Правила приёма лекарственных средств

Приказ о приемочном контроле в аптеке позволяет гарантировать поступление к конечному потребителю качественных средств, с полным отсутствием контрафакта.

Кроме этого, правильная организация процесса получения продукции от поставщиков помогает обеспечить порядок в их дальнейшем хранении и реализации. Обеспечивает выполнение постановлений маркировка всех поступающих медикаментов еще на моменте их изготовления.

Тем более что в самое ближайшее время она станет обязательной для каждого поставщика лекарств, продаваемых на территории страны.

Приемочный контроль лекарственных средств: что это

Если говорить простым языком, это полноценная проверка всех товарных единиц, которые поступают на склад. Она осуществляется не только через сверку документации, но и путем осмотра внешнего вида, цельности упаковок, изучения запаха. Иногда дополнительно привлекаются специализированные лаборатории, проводящие профессиональное исследование всех лекарств.

Главная цель приемки

Основное назначение строгого контроля всех поступающих лекарств – не допустить попадание к потребителям контрафакта, который может навредить здоровью. Но, кроме того, проверка помогает уже на этапе получения от поставщика отследить брак, который так же, как и подделка, опасен для людей.

В результате покупатели на 100% защищаются от приобретения некачественной продукции. При этом, в отличие от продукции, поступающей в обычные магазины, аптечные сети обязаны проверять весь объем лекарственных средств, а не отдельную часть партии.

Приемка товара в аптеке: приказ, порядок и назначение комиссии

Первым шагом в реализации проверки всегда становится создание ответственной группы руководителем аптечного пункта. В ее состав должны входить только сотрудники, знакомые с нормативными актами и разбирающиеся в ассортименте, в том числе в требованиях, которые предъявляются к каждому средству. Что касается стадий приемочного контроля, он включает в себя поочередно:

1. Изучение сопроводительной документации, деклараций.
2. Исследование внешнего вида, запаха, цвета каждого медикамента.
3. Проверку целостности упаковки, в том числе вторичной, а также маркировки, нанесенной на нее.

Только продукция, получившая положительную оценку на каждом из этапов приемки товаров в аптеке, регистрируется во внутренних журналах и размещается на складе для последующей реализации.

Условия получения медикаментов в аптечной организации

Принятие лекарственных средств осуществляется только в том случае, когда в полном объеме выполнены установленные законодательством правила. Главными среди них являются:

1. Наличие действующего договора с поставщиком. Получение медикаментов от посторонних фирм не допускается.
2. Гарантия со стороны изготовителя, подрядчика, снабженца, что средства хранились и перевозились к месту продажи согласно правилам и рекомендациям.
3. Отсутствие явных признаков повреждения на упаковке, в том числе внутренней.
4. Наличие правильно подготовленной сопроводительной документации.
5. Официальный приказ о назначении ответственного лица за проведение приемочного контроля в аптеке, подписанный руководителем организации.

Специальные условия и правила устанавливаются для получения иммунобиологических, наркотических веществ, а лекарственных продуктов, относящихся к группе жизненно важных.

Правовая база

Взаимоотношения между изготовителями медикаментов и аптечными сетями, в которых они реализуются, строятся на основе нескольких нормативных документов.

Главным среди них является Федеральный Закон «Об обращении лекарственных средств», далее следует несколько подчиненных ему министерских приказов.

Но в последнее время важное значение имеет также закон о маркировке, который требует произвести значительные изменения в организации процесса закупки продукции.

Когда проводится прием товара аптечного ассортимента

Осмотр осуществляется сразу после прибытия медикаментов в торговую точку и в присутствии представителя поставщика.

В сопроводительных документах проставляется дата и время начала и окончания проведения процедуры. При желании член комиссии может потребовать вскрытия тары.

Несвоевременная проверка полученных медикаментов иногда становится причиной наложения на организацию внушительных штрафов.

Что важно учитывать в процессе: факторы

При поступлении оцениваются и изучаются четыре главных параметра: соответствие указанному описанию, состояние упаковочной тары, наличие маркировки и правильность оформления сопроводительной документации, в том числе наличие сертификатов и лицензий. Если члены комиссии сомневаются в качестве одного или нескольких продуктов, образцы направляются в специализированную лабораторию. В этом случае определяющим становится также ее вердикт.

Зона и правила приемки товара в аптеке

Для проведения процедуры получения, распаковки, предварительного осмотра поступающих лекарств в каждом аптечном пункте должно быть предусмотрено отдельное помещение.

Внутри нее располагается дополнительное карантинное помещение, куда члены комиссии могут поместить продукцию, вызвавшую подозрения. Здесь она хранится до момента отправки образцов в лабораторию, чтобы пройти полноценную проверку на предмет качества и соответствия всем стандартам и требованиям.

Если площадь торговой точки не позволяет реализовать пространство подобным образом, карантин можно переместить в другое место.

Приемка товаров аптечного ассортимента: этапы и алгоритм в аптеке

Как уже говорилось ранее, для проведения процедуры необходимо назначить комиссию, каждый член которой обладает достаточными знаниями и навыками для проверки. Именно они выполняют пошаговую инструкцию, проверяя документацию и состояние самих медикаментов.

Изучение документов

Проверяющие осматривают сопроводительные бумаги на предмет правильности их заполнения поставщиком, а также сверяют декларации с реестрами, чтобы убедиться в высоком качестве. Кроме того, задача приемщиков состоит в том, чтобы, просмотрев накладные, учесть условия последующего хранения изделий.

Описание

Приемочный контроль лекарственных препаратов в аптеке включает также осмотр внешнего вида поступающей продукции, оценивание цвета и запаха медикаментов. При этом члены комиссии имеют право изучить любую упаковку или несколько, чтобы убедиться в качестве. Обнаружение недостатка служит поводом к помещению изделия в карантинную зону и составлению претензий.

Упаковка

Ответственные за приемку сотрудники убеждаются в том, что заводская тара не повреждена, она соответствует установленным требованиям для этой формы медикамента и нет признаков фальсификата. Если обнаруживаются следы порчи, такой объект также помещается в карантинную зону, чтобы затем осуществить возврат поставщику.

Маркировка

В этой части проверка качества товаров аптечного ассортимента проводится по установленным законодательством требованиям. Маркируется не только первичная, но и вторичная упаковочная тара. С внедрением новых правил перед членами комиссии стоит также задача регистрации штрих-кода с каждого изделия в национальной системе цифровой маркировки.

Мобильность, точность и скорость пересчёта товара в торговом зале и на складе, позволят вам не потерять дни продаж во время проведения инвентаризации и при приёмке товара.

Узнать больше

Ускорь работу сотрудников склада при помощи мобильной автоматизации. Навсегда устраните ошибки при приёмке, отгрузке, инвентаризации и перемещении товара.

Узнать больше

Обязательная маркировка товаров — это возможность для каждой организации на 100% исключить приёмку на свой склад контрафактного товара и отследить цепочку поставок от производителя.

Узнать больше

Скорость, точность приёмки и отгрузки товаров на складе — краеугольный камень в E-commerce бизнесе. Начни использовать современные, более эффективные мобильные инструменты.

Узнать больше

Повысь точность учета имущества организации, уровень контроля сохранности и перемещения каждой единицы. Мобильный учет снизит вероятность краж и естественных потерь.

Узнать больше

Повысь эффективность деятельности производственного предприятия за счет внедрения мобильной автоматизации для учёта товарно-материальных ценностей.

Узнать больше

Исключи ошибки сопоставления и считывания акцизных марок алкогольной продукции при помощи мобильных инструментов учёта.

Узнать больше

Первое в России готовое решение для учёта товара по RFID-меткам на каждом из этапов цепочки поставок.

Узнать больше

Используй современные мобильные инструменты для проведения инвентаризации товара. Повысь скорость и точность бизнес-процесса.

Узнать больше

Показать все решения по автоматизации

Сопроводительные документы

Каждое лекарственное средство сопровождается установленной документацией, которая остается в распоряжении работников торговой точки и может быть предоставлена потребителям по первому требованию. Список включает в себя:

1. Договор купли-продажи, подписанный поставщиком.
2. Товарно-транспортную накладную.
3. Счета и счета-фактуры.
4. Копии лицензий, разрешающих вести фармацевтическую деятельность.

Некоторые группы медикаментов, такие как иммунобиологические или ЖНВПЛП, дополнительно сопровождаются паспортами качества и протоколом согласования ценовой политики.

Правила заполнения

Приемная комиссия сверяет указанные в ТТН сведения, изучает декларацию или сертификаты, срок действия разрешительных бумаг, наименование изготовителя. При обнаружении несоответствия указанных сведений, в приеме лекарственных средств отказывают.

Структура договора поставки

Процесс приемки товара в аптеке невозможен, если между поставщиком и торговой сетью не заключен договор. В целом он стандартен и мало чем отличается от привычного документа, подтверждающего куплю-продажу продукции одного юридического лица другим. Среди особенностей можно выделить следующие:

1. Поставщиком может стать только юридическое лицо, осуществляющее фармацевтическую деятельность.
2. Четко указывается срок действия самого договора и срок передачи продукции аптечной сети.
3. Приобретаемые товарные единицы должны быть реализованы в торговой точке. Использование их в личных целях запрещено.

В большинстве случаев сделка заключается для многократных поставок в строго установленное время, но допустимо подписание одноразового договора купли-продажи.

Что необходимо проверить в товарно-транспортной накладной

Главным документом, подтверждающим качество медицинских препаратов, является ТТН. В нее вписывается полное наименование, единицы измерения, количество поступивших изделий, а также стоимость отдельной упаковки и всей партии в целом.

Образец приказа-приемки

Документ должен содержать в себя дату его подписания в формате «День. Месяц. Год», список председателя и членов комиссии с указанием их официальной должности, а также основные обязанности на время принятия продукции в торговой точке. Допускается свободная форма написания приказа.

Журнал регистрации приемочного контроля

Обычно оформление производится в виде таблицы, где указываются следующие пункты о полученных от поставщика лекарственных средствах:

1. Дата проведения процедуры.
2. Обнаруженные несоответствия.
3. Основания для возврата.
4. Принятые в связи с происшествием меры.

Также указываются данные ответственного лица и ставится его подпись. Допускается оформление журнала в свободной форме.

Нюансы приемки по группам

Некоторые категории принимаются в аптечный пункт с соблюдением особенных требований. Это связано не только с особыми условиями хранения, но и с высокой степенью опасности для здоровья покупателей или их значительной важностью для населения страны в целом.

Особые правила получения иммунобиологических препаратов

Их хранение и транспортировка осуществляется должным образом: с соблюдением температурного режима, холодовой цепи. Задача проверяющих: вскрыть термоконтейнер и сделать контрольные замеры температуры внутри них.

Дополнительно заполняется отдельный журнал учета, в котором ставятся отметки о результатах измерений. Еще одной особенностью является то, что приемка производится не в общей зоне, а в холодильной комнате, чтобы не допустить нарушений хранения даже на небольшой промежуток времени.

Правила получения наркотических препаратов

В этом случае крайне важными оказываются условия безопасности лекарственных средств. Поставщик обязан тщательно упаковать их и опечатать, а задача проверяющих – убедиться в том, что тара не была повреждена или вскрыта. Дополнительно сверяются номера печатей, проставленные на таре. Они должны полностью совпадать с тем, что указано в акте, сопровождающем продукцию.

Условия приемки ЖНВЛП

Сама проверка в этом случае не отличается от процедуры получения всех медикаментов, но особое внимание члены комиссии должны уделить ценам. Они указываются в протоколе согласования.

Если обнаруживаются несоответствия установленным нормам или расхождения с сопроводительной документацией, сведения об этом вносятся в журнал приема.

При необходимости составляется акт, в котором подробно фиксируются неточности.

Проверка качества и регистрация

В общих чертах правила сверки на моменте поступления лекарственных препаратов в торговую точку уже были расписаны ранее. В первую очередь речь идет о соответствии всех данных, расписанных в сопроводительных документах тем, что указано на самой таре.

Кроме того, необходимо произвести температурные замеры, проконтролировать защиту от света, уровень влажности в момент транспортировки и другие показатели, способные оказать критическое влияние на продукцию.

Собственно регистрация производится в журналах, причем они отличаются в зависимости от группы лекарств. Отметка о приемке сопровождается печатью и подписью ответственного лица. С внедрением национальной маркировки процедура проводится и в электронном виде.

Какие нарушения могут выявиться

Чаще всего речь идет о несоответствии количественных показателей, указанных в документах, реальному количеству упаковок. Но в некоторых случаях обнаруживаются и нарушения режима хранения и транспортировки, когда температура, доступ света и уровень влажности не соответствуют рекомендуемым.

Программное обеспечение «Обратный акцепт»

Чтобы базовые процедуры приемочного контроля производились быстро и точно, непосредственно в аптечных пунктах устанавливается специальное программное обеспечение.

Для работы с лекарственными препаратами компания «Клеверенс» разработала несколько решений, подходящих для взаимодействия с МДЛП и системой «Честный знак».

С их помощью можно проводить сканирование продукции в месте получения, контролировать номера партий, цены, а также подписывать электронные документы.

Схема работы с «Честным знаком»

Подключение к национальной системе маркировки производится по единой схеме. Пошаговые действия включают в себя:

1. Получение руководителем усиленной квалифицированной электронной подписи.
2. Регистрация на сайте, с установкой всех драйверов и плагинов для криптографической защиты.
3. Обновление онлайн-касс.
4. Приобретение оборудования для сканирования штрих-кодов.

После этого можно начинать работу в системе, следуя установленным правилам.

Заключение

Приемка в аптеке лекарственных средств и соответствие основным показателям приемочного контроля защищает конечного потребителя от контрафакта, некачественного продукта.

Чтобы работа торговой точки полностью соответствовала изменяющемуся законодательству, необходимо особенно внимательно отнестись к маркировке и работе с национальной системой «Честный знак».

В этом случае предприниматель сможет уберечь также бизнес и рабочие места сотрудников, избежать крупных штрафов и даже закрытия предприятия. За помощью в подготовке и организации процесса в техническом плане (подбор ПО и оборудования) обращайтесь в компанию «Клеверенс».

Количество показов: 37676

Основные правила приема лекарственных препаратов

Для того, чтобы эффект от приема лекарства стал максимально эффективным, необходимо придерживаться основных правил, которые позволят Вам свести к минимуму риск появления и развития побочных эффектов.

1. Консультация с врачом о предстоящем лечении

Прежде всего, Вам необходимо подробно побеседовать с лечащим врачом, рассказать ему, какие лекарства Вы уже принимаете. Важно знать, что различные лекарственные препараты могут взаимодействовать между собой, что может ослаблять их лечебный эффект, а в иных случаях и вовсе навредить Вашему здоровью.

2. Обратите внимание на упаковку лекарства и инструкцию по его применению

Купив лекарство, еще раз взгляните на упаковку и убедитесь, что его название точно совпадает с тем, которое назначил Вам лечащий врач, поскольку названия некоторых лекарственных

препаратов, разных по составу компонентов, могут быть похожи друг на друга, или же дизайн упаковок может быть очень схож.

Особую важность имеет раздел, который касается способа применения и препарата и допустимых доз. Каждое лекарство требует определенных условий его применения: перед сном, после приема пищи, разжевывая или проглатывая целиком. Эти условия необходимо соблюдать, поскольку от этого зависит эффективность и успех Вашего лечения.

Не забывайте, что любое лекарство имеет свой срок полезного использования, поэтому, перед применением лишний раз проверьте срок годности препарата, ведь от этого напрямую зависит Ваше здоровье. Кроме того, не стоит забывать и о таком важном пункте, как условия хранения лекарства. Если они были нарушены, то принимать такое лекарственное средство не стоит.

3. Соблюдение назначений врача и правил приема лекарства – залог успеха

Спиртные напитки

Будьте предельно внимательны и осторожны при приеме алкоголя во время медикаментозного лечения. В составе спиртных напитков содержится этанол, который может взаимодействовать с некоторыми препаратами.

Некоторые лекарства очень опасно принимать во время лечения некоторыми препаратами, поскольку это может привести к негативным последствиям, например, кома или остановка дыхания. Поэтому каждому пациенту важно знать информацию о взаимодействии принимаемого препарата с алкоголем.

Об этом можно прочитать в инструкции по применению лекарства в разделе «Взаимодействие» и «Особые указания».

Беременность

Все мы знаем, что медикаментозному лечению беременных женщин необходимо отводить особое внимание. Многие лекарства во время беременности принимать запрещено.

Соблюдение сроков применения лекарства

Вы должны полностью довериться своему лечащему врачу и не прекращать прием препарата досрочно, это может сделать только Ваш доктор. Если есть сомнения, связанные с приемом препарата, лучше обсудить это именно с ним.

Без рецепта, но с умом: правила приема лекарственных средств

Без рецепта, но с умом: правила приема лекарственных средств Мы часто пользуемся известными с детства лекарствами и даже не особенно задумываемся, а правильно ли, или «по показаниям», как сказали бы специалисты, мы их используем.

На аптечных прилавках каждый день появляются новые лекарственные средства. Какие выбрать? Стоит ли заменять привычные средства новыми? А как вообще принимать лекарства? Чем запивать? Дотошные покупатели обрушивают эти вопросы на провизоров, советуются с соседями по очереди. А можно ли в вопросах выбора лекарства доверять советам случайных людей? Как не потеряться среди множества лекарственных средств со сложными названиями, показаниями, противопоказаниями и побочными действиями? Для кого пишутся аннотации и как их читать? Какие лекарства можно покупать без рецепта, а какие – нет?

Когда речь идет о здоровье, решение всегда остается за вами, идет ли речь о согласии на сложную операцию или вы просто хотите принять очередную таблетку анальгина, во всех случаях предполагается, что вы знаете о возможных последствиях.

Лекарства, продаваемые без рецепта, – это тоже лекарства, которые надо принимать по определенным правилам. Лечебное действие большинства лекарственных средств сопровождается побочными эффектами.

Они подробно перечисляются в прилагаемых инструкциях по применению, но это вовсе не означает, что лечение тем или иным препаратом обязательно приведет к их возникновению.

Просто о них надо помнить и врачу, и больному.

Кодеинсодержащие лекарства с 1 июня 2012 года в РФ можно купить в аптеке только по рецепту врача.

Эффект со знаком минус

Нежелательные побочные действия оказывают не только химически синтезированные препараты, но и средства, полученные из природного сырья.

Когда говорят, что препарат создан из натурального вещества и потому оно не оказывает побочного действия, то это, мягко говоря, неправда.

В действительности у натуральных препаратов больше побочных эффектов, чем у химически чистых, потому что в их составе не одно активное вещество, а несколько, в том числе и токсичные, присутствующие в любом растительном сырье.

Что вызывает побочные эффекты?

Причины побочных эффектов различны. Часто они связаны с физико-химическими свойствами действующего вещества. Обычно лекарственные средства являются для человеческого организма чужеродными соединениями (ксенобиотиками).

Они взаимодействуют с биохимическими системами, проходят ряд метаболических превращений и действуют не только на органы, для которых предназначены (органы-мишени), но и практически на весь организм. В других случаях побочные эффекты непосредственно связаны с механизмом лечебного действия препарата.

Можно сказать, что они являются продолжением его положительных свойств.

Как проявляются побочные эффекты?

Степень проявления побочных эффектов различна – от относительно легких, быстро проходящих расстройств, вроде головокружения, головной боли и тошноты, до тяжелых и опасных реакций, требующих серьезной терапии. Для каждой группы лекарственных препаратов, близких по действию и структуре, характерны и схожие побочные эффекты, и особые, присущие только отдельному препарату.

К побочным эффектам относятся также аллергические реакции. Их возникновение зависит от индивидуальной чувствительности человека. Аллергические реакции протекают в легкой (покраснение кожи, крапивница, зуд) или более тяжелой (анафилактические реакции, бронхоспазм, фотосенсибилизация) форме, вплоть до анафилактического шока.

Способы приема лекарственных средств

Оральный способ Самый распространенный способ применения лекарства – прием внутрь. При нем лекарство проглатывается и попадает сначала в пищевод, желудок, а затем в тонкую кишку, где и всасывается в кровоток.

Желудочно-кишечный тракт представляет собой сложную лабораторию.

Здесь под влиянием ферментов и среды (в желудке – кислой, в кишечнике – щелочной) совершаются многоступенчатые процессы разрушения пищевых веществ до простейших составных частей.

Есть немало лекарственных веществ, которые не разрушаются в кислой среде желудка и щелочной среде кишечника и не вступают во взаимодействие с пищевыми веществами. Их назначают, как правило, после еды.

Лекарственные вещества, значительно изменяющие свои свойства в процессе пищеварения, рекомендуют принимать до еды. Лекарство, принятое непосредственно после еды, неизбежно подвергнется в желудке обработке ферментами и кислым желудочным соком.

В двенадцатиперстную кишку оно будет поступать вместе с пищевыми массами малыми порциями. Здесь на него обрушатся потоки щелочного сока, желчи, ферментов поджелудочной железы.

Такой интенсивной химической обработки, естественно, не выдержит препарат, который рассчитан на прием до еды. А небольшая часть препарата, оставшаяся неразрушенной, всосавшись в кровь, помочь не сможет.

Таблетки следует глотать сидя. Лежачему больному во время приема препарата необходимо приподнять голову и оставить его в таком положении на 5–10 минут. Капсулы лучше принимать стоя.

При горизонтальном положении тела капсула может прилипнуть к стенке пищевода и вызвать воспаление, поэтому после приема лекарства в такой форме желательно постоять или походить.

Таблетки в оболочках ни в коем случае нельзя измельчать или разжевывать, если об этом не упомянуто в рецепте.

Иногда нужно не глотать таблетку, а поместить ее под язык. Так поступают, например, с нитроглицерином. Чтобы некоторые препараты не разрушались в желудочно-кишечном тракте, их вводят в виде инъекций под кожу, в мышцу или непосредственно в кровеносный сосуд.

Ректальный способ Широко используют ректальный способ введения лекарств, т. е. через прямую кишку.

Поскольку около трети объема крови, движущейся от прямой кишки, минует печень, действие лекарства становится эффективнее.

Таким способом вводят ректальные суппозитории (свечи), которые всасываются в кровь по мере растворения в прямой кишке. Быстрого действия лекарства можно добиться путем введения его водного раствора с помощью клизмы.

Прочие способы Существуют и другие способы введения лекарств в организм: через дыхательные пути (ингаляция), накожно (мази, кремы, пасты, присыпки, пластыри) и прочие. В последние годы активно разрабатываются технологии направленного транспорта лекарств.

Когда принимать лекарства и чем запивать

Рекомендация принимать препарат 3 раза в сутки не означает, что это надо делать перед завтраком, обедом или ужином, а подразумевает, что между приемами должно пройти 8 часов, чтобы в крови равномерно поддерживалась концентрация лекарства. Исключение составляют лекарства, участвующие в пищеварении.

Лучше всего запивать лекарства теплой кипяченой водой. Чай – неподходящее для этого средство, так как содержащийся в нем танин образует со многими веществами нерастворимые, а следовательно, фармакологически неактивные соединения.

Многие лекарства можно запивать теплыми щелочными минеральными водами, при этом ускоряется попадание препаратов из желудка в кишечник. Если вы не знаете, чем надо запивать конкретное лекарство, используйте полстакана кипяченой воды.

Раздражающие слизистую оболочку желудка лекарственные средства можно запивать молоком. Не рекомендуется это делать, принимая антибиотики тетрациклинового ряда, которые образуют с кальцием молока невсасывающиеся комплексы.

Раздражающее действие лекарства на слизистую оболочку желудка снижается, если таблетку измельчить и запить стаканом воды. Иногда врач советует запивать такой препарат крахмальной слизью (1 чайная ложка картофельного крахмала на стакан кипятка). Это хорошее обволакивающее средство.

Без боли

Лекарственные средства, обладающие способностью ослаблять или устранять боль, называют анальгетиками, хотя болеутоляющий эффект дают и препараты других фармакологических групп (средства для наркоза, местноанестезирующие, спазмолитические и пр.). Анальгетики воздействуют на центральную нервную систему, хотя некоторые оказывают действие и на периферическую.

Наркотические анальгетики По химическому строению, характеру и механизму лечебного действия анальгетики разделяются на наркотические и ненаркотические. Наркотические анальгетики устраняют боль, воздействуя на ЦНС.

Дело в том, что организм сам выделяет болеутоляющие вещества – эндогенные опиаты. Наркотические анальгетики – экзогенные искусственные опиаты, которые используют для более эффективного подавления боли, например, при онкологических заболеваниях.

Когда организм почувствует, что опиаты в достаточном количестве поступают извне, он перестает вырабатывать свои. Наступает лекарственная зависимость: не поступила очередная доза опиатов – началась ответная реакция (ломка).

Поэтому наркотические препараты используют, как правило, в стационарах для снятия боли в особых случаях, например, в послеоперационном периоде. Применяют такие лекарства очень ограниченно и кратковременно, чтобы не вызвать привыкания.

К наркотическим анальгетикам относится кодеин. Прием препаратов, содержащих кодеин, в течение 2–3 дней не оказывает побочных действий.

В случае длительного их применения возможны тошнота, рвота, диспептические явления, нарушение функции печени и почек, желудочные боли, бронхоспазм, головная боль, сердечная недостаточность, повышение артериального давления, тахикардия.

Кроме того, при длительном применении этих препаратов в больших дозах появляется риск возникновения изъязвлений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и кровотечений.

Ненаркотические анальгетики Среди ненаркотических анальгетиков наибольшей популярностью, несомненно, пользуется анальгин. Мигрень, зубная боль, боль при менструации привычно устраняются анальгином. Его принимают и в качестве жаропонижающего средства. Анальгин не действует на причину недомогания, а лишь приглушает неприятные ощущения.

При приеме анальгина надо помнить и о том, что его действие усиливают барбитураты и кодеин, а сам он усиливает сахаропонижающее действие пероральных противодиабетических препаратов и седативное действие алкоголя. Выходит, анальгин совсем не прост. Вспоминайте об этом каждый раз, когда захотите им воспользоваться.

Многие наши соотечественники злоупотребляют анальгином, доводя его прием до десятка таблеток в день. Однако Всемирная организация здравоохранения вынесла жесткую рекомендацию в отношении анальгина: применение его должно быть максимально ограничено.

В США, Норвегии, Великобритании, Нидерландах, Швеции это лекарство исключено из фармакопеи еще в 70-х годах прошлого века, с тех пор его потребление снизили в 34 странах.

Это связано с тем, что анальгин оказывает серьезное побочное действие, в частности, подавляет функцию костного мозга, ограничивая выработку лейкоцитов. Регулярное использование этого препарата приводит к угнетению кроветворения (гранулоцитопения, агранулоцитоз).

Подобные явления могут возникнуть и при приеме комплексных препаратов, в состав которых входит анальгин (андипал,

темпалгин, пенталгин, баралгин, антипирин).

Андрей Караев, кандидат медицинских наук

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Общие правила применения лекарственных средств

• Прежде чем дать пациенту лекарство, необходимо тщательно вымыть руки, внимательно прочитать надпись на этикетке, проверить срок годности, назначенную дозу, затем проконтролировать прием пациентом лекарственного препарата (он должен принять лекарство в присутствии медсестры).
• Если лекарственный препарат назначен для приема несколько раз в день, с целью поддержания постоянной концентрации его в крови следует соблюдать правильные временные интервалы.
• Лекарственные препараты, назначенные для приема натощак, нужно раздать утром за 30-60 мин до завтрака. Если врач рекомендовал принимать лекарство до еды, больной должен получить его за 15 мин до приема пищи. Лекарство, назначенное во время еды, пациент принимает с пищей. Средство, назначенное после еды, больной должен выпить через 15-20 мин после приема пищи. Снотворные лекарственные препараты выдают пациентам за 30 мин до сна.

Парентеральный
способ введения лекарственных веществ

Парентеральным
(греч. para – рядом, вблизи, entern — кишечник) называется способ введения
лекарственных веществ в организм, минуя
пищеварительный тракт. Различают
следующие парентеральные пути введения
лекарственных веществ.

1. в ткани;

2. в сосуды;

3. в полости;

4. в субарахноидальное пространство.

Техника проведения
инъекций

В настоящее
время существуют три основных способа
парентерального (т.е. минуя пищеварительный
тракт) введения лекарств: подкожно,
внутримышечно и внутривенно. К основным
достоинствам этих способов можно отнести
быстроту действия и точность дозировки.

Важно и то, что лекарство поступает в
кровь в неизмененном виде, не подвергаясь
деградации ферментами желудка и
кишечника, а также печени.

Введение
лекарств путем инъекций не всегда
возможно из-за некоторых психических
заболеваний, сопровождающихся страхом
перед инъекцией и болью, а также
кровоточивости, изменений кожи в месте
предполагаемой инъекции (например,
ожоги, гнойный процесс), повышенной
чувствительности кожи, ожирения или
истощения.

Для того чтобы избежать
осложнений после укола, нужно правильно
выбирать длину иглы. Для инъекций в вену
применяют иглы длиной 4-5 см, для подкожных
введений – 3-4 см, а для внутримышечных
– 7-10 см. Иглы для внутривенных вливаний
должны иметь срез под углом 45о
, а для
подкожных инъекций угол среза должен
быть острее.

Следует помнить, что весь
инструментарий и растворы для инъекций
должны быть стерильными. Для инъекций
и внутривенных инфузий необходимо
использовать только одноразовые шприцы,
иглы, катетеры и инфузионные системы.
Перед выполнением инъекции необходимо
еще раз прочитать назначение врача;
внимательно сверить название лекарственного
средства на упаковке и на ампуле или
флаконе; проверить сроки годности
лекарственного средства, одноразового
мединструмента.

В настоящее
время применяют, шприц
для однократного использования,
выпускается
в собранном виде. Такие пластиковые
шприцы стерилизованы в заводских
условиях и упакованы в отдельные пакеты.
В каждый пакет вложен шприц с надетой
на него иглой или с иглой, находящейся
в отдельном пластиковом контейнере.

Порядок
выполнения процедуры:

1. Вскрыть упаковку одноразового шприца, пинцетом в правой руке взять иглу за муфту, насадить ее на шприц.

2. Проверить проходимость иглы, пропуская через нее воздух или стерильный раствор, придерживая муфту указательным пальцем; положить подготовленный шприц в стерильный лоток.

3. Перед вскрытием ампулы или флакона внимательно прочитать название лекарства, чтобы убедиться в его соответствии назначению врача, уточнить дозировку и срок годности.

4. Слегка постучать пальцем по шейке ампулы, чтобы весь раствор оказался в широкой части ампулы.

6. Ватным шариком, которым протирали ампулу, отломить верхний (узкий) конец ампулы. Для вскрытия ампулы необходимо пользоваться ватным шариком во избежание ранения осколками стекла.

7. Взять ампулу в левую руку, зажав ее большим, указательным и средним пальцами, а в правую руку – шприц.

8. Осторожно ввести в ампулу иглу, надетую на шприц, и, оттягивая, постепенно набрать в шприц нужное количество содержимого ампулы, по мере надобности наклоняя ее;

1. При наборе раствора из флакона проколоть иглой резиновую пробку, надеть иглу с флаконом на подыгольный конус шприца, поднять флакон вверх дном и набрать в шприц нужное количество содержимого, отсоединить флакон, перед инъекцией сменить иглу.

10.Удалить пузырьки
воздуха, имеющиеся в шприце: шприц
повернуть иглой вверх и, держа его
вертикально на уровне глаз, надавливанием
на поршень выпустить воздух и первую
каплю лекарственного вещества.

Внутрикожная
инъекция

1. Набрать в шприц назначенное количество лекарственного раствора.

2. Попросить больного занять удобное положение (сесть или лечь) и освободить место инъекции от одежды.

3. Обработать место инъекции стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта, совершая движения в одном направлении сверху вниз; подождать, пока высохнет кожа в месте инъекции.

4. Левой рукой снаружи обхватить предплечье больного и фиксировать кожу (не натягивать!).

5. Правой рукой вести в кожу иглу срезом вверх в направлении снизу вверх под углом 15о к кожной поверхности на длину только среза иглы таким образом, чтобы срез просвечивал через кожу.

6. Не вынимая иглы, чуть приподняв кожу срезом иглы (образовав «палатку»), перенести левую руку на поршень шприца и, надавливая на поршень, ввести лекарственное вещество.

7. Извлечь иглу быстрым движением.

8. Сложить использованные шприц, иглы в лоток; использованные ватные шарики поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Подкожные
инъекции

В этих местах
кожа легко захватывается в складку и
отсутствует опасность повреждения
кровеносных сосудов, нервов и надкостницы.
Не рекомендуется производить инъекции
в места с отечной подкожно-жировой
клетчаткой, в уплотнения от плохо
рассосавшихся предыдущих инъекций.

Техника
проведения:

• вымойте руки (наденьте перчатки);
• обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками со спиртом: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции;
• третий шарик со спиртом подложите под 5-й палец левой руки;
• возьмите в правую руку шприц (2-м пальцем правой руки держите канюлю иглы, 5-м пальцем – поршень шприца, 3-4-м пальцами держите цилиндр снизу, а 1-м пальцем – сверху);
• введите иглу под углом 45о в основание кожной складки на глубину 1-2 см (2/3 длины иглы), придерживайте указательным пальцем канюлю иглы;
• перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую).

Внимание! Если
в шприце имеется небольшой пузырек
воздуха, вводите лекарство медленно и
не выпускайте весь раствор под кожу,
оставьте небольшое количество вместе
с пузырьком воздуха в шприце:

• извлеките иглу, придерживая ее за канюлю;
• прижмите место укола ватным шариком со спиртом;
• сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи;
• наденьте на одноразовую иглу колпачок, сбросьте шприц в емкость для мусора.

Внутримышечные
инъекции

Некоторые
лекарственные средства при подкожном
введении вызывают боль и плохо всасываются,
что приводит к образованию инфильтратов.
При использовании таких препаратов, а
также в тех случаях, когда хотят получить
более быстрый эффект, подкожное введение
заменяют внутримышечным.

Мышцы обладают
широкой сетью кровеносных и лимфатических
сосудов, что создает условия для быстрого
и полного всасывания лекарств. При
внутримышечной инъекции создается
депо, из которого лекарственное средство
медленно всасывается в кровеносное
русло, и это поддерживает необходимую
его концентрацию в организме, что
особенно важно применительно к
антибиотикам.

Производить внутримышечные
инъекции следует в определенных местах
тела, где имеется значительный слой
мышечной ткани и близко не подходят
крупные сосуды и нервные стволы. Длина
иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой
клетчатки, так как необходимо, чтобы
при введении игла прошла подкожную
клетчатку и попала в толщу мышц.

Так, при чрезмерном подкожно-жировом слое
длина иглы 60мм, при умеренном – 40мм.
Наиболее подходящими местами для
внутримышечных инъекций являются мышцы
ягодиц, плеча, бедра.

Для
внутримышечных инъекций в ягодичную
область используют
только верхненаружную ее часть. Следует
помнить, что случайное попадание иглой
в седалищный нерв может вызвать частичный
или полный паралич конечности. Кроме
того, рядом находятся кость (крестец) и
крупные сосуды. У больных с дряблыми
мышцами это место локализуется с трудом.

Уложите
больного либо на живот (пальцы ног
повернуты внутрь), либо на бок (нога,
которая окажется сверху, согнута в бедре
и колене, чтобы расслабить

ягодичную мышцу).
Прощупайте следующие анатомические
образования: верхнюю заднюю подвздошную
ость и большой вертел бедренной кости.
Проведите одну линию перпендикулярно
вниз от середины

Внутримышечную
инъекцию в латеральную широкую мышцу
бедра проводят
в средней трети. Расположите правую
кисть на 1-2см ниже вертела бедренной
кости, левую – на 1-2см выше надколенника,
большие пальцы обеих кистей должны
находиться на одной линии.

Определите
место инъекции, которое расположено в
центре области, образованной указательными
и большими пальцами обеих рук.

При
выполнении инъекции у маленьких детей
и истощенных взрослых следует взять
кожу и мышцу в складку, чтобы быть
уверенным, что лекарственный препарат
попал именно в мышцу.

Внутримышечная
инъекция
может быть выполнена и в
дельтовидную мышцу.
Вдоль плеча проходят плечевая артерия,
вены и нервы, поэтому эта область
используется лишь тогда, когда другие
места недоступны для инъекций или при
ежедневном выполнении нескольких
внутримышечных инъекций. Освободите
плечо и лопатку больного от одежды.

Попросите больного расслабить руку и
согните ее в локтевом суставе. Прощупайте
край акромиального отростка лопатки,
который является основанием треугольника,
вершина которого – в центре плеча.
Определите место инъекции – в центре
треугольника, приблизительно на 2,5-5см
ниже акромиального отростка.

Место
инъекции можно определить и по-другому,
приложив четыре пальца поперек
дельтовидной мышцы, начиная от
акромиального отростка.

Техника
проведения:

• помогите больному занять удобное положение: при введении в ягодицу – на животе или на боку; в бедро – лежа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой или сидя; в плечо – лежа или сидя;
• определите место инъекции;
• вымойте руки (наденьте перчатки);
• обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками со спиртом: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции;
• третий шарик со спиртом подложите под 5-й палец левой руки;
• возьмите в правую руку шприц (5-й палец положите на канюлю иглы, 2-й палец – на поршень шприца, 1-й, 3-й, 4-й пальцы – на цилиндр);
• растяните и зафиксируйте 1-2-м пальцами левой руки кожу в месте инъекции;
• введите иглу в мышцу под прямым углом, оставив 2-3мм иглы над кожей;
• перенесите левую руку на поршень, захватив 2-м и 3-м пальцами цилиндр шприца, 1-м пальцем надавите на поршень, и введите лекарственное средство;
• прижмите левой рукой место укола ватным шариком со спиртом;
• извлеките иглу правой рукой;
• сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи;
• наденьте на одноразовую иглу колпачок, сбросьте шприц в емкость для мусора.