Гипотоническая болезнь

Артериальная гипотония – стойкое или регулярное понижение артериального давления ниже 100/60 мм. рт. ст. Артериальная гипотония протекает с головокружениями, преходящими нарушениями зрения, утомляемостью, сонливостью, склонностью к обморокам, нарушением терморегуляции и т. д. Диагностика артериальной гипотонии основана на определении уровня АД (в т. ч. суточном мониторировании АД), обследовании состояния сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем (ЭКГ, ЭхоКГ, ЭЭГ, биохимический анализ крови и пр.). В лечении артериальной гипотонии применяются немедикаментозные (психотерапия, массаж, водолечение, ФТЛ, иглорефлексотерапия, ароматерапия) и медикаментозные (растительные адаптогены, церебропротекторы, ноотропные препараты, транквилизаторы) методы.

Артериальная гипотония (артериальная гипотензия) — синдром пониженного артериального давления, характеризующийся стойкими показателями уровня систолического (верхнего) давления менее 100 мм рт.ст., а диастолического (нижнего) — менее 60 мм рт.ст.

Артериальной гипотонией чаще страдают молодые женщины и подростки.

В старшем возрасте, на фоне поражения сосудов атеросклерозом, встречается атеросклеротическая артериальная гипотензия, обусловленная потерей сосудистого тонуса вследствие атеросклеротических изменений.

Ввиду многофакторности развития данного состояния, артериальная гипотония является предметом изучения кардиологии, неврологии, эндокринологии и других клинических дисциплин.

Артериальная гипотония

Вследствие того, что артериальная гипотония может встречаться у здоровых лиц, сопровождать течение различных заболеваний или являться самостоятельной нозологической формой, используется единая классификация гипотонических состояний. В ней выделяют физиологическую, патологическую (первичную) и симптоматическую (вторичную) артериальную гипотонию.

• К вариантам физиологической артериальной гипотонии относят артериальную гипотензию как индивидуальную норму (имеющую наследственный конституциональный характер), адаптивную компенсаторную гипотензию (у жителей высокогорья, тропиков и субтропиков) и гипотензию повышенной тренированности (встречается среди спортсменов).
• Патологическая первичная артериальная гипотония, как самостоятельное заболевание, включает в себя случаи идиопатической ортостатической гипотензии и нейроциркуляторной гипотензии с нестойким обратимым течением или стойкими проявлениями (гипотоническая болезнь).
• В ряду симптоматической (вторичной) артериальной гипотонии рассматриваются острые (при коллапсе, шоке) и хронические формы, обусловленные органической патологией сердечно–сосудистой, нервной, эндокринной системы, гематологическими заболеваниями, интоксикациями и пр.

Артериальную гипотонию следует рассматривать как мультифакторное состояние, отражающее снижение кровяного давления в артериальной системе при различных физиологических и патологических состояниях. Причиной первичной артериальной гипотонии в 80% случаев является нейроциркуляторная дистония.

Согласно современным теориям, первичная гипотензия представляет особую форму невроза сосудодвигательных центров головного мозга, в развитии которого ведущая роль отводится стрессам и длительным психотравмирующим ситуациям.

Непосредственными производящими причинами могут служить психологические травмы, хроническая усталость и недосыпание, депрессии.

Вторичная артериальная гипотония является симптомом других имеющихся заболеваний: анемии, язвы желудка, демпинг-синдрома, гипотиреоза, кардиомиопатии, миокардита, аритмии, диабетической нейропатии, остеохондроза шейного отдела позвоночника, опухолей, инфекционных болезней, сердечной недостаточности и др.

Острая артериальная гипотония может являться следствием массивной одномоментной кровопотери, обезвоживания, травмы, отравления, анафилактического шока, резкого нарушения работы сердца, при котором срабатывают гипотензивные рефлексы.

В этих случаях артериальная гипотензия развивается в короткое время (от нескольких минут до часов) и влечет за собой выраженные нарушения кровоснабжения внутренних органов.

Хроническая артериальная гипотония имеет тенденцию к длительному течению; при этом организм адаптирован к пониженному давлению, вследствие чего выраженные симптомы расстройства кровообращения отсутствуют.

Артериальная гипотония также может развиться на фоне недостатка витаминов В, С, Е; соблюдения диеты, передозировки лекарственных препаратов, например, при лечении артериальной гипертензии.

Физиологическая артериальная гипотония может наблюдаться у здоровых людей с наследственной предрасположенностью к пониженному давлению, у тренированных спортсменов, в условиях адаптации к резкой смене погодных или климатических условий.

Несмотря на обилие возможных причин, механизм развития артериальной гипотонии может быть связан с четырьмя основными факторами: уменьшением минутного и ударного выброса сердца; сокращением ОЦК; снижением сопротивления периферических сосудов; уменьшением венозного притока крови к сердцу.

Уменьшение ударного и минутного объема крови встречается при тяжелой дисфункции миокарда при инфаркте, миокардите, тяжелых формах аритмий, передозировке ß-адреноблокаторов и т. д.

Снижение тонуса и сопротивления периферических сосудов (главным образом, артериол и прекапилляров) обусловливает развитие артериальной гипотонии при коллапсе токсической или инфекционной природы, анафилактическом шоке.

Артериальная гипотония как следствие уменьшения ОЦК возникает при наружном (желудочно-кишечном) или внутреннем кровотечении (при апоплексии яичника, разрыве селезенки, разрыве аневризмы аорты и др.).

Быстрая эвакуация экссудата при массивном асците или плеврите может привести к артериальной гипотонии вследствие уменьшения венозного возврата крови к сердцу, поскольку значительная часть ОЦК задерживается в мельчайших сосудах.

При различных формах артериальной гипотонии могут выявляться нарушения сосудистой регуляции высшими вегетативными центрами, снижение механизма регуляции артериального давления ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, расстройство чувствительности сосудистых рецепторов к катехоламинам, нарушения афферентной или эфферентной части дуги барорефлекса.

Физиологическая гипотония в большинстве случаев не доставляет человеку особого дискомфорта. Острая форма артериальной гипотонии протекает с выраженным кислородным голоданием тканей головного мозга, в связи с чем развиваются такие симптомы, как головокружения, кратковременные нарушения зрения, шаткость походки, бледность кожных покровов, обмороки.

При хронической вторичной артериальной гипотонии на первый план выступают симптомы основного заболевания.

Кроме этого, у пациентов отмечается слабость, апатия, сонливость, повышенная утомляемость, головные боли, эмоциональная лабильность, ухудшение памяти, нарушения терморегуляции, потливость стоп и ладоней, тахикардия.

Длительное течение артериальной гипотонии вызывает нарушения менструального цикла у женщин и потенции у мужчин.

При ортостатической артериальной гипотонии вследствие изменения положения тела с горизонтального на вертикальное развиваются предобморочные состояния.

При артериальной гипотонии могут возникать вегетативные кризы, как правило, вагоинсулярного характера.

Такие пароксизмы протекают с адинамией, гипотермией, обильной потливостью, брадикардией, падением АД вплоть до обморока, болями в животе, тошнотой, рвотой, затруднением дыхания вследствие спазма гортани.

В процессе диагностики важно не просто установить факт наличия артериальной гипотонии, но и выяснить причины, которыми она вызвана. Для правильной оценки уровня АД требуется трехкратное измерение артериального давления с интервалом 3–5 минут. Суточное мониторирование АД позволяет определить колебания в величине и суточном ритме артериального давления.

Для исключения или подтверждения вторичной артериальной гипотонии необходимо комплексное обследование состояния сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем.

С этой целью исследуются биохимические показатели крови (электролиты, глюкоза, холестерин и липидные фракции), выполняется ЭКГ (в покое и с нагрузочными тестами), ортостатическая проба, эхокардиография, электроэнцефалография и т. д.

Для определения необходимости более углубленного обследования больные с артериальной гипотонией должны быть проконсультированы кардиологом, неврологом, окулистом, эндокринологом.

К лечению артериальной гипотонии приступают только после установления точной причины снижения АД. При вторичной симптоматической гипотензии объектом воздействия будет служить основное заболевание. Артериальная гипотония нейровегетативного генеза, прежде всего, требует коррекции вегетативного дисбаланса с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов.

Комплекс лечебно–оздоровительных мероприятий может включать в себя нормализацию режима дня и питания, различные варианты психотерапии; массаж шейно–воротниковой зоны, ароматерапевтический массаж; водолечение (шотландский душ, циркулярный душ, душ Виши, гидромассаж, ароматические и минеральные ванны); иглорефлексотерапию, физиотерапию (электрофорез на воротниковую зону, электросон); ароматерапию, аэроионотерапию, ЛФК.

Медикаментозное лечение артериальной гипотонии проводят препаратами различных групп: растительными адаптогенами (настойки лимонника, аралии, женьшеня); холинолитиками, церебропротекторами (циннаризин, винпоцетин); ноотропными препаратами (глицин, пирацетам); антиоксидантами и витаминами (янтарная кислота, витамины А, В, Е); антидепрессантами и транквилизаторами. При острой артериальной гипотонии с целью быстрого повышения и стабилизации АД вводятся кардиотоники и вазоконстрикторы (мезатон, дофамин), глюкокортикоиды, проводится инфузия солевых и коллоидных растворов.

Общие принципы профилактики первичной артериальной гипотонии сводятся к соблюдению режима дня, ведению здорового и активного образа жизни, занятиям спортом (плаванием, ходьбой, гимнастикой), полноценному питанию, исключению стрессов. Полезны процедуры, укрепляющие сосуды (контрастный душ, закаливание, массаж).

Предупреждение вторичной артериальной гипотонии заключается в профилактике эндокринных, неврологических, сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентам с артериальной гипотонией рекомендуется постоянный контроль уровня АД, регулярное наблюдение у кардиолога.

Гипотония

Существует несколько видов физиологического снижения артериального давления:

• гипотензия как индивидуальный вариант нормы, не сопровождающаяся никакими неприятными симптомами;
• компенсаторная приспособительная гипотензия (развивается у людей, проживающих в высокогорных районах);
• ортостатическая гипотензия (из-за резкого перемещения тела из горизонтального положения в вертикальное, из-за активных физических упражнений);
• постпрандиальная гипотензия (это понижение давления после еды).

Причины гипотонии

В зависимости от причин данного состояния выделяют следующие формы гипотонии.

Первичная. Это особая форма неврозоподобного заболевания сосудодвигательных центров головного мозга. Главные причины первичной гипотонии: сильные стрессы, длительное эмоциональное перенапряжение.

Вторичная. Она зачастую является сопутствующей патологией при некоторых заболеваниях щитовидной железы, гепатитах, анемиях, опухолевых заболеваниях, язвенной болезни желудка, туберкулеза, ревматизма, цирроза печени, травм мозга, при приеме ряда лекарственных препаратов и др.

Нередко гипотония является признаком вегето-сосудистой дистонии (ВСД) – состояния организма, которое характеризуется нарушением деятельности вегетативной нервной системы, регулирующей работу органов.

Это может приводить к нарушению регуляции сердечно-сосудистой системы нервной и эндокринной систем, и, соответственно, к нарушению ЧСС, терморегуляции, снижению сосудистого тонуса и т. п.

ВСД развивается из-за гормональных сбоев, неврозов, сильных стрессов и психологических травм, воздействия вредных профессиональных факторов, злоупотребления алкоголем.

Гипотония может развиться и у здоровых людей, например, у спортсменов при регулярных физических нагрузках. При этом случае пониженное давление выступает своеобразной предохранительной реакцией организма. К понижению давления также могут приводить резкая смена климатических или погодных условий, повышение влажности, действие электромагнитных полей, радиации и т. д.

Симптомы гипотонии

• ощущение общей слабости, вялости, сонливости;
• повышенное потоотделение;
• нарушения процессов теплообмена (холодные конечности);
• учащение пульса;
• нарушения сна;
• эмоциональная нестабильность (периоды раздражительности, апатии);
• головокружения и головная боль (в основном, тупая в лобной и височных областях);
• ноющая боль в сердце;
• одышка.

Иногда гипотония может проявляться обмороками, особенно в помещениях, где мало свежего воздуха. В целом люди с пониженным давлением негативно реагируют на перепады температуры воздуха, на изменение влажности воздуха, а также на разнообразные эмоциональные раздражители. Единичные случаи проявления данных симптомов не могут свидетельствовать о наличии гипотонии, однако если симптомов несколько и они постоянны, то стоит обратиться к доктору.

Последствия и осложнения гипотонии

Зачастую редкие случаи гипотонии, проявляющиеся слабостью, вялостью, тошнотой и другими не более чем неприятными симптомами, не сопровождаются фатальными последствиями для организма. Они лишь причиняют дискомфорт и снижают работоспособность. Однако постоянное или систематическое понижение давления может негативно сказываться на работе сердца, поэтому требуется лечение гипотонии.

Сердечные проявления. У людей с гипотонией повышается риск возникновения серьезных проблем в работе сердечно-сосудистой системы. Частый пульс означает, что сердце работает интенсивно.

Это своеобразный компенсаторный механизм для того, чтобы обеспечить ткани кислородом, которого не хватает из-за медленного передвижения крови по сосудам с низким тонусом.

Однако частый пульс – это серьезная нагрузка на сердце.

Гипотония и беременность. Гипотония во время беременности – повод сходить на внеочередной прием к врачу. Если у будущей мамы систематически регистрируется пониженное давление, это может привести к кислородному голоданию плода из-за плохого снабжения кислородом плаценты.

Это, в свою очередь, грозит нарушениями в развитии будущего малыша. Установлено, что беременные женщины с пониженным давлением чаще и тяжелее испытывают токсикоз и гестоз.

Изменение давления во время беременности часто трудно обнаружить: усталость, слабость, тошнота и другие признаки гипотензии нередко путают с характерными симптомами беременности, спровоцированными нарушением гормонального баланса.

Важно сказать, что резкое и внезапное понижение давления с ухудшением самочувствия может свидетельствовать об интенсивном внутреннем кровотечении, сердечном приступе и других внутренних проблемах, представляющих угрозу для жизни человека. В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу (вызвать скорую).

Диагностика гипотонии

Чтобы диагностировать гипотонию, врач-терапевт выполняет целый ряд действий:

• тщательно собирает жалобы, анализирует описание каждого из симптомов гипотонии;
• выясняет, имеются ли наследственная предрасположенность, негативные факторы и т. д.
• осматривает пациента и слушает сердце и легкие;
• выполняет тщательное трехкратное измерение давления, а при необходимости устанавливает мониторинг давления в течение недели или более, суточный мониторинг давления;
• дает направление к кардиологу, неврологу или эндокринологу;
• анализирует заключение о составе крови и мочи, которое включает общий и биохимический анализ, анализ крови на уровень глюкозы, белковый спектр, ионный состав;
• определяет в моче и крови уровень катехоламинов, эндокринный профиль;
• направляет на УЗИ сердца, допплерометрию, электрокардиографию;
• проводит тесты с нагрузкой.

В некоторых случаях перед лечением выполняются дополнительные исследования: КТ или МРТ головы, УЗИ почек, надпочечников, щитовидной железы.

Лечение гипотонии

Если гипотония является признаком другого заболевания, осуществляют его лечение. При первичной гипотонии, не связанной с другими болезнями, проводят комплексные немедикаментозные и медикаментозные мероприятия для предотвращения вторичных изменений в органах и системах, связанные с хронической нехваткой кислорода.

Общие рекомендации. Больным рекомендуется соблюдать строгий режим дня, включающий полноценный сон, разумное соотношение труда и отдыха, полноценное питание, дозированные физические нагрузки, прогулки не менее 2 часов в день, регулярные проветривания комнат, увлажнение воздуха, отказ от вредных привычек, резких изменений положения тела, закаливание и др.

Медикаментозная коррекция.

Для нормализации тонуса сосудов, сердечного ритма, нейтрализации воздействия негативных факторов среды назначают следующие группы препаратов: адаптогены, психомоторные стимуляторы, аналептические препараты, адреномиметики (для неотложной помощи при резком падении давления), холинолитики (при ваготонии), ноотропы, комплексы витаминов с минералами и др.

Фитотерапия. Медикаментозное лечение гипотонии могут сопровождать прием препаратов-адаптогенов общетонизирующего плана, стимулирующих средств (в частности, кофе и чая), ванны с отварами растений, употребление фитосборов и др.

Физиотерапия. Терапию гипотонии нередко дополняют такими физиотерапевтическими методами, как электрофорез с новокаином, калия йодидом эндоназально или глазнично-затылочной методикой, электросон и УФО кожи, микроволновая терапия на область надпочечников, горячие грудные обертывания, массаж, кислородные ванны, обливания и обтирания и др.

Профилактика гипотонии

Для того чтобы не допустить развития гипотонии, рекомендуется соблюдать следующие правила профилактики и здорового образа жизни:

• полноценно питаться;
• строго соблюдать режим дня, спать не менее 8 часов в сутки;
• быть физически активным для того, чтобы постоянно держать сосуды в тонусе (заниматься бегом, плаванием, гулять на свежем воздухе);
• отказаться от вредных привычек, контролировать массу тела;
• следить за давление и систематически посещать врача.

Если Вам требуется диагностика или лечение гипотонии, обращайтесь в клинику «ABC-Медицина». Задать интересующие Вас вопросы или записаться на прием Вы можете по телефону +7 (495) 223?38?83.

Что такое гипотония? Причины низкого артериального давления | Медицинский центр Аванта-Мед

Что такое гипотония или артериальная гипотензия? Это длительное состояние, характеризующееся пониженным артериальным давлением — менее 100/60 мм.рт.ст. вследствие снижения сосудистого тонуса.

Ранее использовался термин вегето-сосудистая дистония (ВСД) по гипотоническому типу. Страдают от артериальной гипотонии чаще всего женщины в возрасте 30–40 лет, а иногда и более молодые (от 19 до 30 лет), занимающиеся чаще умственным трудом. У мужчин заболевание встречается гораздо реже, отчасти из-за того, что мужчины гораздо чаще страдают гипертонической болезнью – повышенное давлением.

Причины низкого давления

В старости при пораженных атеросклерозом сосудах низкое давление может возникнуть из-за сниженного тонуса гладкой мускулатуры сосудов и мышцы сердца. При капризах погоды и при ежемесячных гормональных скачках снижение давления может быть значительным.

Гипотония может служить следствием нервного перенапряжения, она часто развивается как последствие инфекционных и других заболеваний, после вирусных и простудных болезней, гриппа, перенесенных на ногах, а также при недостаточном или беспорядочном питании, ограничительных диетах.

Симптомы при низком давлении

Помимо плохого самочувствия, гипотония несет с собой и более существенные проблемы:

• Сниженное давление приводит к недостаточному кровоснабжению всех органов и кислородному голоданию головного мозга, который более чувствителен к нехватке кислорода.
• В результате появляются слабость, вялость и утомляемость.
• К признакам пониженного давления также относятся головокружение, часто укачивает в транспорте, дневная сонливость и нарушение ночного сна, отчего утомляемость и слабость только усиливаются.
• Один из самых неприятных симптомов гипотонии — ортостатическая гипотония. При резком вставании и смене положении тела головокружение становится сильнее.

Различают первичную и вторичную гипотонию.

Первичная артериальная гипотензия

Вторичная гипотония

Это самостоятельное заболевание, в котором играют важную роль наследственная предрасположенность и конституциональные особенности (обычно это молодые женщины астенического телосложения – стройные, высокие, эмоциональные).

Развивается на фоне других заболеваний, таких как гепатит, язвенная болезнь, анемии, аллергические реакции, при отравлениях, в результате побочного действия некоторых препаратов. В этом случае гипотензия рассматривается не как заболевание, а как симптом, который проходит после того как причина возникновения бывает устранена.

Гипотония тренированности

Еще одна форма гипотензии, которая отмечается у спортсменов и просто тренированных людей, — это гипотония тренированности. Но пониженный сосудистый тонус здесь не играет роли, просто организм таких людей, постоянно испытывает повышенные нагрузки и поэтому привык работать в «экономном» режиме.

Основными жалобами при гипотонии являются снижение работоспособности, раздражительность, плохое настроение, может ухудшиться память, человек становится рассеянным, ему трудно сконцентрировать внимание. Преобладает эмоциональная неустойчивость, повышенная чувствительность к яркому свету или громкой речи. Частым проявлением являются головные боли и головокружения.

Головная боль часто связана с колебаниями атмосферного давления, обильным приемом пищи, длительным пребыванием «на ногах». Боль обычно локализуется в затылочной области или лобной области, ощущается как тяжесть, при нарастании боли у больного возникает ощущение, что на черепную коробку «давит изнутри».

Иногда может проявляться ощущение тяжести в желудке, горечи во рту, снижение аппетита, тошнота, отрыжка, изжога, метеоризм, запоры — то есть практически все желудочно-кишечные расстройства. Кроме того, у мужчин-гипотоников может быть снижена половая потенция, а у женщин нередко наблюдается нарушение менструального цикла.

При этом менструации часто бывают болезненными.

Гипотоники часто чувствуют себя усталыми даже только что проснувшись. Они с трудом просыпаются утром, даже после долгого сна чувствуя себя не выспавшимися. Активность и работоспособность приходят в норму только через 2—3 часа, днем ослабевают опять.

Пик же активности гипотоников наступает обычно ближе к вечеру.

При повышенных физических нагрузках у людей с гипотонией могут участиться пульс и сердцебиение, при этом иногда возникают неприятные ощущения в области сердца, одышка, которые порой заставляют человека заподозрить у себя стенокардию или другие тяжелые заболевания.

Многие гипотоники постоянно зевают, но не оттого, что устали, а оттого, что им «не хватает воздуха», из-за этого же иногда случаются обмороки или темнеет в глазах при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное. Чувствительность к погодным изменениям — это тоже отличительная черта людей с низким давлением.

Чаще всего они очень плохо переносят жару, и еще хуже — осеннее или весеннее межсезонье с пасмурной погодой и низким атмосферным давлением. Лучше всего такие люди чувствуют себя в солнечные и морозные зимние дни при высоком атмосферном давлении или же в теплые солнечные дни конца весны или начала осени.

Кроме того, у гипотоников выражена чувствительность к перемене погоды и смене климатических условий.

Классификация состояний сопровождающихся низким давлением

1. Физиологическая гипотония – это низкое давление, которое является вариантом нормы или носит временный характер.
2. Гипотония как индивидуальный вариант нормы, т. е. особенность данного человека, которая не причиняет ему дискомфорта.

3. Гипотония повышенной тренированности (у спортсменов).
4. Гипотония адаптивная (у жителей высокогорья, тропиков и субтропиков).

5. Патологическая гипотония – заболевание основным проявлением которого является сниженное давление, состояние, требующее диагностики, обязательного лечения и наблюдения.

6. Нейроциркуляторная гипотония (первичная, являющаяся самостоятельным заболеванием, обусловленная чаще всего нарушением сосудистого тонуса и работы сосудов).
7. Идиопатическая ортостатическая гипотония.

   Самостоятельное заболевание, основным признаком которого является падение давления при смене положения тела.

8. Симптоматическая (вторичная) гипотония:
   • острая форма (при шоке, коллапсе, обмороке, аллергической реакции);
   • хроническая форма;
   • форма с выраженным ортостатическим синдромом, то есть с выраженным головокружением при смене положения тела.
9. Сниженное давление при заболеваниях нервной системы.

Диагностика и лечение

Учитывая тот факт, что гипотония может служить симптомом многих заболеваний или являться самостоятельной патологией, необходимо обследование для исключения заболеваний, которые могли привести к снижению давления.

В связи с этим нет строго определенного перечня обследования.

Чтобы понять, почему у пациента низкое давление, составляется план диагностических мероприятий и назначается строго индивидуально с учетом анамнеза и предшествующих заболеваний пациента.

При установлении причины заболевания в терапии, как правило, используются комплексные методы, направленные на восстановление и укрепление сосудистой стенки и лечение основного заболевания, если это требуется, укрепление вегетативной нервной системы и иммунных процессов. Назначаются общие стимулирующие средства, например, препараты с содержанием кофеина.

Тонизирующим действием обладают также многие растительные препараты — так называемые «народные средства», которые тоже могут помочь при сниженном давлении (гипотонии).

Самостоятельное применение подобных препаратов, впрочем, требует большой осторожности, потому что на разных людей одни и те же вещества могут оказывать различный эффект.

Иногда может возникнуть парадоксальная реакция и ухудшение состояния больного.

Самолечением при гипотонии заниматься не следует! Необходимые конкретному больному препараты может назначить только врач после того, как он обследует больного и установит причину гипотонии и особенности ее течения.

ᐈ Что такое гипотония? ~【Артериальная гипотензия】

???? Что такое гипотония (артериальная гипотензия)?

Меню

Гипотония – это острое или хроническое снижение показателей артериального давления на более чем 20 % от его обычных цифр, которое приводит к недостаточному кровоснабжению органов. На развитие этого состояния указывают цифры 90/60 мм рт. ст. и ниже. 

От гипотонии, прежде всего, страдает головной мозг, который недополучает необходимое количество кислорода. Низкое давление приводит и к кислородному голоданию других органов и систем. В результате в организме накапливаются продукты обмена веществ, замедляется кровообращение и развивается интоксикация.

В медицинской литературе встречается еще одно название снижения давления — «артериальная гипотензия».

Причины появления пониженного давления могут быть как патологическими, так и физиологическими.

Специалисты выделяют такие виды патологической гипотонии:

• Острая (коллапс или шок).Давление снижается резко из-за сердечной недостаточности, отравления, сильной аллергической реакции, кровотечения, травмы головного мозга. Человек в таком состоянии нуждается в экстренной медицинской помощи.
• Хроническая первичная или вторичная.Давление постоянно понижено. Первичная (или идиопатическая) гипотензия является самостоятельным заболеванием, предположительно развивается из-за неврозоподобного состояния сосудодвигательных центров и часто возникает при длительных стрессах. Вторичная гипотензия провоцируется некоторыми инфекциями, хроническими заболеваниями или дефицитом некоторых витаминов.

Физиологические гипотонии разделяют на:

• Компенсаторную.Возникает у тех, кто активно занимается спортом и выполняет тяжелую физическую работу.
• Географическую.Развивается у жителей высокогорья или стран с жарким или холодным климатом, когда воздух разряжен или содержит мало кислорода.
• Ортостатическую.Возникает при резком подъеме после длительного нахождения в положении сидя или лежа.
• Постпрандиальную.Вызывается перераспределением крови после приема пищи.

Иногда низкое артериальное давление вызывается наследственной предрасположенностью, и некоторые врачи выделяют такую гипотензию в особую форму.

Причины гипотонии разделяются на физиологические и патологические.

К патологическим причинам артериальной гипотензии относят:

• резкое уменьшение объема циркулирующей крови при травмах (ожогах и кровотечениях);
• обезвоживание;
• снижение тонуса кровеносных сосудов при анафилактическом и септическом шоке;
• сердечная недостаточность при различных заболеваниях: аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, внутрисердечные блокады, инфаркт миокарда, пороки сердца и пр.;
• различные хронические заболевания и инфекции: патологии надпочечников, остеохондроз шейного отдела позвоночного столба, некоторые патологии органов дыхания, анемия, ревматизм, сахарный диабет и другие патологии эндокринной системы, гепатит, цирроз печени, панкреатит, язвенная болезнь, туберкулез и пр.;
• травмы спинного и головного мозга;
• дислокация или ротационный подвывих шейного позвонка С1 (например, при неосторожном и резком повороте головы или кувырках);
• родовые и акушерские травмы;
• нарушения психоэмоционального состояния при хронической усталости, стрессовых, депрессивных и апатичных состояниях;
• неврозы;
• психологические травмы;
• отравления окисью углерода, фосфорорганическими и другими веществами;
• аллергические реакции;
• хроническая интоксикация при алкоголизме;
• прием некоторых лекарственных препаратов: передозировка при приеме лекарств от гипертонии;
• побочные реакции от антидепрессантов, миорелаксантов и других средств;
• голодание и жесткие диеты;
• дефицит витамина С, Е, группы В.

Физиологической гипотензии могут способствовать следующие факторы:

• приспособление к жизни в высокогорных областях и в странах с холодным и жарким климатом;
• длительные и интенсивные физические тренировки;
• подростковый возраст с быстрым ростом;
• худощавое телосложение;
• состояние после пробуждения (в норме после ночного сна на протяжении дня давление может повышаться на 30-40 единиц);
• долгое нахождение в положении лежа, например, при постельном режиме или стоя;
• переохлаждение;
• резкая смена положения тела из горизонтального в вертикальное;
• прием пищи (обычно у пожилых или людей с гипертонической болезнью, сахарным диабетом или болезнью Паркинсона);
• беременность.

Гипотония может провоцироваться разными механизмами:

• сокращение объема циркулирующей крови;
• снижение сердечного выброса (ударного и минутного);
• уменьшение притока венозной крови к сердцу;
• снижение сопротивления сосудистых стенок.

При артериальной гипотензии головной мозг и другие органы страдают от кислородного голодания. Кроме этого, недостаточное кровоснабжение приводит к нарушению метаболизма и развитию интоксикации.

Признаки гипотонии определяются степенью ее выраженности и продолжительностью.

Симптомы острой гипотонии

При развитии коллапса или шока симптомы гипотонии возникают резко и быстро прогрессируют.

При коллапсе у больного появляется:

• выраженная общая слабость;
• головокружение;
• потемнение в глазах;
• ощущения зябкости и озноба;
• жажда;
• снижение температуры;
• похолодание рук и ног;
• бледность кожи;
• синюшность слизистых оболочек;
• заострение черт лица;
• холодный пот;
• слабый пульс;
• учащенное дыхание;
• снижение показателей АД;
• затуманенное сознание;
• безучастность к происходящему;
• дрожь пальцев;
• вялая реакция зрачков на свет;
• судороги (иногда).

При шоковых состояниях выделяют три степени тяжести гипотонии:

• I (систолическое) — АД 90 мм рт. ст., пульс 90-100 в минуту, бледность кожи и слизистых, учащенное дыхание, больной заторможен, но реагирует на боль и вступает в диалог;
• II – АД 75-80 мм рт. ст., пульс 110-140, выраженная бледность и синюшность слизистых, сильная заторможенность и адинамия, на вопросы больной отвечает правильно, медленная речь;
• III – АД 60 мм рт. ст. и ниже, пульс 140-180 определяется только на крупных артериях, землистый оттенок кожи, холодный пот, глухость тонов сердца, безразличие к окружающим, отсутствие реакции на боль, ответы на вопросы односложные и даются не сразу.

При дальнейшем прогрессировании шока развивается терминальное состояние, требующее немедленных реанимационных мероприятий. У больного АД ниже 50 мм рт. ст.

или не определяется, кожа с мраморным рисунком и застойными пятнами, сознание утрачивается, расширены зрачки, губы синюшные, пульс едва прощупывается даже на крупных артериях, дыхание судорожное и редкое.

В большинстве случаев эта стадия шока приводит к смерти.

При хронической артериальной гипотензии на протяжении длительного времени ощущаются следующие симптомы:

• снижение работоспособности;
• вялость утром;
• общая слабость;
• рассеянность;
• повышенная потливость;
• ухудшение зрения;
• холодные руки и стопы;
• головокружения;
• тошнота;
• сердцебиение и тахикардия при нагрузках;
• гиперчувствительность к смене погоды или климата;
• боли в сердце давящего или колющего характера;
• раздражительность, апатия и эмоциональная лабильность;
• склонность к укачиванию;
• головная боль (обычно в лобно-теменной или лобно-височной области).

Периодически (обычно в душном и жарком помещении или в транспорте) у больного могут возникать обмороки. Также пациенты часто жалуются на нарушения сна, и поэтому им для полноценного отдыха необходимо больше времени.

Во время гестации основная причина понижения давления — повышение уровня прогестерона, которое вызывает расслабление мышечного слоя сосудов и расширение артерий. На поздних сроках гипотония вызывается перераспределением крови между телом матери и беременной маткой.

В норме АД у беременной снижается не более чем на 5-10 мм. рт. ст. по сравнению с обычными показателями. В остальных случаях гипотония вызывает значительное ухудшение самочувствия матери и вызывает кислородное голодание плода.

При физиологической гипотонии у беременной периодически возникают головокружения, звон в ушах, быстрая утомляемость, сонливость, похолодание рук и ног. Обычно они проходят самостоятельно и не требуют специального лечения. Иногда у женщины могут возникать предобморочные состояния и обмороки. Особенно часто они происходят в жарких и душных помещениях или при сильном стрессе.

При патологической гипотонии во время беременности АД снижается значительно. При этом ухудшается не только состояние матери, но и плода. Чрезмерное снижение давления может приводить к осложнениям беременности:

• токсикоз и гестоз;
• фетоплацентарная недостаточность;
• хроническая гипоксия плода;
• выкидыш;
• замершая беременность;
• недоношенность;
• гипотрофия плода;
• слабая родовая деятельность.

Для нормализации АД беременным рекомендуется регулярно заниматься физкультурой, чаще гулять на улице и проветривать помещение, спать не менее 10 часов в сутки, принимать контрастный душ.

В меню должны включаться белковые блюда в достаточном объеме и 6-9 мг соли, в день следует принимать до 2 литров жидкости.

При склонности к стрессам необходимо принимать седативные средства растительного происхождения (пустырник, валериана и пр.).

При выраженной гипотонии необходимо обратиться к врачу. Самолечение во время беременности недопустимо. Безопасные препараты может назначить только специалист.

Гипотензия у детей младшего возраста наблюдается редко и чаще обнаруживаете у подростков, особенно у девушек. Понять, что такое гипотония у детей, помогут следующие показатели АД (в мм рт. ст.):

• 7-9 лет — 80/40;
• 10-13 лет — 85/45;
• 14-15 лет — 90/50;
• 16-17 лет — 90/55.

Если это состояние не провоцируется физиологическими или патологическими причинами, то оно вызывается чрезмерно быстрым ростом. Тактика лечения определяется симптомами гипотонии. Оно может быть консервативным или медикаментозным.

К последствиям гипотонии относятся такие состояния:

• обморок;
• травмы при обмороке;
• шок;
• коллапс;
• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• гипотонический криз по кардиальному или церебральному типу;
• летальный исход.

При внезапном падении показателей АД следует убедиться, что у больного нет сахарного диабета, травм или ранений, внутренних повреждений, которые способны вызвать кровотечение. Если эти состояния не выявлены, то необходимо:

• уложить больного на ровную поверхность на спину и приподнять ноги (под голени можно положить валик из одежды и пр.);
• обеспечить приток свежего воздуха и снять тесную одежду;
• измерить АД и записать результаты;
• напоить крепким чаем с сахаром;
• обеспечить оптимальный температурный режим.

Если состояние больного не стабилизировалось, следует вызвать бригаду экстренной медицинской помощи.

При развитии шока или коллапса необходимо сразу же вызвать скорую помощь.

Чтобы выявить причины гипотонии хронической формы, нужно обратиться к терапевту. Врач внимательно изучит все жалобы, анамнез жизни и болезни пациента, проведет измерение АД. При необходимости назначит мониторинг давления на протяжении суток или недели. Для обследования могут назначаться различные исследования:

При необходимости для дополнительной диагностики артериальной гипотензии назначаются консультации кардиолога, невролога или эндокринолога.

Тактика лечения артериальной гипертензии определяется клиническим случаем. При физиологических вариантах снижения АД терапия не требуется. В случаях острой или вторичной гипотонии назначается лечение первопричины нарушений давления. При первичной гипотонии проводится комплексная немедикаментозная и медикаментозная терапия.

Общие рекомендации

Пациенту следует соблюдать режим дня, достаточно спать, избегать переутомления, заниматься физкультурой, часто проветривать помещение и бывать на свежем воздухе. Рацион питания должен быть полноценным.

Пищу лучше принимать небольшими порциями 4-5 раз в день. Прием большего количества соли, крепкого чая или кофе для повышения АД нужно обсудить с врачом.

Больному необходимо отказаться от вредных привычек, резких изменений положения тела, закаливания и исключить другие агрессивные факторы.

Стабилизировать тонус сосудов, ритм сердца, нивелировать внешние негативные факторы помогут такие препараты:

• адаптогены;
• аналептики;
• адреномиметики;
• ноотропы;
• холинолитики;
• психомоторные стимуляторы;
• седативные;
• витаминно-минеральные комплексы.

Назначить лекарства может только врач.

Физиотерапия

Лечение может дополняться различными физиопроцедурами:

• электрофорез;
• массаж;
• ЛФК;
• электросон;
• микроволновая терапия на зону надпочечников;
• кислородные ванны;
• УФО кожи и др.

По согласованию с врачом могут приниматься различные фитосборы, ванны с отварами лекарственных растений, мед, пыльца растений, маточное молочко и другие природные адаптогены. Перед их применением следует убедиться в отсутствии аллергической реакции.

Предупредить развитие гипотонии поможет выполнение простых рекомендаций:

• соблюдение режима дня;
• сон не менее 8 часов в сутки;
• занятия физкультурой и спортом;
• прогулки на свежем воздухе;
• контрастный душ;
• плавание;
• правильный режим питья;
• полноценное питание;
• отказ от вредных привычек.

А также следует плавно подниматься со стула или кровати, избегать травм и стрессов, принимать лекарства по назначению врача и не повышать их дозировку, регулярно посещать врача для выявления и лечения хронических патологий.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

• Medscape
• Справочник медицинских препаратов

Узнать какой врач лечит гипотонию в клинике МЕДИКОМ на Оболони и Печерске вам помогут операторы нашего колл-центра. Для лечения гипотонии в Киеве лучше обратиться к профессионалам. У нас работают опытные врачи для детей и взрослых, может оказываться неотложная помощь, есть все условия для точной диагностики. Обращайтесь к нам и живите без гипотонии.

все специалисты

Правдивая информация, сервис на высшем уровне.

Лучший сайт, неоднократно обращаюсь всегда реальная информация, составленная специалистами.

Спасибо за разъяснения, теперь точно знаю, что делать с моей проблемой.

Согласен со всей информацией, изложенной в статье.

Отличная статья, но хотелось бы добавить профилактику болезни и методы лечения.

Спасибо, нашла все, что искала