Стоматит — причины, виды и лечение

Stoma – рот (от. греч) – воспаление слизистой ротовой полости, проявляющееся в виде  отечности, гиперемии, болезненных язвочек на губах, деснах, щеках, языке, небе и в области миндалин.

Поскольку стоматит чаще встречается у маленьких пациентов в возрасте 5-7 лет, его  принято считать больше детским заболеванием.Тем не менее, стоматитом зачастую болеют и взрослые.

Ключевыми условиями возникновения стоматита у взрослых является снижение защиты организма и нарушение нормальной микрофлоры полости рта.

 Общая симптоматика стоматита

Заболевание можно диагностировать визуально. На стоматит указывают классические признаки:

• покраснение, сухость и отечность слизистой ротовой полости;

• появление со временем белого налета на языке, слизистой щек, неба, губ;

• образование язвочек на месте налета.

Воспаление обусловлено деятельностью микроорганизмов – бактерий, грибков или вирусов. В связи с интоксикацией у больного присутствует несвежее дыхание. В тяжелых случаях стоматит может сопровождаться высокой температурой (39-40°С), увеличиваются подчелюстные лимфоузлы. Возможно слюнотечение.

При определении стоматита специалист изначально изучает внешний вид язвочек и их локализацию. Язва в классическом варианте имеет круглую (овальную) форму, ровные края и покрыта в центре тонкой белой либо сероватого цвета пленкой. За красным ободком, окружающим язву, ткани имеют абсолютно здоровый вид. В других случаях  на слизистой  появляется  сразу несколько язв, рассеянных по всей ротовой полости. При соединении 2-х близко расположенных язв, образуется одна большая рана неправильной формы. Обычно при стоматите язвы поверхностные и небольшие, но крайне болезненны. Пациент не может нормально кушать, двигать губами и языком. Выздоровление наступает не ранее чем через неделю-две. После заживления следы обычно не остаются.  

Переболевшие однажды рискуют снова «подцепить» стоматит. Иногда люди  сталкиваются с коварным недугом  по 3-4 раза в год. Еще не успели зажить прежние ранки, как уже возникают новые. Из-за частых рецидивов стоматит приобретает почти хронический характер.

Что способствует возникновению  стоматита?

Правильная оценка причины появления стоматита – залог эффективного лечения заболевания у пациентов любого возраста. Снижению защитных свойств полости рта способствуют несколько факторов, каждый из которых (либо сразу несколько) может спровоцировать стоматит различной тяжести. Стоматит может быть вызван:

• механическими травмами слизистой, в том числе из-за повреждения жесткой пищей, протезами, сколотым зубом;

• ожогами горячей едой, напитком, спиртом, агрессивным лекарственным препаратом, а также употреблением чрезмерно острых блюд;

• медикаментозным лечением, снижающим иммунную систему (кортикостероидными препаратами);

• осложнением другого инфекционного воспаления в ротоглотке (дифтерия, скарлатина, герпес);

• некачественным уходом за ротовой полостью;

• эндокринными нарушениями и системными заболеваниями (аутоиммунными патологиями).

Зачастую стоматит развивается на фоне ослабленного иммунитета осенью-зимой, в период буйства респираторно-вирусных инфекций. Особенно стоит обратить внимание на частые его рецидивы.

При периодических обострениях требуется тщательное обследование, состоящее из УЗИ-диагностики внутренних органов, исследования желудка и печени, а также изучения работы кишечника.

Если имеются проблемы ЛОР, а именно гипертрофированные миндалины или кисты, необходима консультация с отоларингологом. Очаги инфекции снижают местный иммунитет и тем самым вызывают частое обострение стоматита.

Разновидности стоматита

В зависимости от факторов, обуславливающих стоматит, заболевание бывает:

• травматическое – при инфицировании травмированной слизистой;

• грибковое (или молочница), вызванное дрожжеподобным грибком Candida.  

• герпетическое, вызванное вирусом герпеса;

• аллергическое – является реакцией на какой-то из аллергенов.

 По морфологическим изменениям стоматит различают:

И по течению:

Для язвенно-некротического заболевания (стоматит Венсана) характерно образование язв с плотными серо-зелеными пленочками, которые переходят также и на язык.

Пациент испытывает сильное недомогание, увеличиваются региональные лимфоузлы, отекает лицо. Изо рта ощущается гнилостный запах, который не проходит даже после гигиенических процедур.

При слиянии очагов воспаления процесс идет вглубь, поражая другие ткани, включая костные. Продолжительность лечения язвенного стоматита от 10-ти дней.

Герпесное заболевание является одной из форм афтозного стоматита. Ему свойственно групповое образование на языке и небе пузырьков с жидкостью. Везикулы со временем лопаются и образуется одна болезненная эрозионная зона. Общее самочувствие пациента ухудшается.

Появляется недомогание, слюнотечение, тошнота, снижается аппетит. Повышается температура, воспаляются подчелюстные и шейные лимфоузлы.

Заражение герпетическим стоматитом происходит воздушно-капельным либо контактным путем от больного герпесом либо же носителя данного вируса.

 Лечение и питание при стоматитах

Тактику лечения стоматолог подбирает индивидуально, с учетом формы заболевания. Во время активности воспаления запрещена горячая, холодная, острая и пряная пища. Рацион должен включать теплые продукты и полужидкие блюда. При употреблении жесткой еды поврежденную слизистую может «атаковать» вторичная инфекция.

На период лечения (а это 2-3 недели) запрещен алкоголь. На это время желательно отказаться от курения. Пациент не должен допускать переохлаждения и переутомления, даже если отсутствует температура и не выражен дискомфорт.

Для оздоровления микрофлоры кишечника, а, следовательно, и повышения иммунной активности, при всех формах заболевания полезны кисломолочные продукты.

При катаральном стоматите достаточно полосканий аптечными обеззараживающими препаратами (хлоргексидинон, фурацилин и др.

), раствором соды, отварами шалфея, календулы, ромашки, а также орошений антисептическими спреями с анестезирующим эффектом. Что касается полосканий ротовой полости, то данные процедуры являются обязательными при лечении всех стоматитов.

Антисептические растворы минимизируют активность инфекции, вымывают вредоносную микрофлору, а вместе с ней и зараженную слюну.

Ключевое место в лечении герпетического и кандидозного стоматита занимают противовирусные и противогрибковые средства, подавляющие действие прямого возбудителя. Это могут быть мази интерфероновая, оксолиновая либо нистатиновая.

Дополнительно назначаются противовоспалительные, иммуностимуляторы, витамины, жаропонижающие. Если есть температура, то полезно теплое питье (травяные отвары, чай из соцветий липы, некрепкий  чай с медом).

Для обезболивания местно назначают гели и мази, а для снижения активности герпеса  — растворы для полосканий.

При афтозной форме стоматита, для которой свойственны рецидивы, в рационе больного не должно быть аллергенных продуктов (цитрусовых, клубники, шоколада) и жесткой пищи.

Для обработки афт специалист назначит противовоспалительные стоматологические гели с эффектом обезболивания, например, холисал, и антисептики для полосканий. Рекомендовано полоскание лекарственными травами. После утихания воспаления  назначаются регенерирующие препараты для быстрого заживления тканей.

Парентеральным введением антибиотиков лечат стоматит Венсана. Дополнительно  могут назначать таблетки метронидазола, а также антигистаминные препараты.  

1) качественный уход за ротовой полостью, включая:

• традиционную гигиену рта;

• своевременное лечение кариозных зубов;

• ношение качественных зубных протезов;

• своевременную замену зубных коронок ;

• удаление  нежизнеспособных зубов;

2) укрепление иммунитета с помощью:

• поливитаминных комплексов;

• здорового питания, в котором много овощей, фруктов, зелени.

                                                                                                             Тамара Пантерова

17.10.2016

Все виды стоматита — причины и провоцирующие факторы

• Время чтения статьи: 2 минуты

Распространено мнение, что стоматитом болеют в первую очередь дети. Это верно лишь отчасти. Проживание в плохих экологических условиях, снижение иммунитета ведет к тому, что стоматит, симптомы и лечение которого будут рассмотрены в этой статье, стал одним из распространенных недугов взрослого населения.

Причины и провоцирующие факторы

Прежде, чем назначать лечение, нужно определить причину появления заболевания. Выделяют несколько предрасполагающих факторов, которые вызывают стоматит:

• заболевания органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит);
• механические травмы мягких тканей полости рта, вызванные твердой или острой пищей, некачественными протезами;
• плохое питание с дефицитом железа, селена, витаминов группы В;
• аллергия на некоторые продукты питания (цитрусовые, шоколад, зерновые или молочные продукты);
• использование зубных паст с лаурил сульфат натрия, которые обезвоживают полость рта и делают ее уязвимой к внешним раздражителям;
• гормональные сбои в период беременности или менопаузы;
• наличие болезнетворных бактерий или инфекционных заболеваний;
• злоупотребление курением или алкогольными напитками;
• несоблюдение правил гигиены полости рта или употребление в пищу немытых фруктов или ягод.

В ряде случаев риск развития болезни повышается при анемии, сахарном диабете, ВИЧ-инфекции, бронхиальной астме. Иногда плохо установленные протезы также могут вызвать стоматит, лечение которого должно учитывать причину и вид заболевания.

Привычка малышей тянуть предметы в рот или сосать палец, несоблюдение гигиены полости рта вызывает стоматит у детей, лечение которого включает как местную терапию, так и прием препаратов, направленных на улучшение состояния иммунной системы.

Стоматит: фото, лечение

Если стоматит вызван механическим травмами или несоблюдением гигиены полости рта, для устранения симптомов достаточно промывания отварами ромашки или календулы. В этих случаях длительность заболевания составляет 4-5 дней. Но более серьезные виды стоматита требуют квалифицированной помощи врача стоматолога или пародонтолога.

Стоматит: лечение у взрослых

Поскольку главным провоцирующим фактором болезни является снижение иммунитета, лечение должно носить комплексный характер и быть направленным как на устранение симптомов, так и на общее укрепление организма.

Медикаментозная терапия включает:

• противовоспалительные и ранозаживляющие средства – гели, аэрозоли, спреи, таблетки для рассасывания;
• антигистаминные, противовирусные препараты;
• средства для полоскания ротовой полости (фурацилин, марганцовка, травяные настои);
• жаропонижающие препараты;
• средства, улучшающие работу иммунной системы организма.

Главная цель местного лечения – снять симптомы болезненности, отечности и воспаления, нормализовать процесс приема пищи у больного. Однако, комплексное лечение требует точной диагностики и определения вида стоматита. Только после этого возможен правильный выбор лекарственных средств.

Хронический герпетический стоматит

Возникает при наличии герпесной инфекции в организме. Его обострение происходит при хронических инфекционных заболеваниях (тонзиллит), переохлаждении, гингивите. Герпетическому стоматиту особенно подвержены дети. О хроническом течении заболевания говорят в тех случаях, когда обострения происходят 2-4 раза в год и сопровождаются большим количеством язвочек.

При заболевании наблюдается большое количество пузырьков, наполненных прозрачным содержимым, которое со временем мутнеет. Через несколько дней пузырьки лопаются, а на их месте образуются эрозии. При герпетическом стоматите также возможны высыпания и на внешних сторонах губ.

Если диагностирован герпетический стоматит, лечение предполагает использование противовирусных средств (Фамцикловир, Валацикловир), гелей и антисептиков для полоскания рта (Мирамистин, Виферон-гель), иммунностимуляторов (Амиксин, Имедон).

Хронический афтозный стоматит

Симптомы и лечение этого вида стоматита аналогичны проявлениям герпетического стоматита, но имеют и отличия. Первый симптом афтозного стоматита – появление афт на слизистых оболочках губ и языка.

Афтами называют эрозии круглой или овальной формы.

Заболевание возникает при поражении стафилококками, может быть результатом ухудшения работы иммунной системы организма или аллергической реакцией на определенные продукты или медикаменты.

Лечение предусматривает прием антигистаминных средств Супрастин, Тавегил и полное исключение из рациона аллергенов и острой жирной пищи. Для снятия боли, воспаления и покраснения производят обработку эрозий антисептическими препаратами. Показаны полоскания средством Мирамистин и обработка слизистых Холисал-гелем. Он снимает воспаление и болевые ощущения.

Если афтозный стоматит вызван стафилококками, обязательным условием должно быть лечение патологий, которые могут способствовать проникновению стафилококков в организм. В частности, должны быть устранены зубной налет, отложения и дефекты, вызванные кариесом.

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Возбудитель заболевания – симбиоз веретеновидной палочки и спирохеты Венсана. Эти микроорганизмы становятся опасными при определенных неблагоприятных условиях. Ими могут быть гингивит, инфекционные и вирусные заболевания, питание с недостаточным содержанием витаминов, плохой уход за полостью рта.

Заболевание начинается резко, сопровождается отечностью десен, возникновением некротических наслоений с неприятным запахом. Возможно кровотечение и выделение гноя из десен. При тяжелой степени развития болезни происходит повышение температуры и появляются сильные головные боли.

Лечение предусматривает:

• применение антибиотиков (Микомицин, Метронидазол, Амоксиклав);
• прием антигистаминных, обезболивающих и жаропонижающих препаратов;
• обработку десен и слизистых антисептическими гелями;
• удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений;
• назначение витаминов и соблюдение специальной диеты с ограничением горячей, грубой и острой пищи.

В качестве профилактической меры больному рекомендован более тщательный уход за зубами и полостью рта.

Протезный стоматит: симптомы и лечение

Бывает двух видов: бактериальный и аллергический. В обоих случаях происходит сильное покраснение слизистых в области установки протеза.

Аллергический протезный стоматит – это негативная реакция организма на компоненты акриловой пластмассы, используемой для изготовления протезов. В этом случае необходима замена протеза на более качественный, изготовленный без нарушения технологий.

При отсутствии надлежащего ухода за протезами, возможен бактериальный стоматит, лечение которого предусматривает полоскания и обработку слизистых. Эффективным будет нанесение геля на внутреннюю поверхность протеза перед его установкой.

Важен правильный и регулярный уход за протезами. Если налет на них очень плотный, можно обратиться за помощью в стоматологическую клинику.

Лечение народными средствами

Когда диагностирован стоматит, лечение в домашних условиях производят с учетом причины заболевания. Лечение народными средствами предусматривает полоскание рта разбавленным соком моркови, отварами ромашки, чистотела, зверобоя. Для снятия воспаления и заживления ран пораженные места протирают листочком алоэ, льняным маслом, кашицей из тертого сырого картофеля.

Следует отметить, что народные средства рекомендованы к использованию только в качестве вспомогательной терапии. Полностью заменить ими медикаментозное лечение невозможно.

Стоматит у детей и взрослых – достаточно неприятное заболевание, к тому же часто принимающее хронические формы. Своевременное устранение причин, которые его вызывают, соблюдение правил гигиены и сбалансированной диеты позволяют избежать рецидивов заболевания.

Стоматит у взрослых: причины, симптомы, лечение

Стоматит – это большая группа заболеваний слизистой оболочки полости рта. Не смотря на то, что разновидностей стоматита очень много, некоторые из них встречаются наиболее часто.

У детей и взрослых течение стоматита существенной разницы не имеет, с тем лишь различием, что некоторые «взрослые» разновидности стоматита у детей не встречаются и «взрослые» методы лечения не используются (или используются в измененном виде).

Лечение стоматита в Самаре, как правило, начинается с профессиональной гигиены полости рта с применением антисептиков. Если причинами возникновения стоматита являются соматические заболевания, то необходимо обратится к узкому специалисту. Для удаления язв применяют так же и лечение лазером. Во время лечения прописывают щадящую диету.

Наиболее часто встречаются виды стоматита у взрослых

• Афтозный стоматит  у взрослого представляет собой единичные (реже по 2-3 элемента) высыпания округлой формы диаметром 5-10 мм белого или сероватого цвета с ярко-красным ободком. Очень болезненные при касании.

• Хронический рецидивирующий герпетический стоматит  — множественные пузырьковые высыпания на слизистой (иногда вместе с высыпаниями на губах или в носу), которые со временем переходят в эрозии, могут сливаться между собой, образуя неправильной формы болезненные белые или серые пятна.

• Язвено-некротический стоматит Венсана — множественные эрозии, которые с течением времени разрастаются. Белый или грязно-серый налет плотно спаян с поверхностью эрозии, десна очень болезненны, кровоточат. Гнилостный запах изо рта, повышена температура тела.

• Протезный стоматит у взрослого человека видно покраснение, отечность и болезненность слизистой четко по форме границ протеза.

Первые две формы (герпетический и афтозный стоматиты) встречаются чаще всего.

Афтозный стоматит у взрослого

Причины

Причин появления афтозного стоматита у взрослого человека может быть несколько и каждая из них может являться как самостоятельной причиной заболевания, так и работать в комплексе с остальными. Наиболее частыми причинами афтозного стоматита являются:

• Стафилококк (микроорганизм, в больших количествах имеющийся в зубном налете, в микрофлоре, живущей в кариозных зубах и зубном камне, в миндалинах при хроническом тонзиллите);
• хроническая патология органов ЖКТ (чаще всего печени);
• нарушения иммунитета;
• аллергия (любого происхождения).

Под действием этих факторов местная сопротивляемость инфекции снижается, а условно патогенный стафилококк, который обычно никак себя не проявляет, может давать начало воспалению с образованием типичного элемента высыпания – афты.

Симптомы

• Длительность заболевания обычно в пределах 10-14 дней.
• Общее состояние при данном виде стоматита нарушается редко (может быть незначительное повышение температуры и увеличение подчелюстных лимфоузлов).
• На слизистой оболочке появляются характерные образования – афты. Они представляют собой округлой формы пятна, немного приподнятые над уровнем внешне неизмененной слизистой оболочки губ, десен или языка, диаметр составляет 5-10 мм.
• Афты покрыты белым, желтоватым или сероватым фибринозным налетом, резко болезненны при касании. Вокруг афт наблюдается ярко красный ободок воспаленной слизистой.
• Чаще всего афты располагаются на щеках или десне в преддверии полости рта, где слизистая чаще травмируется пищей, но могут быть под языком, на языке, на небе не небных дужках.
• Обычно высыпания единичные или парные, реже их бывает большее количество.
• Из-за сильной болезненности афт бывает затруднена гигиена и прием пищи.

Лечение

Лечение афтозного стоматита должно учитывать все возможные причины его появления, а так же способствовать скорейшему заживлению афт.

Общие мероприятия

• С момента обнаружения афты необходимо исключить из рациона все аллергенные продукты (цитрусовые, шоколад, мед, орехи), а так же исключить возможность лекарственной аллергии (если Вы принимаете какие-то препараты, то необходимо проконсультироваться с врачом по поводу замены на более безопасные аналоги).
• Если стоматит появляется часто, то нужна консультация терапевта и узких специалистов для исключения заболеваний ЖКТ, органов эндокринной системы, ЛОР инфекции, а так же консультация иммунолога.

Местное лечение афтозного стоматита

• Обработка полости рта растворами антисептиков (растворы мирамистина, хлоргекселина, фурациллин, стоматидин, гивалекс, листерин, отвары лекарственных трав и т.д.). Допустимы любые антисептики. Многие препараты продаются в готовом виде, некоторые нужно разводить дополнительно — читайте инструкцию. 
• С 4-го дня проводится обработка эпителизирующими препаратами (растворы витаминов А и Е, облепиховое масло, масло шиповника, солкосерил и т.п.).
• Если из-за болезненности афт затруднены прием пищи и гигиена, то можно использовать местные анестетики перед чисткой зубов и приемом пищи (гели для грудных деток, применяемые при прорезывании зубов — дентол или его аналоги).
• Обязательна санация полости рта (удаление корней, не подлежащих восстановлению, лечение кариеса и его осложнений, профессиональная гигиена).
• Дополнительно могут быть назначены средства для повышения местного иммунитета (проконсультируйтесь с врачом перед применением таких препаратов).

Лечение стоит проводить только после консультации стоматолога, так как афтозный стоматит легко спутать с герпетическим и протезным стоматитами, а лечение у этих форм стоматита разное.

Хронический рецидивирующий герпетический стоматит

Эта форма стоматита напрямую связана с инфекцией, а именно с вирусом герпеса.

Этот вирус обычно попадает в организм взрослого человека в раннем детстве (при этом заболевание может пройти практически бессимптомно и не быть замеченным), после чего поселяется в организме и остается с нами на всю жизнь.

При снижении иммунитета и совпадении прочих благоприятных для развития заболевания факторов, герпес активизируется, вызывая характерную картину заболевания.

Из общих причин, способствующих заболеванию, стоит отметить:

• ОРЗ, ОРВИ, переохлаждения (ведущие за собой общее снижение иммунитета);
• сезонные авитаминозы;
• стрессовые ситуации;
• аллергии различного генеза;
• обострения хронических инфекций ЛОР органов (тонзиллиты, гаймориты);
• прием препаратов, снижающих иммунитет (кортикостероидов, например).

К местным факторам, влияющим на развитие заболеваний, относят:

• травмы слизистой оболочки полости рта и губ;
• мягкий зубной налет и зубной камень;
• инфекция, живущая в кариозных полостях и зубодесневых карманах при гингивите и пародонтите;
• ротовое дыхание (вследствие чего пересыхает и трескается слизистая).

Симптомы

• Общая продолжительность заболевания обычно колеблется в пределах 10-14 дней.
• Общие симптомы (головная боль, слабость,  повышение температуры) если и выражены, то вне значительной степени. Может наблюдаться увеличение подчелюстных лимфоузлов и их болезненность.

Во рту герпетический стоматит проявляется следующим образом:

• На ярко красной и отечной слизистой оболочке появляются мелкие (размером с просо) пузырьки, которые, обычно, расположены группами.
• Излюбленные места локализации – губы, щеки, язык, небо и небные дужки.
• В начале содержимое пузырьков прозрачное, со временем мутнеет, а на 2-3 сутки пузырьки лопаются, образуя эрозии, которые могут располагаться по отдельности, а могут сливаться в общую эрозию с неровными краями.
• Очень быстро на поверхности формируется белесоватый или желтоватый фибринозный налет.
• Помимо высыпаний часто отмечается клиническая картина гингивита (покраснение, болезненность и кровоточивость края десны, примыкающего к зубам и межзубных сосочков).
• Часто высыпания во рту дублируются таким же пузырьками в зоне перехода края губы в кожу лица и на переходе слизистой носа к коже.
• Снаружи после вскрытия пузырьков, на поверхности их образуется плотная корочка, которая не снимается до момента заживления кожи под ней и после снятия не оставляет рубцов.

Важно отличать афтозный стоматит от герпетического, так как лечение у них разное!

Если при афтозном стоматите окружающая высыпания слизистая не измена, то при герпетическом – ярко красная и отечная, при афтозном стоматите одна-две афт правильной формы, а при герпетическом или много мелких или они сливаются, образуя эрозию с неровными краями, при афтозном стоматите нет первичного появления пузырьков, нет высыпаний на губах.

Лечение

• В первые дни назначают противовирусные препараты в виде гелей, таблеток внутрь. Если в первые 3-4 дня лечение не проводилось и пузырьки уже лопнули, то от противовирусных препаратов будет мало пользы и в дальнейшем. Ацикловир (таблетки или мазь), виферон и другие препараты можно взять в аптеке, применять по инструкции.
• Антисептические полоскания так же должны обладать противовирусной активностью (здесь не используют отвары трав, хлоргекседин и другие традиционные антисептики). Лучше полоскать рот мирамистином – он активен в отношении вируса.
• Высыпания на коже обрабатывают противовирусными мазями. Ацикловир, герпевир, зовиракс и другие препараты для наружного применения (использовать по инструкции).
• Общее лечение сводится к симптоматической коррекции самочувствия (снижению температуры, если таковая имеется, обильному питью), а так же иммуностимуляторам.
• Для заживления эрозий с 3-4го дня применяют те же средства, что и при афтозном стоматите (витамины А и Е, облепиховое масло, солкосерил).
• При значительной болезненности эрозий – местные анестетики.

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Тяжелая форма стоматита, которая вызывается фузобактериями и спирохетами и, чаще всего, начинается на фоне снижения иммунитета при ОРВИ, курении, общем снижении иммунитета и  плохой гигиене.

Обычно, видя картину этого стоматита у пациента, врачи направляют на анализ крови на ВИЧ, сахар крови и ЗППП (связано это с тем, что данный вид стоматита встречается преимущественно у людей с очень существенным снижением иммунитета, которое, как раз, бывает на фоне выше упомянутых заболеваний).

Клиническая картина заболевания

• На первом (начальном) этапе появляются общие симптомы – слабость, головная боль, температура 37.5 и выше, сухость слизистой оболочки полости рта и кровоточивость десен при малейшем воздействии на них.
• На второй стадии (стадия разгара заболевания) общие симптомы усиливаются, температура может достигать 40 градусов. Появляется отечность, ярко красная окраска десен. Десна резко болезненна при любом касании, из-за чего пациент не может проводить гигиенические процедуры и принимать пищу. При малейшем касании десна кровоточат. Появляется гнилостный запах изо рта, обильное слюнотечение.
•  Со временем на отечной слизистой в области зубо-десневых карманов и межзубных сосочков появляются эрозии, которые очень быстро покрываются плотно спаянным с основой сероватым налетом. Постепенно эти эрозии могут распространяться дальше на десны, щеки, язык, небо.
• Третья стадия – выздоровление (при правильном и своевременном лечении процесс полностью обратим). Если же лечения не последовало, то возможен переход заболевания в вялотекущую форму с менее выраженной симптоматикой.

Лечение

Лечение данного вида стоматита следует проводить только у врача стоматолога, иначе очень велик риск перевода процесса в хроническую форму и последующего очень быстрого оголения корней зубов и потери высоты кости.

• Под анестезией врач вычищает зубной налет, камень, удаляет некротизированные участки (для этого используются ферменты), после чего проводит антисептическую обработку и накладывает лечебную повязку.
• Для домашнего лечения должны быть назначены антибиотики, антисептические полоскания, аппликации антисептический и эпителизирующих препаратов.
• Диета полностью исключает все раздражающие продукты (кислое, соленое, острое, жесткую пищу, алкоголь, аллергены), желательно отказаться от курения.
• Симптоматическое лечение подразумевает коррекцию температуры тела, а так же использование по мере надобности местных анестетиков.
• Так же назначаются антигистаминные препараты (курсом до 7 дней), витамины.

Протезный стоматит у взрослого

Из названия понятно, что данный стоматит связан с протезами. Он бывает аллергическим и бактериальным.

• Аллергический стоматит – это реакция организма на составляющие протеза, а именно – мономер акриловой пластмассы. Как правило, этот вид аллергии появляется по вине зубного техника, при несоблюдении пропорций при замешивании пластмассы для базиса протеза. Если мономера больше, чем нужно, то в готовом протезе он остается в свободном виде, а затем выделяется наружу, раздражая слизистую протезного ложа. Бывают, конечно, и случаи настоящей аллергии, но они редки.
• Бактериальный стоматит – это результат действия бактерий, прилипших к протезу, на слизистую. Вместе с человеком бактерии употребляют пищу, а наружу выкидывают токсичные продукты жизнедеятельности. Все эти вещества остаются под протезом, и если пациент не чистит протез или чистит его редко или плохо – то у него есть все шансы «заработать» такой бактериальный стоматит.

Симптомы

Оба варианта протезного стоматита проявляются в виде покраснения, отечности, болезненности слизистой четко по границе края протезного ложа и не затрагивают остальные слизистые оболочки.

Лечение

Лечение протезного стоматита зависит от его формы:

• Если аллергический стоматит – то необходимо заменить протез (настоять, чтобы техник соблюдал инструкцию при замешивании пластмассы) или изготовить протез из другого материала (для частичных съемных протезов сейчас существует много вариантов пластмасс для базиса).
• В случае с бактериальным стоматитом, необходима чистка и полировка протеза (лучше в условиях лаборатории), так как, дома соскабливая налет, Вы можете поцарапать протез, тем самым создавая дополнительные места для удобного расселения микробов.

Стоматит — заболевание слизистой оболочки полости рта

Травматические стоматиты

Травмы при прикусывании щеки, языка, губы, ударом, повреждением слизистой препарированной коронкой зуба (в течение одного из этапов лечения), травма косточкой рыбы или вилкой – наиболее частые причины стоматита.

Если травма незначительна, а организм здоров, то чаще всего она быстро заживает. Если есть другие воспалительные заболевания полости рта, имеется снижение местного или общего иммунитета (недавно перенесенная серьезная инфекция, сахарный диабет и тяжелые хронические заболевания), то заживление может затянуться и даже осложниться присоединением инфекции.

К физическим травмам можно отнести повреждение слизистой температурными факторами: к примеру, очень горячий напиток или бульон может вызвать ожог.

Аналогичная ситуация и при холодовом воздействии. Распространенная детская история: лизнуть качели или водосточную трубу зимой – самый распространенный пример холодовой травмы.

Инфекционный стоматит

Инфекционный стоматит – одна из самых больших групп воспалительных заболеваний полости рта. Причина инфекционных стоматитов – вирусы, бактерии и грибки.

Вирусный стоматит у детей

80% всех стоматитов у детей составляет герпетический стоматит. Это связано с тем, что герпесвирусная инфекция – одна из наиболее часто встречающихся в детском возрасте. Причина этого – распространенность инфекции и особенности формирования детского иммунитета. Герпетический стоматит встречается даже чаще, чем скарлатина, корь, паротит, и почти так же часто, как ветрянка.

• 60-90% детей к 18 годам имеют от одного до нескольких штаммов (видов) вируса герпеса.
• Источник герпесвирусной инфекции – больной человек или носитель инфекции.
• Дети, как правило, заболевают в возрасте 1 – 3 лет, когда естественным образом в организме ребенка уменьшается количество материнских антител и организм становится более восприимчивым к инфекциям.
• Как развивается герпетический томатит у детей?

Вирус попадает на кожу и слизистые ребенка и распространяется по лимфатической системе, проникает в лимфоузлы, далее в кровоток и волокна клеток нервной системы. По волокнам нейронов он распространяется до черепно-мозговых нервных узлов. Так формируется первичная герпетическая инфекция.

Организм начинает вырабатывать антитела, которые помогают быстрее справиться с проявлениями заболевания, однако не помогают избегать рецидива. Чаще всего рецидивы связаны с различными стрессовыми ситуациями, переохлаждением, другими инфекциями.

Симптомы герпетического стоматита у детей

При первичной герпетической инфекции одним из первых симптомов является лихорадка, которая может быть как невысокой, так и достигать высоких цифр – 38,5 °С и выше. Могут наблюдаться легкая заложенность носа, покраснение горла и другие катаральные проявления.

После этого на слизистой полости рта и/или губ появляются покраснение, небольшая отечность, после чего на этих местах появляются пузырьки.

Пузырьки во рту быстро лопаются, и родители иногда их даже не успевают увидеть.

Только на этапе появления афт (болезненных язвочек) и связанной с ними болезненностью при приеме пищи (вплоть до отказа), при осмотре рта становится понятна причина этого состояния.

Через 2-3 недели все высыпания уходят, слизистая заживает.

Другой распространённый вирусный стоматит в детском возрасте – это энтеровирусный.

Еще одно название энтеровирусного стоматита – синдром рука-нога-рот или hand-foot-mouth disease (HFMD). Такое название заболевание получила по сочетанию наиболее частых симптомов: появлению высыпаний на слизистой рта, губ, ладоней, стоп (иногда также и ягодиц). Заболевание также относится к инфекционным. Источником является больной человек. Чаще всего болеют дети.

Кроме высыпаний могут отмечаться головная боль, лихорадка, часто боли в мышцах, особенно туловища.

Кроме стоматита энтеровирусная инфекция может протекать в виде ангины (герпангина). В этом случае, высыпания располагаются в основном на миндалинах.

В редких случаях энтеровирусная инфекция может протекать в форме тяжелого энцефалита (появляются высокая лихорадка, судороги, напряжение мышц затылка, неустойчивость при ходьбе и стоянии, дрожание конечностей). В такой ситуации необходима срочная госпитализация.

Коревой стоматит

Такая детская инфекция, как корь, протекает с симптоматикой стоматита.

Корь – это вирусное инфекционное заболевание. Заболевание поражает не только слизистые рта, но и слизистые других органов и кожу.

Источником инфекции является больной человек. Дети до 4 месяцев и взрослые мало восприимчивы к кори. Проводящаяся в настоящее время вакцинация позволяет сформировать активную иммунную защиту – антитела. Иммунитет после перенесенной кори пожизненный.

Типичные высыпания во рту у больных корью, маленькие белые пятнышки или бугорки, окруженные красным венчиком, называются пятнами Филатова-Коплика-Вельского. Находятся такие пятнышки преимущественно на слизистой рта напротив коренных зубов. Пятнышки между собой не сливаются. Высыпания появляются за несколько дней до остальных симптомов.

Корь начинается с появления чихания насморка, кашля, светобоязни, покраснения слизистых рта и глаз.

Поднимается температура. Сыпь на коже возвышается над поверхностью и покрывает все лицо – оно становится красным от сыпи.

Стоматит при ветряной оспе

Причина стоматита при ветряной оспе – вирус Варицелла-Зостер (вирус группы герпес-вирусов). В быту ветряную оспу называют «ветрянкой». Инкубационный период продолжается 10-21 день, как и при многих детских инфекциях. В это время вирус начинает размножаться. Далее он выходит в кровь и появляются первые симптомы: температура и сыпь. В легких случаях ветряная оспа протекает без температуры.

Признаки стоматита при ветряной оспе

На слизистой полости рта появляются пузырьки, которые легко лопаются и на их месте остается язвочка, покрытая серовато-розовым налетом и красной каймой по краю. Язвочки могут быть и на слизистой языка. В тяжелых случаях пузырьки наполняются кровянистой жидкостью.

Одновременно с пузырьками во рту, появляются пузырьки на волосистой части головы. Далее сыпь распространяется вниз, по лицу и коже тела. Сыпь зудящая. Часто дети расчесывают высыпания на коже, поэтому они могут инфицироваться. После заживления в этом случае на коже остаются небольшие белые рубцы.

У лиц, переболевших в детстве ветряной оспой, вирус остается в нервных ганглиях и может активироваться во взрослом возрасте при ослаблении организма и вызывать опоясывающий лишай – резко-болезненные высыпания по ходу нервов на лице или теле.

Стоматит при скарлатине

Еще одна детская инфекция – скарлатина, вызванная cтрептококком группы А.

Стоматит при скарлатине напоминает коревой. Однако протекает скарлатина по-другому.

Отмечается сухость слизистых, симптомы фарингита и тонзиллита: болями в горле в покое и при глотании, высокой температурой и характерной мелкой, приподнимающейся над поверхностью сыпью: на животе, боковых поверхностях грудной клетки, лице (кроме носогубного треугольника), разгибательных поверхностях рук и ног. Сыпь появляется из-за особого токсина этого вида стрептококка и исчезает через 2-5 дней. На ее месте остается шелушение. В периоде выздоровления могут «облезать» ладошки и ступни ребенка.

После скарлатины, как правило, формируется стойкий иммунитет, но в редких случаях заболевание может случиться и повторно.

Кандидозный стоматит у детей

Причина такого стоматита – инфекция грибками-кандидами.
Инфицирование грибком детей происходит чаще всего во время родов или через руки матери при уходе за ребенком. Болеют чаще совсем маленькие дети.
Риск стоматита увеличивается в случае незрелости ребенка, раннего перевода ребенка на искусственное вскармливание, использование смесей с высоким содержанием сахара.

Признаки кандидозного стоматита у детей

На слизистой полости рта и языка появляются белые бляшки в ротовой полости и на языке. Неопытные родители часто принимают их за остатки еды — творога или свернувшегося молока.

Бляшки достаточно плотно прикреплены к слизистой полости рта и при попытке их удалить остается язвочка. Другой частый симптом у детей – это боли во рту и нарушение глотания.

Может быть снижение аппетита и полный отказ от еды.