ абляции;
• фотодинамическая терапия (лазерное удаление эндометрия);
• воздействие радиочастотных волн;
• криоабляция (в матку вводится жидкий азот);
• гидротермоабляция, вызывающая термическое повреждение эндометрия;
• роликовая электроабляция (проводится биполярным вращающимся электроскальпелем).

Абляция эндометрия проводится под ультразвуковым контролем, а удаление разрушенной ткани выполняется специальным всасывающим аппаратом.

Показания для проведения абляции эндометрия

Для назначения процедуры абляции слоя слизистой оболочки нужно полностью обследовать орган. К показаниям проведения манипуляции относятся:

• Гиперменореи (аномально обильные маточные кровотечения) у женщин после 35 лет, при отсутствии продуктивности медикаментозного лечения.
• Рецидивы гиперплазии эндометрия у женщин менопаузального возраста.

После удаления тканей, ввиду невозможности нормального функционирования эндометрия, кровотечение либо становится контролируемым, либо прекращается вовсе.

Преимущества абляции эндометрия

По сравнению с терапией гормонами и выскабливанием, абляция эндометрия имеет ряд преимуществ, значительно выделяющих ее на фоне консервативных методов лечения:

1. Высокая эффективность метода.
2. Хорошая переносимость процедуры.
3. Меньшее количество негативных факторов после проведения операции.
4. Быстрое восстановление ввиду малоинвазивности вмешательства.

Противопоказания абляции эндометрия

Абляция эндометрия противопоказана в случае:

• онкологического заболевания (карциномы), вследствие которого объем менструации составляет 150 мл и более;
• слабой стенки матки;
• беременности сроком более трех месяцев;
• вагинальных инфекций и воспалительных процессов в органах малого таза;
• миомы, размер которой превышает 5 см;
• внутриматочной спирали;
• пролапса (выпадения) матки;
• заболеваний, передающихся половым путем;
• швов после кесарева сечения.

Возможные осложнения резекции

Последствием резекции всей толщи слизистой матки могут стать такие осложнения:

• длительные обильные непрекращающиеся кровопотери;
• механическое повреждение стенок;
• накопление жидкости, способное вызвать отек;
• травмирование органов, вызванное ожогом;
• негативные ощущения после наркоза;
• инфекционное заражение внутренних органов.

Удаление эндометрия должно проводиться только после тщательного обследования специалистами и при наличии показаний к применению, так как следствием процедуры является потеря нормального функционирования эндометрия (малый шанс оплодотворения, высокий риск выкидыша или замирания плода).

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Записаться на приём

Хотите записаться или получить подробную консультацию? Наши специалисты работают круглосуточно и без выходных!