Самые встречаемые виды рака у человека

Ежегодно в России выявляют почти полмиллиона новых онкологических больных, но далеко не все болеют раком — злокачественным перерождением эпителия. Кроме рака существует несколько видов новообразований, возникших в других тканях — не в эпителиальной. Эти опухоли отличаются клеточным строением, но характеризуются таким же неукротимым ростом, образованием метастазов и быстрым развитием механизмов выживания во время лечения.

Большинство злокачественных процессов диагностируют и лечат подобно раку, поэтому часто обычные люди считают их раком, но не совсем обычным.

Виды злокачественных опухолей

Саркома — злокачественный процесс, развивающийся из множества видов тканей организма, не относящихся к эпителиальным.

• В кости образуется остеосаркома,
• в жировой клетчатке — липосаркома,
• в мышцах — миосаркома,
• в сосудах — ангиосаркома.

В организме много видов тканей, и у каждого варианта свой вид саркомы. Особенность сарком в большей устойчивости к лекарствам и лучевой терапии.

Меланома возникает из пигментных клеток, рассеянных по всем тканям организма. Меланома чаще возникает в коже, поэтому она «кожная», другой вид возникает в глазу — увеальная.

Опухоль может появиться везде, где есть хотя бы одна пигментная клетка, поэтому к общему названию «меланома» добавляется орган её породивший, к примеру, меланома прямой кишки.

Очень агрессивно текущее заболевание, но хорошо реагирует на иммунные противоопухолевые препараты.

Лейкоз — злокачественное перерождение клеток костного мозга, замещающее и вытесняющее клетки нормальной крови. Видов лейкозов много, как и кроветворных клеток:

• лимфолейкоз,
• миелолейкоз,
• гистиоцитоз,
• эритремия и так далее.

Острый лейкоз не переходит в хронический, это особый вид болезни, при хроническом процесс не столь агрессивен. Как при раке при лейкозе возникают метастазы в виде лейкозных инфильтратов.

Тератомы образуется из гоноцитов зародыша. Гоноциту предстоит развиться в нормальную половую клетку, поэтому тератомы часто возникают в яичниках и в яичке, но способны вырасти в любом органе и даже в головном мозге. Структура тератом неоднородна, иногда там находят кости и мышечную ткань, волосы и ногти. Течение тератом благоприятное.

Глиомы — общее название злокачественных опухолей, появляющихся в нервной ткани — глие.

Глиомы подразделяются на астроцитомы — из клеток астроцитов, из олигодендроцитов появляются олигоастроцитомы и так далее.

Глиомы бывают крайне злокачественными, как правило, к названиям таких видов добавляется «анапластическая», но известны и относительно доброкачественно протекающие глиомы низкой степени злокачественности.

Хориокарцинома невозможна без беременности, потому что место её зарождения — окружающая зародыш питательная ткань трофобласт.

Хориокарцинома один из видов трофобластической болезни, обладающей выраженной агрессивностью, массированным и часто молниеносным метастазированием, но также и высочайшей чувствительностью к химиотерапии.

Такие опухоли можно на 100% вылечить лекарствами, полностью сохраняя возможность материнства.

Лимфомы растут из ткани лимфатических узлов, впоследствии захватывая органы, кровь и нервную ткань. Существует множество видов лимфом, всех объединяет высокая чувствительность к химиотерапии и облучению. В ранней стадии лимфомы большинство больных излечивается.

Карцинома, обычно так по старинке именуют рак, но существуют и кожная карцинома Меркеля, и базальноклеточная карцинома — базалиома, и плоскоклеточная карцинома кожи. Любая карцинома возникает в эпителиальной ткани, то есть это самый настоящий рак, но в коже.

Наиболее встречаемые виды рака

Самый частый вид рака железистый — аденокарцинома, она появляется в железистом эпителии и локализуется в молочной железе и легких, органах желудочно-кишечного тракта и щитовидной железе.

Плоскоклеточный рак уступает аденокарциноме в частоте, но развивается в тех же органах. К примеру, в шейке матки преимущественно локализуется именно плоскоклеточный, а железистый встречается нечасто, в молочной железе — наоборот, а в легком практически одинаково встречаются оба вида рака.

Сеть клиник «Евроонко» специализируется на онкологической помощи, поэтому к нам можно прийти с любым злокачественным заболеванием, мы помогаем даже когда отказали в других лечебных учреждениях.

Список литературы

1. Алиев М.Д./Злокачественные опухоли костей. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи// 2010; № 2.
2. Петрова Г.В., Каприн А.Д., Грецова О.П., Старинский В.В. /Злокачественные новообразования в России обзор статистической информации за 1993—2013 гг.// М.: МНИОИ им. П. А. Герцена; 2015.
3. Kohler S., Kerl H. /Neural tumors. WHO Classification of tumours// 2006; № 6.
4. Seckl M.J., Sebire N.J., Fisher R.A. et al. /Gestational trophoblastic disease: ESMO clinical practice guidelines// Ann. Oncol.;2013; v. 24.
5. The 2016 World Health Organization Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary // Acta Neuropathol; 2016 Jun; 131(6).

Узнаем как врачи устанавливают стадии рака и что каждая из них означает

Стадия онкологического заболевания дает информацию о том, насколько велика опухоль и распространилась ли она по организму. Это помогает врачам определять прогноз пациента и план лечения.

С помощью врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Сергея Югая разбираемся, как врачи устанавливают стадии рака и что каждая из них означает.

Стадирование нужно, чтобы спрогнозировать, какие у пациента шансы на выздоровление, а также чтобы определить, какой метод лечения будет наиболее эффективен в конкретном случае, — поясняет Сергей Югай.

Все начинается с медицинского осмотра и обследований — УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и других методов в зависимости от вида рака. Затем врач берет кусочек опухоли — биопсию или удаляет опухоль целиком во время операции, а после отправляет материал на гистологический анализ, чтобы поставить диагноз.

Стадии рака по TNM-классификации

Стадии онкологического процесса описывают разными способами — это зависит от вида опухоли. Один из самых распространенных способов — стадирование с помощью TNM-классификации.

Т характеризует первичную опухоль, ее размеры и вовлечение окружающих структур в опухолевый рост, например, прорастание в стенку кишки или желудка. N говорит о наличии в лимфоузлах метастазов и количестве пораженных лимфоузлов, а М — о наличии отдаленных метастазов (во внутренних органах, костях, ЦНС или лимфоузлах, которые расположены далеко от первичной опухоли), — объясняет Сергей Югай.

Индекс Т принимает значения от 0 до 4. 0 означает, что первичная опухоль не обнаружена, 1 — опухоль маленькая, а 4 — опухоль проросла в прилегающие ткани. Таким образом, чем больше цифра рядом с Т, тем ситуация сложнее.

При некоторых видах рака N принимает значение 0 или 1, при других — 0, 1 или 2, а иногда — 0, 1, 2 и 3. 0 означает, что опухоль не проникла в ближайшие лимфоузлы, а 3 — что поражено множество лимфоузлов.

M0 показывает, что метастазов нет, а 1 — что метастазы есть.

Онкологи выставляют стадию по TNM клинически — до операции или когда операция не планируется и патоморфологически — при изучении удаленной во время операции опухоли, — объясняет Сергей.

Клиническая стадия обозначается буквой «c», например, cT2. Патоморфологическая — буквой «p», например, pN1.

От правильной стадии зависит тактика лечения. Например, пациент — мужчина с раком желудка и стадией cT1N0M0. Это значит, что опухоль прорастает в слизистую и подслизистый слой стенки желудка. В этом случае пациенту показана операция. Если же стадия выше (cT2N1M0, например), то есть опухоль пациента прорастает в мышечный слой, и есть метастазы в лимфоузлах, то может понадобиться химиотерапия перед операцией, которая позволит улучшить результаты лечения, — добавляет Сергей.

Стадию рака могут обозначать с помощью цифр — 0, I, II, III, IV. Что это значит?

• Стадия 0 — предраковое состояние. Предрак почти всегда успешно лечится, вовремя проведенное лечение позволяет избежать развития онкологического заболевания. Следующие стадии обозначают уже онкологический процесс.
• Стадии I, II — чем выше цифра, тем больше размер опухоли, но ее клетки, скорее всего, еще не проникли в ближайшие лимфоузлы.
• Стадия III — опухоль растет и распространилась на окружающие ткани и/или лимфоузлы.
• Стадия IV — есть отдаленные метастазы.

Клинические стадии (0, I, II, III, IV) тесно связаны с системой TNM. Как правило, одна клиническая стадия включает в себя несколько вариантов стадирования по TNM. Эти варианты характеризуются схожими прогнозом и подходом к лечению.

Например, стадии T1N3M0, T2N3M0, T3N2M0 рака легкого объединяются в IIIВ стадию, так как при любой из этих ситуаций пациент будет иметь примерно одинаковый прогноз и тактику лечения. В этом конкретном примере необходима химиолучевая терапия, а не операция, — комментирует Сергей Югай.

Меняется ли стадия после лечения, при прогрессировании заболевания?

Нет, стадия выставляется один раз. Но есть нюансы:

Например, мы хотим посмотреть, как опухоль ответила на лечение, чтобы понять, можно ли делать операцию. После лечения опухоль уменьшилась, и мы добавляем к стадии новые данные. При прогрессировании опухолевого процесса первоначальная стадия также остается прежней, но, к сожалению, прогноз будет менее благоприятный. Например, у человека II стадия рака желудка. Он прооперирован, и прогноз у него хороший. Через 2 года врачи обнаруживают у пациента метастазы в легких. Стадия остается II, но рак у пациента уже метастатический, что очень усложняет положение, — говорит Сергей.

Бывает, что люди сравнивают свою ситуацию с историями других пациентов. Если речь идет о разных онкологических заболеваниях, то такие сравнения некорректны — это заболевания с разными прогнозами и схемами лечения:

Например, с нейроэндокринным раком поджелудочной железы люди могут жить десятилетиями, а при метастатической стадии рака поджелудочной железы — полгода или год, — объясняет врач-онколог.

Что может повлиять на прогноз людей с одинаковой стадией и одним видом рака?

Сергей Югай выделяет три фактора:

1. Биология опухоли — опухоли разные, и мы не все знаем об этих различиях.
2. Организм пациента — возраст, сопутствующие заболевания, особенности обмена веществ — все это отражается и на поведении опухоли в организме, и на переносимости лечения.
3. Лечение — протоколы лечения могут варьироваться, многое зависит от квалификации лечащих врачей, некоторые пациенты в силу противопоказаний вообще не получают лечения.

5 видов рака, которые встречаются чаще всего

Прежде чем узнать все о самых частых раках, изучите нашу инфографику: она покажет, пора ли вам пройти профилактическое обследование.

Проверьте, пора ли вам пройти профилактическое обследование

Рак кожи

Несмотря на то, что это самый распространенный в мире вид рака, в онкологической статистике он стоит отдельной строкой.

Эта болезнь бывает двух видов: меланома и рак кожи, не являющийся меланомой, — подавляющее большинство случаев рака кожи.

Самая распространенная форма — базальноклеточный рак: опухоль, которая развивается из клеток глубокого слоя эпидермиса. В мире ставят миллионы таких диагнозов ежегодно.

Точной статистики ни у кого нет, потому что рак кожи (кроме меланомы) не учитывают в общих подсчетах. Рак кожи, не являющийся меланомой, хорошо лечится, не дает метастазов и в 99% случаев не приводит к смерти.

Симптомы базальноклеточного рака кожи — это покраснение и шелушение на коже, которые долго не проходят.  

Часто этот вид рака появляется на лице. Распространенный метод лечения — фотодинамическая терапия: она позволяет удалить опухоль и сохранить эстетичный вид кожи.

Собственно меланома — крайне опасный вид опухоли. Она возникает, когда родинки на теле человека перерождаются в злокачественное образование. В мире в год меланомой заболевает около 200 тысяч человек, а России — около 10 тысяч. Этот вид рака часто и быстро дает метастазы, в том числе в мозг.

При диагностике заболевания в запущенной стадии 80% пациентов с меланомой не проживают и пяти лет.

К врачу обычно обращаются с подозрительными родинками, которые поменяли цвет или форму, растут и кровоточат.

Если есть вероятность меланомы, врач назначает полное обследование, чтобы выяснить, насколько далеко зашла опухоль и дала ли она метастазы. Затем родинку удаляют и отправляют на гистологическое исследование, чтобы подтвердить диагноз.

«Если меланома уже дала метастазы, пациенту назначают лекарственную терапию. В лечении меланомы большую эффективность показывает иммунотерапия, таргетная терапия. Кому-то подойдет и традиционная химиотерапия.

Для того чтобы назначить адекватное лечение, нужно исследовать морфологию опухоли и понять, в каких генах произошли мутации», — разъясняет д.м.н., руководитель Центра лазерной и фотодинамической диагностики и терапии опухолей МНИОИ им.

Герцена Елена Филоненко.

Рак легкого

Если не считать рака кожи, рак легкого является самым распространенным онкологическим заболеванием в мире.

Он же чаще всего приводит к смерти — 20% всех смертей от злокачественных образований приходятся на рак легкого. И только 5% людей, которым поставили этот диагноз, проживут 10 и больше лет — все потому, что эта болезнь часто обнаруживается на поздней стадии, когда она уже неизлечима.

Во всем мире мужчины заболевают раком легкого в два раза чаще женщин, в России — в четыре раза чаще.

Главная причина, конечно же, курение (мужчины курят чаще женщин) — у курящих риск рака легкого в 15 раз выше, чем у тех, кто никогда не курил. Но влияют на развитие рака легкого и вредные условия при работе на производстве, где в основном заняты мужчины — например, в нефтяной отрасли, в добыче и обработке угля, в металлургии.

Курение кальяна, вопреки распространенному мнению, тоже не безвредно — оно увеличивает риск рака легкого в два раза.

Раком легкого обычно болеют мужчины старше 60 лет. В 2015 году в России раком легкого (а также трахеи и бронхов) заболели 48 тысяч мужчин и 12 тысяч женщин.

Есть несколько типов рака легкого: плоскоклеточный рак, аденокарцинома, крупноклеточный и мелкоклеточный рак, аденокистозный и мукоэпидермоидный рак. В последнее время часто встречаются опухоли сразу нескольких типов. Рак легкого также бывает центральный и периферический.

На поздних стадиях он дает многочисленные метастазы — в печень, мозг, кости, в другое легкое. Прогноз и лечение сильно зависят от того, какая именно опухоль обнаружена у пациента и на какой стадии.

«На ранних стадиях рак легкого в большинстве случаев протекает без клинических проявлений. Выявляют заболевание в такой ранней фазе развития при ежегодном профилактическом обследовании с обязательной рентгенографией, а лучше — КТ органов грудной клетки.

Развитие болезни можно заподозрить по длительному непроходящему кашлю с прожилками крови в мокроте. К сожалению, часто больные, особенно курильщики со стажем, на эти симптомы не обращают должного внимания», — рассказывает д.м.н.

, руководитель отдела торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ им. Герцена Андрей Рябов.

На поздних стадиях появляются постоянная одышка, ноющие боли в груди, кровохаркание, общая слабость и повышение температуры тела. Пациенты часто жалуются на боли различной локализации (из-за метастазов в костях, поражения нервов). Обнаружить болезнь в этот момент несложно, но лечение уже мало поможет.

Самый опасный тип рака легкого — мелкоклеточный. Он быстро дает метастазы по всему организму. Если у пациента обнаруживают мелкоклеточный рак легкого на любой стадии, лечение — химиотерапию, лучевую терапию — нужно начинать незамедлительно.

При немелкоклеточном раке легкого на первой-третьей стадии может быть эффективна операция — удаление легкого или его части. В зависимости от стадии болезни это позволяет вылечить от 30 до 80% пациентов.

Если хирургическое лечение по какой-либо причине невозможно, в альтернативой операции может быть лучевая терапия: с ее помощью выздоравливают 15-30% больных немелкоклеточным раком легкого первой-второй стадии.

Лучевую терапию также могут назначать как дополнительный метод лечения после операции.

К сожалению, на последней стадии рака легкого вероятность летального исхода — 100%. Врачи могут предложить лишь паллиативную помощь: немного продлить жизнь и облегчить боль пациента.

Рак молочной железы (рак груди)

Это самое распространенное онкологическое заболевание у женщин.

В России в 2015 году обнаружили более 60 тысяч новых случаев. В целом вероятность заболеть раком груди — 12%, то есть каждая восьмая женщина в течение жизни столкнется с этим диагнозом.

Вероятность заболеть стремительно возрастает после 40-50 лет.

Опухоли молочной железы подразделяются на гормонозависимые и не гормонозависимые. Первый тип менее агрессивен и лучше лечится.

Рак груди также бывает генетически обусловленным — он намного опаснее, чем ненаследственные формы. Поэтому тем женщинам, чьи родственницы уже болели, нужно особенно тщательно подходить к диагностике и лечению.

В целом рак молочной железы лечится довольно хорошо. На ранних стадиях эффективность — более 90%. А выживаемость на первой стадии и вовсе приближается к 100%.

По словам руководителя отделения онкологии молочной железы МНИОИ им. Герцена Азиза Зикиряходжаева, сейчас рак груди все чаще обнаруживают достаточно рано: еще 20-30 лет назад только 40% опухолей находили на первой-второй стадии, сейчас — уже около 70%.

Далеко не всегда при раке молочной железы приходится удалять грудь. На первой-второй стадии удаляют лишь сектор железы, где находится опухоль. На более поздних стадиях приходится удалять железу полностью, но благодаря имплантам врачи могут сохранить эстетичный внешний вид.

В зависимости от стадии болезни и типа опухоли, операцию могут дополнить химиотерапией, гормональной или лучевой терапией.

Если рак распространился на лимфоузлы (обычно подмышечные, подлопаточные и подключичные), то их тоже приходится удалить.

Сегодня процедура гораздо более щадящая, чем в 1970-1980-е годы: тогда хирурги сразу удаляли все лимфоузлы, а иногда и мышцы — из-за этого у женщин развивались проблемы с рукой, лимфостаз (отеки).

Сейчас удаляют только пораженные лимфоузлы, а после операции проводят реабилитацию: дают нагрузки на руку, делают вакуум-дренаж. Благодаря этому женщины почти не сталкиваются с послеоперационными осложнениями.

К профилактике рака молочной железы относят беременность и кормление грудью.

Многие считают, что оральные контрацептивы (ОК) увеличивают риск рака груди — врачи сходятся на том, что это не так. Вероятно, даже наоборот: в некоторых случаях ОК могут снизить риск рака.

Кстати, по поводу беременности: если раком молочной железы заболела молодая женщина, она сможет родить ребенка и после лечения. Если врачи назначают «химию» или лучевую терапию, они предлагают предварительно заморозить яйцеклетки. Беременеть можно спустя два года после выздоровления.

Рак предстательной железы (рак простаты)

Рак простаты — второе по распространенности онкологическое заболевание у мужчин. В России его диагностируют более чем у 40 тысяч человек в год.

В группе риска мужчины старше 50 лет — им следует регулярно посещать уролога и проходить обследования, в том числе контролировать уровень простат-специфического антигена в крови.

На начальных стадиях у рака предстательной железы нет специфических симптомов.

Чаще встречаются симптомы другого заболевания простаты — аденомы: это затрудненное мочеиспускание, частые походы в туалет, дискомфорт при мочеиспускании.

Аденома предстательной железы — это доброкачественное заболевание, оно никак не связано с раком и не может переродиться в рак.

Но эти две болезни могут развиваться параллельно. Часто человек приходит к урологу с симптомами аденомы простаты, и в процессе обследования у него находят рак.

На поздних стадиях симптомы у рака предстательной железы такие же, как и у любого онкологического заболевания: плохое самочувствие, резкое беспричинное похудение, слабость, боли в костях (из-за метастазов).

Есть и некоторые специфические симптомы, которые характерны для рака простаты на поздних стадиях — это боли внизу живота, выраженные затруднения при мочеиспускании.

Рак предстательной железы хорошо поддается лечению. Почти 100% больных локализованным раком предстательной железы при должном лечении проживет более пяти лет, 98% — более 10 лет. Даже при обнаружении на поздней стадии есть все шансы прожить четыре-пять лет и более.

Главное в лечении рака предстательной железы — это то, что долгое время можно сохранять пациенту не только жизнь, но и высокое качество этой жизни.

До 85% опухолей простаты — гормонозависимые, поэтому хорошо поддаются гормональной терапии. Такое лечение, в отличие от химиотерапии, позволяет вести полноценную жизнь.

Даже если рак простаты обнаружили на поздней стадии, гормональная терапия позволяет сдерживать развитие онкологического заболевания, и все это время больной будет вести нормальный образ жизни. Потом, когда гормональная терапия перестанет работать, еще два-три года можно бороться с болезнью более агрессивной «химией».

У нас были случаи, когда пациенты с последней стадией рака простаты, с метастазами в кости, жили по 8-10 лет на гормональной терапии, ходили на работу и делали все, что делают здоровые люди. В конечном итоге им, конечно, требовалась „химия“, она давала им еще несколько лет жизни.

В оставшихся 15% случаев опухоль предстательной железы не чувствительна к гормонам — это более трудная ситуация для лечения.

Больным с такой опухолью сразу назначают химиотерапию, прогноз для них хуже, чем для пациентов с гормонозависимой опухолью.

Один из главных методов лечения — это операция, во время которой железу удаляют целиком. Мужчины часто боятся или даже отказываются от хирургического лечения — они опасаются того, что начнутся проблемы с мочеиспусканием, с эректильной функцией.

Но сегодня онкохирургия достигла больших успехов, в том числе в пластике и реконструкции органов после удаления опухоли — воссоздать мочевыводящие пути и сохранить эректильную функцию возможно.

По словам Николая Воробьева, у большинства прооперированных пациентов проблем с мочеиспусканием, недержанием мочи не наблюдается, у части мужчин сохраняется эрекция.

Иногда рак предстательной железы можно вообще не лечить. Есть такой термин — клинически незначимый рак: это небольшая опухоль, которая не развивается или развивается очень медленно.

С такой опухолью можно прожить десятки лет и умереть вообще от другой болезни.

За границей многие мужчины с клинически незначимым раком простаты выбирают динамическое наблюдение, но в нашей стране ментальность другая: большинство все-таки не хотят ходить с «бомбой замедленного действия» — они предпочитают лечиться и удалить опухоль.

Колоректальный рак (рак толстой и прямой кишки)

Колоректальный рак встречается практически одинаково часто у обоих полов. В России ежегодно эту болезнь находят у 30 тысяч мужчин и 35 тысяч женщин. Риск заболеть возрастает после 50 лет.

Кроме общих симптомов, по которым можно заподозрить онкологическое заболевание — неожиданной потери веса, слабости, лихорадки — у колоректального рака есть еще ряд специфических симптомов.

В первую очередь это кровь в стуле, изменение формы стула (диарея или запор), боли и спазмы внизу живота.

Иногда кровь в стуле не видна, но кровотечение в кишечнике все равно есть — тогда первым симптомом колоректального рака может стать анемия.

Подтвердить, что кровопотеря происходит именно в кишечнике, можно с помощью анализа кала на скрытую кровь.

Если есть подозрение на рак, человеку делают обследование кишечника — колоноскопию. Кровотечение в толстой и прямой кишке может быть не только из-за рака, но и из-за полипов.

Около 90% из них безобидны, а вот оставшиеся 10% — это аденоматозные полипы, которые с высокой вероятностью могут переродиться в рак.

Если во время обследования врач найдет аденоматозные полипы, он удалит их. Тем, у кого хоть раз обнаруживали такие полипы, нужно тщательнее следить за здоровьем и регулярно проходить колоноскопию.

Колоректальный рак часто бывает наследственным. В особой группе риска те, чьи родственники неоднократно болели раком толстой и прямой кишки, у кого в семье распространены множественные полипы кишечника.  Даже если колоректальным раком болел один родственник, но в возрасте младше 50 лет, — это тоже повод насторожиться.

Людям с высоким генетическим риском советуют с молодого возраста обследоваться на скрытую кровь в стуле и чаще делать колоноскопию.

Лечение колоректального рака — комплексное. Сначала лучевая терапия, потом опухоль удаляют вместе с сегментом кишечника, а затем, если необходимо, назначают химиотерапию.

Раньше операция при многих видах колоректального рака приводила к тому, что врачи полностью удаляли прямую кишку, а аналог заднего прохода формировали на передней брюшной стенке. Это, безусловно, приносило большой дискомфорт и снижало качество жизни, даже если болезнь удавалось победить.

Сейчас хирурги зачастую могут сохранить сфинктер, а значит, после операции опорожнение кишечника будет происходить естественным путем.

На второй-третьей стадии можно вылечить от 50 до 90% больных колоректальным раком. На последней стадии, когда опухоль дала метастазы, вероятность прожить более пяти лет снижается примерно до 10%.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Рак и его типы

«Рак» – собирательное понятие, общее название для огромной группы заболеваний, которые объединяет одно общее свойство – выход из под контроля процессов роста и размножения (деления) клеток.

В процессе развития опухоли одна из клеток организма изменяется и начинает бесконечный процесс воспроизведения себе подобных. Эти клетки в дальнейшем распространяются по организму (см. ниже в разделе «Что такое метастазирование»).

Наиболее распространены 10 видов рака: восемь поражают органы, два — лимфатическую и кровеносную системы.

Какие существуют виды рака?

На сегодняшний день известно более 100 видов злокачественных опухолей. Как правило, они называются по тому органу, из которого исходят, например первичная опухоль легкого будет называться «рак легкого».

Иногда применяются дополнительные уточнения, в зависимости от конкретного вида ткани из которого произошла опухоль. Например, «плоскоклеточный рак легкого» — подтип рака легкого, который развился из плоского эпителия, выстилающего просвет бронхов.

Это бывает важно при выборе метода лечения.

Кроме того, опухоли можно разделить на солидные («твердые»), клетки которых образуют опухолевую массу и опухоли кроветворной и лимфатической системы (гемобластозы), которые изначально протекают как системные заболевания, т.е. вовлекающие более одного органа. К примеру, при лейкозах опухоли происходят из клеток костного мозга, выходят в кровоток и циркулируют по организму с током крови.

Классически словом «рак» называют опухоли, исходящие из эпителия кожи или слизистых оболочек. Опухоли, исходящие из других типов тканей, например, мышц, сухожилий, нервов, жира, костей и т.д. называют «саркомы». К злокачественным опухолям также относятся:

• лейкозы и множественная миеломы (первичные опухоли костного мозга);
• лимфомы – опухоли, происходящие из периферических органов иммунной системы, например, лимфатических узлов;
• меланома – опухоль, развивающаяся из меланоцитов, особых клеток, которых в норме защищают организм от вредного воздействия солнечного света, они же формируют «родинки»;
• нейроэндокринные и карциноидные опухоли – опухоли, обладающие гормональной активностью.

Чем отличаются злокачественные и доброкачественные опухоли?

Следует различать доброкачественные и злокачественные опухоли, основные их отличия представлены в Таблице 1. Следует отметить, что в ряде случаев доброкачественные опухоли могут достигать значительных размеров.

Доброкачественные опухоли, как правило, не представляют непосредственной угрозы для жизни пациента, за исключением опухолей, растущих в головном и спинном мозге – данные опухоли могут сдавливать критически важные структуры в этих органах и приводить к смерти или наносить непоправимый вред здоровью больного.

Таблица 1. Основные различия между злокачественными и доброкачественными опухолями

Доброкачественные опухоли	Злокачественные опухоли
Характер роста	«Отодвигают» окружающие ткани	Прорастают окружающие ткани
Способность к инвазии в сосуды	Нет	Да
Способность к метастазированию	Нет	Да
Форма роста	Правильная (например, округлая)	Неправильная
Рецидивирует	Нет	Да

Как возникает рак и чем опухолевые клетки отличаются от нормальных?

Многие нормальные клетки обладают способностью к делению, однако эти процессы происходят согласованно и останавливаются или замедляются, когда исчезает необходимость в образовании новых клеток.

Так, например, ранение кожи стимулирует ускорение процессов деления клеток, формирующих кожный покров.

Как только рана затягивается, скорость деления клеток вновь замедляется до уровня, необходимого только для обновления стареющих клеток.

При развитии опухоли все меняется. Её клетки делятся практически независимо от внешних сигналов (автономно), по мере накопления мутаций они становятся все менее похожими на нормальные, их прежние функции утрачиваются, вместо этого остается только одна — размножение.

Клетки опухоли начинают активно поглощать питательные вещества, расти и размножаться.

Со временем они начинают вытеснять нормальные клетки, приобретают способность к инвазивному росту (что означает прорастание в другие ткани и кровеносные сосуды) и метастазированию (распространению по организму с током крови, лимфы, по ходу сосудов и нервов и так далее).

Причиной возникновения опухолевых клеток (онкогенеза) является появление некоторых мутаций в ДНК – нарушений в генетическом коде клетки, которые возникают под действием внешних факторов (например, канцерогенных веществ, онкогенных вирусов и так далее – см. ниже) или в процессе естественного деления клетки.

В организме существует множество механизмов, блокирующих образование и рост опухолевых клеток.

Так, в любой клетке присутствуют специальные белки-контролеры, которые следят за процессом её деления и, если что-то пошло не так, они останавливают дальнейшее размножение клетки и запускают процесс её естественной гибели (апоптоз).

Подобный сигнал клетка может получить и из внешней среды, например от других клеток организма. В опухолевой клетке механизмы гибели при получении повреждений «выключены» и они не реагируют на подобные стимулы и продолжают делиться.

Непрерывный надзор за подобными клетками осуществляет и иммунная система, распознавая и уничтожая те клетки, которые могут представлять опасность для организма. Однако в отдельных случаях опухоль может приобрести способность «обманывать» иммунную систему и уходить от её влияния.

При сочетании вышеперечисленных факторов, в условиях отсутствия контроля за целостностью генетического кода в опухоли продолжается накопление мутаций, вследствие чего со временем она становится все менее похожей на нормальную клетку и приобретает черты злокачественности.

Таким образом, рак – генетическое заболевание, это означает, что оно возникает как следствие развития повреждений в определенных генах.

Эти повреждения могут наследоваться от родителей — современной онкологии известны случаи развития семейного рака молочной железы, яичников, толстой кишки и так далее.

Тем не менее, наиболее часто они возникают случайно («спорадические мутации») в процессе жизни человека. Многие факторы внешней среды оказывают повреждающее действие на клетку и её генетический код, включая:

• курение;
• производственные вредности, например постоянный контакт с асбестом, угольной пылью, рядом красителей и так далее;
• хронические инфекции, вызванные вирусами, бактериями и паразитами. Так, в большинстве случаев, рак шейки матки развивается на фоне хронической инфекции, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ);
• воздействие радиоактивного излучения.

Обязательно сообщите вашему лечащего врачу, если у ваших родственников были случаи развития онкологических заболеваний, в том числе – отличных от вашего. Это может оказать большое влияние на ваше лечение. Поспрашивайте своих родных и близких если не уверены или не знаете.

Под воздействием этих и других факторов постоянно происходит повреждение ДНК клетки. В норме, эти нарушения устраняются специальными белками, которые устраняют подобные повреждения (система репарации). Однако, если повреждаются критически важные структуры, подобные повреждения могут привести к злокачественному перерождению клетки. К таким структурам относятся:

• Прото-онкогены – структуры, которые отвечают за нормальный рост и деление клетки. При определенных повреждениях они могут стать гиперактивными, позволяя клетке выживать в тех условиях, в которых в норме она должна была бы погибнуть;
• Гены, подавляющие опухолей рост (супрессоры опухолевого роста), как и прото-онкогены отвечают за процессы роста и размножения клеток, но в отличие от первых, подавляют эти процессы. При нарушении функций этих генов клетка приобретает способность к бесконтрольному росту и размножению;
• Гены, отвечающие за нормальное функционирование системы репарации. Если они не выполняют свои задачи, в клетке накапливаются мутации, которые с течением времени могут привести к её злокачественной трансформации.

Что такое метастазирование?

По мере роста опухолевой массы её клетки изменяются, в них накапливаются генетические «поломки». Со временем, опухоль прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды. Попавшие в сосуды клетки разносятся по организму с током крови или лимфы, попадают в отдаленные органы или близкорасположенные лимфатические узлы, где формируются вторичные (метастатические) опухоли.

Этот процесс называется процессом метастазирования, у опухолей различных локализаций он протекает неодинаково и зависит от особенностей кровоснабжения опухоли и некоторых её биологических свойств.

К примеру, отдаленные метастазы рака толстой кишки чаще всего обнаруживаются в печени, легких и головном мозге, тогда как для рака предстательной железы наиболее характерно метастазирование в кости скелета. Это – наиболее запущенная стадия опухолевого процесса (IV), которая характеризуется наименее благоприятным прогнозом.

Тем не менее, достижения современной медицины в ряде случаев позволяют добиться существенного продления и улучшения качества жизни у больных с метастатическими опухолями.

Вторичные опухоли, как правило, обладают такой же гистологической картиной, как и первичный очаг, и аналогичными молекулярно-генетическими нарушениями. Из этого следует, что метастазы рака прямой кишки в печени лечатся так же, как и сам рак прямой кишки, не как рак печени.

Самые распространенные онкологические заболевания

Рак является второй после сердечно-сосудистых заболеваний причиной смертности в мире. По данным ВОЗ, каждый год от онкологических заболеваний умирает около 9 млн. человек. Ежегодно медики диагностируют более 14 млн.

новых случаев рака. Несмотря на то, что первые исследования онкологии датируются еще 1600 г. до н. э., природа и причины многих онкологических заболеваний до сих пор остаются малоизученными.

Каждый год количество умерших от рака неуклонно растет.

К онкологическим болезням современная медицина относит широкий спектр заболеваний различных органов, лимфатической и кровеносной системы, скелета, кожи и слизистой оболочки, характеризующихся мутациями в клетках и образованием опухолей различной природы, свойства которых представляют угрозу для жизни человека. На сегодняшний день список онкологических заболеваний включает более 200 наименований.

Опухоли, которые относят к раку, принято называть злокачественными. Они возникают в результате трансформации нормальных клеток органа, что приводит к их бесконтрольному делению и как следствие — быстрому росту новообразования.

Основное отличие злокачественных опухолей от доброкачественных — склонность к метастазированию, то есть поражению клетками опухоли других органов. Вместе с тем доброкачественные опухоли имеют свойство перерождаться, поэтому также требуют постоянного наблюдения и лечения.

Самым распространенным видом злокачественных опухолей являются карцинома и аденокарцинома.

Несмотря на множество различных форм и видов рака, более половины всех выявленных случаев приходятся на 5 заболеваний:

• рака легкого;
• первичный и вторичный рак печени;
• рак толстой кишки;
• рак желудка;
• рак молочной железы.

Рак легкого

Рак легкого — это злокачественная опухоль, которая происходит из эпителиальной ткани бронхов и поражает различные сегменты легкого. Болезнь занимает первое место среди раковых заболеваний по распространенности и причинам смерти. Каждый год выявляют более миллиона новых случаев рака легкого.

Основной причиной рака легкого является курение. Вредной привычкой вызваны до 90% всех случаев заболевания. К причинам остальных 10% относится работа на вредном производстве, вирусы, ионизирующее излучение.

Симптомы заболевания зависят от ряда факторов: стадии болезни, расположения опухоли и других.

Периферический рак длительное время может протекать скрыто, поскольку поражает легочные ткани, в которых нет болевых окончаний. При центральном раке легкого уже на первых стадиях характерны яркие клинические проявления: кашель, изначально сухой, а затем с мокротой, одышка, недомогание, возможно изменение голоса.

При появлении метастазов на поздних стадиях заболевания боли ощущаются в расположенных рядом органах, в том числе сердце.

Рак печени

Выделяют первичный и вторичный рак печени. Первичный рак печени — это злокачественное новообразование, формирующееся из клеток органа — гепатоцитов.

Факторами развития заболевания является цирроз печени, хронические вирусные гепатиты B и C, злоупотребление алкогольными напитками, паразитарные инфекции печени, длительный прием анаболических стероидов, употребление с пищей афлотокиссинов (содержатся в плесневых грибах, поражающих зерно, орехи).

Вторичный рак печени — это поражение печени метастазами опухоли другого органа. Такой вид заболевания встречается чаще, поскольку метастазирование опухолей в печень – распространенное следствие поздней диагностики рака разных органов: желудка, легкого, матки, толстой кишки, простаты.

Для рака печени характерны следующие симптомы:

• дискомфорт в животе, ноющая боль в правом боку;
• нарушение пищеварения, слабый аппетит;
• усталость, недомогание;
• резкая потеря веса.

Рак прямой кишки

Рак толстой кишки (колоректальный рак) – это злокачественное новообразование, поражающее нижний отдел кишечника.

Симптомы заболевания: расстройство пищеварения, метеоризм, дискомфорт в области желудка, наличие крови в стуле, запоры или частые позывы к дефекации, потеря веса, снижение аппетита. Чаще всего болезнь протекает скрыто, информируя о себе лишь на поздних стадиях.

Среди причин рака прямой кишки – болезнь Крона, полипы, несбалансированная диета, курение, злоупотребление алкоголем. Также в группе риска находятся люди с ожирением.

Рак желудка

Еще одно распространенное онкологическое заболевание — рак желудка. В 2016 году от заболевания умерло боле 750 тысяч человек. Причина таких показателей — скрытое течение и поздняя диагностика рака.

Для рака желудка характерны следующие симптомы:

• нарушение пищеварения;
• снижение аппетита и веса;
• быстрое насыщение;
• появление болей в желудке во время и после приема пищи;
• тошнота.

На поздних стадиях заболевания возможны рвота, кровотечения, изменения кала. Могут появиться острые боли.

Причинами рака желудка являются язва желудка и бактерия Helicobаcter pilori, гастрит, несбалансированная диета, ожирение, курение и злоупотребление алкоголем.

Рак молочной железы

Рак молочной железы является самым распространенным заболеванием у женщин. Несмотря на высокую степень изученности, причины появления рака груди остаются спорными. Рост новых случаев заболевания в развитых западных странах связывают с образом жизни: отказ от грудного вскармливания, поздние первые роды.

К причинам заболевания относят раннюю первую менструацию и позднюю менопаузу, механические травмы груди, заболевания мочеполовой системы, гипертоническую болезнь. Высока вероятность генетической передачи рака груди.

Симптомы болезни: наличие уплотнений в груди, выделения из груди, покраснение и сыпь участков кожи, изменение формы соска.

Если вы ищете клинику с опытными специалистами и современным оборудованием для лечения и диагностики онкологии, обращайтесь в Онкологический центр «СМ-Клиника». В нашем центре вам окажут всестороннюю помощь, поставят точный диагноз и разработают эффективную программу лечения онкологических заболеваний.