Эндометрит: симптомы и лечение у женщин, препараты, формы

Гинекологические заболевания достаточно коварны, поскольку большая их часть имеет бессимптомное течение, а выраженная клиника присутствует уже когда болезнь обрела более серьезные стадии развития.

Возможно и поэтому врачи гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам один раз в полгода проходить профилактический гинекологический осмотр, который позволит выявить возможные изменения в работе органов малого таза. Существует множество заболеваний, поражающих репродуктивные органы женщины.

Они могут иметь инфекционное или неинфекционное течение, иметь выраженные симптомы или протекать незаметно. Одним из немногих, но в то же время распространенных патологий считается эндометрит, при котором происходит воспаление внутреннего слоя эндометрия.

Чаще всего болезнь встречается у женщин репродуктивного возраста. В подавляющем большинстве эндометрит развивается на фоне проникнувшей инфекции из влагалища в полость матки.

Согласно статистическим данным, эндометритом болеет около 4% женщин детородного возраста и более 10% женщин после родов или кесарево сечения. Учитывая достаточно большую распространенность болезни, эндометрит можно отнести к частым заболеваниям поражающих органы малого таза.

Лечение эндометрита должно проводится по назначению врача и только после определения и устранения основной причины.

Данное заболевание может протекать в острой или хронической форме, а при отсутствии своевременной лечебной терапии становится причиной бесплодия и других серьезных заболеваний.

Эндометрит – воспаление внутреннего слоя эндометрия. Болезнь очень часто протекает с воспалительным процессом в мышечном слое матки, поэтому врачи часто ставят диагноз «эндомиометрит». В норме эндометрий является внутренней оболочкой матки, который обладает способностью менять свое строение на протяжении всего менструального цикла.

Эндометрий достаточно хорошо защищен от проникновения инфекционных агентов, но при определенных условиях его защитные функции снижаются, и патогенные возбудители с легкостью проникают во внутренней слой, после чего начинают свое активное размножение, с последующим образованием воспалительного процесса.

Эндометрий имеет хрупкую и чувствительную структуру, поэтому любое стороне вмешательство может нанести вред здоровью.

Клинические признаки эндометрита в острый период болезни выраженные и доставляют не мало проблем со здоровьем.

Когда женщина игнорирует симптомы болезни или лечение проводится неправильно, есть все шансы того, что эндометрит приобретет хроническую форму, станет причиной сложных, а порой и необратимых процессов в органах мочеполовой системы.

Прежде чем начинать лечение эндометрита, важно определить причину его развития, только тогда можно добиться успеха в лечении.

Причины

Врачи в области гинекологии придерживаются мнения, что основной причиной развития эндометрита является инфекция, проникшая в органы малого таза.

В норме канал шейки матки закрыт, но при создании неблагоприятных условий, манипуляционных процедур, цервикальный канал открывается, а патогенный возбудитель с легкостью проникает в полость эндометрия.

Существует несколько причин и предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать развитие эндометрита, среди которых:

1. Осложнения при родах.
2. Кесарево сечение.
3. Пренебрежение гигиеной в послеродовой период.
4. Аборты.
5. Несоблюдение санитарных норм в процессе родов или при гинекологических манипуляциях.
6. Беспорядочная половая жизнь.
7. Интимная жизнь в период менструации.
8. Внутриматочные контрацептивы.
9. Инфекции, передаваемые половым путем: хламидиоз, уреаплазмоз, микроплазмоз, гонорея и другие.
10. Неаккуратное спринцевание.
11. Нарушение нормальной микрофлоры влагалища.
12. Несоблюдение правил личной гигиены.

Это далеко не все причины, которые могут стать спусковым механизмом для развития эндометрита, но в любом случаи болезнь нельзя оставлять без внимания, поскольку она чревата своими последствиями и может лишить женщину ощутить радость материнства.  

Симптомы острого и хронического эндометрита

Эндометрит может протекать в острой и хронической форме. Выраженная клиника присутствует при остром течении болезни и может проявится уже через 3 – 5 дней после инфицирования. Основными проявлениями болезни считаются следующие симптомы:

1. Острая боль в нижней части живота.
2. Обильные выделения из влагалища с выраженным неприятным запахом.
3. Боль и жжение при мочеиспускании.
4. Повышение температуры тела до 38-39°C.
5. Озноб.
6. Общая интоксикация организма.
7. Нарушение сердечного ритма.

Болевые ощущения при эндометрите могут отдавать в крестец, поясницу, паховую область. Особое внимание нужно обратить и на характер выделений, которые при эндометрите могут быть серозно-гнойные, в некоторых случаях с примесью крови.

При тяжелом течении болезни присутствует риск развития маточных кровотечений, поэтому в таких случаях нужно как можно быстрее вызывать «Скорую помощь». Более тяжело симптомы эндометрита протекают у женщин имеющих внутриматочную спираль.

Хронический эндометрит имеет менее выраженную симптоматику и развивается в тех случаях, когда при первичном проявлении болезни лечение проводилось неправильно или женщина игнорировала симптомы.

Эндометрит хронической формы характеризуется периодами ремиссии и обострения. Основным признаком хронической формы являются периодические маточные кровотечения, которые не связанные с менструацией. Такие выделения могут быть мажущими или обильными.

Характерным симптомом для хронической формы болезни считаются ноющие и тянущие боли низом живота, присутствие уплотнений в слизистой матки, которые обязательно заметит врач при гинекологическом осмотре.

Хронический эндометрит часто является причиной бесплодия, поэтому чтоб избежать его развитие, лечение нужно проводить как можно быстрее, не запуская болезнь.

Чем опасный эндометрит?

Осложнения при эндометрите могут появится как сразу при первичном проявлении болезни, так и спустя время.

Чаще всего болезнь может распространятся на соседние органы, а инфекция способна проникать в брюшину, вызывать симптомы перитонита, сепсиса. Поэтому осложнения эндометрита, это не только бесплодие, но и состояния угрожающие жизни женщины.

Помимо этого, данное заболевание может спровоцировать нарушение менструального цикла, невозможность зачать, выносить и родить малыша.

Для того чтоб исключить появление всевозможных осложнений, лечить эндометрит нужно при первых проявлениях болезни, только тогда можно ждать положительного прогноза на выздоровление.

Лечить эндометрит нужно комплексно и только под наблюдением врача. В более тяжелых случаях женщине показано стационарное лечение. Самолечение эндометрита недопустимо, также не помогут и народные средства, которые могут выступать только как вспомогательная терапия к основному лечению.

Легкие формы болезни успешно лечатся амбулаторно, но при этом женщине нужно строго придерживаться всех рекомендаций врача.

Одним из основных в лечении эндометрита считается прием антибактериальных препаратов, которые смогут подавить агрессивность патогенного возбудителя, ускорить период выздоровления.

В основном врачи назначают антибиотики широкого спектра действия, среди которых препараты из группы цефалоспоринов, пенициллинов, макролидов. Принимать препараты с антибактериальным и противомикробным действием нужно с первых дней болезни и только по назначению врача.

В основном лечение антибиотиками может занять от 7 до 14 дней. Помимо антибактериальных лекарств врач назначает и другие, среди которых витамины, иммуностимуляторы, антигистаминные, противовоспалительные средства. Любое лекарство может назначаться только врачом, индивидуально для каждого пациента.

Лечение эндометрита состоит из комплексных мероприятий, поэтому помимо медикаментозного лечения, женщине назначается физиотерапия.

При тяжелых формах эндометрита врач может назначить дезинтаксикационную инфузионную терапию, прием гормонов, обезболивающие средства. Неотъемлемой частью лечебной терапии считается электрофорез, вибромассаж, акупунктура, электростимуляция. В основном такие процедуры рекомендуют проводить при хронической форме болезни для снижения симптоматики и рецидивов болезни.

В последние годы эндометрит часто лечат импульсивным током низкой частоты. Такая процедура позволяет улучшить крово- и лимфообращение, снизить болевой синдром, снять воспаление в полости матки.

В тех случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемых результатов, в тканях матки появились спаечные процессы, женщине может назначаться хирургическое лечение. Важным в лечении также считается соблюдение диеты, правильного образа жизни, а также отказ от половых отношений на период лечения.

Многие женщины совершают большую ошибку, когда считают, что вылечить эндометрит, как и другие гинекологические болезни можно народными средствами.

Некоторые нетрадиционные методы лечения поистине действуют, но все же врачи в области гинекологии настоятельно рекомендуют своим пациенткам отказаться от самолечения, а доверится профессионалу.

Дело в том, что эндометрит относится к прогрессирующим заболеваниям, поэтому в период, когда женщина лечится дома травками, болезнь переходит в хроническую форму, а сама женщина полагает, что снижение симптоматики говорит о выздоровлении. На самом деле симптомы в таких случаях стихают, чтоб в скором времени проявится с новой силой.

Аптечные препараты

Медикаментозное лечение эндометрита может состоять из приема следующих лекарственных препаратов:

1. Антибиотики — «Цедекс», «Цефтриаксон», «Цефтразидим», «Гентамицин».
2. Обезболивающие – Нимид, Нимесил.
3. Спазмолитики – Дротеварин, Но – шпа.
4. Кровоостанавливающие препараты – Дицинон, Викасол, Этамзилат, Контрикал.
5. Интерфероновые препараты — Кипферон или Виферон, Циклоферон.
6. Оральные контрацептивы.

Профилактика

Профилактика эндометрита состоит из соблюдения нескольких правил, главным из которых считается бережное отношение к своему здоровью. Снизить риск заболеть эндометритом поможет:

1. Исключить беспорядочную половую близость.
2. Использование контрацептивов.
3. Соблюдение правил личной гигиены.
4. Соблюдение всех гигиенических норм после родов.
5. Отказ от аборта.
6. Повышение иммунитета.
7. Регулярные профилактические осмотры у врача гинеколога.

Соблюдение простых правил сможет в разы снизить риск заболеть эндометритом и другими гинекологическими заболеваниями, сохранить здоровье женщины, подарить возможность ощутить радость материнства.

Важно понимать, что эндометрит можно с легкостью диагностировать на ранних стадиях, поэтому очень важно вовремя проходить обследования у врача гинеколога, который обязательно при осмотре заметит патологические изменения в структуре или работе органов малого таза.

Отзывы

Варвара Громова, 30 лет, Москва

Год назад появились нерегулярные месячные, при этом очень болезненные, постоянно присутствовал дискомфорт и тяжесть низом живота. Пошла к врачу, который после осмотра и результатов анализов сказал, что у меня хронический эндометрит.

Лечилась антибиотиками, иммуностимуляторами, проходила 10 курсов физиолечение, грязелечение. Лечебный курс занял практически месяц, принимала гормональный препарат Утрожестан, потом Жанин. Результаты есть, но как сказал врач, избавится полностью от болезни не получится.

Не могу понять откуда хронический, ведь раньше не жаловалась на проблемы, месячные регулярные. Врач сказал, что скорее всего все началось после родов, 3 года тому и о второй беременности мне можно и не мечтать. Даже когда получится забеременеть, выкидыш 100%.

Очень печально, а главное, что вылечить хронический эндометрит уже невозможно!

Катерина Петрова, 27 лет, Краснодар

Мне тоже больше года тому поставили диагноз хронический эндометрит. Лечение было достаточно длительным, принимала антибиотики и противомикробные лекарства, посещала клинику для спринцевания антисептиками, пила иммуностимуляторы и другие лекарства. К большому сожалению никак не могу забеременеть. Уже 3 беременности заканчивались выкидышем на 4 – 5 недели.

После последнего лечения прошло чуть больше 5 месяцев и наконец то смогла забеременеть. Очень переживаю после предыдущих неудач. Сейчас 14 неделя, к врачу бегаю практически 2 раза в неделю, он говорит, что все хорошо. Сейчас принимаю таблетки Утрожестан, также витамины.

Очень надеюсь, что в этот раз смогу выносить малыша, ведь мы с мужем очень мечтаем о ребенке!

Ольга Кирилова, 31 год, Брянск

Несколько месяцев тому у меня обнаружили эндометрит. Все началось с повышения температуры тела, острой боли низом живота, озноба и других симптомов, также насторожили мажущие выделения красного цвета из влагалища.

Муж вызвал Скорую помощь, отвезли в гинекологическое отделение, где мне и поставили диагноз острый эндометрит. Лечение проходила в больнице, приняла 8 капельниц с антибиотиком, потом назначили принимать таблетки Жаннин, иммуностимуляторы и другие лекарства.

После 2-х недельного лечения, сдала анализы, врач сказал, что все хорошо и месяца через 2 можно планировать беременность. К большому сожалению с момента лечения прошло целых 5 месяцев, но желаемая беременность так и не наступила.

Ходила к врачу, сдавала кучу анализов, которые показали, что эндометрий утолщен. Возможно и поэтому не удается забеременеть, а так хотелось во второй раз стать мамой!

Мария Воронцова, 29 лет, Москва

С хроническим эндометритом борюсь уже несколько месяцев, но пока безрезультатно. Посетила уже ни одного врача, но эффекта никакого.

Принимала и антибиотики, проходила курс физио, магнитотерапию и электрофорез по 10 процедур), пила Вообензим, ставили антибиотики внутрь влагалища, сеансы гирудотерапии и многое другое. Наверное, нет такого лечения и препарата, который бы я не принимала, но увы все напрасно.

Эндометрий утолщен, уже дважды были маточные кровотечения, кололи Деринат, витамины В1 и В6, а также в шейку матки вводили Цефабол.

После последнего лечения вроде немного болячка усмирилась, но не знаю надолго ли! Врач сказал, что о беременности мне скорее всего придется забыть или подождать некоторое время. Понимаю, что таким образом он меня хочет утешить, я же знаю, что с хроническим эндометритом родить невозможно!

Валентина Сазонова, 27 лет, Волгоград

Эндометрит – болезнь печальная и достаточно непростая, но хочу поделится своей историей, а возможно кому – то дать надежду! Два года тому заметила мажущие выделения, не связанные с менструацией. Напугалась ужасно, тому и поспешила к врачу гинекологу.

После осмотра, врач сказал, что присутствует воспаление во внутренние слои матки, поэтому можно говорить о эндометрите. Я быстренько сдала все анализы, которые подтвердили первичный диагноз врача. Прошла 2-х недельное лечение антибиотиками, спринцевание, использовала вагинальные свечи, принимала гормоны.

После лечения чувствовала себя прекрасно, решила родить ребенка, о котором с мужем мечтали уже 4 года. И к большому удивлению, у нас все получилось с первого раза. Сейчас я мама здоровой 9-ти месячной девочки. Чувствую себя хорошо.

Вчера прошла УЗИ, все в норме! Женщинам хочу сказать, что главное не запускать болезнь, ведь о том, что болезнь приобретает хроническое течение по большому счету виновны мы сами!

Катерина Свиридова, 36 лет, Воронеж

Эндометритом болела, когда мне было всего 28 лет, но успела вовремя, болезнь не перешла в хроническую форму. Хорошо, что вовремя обратилась к врачу, а то многие советовали лечится народной медициной. Не скрою народные средства также использовала, но только в комплексе с лекарственными препаратами, физиотерапевтическими процедурами.

С момента лечения прошло несколько лет, на протяжении которых было 2 выкидыша и только на 31 году жизни смогла выносить ребенка. Врач удивляется, говорит, что чудо и он никогда бы не подумал, что я смогу родить! Сейчас моей дочке 5 лет. Чувствую себя не плохо, но иногда чувствую тянущие боли низом живота.

Врач говорит, что это нормально, а точнее последствия болезни и поздних родов!

Видео

Причины, симптомы и лечение эндометрита

Эндометрит, или метроэндометрит, относится к разновидности воспалительных патологий, при которой нагноительный процесс протекает в слизистом слое матки. Вы узнаете все об эндометрите, каковы причины возникновения этой патологии и ее признаки. Отметим, что это заболевание довольно распространено среди женщин, поэтому не стоит относиться к нему легкомысленно. Симптомы эндометрита должны быть тщательно проанализированы, а лечение назначено своевременно и в полном объеме.

Что такое эндометрит

Эндометритом называют воспаление слизистой оболочки матки в его внутреннем слое, который носит название эндометрий. Иногда патология может распространиться и на миометрий, в этом случае болезнь носит характерное двойственное название эндомиометрит.

Эндометрий по своей структуре является уникальной тканью – она постоянно обновляется и претерпевает структурные изменения. Это вполне нормально, ведь в процессе менструального цикла эндометрий вызревает, разрастается и отторгается, если не наступило зачатие плода. Месячные выводят из матки «старый» эндометрий вместе с кровью и весь процесс начинается заново.

Причины заболевания

Обычно полость матки отлично защищена от внешнего воздействия и проникновения патогенных микроорганизмов и воспаление эндометрия матки не возникает. Но в некоторых случаях болезнетворные бактерии все же попадают в полость матки, и начинается воспалительный процесс – эндометрит.

В этиологии эндометрита большую роль играет снижение местного иммунитета, что позволяет болезнетворным бактериям проникать внутрь матки и вызывать воспалительный процесс. Провоцируется заболевание следующими причинами:

• родовые травмы, к которым можно отнести разрывы промежности при родах, нарушение целостности влагалища и шейки матки;
• механические, химические или термические воздействия на выстилающую оболочку матки в результате нарушения гигиены, спринцевания неправильно приготовленными растворами или запрещенными жидкостями. Может возникнуть очаговый эндометрит;
• менструации, аборты и рождение ребенка – в этом случае выделяющаяся кровь сама по себе становится негативным фактором, поскольку происходит ощелачивание среды влагалища и из-за этого снижается местный иммунитет. Децидуальный эндометрит возникает после родов при неполном выходе децидуальной оболочки;
• внутриматочные средства контрацепции, которые устанавливаются на 3, 5 а то и 10 лет сами по себе провоцируют воспалительные процессы, матка старается отторгнуть их как инородное тело, возникает атрофический эндометрит;
• пользование влагалищными тампонами вместо прокладок и пренебрежение советами по их пользованию часто приводит к эндометриту;
• хронический депрессии, стрессы, шок, изменение гормонального статуса – непосредственная причина понижения иммунитета, что чаще бывает у женщин после 40 лет.

Стандартная классификация воспалительных заболеваний на острую и хроническую форму вполне обоснована и для эндометрита. Эти виды патологии перетекают одна в другую – если в острой стадии заболевание не вылечить, то оно перейдет в хроническую форму.

Острый эндометрит

Обычно острой стадии болезни предшествую какие-то серьезные нарушения здоровья женщины. У женщин эндометрит в острой форме провоцируется рождением ребенка, абортом, диагностическим выскабливанием. Негативно влияет гистероскопия и иные манипуляции в полости матки.

Острый эндометрит может возникнуть из-за скопления крови в полости органа. Часто бывает эндометрит после выскабливания при аборте, если плодное яйцо удалено не полностью.

Обычно возникает острый послеродовой эндометрит – этому способствует грубое выскабливание полости матки после родов и несоблюдение правил асептики, что приводит к распространению в матке воспалительного процесса.

Как говорит статистика, заражается эндометритом каждая пятая женщина, рожавшая естественным путем. А четыре из десяти мамочек впервые знакомятся с болезнью именно после проведенного кесарева сечения.

В это время иммунитет чрезвычайно ослаблен, и любое вмешательство может привести к появлению воспалительного процесса.

Непосредственный возбудитель патологии – болезнетворная микрофлора. Это разновидности бактерий, грибков, вирусов и паразитов. В зависимости от того, какой именно возбудитель вызвал первые признаки эндометрита, можно определить две большие категории острой эндометрита – неспецифический и специфический вид заболевания.

Специфический вид болезни вызывается вирусными, бактериальными и хламидийными патологиями. Неспецифический острый эндометрит может быть вызван наличием в матке спирали, применением в качестве средства контрацепции сильнодействующих лекарственных средств, на которые и провоцируется реакция со стороны выстилающего слоя.

Хронический эндометрит

Хронический эндометрит – это вялотекущий эндометрит, который перешел из острой формы патологии в затяжную, латентную. При определенных ситуациях в форме рецидива возникает подострый недуг. Обычно хроническая форма заболевания поражает в основном у взрослых женщин репродуктивного возраста, причем с каждым годом тенденция увеличивается.

Именно эта форма патологии является самой частой причиной преждевременных родов, выкидышей, неудачного эко. Женщины с хронической формой эндометрита далеко не всегда могут забеременеть без проблем, ведь зародыш в воспаленном эндометрии просто не прикрепляется к матке и такая беременность срывается.

Чтобы избавиться от хронической формы заболевания, необходимо сделать иммуноцитохимическую диагностику – анализ с высокоточными результатами, в ходе которого можно определить вид патогенного микроорганизма, чтобы бороться с ним наиболее эффективными методами. Опасность хронической формы патологии в том, что она протекает практически бессимптомно, явных признаков инфицирования эндометрия нет.

В ходе хронической патологии слизистая постоянно подвергается патологическим процессам, что приводит к утолщению стенок эндометрия, появлению внутри органа серозного налета, кровотечений, фиброзных спаек. Все это провоцирует серьезные нарушения в работе женских половых органов.

Симптомы патологии

Заболевание начинается остро – уже чрез три-четыре дня после проникновения патогенных микроорганизмов в полость матки женщина начинает ощущать все признаки недуга. У больных повышается температура, они предъявляют жалобы на боль внизу живота, гнойный тип выделений из влагалища. При прогрессировании патологии присоединяются такие признаки, как озноб, лихорадка, учащенный пульс.

Проблемы усиливаются, если у пациентки установлена внутриматочная спираль как средство контрацепции. При появлении симптомов заболевания необходимо как можно быстрее проконсультироваться с врачом, чтобы получать эффективное лечение заболевания.

Обычно при исследовании специалистом обнаруживается увеличенная в размерах матка, которая болезненная при ощупывании, из влагалища появляются специфические выделения гноя или гноя с кровью. В острой стадии патология длится от одной до полутора недель, после чего она либо устраняется с помощью лекарств, либо заболевание переходит в затяжную хроническую форму.

Хронический недуг дает более тяжелые признаки, поскольку и маточный слой поражен больше, чем это происходит при острой форме болезни. Наиболее типичные симптомы заболевания – это нарушение менструаций, внезапное кровотечение вне предполагаемого пациенткой графика, постоянные выделения желтоватого цвета.

Интим становится болезненным, постоянно в области низа живота женщину преследуют дискомфортные, болезненные ощущения. При хроническом эндометрите возможны неприятные осложнения болезни – полипы и кисты. При беременности эндометрит провоцирует ранние роды и проблемы с вынашиванием малыша, самопроизвольный аборт.

Диагностика патологии

Чтобы правильно поставить диагноз, врачи внимательно выслушивают жалобы пациентки, анализируют симптомы заболевания. Диагностика дополняется и другими процедурами – проводится гинекологическое обследование, пациентке назначается анализ крови, мазка из влагалища. В тяжелых ситуациях пациентку могут госпитализировать, чтобы не развились тяжелые последствия болезни.

Эндометрит опасен перитонитом, параметритом и другими осложнениями. В некоторых случаях диагностировать причину хронического эндометрита помогает диагностическое выскабливание матки. Ценные результаты для постановки диагноза врач получает при проведении узи. На мониторе отображается своеобразное фото патологии, а эхопризнаки помогают увидеть распространенность процесса, его тяжесть.

Лечение заболевания

Если пациентка обратилась с тяжелой формой патологии, лечение в домашних условиях не представляется возможным и первая помощь оказывается в лечебном учреждении. Больных кладут в стационар, им необходим полный покой, постельный режим, делают уколы антибиотиков. После выделения конкретного возбудителя подбираются эффективные антибиотики.

Это могут быть препараты Амоксициллин, Доксициклин, Цефтриаксон, Вильпрафен, а с целью профилактики осложнения патологии анаэробной инфекцией врачи назначают Метронидазол. С целью избавления организма женщины от интоксикации вводятся капельно солевые и протеиновые растворы. Назначается диета, питание усиливается витаминами и минералами.

В схему терапии взрослым пациенткам обязательно включают антигистаминный препарат, пробиотики, лекарство для усиления иммунитета, противогрибковое средство. Полезна будет физиотерапия, но физиопроцедуры назначают только после стихания острого периода, когда состояние пациентки немного нормализуется.

Хроническое течение патологии необходимо лечить комплексно, назначаются все те же средства, на выведение из полости матки болезнетворного возбудителя, а затем рекомендован восстановительный курс. При затяжном течении назначают Вобэнзим, Утрожестан, Генферон, Тержинан. Пациентки ставят свечи от эндометрита, например, Индометацин свечи.

Очень эффективным оказывается местное лечение, внутриматочные инстилляции, когда препараты доставляются непосредственно в полость матки. С этой целью врачи проводят промывание матки, лаваж матки. Внутриматочный лаваж особенно полезен, если есть гнойные выделения. При хроническом течении также важна физиотерапия, УВЧ, электрофорез. Показано лечение на курортах.

Лечение народными средствами в остром и хроническом варианте развития патологии проводить нельзя, рецепт или другой народный способ эффективны лишь в процессе восстановления, когда инфекция уже изгнана из полости матки.

Последствия и профилактика

При эндометрите чрезвычайно важно избежать тяжелых последствий заболевания, среди которых уплотнение матки, плацентарная недостаточность, эндометриоз, спайки, полипы и кисты, эндометрит шейки матки, перитонит, аднексит.

Профилактика заболевания предполагает полное излечение инфекции в матке, иначе может начаться обострение. Женщинам важно особое внимание своему здоровью уделять после выкидыша, после рождения ребенка, ведь могут воспалиться остатки плацентарной ткани после родов.

Смотрите видео:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Патология эндометрит: лечение в зависимости от формы, что будет без него

Эндометрит – это одно из распространенных гинекологических заболеваний, возникающее из-за воспаления слизистой оболочки матки — эндометрия. Он играет важнейшую роль в нормальном функционировании женского организма. В первой половине менструального цикла происходит его нарастание, а процесс отторжения в конце этого цикла влечет за собой начало ежемесячного кровотечения.

Воспаление эндометрия может быть причиной нарушения женской репродуктивной функции. Начало патологии обычно дают патогенные микроорганизмы.

Основные симптомы

Симптоматика эндометрита определяется стадией патологического процесса в матке, а также причинами, вызвавшими воспаление. Болезнь может протекать в двух формах – острой и хронической.

Острая форма

На этой стадии болезни симптомы появляются через несколько дней после заражения и проявляются очень ярко. Наиболее характерными из них являются:

• повышение температуры тела, во многих случаях до критических значений – 39 — 40 градусов;
• тахикардия, общая слабость организма, сильная головная боль, озноб и другие признаки интоксикации;
• сильные болевые ощущения внизу живота;
• характерные выделения из влагалища, имеющие гнойный или сукровичный состав, с выраженным резким запахом;
• проблемы со стороны мочеиспускания – позывы становятся частыми, а сам процесс сопровождается резями и болями.

При гинекологическом осмотре определяется болезненность матки, она заметно увеличена в размерах. При этом болевые ощущения выражены и на ее боковых стенках, поскольку воспалительный процесс распространяется на лимфатические сосуды.

Такое состояние может продолжаться в течение 10 дней. Если в это время не проведена адекватная терапия, эндометрит может перейти в хроническую стадию.

Рекомендуем прочитать об остром эндометрите. Вы узнаете о причинах и симптомах заболевания, классификации эндометрита, диагностике, лечении и профилактических мерах.

А здесь подробнее о физиотерапии при эндометрите.

Хроническая стадия

Симптомы заболевания при переходе в эту форму становятся слабовыраженными и не имеют яркой окраски, характерной только для этой патологии. Эндометрит на этой стадии врачи называют вялотекущим.

В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать совсем, тогда болезнь диагностируется только в ходе расширенного обследования и может определяться только тогда, когда уже появились ее осложнения. К сожалению, иногда диагноз ставится женщине, обращающейся к врачу с жалобами на бесплодие.

В общих случаях для хронической формы заболевания характерны такие признаки:

• боли внизу живота, которые могут быть разной интенсивности и периодичности, иногда они иррадиируют в поясничную область;
• выделения из влагалища с примесями гноя и слизи;
• сбои в менструальном цикле, длительные обильные кровотечения во время месячных, кровянистые мажущие выделения в период между циклами;
• неприятные ощущения во время интимной близости.

При хроническом характере течения болезни может быть выражен только один из этих признаков, причем в легкой форме, поэтому женщина может не придать ему значения. Все это серьезно затрудняет постановку правильного диагноза и выбора адекватной схемы лечения.

О симптомах и осложнениях хронического эндометрита смотрите в этом видео:

Диагностика

Эффективность лечения эндометрита и возможность полного выздоровления в определяющей степени зависит от своевременной постановки диагноза. С этой целью проводятся следующие мероприятия:

• Сбор анамнеза, который проводится при первом посещении женщиной врача-гинеколога. Специалист должен выяснить, имелись ли беременности, каков был их исход, сколько было родов, какой был характер их течения, были ли случаи внутриматочных оперативных вмешательств, абортов, применялись ли внутриматочные средства контрацепции, болела ли женщина какими-либо инфекционными заболеваниями, в том числе передающимися половым путем.
• Гинекологическое исследование, при котором врач определяет размер матки и ее болезненность. Также необходимо обследование состояния шейки матки при помощи зеркал для выявления возможного очага воспаления и уточнения характера выделений.
• Для осмотра полости матки проводится гистероскопия, т.е. введение в нее специального оптического прибора.
• Общий и биохимический анализ крови, который позволяет определить количество лейкоцитов и скорость СОЭ.
• В первые и в последние дни менструального цикла проводится ультразвуковое исследование матки с применением методов допплерографии.
• Необходимо провести биопсию эндометрия и дальнейшее гистологическое исследование соскоба. В некоторых случая целесообразно проведение диагностического выскабливания матки.
• Берется мазок из влагалища для выявления возбудителя.

Для правильной постановки диагноза необходимо провести весь комплекс лабораторных и клинических исследований.

Методы лечения эндометрита у женщин

Терапия патологии должна проводиться комплексно, причем выбор схемы лечения зависит от стадии заболевания и характера инфекционного поражения. При острой фазе лечение необходимо проводить в условиях стационара, а при хроническом течении болезни возможна и амбулаторная форма.

Главным принципом лечения является системность и строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций.

К основным методам терапии эндометрита относятся:

• Обязательное назначение антибактериальных препаратов. Антибиотики являются основой лечения любого воспалительного процесса, особенно вызванного патогенной микрофлорой. Перед назначением препарата необходимо проведение анализа на определение резистентности выявленного штамма к конкретному лекарственному средству.
• Поскольку эндометрит часто бывает спровоцирован анаэробными бактериями, в схему лечения включают средства, разработанные специально для борьбы с ней, например, метронидазол.
• Нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения болевого синдрома и снятия воспалительных явлений.
• Противогрибковые препараты.
• Если патология вызвана остатками плацентарной ткани или плодного яйца в матке, необходимо операционное вмешательство, которое можно проводить только вместе с курсом приема антибиотиков.

После проведения полного курса лечения и в случае, если повторные анализы подтвердили отсутствие в организме патогенной микрофлоры, а также при отсутствии жалоб со стороны пациентки, можно применять физиотерапевтические средства для общего укрепления организма.

Послеродового

• Этот вид заболевания отмечается как следствие и естественных родов (1 — 3% случаев), и при оперативном вмешательстве в родовой процесс (15 — 20% случаев).
• В терапии послеродового эндометрита применяют как консервативные, так и хирургические методы.
• К консервативным относятся:

• Обязательный курс антибиотиков, назначаемый после анализа на их чувствительность.
• Снятие воспаления при помощи нестероидных воспалительных средств.
• Для нормализации электролитного баланса назначается введение солевых растворов (капельно или внутривенно), инфузионная терапия также нормализует артериальное давление.
• Назначаются лекарственные средства для выведения токсинов.
• Для повышения тонуса матки проводится утеротоническая терапия. Она необходима для стимуляции маточных сокращений с целью освобождения ее полости от оставшихся в ней кусочков плацентарной ткани.
• После снятия симптомов воспаления и при отсутствии по результатам анализов патогенной микрофлоры может быть назначен электрофорез, курс лечения ультразвуком, электротерапия и другие методы физиотерапии.

Оперативное вмешательство при послеродовом эндометрите проводится в случаях, когда:

• В матке остались кусочки плаценты, отделившиеся от нее во время родов.
• По результатам ручного обследования определено, что в полости матки после родов скопилось большое количество кровяных сгустков или слизистых выделений.

Освобождение полости матки проводится при помощи вакуумного отсоса или хирургической кюретки.

Острого (гнойного)

Терапия этой формы заболевания проводится в условиях стационара. После госпитализации женщине показан постельный режим. Для остановки кровотечения и стимулирования сокращений матки обязательно на низ живота прикладывается лед. Рекомендуется теплое обильное питье для вывода токсинов и диета с высоким содержанием белка и витаминов.

Дальнейшая схема лечения может выглядеть следующим образом:

• Если есть необходимость, проводится оперативное вмешательство в полость матки. Это показано при обнаружении в ней остатков плодных оболочек. Если женщина использовала внутриматочную спираль, она требует немедленного удаления.

Хирургическое вмешательство может быть проведено только при снижении температуры до нормальных показателей и после проведения интенсивной инфузионной терапии.

• Антибиотики в сочетании с препаратами метронидазола (вводятся внутримышечно или внутривенно): цефалоспорины последних поколений с метрогилом, линкозамиды с аминогликозидами, гентамицин с левомицетином и другие сочетания на усмотрение лечащего врача и с учетом результатов проб на устойчивость штаммов.

Курс приема антибиотиков длится в среднем неделю и прекращается, когда по результатам анализа бакпосева в мазках не обнаруживается возбудителей инфекции.

• Капельно проводят инфузионное лечение. Для этого применяется раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, физраствор с витаминным комплексом В-группы. Для выведения токсинов рекомендуется гемодез, реополиглюкин, инфукол и другие средства. Объем капельницы должен быть не меньше 2000 мл в течение суток.
• Дополнительно показаны антигистаминные средства (подбираются индивидуально, желательно из препаратов последних поколений), противогрибковые, средства для повышения иммунитета, витаминные комплексы и пробиотики для нормализации влагалищной среды.

Схема лечения всегда индивидуальна, она зависит от выраженности симптомов и характера течения заболевания.

Хронического

Лечение этой формы эндометрита вне обострений проводится амбулаторно. Курс терапии включает в себя несколько этапов:

• Антибактериальная. Антибиотики назначаются после обследования методом ПЦР. Их выбор обусловлен тем, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. При обнаружении микоплазм или хламидий обычно назначается Доксициклин, при других видах инфекции Ацикловир или Орунгал (при грибковом поражении).
• Внутриматочный диализ (лаваж). Назначается диффузное промывание полости матки Фурациллином, Димексидом или другими антисептическими растворами высокой концентрации. Промывание можно делать и с целью снижения болевого синдрома (Новокаин), и для профилактики спаечных процессов (Лидаза и другие ферменты).

При имеющихся выделениях с примесями крови в раствор для промывания добавляются гемостатические средства, например, аминокапроновая кислота. Процедуры проводятся курсом по 3 — 5 дней, при этом объем жидкости может достигать трех литров.

Промывание полости матки

• Суппозитории. При хроническом эндометрите показаны антибактериальные свечи, например, с Клотримазолом. Для профилактики образования спаек назначаются свечи с прополисом. В форме суппозиториев вводят также противовоспалительные средства (Диклофенак и его аналоги), обезболивающие (Индометацин).
• Метаболические средства. Для восстановления эндометрия и повышения иммунитета назначают актовегин, экстракт алоэ, тампоны с облепиховым маслом (инвагинально).
• Гормональные препараты. Гормонотерапия проводится женщинам репродуктивного возраста для восстановления цикла смены эндометрия и нормализации менструального цикла в целом. Обычно для этих целей применяется Регулон, Ригевидон и другие препараты аналогичного действия.

Также для общего укрепления организма назначаются витаминные комплексы, иммуномодуляторы, ферменты и другие средства.

После завершения курса лечения показано санаторно-курортное лечение и курс физиотерапевтических процедур.

Аутоиммунного

Эта форма эндометрита диагностируется при расширенном обследовании и характеризуется следующими признаками:

• замедленный кровоток в сосудах матки;
• патология эпителия матки;
• наличие в матке склеротичных и фиброзных участков;
• невозможность прикрепления к эпителию плодного яйца.

Схема лечения аутоиммунного эндометрита матки в целом не отличается от терапии хронической формы. В отдельных случаях врач может вносить коррективы исходя из особенностей течения заболевания.

Что будет, если не лечить

Отсутствие своевременной и адекватной терапии может привести к бесплодию. Причина нарушения репродуктивной функции заключается в том, что пораженный болезнью эпителий матки препятствует имплантации эмбриона, а также нормальному процессу созревания яйцеклетки. В некоторых случаях происходит отторжение эмбриона.

Последствиями этого являются привычные выкидыши, замершие беременности, стойкое бесплодие.

Рекомендуем прочитать об остром цервиците. Вы узнаете о причинах острого цервицита, его симптомах, методах диагностики, лечении.

А здесь подробнее о симптомах и лечении вульвита.

Своевременная диагностика и адекватное лечение может помочь женщине забеременеть и родить здорового ребенка. Главное – понимать, что терапия должна быть комплексной, системной и учитывающей индивидуальные особенности пациентки.