Инородные тела роговицы

Глаукома — обширная группа глазных заболеваний, которым характерно постоянные или периодическоеповышенное внутриглазное давление, атрофия зрительного нерва с последующим развитием типичных дефектов поля зрения и снижение остроты зрения. Это заболевание занимает лидирующее место среди причин непоправимой слепоты. Зрение при глаукоме снижается плавно, и поэтому изменения зрительных функций чаще всего пациент замечает уже в развитой стадии заболевания.

При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты, которая носит необратимый характер, так как погибает зрительный нерв. Вернуть зрение ослепшему по этой причине больному уже невозможно! 

Ранняя диагностика и лечение этого недуга позволяют компенсировать течение глаукомы, предотвратить повреждение зрительного нерва и связанной с ним потерей зрения. Поэтому очень важно регулярно обследоваться у грамотных специалистов.

Закрытоугольная глаукома возникает из-за резкого перекрытия угла передней камеры корнем радужки. Что чаще всего случается у людей с дальнозоркостью. У них глазное яблоко имеет небольшой размер, передняя камера мелкая, а хрусталик большой. Эти анатомические особенности и способствуют развитию болезни. 

Спровоцировать приступ закрытоугольной глаукомы могут такие факторы:

• употребление большого количества жидкости за один раз;
• длительное пребывание в темной комнате;
• частая работа с наклоненной головой;
• закапывание в глаз мидриатиков— препаратов, расширяющих зрачок.

Следует отметить, что на приеме у офтальмолога человеку часто капают капли, помогающие расширить зрачок и хорошо рассмотреть глазное дно. У людей с повышенным внутриглазным давлением эти препараты могут вызвать приступ закрытоугольной глаукомы. Именно поэтому перед применением мидриатиков необходимо измерять ВГД. 

Причины развития глаукомы

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, им страдают преимущественно люди в возрасте старше 40 лет.

Но этот недуг может поразить и молодых людей (юношеская глаукома) и даже новорожденных (врожденная глаукома), так как чаще всего она развивается у тех людей, чьи родители также страдали от данного недуга.

Глаукома может быть профессиональной болезнью, развиваться вследствие возрастных изменений, травм или сопутствующих заболеваний.

К факторам риска можно отнести:

• возраст старше 50 лет;
• отягощенная наследственность — наличие глаукомы у близких родственников;
• ранения, контузии глаз;
• хронические офтальмологические заболевания, такие как катаракта, близорукость высокой степени, иридоциклиты, хориоретиниты;
• наличие гипертонической болезни, гипотонии, сахарного диабета, ожирения;
• склеротические изменения сосудов или отложение в них атеросклеротических бляшек;
• шейный остеохондроз, приводящий к нарушению иннервации глазных яблок.

Симптомы глаукомы

Глаукома чаще всего протекает бессимптомно, отклонения от нормы зачастую выявляют случайно, во время осмотра или посещения офтальмолога по какой-либо иной причине.

Со временем человек начинает гораздо хуже ориентироваться в пространстве из-за сужения поля зрения. На более поздних стадиях болезни ему может казаться, что он смотрит на окружающий мир как в подзорную трубу. Сильно страдает и сумеречное зрение. Больной практически теряет способность видеть что-то в темноте.

При закрытоугольной глаукоме у человека появляются сильные боли в глазу, которые вскоре распространяются на всю половину головы. У больного повышается температура тела, появляется озноб, тошнота и даже рвота. При ощупывании глаз оказывается очень твердым, напоминающим камень. Вся симптоматика появляется резко и бурно развивается.

На наличие болезни могут указывать некоторые неспецифические симптомы:

• несильные боли, чувство тяжести в глазах;
• быстрая зрительная утомляемость;
• ухудшение остроты зрения в сумерках;
• двоение в глазах;
• появление радужных кругов при взгляде на свет;
• ощущение повышенной увлажненности глаз.

Стадии глаукомы

• I начальная стадия — для ранней стадии характерны периодические скачки внутриглазного давления, вызывающие резкое расширение зрачков, головные боли.
• IIстадия развитой глаукомы —развитая глаукома проявляется значительным сужением поля зрения с носовой стороны или образованием крупной дугообразной скотомы. Повышенное внутриглазное давление провоцирует боли в пораженном глазу; иногда увеличение глазного яблока просматривается даже визуально. Острота зрения падает. На данном этапе чаще всего невозможно обойтись без операции.
• III стадия далеко зашедшей глаукомы — на этом этапе глаукома сопровождается концентрическим сужением поля зрения и полным выпадением его крупных участков, то есть значительным увеличением слепого пятна. Резко повышенное внутриглазное давление приводит к другим патологиям: отслоению сетчатки, помутнению хрусталика, образованию кровоизлияний.Медикаментозная терапия и диета при третьей стадии глаукомы служат лишь вспомогательным средством, основной метод лечения в данном случае — операция.
• IV терминальная стадия глаукомы —полная утрата центрального зрения и полная потеря предметного зрения. При терминальной глаукоме отмечается серьезное повышение внутриглазного давления, ее сопровождают сильные головные и глазные боли, увеличение и помутнение глазного яблока — буфтальм или бычий глаз.

В зависимости от возраста выделяют глаукому врожденную (у детей до 3-х лет), инфантильную (у детей от 3-х до 10-ти лет), ювенильную (у лиц в возрасте от 11-ти до 35-ти лет) и глаукому взрослых (у лиц старше 35-ти лет). Все формы являются приобретенными, кроме врожденной.

Лечение глаукомы

Лечится ли глаукома

Если есть подозрение, что у человека глаукома, то есть возможность определить стадию развития заболевания во время обследования у специалиста. Как вылечить пациента, будет решать врач на основании полученных диагностических данных.

На начальном этапе развития недуга возможно лечение глаукомы без операции,так называемым консервативным методом.

Терапия осуществляется при помощи специальных глазных капель, которые понижают давление внутри глаза, улучшают отток жидкости, проходящей по органу, или снижают ее секрецию.

Положительный эффект от такого лечения возможен при открытоугольном типе недуга, когда еще нет изменений в структуре глаз.

Если у пациента диагностированазакрытоугольная глаукома, то лекарства практически бесполезны. И для устранения проблем применяются уже хирургические методы лечения.

С их помощью закрытоугольная глаукома излечима как на начальном этапе заболевания, так и на более поздних стадиях.

Операция при глаукоме

• Наиболее современными и малотравматичными операциями считаются лазерные методы лечения глаукомы:

1. Лазерная иридотомия — это удаление глаукомы без операции. Данный вид лечения является высокоэффективным легко переносимым и безопасным. Удаление глаукомы с помощью лазера дает гарантию на полное излечение от заболевания. Лазерная иридотомия проводится без вскрытия глазного яблока и представляет собой микрохирургическое вмешательство. Риск осложнений при этом минимальный.

2. Трабекулопластика — лазером прижигается поверхность диафрагмы, что увеличивает ее натяжение и, как следствие, проницаемость. В итоге отекает больше жидкости из передней камеры, и давление снижается.

• Криодеструкция:суть аналогична предыдущему методу, но воздействие осуществляется не лазером, а холодом, а объект — не радужка, а склера. На нее воздействуют холодом, нанося аппликации сразу в нескольких точках. Операция противопоказана при глаукоме на терминальных стадиях, неудачных хирургических вмешательствах, болевом синдроме в анамнезе. Криодеструкция не так безопасна и чаще вызывает осложнения. К ней прибегают, если пациенту по каким-либо причинам противопоказана лазерная коррекция.

Профилактика глаукомы

Профилактические меры помогут уменьшить ущерб, который повышенное давление наносит зрительной системе, тем самым предотвращают атрофию зрительного нерва и слепоту.

1. Не перенапрягаться — ограничить как физические, так и психоэмоциональные нагрузки. 2. Не держать голову наклоненной — пациентам с глаукомой вредно заниматься деятельностью, которая требует длительного наклона головы вниз. Это касается чтения, рисования, черчения, вязания, вышивания и прочих.

Необходимо сохранять ровное положение головы при работе за компьютером, просмотре телевизора.  3. Настроить правильное освещение — людям с глаукомой опасно работать при плохом освещении. Важно сделать его ярким, чтобы не давать глазам перенапрягаться.  4.

Отказаться от вредных привычек, так курение негативно влияет на кровоснабжение всего организма. Нарушается транспортировка кислорода и полезных веществ ко всем элементам глазного яблока.  5. Выбирать свободную одежду, которая не нарушает кровообращение в шее и голове.  6.

Не допускать зрительной усталости — во время работы за компьютером, чтения и просмотра фильмов важно устраивать перерывы. Рекомендуется каждый час выделять 15-20 минут для отдыха. В это время нужно действительно отдыхать, а не менять одну напряженную деятельность на другую.  7.

Правильно питаться — для профилактики глаукомы нужно включить в рацион сырые овощи, рыбу, фрукты, при этом сократив количество животных жиров и сахара.  8. Потреблять умеренное количество воды и других напитков. Не стоит выпивать за раз больше одного бокала любой жидкости.

Для подстраховки можно проверить реакцию на кофе или зеленый чай: измерить давление до и после.  9. Полноценно отдыхать, хорошо высыпаться, желательно не засиживаться допоздна, гулять вечером на свежем воздухе. Необходимо спать на удобных подушках. После пробуждения рекомендуется делать разминку,не вставая с кровати.  10.

Не отказываться от медикаментозного лечения.  11. Избегать резкой смены освещения —смена интенсивности освещения является сильной нагрузкой на глаза, поэтому до похода, например, в кинотеатре нужно использовать капли, препятствующие расширению зрачка.  12. Постоянно контролировать свое состояние. Даже при стабильном внутриглазном давлении нужно посещать врача минимум четыре раза в год.

Эти меры помогут избежать не только глаукомы, но и других заболеваний зрительной системы. Осуществлять профилактику рекомендуется всем, так как глаукома может проявиться даже у абсолютно здорового человека. В Линзмастер вы можете пройти бесплатную диагностику зрения, записавшись на прием через сайт.

Инородное тело в глазу — что делать?

Вряд ли найдется взрослый человек, которому не известны непрятные ощущения, обусловленные попаданием в глаз инородного тела (песчинки, окалина, насекомые и т. д.).

Разновидности инородных тел

Попадающие в глаз инородные тела могут быть разделены на:

• поверхностные — остаются на внешней поверхности глазного яблока, могут быть обнаружены в процессе осмотра невооруженным глазом;
• внутриглазные — через внешние оболочки проникают во внутренние структуры глаза.

Поверхностно расположенные инородные тела в большинстве случаев удаляются из глаз в результате частого моргания и рефлекторного слезотечения. Если же этого не произошло, следует как можно скорее обратиться в глазную клинику за специализированной помощью.

По своим свойствам инородные тела могут быть разделены на:

• магнитные (железосодержащие) — частицы стали и других сплавов, содержащих железо;
• немагнитные — фрагменты стекла, дерева, камня, не обладающих магнитными свойствами металлов.

Металлические инородные тела особенно опасны, поскольку могут иметь незначительные размеры и способны окисляться, оказывая токсическое воздействие на ткани глаза. Каким бы ни был попавший в глаз предмет, он должен быть своевременно выявлен офтальмологом и удален.

Признаки попадания инородного тела

Симптомы, обусловленные попаданием посторонних предметов в глаз, могут варьировать в широких пределах:

• легкий дискомфорт или интенсивная боль;
• покраснение глаза;
• ошущение жжения;
• повышенное слезотечение;
• светобоязнь;
• рефлекторное смыкание век, затруднение при попытках открыть пораженный глаз;
• ухудшение зрения.

Выраженность клинической картины зависит от разновидности инородного тела, его размеров и локализации.

Если в глаз попало инородное тело

При попадании инородного тела в глаз необходимо придерживаться следующих правил:

• не трите пострадавший глаз — а лучше вообще не касайтесь его руками, чтобы не вызвать смещение инородного тела и не занести инфекцию;
• если вы пользуетесь контактными линзами, не нужно снимать их после попадания инородного тела.
• постарайтесь держать пораженный глаз закрытым;
• не пытайтесь удалить инородное тело самостоятельно или с помощью друзей и близких;
• обратитесь к офтальмологу как можно скорее;
• запомните обстоятельства получения вами травмы и сообщите врачу, с какими материалами и веществами вы работали.

Диагностика инородного тела

Пациента, поступившего с жалобами на инородное тело в глазу, направляют на:

• консультацию врача-офтальмолога с тщательным осмотром глаза;
• биомикроскопию, то есть осмотр всех структур глаза с применением щелевой лампы;
• офтальмоскопию (исследование глазного дна);
• гониоскопию (осмотр передней камеры глаза).

По показаниям назначаются также следующие инструментальные исследования:

• ультразвуковое исследование глаза;
• рентгенография глазниц и черепа;
• компьютерная (или магнитно-резонансная) томография (в обоснованном подозрении на магнитное инородное тело проведение МРТ противопоказано).

Лечение инородного тела в глазу

Еще раз отметим, что удаление инородных тел глаз, пусть даже находящихся на поверхности глазных оболочек, должен выполнять врач-офтальмолог. Любые попытки справиться с проблемой самостоятельно могут усугубить ситуацию.

Поверхностные инородные тела удаляются в амбулаторных условиях, при необходимости используется местная анестезия. Чаще всего такая процедура проводится под микроскопом (щелевая лампа). После удаления назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия в каплях или мазях.

Удаление внутриглазных инородных тел осуществляется в операционной с помощью микроскопа и хирургических инструментов. Поскольку проникающие ранения глаза могут повлечь за собой утрату зрения, операция производится незамедлительно.

Чтобы предотвратить попадание инородных тел в глаза, при проведении столярных, слесарных, строительных и прочих работ, сопряженных с риском травмирования глаз, необходимо использовать защитные очки.

Удаление инородного тела роговицы

Инородные тела, попадающие под веко, могут внедряться непосредственно в роговицу. В зависимости от того, с какой скоростью двигалось тело и от силы его полета, оно может проникать на разную глубину. Такие травмы опасны механическими и химическими повреждениями тела глаза и ухудшением зрения. Уровень опасности зависит от формы и размера тела, а также его точного месторасположения.

Есть масса причин попадания инородных тел в роговицу.

Чаще всего к офтальмологам обращаются пациенты, не соблюдающие технику безопасности при работе с различными инструментами – мотокосы, бензопилы, «болгарки», дерево и металлообрабатывающие станки.

Если глаза не защищены очками, в них легко проникают мелкие частицы обрабатываемого материала. В эту же категорию можно включить мотоциклистов и мотороллеров, не одевающих защитный шлем и очки.

Как не усугубить ситуацию

При подозрении на попадание инородного тела в глаз следует как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту, который сможет определить степень травмы и подобрать правильную методику лечения. Не стоит тереть глаз – это приведет к дальнейшему его травмированию.

Также нужно постараться не моргать и не зажмуривать глаз, это тоже будет способствовать проникновению инородного тела в более глубокие слои.

Категорически запрещено применять любые медикаментозные средства без предварительной консультации со специалистом. Если в роговицу проникла металлическая стружка, то вещества, входящие в состав капель, могут спровоцировать ее окисление. Затем ржавчина станет причиной воспалительного процесса.

Применение любых народных средств в этой ситуации грозит осложнениями. Не стоит пытаться вытащить элемент самостоятельно – не исключен разрыв роговицы, который повлечет за собой полную потерю зрения.

• болезненная реакция на свет;
• отек века;
• ощущения жжения в глазу, сухости, «песка»;
• слезотечение.

Перед удалением постороннего предмета в конъюнктивальный мешок вводится препарат местной анестезии. Если тело не проникло вглубь роговицы, а находится на ее поверхности, оно может быть удалено при помощи ватного тампона.

Предметы, которые расположены в верхних слоях роговицы, извлекаются специальным копьем.

Если речь идет о попадании металлических частиц, то вокруг них быстро образуется своеобразная оболочка ржавчины – она тоже непременно удаляется специалистом.

После удаления инородного тела из роговицы требуется восстановительная терапия, направленная на быстрое заживление поврежденных тканей и предупреждение развития инфекции. Полная регенерация тканей отмечается на 30-40 день.

Удаление инородного тела роговицы

Стоимость: 1050

Полный прейскурант цен на медицинские услуги

Повреждение роговицы глаза: причины, симптомы, лечение — CVZ

Внешняя оболочка глаза, или роговица — наружный слой из эпителиальных клеток, который защищает содержимое глазного яблока от внешних воздействий.

Она сохраняет стабильность органа зрения и обеспечивает проникновение светового потока на хрусталик и зрительные анализаторы на глазном дне.

Именно она становится первым и последним препятствием для инородных предметов и веществ, светового, энергетического и температурного излучения. Самая распространенная патология глаз — повреждение роговицы.

Причинами повреждения роговицы могут стать разнообразные воздействия: от непосредственной травмы наружного слоя глаза инородным телом до изменения ее клеточной структуры при контакте с сильно нагретым предметом или воздухом. От того, насколько глубоко и обширно повреждена роговица, делают выводы об опасности для зрения. Чем глубже повреждение, тем выше риск осложнений вплоть до слепоты.

Причины и разновидности повреждений роговицы

Роговица глаза очень тонка и практически ничем не защищена, если не считать подвижное веко. Ее можно повредить случайно или намеренно, в результате несчастного случая или несоблюдения мер безопасности при ношении контактных линз и очков.

Основные причины возникновения повреждений роговицы делятся на внешние и внутренние. Внешние возникают из-за попадания в глаз инородных предметов, веществ, термического или волнового воздействия. Внутренние — из-за врожденных или приобретенных заболеваний, отражающихся на состоянии роговицы и провоцирующих нарушение ее целостности.

Внешние причины повреждения роговицы считаются наиболее многочисленными и разнообразными. Они делятся на несколько групп в зависимости от вида воздействия на роговую оболочку:

1. Механические травмы роговицы. Бывают острыми и тупыми. Острое нарушение целостности отличается тем, что инородный предмет проникает через слои роговой оболочки и достигает стекловидного тела и внутренних структур глазного яблока. Чаще всего это царапина, прокол или порез роговицы. Тупые травмы глаза выражаются ушибом роговицы глаза, который не сопровождается радикальным рассечением тканей.
2. Термические повреждения роговицы — ожог наружной оболочки раскаленным предметом, чрезмерно нагретым воздухом, паром. В редких случаях фиксируются термические ожоги оболочки глаза, возникшие из-за ее соприкосновения со слишком холодными предметами.
3. Химическое повреждение. Эта причина повреждения роговицы считается второй по распространенности после механической травмы. Она возникает при попадании в глаз капель кислот или щелочей.
4. Лучевая травма роговицы, которая возникает при незащищенном визуальном контакте с чрезмерно ярким светом (так называемые «зайчики»), магнитными, электрическими или радиационными волнами.

Еще одной причиной повреждения роговицы, относящейся к внешним, офтальмологи называют первичные инфекции оболочки глаза.

Внутренние процессы, приводящие к развитию патологии, не имеют четкой классификации. К ним относятся:

• нарушение обменных и метаболических процессов в организме или непосредственно в тканях глаза, которые вызывают истончение оболочки, отслоение ее наружного слоя от мембраны;
• сухость слизистой вследствие высокой нагрузки на органы зрения, ношения контактных линз, аллергии или особенности работы слезных желез, что провоцирует преждевременный ускоренный износ внешнего слоя роговицы;
• аутоиммунное истончение роговой оболочки, в процессе которого защитные клетки атакуют ткани рогового слоя;
• генетическая аномалия, отражающаяся на образовании в организме коллагена, в результате которой роговица утрачивает упругость и эластичность, становится ломкой;
• нестабильность внутриглазного давления, которое вызывает потерю прочности роговой оболочки, провоцирует микроразрывы, способные стать воротами для инфекций;
• возрастные изменения.

Все они имеют одну природу — вызывают истончение или снижение защитных свойств оболочки глаз. Такие причины чаще провоцируют эрозию, отслоение или разрыв роговицы.

В отличие от внешних причин, которые проявляются на одном глазу, внутренние могут поражать оба глаза одновременно или последовательно.

Основные симптомы

На поверхности роговой оболочки располагается множество нервных рецепторов, из-за чего малейшее воздействие на нее сопровождается сильным дискомфортом. Эта защитная реакция помогает сократить продолжительность травмирующих контактов и уберегает от проникающих повреждений роговицы.

Характерными симптомами травм и повреждений внешней оболочки глаза являются:

• интенсивное слезотечение;
• непереносимость яркого света;
• блефароспазм (неконтролируемое напряжение мышц века);
• боль, которая по ощущениям напоминает попавший в глаза песок;
• частичная потеря зрения, неспособность сфокусировать взгляд;
• покраснение слизистых оболочек век, появление сосудистого рисунка на склерах.

При глубоких проникающих ранах глаз, когда деструктивный процесс затрагивает зрительные нервы, клиническую картину дополняет интенсивная головная боль, тошнота, головокружение.

Первая помощь

Правильно оказанная первая помощь — залог того, что повреждение будет купировано и устранено без значительных последствий для здоровья. Существует четкий алгоритм выполнения действий после получения травмы или повреждения другой природы. Для начала необходимо прекратить контакт роговицы с травмирующим фактором:

1. При попадании в глаз инородного тела необходимо аккуратно удалить его чистыми руками, стерильной салфеткой или струей едва теплой воды. Использовать пинцет нежелательно, так как им можно еще больше повредить оболочку глаза и слизистую. Вата тоже не подходит, так как она оставляет на поверхностных тканях микроскопические волокна.
2. При повреждении химическими веществами глаз промывают проточной водой в течение 10-15 минут, раздвинув руками веки.
3. При термическом ожоге необходимо охладить глаз, приложив к нему смоченную в ледяной воде салфетку.

При проникающем ранении категорически запрещается удалять самостоятельно инородный предмет. В результате чего зрение будет утрачено безвозвратно.

После устранения источника травмы необходимо изолировать глаз от внешней среды. Независимо от того, как сильно повреждена роговица, для наложения повязки разрешается использовать только стерильную марлю.

Ее накладывают как аппликацию, не прижимая к глазной впадине. Зафиксировать ткань можно пластырем или слабой повязкой из широкого бинта.

Чтобы избавиться от реактивного моргания, уцелевший глаз тоже следует закрыть.

После оказания первой помощи важно как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу. Его лечением будет заниматься офтальмолог-терапевт или офтальмолог-хирург в зависимости от масштаба повреждений.

Лечение

Схема лечения зависит от того, насколько серьезное повреждение роговицы. При поверхностных травмах оболочки глаз используется консервативная терапия. В первые сутки для профилактики осложнений применяется:

• антибиотик или противомикробный препарат в форме мази, чаще всего тетрациклин;
• антисептики (хлоргексидин и его аналоги) в форме растворов для инстилляции (промывания) глаза;
• нестероидные противовоспалительные средства системного действия в форме таблеток.

Для ускорения регенерации применяются капли в глаза с антиоксидантами (витаминами А и Е), витаминами группы В, коллагеном, пептидами и аминокислотами, гиалуроновой кислотой.

При глубоком разрушении оболочки глаза прибегают к радикальным мерам, чаще всего к пластике роговицы (кератопластике). После восстановления назначают курс антибиотикотерапии, а для профилактики неоваскуляризации, рубцевания и трофических патологий используют препараты с антигипоксическим и противовоспалительным действием.

Проникающие очаги на роговице устраняют только хирургическим путем. После удаления попавших в глаз чужеродных элементов проводят репозицию смещенных элементов: радужки, хрусталика и т. д. Если хрусталик поврежден, проводят его замену протезом.

В завершение операции на капсулу глаза накладывают нейлоновые кисетные швы. Их оставляют минимум на 1,5 месяца.

В случае если роговая оболочка размозжена и ее невозможно собрать швами, на ее место пересаживают искусственные заплаты или аутотрансплантат (частицу роговицы с уцелевшего глаза).

После операции пострадавших ждет длительная реабилитация, после которой врач оценит состояние капсулы глаза и при необходимости назначить коррекцию: лазерное устранение рубцовых дефектов на роговице или коррекцию зрения.

Возможные осложнения

Даже незначительное повреждение роговицы требует своевременной терапии или наблюдения врача. При отсутствии таковых существует риск инфицирования глазного яблока бактериями, грибками, вирусами и палочками, образования на эпителиальном слое капсулы рубцов, атрофии зрительного нерва.

Наиболее распространенными осложнениями офтальмологи называют:

• вторичную глаукому — часто возникает после термического или химического ожога глаз;
• помутнение стекловидного тела — осложнение, характерное для химической и проникающей травмы глаз;
• травматическую катаракту, которая появляется вследствие проникающей травмы.

Непроникающее повреждение, которое не лечили под контролем врача, может осложниться инфицированием глаза, абсцессом головного мозга, сепсисом. Такие последствия сложно поддаются лечению и в 70-80% случаев завершаются летальным исходом. Сохранить здоровье и жизнь может только своевременное обращение к врачу. 

Патология роговицы: виды, признаки, диагностика, лечение – глазная клиника «МЕДИНВЕСТ»

Роговица – передняя прозрачная часть глаза, имеющая выпуклую форму и отвечающая за светопреломление. Для полноценного исполнения возложенных обязательств она должна быть прозрачной. Наличие помутнений значительно снижают остроту зрения.

Виды патологий

К патологиям роговицы относятся:

• Кератиты – воспалительные процессы в роговой оболочке.
• Нарушения размеров и формы – микрокорнея (уменьшение диаметра роговицы) и макрокорнеа (наоборот увеличение).
• Дистрофии – к ним относятся: кератомаляция («молочное» помутнение), кератоконус (дистрофия и истончение оболочки), кератоглобус (шарообразное выпячивание вперед), эмбриотоксон (помутнение в виде кольца).
• Злокачественные образования (встречаются крайне редко).

Причины возникновения патологии

Патологические изменения роговой оболочки классифицируются на врожденные и приобретенные. Первые проявляются в детском возрасте и носят прогрессирующий характер.

Развитие происходит в результате воздействия различных факторов:

• Генетические особенности;
• Возрастные изменения;
• Инфекционные заболевания;
• Перенесенные болезни во время беременности;
• Травмы;
• Злокачественные опухоли;
• Ожоги;
• Недостаток слезной жидкости;
• Офтальмологические операции;
• Дефицит витаминов;
• Экологические условия;
• Несоблюдение правил использования контактных линз.

Признаки аномалии роговой оболочки

Аномальные изменения в роговице проявляются в виде:

• Светобоязни;
• Ослабления остроты зрения;
• Гнойных выделений;
• Ощущения инородного тела в глазу;
• Ухудшения прозрачности оболочки;
• Жжения и боли;
• Покраснения глаза;
• Неконтролируемых сокращений глазных мышц.

При обнаружении подобных патологий незамедлительно обращайтесь в глазную клинику «Мединвест», расположенную в Челябинске. Опытные врачи определяет проблему, и устранят ее современными методиками.

Диагностика

Правильно выполненная диагностика и профессиональное лечение обеспечивают отсутствие серьезных последствий.

В клинике проводят следующие диагностические процедуры:

• Офтальмометрия;
• Биомикроскопия;
• Кератография;
• Лазерная доплерометрия;
• Кератометрия;
• Оптическая когерентная томография;
• Электроретинография;
• Тонометрия;
• Рефрактометрия.

Лечение

Для лечения патологии роговой оболочки используется медикаментозная, хирургическая и физиотерапевтическая терапия.

Медикаментозное лечение предполагает применение антибактериальных препаратов, различных лекарств, мазей, капель и медикаментов. Дозировку и виды препаратов назначает лечащий врач.

В некоторых случаях применются физиотерапевтические процедуры:

• Электрофорез;
• Лазеротерапия.

В большинстве случаев коррекция зрения контактными линзами и очкам, а также консервативные методы лечения бесполезны. Поэтому используют хирургические методы (кератэктомия или кератопластика).

Кератэктомия используется для устранения небольших помутнений на поверхности роговицы, расположенных в центральной части.

Кератопластика – основная методика, предполагающая полную или частичную замену поврежденных слоев роговицы. Выполняется в амбулаторных условиях, используется местный или общий наркоз.

Хирургическая процедура устраняет имеющиеся дефекты, а также восстанавливает работоспособность, форму и характеристики. Спустя полгода или год снимают швы. Реабилитационный период составляет 6 месяцев.

В 9 из 10 случаев кератопластика значительно улучшает зрение и возвращает прозрачность роговице.

Если в глаз попало… что-то!

26 июня 2012

Правила первой помощи при травмах глаз

Правильные действия в первые минуты после получения повреждения облегчат дальнейшее лечение и помогут избежать неприятных последствий.

Ситуация 1. В глаз попал отбеливатель, стиральный порошок, жидкость из аккумулятора машины и т. п

В этом случае говорят о химической травме, в некоторых ситуациях – о химическом ожоге глаза.

Что делать?

Промыть глаз водой комнатной температуры, по возможности – кипяченой. Подставлять лицо под струю из крана нежелательно. Лучше набрать воды в резиновую грушу и направить в глаз тонкую струйку. Для получения хорошего результата промывать глаза надо 10–20 минут.

После этого в глаза следует закапать любые антибактериальные капли (Альбуцид, Флоксал, Колбиоцин, Ципромед, Макситрол, Тобрекс, Левомицетин и т. п.). Они снизят риск воспаления.

Можно воспользоваться и антибактериальной глазной мазью – небольшое ее количество наносят за веко.

Если в течение нескольких часов дискомфорт остается столь же сильным, нужно обратиться к врачу – химическое воздействие может приводить к повреждениям, которые неспециалисту не заметны, но весьма опасны.

Чего делать нельзя?

Промывать глаз, если на его поверхности находятся частички стирального порошка или другого вещества. При контакте с водой они начнут растворяться, и в глаз попадет еще больше опасной «химии». Сначала видимые частицы нужно удалить – как соринку, и только после этого приступать к промыванию.

Ситуация 2. Получено термическое повреждение, скажем, при розжиге костра или при попадании в глаза горячего пара в бане

Что делать?

Обычно при такой травме поражаются не столько глаза, сколько веки, ведь мы инстинктивно зажмуриваемся при воздействии струи обжигающего воздуха. Веки нужно обязательно смазать антибактериальной мазью, но не сразу.

Для начала закапайте в глаза антибактериальные капли, затем наложите салфетку, смоченную холодной водой, – она ускорит охлаждение поверхности (еще лучше использовать раствор фурацилина). И лишь после этого наносите мазь.

Следующий этап – наложение на глаз стерильной повязки. На этом возможности домашних средств заканчиваются. При термической травме глаз человеку в обязательном порядке нужна профессиональная помощь офтальмолога.

Чего делать нельзя?

Посылать родных или близких за антибактериальной глазной мазью, если у вас дома ее нет. Не стоит тратить на это время, лучше попросить живущих с вами людей доставить вас к врачу или вызвать «скорую». Во многих случаях после термических ожогов глаза требуется введение противостолбнячной сыворотки. Так что чем раньше вы покажетесь специалисту, тем лучше.

При сильных ожогах ни в коем случае нельзя самостоятельно удалять с век частички поврежденной ткани – слишком высок риск занести инфекцию.

Ситуация 3. В глаз попала песчинка, ресница, мошка и т. д

Что делать?

В первую очередь нужно активно поморгать – возможно, этого будет достаточно, чтобы удалить инородное тело из глаза вместе со слезной жидкостью.

Если после этого вы все еще испытываете дискомфорт, подойдите к зеркалу и оттяните нижнее (или верхнее – в зависимости от того, в какой части глаза неприятные ощущения) веко.

Обнаружив ресницу или соринку, удалите ее при помощи носового платка, смоченного в воде.

Также подойдет стерильный бинт или ватная палочка, которую тоже нужно намочить. Сухую вату использовать нельзя – ее волокна могут остаться в глазу, что только усугубит ситуацию.

Чего делать нельзя?

Тереть глаз. Иначе можно «загнать» соринку глубже – на заднюю поверхность века или даже в роговицу. В этом случае удалить инородное тело сможет только врач.

Ситуация 4. В глаз «ткнула» веточка во время прогулки в лесу, острый предмет попал в глаз, когда вы обустраивали дачу, – в общем, глаз поранен

Что делать?

Обычно при таких травмах веки закрываются. Их нужно приоткрыть – осторожно, не надавливая на глазное яблоко, – и закапать антибактериальные капли. После этого следует наложить повязку или прикрыть глаз стерильной салфеткой и сразу же обратиться к врачу.

Чего делать нельзя?

Откладывать визит к специалисту на завтра, надеясь, что все пройдет само. Пытаться извлечь из глаза частицы предмета, ставшего причиной ранения.

Постоянный адрес статьи: http://www.aif.ru/health/article/52940

Удаление инородных тел роговицы

Инородное тело, попавшее за веки, вызывает не только боль, но и усиленное слезотечение. Если оно находится за нижним веком, то обычно при мигании и усиленном слезотечении вымывается слезой. О выхождении инородного тела больной сразу узнает по прекращению болей в глазу.

В зависимости от глубины проникновения различают поверх­ностно и глубоко расположенные инородные тела. Поверхност­ные инородные тела находятся в эпителии или под ним, глубоко расположенные — в собственной ткани роговицы.

Все поверхностно расположенные инородные тела подлежат удале­нию, так как длительное пребывание их, особенно на роговице, может привести к травматическому кератиту или гнойной язве роговицы.

Однако если инородное тело лежит в средних или глубоких слоях роговицы, резкой реакции раздражения не наблюдается, поэтому извлекаются лишь те инородные тела, которые легко окисляются и вызывают образование воспалительного инфильтрата (железо, медь, свинец).

Со временем инородные тела, находящиеся в глубоких слоях, продвигаются в более поверхностные слои и тогда их легче удалить. Мельчайшие частички пороха, камня, стекла и другие инертные вещества могут оставаться в глубоких слоях роговицы, не вызывая видимой реакции, поэтому не всегда подлежат удалению.

• О химической природе имеющихся в толще роговицы металлических осколков можно судить по окрашиванию ткани вокруг инородного тела.
• При сидерозе (железо) ободок роговицы вокруг инородного тела приобретает ржаво-буроватый цвет, при халькозе (медь) — нежный желтовато-зеленый, при аргирозе наблюдаются мелкие точки беловато-желтого или серо-коричневого цвета, расположенные обычно в задних слоях роговицы.
• Если после удаления металлического инородного тела остается буроватое кольцо, его необходимо тщательно удалить, так как оно может поддерживать раздражение глаза.

Если инородное тело само не выходит, то, прежде всего его нужно поискать за нижним веком. Не пото­му, что за нижним веком инородные тела задержи­ваются чаще, чем за верхним, а потому, что из-под нижнего века удалить инородное тело легче, чем из-под верхнего.

Для осмотра задней поверхности нижнего века достаточно оттянуть его пальцем книзу. Об­наружив инородное тело, его удаляют ваткой, намо­танной на спичку и смоченной водой или изотоническим раствором хлорида натрия.

Если удаление инородного тела приходится производить на улице, то это можно сделать уголком чистого носового платка.

Если за нижним веком инородное тело не обнаруживается, следует незамедлительно обратиться в круглосуточный кабинет глазной неотложной помощи.

 Нельзя ни в коем случае тереть веки, так как при этом можно находящееся на поверхности конъюнктивы инородное тело переместить на роговицу и втереть его в ткань этой оболочки.

А внедрение инородного тела в роговицу может дать гораздо более тяжелые осложнения, чем нахождение его на конъюнктиве.

Для исследования конъюнктивы верхнего века применяют следующие способы:

• Выворачивание верхнего века с помощью пальцев.
• Обследуемый смотрит вниз,
• врач большим пальцем левой руки поднимает верхнее веко,
• большим и указательным пальцами правой руки фиксирует веко за край ресницы,
• оттягивает его вниз и вперёд;
• большим или указательным пальцем левой руки смещает верхний край хряща вниз;
• вывернутое веко за ресницы прижимает к верхнему краю орбиты и удерживает в таком положении до окончания осмотра.
• Выворачивание верхнего века с помощью стеклянной палочки. Все этапы выполняют так же, как при первом способе, только при выполнении используют стеклянную палочку, на которую выворачивают верхнее веко.

Для исследования конъюнктивы верхней переходной складки необходимо при вывернутом верхнем веке слегка надавить на глазное яблоко через нижнее веко.

При этом рыхло связанная с подлежащими тканями конъюнктива верхней переходной складки становится доступной для осмотра.

Для более тщательного осмотра верхнего свода, особенно при подозрении на инородное тело, выполняют двойной выворот с помощью векоподъёмника.

Вывернув веко, необходимо, прежде всего, осмотреть конъюнктиву вдоль переднего края. Именно здесь имеется углубление, подхрящевая бороздка, в которой чаще всего и задерживаются инородные тела. Особенно трудно обнаружить осколки стекол. Инородное тело с верхнего века удаляют таким же образом, как и с нижнего.

При вывороте век инородное тело может быть вымыто слезой незаметно для исследующего. Если это произойдет, то больной говорит о том, что боли прекратились. Если же поиски инородного тела за веками не увенчались успехом, а боли не проходят, то нужно искать инородное тело на роговице.

Как из-под нижнего, так и из-под верхнего века инородные тела удаляют без обезболивания. Обезболивание приводит к тому, что боли исчезают еще до удаления инородного тела. Между тем, нередко за веки попадают не одно, а несколько инородных тел. Без обезболивания после удаления одного инородного тела боли не прекращаются. Это заставляет искать другие инородные тела.

Тогда же, когда еще до удаления инородных тел производится обезболивание, после удаления одного инородного тела поиски прекращаются, и больной уходит домой с инородными телами, оставшимися за веками или на роговой оболочке.

Позже, когда срок действия обезболивающего вещества кончается, боль в глазу возобновляется и больной вынужден возвращаться в медицинское учреждение, затрачивая на это значительное время.

Техника удаления 

Если же инородное тело обнаруживается на рого­вой оболочке, то перед его удалением обезболивание глаза является совершенно обязательным.

Для обезболивания используют капли 0,25-0,5 % раствора дикаина либо 5 % раствора новокаина. Капли закапывают 1-2 раза, через минуту. Эти капли устраняют чувство боли, но способность ощущать прикоснове­ние к роговице остается.  

Нужно всегда быть готовым к тому, что при при­косновении к роговице больной может резко отдер­нуть голову. Это может привести к ранению рогови­цы, если приступают к удалению инородного тела, не проверив реакцию больного на прикосновение.

Удаление инородного тела с роговицы начинают стерильным копьем Если снять инородное тело не удается, то переходят к извлечению его с помощью иглы для удаления инородных тел. Можно воспользоваться и инструментами из набора Шоттера. При отсутствии названных ин­струментов можно использовать длинную иглу, пред­назначенную для люмбальных пункций, или иглу для внутримышечных инъекций.

Понятно, что инъекционной иглой не так удобно удалять инородные тела с роговицы, как инструмен­тами, специально предназначенными для этой цели. Однако наличие инородного тела в роговице обычно вызывает столь сильные боли и явления раздражения глаза, что требуется немедленное вмешательство для того, чтобы облегчить мучительное состояние больного.

При извлечении инородного тела из роговицы необходимо использовать боковое освещение — так проще увидеть срез роговицы и, соответственно, инородное тело в ее слоях.

• пациента необходимо удобно усадить перед собой за щелевую лампу,
• произвести фокусировку на инородном теле на роговице
• желательно использовать подставку под локоть рабочей руки, для лучшей фиксации и сведению к минимуму дрожания
• большим и указательным пальцами левой руки раздвигают веки больного
• инструмент держать в правой руке, как ручку и мягкими метущими движениями на себя, без нажима, постараться удалить инородное тело

Это может произойти не с первой попытки — необходимо начинать движение иглой точно от края инородного тела, как бы «подковырнуть его на себя».

Нередко на месте удаленного инородного тела в ткани роговицы остается так называемое «ржавое кольцо».

Оно бывает не только после удаления железосодержащих осколков, когда образуется за счет истинной ржавчины, но и после удаления осколков наждачного камня, когда кольцо представляет собой скопление мельчайших частиц наждака. Это кольцо нужно удалить до полного очищения роговицы легкими прикосновениями инструмента.

Инородные тела, лежащие в глубоких слоях роговицы, удаляют оперативным путем послойным надрезом над местом залегания. Магнитные инородные тела удаляют из слоев роговицы с помощью магнита.

После удаления инородного тела назначают противоспалительную и репаративную терапию, при необходимости к инстилляциям добавляют субконъюнктивальное или парабульбарное введение антибиотиков широкого спектра действия: гентамицина сульфата 4% р-р или линкомицина гидрохлорида 30% р-р по 0,5-1 мл 1-2 р/сут.