Миома матки: причины возникновения у женщин

Последнее обновление: 04.06.2020

Автор статьи

Гартлеб Оксана

Врач акушер-гинеколог высшей категории Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Содержание статьи

Что делать при миоме матки?

Эффективные средства

Сегодня с диагнозом «миома матки» сталкивается каждая пятая женщина в возрасте после 40 лет. Многих диагноз откровенно пугает, ведь не совсем понятно, что дальше делать, как ухаживать за собой и как исключить перерождение опухоли в злокачественную. Для того, чтобы систематизировать имеющуюся информацию и предложить варианты решения деликатной проблемы, следует подробно разобраться.

Что делать при миоме матки?

Миома матки — симптомы и признаки

Миомой матки называют доброкачественную опухоль, которая формируется из мышечной ткани.[1] Обнаружить такую болезнь можно и у совсем молодой девушки, и у женщины пожилого возраста. При этом, чем старше пациент, тем больше вероятность развития заболевания. В зоне повышенного риска находятся женщины в возрасте 35-45 лет.

Мнение эксперта

Основными причинами развития заболевания являются гормональные нарушения в организме. Из-за воздействия на репродуктивную систему половых гормонов, таких, как эстроген и прогестерон, мышечная ткань начинает разрастаться.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Дисфункция гормонального фона — это следствие различных патологий эндокринной и нейрорегуляционной систем. Вырабатываемые железами биологически активные вещества являются основными регуляторами всех обменных процессов в теле.

Именно гормоны являются залогом стабильного здоровья и крепкого иммунитета. Благодаря им организм соответствует биологическому возрасту.

Но даже незначительный сбой в работе желез способен полностью разбалансировать все жизненно важные системы и стать причиной развития сложных заболеваний.

Изменения гормонального фона могут стать причиной проблем

Причиной избытка таких биологически активных веществ и возможных осложнений миомы матки могут стать воспалительные процессы и нарушение иммунного статуса. Развивается миома матки при климаксе также на фоне гормонального «затухания» организма. Симптомы матки при климаксе схожи с симптоматикой ранневозрастных проявлений опухолевого заболевания.

Клинические проявления при заболевании

Причины миомы матки

Основные причины, провоцирующие развитие миомы матки помимо гормональных нарушений:

• хроническая ановуляция;
• избыточный вес;
• воспалительный процесс;
• осложнения после абортов и выскабливания;
• генетическая предрасположенность.

Существует распространенное заблуждение о том, что комбинированные оральные контрацептивы увеличивают риск возникновения и развития миомы.

Но клинические исследования препаратов показывают, что оральные контрацептивы комбинированного действия не только не повышают вероятность заболевания, а напротив, в разы снижают возможные риски.

Благодаря этому многие препараты используются в комплексной терапии для лечения болезни и предотвращения роста опухоли.

Существует ряд симптомов, которые не свидетельствуют о развитии маточной миомы, но предшествуют возникновению заболевания. Некоторые из них индивидуальны и зависят от состояния здоровья женщины и особенностей ее организма. Некоторые характерны для всех пациентов с нарушением гормонального фона, например:

• повышенная раздражительность, эмоциональная нестабильность, депрессия и апатия;
• сбой менструального цикла, выраженный в частых, болезненных, слишком обильных или наоборот, редких и скудных кровяных выделениях;
• маточное кровотечение;
• снижение либидо;
• проблемы с молочными железами;
• алопеция или гипертрихоз на различных участках тела;
• увеличение веса;
• частые головные боли;
• головокружение, потеря ориентации, обморочные состояния;
• заметные отеки;
• нарушение аппетита и пищевого поведения;
• бессонница;
• скачки артериального давления;
• повышенная утомляемость.

Миома матки: схема

Если у пациентки диагностирована миома матки, симптомы могут усилиться. В этом случае необходимо как можно быстрее начать комплексное лечение заболевания, уделить особое внимание гигиене и восстановлению гормонального фона.

Для улучшения состояния репродуктивной системы специалисты рекомендуют использовать восстанавливающий и увлажняющий интимные гели Гинокомфорт.

Они бережно ухаживают за интимной зоной, обеспечивают необходимый уровень влажности и являются профилактикой бактериальных инфекций.

Миома матки при беременности

Многие задаются вопросом: можно ли при миоме матки рожать? Сам факт беременности считается одном из мощных факторов, влияющих на изменение гормонального фона в женском организме. Именно поэтому важно постоянно контролировать работу всей эндокринной системы в течение девяти месяцев вынашивания.

Стоит помнить, что нарушение гормонального фона у беременных имеет последствия не только и не столько для самой будущей матери, сколько для здоровья будущего ребенка.

Во время наблюдения в женской консультации любая женщина в положении регулярно сдает анализы на гормоны. При явно выраженных отклонениях от нормы проводится коррекция гормонального фона препаратами.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно определять дозировку и длительность приема таких препаратов, их может назначить только врач.

Но роды не являются событием, после которого можно перестать контролировать работу эндокринных желез. Послеродовой период также может преподнести немало «сюрпризов».

Для восстановления организма лечащий врач подбирает лекарства и методику в соответствии с индивидуальным состоянием молодой мамы.

Женщина должна незамедлительно поставить в известность своего лечащего врача при появлении любых симптомов гормональных нарушений.

Мнение эксперта

Для того, чтобы не пропустить болезнь и вовремя предотвратить возможные осложнения, родившим женщинам рекомендуется минимум раз в год проходить лабораторные обследования. Если же пациентка состоит на учете у эндокринолога — интервал между обследованиями следует сократить вдвое.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Беременность вовсе не исключает миому. Иногда женщина беременеет и успешно разрешается здоровым ребенком, при том, что у нее диагностирована миома матки малых размеров. Если же миома матки больших размеров, во время вынашивания могут возникать следующие осложнения:

• угроза прерывания; 
• фетоплацентарная недостаточность;
• кислородное голодание плода;
• деформация матки.

Кесарево сечение у беременных с миомой матки проводится только по медицинским показаниям. Если их нет, пациентка разрешается самостоятельно, через естественные родовые пути.

Важно помнить, что до родов и после них необходимо соблюдать гигиену, следить за состоянием слизистой влагалища. В этом помогут моющие гели для интимной гигиены Гинокомфорт.

Диагностировать миому матки только на основании проявления общих симптомов нельзя. Как правило миомы, а их может быть несколько, обнаруживаются во время интервагинального УЗИ.

Если этого недостаточно, пациентке назначают МРТ-обследование органов малого таза. По-другому определить размеры опухоли и ее локализацию невозможно.

Для определения злокачественного характера заболевания используется биопсия — анализ ткани на онкомаркеры. Миома матки на УЗИ выглядит как уплотнение из однородной ткани.

Диагностика миомы матки

Размеры миомы могут быть различны — от крошечных, едва заметных узелков до огромных опухолей, занимающих значительную часть брюшной полости.

Интенсивность их роста определяется в результате постоянного наблюдения. По месту расположения миомы могут быть:

• Интрамуральными (межмышечными, интерстициальными), то есть, расположенными в стенке матки. Такие миомы образуются и растут бессимптомно.
• Субмукозными (подслизистыми), располагающимися непосредственно под слоем слизистой. Субмукозная миома матки по форме может быть грибовидной или в виде нароста на широком основании. Опухоль может выходить во влагалище через шейку матки и провоцировать обильные кровотечения, приводя к бесплодию и даже преждевременным родам.
• Субсерозными, расположенными в подбрюшинной области под серозной оболочкой. Именно эти миомы вырастают до огромных размеров, так как растут в основном не внутрь, а снаружи матки.

Большая миома матки требует оперативного вмешательства. Она может негативно влиять на состояние и функциональность соседних органов. Сдавливаются мочеточники, мочевой пузырь, прямая кишка, наблюдаются нарушения мочеиспускания и стула. При этом, в период менопаузы возможен обратный росту процесс. Миома может уменьшиться в размерах, стать более жесткой из-за нарушений усваиваемости кальция.

Статистика клинических проявлений после лечения

Если миома на ножке, велика вероятность, что она может перекрутиться. В этом случае питание опухолевых клеток будет нарушено, а в узле начнутся некротические изменения.

Состояние характеризуется сильными болями в животе, резким ростом температуры тела, рвотой (из-за интоксикации). Здесь операция становится неизбежной. Миому удаляют хирургическим путем и отправляют на анализ для определения ее доброкачественности.

Злокачественная миома характеризуется интенсивными ростом и имеет другое название — саркома.

Лечение миомы матки календулой

Лечение миомы матки

К сожалению, полностью избавиться от миомы матки медикаментозным путем или народными средствами невозможно. Но можно укрепить организм, усилить иммунитет и замедлить развитие болезни. Наиболее популярными методами народного лечения являются различные травяные сборы и растительные препараты:

• отвар льняных семян;
• настой чистотела для наружного применения (спринцевание и гигиена внешних половых органов);
• смесь чистотела с медом, настоянная в течение недели — для курсового дозированного приема внутрь;
• настой из измельченной чаги;
• отвар календулы;
• натуральный прополис;
• настой корня лопуха;

Мнение эксперта

Широко используются специальные упражнения при миоме матки, улучшающие кровоснабжение органов малого таза. Разумеется, многие способы вполне обоснованны и полезны, но должны использоваться только с разрешения врача и не могут исключить традиционного лечения заболевания. Все народные средства должны приниматься исключительно в рекомендованных дозировках не дольше определенного курса.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Медицинское лечение миомы состоит из нескольких основных направлений. Самое эффективное — это хирургическое удаление опухоли. Для снижения травматичности операции, полостной метод часто заменяет лапароскопия миомы матки. При этом методы удаления миомы могут включать в себя обязательное обследование удаленного новообразования.

Начало заболевания

Выбор методики строго индивидуален и зависит от многих факторов. На начальной стадии или при невозможности проведения операции пациенткам назначается медикаментозное лечение. Оно не избавляет от опухоли совсем, но значительно облегчает состояние больных.

Кроме того, активно используется комбинированный метод, позволяющий исключить рецидив и быстрее восстановиться после удаления опухоли. Лекарства временно угнетают функцию яичников, этот процесс обратим. После отмены препаратов репродуктивная функция восстанавливается.

Радикальным методом лечения миомы матки может быть полное удаление матки вместе с опухолью[5]. Этот способ является вынужденным и требует длительного восстановления. Как правило, такую операцию не проводят на женщинах репродуктивного возраста.

После удаления матки требуется интенсивная гормонотерапия.

Список малоинвазивных методик лечения миомы матки довольно скромен и включает в себя эмболизацию маточных артерий и ФУЗ-абляции.

В первом случае перекрывается кровоток в узле миомы. Это происходит посредством введения в маточную артерию специального препарата. Он состоит из мельчайших шариков. Которые закупоривают артерии, питающие опухоль.

Как только кровоснабжение прекращается. Клетки миомы погибают и замещаются соединительной тканью. Эта процедура считается наиболее безопасной и наименее травматичной.

Она значительно уменьшает кровопотерю при оперативном вмешательстве и удалении миомы хирургическим путем.

Главный акушер-гинеколог Лейла Адамян о миоме матки. Жить Здорово!

Во втором случае узел миомы разрушается посредством воздействия на него ультразвука. Вмешательство происходит под контролем МРТ при точной фокусировке воздействия. Ультразвук приводит к деструкции опухоли и ее замещению соединительной тканью спустя несколько недель. Эластичность стенок матки в этом месте снижается, но это помогает избежать рецидива.

Источники:

Добрый день, мне 31 год, у меня миома. Назначили спрей Бусерелин на 2 мес. Скажите при проявлении побочных эффектов существуют ли какие либо препараты. Очень боюсь т.к по отзывам очень страшный препарат. И через сколько примерно начинают проявляться побочные эффекты? Здравствуйте! Вам следует придерживаться рекомендаций лечащего врача.

При применении данного препарата возникает медикаментозная менопауза. Это может сопровождаться вегетативными проявлениями — жаром, приливами, колебанием настроения, нарушением сна и генитоуринарным синдромом — сухостью в половых путях.

Самочувствие поможет улучшить применение климафемина Гинокомфорт, а справится с сухостью гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы.

Здравствуйте, мне 47 лет, у меня множественная миома матки, две миомы большая и средняя (76 мм и 40 мм) были с кровотоком по периферии, вчера прошла узи на том же аппарате и тем же врачом, оказалось, что большая миома в размерах не изменилась, но нет кровотока, может ли такое быть, до вчерашнего дня проходила узи там же 2 раза, раз в полгода и кровоток был ИР 0,5 и ИР 0.55 по периферии, чем это чревато, не может ли быть некроза из за нарушения питания? и может ли она уменьшиться в размерах без кровотока? Здравствуйте! Уменьшение кровообращения в узлах миомы матки свидетельствует о процессах завершения роста образования. Это требует УЗИ контроля через 3 месяца. При отсутствии болевого синдрома, повышения температуры , УЗИ изменений в узле , описанных как некроз, предположить данный процесс невозможно.

Доброго времени суток. Обнаружили миому 45мм (Субмукозная) идут кровяные выделения после месячных. Уже 2 недели. Врач говорит про операцию. Жду комиссии. Какая операция делается в этом случае? Меня напугали что возможно удаление матки. Мне 38 еще хочу родить.

Здравствуйте! О своих репродуктивных планах Вам следует сказать лечащему врачу. Это позволит решить вопрос в пользу органосохраняющей операции- консервативной миомэктомии.

Метод- гистероскопический или полосная операция решается коллегиально с учётом технических возможностей , врачебной практики, типа субмукозного узла, его локализации и т.д.

Можно ли после конизации шейки матки ставить свечи Клинон-Д? Здравствуйте! Если Вам их использование рекомендовал лечащий врач, то применяйте.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Онлайн-консультация специалиста на сайте

Все поля обязательны для заполнения

Причины возникновения миомы матки

Причины возникновения миомы матки имеют непосредственное отношение к изменениям гормонального уровня в организме женщины. Проявления патологии могут долгое время не проявлять себя, а патологические процессы протекать скрытно и до некоторых пор не заявлять о себе, что способствует запущенности болезни, сопровождаемой большим количеством осложнений.

Причины развития миомы

Миоматозное образование начинает развитие из-за мутации одной единственной клетки, и насколько быстро будет происходить дальнейшее развитие опухолевого процесса, во многом зависит от гормонального уровня, а прежде всего от соотношения гормонов прогестеронов и эстрогенов. Когда производство женских половых гормонов понижается или вовсе прекращается как, например, при климаксе, миома способна исчезнуть самостоятельно.

Основными причинами, способствующими возникновению узловых образований, чаще всего являются:

1. Патологии в состоянии печени, в поджелудочной железе.
2. Нарушение обменных процессов.
3. Сахарный диабет.
4. Гипертония, особенно в молодом возрасте до 35 лет.
5. Гинекологические воспалительные заболевания в матке.
6. Неправильный режим питания, вызывающий ожирение. Женщины, чей рацион содержит большое количество низкокалорийных блюд, а также овощей и фруктов, меньше подвержены возникновению опухоли такого рода.
7. На образование опухоли влияет возраст появления первой менструации и начала половых отношений, а также преждевременное наступление менопаузы.
8. Имеющиеся беременности, риск образования опухоли ниже у рожавших женщин, которые кормили грудью не менее полугода.
9. Механическое повреждение эндометрия, риск миомы возрастает в случае операционных вмешательств, абортов или диагностических выскабливаний.
10. Вероятность возникновения мутации на клеточном уровне с дальнейшим развитием опухолевого процесса может возникнуть в случае неблагоприятной экологической обстановки, а также при наличии повторяющихся депрессивных состояниях и стрессовых ситуаций.
11. Важное значение в образовании миомы имеет наследственная предрасположенность.

Развитию миоматозного образования могут способствовать один из факторов или одновременно несколько из них. Нередко узлы миомы возникают на фоне протекающих серьезных заболеваний, а также проявлять различную активность и темпы роста. Запущенные стадии болезни существенно осложняют лечебный процесс, последние стадии заболевания часто удается устранить только хирургическими вмешательствами.

Гормональные нарушения

По мнению медиков, основная причина развития миоматозных узлов заключается в изменении гормонального уровня. При нарушениях в метаболизме эстрогена, происходящих в отдельные периоды менструального цикла, возможности формирования миомы в полости матки увеличиваются.

Повышение гормона эстрогена способствует возникновению в слизистом слое матки различного рода уплотнений, связанных с гиперпластическими изменениями, что в дальнейшем приводит к формированию узлов.

При избыточном количестве прогестерона также происходят гипертрофические изменения в клеточных структурах мышечной ткани органа, что объясняется изменением функционирования яичников.

Повышение уровня эстрогена вызывает ускоренный темп роста новообразования, однако, обнаружить эти изменения в гормональном фоне можно только с помощью проведенных анализов.

Механические факторы

Способствуют развитию миомы оперативные вмешательства, диагностические и лечебные процедуры, во время которых происходит травмирование оболочек, выстилающих этот орган, с образованием микроповреждений.

Организм, пытаясь залечить полученные травмы, с помощью восстановительных действий образует над ними наслоение из мышечной и соединительной ткани, что и становится основанием для формирования миоматозных узлов.

Повреждения такого рода чаще всего возникают по следующим причинам:

• повреждения во время гинекологического обследования;
• родовой процесс, произведенный при помощи кесаревого сечения;
• искусственное прерывание беременности;
• оперативные гинекологические вмешательства;
• введение ВМС;
• осложненный характер родов.

Подобные состояния редко проходят бесследно, а последствия от действий, вызвавших повреждение слизистой, могут проявить себя спустя продолжительное время.

Генетическая предрасположенность

Не последнее значение в формировании миоматозных узлов имеет и генетическая предрасположенность к этой патологии. Чаще всего при прослеживании у пациентки с миомой ближайших родственников по материнской линии, у них также имелись случаи такого заболевания, причем в этом случае риск образования опухолевого процесса возрастает на одну треть.

Женщины с подобной наследственностью должны проходить обследование у гинеколога два раза в год. Благодаря регулярному контролю можно своевременно обнаружить миому в самом начале ее формирования и быстро устранить ее с помощью терапии. Помимо этого, такие пациентки должны проверять свой гормональный уровень с помощью лабораторных исследований.

Качество интимной жизни

Развитию гинекологических заболеваний, и миома матки не является исключением из них, способны послужить неполноценные половые отношения женщины или их полное отсутствие.

Во время сексуального возбуждения к женским половым органам происходит прилив крови, и в случае отсутствия оргазма, сосуды останутся в напряжении от переполнения их кровью.

Если подобное повторяется, это вызывает нарушения в балансе гормонов и формирование гормонозависимой опухоли.

Правильное питание

Несбалансированное питание может вызвать заболевания во многих органах, влияет неправильный рацион и на образование миоматозных узлов.

При изобилии сладкой и жирной пищи с одновременным недостатком растительной клетчатки, которая необходима для организма круглый год, эстрогенный уровень быстрыми темпами возрастает.

А нарушения в гормональном балансе с преобладанием эстрогенов – прямой путь к образованию миомы. Несбалансированный рацион приводит к накоплению жировой ткани и ожирению, что также провоцирует развитие новообразования в матке.

По статистическим наблюдениям каждое прибавление в весе на 10 килограмм на 20% увеличивают вероятность развития опухолевого процесса в матке. Для исключения подобного состояния необходимо срочно устранить лишний вес, что поспособствует восстановлению гормонального фона.

Сахарный диабет

Нарушение обменных процессов также служит одним из состояний, когда возрастает риск развития миоматозных узлов.

Одной из основных причин развития миоматозной опухоли считают повышение продукции эстрогена, сопровождающиеся нарушениями в отделах гипоталамуса и гипофиза.

Так как при сахарном диабете нарушаются многие процессы в организме, в том числе в эндокринной системе и в гормональном уровне, то это заболевание стоит в числе первых, когда сопутствующей патологией служат миоматозные новообразования.

Артериальная гипертензия

Повышению давления при миоме способствует несколько причин, а именно:

• проведение эстрогенной стимуляции;
• понижение выработки прогестерона;
• сосудистые нарушения в регионарном кровотоке почек.

При проведении диагностики важным условием является хронологическая связь гипертонии и активность развития опухоли.

Давление начинает повышаться примерно спустя три года от начала формирования миомы, причем гипертония нередко сопровождается сердечными нарушениями в виде мерцательной аритмии, вызванной недостатком калия.

Замечено, что после устранения миоматозных узлов давление тоже вскоре приходит в соответствующую норму.

Виды миомы матки

1. Интерстициальный вид, образующийся в толщине миометрия.
2. Сумбукозный вид или подслизистая миома, рост которой направлен в сторону слизистой.
3. Субсерозный вид, рост которой направлен в брюшную полость.
4. Интралигаментарный вид миомы, формируется между связками матки.

Развитие узла миомы чаще проходит в самой матке, намного реже – в ее шейке. Опухоль, образование которой происходит в мышечной ткани матки, считают типичной, а в расположении шейки или связок органа – имеет нетипичную форму.

Те опухоли, которые прорастают на внутреннюю или наружную поверхность матки, выглядят как утолщение на своеобразной ножке, пронизанное кровеносными сосудами. Узел может быть единичным или выступать в виде множественного узлового образования, изменяющие форму органа и увеличивающие его вес.

Диагностика заболевания

Миома с небольшим размером чаще всего не проявляет симптоматики и бывает обнаружена только при прохождении профилактического осмотра или в результате обращения по поводу других заболеваний. Выявление увеличенного размера матки дает повод к проведению дополнительного обследования с помощью УЗИ.

Трансвагинальная диагностика, также назначаемая в подобных случаях, позволяет получить более точный результат. С помощью данного метода удается определить наличие опухоли, ее размеры, место образования и форму. В большинстве случаев этого бывает достаточно, чтобы определиться с точным диагнозом.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, к примеру, гистероскопия, когда внутренние органы исследуются с помощью гистероскопа.

Может возникнуть потребность в проведении биопсии с определением характера доброкачественности опухоли, для чего во время этой процедуру берется материал для последующего лабораторного исследования.

Не менее информативными являются исследования с помощью МРТ или КТ, используемые в случае сомнений, которые не смогли исключить другие диагностические методы, и позволяют определить окончательный диагноз.

Терапевтическое лечение миомы

Лечение миомы матки начинают с консервативной терапии, основное назначение которой заключается в остановке развития опухолевого процесса, а также чтобы добиться постепенного ее уменьшения.

• узловое образование располагается в мышечной ткани или под брюшиной;
• размер образования не должен быть больше 12-ти недель беременности;
• состояние не сопровождается болью и кровотечением;
• имеются противопоказания к проведению оперативного вмешательства.

Лекарственная терапия заключается в использовании гормональных препаратов, чаще всего производных андрогенов. С их помощью происходит подавление выработки стероидных гормонов в яичниках, что вызывает уменьшение миомы. С этой целью применяют:

Размеры опухоли уменьшаются и от подавления синтеза эстрогена, который также понижается от действия лекарственных средств в виде:

Их прием необходимо осуществлять под врачебным наблюдением, так как превышение дозы и длительное применение способны вызвать преждевременную менопаузу.

Оперативное лечение миомы матки

Оперативные способы лечения применяют при неэффективности консервативных методов. Это бывает при большом размере опухоли – более 12 недель, в случае сдавливания миомой расположенных рядом органов и при наличии кровотечения.

Имеется несколько способов хирургического удаления миомы, какой из них выбрать в каждом конкретном случае – решают специалисты. При выборе метода врач оценивает состояние здоровья пациентки, характер опухоли и особенности течения заболевания.

Основными способами удаления миоматозной опухоли являются следующие виды оперативного вмешательства.

Лапароскопия

Лапароскопия в случае миомы матки может выполняться с целью установления точного диагноза или в качестве хирургического удаления опухоли, для чего используется лапароскоп.

Проведение операции этим способом является наименее травматичным, и врачи стараются по возможности использовать только его.

К минусам относится то, что удаление узлов большого размера произвести таким способом невозможно.

Гистероскопия

Гистероскопия является диагностическим методом исследования с помощью гистероскопа, позволяющего производить действия под визуальным наблюдением врача.

Видеокамера, имеющая небольшие размеры, позволяет осмотреть эндометрий, произвести удаление полипов и доброкачественных образований без дополнительно проведенных разрезов в брюшной стенке.

Введенный в полость матки прибор, передает изображение на экран монитора, с помощью которого удается поставить точный диагноз.

Полостная операция

Гистерэктомия

Гистерэктомия является операционным удалением опухоли вместе с маткой. Показаниями к такому способу может быть крупный размер опухоли или ее стремительное увеличение.

На эту операцию решаются только в том случае, когда другие органосберегающие меры исчерпали себя или оказались неэффективными, а болезнь тем временем продолжает активно прогрессировать.

Метод применяют при большом размере опухоли, ее неудобном расположении, когда невозможно произвести удаление всех узлов без повреждения матки, а также в случае сомнений по поводу доброкачественности новообразования.

После удаления матки могут развиться осложнения с опущением органов малого таза, что будет проявляться в виде недержания мочи, газов, появление проблем с очищением кишечника и т.п. После операции пациентке назначают проведение курса гормональной терапии в целях профилактики возможных рецидивов.

Лечение миомы народными средствами

Нередко пациентки, узнав о своем диагнозе, начинают любыми способами стараться избавиться от миомы. Пробуют они лечиться и с использованием народных средств, существующих в большом количестве. Однако, гинекологи предупреждают, что самостоятельно лишь этими мерами устранить само заболевание, а тем более его причины – невозможно.

Так как практически все рецепты народной медицины сводятся к проведению спринцеваний и к использованию тампонов. Специалисты предупреждают об опасности таких способов, так как это снижает защитные силы организма из-за вымывания из влагалища полезной микрофлоры.

В качестве мер, способствующих успешной борьбе с узлами миомы, можно воспользоваться следующими советами:

1. В первую очередь необходимо изменить свой образ жизни, обеспечить полноценный отдых и отказаться от чрезмерных нагрузок.
2. Использовать чаи из трав, обеспечивающих успокаивающее действие, а также способствующие нормализации гормонального фона и улучшению продуктивности эндокринной системы;
3. Эффективность основного лечения повышается в случае применения лекарственных растений в виде боровой матки, омелы белой, травы спорыша, сабельника, соцветий тысячелистника, календулы, чистотела, а также чаги и листа крапивы.
4. Для лечения миоматозных образований советуют использовать мумие, грецкие орехи, прополис, конопляное семя.

Необходимо иметь в виду, что сами по себе эти средства могут не принести выраженного эффекта, их применение возможно только при начальных стадиях развития опухоли или в качестве вспомогательной терапии к основному лечению с помощью лекарственных препаратов.

Последствия возникновения заболевания

Наиболее опасным осложнением миомы является ее перерождение в злокачественное состояние, хотя такое случается в очень редких случаях. Важно следить за активностью опухоли, так как онкология возможна в случае быстрорастущих новообразований.
Более часто случается перекрут ножки миомы, зарождение узлов сумбукозного типа, отмирание тканей узла с развитием в них некроза.

• Не таким угрожающим, но все же осложнением, неблагоприятно сказывающимся на общем состоянии организма, служит анемия, развивающаяся на фоне обильных и длительных кровопотерь.
• Нередко течение и характер заболевания требует удаления не только миоматозной опухоли, но и матки, а это служит причиной бесплодия и ухудшения психоэмоционального состояния женщины.
• Интересное видео: Теории возникновения миомы матки

Миома матки: симптомы и лечение

На сегодняшний день эта патология самая распространенная среди гинекологических заболеваний и составляет 12-25% от всего количества обращений женщин к гинекологам. Чаще ей подвержены женщины в позднем репродуктивном возрасте — 35-40 лет и перед климаксом 45-50 лет.

Причины возникновения миомы матки

Современная медицина не располагает точными данными о причинах возникновения миомы. Известно только, что рост и развитие новообразований в матке и придатках напрямую зависит от гормонов. Главные из них — прогестерон и эстроген, их дисбаланс и приводит к образованию миомы.

Установлены несколько негативных факторов, которые способствуют нарушению уровня эстрогена и прогестерона:

• Сбои в работе яичников;
• Частные переутомления и тяжелый физический труд;
• Депрессии, нервные потрясения;
• Хронические инфекционные заболевания (пиелонефрит, тонзиллит);
• Тяжелые роды с травмами и разрывами матки;
• Некачественно выполненный диагностический осмотр полости органа;
• Отсутствие полноценной половой жизни;
• Аноргазмия;
• Повышенное артериальное давление;
• Любые эндокринные заболевания;
• Нарушения жирового обмена и лишний вес;
• Ежедневная гиподинамия;
• Частые аборты и выкидыши;
• Отсутствие беременностей и родов;
• Отказ от грудного вскармливания;
• Прием неправильно подобранных гормональных контрацептивов;
• Генетическая предрасположенность.

В зоне риска женщины, в анамнезе у которых есть родственники с миомами. Таким пациентам нужно обратить особое внимание на профилактику. Кроме того, отмечена связь появления миомы матки и воспалений других органов малого таза.

Чем опасна миома матки

Сама по себе миома доброкачественна, однако она влечет за собой опасность осложнений, среди которых:

• Перекрут узла (возможен, если новообразование имеет тонкую ножку);
• Омертвение тканей;
• Выворот матки;
• Внематочные беременности;
• Бесплодие;
• Гнойные процессы;
• Малигнизация (перерождение клеток миомы в онкологические).

Если миома превышает размер 12-недельного зародыша, сохранить детородную функцию невозможно даже после операции. Это обусловлено необратимой деформацией матки. При удалении крупных миом есть риск сильного кровотечения, поэтому матку иногда приходится удалять.

Миома и беременность

При миоме матки можно забеременеть, но шансы на это невелики из-за постоянного гормонального дисбаланса. Кроме того, крупные новообразования сжимают маточные трубы, затрудняя их проходимость.

Если при миоме удается забеременеть, в первые месяцы вероятны осложнения, особенно когда опухоль расположена очень близко от плаценты. Во втором и третьем триместре повышается риск выкидыша — миоматозный узел требует дополнительного пространства и не дает зародышу нормально расти.

Одновременно с этим возможны сильные маточные сокращения. Особенно высок риск, если плацента упирается в новообразование. Множественная миома матки или один большой узел может отрицательно сказаться на развитии плода — вызвать искривление шеи и даже черепа из-за постоянного надавливания.

Частый случай при миоме — отслойка плаценты.

Естественные роды при миоме существенно осложняются и затягиваются, что делает необходимым проведение кесарева. После родов возможны кровотечения, отсутствие сокращений матки, инфекционные заболевания.

Виды миом

Новообразование классифицируется по месту локализации. Так существует пять видов миомы матки:

• Субсерозная миома матки — растет на внешней поверхности органа и возвышается над ней, упираясь в полость таза. Ведет к нарастанию давления на соседние органы и нарушению их работы;
• Интрамуральная (внутримышечная) — локализуется в среднем слое стенки, вызывая ее увеличение. Становится причиной сильных болей и ощущения давления из-за нарушения мышечной структуры органа;
• Субмукозная миома матки (подслизистая) — образуется в матке под тонким обволакивающим ее изнутри слоем, вызывает рост органа как при беременности;
• Интерстициальная миома матки — в тканях стенок между мышечными волокнами. При ускоренном росте вызывает боли, возможны отек и некроз тканей. Оказывает негативное влияние на мочевой пузырь и прямую кишку;
• Миома шейки матки — поражает только шейку, формируясь из внешнего слоя ее тканей и соединительнотканных волокон.

Признаки миомы матки

Выраженные симптомы при миоме наблюдаются не всегда. Если у новообразования небольшие размеры, оно либо никак себя не проявляет, либо имеет довольно скудные признаки. Со временем женщины отмечают:

• Патологически долгие месячные (более 8 суток);
• Сильные боли в период менструаций;
• Боли между месячными, сопровождающиеся ощущением тяжести и давления в нижней части живота;
• Боли в ногах и спине;
• Боли при сексуальном контакте;
• Рост объема живота;
• Учащенное мочеиспускание;
• Запоры.

Последние два симптомы обусловлены давлением миомы на другие органы. Особенно выражены они при больших миоматозных узлах. Частые позывы к мочеиспусканию возникают из-за сдавливания мочевого пузыря, а запоры — давления на кишечник.

Обратиться к гинекологу нужно даже если присутствует только один или два признака. Остальные могут не проявляться или иметь периодический характер.

Диагностика миомы

На первом приеме врач проводит опрос пациентки. Важно выяснить время проявления дискомфорта, после чего симптомы становятся более выраженными, после чего беспокойство проходит. После этого следует осмотр в гинекологическом кресле и направление на обследование.

Чаще всего при подозрениях на миому матки назначается УЗИ малого таза. Способ исследования — трансвагинальный или трансабдоминальный — подбирается врачом. Иногда нужно провести обе процедуры.

УЗИ дает возможность оценить размеры матки, изучить расположение узлов, увидеть их количество.

Даже если новообразования не превышают в диаметре одного сантиметра, они будут отчетливо видны на мониторе ультразвукового аппарата.

При подозрении на субмукозную миому женщину направляют на гистероскопию. При необходимости уточнить диагноз назначается МРТ малого таза.

Требуются и лабораторные исследования. Нужно изучить химический состав крови, для чего проводят биохимический анализ, позволяющий выяснить уровень содержания в крови белка, железа, билирубина и прочих компонентов. По показаниям назначается анализ крови на свертываемость.

Обязательно проводится гормональное обследование. Это тесты на фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон, эстрадиол, прогестерон, пролактин, гормон щитовидной железы — тироксин. По результатам назначается гормональная терапия вне зависимости от того, будет ли проводиться хирургическое вмешательство.

Лечение миомы матки без операции

Ход лечения зависит от нескольких особенностей: возраста женщины, размера миом матки на момент постановки диагноза, отношения пациентки к деторождению в будущем и ее возраста. Медикаментозное лечение новообразований эффективно только при небольших узлах, по размеру эквивалентных двенадцатинедельному эмбриону, и медленных темпах их роста.

Основой лечения являются гормональные препараты. Они позволяют заметно уменьшить боль, нормализовать менструальный цикл, избавиться от анемии, возникающей при чрезмерно длительных месячных из-за потери крови. В зависимости от результатов анализов применяются:

• Оральные контрацептивы — Мерсилон, Марвелон, Ригевидон, Логест, Линдинет;
• Антигонадотропины — Даназол, Гестринол;
• Гестагены — Норколут Дюфастон 17-ОПК;
• Агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов — Золадекс, Нафарелин, Бусерелин.

График приема обычно устанавливается инструкцией по применению и лечащим врачом. Длительность курса зависит от размеров новообразования и динамики лечения.

Лечение миомы при климаксе

Женщинам в периоде менопаузы при миоме матки требуется заместительная гормональная терапия. Она позволяет не только устранить симптомы новообразований, но и значительно снизить выраженность признаков климакса.

Кроме того, ЗГТ уменьшает риск сердечных заболеваний, деструкции костных тканей, атрофических изменений половых органов.

Часто в таких случаях врачи рекомендуют прогестагены с антипролиферативным эффектом — Трисеквенс и Клиогест.

Если заболевание проявилось еще до климакса, терапия может не понадобиться. При отсутствии или снижении концентрации гормонов, от которых зависел рост новообразования, патология иногда проходит без врачебного вмешательства. Однако наличие миомы требует как минимум выжидательной тактики с тщательным профессиональным наблюдением.

Хирургия миомы матки

Операция по удалению миомы матки нужна пациенткам, у которых:

• Наблюдается миома матки больших размеров (больше эмбриона в 12 недель);
• Новообразования чрезмерно быстро растут;
• Симптомы заболевания крайне мучительны и опасны для жизни (резкие боли, обильная потеря крови).

На сегодняшний день существует несколько способов хирургической ликвидации миоматозных узлов. То, как будет проходить операция решает врач на основе результатов обследования.

Лапароскопическая операция миомы матки

Лапароскопия — один из самых современных методов проведения операций при гинекологических патологиях. Операция выполняется без разрезов путем прокалывания брюшной стенки.

В прокол вставляется лапароскоп — миниатюрная трубка со световым элементом и камерой, выводящей изображение на монитор компьютера. Во второй прокол вводится медицинский инструмент, которым и проводятся нужные манипуляции.

Преимущества лапароскопического удаления в сохранении матки и детородной функции, что особенно актуально для молодых женщин. Другие плюсы: быстрая реабилитация, минимум швов и шрамов на теле.

Гистероскопическая миомэктомия

Эта операция проводится при помощи гистероскопа — тонкого инструмента, который вводится в полость органа через влагалище. Гистероскопия показана при субмукозных узлах, растущих в самой полости матки, а не в ее стенках. Преимущества гистероскопии в отсутствии шрамов на животе, легком заживлении и быстром возвращении к нормальной жизни.

Удаление матки при миоме

Гистерэктомия назначается при очень крупных и быстрорастущих миомах женщинам, которые не желают в будущем рожать. Есть несколько способов удаления матки:

• Субтотальная гистерэктомия — операция с сохранением шейки;
• Тотальная гистерэктомия — удаление одновременно с шейкой;
• Гистеросальпингоовариэктомия — удаление самой матки, труб, яичников;
• Радикальная гистерэктомия — удаление в один прием матки, шейки и верхней зоны влагалища.

Удаление проводят с разрезом брюшной стенки, лапароскопически или трансвагинально. Выбор доступа зависит от величины матки и локализующихся в ней миом, а также пожеланий самой женщины.

Эмболизация артерии

Эмболизация миомы матки — это введение в маточную артерию препарата, останавливающего кровоток. Это приводит к отмиранию тканей миомы из-за отсутствия питания. Плюсы этой операции в сохранении матки и придатков, минусы — в болях в первые несколько суток.

ФУЗ-абляция миомы матки

Это безоперационный метод удаления миомы матки, его суть заключается в воздействии на орган фокусированных волн ультразвука. Процедура проводится при помощи специального аппарата.

Ткани миомы выпариваются, вред здоровым тканям не наносится. Длительность воздействия — 3-4 часа. Результат воздействия контролируется посредством МРТ.

Преимущество — операция не нужна, негативная сторона в том, что крупные и множественные новообразования таким способом устранить нельзя.

Прогноз миомы в будущем

После удаления миомы матки с сохранением органа и грамотно проведенной терапии пациентки имеют все шансы иметь детей и вести полноценную жизнь. В этом случае есть небольшая вероятность рецидива, хотя при должной профилактике признаки патологии женщин больше не беспокоят.

После удаления матки, вероятности рецидива миомы нет. Если вместе с органом были удалены яичники, требуется заместительная гормональная терапия.

Профилактика миомы матки

Статистика гласит, что у рожавших женщин миомы и другие новообразования, развиваются значительно реже, чем у бездетных. Если материнство в планах не значится, нужно грамотно предохраняться, чтобы избежать абортов. Подбор контрацептивов должен производиться только совместно с гинекологом по результатам обследования.

Желательно избегать нервных потрясений, депрессий, сменить слишком утомительную работу на более спокойную и легкую. Кроме того, рекомендуется отказаться от вредных привычек и правильно питаться.

Количество прочтений: 21.11.2017