Стрептомицин-хлоркальциевый комплекс (streptomycini et calcii chloridum)

НОВОСТИ БИБЛИОТЕКА ССЫЛКИ О САЙТЕ

К группе аминогликозидов относят ряд родственных по химической структуре антибиотиков, которые имеют также сходство по характеру, механизму и спектру антибактериального действия. В данную группу антибиотиков включают стрептомицин, неомицин, гентамицин, сизомицин и др.

Антибиотик стрептомицин, впервые выделенный в 1943 г. Ваксманом, получают из лучистого гриба Streptomyces globisporus streptomycini. Наиболее важное практическое значение стрептомицин имеет как противотуберкулезное средство.

Следует, однако, иметь в виду, что срептомицин относится к типичным антибиотикам широкого спектра действия.

Кроме микобактерий туберкулеза, к нему чувствительны многие другие виды микроорганизмов: стрепто- и стафилококки, диплококки, кишечная группа бактерий, возбудители чумы, туляремии и бруцеллеза (см. рис. 29).

Таким образом, помимо терапии туберкулеза, стрептомицин может быть использован при лечении сепсиса, эндокардита, плеврита, пневмонии, эпидемического менингита, инфекций мочевыводящих путей, гонореи, коклюша, туляремии, чумы, бруцеллеза и ряда других инфекций.

Препараты стрептомицина не всасываются из Желудочно-кишечного тракта, поэтому их вводят внутримышечно или в полости тела. Длительность действия стрептомицина при внутримышечном введении около 8-12 ч.

В практике используют следующие препараты стрептомицина: стрептомицина сульфат и стрептомицин-хлоркальциевый комплекс. По свойствам эти препараты идентичны. Различие между ними сводится только к тому, что стрептомицин-хлоркальциевый комплекс можно вводить эндолюмбально (под оболочки мозга). Стрептомицина сульфат вводить под оболочки мозга нельзя.

Для побочного действия стрептомицина и других аминогликозидов наиболее характерны поражения слуха и вестибулярные расстройства, а также нарушения функций почек. Кроме того, аминогликозиды вызывают аллергические реакции и дисбактериозы.

По свойствам и применению к препаратам стрептомицина близок канамицина сульфат, однако он более токсичен.

Неомицином называют смесь близких по строению и свойствам антибиотиков (неомицинов), продуцируемых некоторыми грибами — актиномицетами. В практике используется неомицина сульфат, представляющий собой смесь сульфатов неомицина.

Неомицин — антибиотик широкого спектра действия и в этом отношении близок к стрептомицину. К нему чувствительны стрепто- и стафилококки, палочка сибирской язвы, диплококки, кишечная группа бактерий (кишечная палочка, палочки дизентерии и брюшного тифа), протей и многие другие виды бактерий. В отличие от стрептомицина и канамицина неомицин неактивен в отношении микобактерий туберкулеза.

Неомицин очень токсичен: вызывает снижение слуха, вестибулярные нарушения и поражения почек. Его используют главным образом наружно для лечения гнойных поражений кожи (пиодермия, инфицированные экземы и др.), инфицированных ран, поражений слизистых оболочек глаза (кератиты, конъюнктивиты).

Неомицин назначают также внутрь в целях обеззараживания (санация) пищеварительного тракта перед хирургическими операциями на органах пищеварения или для лечения инфекций пищеварительного тракта (энтериты, энтероколиты и др.). Кроме того, неомицин можно вводить в полости тела (плевральная, брюшная) в случаях их поражений чувствительной к неомицину микрофлорой (в частности, при эмпиеме плевры, перитонитах).

При приеме неомицина внутрь его токсическое действие на организм обычно не проявляется, так как препарат практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта.

При введении в полости тела неомицин может всасываться в кровь и вызывать указанные выше токсические эффекты. Поэтому в полости тела неомицин назначают непродолжительно под тщательным врачебным контролем.

Другие антибиотики-аминогликозиды — гентамицина сульфат и сизомицина сульфат — по спектру антимикробной активности близки к неомицину и отличаются от него только значительно более высокой активностью в отношении синегнойной палочки и протея. Однако по сравнению с неомицином эти препараты менее токсичны, в связи с чем их назначают парентерально (обычно в мышцу) для лечения заболеваний, вызываемых чувствительными к ним микроорганизмами.

Препараты

Стрептомицина сульфат, Streptomycini sulfas — белый порошок, легко растворимый в воде.

Внутримышечно назначают по 0,5 г препарата 1-2 раза в сутки. Растворы препарата готовят непосредственно перед употреблением по тем же принципам, что и растворы других антибиотиков.

Высшие дозы (для взрослых): внутримышечно — разовая 1 г, суточная 2 г.
Форма выпуска: во флаконах по 0,25; 0,5 и 1 г.
Хранение: список Б.
Стрептомицин-хлоркальциевый комплекс, Streptomycini et Calcii chloridum — белый порошок или пористая масса, хорошо растворимые в воде.

Назначают внутримышечно в тех же дозах, что и стрептомицина сульфат. Эндолюмбально взрослым вводят по 0,05-0,075 г.

Форма выпуска: во флаконах по 0,1; 0,2 и 0,5 г.
Хранение: список Б.
Неомицина сульфат, Neomycini sulfas — белый или желтовато-белый порошок, легко растворимый в воде.

Наружно применяют в 0,5% водном растворе, приготовляемом непосредственно перед употреблением на стерильной дистиллированной воде, или в 0,5-2% мазях. Внутрь назначают по 0,1 — 0,25 г на прием 1-2 раза в сутки.

Формы выпуска: таблетки по 0,1 и 0,25 г; во флаконах по 0,5 г; 0,5% и 2% мазь в тубах по 15 и 30 г; пленки глазные.
Хранение: список Б; в защищенном от света месте.
Примеры рецептов

Rp.: Streptomycini sulfatis 0,5
D.t.d.N. 20
S. По 0,5 г внутримышечно 2 раза в день,
предварительно растворив в 3 мл 0,5%
раствора новокаина.
Rp.: Unguenti Neomycini sulfatis 2% — 15,0
D.S. Наносить на пораженные участки кожи.

Стрептомицин-хлоркальциевый комплекс (Streptomycini et Calcii chloridum)

Стрептомицин-хлоркальциевый комплекс, Streptomycini et Calcii chloridum, Streptomycinum-calcium chloratum.

Описание

Стрептомицин-хлоркальциевый комплекс — двойная соль кальция хлорида и стрептомицина гидрохлорида. Фармакологическое действие, побочное действие и противопоказания те же, что и при применении стрептомицина сульфата.

Фармакологическое действие

Стрептомицин-хлоркальциевый комплекс обладает широким спектром антибактериального действия. Активен в отношении большинства грамотрицательных кислотоустойчивых и некоторых грамположительных бактерий, включая пенициллиноустойчивые штаммы. Препарат высоко активен в отношении микобактерий туберкулеза.

Показания к применению

Менингит туберкулезной этиологии, а также менингит, вызванный другими чувствительными к стрептомицину микроорганизмами.

Способ применения и дозы

Стрептомицин-хлоркальциевый комплекс применяют внутримышечно в тех же дозах, что и стрептомицин.

Эндолюмбально назначают 1 раз в сутки детям до 3 лет 10—15 мг (10 000-15 000 ЕД), от 3 до 7 лет — 15-25 мг (15 000-25 000 ЕД), от 7 до 14 лет — 30—50 мг (30 000—50 000 ЕД), подросткам и взрослым — 50—100 мг (50 000—100 000 ЕД).

Растворы готовят ex tempore на стерильной воде для инъекций или изотоническом растворе хлорида натрия в объеме 1—2 мл.

Побочное действие

Токсические и аллергические реакции: повышение температуры тела, дерматиты, кожные высыпания, зуд, головокружение, головная боль, сердцебиение, альбуминурия, гематурия. При длительном введении больших доз антибиотика — поражение VIII пары черепных нервов и связанные с этим нарушения вестибулярного и слухового аппарата.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к стрептомицину, органические поражения VIII пары черепных нервов, а также применение совместно с флоримицином (вибромицином), неомицином, канамицином, гентамицином, мономицином. С осторожностью применять при поражениях печени, почек, тяжелых формах гипертонической болезни и после недавно перенесенного инфаркта миокарда.

Форма выпуска

Во флаконах по 0,2 г (200 000 ЕД).

Хранение

Список Б. В сухом помещении при комнатной температуре.

Краткое описание. Стрептомицин имеет широкий спектр противомикробного действия. Однако в настоящее время его в основном используют в качестве противотуберкулезного лекарственного средства.

Стрептомицина хлоркальциевый комплекс

Главная / Рациональная антибиотикотерапия / Аминогликозиды / Стрептомицины / Стрептомицина хлоркальциевый комплекс

31.01.2016

Двойная соль кальция хлорида и стрептомицина гидрохлорида.

Кристаллический порошок или пористая масса белого цвета; хорошо растворим в воде. По спектру действия, фармакологическим свойствам, особенностям фармакокинетики стрептомицина хлоркальциевый комплекс не отличается от стрептомицина сульфата.

Применяют при лечении менингита туберкулезной этиологии в случаях его поздней диагностики и тяжелого течения, а также непереносимости препаратов ГИНК.

Подобно сульфату стрептомицина, хлоркальциевый комплекс можно применять при туберкулезе легких, лимфатических узлов, гортани, трахеи, кишечника, мочеполовых органов, серозных оболочек, туберкулезе костно-суставного аппарата, глаз и кожи, а также при гнойно-воспалительных заболеваниях нетуберкулезной этиологии, вызываемых грамотрицательными и грамположительными микроорганизмами, при лабораторном подтверждении чувствительности к нему выделенного возбудителя.

Препарат не рекомендуется назначать при очаговом туберкулезе легких в фазе уплотнения, больным с цирротическим туберкулезом легких при отсутствии обострения, при костно-суставном туберкулезе в фазе затухания процесса.
Способ применения и дозы
Хлоркальциевый комплекс стрептомицина вводят внутримышечно и эндолюмбально.

При менингите вводят в спинномозговой канал в следующих дозах: детям до 3 лет —0,01—0,015 г, от 3 до 7 лет —0,015—0,025 г, от 7 до 14 лет — 0,03—0,05 г. Суточная доза стрептомицина хлоркальциевого комплекса для взрослых составляет 0,075—0,15 г. Общее число эндолюмбальных введений не должно превышать 5—10.

При внутримышечном введении разовая доза для взрослых — 0,5 — 1 г, суточная—1 г, высшая суточная доза—2 г. Для больных с массой тела менее 50 кг и лиц старше 60 лет суточная доза не должна превышать 0,75 г.

Суточная доза для детей на 1 кг массы тела: до 3 мес — 0,01 г, от 3 до 6 мес — 0,015 г, от 6 мес до 14 лет — 0,02 г (не более 1 г/сут). При лечении туберкулеза суточную дозу вводят за один прием; при плохой переносимости суточная доза может быть разделена на два введения.

Длительность лечения зависит от формы и фазы заболевания (3 мес и более).

Для лечения инфекций нетуберкулезной этиологии препарат вводят 3—4 раза с интервалом 6—8 ч. Продолжительность лечения не превышает 14 дней.

Для внутримышечного введения препарат растворяют в воде для инъекций, изотоническом растворе хлорида натрия или 0,25—0,5% растворе новокаина из расчета 2 — 5 мл раствора на 1 г препарата. Раствор готовят перед употреблением. Меры предосторожности (в частности, схема терапии при почечной недостаточности) и противопоказания те же, что и при применении стрептомицина сульфата.

Для введения в спинномозговой канал необходимо пользоваться только свежеприготовленным стерильным изотоническим раствором хлорида натрия или стерильной дистиллированной водой (2—3 мл).

Форма выпуска. Флаконы по 0,1; 0,2 и 0,5 г стрептомицина хлоркальциевого комплекса.

«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина

Смотрите также на тему:

Стрептомицин*

Действующее вещество (международное непатентованное название)
Русское название: Стрептомицин*Латинское название: Streptomycin*
Химическое название.
О-2-Дезокси-2-(метиламино)-альфа-L-глюкопиранозил(1″2)-О-5-дезокси-3-С-формил-альфа-L-ликсофуранозил(1″4)-N,N’-бис(аминоиминометил)-D-стрептамин (в виде сульфата)
Характеристика.

Аминогликозидный антибиотик I поколения, противотуберкулезный препарат I ряда.

Продуцируется лучистыми грибами Streptomyces globisporus streptomycini или другими родственными микроорганизмами.

Стрептомицина сульфат — порошок или пористая масса белого или почти белого цвета, горьковатая на вкус. Гигроскопичен. Практически нерастворим в этиловом спирте, хлороформе, эфире; легко растворим в воде.

Так, растворимость (в мг/мл) при 28 °C: вода >20; метанол 0,85; этанол 0,30; изопропанол 0,01; петролейный эфир 0,015; углерода тетрахлорид 0,035; эфир 0,035.

Устойчив в слабокислой среде, легко разрушается в растворах крепких кислот и щелочей при нагревании. Молекулярная масса 1457,39.

Стрептомицина сульфат применяют в/м, внутрь (с целью воздействия на кишечную флору), вводят в полости тела.

Для инъекции под оболочки мозга при менингите используют только стрептомицин-хлоркальциевый комплекс (двойная соль стрептомицина гидрохлорида и кальция хлорида), который оказывает меньшее раздражающее действие, чем другие препараты стрептомицина. Токсичность стрептомицина хлоркальциевого комплекса значительная, поэтому применяют его в случае крайней необходимости.

Фармакология.

Проникает внутрь микробной клетки за счет активного транспорта и пассивной диффузии, которая усиливается средствами, нарушающими синтез клеточной мембраны (например пенициллинами). Необратимо связывается со специфическими белками-рецепторами на 30S субъединице рибосом.

Нарушается образование инициирующего комплекса между матричной РНК и 30S субъединицей рибосомы. В результате возникают дефекты при считывании информации с матричной (информационной) РНК, синтезируются неполноценные белки.

Полирибосомы распадаются и теряют способность синтезировать белок, повреждаются цитоплазматические мембраны и клетка гибнет.

Стрептомицин активен, особенно в щелочной среде, в отношении Mycobacterium tuberculosis (в основном внеклеточно расположенных), большинства грамотрицательных (Escherichia coli, Proteus spp., Enterococcus faecalis, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Klebsiella spp., в т.ч.

Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorhoeae, Neisseria meningitidis, Brucella spp., Francisella tularensis, Yersinia pestis) и некоторых грамположительных (Staphylococcus aureus, кроме метициллинорезистентных) микроорганизмов, включая пенициллиноустойчивые штаммы.

Менее активен в отношении Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae, и Enterobacter spp. Не действует на анаэробы, риккетсии и вирусы.

В процессе лечения достаточно быстро развивается резистентность возбудителя; существуют стрептомицинзависимые бактерии (мутагенное изменение рецепторного белка Р12), использующие стрептомицин для своего роста.

Для лечения туберкулеза используется только в комбинации с другими противотуберкулезными средствами (за исключением канамицина и виомицина). In vitro может образовывать комплексные соединения с бета-лактамными антибиотиками, утрачивая свою активность.

Плохо всасывается из ЖКТ и почти полностью выводится через кишечник, в связи с чем внутрь применяется только при кишечных инфекциях, парентерально (в/м) — при системных, применяется также местно. При в/м введении быстро и полностью абсорбируется.

Быстро всасывается при внутрибрюшинном и внутриплевральном введении, в значительных количествах может всасываться при промывании полостей и каверн (за исключением промывания мочевого пузыря). При однократном в/м введении в дозе 1,0 г Cmax достигается через 1–1,5 ч и составляет 25–50 мкг/мл. Концентрация в плазме крови уменьшается медленно (примерно на 50% за 5–6 ч).

Связывается с белками крови менее чем на 10%. Объем распределения — 0,2–0,4 л/кг, у новорожденных до 0,68 л/кг.

Создает высокие концентрации в почках (может накапливаться в корковом веществе), легких, печени и внеклеточной жидкости (включая сыворотку крови, лимфу, жидкость абсцессов, содержимое каверн, плевральный выпот, асцитическую, перикардиальную, синовиальную и перитонеальную жидкости).

Низкие концентрации отмечаются в желчи, водянистой влаге, бронхиальном секрете и мокроте. Обладает слабовыраженной тропностью к мышечной, костной и жировой тканям.

В терапевтических концентрациях через неповрежденный ГЭБ не проходит, при воспалении мозговых оболочек его проницаемость для стрептомицина увеличивается, и концентрация в спинно-мозговой жидкости достигает 20% от концентрации в плазме крови. В сравнении со взрослыми, у новорожденных достигаются более высокие его концентрации в спинно-мозговой жидкости.

Может вызывать блокаду нервно-мышечной передачи (курареподобное действие). Метаболизму не подвергается. Т1/2 у взрослых составляет 2–4 ч, у новорожденных — 5–8 ч. При почечной недостаточности в зависимости от степени нарушения функции почек Т1/2 может увеличиваться до 100 ч, у больных муковисцидозом — укорачивается до 1–2 ч. Экскретируется в основном почками (95%) путем клубочковой фильтрации, в небольших количествах выделяется с желчью, слюной и потом. При нормальной выделительной функции почек не кумулирует. Выводится при гемодиализе (каждые 4–6 ч концентрация в плазме крови уменьшается на 50%) и в меньшей степени — при перитонеальном диализе (за 48–72 ч выводится примерно 25% дозы).

Имеются данные об эффективности стрептомицина при болезни Уиппла, хейверхиллской лихорадке, некоторых инфекциях у больных СПИДом.

Несмотря на то, что стрептомицин in vitro активен в отношении Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp. и легионелл, клиническая эффективность при лечении инфекций, вызванных этими возбудителями, не была установлена.

Показания.

Туберкулез различной локализации (в т.ч. туберкулезный менингит) в комбинации с другими противотуберкулезными средствами, венерическая гранулема, туляремия, бруцеллез, чума, бактериальный эндокардит (в сочетании с пенициллином, ампициллином или ванкомицином), кишечные инфекции и инфекции мочевыводящих путей (после установления чувствительности возбудителя).

Противопоказания.

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим аминогликозидам в анамнезе), органические поражения VIII пары черепно-мозговых нервов, тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией.

Ограничения к применению.

Миастения, паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), болезни органов кроветворения, склонность к кровоточивости, нарушение мозгового кровообращения, облитерирующий эндартериит, сердечная недостаточность II–III ст., тяжелые формы артериальной гипертензии и ИБС, недавно перенесенный инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность, дегидратация, поражение печени, пожилой и детский возраст, период новорожденности, в т.ч. у недоношенных детей.

Побочные действия.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, судорожные сокращения мышц, угнетение нейромышечной передачи (мышечная слабость, затруднение дыхания), сонливость, подергивание мышц, парестезия, эпилептические припадки, вестибулярные и лабиринтные нарушения (неустойчивость походки, нескоординированность движений, головокружение, тошнота, рвота), ототоксичность (шум или звон в ушах, ощущение «заложенности» ушей, понижение слуха, вплоть до полной глухоты), неврит лицевого нерва (ощущение жжения в области лица, парестезия), амблиопия, периферический неврит, арахноидит, энцефалопатия; редко — нервно-мышечная блокада при одновременном введении с миорелаксантами (затруднение дыхания, ночное апноэ, остановка дыхания).
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, тахикардия, повышенная кровоточивость, тромбо- и лейкопения, панцитопения, гемолитическая анемия, эозинофилия.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, дисбактериоз, диарея, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия).
Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность (значительное увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, олигурия, полиурия, альбуминурия, гематурия).
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, гиперемия кожи, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.
Прочие: лихорадка, дерматит, боль в суставах; местные реакции — гиперемия и боль в месте инъекции.
Взаимодействие.

При совместном использовании с пенициллинами или цефалоспоринами наблюдается синергизм в отношении некоторых аэробов. Однако недопустимо смешивать стрептомицин в одном шприце или одной инфузионной системе с бета-лактамными антибиотиками (пенициллины, цефалоспорины), а также с гепарином вследствие физико-химической несовместимости.

Индометацин, фенилбутазон и другие НПВС, нарушающие почечный кровоток, могут замедлять выведение стрептомицина из организма.

При одновременном и/или последовательном применении двух и более аминогликозидов (неомицин, гентамицин, мономицин и тобрамицин, нетилмицин, амикацин) их антибактериальное действие ослабляется (конкуренция за один механизм «захвата» микробной клеткой), а токсические эффекты усиливаются.

Не следует применять одновременно с виомицином, полимиксином B, метоксифлураном, амфотерицином B, этакриновой кислотой, ванкомицином, капреомицином и другими ото- и нефротоксичными средствами, а также с фуросемидом. При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза, в т.ч.

метоксифлураном, курареподобными препаратами, опиоидными анальгетиками, магния сульфатом и полимиксинами для парентерального введения, а также при переливании больших количеств крови с цитратными консервантами усиливается нервно-мышечная блокада. Снижает эффективность антимиастенических препаратов (во время и после лечения стрептомицином требуется корректировка доз антимиастенических средств).

Способ применения и дозы.

В/м, интратрахеально, интрабронхиально (в виде аэрозолей), внутрикавернозно, внутрь (для местного лечения инфекций ЖКТ).

При туберкулезе: в/м, разовая доза для взрослых — 0,5–1 г, суточная — 1 г (максимальная суточная доза — 2 г), вводят 2–3 раза в неделю в течение 3 мес и более; детям и подросткам — из расчета 15–20 мг/кг/сут в/м, максимальная суточная доза для детей — 0,5 г, для подростков — 1 г.

Интратрахеально и в виде аэрозолей — взрослым по 0,5–1 г 2–3 раза в неделю. Внутрикавернозно — инсуффляции мелкодисперсного порошка и инстилляции 10% раствора по 0, 25–0,5 г/сут (не более 1,0 г/сут), в условиях хирургического стационара.

Инфекции нетуберкулезной этиологии: в/м, детям и взрослым из расчета 15 мг/кг/сут (не более 2,0 г/сут), курсом 7–10 (не более 14) дней.

Пациентам с артериальной гипертензией и ИБС лечение начинают с уменьшенных доз (0,25 г/сут), при хорошей переносимости дозы увеличивают до обычных. При нарушении функции почек суточная доза рассчитывается с учетом клиренса креатинина: при Cl креатинина 50–60 мл/мин — не более 0,5 г, 40–50 мл/мин — не более 0,4 г.

Передозировка.
Симптомы: нервно-мышечная блокада вплоть до остановки дыхания, у детей грудного возраста — угнетение ЦНС (вялость, ступор, кома, глубокое угнетение дыхания).
Лечение: кальция хлорид в/в, антихолинестеразные средства (неостигмина метилсульфат п/к), симптоматическая терапия, при необходимости — ИВЛ.
Применение при беременности и кормлении грудью.

Во время беременности применять только по жизненным показаниям (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено). Концентрация стрептомицина в крови плода составляет обычно менее 50% таковой в крови матери.

Стрептомицин вызывал глухоту у детей, матери которых получали его в период беременности. Проникает через плаценту, определяется в сыворотке крови плода в концентрации, составляющей около 50% от концентрации в сыворотке крови матери.

Оказывает нефро- и ототоксическое действие на плод.

Категория действия на плод по FDA — D.

В небольших количествах выделяется с грудным молоком, может оказывать влияние на микрофлору кишечника, однако, вследствие низкой абсорбции из ЖКТ, других осложнений у грудных детей не зарегистрировано. На время лечения следует прекратить кормление грудью.

Меры предосторожности.

В связи с высокой токсичностью и возможным развитием резистентности микроорганизмов применение при других инфекциях (кроме туберкулеза) должно быть строго ограничено.

Ранее леченым больным туберкулезом стрептомицин следует назначать после лабораторного определения чувствительности выделяемых больным микобактерий. У пациентов пожилого возраста суточная доза должна быть уменьшена. Новорожденным и детям грудного возраста стрептомицин назначают только по жизненным показаниям.

Читайте также: Цефалотин (cephalotin)

Лечение следует проводить под тщательным врачебным наблюдением. При наличии факторов риска развития токсических эффектов следует регулярно определять пиковые и остаточные концентрации стрептомицина в сыворотке крови (проводить терапевтический лекарственный мониторинг).

До начала и в процессе лечения следует регулярно контролировать функции VIII пары черепно-мозговых нервов (аудиограмма, калорические пробы) и почек. При первых признаках ото- или нефротоксического действия препарат отменяют.

У людей, длительно соприкасающихся со стрептомицином (медицинский персонал, фармацевты, работники фармацевтических предприятий), может развиваться контактный дерматит. Во избежание этого следует соблюдать необходимые меры предосторожности (работать в перчатках и т.п.)

Дозы исчисляют в массовом (весовом) выражении или в единицах действия (ЕД); 1 ЕД равна 1 мкг химически чистого стрептомицина основания.

С учетом плохого распределения аминогликозидов в жировой ткани, у пациентов, масса тела которых превышает идеальную более чем на 25%, суточную дозу, рассчитанную на фактическую массу тела, следует уменьшить на 25%. У истощенных больных дозу увеличивают на 25%.

‘

Описание лекарства "Стрептомицина сульфат"

УпаковкаСубстанция-порошок
Показания к применению
Форма выпуска

субстанция-порошок 5 млрд ЕД
бидон алюминиевый , коробка (коробочка) картонная 2. субстанция-порошок
бидон алюминиевый 3.8 кг, мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 1. субстанция-порошок
бидон алюминиевый 1 кг. субстанция-порошок
бидон алюминиевый 2 кг. субстанция-порошок
бидон алюминиевый 3 кг. субстанция-порошок
бидон алюминиевый 5 кг. субстанция-порошок
бидон алюминиевый 10 кг. субстанция-порошок
бидон алюминиевый 20 кг. субстанция-порошок
бидон алюминиевый 50 кг. субстанция-порошок стерильный
банка (баночка) 2 кг. субстанция-порошок стерильный
бидон алюминиевый 2 кг. субстанция-порошок стерильный
пакет (пакетик) целлофановый 2 кг.

Использование во время беременностиВо время беременности применять только по жизненным показаниям (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено). Концентрация стрептомицина в крови плода составляет обычно менее 50% таковой в крови матери.

Категория действия на плод по FDA — D.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим аминогликозидам в анамнезе), органические поражения VIII пары черепно-мозговых нервов, тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией.

Побочные действияСо стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, судорожные сокращения мышц, угнетение нейромышечной передачи (мышечная слабость, затруднение дыхания), сонливость, подергивание мышц, парестезия, эпилептические припадки, вестибулярные и лабиринтные нарушения (неустойчивость походки, нескоординированность движений, головокружение, тошнота, рвота), ототоксичность (шум или звон в ушах, ощущение «заложенности» ушей, понижение слуха, вплоть до полной глухоты), неврит лицевого нерва (ощущение жжения в области лица, парестезия), амблиопия, периферический неврит, арахноидит, энцефалопатия; редко — нервно-мышечная блокада при одновременном введении с миорелаксантами (затруднение дыхания, ночное апноэ, остановка дыхания). Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, тахикардия, повышенная кровоточивость, тромбо- и лейкопения, панцитопения, гемолитическая анемия, эозинофилия. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, дисбактериоз, диарея, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия). Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность (значительное увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, олигурия, полиурия, альбуминурия, гематурия). Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, гиперемия кожи, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.

Прочие: лихорадка, дерматит, боль в суставах; местные реакции — гиперемия и боль в месте инъекции.

Меры предосторожности при приемеВ связи с высокой токсичностью и возможным развитием резистентности микроорганизмов применение при других инфекциях (кроме туберкулеза) должно быть строго ограничено.

Ранее леченым больным туберкулезом стрептомицин следует назначать после лабораторного определения чувствительности выделяемых больным микобактерий. У пациентов пожилого возраста суточная доза должна быть уменьшена.

Новорожденным и детям грудного возраста стрептомицин назначают только по жизненным показаниям. Лечение следует проводить под тщательным врачебным наблюдением.

При наличии факторов риска развития токсических эффектов следует регулярно определять пиковые и остаточные концентрации стрептомицина в сыворотке крови (проводить терапевтический лекарственный мониторинг).

У людей, длительно соприкасающихся со стрептомицином (медицинский персонал, фармацевты, работники фармацевтических предприятий), может развиваться контактный дерматит.

Во избежание этого следует соблюдать необходимые меры предосторожности (работать в перчатках и т.

п.

) Дозы исчисляют в массовом (весовом) выражении или в единицах действия (ЕД); 1 ЕД равна 1 мкг химически чистого стрептомицина основания. С учетом плохого распределения аминогликозидов в жировой ткани, у пациентов, масса тела которых превышает идеальную более чем на 25%, суточную дозу, рассчитанную на фактическую массу тела, следует уменьшить на 25%. У истощенных больных дозу увеличивают на 25%.

Условия храненияСписок Б.: В сухом месте, при комнатной температуре.

Срок годности36 мес.

АТХ (ATC) классификатор

Противомикробные препараты для системного применения

Фармакологическая группа

Аминогликозиды

Действующие вещества

Стрептомицин (Streptomycin)

ОписаниеАминогликозидный антибиотик I поколения, противотуберкулезный препарат I ряда. Продуцируется лучистыми грибами Streptomyces globisporus streptomycini или другими родственными микроорганизмами. Стрептомицина сульфат — порошок или пористая масса белого или почти белого цвета, горьковатая на вкус. Гигроскопичен.

Практически нерастворим в этиловом спирте, хлороформе, эфире; легко растворим в воде. Так, растворимость (в мг/мл) при 28 °C: вода >20; метанол 0,85; этанол 0,30; изопропанол 0,01; петролейный эфир 0,015; углерода тетрахлорид 0,035; эфир 0,035. Устойчив в слабокислой среде, легко разрушается в растворах крепких кислот и щелочей при нагревании. Молекулярная масса 1457,39.

Стрептомицина сульфат применяют в/м, внутрь (с целью воздействия на кишечную флору), вводят в полости тела. Для инъекции под оболочки мозга при менингите используют только стрептомицин-хлоркальциевый комплекс (двойная соль стрептомицина гидрохлорида и кальция хлорида), который оказывает меньшее раздражающее действие, чем другие препараты стрептомицина.

Токсичность стрептомицина хлоркальциевого комплекса значительная, поэтому применяют его в случае крайней необходимости.

Предоставленные данные носят информационный характер.Перед применением, пожалуйста, проконсультируйтесь со специалистом.

Наши ангелы