Воспаление предстательной железы

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Простатит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения. Простатитом называют воспалительное заболевание предстательной железы. Оно относится к числу самых распространенных мужских заболеваний и проявляется болью или чувством дискомфорта в области малого таза и нарушениями мочеиспускания. Простатит сопровождается ухудшением качества половой жизни и может стать причиной бесплодия. Возможно бессимптомное течение заболевания, поэтому каждому мужчине после 35 лет необходимо проходить профилактические обследования. Причины развития простатита Воспалению предстательной железы способствуют самые разные факторы. В некоторых случаях заболевание вызывают инфекционные агенты, к которым относятся хламидии, уреаплазмы, микоплазмы. Они могут проникать в простату из мочеиспускательного канала или с током лимфы. Часто микроорганизмы передаются половым путем, реже – попадают из кишечника при нарушении барьерной функции его стенок.

Когда при диагностике простатита не находят инфекционных возбудителей, говорят о хроническом воспалении простаты небактериальной природы.

Факторами риска неинфекционного простатита служат застойные явления в области малого таза, которые характеризуются нарушением микроциркуляции в венозной системе, избытком секрета предстательной железы и в семенных пузырьках, что вызывает нарушения кровотока в половых органах.

К воспалению простаты могут также привести переохлаждение, малоподвижность, травмы и нерегулярная половая жизнь. Классификация простатита Наиболее распространена классификация простатита, предложенная Национальным институтом здоровья США (NIH), которая базируется на клинических признаках, наличии или отсутствия лейкоцитов и микроорганизмов в секрете простаты, эякуляте и моче.

Резкое начало заболевания с выраженными клиническими симптомами предполагает острый простатит. Чаще развивается хронический простатит вследствие инфекционных и неинфекционных причин. Он характеризуется вялым, иногда бессимптомным течением на протяжении многих лет.

Простатит считают хроническим, если он продолжается более трех месяцев. При этом предполагается, что, несмотря на отсутствие возбудителя в секрете и тканях простаты, началу воспалительного процесса способствовала инфекция, попавшая из урогенитального тракта или прямой кишки. В редких случаях в предстательную железу попадает особо сильная инфекция, поражающая не только протоки, по которым выводится секрет железы, но и сам орган. Заболевание сопровождается образованием мелких гнойников (фолликулярный простатит), которые, сливаясь, могут формировать абсцесс предстательной железы. Очаг абсцесса заполняется гноем и может выходить за пределы железы, поражая близлежащие органы, например, жировую клетчатку малого таза, мочевого пузыря или прямой кишки. В зависимости от распространения процесса возможно возникновение парапростатита, парапроктита, простатоцистита и т. д. Длительное течение простатита сопровождается застойными явлениями в области малого таза и классифицируется как синдром хронической воспалительной и невоспалительной тазовой боли (простатодиния). Возможно также развитие бессимптомного простатита.

Симптомы простатита

При переохлаждении, травмах, хирургических манипуляциях в области мочеполовой системы (бужирование мочеиспускательного канала, уретроцистоскопия) и снижении иммунитета инфекция вызывает в предстательной железе острый воспалительный процесс. Он сопровождается резким повышением температуры тела (более чем на 2°С), ознобом, частым и болезненным мочеиспусканием. Моча при этом отходит с трудом, слабой струей и небольшими порциями. Помимо предстательной железы боль ощущается в промежности, паху, мошонке и яичках. Иногда отдает в поясничную область, крестец.

При неэффективном лечении воспалительный процесс переходит в хроническую форму. В этих случаях спектр жалоб может сильно варьировать. Иногда могут отмечаться боли в спине, утомляемость, нервное расстройство, проблемы с половой жизнью. Типичным симптомом служат зуд и жжение при мочеиспускании, тяжесть и дискомфорт в области промежности.

К числу функциональных расстройств относят частичную задержку мочи и неполное опорожнение мочевого пузыря, боль в уретре и/или прямой кишке при эякуляции, слабую эрекцию и преждевременную эякуляцию при половом акте. К этим симптомам может присоединяться также затрудненное начало мочеиспускания, особенно утром, когда для отхождения мочи приходится натужиться. Больные простатитом жалуются на учащенное ночное мочеиспускание. Нарушение нервной регуляции простаты и ее сниженный тонус приводят к неравномерному выделению мочи, иногда по каплям. Постоянный дискомфорт, частые ночные вставания, нарушение половой жизни приводят к развитию невроза и значительному снижению качества жизни. Диагностика простатита

Для постановки диагноза в первую очередь необходим тщательный и всесторонний опрос пациента, нередко с использованием шкал-опросников (для определения выраженности симптомов). При подозрении на простатит врач проводит пальцевое обследование предстательной железы через прямую кишку.

Подтверждают диагноз с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования. Необходимы общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, гликированный гемоглобин, общий белок, билирубин общий, билирубин прямой, холестерин и т. д.

).

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

370 руб

Мочевина (в крови) (Urea)

Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины. 
Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea.  Краткая характеристика аналита Мочевина 
Мочевина является основным азотсодержащим продуктом катаболизма белков и аминокислот в организме человека. …

310 руб

Креатинин (в крови) (Creatinine)

Синонимы: Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки (с расчетом СКФ); 1-метилгликоциамидин.  Creatinine; Creat; Cre; Blood creatinine; Serum creatinine; Serum Creat.  Краткое описание определяемого аналита Креатинин  Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосф…

310 руб

Мочевая кислота (в крови) (Uric acid)

Исследование мочевой кислоты применяют в диагностике и контроле лечения подагры, оценке риска мочекаменной болезни. Синонимы: Анализ крови на мочевую кислоту; Пурин-2,6,8-трион; Тригидроксипурин; 2,6,8-триоксипурин; Гетероциклический уреид мочевины.  UA; Uric A. Крат…

315 руб

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Материал для исследования  Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазмы от клеток, пробу берут в специальную пробирку, содержащую ингибитор гликолиза (флюорид натрия). Синонимы: Ан…

280 руб

Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)

Синонимы: Анализ крови на гликированный гемоглобин. Glycohemoglobin; HbA1c; Hemoglobin A1c; A1c; HgbA1c; Hb1c.  Краткая характеристика определяемого вещества Гликированный гемоглобин Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, со…

715 руб

Общий белок (в крови) (Protein total)

Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. 
Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР.  Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок 
Сыворотка крови (плазма крови, лишенная фибриногена) содержит множество белков, выполняющих разнообразны…

315 руб

Билирубин общий (Bilirubin total)

Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки. 
Totalbilirubin; TBIL.  Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий 
Билирубин – пигмент коричневато-желтого цвета, основное количество которого образуется в результате метаболизма гемовой части гемоглобина при дест…

310 руб

310 руб

Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)

Синонимы: Холестерол, холестерин. Blood cholesterol, Cholesterol, Chol, Cholesterol total. Краткая характеристика определяемого вещества Холестерин общий Около 80% всего холестерина синтезируется организмом человека (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20%…

310 руб

  Для подтверждения бактериальной природы простатита необходимо микробиологическое исследование мочи с определением антибиотикочувствительности выделенных микроорганизмов.   Следует также провести урофлоуметрию (основная цель – оценить скорость мочеиспускания, при ее снижении можно говорить о развитии воспалительных процессов в предстательной железе). Микроскопию секрета простаты и первой порции мочи проводят после массажа предстательной железы. Для исключения рака простаты необходим анализ на ПСА, а при концентрации ПСА выше 4 нг/мл показано применение дополнительных диагностических методов, в том числе биопсии простаты (с целью исключения злокачественного процесса). Из обязательных инструментальных методов используют трансректальное УЗИ предстательной железы, во время которого возможно определение объема остаточной мочи (после мочеиспускания), а при подозрении на калькулезную природу простатита (наличие камней в протоках предстательной железы) – рентгенологическое исследование. К каким врачам обращаться

При появлении боли в области промежности и проблемах при мочеиспускании следует обратиться к урологу для первичного обследования и получения направления на анализы и инструментальные исследования. В случае подозрения на онкологическое заболевание простаты пациента направляют к онкологу-урологу.

Лечение простатита

Своевременное и целенаправленное лечение простатита может за короткий срок снять острые симптомы заболевания. Очень важно не допустить перехода острого простатита в хронический, лечение которого вызывает значительные трудности.

При бактериальном простатите для уничтожения возбудителя применяют антибиотики.

Курс антибактериальной терапии назначает только врач после проведения полного спектра обследований. Зачастую курс может быть достаточно длительным – 6-12 недель, при этом нельзя самостоятельно прекращать его или менять назначенную дозировку препаратов. Для нормализации кровообращения и улучшения оттока секрета простаты назначают противовоспалительные, сосудорасширяющие средства. В случае формирования гнойных очагов в предстательной железе необходимо проведение операции для обеспечения оттока гнойного экссудата. При отсутствии гнойных очагов, камней и новообразований в простате рекомендуется трансректальный массаж предстательной железы и/или физиотерапевтические процедуры, которые позволяют улучшить кровообращение в органах малого таза. Пациентам необходимо соблюдать диетотерапию, исключив алкоголь и острую пищу. Для нормализации сна и улучшения нейровегетативных процессов врач может порекомендовать седативную терапию.

Осложнения простатита

При отсутствии своевременного лечения острый простатит переходит в хронический, который со временем способствует развитию стриктур (сужений) мочеиспускательного канала. Плохое отхождение мочи грозит ее застоем в мочевом пузыре и формированием камней. Иногда возможна острая задержка мочи, которая требует хирургического вмешательства.

Застойные явления в протоках простаты способствуют образованию камней и при вторичном инфицировании – гнойных очагов, абсцессов простаты. Из очагов воспаления рецидивирующая инфекция может продвигаться к прямой кишке, вызывая парапростатит, и к мочевому пузырю с развитием цистита, пиелонефрита.

У лиц со сниженным иммунитетом бактериальное обсеменение грозит сепсисом (распространенным воспалением с нарушением работы органов и систем организма). Частым осложнением простатита является эректильная дисфункция, причина которой заключается не только в самом заболевании, но и в психогенных факторах.

• Самое серьезное осложнение хронического простатита – рак предстательной железы.
• Профилактика простатита
• Основные методы профилактики заключаются в предупреждении факторов риска развития простатита.

Он развивается на фоне гиперплазии (разрастания) тканей простаты, особенно у мужчин с отягощенной наследственностью. Риск развития рака предстательной железы у мужчины, в роду которого были больные раком простаты, вдвое выше, чем в среднем в популяции.

Рекомендуется избегать переохлаждения, особенно лицам пожилого возраста и с ослабленным иммунитетом. Необходимо вести активный образ жизни.

В основе застойных явлений в органах малого таза лежит гиподинамия, при которой нарушается нормальная циркуляция крови и формируются условия для размножения патогенных микроорганизмов. Кроме того, следует исключить возможность попадания в мочеполовой тракт инфекций, передаваемых половым путем.

1. Часто причиной развития хронического простатита становится отсутствие лечения.
2. Даже при ослаблении симптомов воспаления необходим длительный курс антибиотикотерапии.
3. Список литературы

Развитию простатита способствует нерегулярная половая жизнь и частые эрекции без семяизвержения. После 35 лет каждому мужчине, даже при отсутствии симптомов простатита, следует один раз в год проходить профилактический осмотр у врача-уролога.

1. Урология: Российские клинические рекомендации / Под ред. Ю.Г.Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. – Москва: ГЭОТАР, 2016. 
2. Божедомов В.А. Современные возможности лечения хронического простатита // Андрология и генитальная хирургия. – 2016. – № 3. – Т. 17.– С. 10–22.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Хронический простатит: причины, симптомы и лечение

Хронический простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, которое характеризуется органическими изменениями тканей и функциональными нарушениями деятельности простаты, мужских органов половой системы и мочевыводящих путей.

Простата представляет собой трубчато-альвеолярную железу, которая есть только у мужчин. Эта железа участвует в образовании спермы и расположена она ниже мочевого пузыря вокруг начальной части мочеиспускательного канала.

Хронический простатит у мужчин может возникнуть по причине попадания инфекции в предстательную железу из мочевого пузыря по кровеносным и лимфатическим сосудам малого таза или другим путем. Хотя наличие инфекции может не вызвать заболевания и не привести к импотенции, как правило это не проходит для мужчины бесследно.

В данный момент мужчина наблюдает уменьшение твердости полового органа, половые расстройства во время секса и нарушения мочеиспускания.

Хронический простатит не угрожает жизни мужчины, но все же он может стать причиной психологического расстройства и ухудшения отношений в семье.

Также следует отметить, что, по мнению специалистов, хронический простатит, а именно несвоевременное его лечение, может привести не только к развитию серьезных осложнений, но и к раку простаты.

Ведь помимо инфекции существует целый ряд других предрасполагающих к хроническому простатиту факторов. Все же проявление и обострение хронического простатита имеет разную специфику.

Стадии хронического простатита

Хотя единой специфики развития хронического простатита не существует до сих пор, специалисты выделяют следующие его типы:

• I острый бактериальный простатит;
• II простатит бактериального генеза. Он наиболее часто обнаруживается;
• III хронический небактериальный простатит представляет собой симптомокомплекс хронической тазовой боли, продолжительность которого составляет более 3 месяцев;
• категория III А является типом воспалительной формы хронического простатита с повышенным уровнем лейкоцитов в секрете простаты;
• III Б — это невоспалительная форма хронического простатита без повышенного уровня лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты;
• IV тип диагностируют, как бессимптомный хронический простатит, который не вызывает болевых ощущений и выявляется совершенно случайно по результатам анализа секрета простаты или её биопсии.

Частота и причины проявления данной категории хронического простатита до сих пор не известна. Что же касается причин развития остальных типов заболевания, то здесь следует отметить, что они могут быть обусловлены проникновением в мочеточник различных инфекционных микроорганизмов, а также нарушением различных функций в организме мужчины.

Профилактические методы воспаления простаты

Хронический простатит требует длительного лечения. Поэтому лучше соблюдать профилактические меры, чтобы его избежать. Для этого пациенту понадобится лишь внести в свой образ жизни некоторые коррективы, которые станут не только полезными для общего состояния здоровья, но и избавят от этого заболевания. Итак, прежде всего, необходимо соблюдать следующие правила профилактики:

• стремиться вести здоровый образ жизни;
• из рациона питания полностью исключить острую пищу;
• не злоупотреблять алкоголем;
• заниматься спортом, включая физические упражнения, которые способствуют укреплению мышц и улучшению кровообращения крови в органах малого таза;
• по желанию посещать занятия йогой;
• соблюдать методы профилактики и лечения инфекционных заболеваний;
• устранять застои малого таза и своевременно лечить болезни прямой кишки;
• исключить чрезмерную мастурбацию;
• стараться вести регулярную, но в тоже время безопасную половую жизнь;
• избегать переохлаждения;
• не садиться на холодные поверхности;
• во время сидячей работы чаще разминаться.

Помимо этих профилактических мер мужчинам следует учитывать тот факт, что хронический простатит проявляет себя незначительно.

Поэтому, если мужчина наблюдает у себя выделения во время мочеиспускания или дефекации, а также испытывает слабые болевые ощущения, то в данном случае стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Также стоит помнить о том, что курс лечения должен проводиться строго под наблюдением специалиста без каких-либо пренебрежений.

Помимо этого подбор препаратов во время антибактериальной терапии осуществляется согласно индивидуальному состоянию пациента и только после прохождения им специальных исследований. Прием назначенных препаратов нельзя прерывать, а тем более принимать дополнительные медикаменты без предписаний врача. Не откладывайте визит к врачу. С помощью поиска на нашем сайте, вы легко можете подобрать клинику, подходящую и по расположению, и по ценовой политике.

Хронический простатит в медицине позиционируется, как полиэтиологическое заболевание.

Помимо проникновения в органы мочеточника инфекции, он может возникнуть и рецидивировать по причине появления нейровегетативных и гемодинамических нарушений, а также ослаблением иммунной системы и аутоиммунными, гормональными или биохимическими процессами. Воспаление предстательной железы может развиваться на фоне таких заболеваний, как:

• депрессия;
• нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
• рефлекторная симпатическая дистрофия;
• воспалительные процессы рядом расположенных органов;
• гипертрофия шейки мочевого пузыря;
• аденома предстательной железы;
• стриктура мочеиспускательного канала;
• заболевания прямой кишки.

Учитывая эти факторы, к риску развития воспаления простаты относят следующие причины:

• малоподвижный образ жизни, в особенности в положении сидя влечет за собой нарушение функции кровоснабжения органов малого таза;
• локальное переохлаждение организма;
• частые запоры;
• нерегулярные половые отношения или же резкие нагрузки;
• хронические инфекции;
• ранее перенесенные болезни, которые передаются половым путем. В особенности их несвоевременное лечение;
• неправильное питание;
• недосыпание;
• хронические стрессы.

Помимо этого хронический небактериальный простатит может быть вызван формированием миофасциальных триггерных точек в период протекания заболеваний, травм и оперативных вмешательств на органах малого таза.

Симптомы хронического простатита выражены не сильно беспокоят мужчину. Воспаление простаты возникает внезапно.

Больного могут беспокоить острые болевые ощущения в области промежности и паха, а также могут возникать боли при мочеиспускании и дефекации, сопровождаемые выделениями из мочеиспускательного канала.

Все эти признаки хронического простатита могут сопровождаться жаром, лихорадкой и повышенной температурой тела. Чаще всего эти симптомы имеют периодический характер. Также хронический простатит может выражаться в форме осложнений заболеваний, которые передаются половым путем.

В период протекания заболевания больной может ощущать дискомфорт при мочеиспускании, болевые ощущения в промежности, а также проявление выделений. Хроническое воспаление простаты влечет за собой нарушение эрекции и замедлению семяизвержения.

Воспалительный процесс простаты продвигается вглубь мочевой системы, что может привести к циститу и пиелонефриту.

Чаще всего эти обострения заканчиваются воспалением яичек и придатков, что влечет за собой бесплодие, требующее длительного лечения. Поэтому не стоит откладывать поход к врачу.

Требуется своевременная диагностика и лечение. Важно помнить, что хронический простатит можно вылечить, если не запускать болезнь.

Как правило, диагностировать тот или иной тип хронического простатита врач может исходя из указанных пациентом жалоб или после проведенного осмотра.

Вначале специалист пальпирует предстательную железу, а затем рекомендует больному сделать лабораторное исследование бак посева мочи и секрета простаты.

Такая диагностика позволяет определить дальнейшее лечение хронического простатита. Помимо этого уролог может применить такие методы диагностики, как:

• трансректальное ультразвуковое исследование, которое позволяет определить размер и объем простаты, а также выявить наличие новообразований;
• определение профиля уретрального давления дает возможность выяснить причину нарушений мочеиспускания и функций мышц тазового дна;
• микроскопическое исследование соскоба слизистой мочеиспускательного канала, которое способствует определению наличия специфической флоры, вызывающей инфекционные заболевания;
• рентген простаты;
• МРТ органов малого таза, которое помогает дифференцировать с раком простаты, а также выявить невоспалительный тип бактериального простатита;
• определение состояния гуморального и клеточного иммунитета в секрете простаты. Данного рода исследование помогает не только диагностировать категорию воспалительного процесса предстательной железы, но и решить вопрос о том, с помощью какого метода можно вылечить хронический простатит.

Хронический простатит считается коварным и сложным заболеванием, методика его лечения требует комплексного подхода. Урологи применяют такие методы лечения, как:

• антибактериальная терапия, в ходе которой назначаются медикаменты уничтожающие скрытые микроорганизмы инфекции. Пациент принимает эти препараты на протяжении нескольких недель. В случае отсутствия надлежащего эффекта, антибиотики могут заменить другой группой препаратов;
• физиотерапия может включать в себя воздействие электромагнитных, ультразвуковых и лазерных волн, что значительно увеличивает эффективность антибактериальной терапии;
• магнито-лазерная терапия оказывает антиконгестивное действие и способствует улучшению микроциркуляции крови в органах малого таза;
• трансректальный массаж простаты является самым болезненным и дискомфортным методом лечения, но в то же время самым эффективным. Он основан на устранении воспалительного секрета методом выдавливания его пальцем;
• дарсонвализация;
• электрофорез с применением лекарственных средств;
• гормональная терапия;
• трансуретральная электрохирургия. Данный способ лечения могут применить только в случае развития осложнений, которые помимо нарушений процесса мочеиспускания или репродуктивной функции у мужчины привели к возникновению склероза простаты и шейки мочевого пузыря. Если же после оперативного вмешательства наблюдается обострение хронического воспалительного процесса, то в этом случае пациенту могут удалить всю оставшуюся железу;
• иммунокоррекция направлена не только на устранение инфекции, но и на полное исключение её повторного появления. Данный метод лечения подразумевает нормализацию образа жизни, что влечет за собой активный образ жизни, регулярные прогулки, соблюдение режима дня и правильное питание;
• санаторно-курортное лечение.

Помимо этого назначенный метод лечения хронического простатита может включать в себя посещение иммунолога и проведение дополнительных специальных анализов.

Так как прекращение того или иного курса терапии не гарантирует полного уничтожения инфекции простатита, поэтому существует вероятность того, что она возникнет вновь.

Чтобы вылечить хронический простатит, пациенту следует строго соблюдать все рекомендации врача и проходить предписанный курс лечения до конца.

Острый простатит

Острый простатит – это инфекционно-воспалительное поражение предстательной железы, сопровождающееся отеком и образованием гнойных очагов в тканях простаты. Проявления зависят от стадии патологии (катаральной, фолликулярной, паренхиматозной, абсцедирующей) и могут включать дизурические расстройства, боли в промежности, лихорадку, интоксикацию. Диагностика основывается на данных пальпации простаты, УЗИ и допплерометрии предстательной железы, исследования отделяемого уретры и секрета простаты. Лечение предусматривает назначение антимикробной терапии, НПВС, спазмолитиков, анальгетиков, иммуномодуляторов, физиотерапии.

Острый и хронический простатит являются наиболее распространенными и социально значимыми мужскими заболеваниями.

В клинической андрологии простатит диагностируется у 30-58% мужчин, находящихся в репродуктивном и трудоспособном возрасте (30-50 лет).

Течение острого простатита сопровождается расстройствами сексуальной функции и фертильности, нарушениями психоэмоционального состояния и социальной дезадаптацией.

Острый простатит

Возбудителями острого простатита преимущественно выступают неспецифические инфекционные агенты, проникающие в ткани простаты – грамотрицательные (кишечная палочка, клебсиелла, протей) или грамположительные (стафилококки, энтерококки, стрептококки). Нередко заболевание провоцируется возбудителями урогенитальных инфекций – хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза, гонореи, микоплазмоза, кандидоза и др.

Наиболее часто проникновение микробных агентов в ткани простаты происходит трансканаликулярным путем – через выводные протоки железы, открывающиеся в стенке задней уретры. Поэтому уретрит любого генеза очень часто осложняется острым простатитом.

Внедрение возбудителей в железу существенно облегчается при повышенном внутриуретральном давлении (стриктурах, камнях мочеиспускательного канала), проведении эндоуретральных манипуляций (бужировании уретры, катетеризации мочевого пузыря, уретроскопии, цистоскопии и т. д.).

Кроме того, патология может являться следствием гематогенного проникновения инфекции, чему способствуют условия кровоснабжения простаты с широко развитой системой артериальных и венозных анастомозов.

При гематогенном заносе микробы могут попадать в ткани простаты из отдаленных гнойных очагов при тонзиллите, синусите, кариесе, холецистите, бронхите, пиодермии и др.

Возможно лимфогенное инфицирование предстательной железы из кишечника при анальных трещинах, проктитах, колитах.

https://www.youtube.com/watch?v=4_iH6asvr7s\u0026t=128s

К неинфекционным факторам, способствующим развитию острого простатита, относят стойкие конгестивные (застойные) явления в венах таза и нарушение дренирования ацинусов простаты.

Конгестия может вызываться дизритмией половой жизни и половыми нарушениями – практикой прерванного полового акта, отсутствием или нерегулярностью половой жизни, чрезмерной половой активностью и др.

Патологическое депонирование крови в венозном русле малого таза может отмечаться при малоподвижном образе жизни, частых запорах, переохлаждении, хронической (в основном алкогольной) интоксикации, варикозе вен таза.

В развитии острого простатита выделяют 3 формы, которые одновременно являются его стадиями – катаральную, фолликулярную, паренхиматозную, абсцедирующую.

Заболевание начинается с катарального воспаления – изменений слизистого и подслизистого слоя выводных протоков отдельных долек железы.

В дальнейшем отек стенок протоков способствует застою слизисто-гнойного секрета в фолликулах простаты и прогрессированию воспаления, в связи с чем может развиваться очаговое нагноение долек – острый фолликулярный простатит.

При множественном поражении долек и диффузном вовлечении паренхиматозной и интерстициальной ткани простаты в гнойно-воспалительный процесс, патология переходит в свою следующую стадию – паренхиматозную. В случае слияния мелких гнойников в крупный очаг формируется абсцесс предстательной железы, который может вскрываться в уретру, промежность, прямую кишку или мочевой пузырь.

Клинические проявления соответствуют стадиям процесса. Общими симптомами служат боль, нарушения мочеиспускания и интоксикация. В острой катаральной стадии ощущается тяжесть и боль в промежности.

Дизурические расстройства характеризуется болезненным учащением мочеиспускания, особенно по ночам. Температура тела сохраняется в пределах нормы, может быть слегка повышенной; интоксикация отсутствует.

При пальпаторном осмотре простата не изменена или слегка увеличена, несколько болезненна. Исследование секрета простаты обнаруживает увеличение лейкоцитов, скопление слизисто-гнойных нитей.

В моче при опорожнении выводных протоков ацинусов появляются лейкоциты. Массаж простаты, как правило, невозможен ввиду болезненности.

Лечение, начатое в катаральной стадии острого простатита, приводит к выздоровлению через 7-10 дней.

Фолликулярная стадия

Фолликулярная форма протекает более ярко, сопровождаясь тупыми ноющими болями в промежности, иррадиирующими в половой член, задний проход или крестец. На этом фоне мочеиспускание болезненно и затруднено, вплоть до развития острой задержки мочи.

Акт дефекации также затруднен из-за выраженных болей. Ввиду повышения температуры тела до 38°С нарушается общее состояние.

Пальпаторно per rectum определяется увеличенная, плотная, напряженная, асимметричная простата, резко болезненная в отдельных участках при пальцевом исследовании.

Моча, собранная после пальпации железы, в большом количестве содержит лейкоциты и гнойные нити, образующие мутный осадок. Проведение массажа для получения секрета простаты в фолликулярной стадии заболевания противопоказано. При энергичном лечении острый фолликулярный простатит может благоприятно разрешиться; в противном случае он переходит в следующую, паренхиматозную стадию.

Паренхиматозная стадия

Клиника острого паренхиматозного простатита развивается бурно. Характерна выраженная гипертермия (до 39-39,5°С и выше) с ознобами, общей слабостью, угнетением аппетита, жаждой. Вначале мочеиспускание резко учащено и затруднено, затем может прекратиться совсем.

Попытки опорожнения мочевого пузыря или кишечника сопровождаются интенсивными болями. Развиваются мучительные тенезмы, запоры, метеоризм. Боль распространяется на прямую кишку, носит пульсирующий характер, заставляет пациента принимать вынужденное положение – лежа с поджатыми ногами.

При развитии реактивного воспаления прямой кишки из заднего прохода выделяется слизь.

Пальпаторно определяется диффузно увеличенная, с нечеткими контурами железа, крайне болезненная при малейшем прикосновении. Массаж предстательной железы в паренхиматозной стадии противопоказан категорически.

Иногда из-за резкого отека параректальной клетчатки и болезненности ректальное обследование провести не удается. В моче – резко выраженная лейкоцитурия, пиурия.

Исходом острого паренхиматозного простатита может служить разрешение заболевания, формирование абсцесса простаты или хронический простатит.

Распознавание и определение стадии острого простатита проводится врачом-урологом и основывается на комплексном физикальном, лабораторном и инструментальном обследовании.

Исследование простаты через прямую кишку позволяет определить размеры, консистенцию, гомогенность, симметричность железы; болевую реакцию, очаги деструкции, признаки гнойного расплавления тканей. Пальпация железы выполняется очень осторожно без грубого нажима и массирующих движений.

В полученном секрете простаты обнаруживается увеличение числа лейкоцитов и амилоидных телец, снижение количества лецитиновых зерен.

Отмечается повышенная лейкоцитурия в третьей порции мочи и в моче, собранной после пальпации простаты. Для выделения возбудителя необходимо проведение бакпосева мочи и отделяемого уретры с антибиотикограммой, ПЦР-исследований соскоба, посева крови на гемокультуру. Характер и тяжесть дизурических расстройств оценивается с помощью урофлоуметрии.

УЗИ предстательной железы при умеренном болевом синдроме может выполняться трансректально; в случае выражено болевой реакции – трансабдоминально.

Эхоскопически оценивается форма, величина железы, наличие очаговых или диффузных изменений, устанавливается стадия болезни. Использование допплерометрии позволяет детально и дифференцированно оценить васкуляризацию простаты.

При планировании хирургической тактики в отношении деструктивных форм патологии целесообразно проведение КТ или МРТ малого таза.

Ведущая роль принадлежит этиотропной терапии. Необходимо как можно более раннее назначение антимикробных (антибактериальных, противовирусных, антитрихомонадных, антимикотических) препаратов для подавления размножения микроорганизмов в железе и тканях уретры.

С целью уменьшения спазмов и болезненности мочеиспускания назначают анальгетики, спазмолитики, ректальные свечи с анестезином или белладонной, тепловые микроклизмы.

В комплексной терапии патологии используются НПВП, энзимы, иммуномодуляторы, витамины, инфузии растворов.

Физиотерапия проводится после стихания острой симптоматики. С целью противовоспалительного, противоотечного, болеутоляющего действия, улучшения микроциркуляции и местного иммунитета применяются ректальный электрофорез, УВЧ-терапия, СВЧ-терапия, массаж простаты.

Показано соблюдение постельного режима, щадящей диеты, полового покоя. При задержке мочи избегают проведения катетеризации мочевого пузыря, отдавая предпочтение троакарной цистостомии.

При абсцедировании предстательной железы возникает необходимость хирургического пособия — вскрытия и дренирования полости абсцесса.

Об излеченности острого простатита судят по восстановлению структуры тканей желез и ее функций, нормализации состава сока простаты, элиминации возбудителей, вызвавших воспаление, из биологических жидкостей.

Как правило, своевременная и обоснованная этиотропная терапия приводит к купированию признаков болезни. Абсцедирование простаты или хронизация воспаления случается в запущенных случаях.

Профилактика должна включать санацию инфекционных очагов в организме, проведение эндовезикальных и эндоуретральных манипуляциях в соответствии с нормами асептики, своевременное лечение ЗППП и уретрита, нормализацию половой жизни и физической активности.

Эффективное лечение хронического простатита у мужчин

• Описание хронического простатита
• Симптомы хронического простатита
• Диагностика хронического простатита
• Лечение хронического простатита

Хронический простатит — воспаление предстательной железы, приводящее к нарушению ее функции. Это заболевание трудно поддается лечению и характеризуется частыми рецидивами. Различают два типа хронического простатита:

1. Инфекционный, возникающий в результате поражения бактериями, инфекциями или грибками.
2. Застойный, развивающийся при застое секрета простаты и крови в ее венах. Причинами застойного простатита является нерегулярная половая жизнь, малоподвижная работа, тесное нижнее белье.

Хронический простатит — самое распространенное урологическое заболевание у мужчин репродуктивного возраста.

Существует несколько факторов, влияющих на развитие простатита:

• ослабление иммунитета, связанное с постоянным стрессом, нервными перегрузками, курением и избыточным употреблением алкоголя, регулярным недосыпанием;
• гормональные нарушения;
• перенесенные венерические заболевания;
• недолеченные инфекции мочевыводящих путей;
• малоподвижный образ жизни и сидячая работа (особенно у водителей);
• работа связанная с длительным воздействием вибрации, например, работа с отбойным молотком или токарным станком.

Заболевание значительно ухудшает качество жизни и приводит к возникновению социальных и психологических проблем. Наблюдается также снижение потенции и нарушение репродуктивной функции.

Хронический простатит без соответствующего лечения приводит к ряду серьезных осложнений:

• пиелонефрит и цистит — вследствие проникновения инфекции в мочевыводящие пути;
• везикулит – воспаление яичек и придатков;
• аденома и рак предстательной железы;
• воспалительные процессы в нервах, отвечающих за эректильную функцию, которые приводят к бесплодию.

Симптомы хронического простатита

Развитие заболевания проходит, в основном, бессимптомно. Поэтому выявление простатита зачастую связано с диагностикой при подозрении на рак предстательной железы.

К немногочисленным симптомам относятся:

• слабые боли и неприятные ощущения в области промежности, с проекцией в прямую кишку и крестец, продолжительность которых более трех месяцев;
• болезненная и преждевременная эякуляция;
• жжение в промежности и уретре;
• неприятные ощущения при дефекации;
• выделения из мочеиспускательного канала;
• иногда появляется болезненное затрудненное мочеиспускание и задержка мочи;
• снижение потенции, проблемы с эрекцией и отсутствие оргазма;
• состояние подавленности;
• высокая общая утомляемость.

Не все признаки проявляются сразу. Вообще, для хронического простатита характерно волнообразное течение болезни, когда симптомы заболевания то усиливаются, то ослабевают или полностью исчезают. Это значительно затрудняет диагностику и последующее лечение.

Диагностика хронического простатита

Диагностика при подозрении на хронический простатит включает в себя:

• анкетирование пациента;
• общие анализы мочи и крови;
• трехстаканный тест мочи;
• анализы на наличие половых инфекций;
• бакпосев секрета простаты для определения чувствительности ее микрофлоры к разным антибактериальным препаратам;
• пальцевое ректальное обследование простаты;
• УЗИ органов малого таза и предстательной железы.

Дополнительно могут назначаться:

• урофлоуметрия (измерение параметров выделения мочи);
• биопсия ткани предстательной железы;
• ПЦР (полимерная цепная реакция) анализ мазков из уретры на присутствие хламидий и микоплазм.

Лечение хронического простатита

Методика лечения зависит от нескольких факторов и направлена, прежде всего, на устранения факторов, приводящих к возникновению хронического простатита:

• возраст пациента;
• стадия заболевания;
• тип хронического простатита.

Эффективность терапии напрямую зависит от диагностики заболевания на начальной стадии, соблюдения пищевого режима, увеличения и регулярности физической активности.

Основным методом терапии при хроническом простатите является комплексная медикаментозная терапия, основанная на результатах бакпосева секрета простаты и мочи. Продолжительность курса лечения должна быть не менее 4-х недель с продолжением в случае положительной динамики до полного устранения инфекции.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения хронического простатита делятся на следующие группы:

• антибиотики и антибактериальные препараты;
• альфа-адреноблокаторы (препараты вызывающие расширение сосудов и каналов и регулирующие обмен веществ в предстательной железе);
• противовоспалительные препараты;
• миорелаксанты и спазмолитики;
• иммуностимуляторы;
• антидепрессанты;
• витаминные комплексы;
• растительные экстракты;
• анальгетики;
• препараты для улучшения микроциркуляции и понижения свертываемости крови.

Важное место в лечении хронического простатита занимает массаж предстательной железы, который способствует улучшению циркуляции крови и лимфы, устраняет застойные явления, повышает проходимость протоков простаты.

В последние годы комплекс терапевтических мероприятий расширен засчет различных методов физиотерапии:

1. УВЧ-терапия.
2. Лазерная терапия (улучшает микроциркуляцию и устраняет застойные процессы в предстательной железе).
3. Ректальный электрофорез.
4. Микроволновая гипертермия.

Также показано санаторно-курортное лечение, особенно грязелечение и термальные ванны.

Оперативные методы лечения используются только на последней стадии болезни – склерозе простаты. В данном случае проводится трансуретральная резекция шейки мочевого пузыря, предстательной железы и семенного бугорка.

• Ввиду отсутствия универсальных подходов к лечению хронического простатита, основной задачей терапии является устранение источника инфекции, нормализация иммунного фона и восстановление нормальной функции простаты.
• Профилактика хронического простатита фокусируется на устранении факторов, приводящих к развитию заболевания.
• Риск возникновения хронического простатита снижается при соблюдении следующих условий:

• регулярная физическая активность;
• здоровый режим сна;
• полноценное питание;
• регулярная половая жизнь.

Простатит у Молодых Мужчин| 11 Основных Причин (Лечение)

Первые признаки простатита редко воспринимаются мужчинами всерьез. К сожалению, болезнь все чаще «молодеет» и встречается даже у 18-летних парней. Игнорирование симптомов простатита и его лечения приводят к развитию хронических заболеваний и бесплодия. Поэтому лечение простатита обязательно, если вы хотите сохранить мужское здоровье.

Симптомы болезни

Наиболее частые симптомы простатита у молодых мужчин такие:

1. Частое мочеиспускание. Причем количество мочи за один раз совсем небольшое, и после акта мочеиспускания появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
2. Ощущение жжения и покалывания во время мочеиспускания.

    

3. Боль во время мочеиспускания.
4. Ощущение боли и давления в области анального отверстия.
5. Болезненность в нижней части спины и таза.
6. Выделения слизи и гноя из уретры.
7. Снижение полового влечения.

    

8. Эректильная дисфункция.

Причины 

К наиболее распространенным причинам простатита у молодых мужчин относятся:

• заболевания, передающиеся половым путем;
• нарушение кровообращения в органах малого таза из-за сидячего образа жизни;
• продолжительное половое воздержание;
• практикование так называемого прерванного полового акта;
• искусственное увеличение продолжительности полового акта;
• нарушение иммунной защиты;
• частые переохлаждения;
• занятия экстремальными видами спорта;
• стрессы;
• гормональный дисбаланс;
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• несоблюдение правил личной гигиены. 

Факторы риска развития простатита

Повышенный риск развития воспаления предстательной железы обусловлен особенностями образа жизни мужчины и хроническими воспалительными патологиями.

Главные факторы риска простатита у молодого парня:

• травмы органов малого таза;
• беспорядочные половые связи;
• острые и хронические инфекции (кариес, цитомегалия, фарингит, пиелонефрит);
• хронические патологии органов мочеполовой системы;
• сопутствующие патологии (сахарный диабет, гипертония);
• первичные воспаления;
• сидячий образ жизни;
• неблагоприятные условия;
• недостаток физической активности;
• наличие приобретенного иммунодефицита;
• проведение биопсии простаты;
• бессонница;
• синдром хронической усталости;
• вредные привычки: употребление алкоголя и курение, а также пристрастие к крепкому кофе.

Способы лечения

Эффективное лечение простаты у молодых мужчин начинается с диагностики. 

Она включает в себя: 

• ректальное исследование простаты;
• общий анализ крови и мочи;
• мазок на заболевания, передающиеся половым путем;
• исследование суточного ритма мочеиспусканий;
• ультразвуковое исследование простаты и мочевого пузыря.

Для исключения онкологического заболевания назначается биопсия и определение уровня простатического специфического фермента.

Острое воспаление простаты бактериального генеза может быть показанием для госпитализации пациента. Заболевание часто осложняется развитием гнойного абсцесса и общей интоксикации организма. Для лечения острого воспаления применяется внутривенное введение противомикробных средств. Даже при условии своевременной терапии остается высокий риск развития хронического заболевания.

Лечение хронического простатита у молодого мужчины осуществляется комплексно. 

Рекомендуются следующие способы лечения: 

• медикаментозная терапия;
• массаж простаты;
• лазерное, ультразвуковое лечение;
• применение физиотерапевтических процедур;
• поддержка иммунитета;
• лечение сопутствующих патологий.

Простатит в молодом возрасте появляется из-за несоблюдения правил личной гигиены, вредных привычек, недостатка движений, других причин. Для недопущения развития осложнений важно начать своевременное лечение.