читать далее
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме – малоинвазивное рентгенэндоваскулярное вмешательство, в ходе которого достигается полная окклюзия дистальных ветвей маточных артерий и деваскуляризация узлов миомы.
Миома матки является показанием к внутрисосудистой эмболизации при интерстициальном и подслизистом расположении узлов, симптоматическом течении заболевания (менометроррагия, болевой синдром, нарушение функции смежных органов), сочетании с аденомиозом.
Операция производится посредством одностороннего бедренного доступа и заключается в поочередной селективной катетеризации по проводниковой системе дистального отдела левой и правой маточных артерий под ангиографическим контролем с последующим введением эмболизирующего препарата до полного прекращения артериального кровотока в ветвях, питающих миоматозный узел.
Стоимость эмболизации маточных артерий при миоме в Москве
- 1-я категория ~ 77 489р.60 цен
- 2-я категория ~ 93 225р.10 цен
- 3-я категория ~ 144 675р.4 цены
Для эмболизации используют калиброванные микросферы из поливинилалкоголя, которые при смешивании с раствором или контрастом разбухают и слипаются в просвете сосуда. Прекращение циркуляции в дистальном сосудистом русле в большей степени вызывает ишемию в миоматозных узлах, так как артерии в узлах являются концевыми, а миометрий имеет богатое коллатеральное кровоснабжение. Узлы миомы после эмболизации подвергаются коагуляционному асептическому некрозу, организации и склерозированию с кальцификацией капсулы.
Эмболизацию маточных артерий при миоме применяют при интерстициальном и субмукозном расположении опухоли с максимальным диаметром узлов 7-8 см и общим размером матки не более 12-13 недель. При крупных миоматозных узлах и субсерозной локализации новообразования эндоваскулярную эмболизацию используют как этап предоперационной подготовки к лапароскопической миомэктомии.
Операция показана при симптоматическом течении миомы в виде менометроррагии, хронического болевого синдрома, нарушения функции и сдавливания соседних тазовых органов. ЭМА эффективна при лечении аденомиоза, что позволяет использовать методику при сочетанной патологии.
Также эмболизацию рекомендуют бесплодным пациенткам, у которых миома матки является основной причиной инфертильности.
Противопоказания к эмболизации
Противопоказаниями к проведению эмболизации маточных артерий при миоме служат:
- беременность;
- острые инфекционные заболевания;
- почечная и печеночная недостаточность;
- аллергия на йод;
- непереносимость рентгеноконтрастных веществ;
- болезни свертывающей системы крови.
Со стороны гениталий противопоказаниями являются:
- воспалительные процессы в области наружных и внутренних половых органов;
- гиперплазия;
- рак эндометрия;
- предраковые и злокачественные поражения шейки и придатков матки.
Процедуру не рекомендуют при наличии единичного субсерозного узла на ножке (высокий риск развития перитонита в связи с миграцией узла в брюшную полость), а также в случае быстрого роста миомы при подозрении на лейомиосаркому матки.
Подготовка к эмболизации
После консультации гинеколога и эндоваскулярного хирурга пациентке назначают перечень лабораторных и инструментальных исследований, которые она может выполнить в условиях поликлиники. Общее предоперационное обследование включает:
- ОАК;
- ОАМ;
- БАК;
- коагулограмму, группу крови и резус фактор;
- анализы на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты;
- флюорографию;
- осмотр терапевта с ЭКГ;
- бактериологическое исследование влагалищных выделений;
- цитологический анализ мазков из влагалищной части и эндоцервикса шейки матки;
- кольпоскопию;
- УЗИ органов малого таза с цветовым допплеровским картированием.
Перед эмболизацией маточных артерий при миоме обязательно делают РДВ с гистероскопией либо аспирационную биопсию эндометрия с гистологической оценкой биоптата. По показаниям выполняют магнитно-резонансную томографию.
Пациентке необходимо заранее побрить область правого бедра и паха. Эмболизацию выполняют в день госпитализации, поэтому поступать в отделение нужно натощак.
Перед вмешательством на нижние конечности накладывают эластический бинт, можно использовать медицинские компрессионные чулки.
Непосредственная подготовка к операции заключается в назначении седативных, противовоспалительных и обезболивающих препаратов, превентивной антибактериальной терапии, опорожнении мочевого пузыря и его катетеризации катетером Фолея.
Методика проведения
Процедуру ЭМА проводит ангиохирург в условиях рентгеноперационной, оснащенной цифровым ангиографическим аппаратом, под местной анестезией. Артериальным доступом к маточным сосудам чаще служит правая общая бедренная артерия, которую пунктируют и катетеризируют по методике Сельдингера.
В правой паховой области пальпаторно определяют пульсацию бедренной артерии, инфильтрируют кожу и подлежащие ткани раствором анестетика. Пункционную иглу вводят в просвет артерии под углом 45 градусов. По проводниковой системе устанавливают интродьюсер, через который в аорту вводят специально моделированный катетер.
Для эмболизации маточных артерий при миоме используют тонкий рентгеноконтрастный катетер с мягким атравматичным кончиком.
Вначале производят селективную катетеризацию и эмболизацию контралатеральной (левой) маточной артерии. Катетер по проводнику под контролем рентгеноскопии низводят в левую внутреннюю подвздошную артерию.
Для оценки анатомии внутренней подвздошной артерии и характера кровоснабжения матки ангиохирург проводит селективную ангиографию путем введения йодсодержащего контрастного вещества и выполнения серии снимков.
С помощью управляемого гидрофильного проводника катетер размещают в устье маточной артерии, удаляют проводник и осуществляют суперселективную артериографию бассейна левой маточной артерии.
На полученных ангиограммах оценивают диаметр маточной артерии, характер анастомозов (сообщений) с артериальной системой яичника, а также архитектонику сосудов в узлах для исключения атипии.
Хирург получает ангиографическое изображение сосудистой сети миомы матки, которая имеет вид округлого перифиброидного сплетения, окружающего миоматозный узел.
Конец катетера максимально продвигают в дистальном направлении, отступив от места отхождения шеечно-влагалищной ветви. Далее приступают непосредственно к этапу эмболизации.
Шприц с микросферами для эмболотерапии присоединяют к катетеру, фракционным движением вводят эмболизат до полного прекращения артериального кровотока в миоматозных узлах. Двигаясь с током крови, эмболизирующие частицы блокируют просвет патологических сосудов.
Эффективность эндоваскулярного вмешательства оценивают с помощью контрольной артериографии, на которой определяется обрыв контрастирования ствола маточной артерии.
Аналогично манипуляцию осуществляют с ипсилатеральной (правой) стороны. По завершении операции систему катетера и интродьюсера удаляют, производят гемостаз места пункции пальцевым прижатием и накладыванием давящей повязки.
Продолжительность эмболизации маточных артерий при миоме составляет 20-40 мин.
Послеоперационная реабилитация
После операции пациентку на каталке доставляют в палату, вставать с постели разрешают на следующее утро.
К месту пункции прикладывают лед, пунктированную ногу необходимо держать в выпрямленном положении в течение 6 часов. На следующий день после манипуляции удаляют мочевой катетер и давящую повязку.
В течение 7-10 дней необходимо поддерживать эластическую компрессию вен нижних конечностей, ограничивать физическую активность.
На протяжении 2-5 дней после эмболизации маточных артерий при миоме развивается специфический клинико-лабораторный симптомокомплекс – постэмболический синдром.
Он включает локальные боли различной интенсивности, тошноту, рвоту, лихорадку, кровянистые выделения из половых путей, дизурию, лейкоцитоз и повышение СОЭ.
Для купирования проявлений симптомов постэмболического синдрома пациентке назначают инфузионную, противорвотную, обезболивающую терапию, продолжают лечение антибактериальными препаратами. Срок госпитализации составляет 2-5 дней.
Нормализация менструального цикла происходит через 3 месяца. Через неделю после ЭМА назначают осмотр гинеколога. Для оценки динамики регресса миоматозных узлов и их миграции осуществляют УЗИ-мониторинг через 3, 6 и 12 мес.
Уменьшение размеров опухоли и объема матки на 50% и более наблюдается в течение первого года, симптомы компрессии (сдавливания соседних органов) исчезают через 6 мес. после операции.
Доза рентгеновского облучения, которую получает пациентка во время процедуры, минимальная и допустимая.
Осложнения после ЭМА
Осложнения после эмболизации маточных артерий при миоме встречаются редко (менее 4% случаев). Самым частым побочным эффектом считается гематома правого бедра в области пункции артерии, которая не требует дополнительной терапии и рассасывается самостоятельно. Другие возможные осложнения связаны с экспульсией (миграцией) опухоли в брюшную полость или полость матки:
- эндометрит;
- пиометра;
- перитонит.
При эмболизации проксимальных нисходящих (цервиковагинальных) ветвей маточной артерии наблюдается сексуальная дисфункция и сухость влагалища.
Эмболизацию маточных артерии при миоме в Москве выполняют в клиниках, которые оснащены цифровой ангиографической аппаратурой и имеют в своем штате эндоваскулярных хирургов, прошедших специальное обучение.
Стоимость эмболизации маточных артерий при миоме в Москве
Цена операции определяется несколькими факторами. В государственных медицинских учреждениях данное вмешательство, как правило, стоит дешевле, чем в частных клиниках.
При проведении процедуры специалистом высокой квалификации стоимость эмболизации повышается. На цену эмболизации маточных артерий при миоме в Москве влияет:
- количество лабораторных и инструментальных исследований;
- объем предоперационной медикаментозной подготовки;
- количество йодсодержащего контрастного вещества, используемого в процессе селективной ангиографии.
Отзывы и истории пациенток, проходивших эмболизацию маточных артерий
Обновлено: 14 августа 2019 127435
Ниже представлены реальные истории и отзывы пациенток, прошедших ЭМА в Клинике лечения миомы матки «Европейской клиники». Эти истории были оставлены на нашем форуме.
Отзыв о лечении миомы от Sorroka, 11.04.2017
Пришло время написать отзыв и о моей ЭМА До встречи с Лубниным Дмитрием Михайловичем я обошла довольно много врачей по поводу миомы, большинство из них крутили у виска и отправляли на удаление матки. Я сопротивлялась. Меня пугали выкидышами, кровотечениями и т. д.
, да и в нашей стране размер больше 12 недель — прямое показание к удалению матки. Но я не соглашалась на удаление. У меня было 2 неудачные беременности, детей не было. ЭМА был единственный выход, т. к. у меня не обычная форма миомы, когда весь миометрий представлен узлами разного размера, и удалить отдельные узлы невозможно.
Если нужно, Дмитрий Михайлович меня поправит в терминологии или дополнит.
От ЭМА отговаривали в основном оперирующие гинекологи, чего только не говорили, пугали — некрозом матки, сразу наступит климакс, яичники не буду работать, а если хотите рожать, то ни в коем случае не делайте, хотя вы и так никогда не родите, не в детях счастье, они вырастают «нехорошими» людьми и еще много всего. Можно издавать книгу высказываний на эту тему. Не слушайте страшилок, задавайте правильные вопросы доктору.
Мне выполнили ЭМА в ЕК в январе 2015 г., описывать саму процедуру не буду, все было так, как писали уже много раз. Скажу только, что было больно, но анестезиологи хорошо сработали. Через 15 минут после первого укола боль прошла и не возвращалась вообще.
Обезболивающие я пила для порядка пару дней, пока не вернулась домой.
Персоналу клиники большое спасибо! Пребывание было комфортным, все здорово) Размеры матки до эмболизации 204*122*136 После ЭМА выждала ровно год, за это время матка значительно уменьшилась 98*82*108.
Забеременела с первого цикла (вспоминаем ужасы про яичники и климакс!)). Из проблем была отслойка в 7–8 недель, кровотечение. Сохраняла в больнице.
Здесь хочу остановиться и сказать огромное спасибо Дмитрию Михайловичу, который все 2 недели моей госпитализации был постоянно на связи, поддерживал, помогал, успокаивал, отвлекал от негативных мыслей и волнений и всячески настраивал на позитив.
Он терпеливо отвечал на все мои вопросы, рассказывал анатомию, буквально на пальцах объяснял, что сейчас происходит и почему. Почему это нормально, и не надо нервничать. К большому сожалению, врачи в больницах этого не объясняют.
А ведь, уделив всего пару минут, можно успокоить пациента, а спокойные нервы сохраняют беременность))) Дмитрий Михайлович, еще раз спасибо вам большое за помощь и поддержку, за ваш самоотверженный труд! Без вас мы бы не справились!
В остальном беременность протекала отлично. На сроке 39,3 провели плановое кесарево сечение, родилась девочка, 8/9 по Апгар, 3450г. Узлы не удаляли. Даже в роддоме услышала от немолодого доктора фразу из серии «40 лет работаю, такого не видела, почему не удаляете»?…
А сейчас, спустя полгода после родов, матка стала меньше, чем до беременности 86*89*98, это неожиданно приятные новости! Через несколько лет хочу родить второго ребенка.
Огромное спасибо Борису Юрьевичу и Дмитрию Михайловичу, благодаря вам у нас есть дочка!
Не бойтесь делать ЭМА, если планируете рожать, все получится 🙂
Рассказ Виктории, записанный в Европейской клинике — «Как я победила миому»
Отзыв об ЭМА, рассказ Елены
Варвара 06.09.2014
Как и обещала, что как только будут новости, обязательно вам напишу. Так вот, они есть, мне удалось ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ после Эма, естественным способом, и 15 августа у нас РОДИЛСЯ замечательный малыш! Теперь могу смело утверждать, что забеременеть после ЭМА можно. Еще раз спасибо Дмитрий Михайлович вам, за то что убедили меня сделать Эма и не ждать дальнейшего роста миомы.
Отзыв Ирины об эмболизации маточных артерий
Юлия, Калуга, ЭМА 12.07.2016
Доброго времени суток всем! Это мой первый отзыв в жизни (не считая отзывов на иски по работе!), поэтому строго не судите мой сленг! Но, я просто обязана написать отзыв для таких же как я барышень. Мне оооочень помог этот форум, да и сейчас помогает.
Итак! О своей миоме я узнала случайно 2 месяца назад. Сделала УЗИ (так для профилактики) и была в шоке — миома матки больших размеров. Здесь надо отдать должное доктору кмн — Демичевой Татьяне Викторовне — спасибо ей огромное!!!! Она мне сразу сказала — только ЭМА!!! только перед ЭМА надо сходить к гинекологу и сделать гистероскопию.
Здесь опущу описание кругов ада при общении с гинекологом-садистом. Ну ЭМА так ЭМА. Естественно, как любой нормальный человек я стала смотреть инфу в интернете.
Там я узнала о таких замечательных докторах как Лубнин Дмитрий Михайлович и Бобров Борис Юрьевич!!!!! Написала Дмитрию Михайловичу (здесь сразу скажу была куча сомнений насчет всего- уж очень все хорошо расписано на сайте — только сейчас понимаешь, что это не только часть рекламы-куда без нее в наш век извлечения прибыли, но и реальная помощь таким как я!!!!!). Очень быстро пришел ответ и я записалась на прием. В назначенный срок я в Европейской клинике. Здесь все как на сайте www.embolization.ru. На приеме назначили дату, выдали лист подготовки. Дмитрий Михайлович- мой ангел-спаситель (здесь хочется написать кучу слов благодарности!!!! СПАСИБО!!! (читать 1000раз минимум) Анализы на мазки сдавала уже у другого гинеколога, не у того, который делал гистероскопию. Никулина Галина Ивановна- чудесный врач и человек!!!!! Остальное — в инвитро.
12.07.2016 я приехала на ЭМА. В день ЭМА пила налгезин и ультоп (трихопол Дмитрий Михайлович вычеркнул).Подписала все бумаги очень быстро и ждала. Так как клиника специфическая, а я барышя впечатлительная слишком, то ждала в машине когда мне позвонят и пригласят. Меня проводили в одноместную палату.
Там выдали халат, тапочки и….здесь, чтобы не считали мой отзыв ненастоящим, капну чуть дегтя в бочку меда, короче и- кошмарную ночнушку!!!!!!!! она меня вогнала в шок!!! я не хотела ее одевать — мои 50кг можно было раз десять обмотать этой несколько раз стираной тряпочкой!!! Я сидела и плакала.
Здесь пришла знаменитая на форуме медсестра Олеся (я только присоединяюсь ко всем добрым словам в адрес милой, чуткой, лучшей Олеси!) и каким-то образом уговорила меня ее одеть.
Уважаемая администрация! Срочно закупайте одноразовые красивые ночнушки (красота понятие субъективное, но… только не надевайте на барышень это!!!!!)
Далее капельницы, чулки. Я была первой из нас троих эмочек на операцию.
Итак, в 16.30 я в операционной. Все кругом очень милые, внимательные и родные. Со мной были София и к, сожалению, не знаю имени еще одна девушка. Обе они меня успокаивали и мы ждали докторов.
Я очень волновалась. И вот они пришли. (Дмитрий Михайлович уже стал для меня родным, поэтому я не боялась встречи с ним).
Здесь хочется написать о своем впечатлении от встречи с Борисом Юрьевичем, я думала, что человек с такими достижениями, знаниями и прочими достоинствами, должен был войти в операционную в короне, снять ее, одеть знаменитую шапочку с кошками, поверх опять корону и приступить к операции.
(извините, Борис Юрьевич! отпечаток работы в судах!) НО!!!!!!! Зашел Борис Юрьевич, начал со мной общаться и у меня возникло такое ощущение, что я знаю его тысячу лет. Милый, позитивный, все объяснил, показал, успокоил, сказал смотреть на смайлик на оборудовании и думать о хорошем!
Девочки!!! Далее все точно как в клипе на сайте.
И знаменитая шапочка, теперь с розовыми кошками! Я даже расстроилась, когда Борис Юрьевич сказал что все! реально мин 10–15!!!!! а я как дура продолжала улыбаться смайлику и так не хотелось чтобы Борис Юрьевич уходил. Ну откуда у этих двух докторов- таких чутких, уверенных, умных, красивых, берется еще куча позитива на всех на нас!!!!!!!! Низкий им поклон!!!!!!
Дальше Дмитрий Михайлович делает укол, меня отвезли в палату. Там Олеся ставит капельницы, уколы, начинается боль, засыпаю чуть. Помню — не сгибать ногу 2.5 часа. не сгибаю.
Поздно вечером пришел Дмитрий Михайлович узнать как я. Открыл проветривать окно (очень милый момент). К утру боль поутихла.
Пришла Олеся, принесла инструкцию по моей дальнейшей эксплуатации, попрощалась (закончилась ее смена) пожелала здоровья и ушла. эх. Огромный ей привет!!!!!
Затем пришла девушка Алена — принесла завтрак! Реально!!! здесь все милые! Причем искренне!!!!! Не дай Бог, конечно, туда еще раз попасть — в плане здоровья, но я уже по всем скучаю. Как эти люди за такой короткий период стали такими близкими????
Потом пришел Дмитрий Михайлович (он вообще то спит???) поговорил выставил меня на улицу погулять, чем придал мне уверенности в моем выздоровлении.
Затем поела, поспала, выпила таблетки, поела, поспала и снова уже к вечеру пришел Дмитрий Михайлович. Отдал выписку и, очень приятный момент- свою книгу с автографом! Все пояснил и мы попрощались.
В четверг утром я уехала (кстати отличная парковка!)
Утомила я, наверное, заканчиваю. Сегодня 8й день. Все хорошо. В воскресенье пришлось позвонить Дмитрию Михайловичу (так неудобно его беспокоить). Он как всегда размеренно, ровно, популярно все объяснил.
Девочки! Захлестывают эмоции! Если что- то не написала, что-то вас интересует — пишите отвечу на все вопросы в плане моих ощущений, впечатлений и пр. не стесняйтесь задавать любые вопросы!!! спасибо тем девочкам, которые оставили здесь свои отзывы!!! И еще в миллионный раз спасибо Дмитрий Михайлович и Борис Юрьевич!!!!!!!!!!!!!!!!!
Отзыв Оксаны из Москвы, 18/11/2015
Уже прошло четыре месяца после ЭМА, и я чувствую, что многие проблемы остались позади. Моя работа связана с большим количеством командировок, поэтому важно быть в строю, а при болях и обильных кровопотерях, когда сложно выйти из дома в первые два дня месячных, это было невозможно или очень затруднительно. Что я делала при этом? Почти ничего.
Миому у меня обнаружили года три назад, сказали, что нужно наблюдать. Я и рада была наблюдать, пить биологически активные добавки, травы и витамины. Миома увеличивалась, потом в какой-то момент даже уменьшилась немного, но весной я пришла к врачу, и мне сказали, что матка увеличена до 10-11 недель за счет миоматозных узлов, и это много.
Я и так понимала, что все идет к операции, но всеми силами старалась оттянуть этот момент. Зачем? Ну как и все надеялась, что само пройдет, что не придется ничего делать. Врач, к которой я ходила, и которая меня полностью устраивала тем, что не запугивала и была адекватна в разговорах, отправила меня к эндокринологу. И вот здесь мне повезло.
Я стала опрашивать своих друзей-знакомых, и случайно попала к врачу-эндокринологу Александре Борисовой, которая к тому же еще и акушер-гинеколог, и которая расписала и разложила мне все по полочкам. От нее я и узнала про ЭМА. Александра сказала, чтобы я сама прочитала и посмотрела информацию на сайте mioma.ru, и потом уже решила.
Надо сказать, что я шла к ней с полным доверием, так как она принимала роды четверых детей у моих очень близких друзей. Поэтому и совет про ЭМА я восприняла положительно, тем более прочитав позже обо всем на сайте. Оставалось решиться. Сумма за операцию не маленькая, но арифметика тут очень простая, даже нет необходимости говорить, что в итоге это того стоит.
Хотя наверно есть смысл говорить — так как несмотря на доверие к врачу, я все-таки читала отзывы и комментарии таких же пациентов на сайте, и они придали мне уверенности. Надеюсь, что смогу кому-нибудь тоже помочь сделать правильный выбор.
Самое главное не потеряться, не заблудиться среди многих врачей, мнений, страхов, а дальше процесс очень простой — запись по телефону к Дмитрию Михайловичу Лубнину, консультация у него в Европейской клинике, подтвердившая все вышесказанное, сбор анализов по списку в течение недели, и вот я уже почти на операционном столе.
Интересно, что когда я сдавала один из анализов, врач в лаборатории спросила, для чего именно я его сдаю. Когда она услышала, что для ЭМА, то поинтересовалась, уверена ли я, что это стоит делать, так как метод новый и врачи бывают разные.
Мне было самой удивительно, что я стала ей рассказывать о том, о чем уже прочитала, и пообещала, что я ей позвоню потом и расскажу, как все прошло.
В день операции лучше с утра ничего не есть, хотя написано, что можно выпить чай и йогурт рано утром. Все-таки натощак лучше, потом будет меньше тошнить. Я была в палате с еще одной девушкой, у которой история очень похожа на мою — все те же боли, кровотечение и так далее. Нам делали операцию с разницей в полчаса — она пошла первая, я за ней.
Пошла — это конечно не то слово, так как меня переодели, посадили на кресло и повезли. Еще в палате у меня был легкий приступ паники, когда я лежала уже под действием лекарств и уговаривала себя не бояться. Дело в том, что я не знала, не прочитала — не увидела заранее, что все делается под местным наркозом.
Я думала, что я засну, проснусь, и все будет уже сделано, а тут почему-то испугалась. Но это все нервы, на самом деле бояться было нечего. В операционной были оба врача — Лубнин и Бобров, они разговаривали между собой и шутили, пытаясь меня вовлечь в разговор. Сейчас я уже понимаю, что наверно выглядела испуганной, и они пытались разговорами отвлечь меня.
Борис Юрьевич Бобров все подробно объяснил, что сейчас будет, что я буду чувствовать, сколько времени это займет, и я тут же успокоилась.
Это правда, что все ощущается, как будто вам сделали легкий укол. Больше никаких ощущений, поэтому расслабьтесь и радуйтесь, что скоро все ваши мучения закончатся. Меня попросили перелезть не сгибая ногу на каталку и отвезли в палату. С этого момента под действием обезболивающих я спала, лежа на спине, не сгибая ногу, как уже было сказано.
Боли начались почти сразу, но они терпимые, как при месячных. Периодически приходила медсестра, спрашивала все ли в порядке, я что-то отвечала ей сквозь сон, она подкалывала обезболивающее, и я опять проваливалась. Ночью я проснулась от болей и решила проявлять героизм, не прося больше обезболивающее.
Я вообще редко пью лекарства и стараюсь обходиться без них, именно поэтому я и решила, что смогу и без них. Моя соседка просыпалась пару раз, звала медсестру, она колола ей обезболивающее, и она снова засыпала. А я провела ночь в раздумьях и только под утро заснула. Думаю, что все-таки зря я геройствовала, но это только говорит о том, что боль можно запросто терпеть.
И еще — меня не тошнило почти совсем, что тоже радовало. Соседка довольно часто общалась с тазиком, и я ей сочувствовала в этот момент.
На следующее утро нас накормили завтраком, причем я попросила нестандартный набор, и мне все принесли — свежую морковку, фрукты, еще была каша, йогурт, морс, чай из меню.
В какой-то момент зашел Дмитрий Михайлович и стал шутливо ругаться, что мы все время лежим, и что пора бы нам пойти погулять. Территория больницы позволяет прогулки, так что как только мой муж пришел меня навестить я пошла дышать свежим воздухом.
Ходить кстати даже лучше, чем лежать, и полезнее. К вечеру я чувствовала себя уже настолько хорошо, что уже ждала следующего дня выписки.
Проблем с мочеиспусканием у меня не было, хотя первый раз после операции было немного странно это делать, мысленно заставляя себя. Я пила много воды для того, чтобы выводить лекарства из организма.
Кровянистые выделения длились неделю, после чего день в день начались месячные. Боль была в течение шести-семи дней, но все терпимо.
Я старалась выпить очередную обезболивающую таблетку прямо перед сном и тогда спала почти всю ночь.
Врачи все идеально отрегулировали для того, чтобы пациенты чувствовали себя окруженными заботой и вниманием. И главное, все понятно — что происходит во время операции, в палате, и что будет дальше.
Инструкция, которую Дмитрий Михайлович выдал на следующее утро после операции, подробно описывает все состояния, которые со мной происходили и могли бы произойти. Спасибо Дмитрию Михайловичу, что так подробно. Важно, что я понимала, раз есть боли, есть температура и выделения, значит операция правильно, и процесс запущен.
Именно эти последствия говорят о том, что я на пути к выздоровлению. Так что спасибо большое, Борис Юрьевич и Дмитрий Михайлович! А еще спасибо Александре Борисовой, что направила меня к ним!
Ну и самое главное — по прошествии трех месяцев УЗИ показало, что миома уменьшилась на 30%, а обильные кровотечения и боли прошли. Разве это не радость? Идем дальше 🙂
История пациентки Антонины об эмболизации маточных артерий
+7 (495) 734-91-09
(круглосуточно)
Консультация эксперта
Эмболизация маточных артерий при миоме матки (ЭМА): отзывы о процедуре, цены
При эмболизации перекрывают кровоток, проходящий по маточным артериям. Органы, снабжающие здоровый миометрий не повреждаются. Артерия не подвергается сильному урону. Никакой сосуд не задевается.
Эмболизация является процедурой с минимальными болезненными ощущениями, проходит с помощью местной анестезии и выполняется в нижней части туловища.
Сосуды, пораженные миомой матки, диаметром больше здоровых артерий. Данный симптом позволяет специалисту ввести катетер, по которому вводится препарат с содержанием эмболизационных частиц. Во время процедуры препарат вводят и в правую, и в левую артерии.
При этом происходит прекращение кровоснабжения и естественная замена миомы на соединительную ткань (фиброз). Артериальная система запускает процесс. Препарат действует на больные сосуды и перекрывает их. Миоматозные узлы не подвергаются удалению. Методика позволяет сохранять способность деторождения.
Процедура уменьшает миомы и в частых случаях приводит к ее полному исчезновению.
Эмболизация маточных артерий при миоме матки проходит в рентгенооперационном помещении. Для процедуры необходимо наличие ангиографического аппарата. Участвуют в процедуре эндоваскулярные хирурги, не гинекологи. Зависит это от высокой квалификации в сфере сосудистой хирургии и радиологии, которые не присущи для оперирующих гинекологов.
Эмболизация маточных артерий не операция, а методика, процедура.
Длительность ЭМА варьируется от нескольких минут до нескольких часов. Все зависит от опытности хирурга, отхождения и самочувствия пациентки. Средняя длительность проведения процедуры — 20 минут.
Отзывы
Большинство женщин жалуются на сильную боль во время процедуры, а также в течение нескольких часов после нее. Неприятные реакции в виде повышения температуры, тошноты в первые сутки довольно часты. У одних борьба с миомой после эмболизации только начинается, у других новообразование полностью разрушается, восстанавливается цикл, уходят неприятные ощущения.
Мнения врачей в отношении ЭМА неоднозначны. Многие рассматривают данную методику только как альтернативу удаления матки, поскольку в ходе практики часто сталкивались с осложнениями эмболизации, некротизацией ткани.
Другие склонны оценивать ее как панацею. Так, в 2011 году были опубликованы данные авторов Рогожиной И. Е., Хворостухиной Н. Ф., Столяровой У. В., Нейфельда И. В.
“По нашему мнению, использование ЭМА у больных с ММ [миомой матки], позволяет опосредованно воздействовать на отдельные звенья иммунной системы, индуцируя апоптоз, т. е.
программированную гибель пролиферирующих клеток, что дает ему определенные преимущества перед гистерэктомией, выполненной по поводу кровотечения”.
На решение о проведении эмболизации влияет много факторов. Как правило, главными вопросами для пациентки является возможность зачатия и сохранения матки. Рекомендовать эмболизацию артерий можно только с учетом всех возможных рисков и сравнения вероятности осложнений при использовании других методов.
Ангелина, 39 лет, Санкт-Петербург
Наталья, 28 лет, Москва
Кристина, 44 года, Сочи
Преимущества
Эмболизация маточных артерий отличается своей эффективностью и безопасностью. Для проведения требуется короткий отрезок времени. Вероятность болезненных ощущений стремится к нулю, а пациентка чувствует себя максимально комфортно.
8 признаков, по которым ЭМА является одной из лучших процедур для лечения миомы матки:
- Отсутствие наркоза и хирургических вмешательств.
Эмболизация не требует наркоза, проводится под местной анестезией и не использует хирургический метод.
В 98,5% случаев возвращаться к лечению после миомы матки не нужно.
- Быстрое улучшение самочувствия.
Эффективность процедуры действует на здоровье и симптоматику положительно, последствия миомы матки проходят быстро.
- Исключение повторного возникновения.
Миомы не имеют свойства возникать повторно.
ТОРЧ инфекции: что это? Анализ и расшифровка
- Короткий госпитализационный период.
Срок нахождения в больнице минимальный, не больше одного дня. Восстановление быстрое и легкое. Реабилитация комфортная.
Метод эмболизации маточных артерий применяется не только в крупных городах, а практически повсеместно. Из-за того, что проблема достаточно распространенная, лечением занимаются как частные, так и городские больницы.
- Низкая вероятность осложнений.
Появление осложнений не встречается практически никогда. В результате исследований выявилось, что вероятность осложнений в десятки раз ниже других хирургических методов лечения.
- Сохранение репродуктивной функции.
Из-за того, что при процедуре исключается удаление матки, а внутренние органы не повреждаются, у пациентки остается полная возможность деторождения.
Кто занимается лечением и где?
Эмболизацию проводят в частных или государственных клиниках, оснащенных необходимым оборудованием. Процедура выполнятся эндоваскулярным хирургом и анестезиологом. Манипуляция контролируется посредством рентгенографии.
Миома матки развивается из одной неправильно делящейся клетки миометрия – мышечного слоя. По мере увеличения в размерах она обрастает густой сетью кровеносных сосудов, которые питают и поддерживают опухоль.
Метод ЭМА впервые был применен в США для остановки кровотечения родильницы в 1979 году. В 1995 году в Европе начали появляться работы о его эффективности для снижения размеров миомы.
В России ЭМА стал доступен для использования с 1998 года, когда метод включили в список разрешенных нехирургических вмешательств.
На сегодняшний момент в мире проведено более 100 000 процедур, которые позволяют наглядно изучить эффективность и последствия применения эмболизации сосудов при миоме.
Постэмболизационный период
Болезненные ощущения во время процедуры отсутствуют, но могут появиться после нее. Сильная тянущая боль внизу живота связана с ишемией клеток миомы. Неприятные ощущения возникают по причине медицинского вмешательства. Этот этап пациентка проходит быстро. Для уменьшения боли необходимо принимать обезболивающие препараты, назначенные врачом.
В первое время может наблюдаться повышенная температура, слабость и общее недомогание. Симптомы проходят быстро и без последствий для здоровья.
Восстановление
Реабилитация после ЭМА зачастую проходит быстро, без осложнений. После операции девушка находится под наблюдением хирурга. К участку прокола прикладывают холод.
Так как женщина сталкивается с выраженным болями в животе, назначается прием спазмолитиков, анальгетиков. Дискомфорт обусловлен ишемией узла. Через пару часов неприятные ощущения стихают.
После эмболизации возможно появление недомогания, тошноты, рвоты, увеличения температуры. Примерно спустя сутки симптоматика исчезает. В стационаре после вмешательства пациентки находятся не более 3 дней (если отсутствуют осложнения). Дома девушке нужно придерживаться рекомендаций:
Диагностика и лечение миомы матки (Сергиев Посад)
- Нельзя есть и употреблять жидкость на протяжении первых двух часов после манипуляции, в противном случае появится рвота. Полноценно кушать можно вечером.
- В первый день нужно соблюдать постельный режим.
- При повышении температуры до 39 ℃ рекомендовано применение жаропонижающих средств.
- До тех пор пока не прекратятся мажущие кровянистые выделения (примерно месяц), следует исключить интимную близость.
- На протяжении 60 суток женщине нужно отказаться от посещения бани сауны, приема ванны, занятий спортом, ношения тяжестей.
Показания к применению
Наличие менометроррагии и болевого синдрома сигнализируют о симптомах заболевания. Также, большую роль играет расположение миоматозных узлов, их максимальный диаметр и общий размер матки. Эмболизация маточных артерий широко используется в случаях, когда женщина бесплодна.
Используется ЭМА и при противопоказании гормональной терапии. Эмболизация применяется по причине личной непереносимости анестезии и высокого риска ее применения, сочетания миомы матки и аденомиозома, рецидива после миомэктомии.
Показания варьируются в зависимости от особенностей организма пациентки.
Техника эмболизации маточных артерий
Проведение купирования магистральных сосудов, доставляющих в миому кровь, осуществляется в условиях операционного зала.
Оно состоит из следующей очередности действий:
| Порядок действия | Операция |
| 1 | Пациентке вводят общую анестезию |
| 2 | Врач хирург делает разрез кожной поверхности в области бедренного сустава и проникает в полость тазобедренной артерии |
| 3 | Во внутрь сосуда вводят полый катетер, с помощью которого в область применения доставляют сферическое устройство, предназначенное для блокировки кровоснабжения опухолевого тела в тканях матки |
| 4 | По достижению необходимого участка маточной артерии, доктор приводит в действие сферический аппарат, который увеличивается в размерах и прекращает циркуляцию кровеносного русла в магистральном сосуде, питающем миому матки |
| 5 | Катетер выводится из тазобедренной артерии, после чего врач выполняет зашивание раневых поверхностей |
В медицинской практике используются сферические устройства Гидроперл, производящиеся в Японии, а также Эмбозин, который выпускается американскими фармацевтами. После завершения операции пациентку переводят в стационарное отделение гинекологии для восстановления организма.
Показания, по которым ЭМА запрещается
Признаки весьма обширны: от беременности до субсерозного миоматозного узла.
Суть в том, что субсерозный миоматозный узел на тонкой ножке особо опасен по причине возможной эмульсии узла в брюшную полость. Запрет затрагивает и беременность. Эмболизация запрещается при эндометрите и инфекциях малого таза. Злокачественная опухоль входит в этот список.
При исследовании большую роль играет непереносимость препаратов и состояние организма пациентки. При почечной недостаточности и болезней рода извитости подвздошных сосудов проведение процедуры опасно.
Веским противопоказанием является шеечное положение миомы, при котором миома располагается во влагалище. Благодаря этому признаки развиваются быстрее.
Как проводится эмболизация матки – видео и этапы операции ЭМА
Перед рассматриваемой манипуляцией пациентке в обязательном порядке проводят полное обследование, которое включает:
- Тестирование крови на некоторые венерические заболевания.
- Общий анализ крови, мочи, а также кала.
- Проверку группы крови, резус-фактора.
- Флюорографию.
- Электрокардиограмму.
- Развернутый анализ крови.
- Бактериологическое, цитологическое исследование мазков.
- Кольпоскопию.
- Соскоб эндометрия.
- Ангиографию сосудистой сети, что питает матку.
- МРТ. При подозрении на наличие злокачественного новообразования в теле либо шейке матки.
- За 5 дней до манипуляции пациентке следует пропить антибактериальные средства.
- Женщинам с низким болевым порогом назначают седативные препараты, а в день проведения ЭМА им дают дополнительную дозу обезболивающих.
- В день операции запрещено употреблять какую-либо пищу и жидкость.
- Также нужно побрить зону паха и взять с собой эластичные бинты или компрессионные чулки.
- Минимум за два часа до операции пациентке осуществляют внутривенное вливание антибиотика с целью предотвращения инфицирования организма. Зачастую применяют Цефтриаксон.
Осложнения
Чаще всего осложнений не возникает.
Аменорея и отделение тканей фиброматозного узла при разложении одни из самых тяжелых осложнений. Временная и постоянная аменорея встречается у 2% пациенток после эмболизации маточных артерий. Зависит это от самой процедуры, во время нее механическому воздействию подвергаются коллатеральные сосуды. Данный вид осложнений наблюдается у женщин возрастом старше 45 лет.
Облучение яичников не является настолько пагубным. Сексуальная дисфункция проявляется в редких случаях.
Профилактика инфекций выполняется с помощью антибиотиков. Осложнения инфекционного плана встречаются в самых крайних случаях и говорят о необходимости гистерэктомии.
В последующие месяцы может произойти отхождение тканей. Происходит это, чаще всего, внезапно и беспроблемно. Затруднения возникают в случаях задержки тканей в цервикальных каналах, что приводит к вторичной инфекции. В этом случае специалисты могут прибегнуть к выскабливанию и гистероскопии.
Крайне редкие осложнения касаются ошибок ангиографии, повреждений внутренних органов и ягодиц.
Отзывы пациентов с различных источников
Елена
Отличный результат операции, решила написать свой отзыв. Узнала о диагнозе «Миома матки» в районной поликлинике. Заболевание крайне неприятное и страшное в какой-то мере. Размер матки был, как на десятой недели беременности. В поликлинике сказали, что миому нужно удалить и на беременность есть всего 3 года. Я была в некотором шоке, услышав это.
Ведь мне на тот момент было всего 30 лет, и я еще планировала завести своих детей. В интернете крайне мало информации о ЭМА, ни один форум не дал мне детальной информации. Но попав однажды на прием, решалась делать. Помогла мне Европейская клиника. Врач вынес заключение о том, что эмболизация миомы матки в моем случае не противопоказана, и даже рекомендована.
Процедура должна была проводиться в хорошей больнице. На операции боль возникала лишь при введении катетера, после чего болевых ощущений не наблюдалось. Операция прошла быстро, а через день я уже была дома. Восстановление длилось недолго, лишь две недели постельного режима и все. Маточный цикл восстановился. Миома стремительно начала исчезать и уменьшилась в два раза, начала проходить.
Врачи сказали, что осложнение возникнуть не должно, и я могу спокойно беременеть.
Дарья
Маточная миома обнаружилась у меня по достижению 27-летнего возраста. Размер – приблизительно 9 неделя беременности. Всюду говорили удалять, причем вместе с яичниками. Лечением помогать никто не собирался. На операцию я не хотела, планировала второго ребенка.
Лечилась народными средствами, несмотря на противопоказание. Даже голодала 21 день, но миома уменьшилась незначительно и начала снова расти. К 32 годам заболевание спрогрессировало до такой степени, что размер достиг 20 недель. На одном сайте вычитала про ЭМА, слышала первый раз.
До этого даже не думала, что такой хирургический способ может существовать. Из-за того, что первый признак сильно напугал, записалась на операцию, обошлась она мне достаточно дорого из-за огромной миомы на тот момент. Процедура прошла практически безболезненно, лечение действительно помогло.
Реабилитация после операции прошла быстро. Спустя пару месяцев было небольшое осложнение, как я подумала, – поднялась температура. Но потом, прочла, что это нормально. Вскоре стала отторгаться миома. После этого меня вычистили два раза и все. Теперь никакой миомы у меня нет.
За два года заросла ямка, оставшаяся на месте узла. Месячные нормализовались. Я очень довольна операцией. Единственное последствие ЭМА для меня – второй ребенок!
Итог
Вывод об операции напрашивается сам. После процедуры проходит время, и организм полностью восстанавливается. Приходит в норму менструальный цикл, уменьшается кровотечение и его продолжительность. Миоматозные узлы и общие размеры матки уменьшаются в первые месяцы.
Через один год объем узлов становится меньше более чем в 4 раза. Миомы небольшого размера проходят полностью через несколько недель по причине замещения их на соединительные ткани. Уменьшение рубцовых узлов способствует невозможности возобновления миомы.
Исключается любого рода новообразование. Возникновение рецидива после ЭМА стремится к нулю. Происходит это по причине воздействия препарата на узлы различных размеров.
Результат доброкачественный: более 98% пациенток после эмболизации маточных артерий не испытывают нужны в повторном лечении миомы матки.
Расскажите про собственный опыт в х. Это будет полезно для тех, кто в области медицины опыта не имеет, но столкнулся с данной проблемой в жизни. Также, вы можете поделиться ссылкой в социальных сетях. С помощью этого информация о болезни распространиться, что значительно поможет другим людям и покажет, что болезнь существует и подвергается эффективному лечению в полной мере.
Оставить комментарий