Недостаток йода в организме. Как преодолеть его дефицит и в чем состоит лечение?

Недостаток ЙОДА В организме: СИМПТОМЫ И ПРОФИЛАКТИКА.

Для здорового функционирования организма необходимо постоянно поддерживать баланс активных веществ — витаминов и минералов. Одним из них является йод.

Йод – необходимый элемент для синтеза гормонов щитовидной железы, которые отвечают за важнейшиепроцессы, происходящие в нашем организме. Если йода с пищей поступает недостаточно, страдают практически все органы. Йод выполняет важнейшую роль в нормальной работе щитовидной железы.

Симптомы нехватки йода проявляются одинаково, как у мужчин, так и у женщин. Однако есть и некоторые особенности.

Признаки йод-дефицита у детей. У растущего организма потребность в йоде увеличена.

Дети, испытывающие дефицит этого микроэлемента, часто болеют простудными заболеваниями, у них снижен аппетит, они быстро устают от физических нагрузок, успеваемость в школе у таких детей плохая.

Недостаток йода у детей чаще всего протекает скрыто. Увеличение щитовидной железы в размерах и развитие зоба свидетельствует о том, что детский организм давно испытывает йод-дефицит.

При развитии тяжелого гипотиреоза вследствие нехватки йода ребенок начинает отставать в физическом, умственном и психическом развитии, в самых тяжелых случаях развивается кретинизм. При появлении признаков, описанных выше, следует обратиться к врачу. Первые симптомы йод-дефицита неспецифичны, поэтому установить истинную причину ухудшения самочувствия самостоятельно трудно.

Внешние признаки нехватки йода. Как правило, женщины строго следят за своей внешностью.

Поэтому они сразу замечают такие неприятные перемены, как усиление выпадения волос, ломкость ногтей, увядание кожи, чрезмерную ее сухость и шелушение.

Все это может свидетельствовать о нехватке в организме йода, особенно если женщина тщательно ухаживает за собой. В случае подтверждения йод дефицита внешние воздействия оказываются бесполезными.

Постоянная усталость от йод — дефицита. Если вы даже при наличии качественного отдыха и рационального распорядка дня постоянно чувствуете усталость, подавленность, желание прилечь, неустойчивость к стрессам, то вполне вероятно, что у вас есть недостаток йода.

Не обращая внимания на эти симптомы, пытаясь прийти в себя с помощью крепкого чая и кофе, вы можете лишь усугубить положение. Если не восполнить йод-дефицит, эти неприятные явления примут более тяжелые формы. Они перерастут в сильную нервозность, раздражительность или даже депрессию на фоне хронической усталости.

Все это негативно скажется как на вашей эффективности в плане работы, так и на внешнем виде.

Йод и нарушения менструального цикла. Некоторые признаки нехватки йода в организме присущи исключительно женщинам. Так, о проблеме свидетельствуют нерегулярные менструации. Как правило, такого рода проблемы начинаются на фоне прочих симптомов.

Бесплодие на фоне дефицита йода. Если вы на протяжении длительного времени пытаетесь зачать ребенка, но терпите постоянные неудачи, то, как можно скорее пройдите обследование на предмет йод дефицита. При подтверждении этого подозрения вы сможете решить проблему и подготовитесь к зачатию.

Проблемы с кишечником от нехватки йода. Когда имеет место нехватка йода в организме женщины, симптомы нередко сопровождаются расстройством кишечника. Проявляется оно в виде запоров, с которыми сложно справиться традиционными способами.

Снижение мозговой активности из-за йод- дефицита.

Дефицит йода отражается и на умственных способностях. Когда он имеет место, женщине крайне сложно сконцентрироваться на работе, порой она не в силах решить сложные задачи. Вместе с тем ухудшается память, и снижается реакция.

Если вы обнаружили у себя сразу несколько признаков нехватки йода в организме, наилучшим вариантом поведения будет обращение к доктору. Только специалист сможет подтвердить или опровергнуть ваши догадки, а также пропишет наиболее эффективный препарат.

Чтобы избежать неприятных симптомов нехватки йода следует продумать свой ежедневный рацион.

В нем в достаточных количествах должны присутствовать: морепродукты и морская рыба — именно они являются самыми богатыми источниками данного микроэлемента; речная рыба, но стоит учитывать, что в ней йода меньше, чем в морской; говядина; куриные или перепелиные яйца; молоко и молочная продукция; грибы; злаки; овощи и зелень — картофель, чеснок, свекла, редис, помидоры, баклажаны, шпинат, зеленый лук, щавель; фрукты — апельсины, лимоны, дыни, ананасы, хурма. Также можно применять при приготовлении блюд йодированную соль. Но нужно понимать, что при термической обработке значительная часть полезного вещества теряется.

Сейчас существуют и другие продукты, искусственно обогащенные йодом — минеральная вода, яйца, детское питание и др.

Отдых в экологически чистых районах. Человек получает йод не только из продуктов, но и из воздуха и воды. Поэтому так важно регулярно отдыхать на море или в регионе, почва которого богата этим микроэлементом. В результате за отпуск вы сможете, не прилагая никаких усилий, восполнить йод дефицит.

Йод и подготовка к беременности. Нехватка йода в организме женщины, симптомы которой вы теперь знаете, особенно нежелательна в период подготовки к зачатию. Поэтому желательно заранее запланировать беременность, точный план действий следует обсудить с доктором. Признаки йод дефицита могут проявляться очень слабо.

Но их важно обнаружить на ранних стадиях, чтобы избежать осложнений. Даже если у вас возникли неясные подозрения, вы можете сразу принять профилактические меры, подкорректировав свой рацион. При наличии явных симптомов нехватки йода не следует действовать наугад, лучше сразу обратитесь к специалисту.

Задержки общего развития и дефекты организации нервной системы – вот возможные последствия йод дефицита для малыша. Да и сама будущая мама будет страдать, если йода в организме недостаточно. В частности, повышенное артериальное давление будет сопровождать беременность.

К счастью, не так часто, но отмечаются случаи, когда нехватка йода приводит к развитию кретинизма у ребёнка.

Сколько йода нужно организму женщины во время беременности? Суточная потребность у беременных 250-300 мкг йода.

Даже если будущая мама каждый день питается продуктами, богатыми йодом, полностью восполнить запасы этого элемента в организме только через пищу редко бывает возможным. Вторая половина беременности автоматически, если можно так сказать, увеличивает потребность организма в йоде.

Устрицы и кальмары, креветки и гребешки, мидии и крабы в небольших количествах вполне могут присутствовать в рационе беременной. Почему в небольшом? Всё же для нашего стола это пока ещё экзотические продукты, организм должен научиться воспринимать их правильно.

А будущей маме эксперименты над собой ни к чему, поэтому объедаться данными морепродуктами не стоит. Поэтому помимо еды с высоким содержанием йода, беременная должна принимать специальные препараты. Назначает их врач-эндокринолог, на приёме у которого должна побывать каждая будущая мама.

В большинстве случаев препараты йода применяют в комплексе с другими микроэлементами, витаминами. Пожалуй, самое распространённое назначение – препарат Йодомарин 200 мкг/1таб.

К этому назначению могут быть определенные противопоказания, поэтому самой себе прописывать профилактическое лечение нельзя.

Йодомарин назначают многим будущим мамам, ваша задача не пропускать приём препарата, чётко соблюдать дозировку. Если ничего большего доктор не прописал, самодеятельности не нужно. Можно спросить врача по поводу того или иного йодсодержащего продукта, и он вам скажет, как и в каких количествах будущей маме можно употреблять этот продукт.

Последствия недостатка йода в период беременности могут быть очень серьёзными. Среди них: выкидыш первого триместра, замершая беременность, нарушенный обмен веществ беременной (лишний вес), внутриутробная задержка развития плода, поздний токсикоз, слабость родовой деятельности.

Малыш, недополучивший йода в период своего утробного развития, может иметь нарушения в функционировании головного мозга, нарушения в работе щитовидки, избыток веса плода, а также задержу полового развития ребёнка.

Так как большинство регионов страны считаются йододефицитными, всем будущим мамам нужно ещё до беременности побеспокоиться о запасах йода в организме.

При назначении препаратов с йодом нельзя отказываться от их приёма. Любые проблемные вопросы касательно поступления йода в организме можно решить у эндокринолога, к которому беременная хоть раз за 9 месяцев должна обратиться.

Дефицит йода в организме

Наверняка вы слышали о дефиците йода в организме. Об этом твердят не только в рекламе. Тревогу бьют и врачи. Эндокринологический научный центр Минздрава России публикует статистику, согласно которой около полутора миллионов взрослых и более полумиллиона детей в стране имеют заболевания щитовидной железы и нуждаются в специализированной эндокринологической помощи. Причиной большинства заболеваний щитовидной железы является дефицит йода в организме человека.

Причины дефицита йода в организме

Организм получает витамины и питательные вещества преимущественно через пищу, пища, которую мы привыкли есть, не богата йодом, поэтому есть риск развития йододефицита. Йод как таковой сложно обнаружить в природе, но некоторые растения способны его копить, например, водоросли, поэтому в ламинарии йода в 150 раз больше, чем в любом выращенном на земле овоще.

Богаты йодом морепродукты и жители морей, которые получают йод из подводной растительности. Выловленная в море рыба или морепродукты и сами становятся хорошими поставщиками йода для человека. Проблема в том, что свободный доступ к морским богатствам имеют жители лишь некоторых регионов России, да и для них рыба и морепродукты не являются основой повседневного рациона.

Дефицит йода испытывают люди во всём мире. Жители современной Швейцарии, например, страдали от тяжёлых заболеваний щитовидной железы ещё со времён Средневековья. Немного улучшить ситуацию удалось только в начале прошлого века, когда на помощь медицине пришла промышленность и началось производство йодированных продуктов.

Помогает ли восполнить дефицит йода в организме йодированная соль?

Наиболее привычный для нас продукт с содержанием йода — йодированная соль. Найти её можно на прилавках практически всех продуктовых магазинах. Считается, что йодированная соль помогает бороться с йододефицитом.

Больше сотни стран на законодательном уровне борются с дефицитом йода, вырабатывая меры профилактики. В России масштабная профилактика йододефицита пока не проводится, поэтому от него страдает около 70% населения.

На первых стадиях восполнить дефицит йода в организме не так уж сложно, помогает диета и приём препаратов с содержанием йодида калия.

Долю йода можно получать и из продуктов: рыбы, яиц, белого мяса и морской капусты. 100 грамм морской капусты содержит две суточные нормы йода, поэтому с её помощью можно быстро восполнить дефицит йода в организме.

К слову, взрослому человеку рекомендуется принимать 250 мкг йода в день.

К чему может привести дефицит йода

Дефицит йода особенно вреден беременным женщинам, йод играет ключевую роль в формировании плода и когнитивных функций младенца. В первые четыре месяца развития у плода ещё нет отдельной от матери щитовидной железы, поэтому обеспечит ребёнка йодом должна мать.

Дефицит йода может привести к развитию серьёзных заболеваний: проблемы со зрением, слухом, параличи, кретинизм и умственная неполноценность.

Правда, речь идёт о высокой степени дефицита йода, в то время как для жителей России характерен умеренный йододефицит, хотя и он опасен.

Признаки дефицита йода в организме

Острый йододефицит запускает в организме человека цепную реакцию. Первым срабатывает гипофиз, он начинает вырабатывать больший объём тиреотропного гормона (ТТГ) для стимуляции щитовидной железы. Щитовидная железа стремится получить необходимый йод из крови, чтобы произвести гормоны Т3 и Т4, усиленная работа приводит к увеличению железы.

Продолжительный йододефицит может привести к гипотиреозу. Внешние признаки гипотиреоза — озноб или жар, перебои в сердечном ритме, скачки давления, изменения веса, постоянное чувство усталости, плохое настроение.

Ещё один характерный признак сильной нехватки йода — “зоб”. Усиленная деятельность щитовидной железы приводит к её заметному увеличению, внешне это начинает напоминать птичий зоб, отсюда и название.

Как восполнить дефицит йода в организме?

Лечение йододефицита назначает врач после визуального осмотра и проведения анализов. Комплексное обследование поможет определить реальный уровень дефицита йода и подобрать правильную терапию. Самолечение опасно.

Внезапные поступления большого количества йода в организм могут только усугубить ситуацию. Щитовидная железа начнёт снабжать организм слишком большим объёмом гормонов, что вызовет йодиндуцированный тиреотоксикоз. Врачи проводят терапию щитовидной железы, используя искусственные аналоги её гормонов.

Это позволяет замедлить рост щитовидки и постепенно нормализовать её работу.

Заболевания вызванные дефицитом йода

Йод – неотъемлемый компонент тиреоидных гормонов. Организм человека в норме содержит 20-30 мг йода, большая часть этого количества находится в щитовидной железе. Для того, чтобы нормальное количество йода сохранялось, ежедневное поступление йода должно составлять около 100-200 мкг.

В случае, когда обычное питание не обеспечивает нужное количество йода, развиваются йоддефицитные заболевания, являющиеся самыми распространенными из эндокринных заболеваний. Более миллиарда жителей нашей планеты живут в районах с дефицитом йода.

К таким районам относятся почти вся Россия, большая часть континентальной Европы, Центральная Африка и Южная Америка. Йодный дефицит наиболее явно проявляется в виде диффузного эутиреоидного (нетоксического) зоба.

Этим термином называют диффузное увеличение щитовидной железы, при котором ее функция не нарушается. Зоб, вызванный дефицитом йода, называется также эндемическим зобом.

Щитовидная железа в состоянии дефицита йода увеличивается для того, чтобы обеспечить синтез необходимого количества тиреоидных гормонов при недостатке йода, который является основным строительным материалом для этих гормонов.

Также при йодном дефиците у взрослого человека может развиться узловой зоб, который сначала не вызывает дисфункцию щитовидной железы.

Однако в том случае, если в организм на фоне йодного дефицита резко поступает большое количество йода (это случается при приеме некоторых препаратов, содержащих йод), может развиться йод-индуцированный (то есть вызванный йодом) тиреотоксикоз.

Помимо этого, клетки щитовидной железы освобождаются от влияния тиреотропных гормонов, соответственно, формируется функциональная автономия железы, что провоцирует развитие тиреотоксикоза. Автономные узлы в щитовидной железе и тиреотоксикоз, вызванный йодом, наиболее часто встречаются у людей пожилого возраста.

Если дефицит йода достигает большой степени, может проявиться гипотиреоз, вызванный пониженным уровнем тиреоидных гормонов в организме.

Йодный дефицит наиболее опасен при беременности, потребность в йоде испытывает щитовидная железа как матери, так и ребенка.

Недостаток йода может привести к выкидышу, развитию врожденной аномалии плода, гипотиреоза у младенца, а также умственной отсталости ребенка.

Как определяется дефицит йода

Размер щитовидной железы определяют с помощью клинических и инструментальных методов.

Врач может определить размер щитовидной железы при помощи пальпации, размер долей щитовидной железы при этом не должен превышать фалангу большого пальца руки пациента.

Однако самый информативный метод исследования размеров щитовидной железы – ультразвуковое исследование. УЗИ дает возможность точно определить размер щитовидной железы.

Нормальный объем женской щитовидной железы не превышает 18 мл, мужской – 25 мл.

Анализ крови на уровень гормонов Т4 и ТТГ назначается в том случае, если есть подозрение на изменение функции щитовидной железы, а не только увеличение ее размера.

Диагноз в таком случае ставится на основании комплексного обследования – как УЗИ, так и анализа крови на гормоны. Если отклонения от нормы будут обнаружены, врач назначает дальнейшее обследование и лечение.

Как избежать йодного дефицита

Выше отмечалось, что Россия, как большинство стран Европы – регион дефицита йода. Специалисты рассчитали, что среднее потребление йода в России – от 40 до 80 мкг в сутки, это более, чем в два раза меньше ежедневной нормы. Такое низкое потребление йода – нешуточная угроза здоровью.

У более 100 миллионов жителей России возможно развитие йоддефицитных состояний. Для их предотвращения необходимо проведение массовых, групповых и индивидуальны профилактических мер. Самый эффективный способ профилактики – массовая профилактика.

Для ее проведения соли йода добавляются в продукты питания, такие как соль, хлеб, это увеличивает массовую долю йода, попадающую в организм человека. Наиболее популярный и доступный продукт для профилактики дефицита йода – йодированная соль, используемая для приготовления пищи.

Цена йодированной соли практически равна цене соли без добавок йода, этим также объясняется высокая популярность этого продукта.

Групповая йодная профилактика представляет собой прием йодсодержащих препаратов (в частности, йодид калия – «Йодид-100», «Йодид-200») некоторыми группами людей, наиболее подверженными риску развития заболеваний, которые вызывает дефицит йода. К такой группе риска относятся дети, беременные женщины, кормящие матери.

Групповую профилактику проводят под наблюдением специалистов – эндокринологов, контролирующих эффективное и безопасное ее проведение. Проводят такую профилактику в организованном коллективе, например, детском саду, школе.

Индивидуальная профилактика йодного дефицита – это применение препаратов, в состав которых входит йод, в частности «Йодида» в дозировке 100 или 200 мкг.

Всемирная организация Здравоохранения рекомендует всем, кто проживает на территории йоддефицитного региона, принимать дополнительно к основному рациону следующие дозы йода: — для возраста от 0 до 2 лет – 50 мкг йода в сутки; — для возраста от 2 до 6 лет – 50-100 мкг йода в сутки; — для возраста от 7 до 12 лет – 100 мкг йода в сутки;

• — для возраста от 12 лет и старше — 150 мкг йода в сутки;
• — для беременных женщин и кормящих матерей — 200 мкг йода в сутки

Как лечится йодный дефицит

Лечение диффузного нетоксического зоба, являющегося наиболее распространенным заболеванием при дефиците йода, практически не отличается от рекомендованной индивидуальной профилактики.

Лечится такое состояние приемом внутрь препарата, содержащего соли йода, например, «Йодида». Препарат выпускается в двух вариантах дозировки (100 и 200 мкг йода в одной таблетке), что позволяет легко подобрать нужную для лечения дозу.

В каждом конкретном случае доза препарата рассчитывается врачом, но обычно доза составляет:

• — детям до 12 лет – 50-100 мкг йода в сутки;
• — старше 12 лет и взрослым – 100-200 мкг йода в сутки;
• — беременным и кормящим – 200 мкг йода в сутки.

Срок лечения – не меньше, чем полгода, если за этот период желаемый результат, заключающийся в уменьшении щитовидной железы, не достигнут, дозу препарата, содержащего йод, увеличивают и дополнительно назначают препарат L-T4 («Эутирокс»).

Этот препарат подавляет функцию ТТГ, таким образом зоб уменьшается. В качестве такой комбинированной терапии может назначаться препарат, в составе которого содержится как йод, так и L-T4, например, «Йодтирокс», который содержит 100 мкг L-T4 и 100 мкг йода.

Если диффузный нетоксический зоб развился у человека в регионе, где отсутствует дефицит йода, лечат его одним лишь препаратом L-T4 («Эутирокс»). Эффективность лечения определяется, исследуя объем щитовидной железы на УЗИ.

Результатом лечения должно стать уменьшение размера зоба, после чего лечение заканчивается и проводится профилактический прием йодсодержащих препаратов по приведенной выше схеме.

Как уже отмечено, при дефиците йода клетки щитовидной железы иногда могут функционировать независимо от уровня ТТГ в крови. На фоне такого состояния прием препаратов йода может спровоцировать йод-индуцированный тиреотоксикоз. Из этого следует, что существует группа лиц, которым противопоказан прием препаратов йода.

К такой группе относятся пациенты, функция щитовидной железы у которых повышена, а также пациенты с узловым зобом, узел которого проявляет признаки автономии (активно накапливает радиоактивный йод во время сканирования, уровень ТТГ подавлен).

Лечением узлового зоба достигают уменьшения размера самого узла и устранения выраженных симптомов в случае повышенной активности щитовидной железы.

Перед назначением лечения пациентов, которые имеют образования в виде узлов, подвергают тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) узла, с помощью цитологического исследования которой уточняют диагноз.

В случае обнаружения при цитологическом исследовании фолликулярной аденомы щитовидной железы либо при подозрении на злокачественную опухоль, лечение проводят оперативным методом.

Медикаментозное лечение показано в случае, если узловой коллоидный зоб разросся не более, чем на 3 см в диаметре. Такое узловое образование диагностируется в большинстве случаев.

Узловой коллоидный зоб и диффузный эутиреоидный зоб развиваются во многом на фоне хронического дефицита в организме йода. Еще одна процедура, которую назначают до начала лечения – гормональный анализ, часто также желательно провести сцинтиграфию, чтобы исключить функциональную независимость.

Один из самых эффективных методов при лечении узлового коллоидного зоба в регионах с дефицитом йода – лечение комбинацией препаратов L-T4 («Эутирокс») и йодсодержащих препаратов («Йодид-100», «Йодид-200»), либо препарата, содержащего сразу оба компонента – «Йодтирокс», в составе которого есть как L-T4 («Эутирокс»), так и йод. Доза препарата L-T4 должна снизить уровень тиреотропных гормонов до нормального значения (его нижней границы). Если узловое образование продолжает расти при медикаментозном лечении, необходимо хирургическое вмешательство. После операции пациентам назначается профилактика дефицита йода для того, чтобы в дальнейшем узлы не образовывались повторно. Схема профилактического лечения дана выше. Тиреотоксикоз, вызванный развитием узлового образования с гиперфункцией, лечится как правило оперативным путем, либо с помощью радиоактивного йода.

Запись на приём

Щёлковская Первомайская Схема проезда

Йододефицит: симптомы, диагностика и лечение

Настроение стало переменчивым? Ухудшилась память? Беспокоит сонливость?

Подобные проявления могут быть связаны с большим числом недугов. Между тем, причина зачастую лежит на поверхности.

С вопросами о таком распространенном состоянии, как йододефицит, мы отправились на прием к врачу-эндокринологу ООО «Клиника Эксперт Борисоглебск» Калининой Ольге Аркадьевне.

－ Ольга Аркадьевна, насколько йододефицит – распространенное состояние среди россиян? Существуют ли какие-то регионы, где дефицит йода особенно существенен?

Можно сказать, что для всей территории нашей страны характерна преимущественно легкая и умеренная нехватка йода, т.е.

йододефицитными в России являются все регионы без какой-либо существенной разницы между ними.

Фактически потребление йода россиянами составляет в среднем около 40-80 мкг в день — это меньше нормальной потребности в 2-3 раза. Его усвоению может также препятствовать хлорирование и фторирование воды.

• － Для чего йод нужен организму?
• Основное его физиологическое значение в том, что он входит в состав молекул гормонов щитовидной железы (трийодтиронина и тироксина), которые, в свою очередь, влияют практически на все основные биохимические процессы, связанные с обменом веществ, ростом и развитием органов и тканей.
• － Какова суточная потребность взрослого человека в йоде?
• Ответ на вопрос «Сколько йода нужно человеку в день» зависит от возраста: в норме суточная потребность колеблется от 100 до 200 мкг, у беременных потребность всегда выше — от 200 до 300 мкг.
• － Расскажите, по каким симптомам человек может определить, что в его организме – нехватка йода?  

Самым очевидным признаком является появление так называемого зоба — увеличения щитовидной железы, в запущенных случаях четко видимого на глаз и деформирующего контуры шеи.

А вот неспецифическими симптомами могут быть: снижение работоспособности, сонливость, ухудшение памяти, разнообразные психические нарушения (апатия, депрессия), сухость кожных покровов, бледность. Больных может беспокоить чувство зябкости, одышка, редкий пульс, увеличение массы тела.

Большинство людей списывают всё это на общую занятость, возраст и стрессы, поэтому вовремя не обращаются к врачу.

Йододефицит у женщин приводит к нарушению их репродуктивной функции. Его симптомами могут быть невынашивание беременности, преждевременные роды, мертворождения, аномалии внутриутробного развития плода, врожденная недостаточность щитовидной железы у плода.

Йододефицит у мужчин также влияет на половую сферу и может выражаться такими симптомами, как снижением либидо, уменьшением подвижности сперматозоидов. В ряде случаев это может привести к развитию мужского бесплодия.

1. Как вырваться из замкнутого круга мужского бесплодия? Рассказывает врач уролог-андролог
2. «Клиника Эксперт Тула» Артем Сергеевич Шишкин
3. － Существуют ли методы, позволяющие определить нехватку йода, не выходя из дома, при помощи каких-то простых и доступных тестов?

Нет. В обиходе есть мнение, что дефицит этого микроэлемента можно определить, нанеся йодную сетку на кожу различных участков тела и измеряя скорость ее впитывания в кожу. Этот метод не имеет научного обоснования и может ввести человека в заблуждение.

• Поэтому необходимо запомнить: методов, надежно определяющих недостаточность йода в организме в домашних условиях, не существует.
• Хотела бы напомнить о том, что большая часть нашей страны испытывает, по меньшей мере, легкий дефицит йода, а потому недостаточность йода «по умолчанию» присутствует у многих людей (особенно если нет регулярного восполнения в виде использования рационе питания йодированной соли или иных продуктов, содержащих этот элемент).
• － Ольга Аркадьевна, всегда ли по уровню гормонов щитовидной железы можно судить о дефиците йода?

Нет. Если нехватка йода не очень выражена, содержание гормонов может достаточно длительно оставаться нормальным. Однако это не означает, что негативного влияния на организм такой йододефицит не оказывает. Он также нуждается в обязательной коррекции и требует консультации доктора.

－ Для кого йододефицит наиболее опасен: для взрослых или детей?

Опасен он для всех, однако изменения, происходящие у детей, имеют еще более выраженные последствия. Это связано с большей чувствительностью организма ребенка к недостатку йода по причине более интенсивного обмена веществ, роста и развития.

－ Какими могут быть последствия дефицита йода в организме?

У взрослых людей нарушаются обменные процессы, появляются симптомы, о которых я говорила ранее. Последствия недостатка йода могут быть значительно выражены и у детей, проявляясь развитием у них кретинизма.

－ Вы могли бы дать совет, как восполнить дефицит йода в организме? Какие продукты нужно есть и в каком количестве для того, чтобы избежать этого состояния?

При серьезной недостаточности могут понадобиться медикаменты, содержащие йод в лечебных дозировках. Этот вопрос решается лечащим врачом.

Основным средством профилактики дефицита йода является йодированная соль. Полезные свойства именно в этом отношении она сохраняет на протяжении четырех месяцев. Хранить продукт следует в герметичной упаковке, добавлять в пищу после приготовления.

Много йода в морепродуктах – например, рыбе (лосось, камбала, палтус, тунец, сельдь), кальмарах, креветках, крабах, морской капусте. Однако нужно помнить, что в процессе термической обработки может теряться до 65% процентов содержащегося в них йода.

－ Что делать тем, кто заподозрил у себя нехватку йода? К какому врачу нужно обращаться?

1. К эндокринологу.
2. Записаться на прием к врачу-эндокринологу в вашем городе можно здесь
3. внимание: услуга доступна не во всех городах
4. Для справки:

Калинина Ольга Аркадьевна

Выпускница лечебного факультета Воронежской государственной медицинской академии имени Н.Н. Бурденко 2001 года.

В 2002 году окончила интернатуру по специальности «Терапия».

В 2005 году прошла первичную переподготовку по специальности «Эндокринология».

В настоящее время работает в ООО «Клиника Эксперт Борисоглебск», консультирует в области терапии, эндокринологии, диетологии. Является заместителем главного врача по клинико-экспертной работе.

Признаки дефицита йода: как защитить щитовидную железу

Сдать анализы на тестирование COVID-19

От нехватки йода страдает более трети населения мира, и россияне не исключение. Неблагоприятная ситуация наблюдается в более чем 30 регионах нашей страны, в том числе и в мегаполисах.

Основная проблема состоит в том, что восполнить «пробелы» йода можно только из внешних источников (пища, йодированная соль). Однако при существенном йододефиците продукты питания не помогут, необходим прием специальных препаратов йода, но только после всестороннего лабораторного обследования.

Почему так важен йод: исследования

Дефицит йода вызывает нарушение синтеза гормонов щитовидной железы, регулирующих работу эндокринной системы. Йододефицит приводит к дисфункции щитовидки, замедлению белкового и липидного обменов в организме.

Также ухудшаются интеллектуальные способности, развивается артериальная гипотензия (снижение артериального давления). Для кого в первую очередь опасен дефицит йода?

• Беременные. Начиная с 10-й недели беременности, когда происходит формирование щитовидной железы у плода, недостаток йода в организме матери может привести к задержке внутриутробного развития малыша, тяжелым патологиям, уродствам или даже гибели.
• Маленькие дети, подростки. Без достаточного количества йода невозможны нормальный рост и интеллектуальное развитие ребенка.

Чтобы исключить риски йододефицита, важно провести ряд лабораторных исследований на гормоны и микроэлементы в «СИТИЛАБ».

В первую очередь к ним относятся:

Повышение ТТГ будет свидетельствовать о гипотиреозе, который может быть обусловлен острым дефицитом йода.

Также необходимо определить уровни селена и цинка в организме, так как данные вещества способствуют усвоению йода. Например, селен — часть особого фермента йодтирониндейодиназы, который отвечает за преобразование Т4 в Т3 в печени, и при его недостатке обмен йода в полной мере невозможен.

Как восполнить дефицит йода в организме?

Потребление йода в различных районах варьируется, но в целом согласно нормам, рекомендованным для России, не должно превышать 600 мкг/сутки.

• Физиологическая потребность для взрослых – 150 мкг/сутки; беременные и кормящие грудью женщины — 200 мкг/сутки.
• Физиологическая потребность для детей – от 60 до 150 мкг/сутки.

Безусловно, необходимо включать в рацион продукты, богатые йодом. Лучшие источники — это картофель, клюква, чернослив, морская капуста, треска и тунец, водоросли, мясо индейки, йогурт.

После сдачи крови на гормоны в «СИТИЛАБ» и консультации с врачом можно принимать препараты биологически активного йода (йод +молекула белка) — в таком виде он усваивается так, как нужно.

Важно помнить, что самостоятельный бесконтрольный прием йода опасен! При переизбытке наблюдаются такие симптомы, как «руки прачки», головная боль, высыпания на коже, тошнота, расстройство желудка, повышенная нервная возбудимость. Народные способы (например, йодная сетка) также опасны, так как в этом случае происходит отправление неорганическим йодом.

Йододефицитные заболевания щитовидной железы: причины, симптомы и лечение

Йододефицитные заболевания щитовидной железы (ЙДЗ) (или расстройства, обусловленные недостаточностью йода (iodinedeficien cydisorders, сокращенно IDD) считаются наиболее распространёнными заболеваниями неинфекционного характера на планете: свыше полутора миллиардов больных ими, более 650 миллионов людей живут с увеличенной щитовидной железой и около 43 миллионов человек страдают эксплицитнойумственной отсталостью по причине недостатка йода в организме. Большая часть людей, страдающих йододефицитными заболеваниями щитовидной железы, проживают в регионах, обеднённых наличием природного йода.

Йод — очень важный микроэлемент в жизнедеятельности организма человека.

Все ключевые метаболические процессы в нём происходят при наличии йода в составе гормонов щитовидной железы — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), поэтому серьёзный недостаток этого микроэлемента вызывает различные йододефицитные заболевания.

Для нормальнойподдержки гормонального баланса в организме необходимо от 150 до 200 мкг йода (в зависимости от возраста), поступающего в организм человека с продуктами питания. Беременным женщинам необходимо 250 микрограммов йода в сутки.

Проявления и осложнённость йододефицитных патологий определяются возрастом пациента, однако наиболее тяжелыми, необратимыми и некорригируемыми нарушениями, связанными с нехваткой йода, являются изменения в период эмбрионального развития и младенчества.

Недостаток микроэлемента IODUM в эмбриональном периоде развития приводит к:

• самопроизвольному аборту (выкидышу);
• мертворождению;
• врождённым патологиям в развитии;
• увеличению смертности в перинатальный и младенческий периоды;
• умственной отсталости (даунизму, кретинизму), гипотериозу, гипофизарному нанизму (карликовости), косоглазию, глухонемоте;
• психомоторным изменениям, психическим нарушениям различной сложности.

Йододефицит у новорожденных влечёт за собой:

• неонатальный гипотиреоз;
• нарушение умственного и физического развития;
• повышенный уровень смертности.

Абсолютно все аномальные отклонения, формирующиеся на фоне йододефицита, Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) отнесены к йододефицитным заболеваниям щитовидной железы и клинически предотвращаются простым пополнением организма достаточным количеством йода.

В регионах с тяжелой недостаточностью природного йода этот микроэлемент воспринимают как естественный экологический феномен, когда сотни миллионов людей населяющих такие регионы, страдают йододефицитными заболеваниями щитовидной железы (ЙДЗ) в результате снижения потребления йода ниже допустимых нормативов (менее 20-25 мкг в сутки).

Виды йододефицитных заболеваний щитовидной железы

Недостаток содержания йода в организме вызывает развитие череды последовательных приспособительных процессов для поддержания нормального синтеза и секреции гормонов щитовидной железы.

При длительном дефиците этих гормонов происходит срыв механизмов адаптации с последующим развитием йододефицитных заболеваний, и этот термин, введённый ВОЗ, выделяет факт, что недостаток йода в организме— не единственное и не самое тяжкое его последствие. К йододефицитным заболеваниям относятся:

Йододефицитный гипотиреоз, который выступает как наиболее тяжкое последствие острой нехваткийода. Он выражается дефицитом тиреоидных гормонов в организме.

Истинный йододефицитный гипотиреоз с повышением уровня ТТГ у взрослого населения развивается при крайне тяжелом (менее 20-25 мкг в сутки), длительном отсутствии нормального уровня йода в рационе.

Однако отсутствующие врождённые тиреоидные энзимопатии при легком/средне-тяжелом дефиците йода не всегда приводят к йододефицитному гипотериозу, который может развиться вследствие аутоиммунного тиреодита и последствий хирургических действий на щитовидной железе.

Тиреотоксикоз в старшей возрастной группе, возникающий за счет развертывания функциональной автономии щитовидной железы, является серьёзной проблемой регионов с лёгкой и умеренной недостаточностью йода.

У новорожденных детей значительно более высокий, чем у взрослых, уровень обмена тиреоидных гормонов, поэтому умеренный и легкий дефицит йода приводит к уменьшению его содержания в щитовидной железе, что, в свою очередь, ведёт к развитию так называемой транзиторной неонатальной гипертиротропинемии (временному повышению уровня ТТГ). Этот редкостный факт обнаруживается при неонатальном обследовании на врожденный гипотиреоз, а степень его распространенности определяет показатели выраженности йододефицита у населения.

Диффузный эутиреоидный зоб — наиболее часто возникающая равномерная гиперплазия щитовидной железы в виде компенсаторного механизма синтеза тиреоидных гормонов на фоне дефицита йода.

Диффузный эндемический зоб развивается у людей, живущих в йододефицитных местностях (более 10% населения с этим диагнозом), а диффузным спорадическим зобом страдают пациенты из регионов с нормальным содержанием йода.

Механизм развития спорадического зоба мало изучен, эндокринологи склоняются к врожденным нарушениям ферментативного синтеза тиреоидных гормонов.

Узловой зоб (неравномерное увеличение щитовидки с образованием узлов) является вторым по частоте развития йододефицитным заболеванием, не нарушающим, однако, функций железы, хотя после применения йодосодержащих препаратов может вызвать тиреотоксикоз.

Гипотериоз является крайней стадией недостатка йода, определяющей резкое снижение уровня тиреоидных гормонов в организме.

Различают первичный гипотиреоз — заболевание самой щитовидной железы и вторичный — поражение гипоталамо-гипофизарной системы, вызванное недостаточной концентрацией тиреотропного гормона и, соответственно, снижением функции щитовидной железы. Гипотиреозу чаще всего подвержены женщины старше 40 лет.

Синдромом относительной гестационной гипотироксинемии назвали временный йододефицит без снижения выработки тиреоидных гормонов, который легко аннулируется с помощью препаратов йода. Однако гипотироксинемия во время беременности приводит к нарушениям умственного развития плода, не развивающимся до тяжкой стадии олигофрении.

Классификация йододефицита

Согласно классифицированию Международным советом по борьбе с йододефицитом (ICCIDD) и Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ)увеличение щитовидной железы, вызванное состоянием йодного дефицита, определяют степенями выраженности по Николаеву:

• степень 0 — щитовидная железав норме не пальпируется и не визуализируется;
• степень 1 — щитовидная железане визуализируется, но пальпируется и имеет размер, как первая фаланга большого пальца;
• степень 2 — щитовидная железа определяется визуально при запрокидывании головыпациента, пальпируется перешеек и боковые доли железы;
• степень 3 — визуализируется эутиреоидный зоб, увеличивающий контур шеи;
• степень 4 — явно различимый зоб изменяет очертания шеи;
• степень 5 — сильно увеличенная щитовидная железа сдавливает соседние органы.

Йододефицит определяется количеством йода в моче:

• легкий — при содержании йодаот 50 до 99 мкг/л;
• средней тяжести —от 20-49 мкг/л;
• тяжелый —< 20 мкг/л.

Прогноз при йододефицитных заболеваниях щитовидной железы

Прогноз обычно — благоприятный, в большинстве случаев приобретённое йододефицитное состояние удается стабилизировать, а размеры и функции щитовидной железы— довести до нормы.

Профилактика йододефицитных заболеваний щитовидной железы

Наиболее эффективной и недорогой считается массовая йодная профилактика, заключающаяся в употреблении йодированной пищевой поваренной соли. С помощью всеобщего йодирования проблема йодного дефицита может быть ликвидирована в глобальном масштабе. В некоторых странах выпускают и другие продукты, обогащенные йодом (хлеб, булочки).

К профилактическим мерам относится также избегание таких факторов риска, как:

• питание с недостаточным содержанием йода и селена (синергиста йода, без которого йод не усваивается);
• радиоактивное облучение;
• табакокурение и употребление алкогольных напитков (этиловый спирт нивелирует количество йода в организме);
• употребление оральных контрацептивов, снижающих уровень йода в организме;
• контактирование с перхлоратами и тиоцианатами.

Проведение групповой и индивидуальной йодной профилактики актуально во времена наибольшего риска йододефицитного заболевания и заключается в приёме физиологического йода.

К примеру, в периоды беременности, грудного вскармливания, в пожилом возрасте (а эти периоды — весьма предрасполагающие к развитию йододефицитных заболеваний) женщинам необходима особенно надежная индивидуальная йодная профилактика, состоящая в приёме 200 мкг йодида калия ежедневно.

Основные признаки йододефицита:

• раздражительность, подавленность, приступы необъяснимой тоски, сонливость, вялость, депрессия;
• головные боли, снижение интеллекта, внимания, памяти;
• сухость, ломкость и выпадение волос;
• пожелтение кожи (иногда);
• бессонница, сложность засыпания и т.п.;
• тошнота, запоры, метеоризм;
• гипотония, зябкость и другие признаки гипотиреоза;
• снижение иммунитета;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• снижение либидо, импотенция;
• бесплодие, преждевременная менопауза;
• патологии беременности и плода — замирание плода, выкидыши, кретинизм;
• при крупном зобе — давление на близлежащие органы вызывает приступы удушья, сухой кашель, затрудненное глотание, изменение голоса, глухота, отечность гортани, языка и среднего уха (в тяжёлых случаях).

Симптомы «скрытого» гипотиреоза могут быть выражены:

• депрессией;
• нарушениями сна;
• внутричерепной гипертензией;
• частыми и постоянными головными болями;
• ощущениями покалывания, жжения, «мурашек»;
• болями в мышцах верхних конечностей;
• слабостью в руках.

При узловом зобе клинические проявления чаще всего отсутствуют. Крупные узловые образования как видимый дефект шеи проявляется явным утолщением её передней поверхности.

• Увеличенные узлы, как правило, деформируют шею несимметрично и давят на прилегающие органы — пищевод, трахеи, нервы, сосуды, создавая механические симптомы узлового зоба.
• При сдавливании гортани и трахеи ощущается «комок» в горле, появляется и становится постоянной осиплость голоса, растёт затруднённость дыхания, мучает продолжительный сухой кашель, учащаются приступы удушья.
• Давление зоба на пищевод вызывает затруднённость глотания.
• Проявления сдавливания сосудов —головокружение, шумы в голове, синдром верхней полой вены (нарушение венозного оттока крови от головы, шеи и рук из-за обструкции верхней полой вены).
• При быстром увеличении размеров узлового зоба, его воспалении или кровоизлиянии появляется болезненность в области узла.
• При узловом зобе, по обыкновению, дисфункция щитовидной железы не наблюдается, но могут появиться отклонения в сторону гипертиреоза или гипотиреоза.
• Снижение функции щитовидной железы характеризуется:

• склонностью к бронхитам, пневмониям, ОРВИ;
• болями в области сердца, пониженным артериальным давлением;
• сонливостью, депрессией;
• желудочно-кишечными расстройствами;
• сухостью кожи, выпадением волос, снижением температуры тела;
• задержкой физического и умственного развития у детей;
• нарушением менструального цикла, самопроизвольными абортами и бесплодием у женщин;
• снижением либидо и потенции у мужчин.

Симптомами тиреотоксикоза при узловом зобе обычно бывают лихорадка, дрожание рук, бессонница, раздражительность, постоянный голод, снижение веса, тахикардия, экзофтальм и прочее.

Диагностика начинается с опроса пациента о наследственном факторе, жалобах больного, исходя из которых, обостряется внимание на симптомы гипо- или гипертиреоза, осмотра размеров шеи, оценке осиплости голоса и глотательного процесса.

Пальпация даёт возможность определить плотность и расположение железы, наличие узлов. Далее рекомендуется провести следующие диагностические мероприятия:

1. УЗИ щитовидной железы: определит степень увеличения щитовидки.
2. Тонкоигольная биопсия щитовидной железы и узлов (при необходимости).
3. Биохимический анализ крови на уровень ТТГ.
4. Томография: определит размеры, контуры, структурущитовидной железы, увеличенных лимфоузлов.
5. Рентгенография грудной клетки и пищевода с барием: выявляет компрессию трахеи и пищевода у пациентов с узловым зобом.

1. Показано динамическое наблюдение у эндокринолога, который использует все необходимые методики лечения с индивидуальным подходом.
2. Наиболее оптимальный и этиотропный метод лечения зоба, связанного с дефицитом йода, — это назначение физиологических доз йода под УЗИ-контролем.
3. Медикаментозная терапия, предусматривающая комбинированное назначение йода и L-Т4 (препарата тиреоидных гормонов), даёт более быстрый (по сравнению с монотерапией йодом) эффект уменьшения размеров узлов и объема щитовидной железы (за счет L-Т4, подавляющего секрецию ТТГ) и нивелировки феномена отмены L-Т4 (рецидив зоба) за счет йода.

Для лечения детей и подростков с эутиреоидным эндемическим диффузным зобом обычно лекарственных препаратов калия йодида в физиологической дозе, т.е. 100-200 мкг в день, вполне достаточно. Уменьшение размеров щитовидной железы, как правило, наблюдается на протяжении первых шести месяцев.

Если через шесть месяцев положительная динамика отсутствует, проводится терапия левотироксином.

Терапию эутиреоидного зоба возможно начать с назначения тироксина, потому как в генезе зоба, кроме йодной недостаточности, могут присутствовать и другие зобогенные факторы, либо врожденный дефект синтеза тиреоидных гормонов.

При лечении узлового коллоидного зобас узлами до 3 см применяется супрессивная терапия препаратами левотироксина в течение года плюс йодированная соль в рационе плюс УЗИ-контроль ежегодно. При положительной динамике заболевания левотироксин отменяется, и назначаются препараты калия йодида в профилактической дозировке — 150-200 мкг в день.

Хирургическое лечение применяется в случае компрессионного синдрома, видимого косметического дефекта, токсического зоба или неоплазии.