От состояния здоровья женщины, в том числе репродуктивного, зависит возможность беременности. Даже малейшее отклонение или расстройство может стать причиной бесплодия.
Патологий, которые мешают благополучному зачатию есть много, и, к сожалению, женщина не всегда догадывается о нарушениях. Возникновение железистого полипа эндометрия важно выявить и удалить вовремя.
Промедление с терапией чревато непредсказуемыми последствиями.
Что это такое
Образования, появляющиеся в полости матки, имеющие форму гриба и доброкачественную природу называют полипами. Одна из разновидностей патологии — железистая опухоль эндометрия.
Наросты обладают железистой структурой, небольшим размером (но могут достигать и 5 см). Крепятся к слизистой тонкой ножкой или располагаются на широком основании. Бывают железистые полипы единичными и множественными.
Полипоз диагностируется редко.
Из-за формирования наростов нарушается структура эндометрия (изменяются клетки слизистой). От возникновения патологии не застрахована ни одна женщина, однако, чаще ее диагностируют у девушек репродуктивного возраста. Появление опухоли в менопаузальном периоде или подростковом не исключено.
Так как полипы обнаруживаются зачастую случайно, при УЗИ или осмотре в кресле, а иногда вовсе остаются незамеченными (до сильного разрастания) женщинам, с целью их выявления и предотвращения осложнений, нужно регулярно обследоваться у гинеколога.
Железистые наросты бывают двух типов — базального и функционального. В слизистой матки есть несколько слоев. Первый или поверхностный — функциональный. При месячных происходит его отслоение и выведение наружу. Потом слой нарастает вновь.
Если во второй половине цикла наступает беременность, в нем закрепляется и развивается зародыш, а месячные прекращаются, а если нет, происходит его обновление. Глубокий слой эндометрия — базальный.
Его клетки служат основой для формирования поверхностного.
Полипы, в том числе железистые, образуются в глубоком и поверхностном слое. Следовательно, они бывают функциональными (гормонозависимыми) и базальными, появление которых не связано с выработкой и уровнем гормонов.
Функциональный тип
С учетом того, в какую фазу цикла образуется нарост в эндометрии, функциональную железистую гиперплазию делят на несколько групп. Опухоли бывают:
- Секреторными. Закладываются после овуляции, когда слизистая готовится к приему яйцеклетки. В этот период усиливается работа желез, которые продуцируют вещество, разрыхляющее слизистую.
- Пролиферативными. Формируются в первую фазу цикла — при нарастании нового слоя эндометрия за счет пролиферации клеток.
- Ретрогрессивными. Образование таких опухолей происходит при обратном развитии слизистой (перед месячными или в период пременопаузы).
Внутри железистых полипов матки находятся железы. Они продолжают работать и реагировать на действие гормонов.
Появление наростов в эндометрии обусловливается избытком эстрогена и дефицитом прогестерона. Иные факторы, которые влияют на развитие патологии — ожирение, сниженный иммунитет, стрессы.
Базальный тип
Железистые полипы в эндометрии базального типа состоят из соединительной ткани, в которую врастают железы поверхностного слоя. Такие опухоли не зависят от уровня гормонов или фаз менструального цикла.
Они нередко образуются у полностью здоровых девушек. Но чаще всего развитие патологии обусловливается воспалением. Располагаются полипы эндометрия на дне матки или вблизи присоединения фаллопиевых труб.
В разрезе видна губчатая рыхлая структура (состоят из беспорядочно расположенных желез).
Таблица — Причины появления полипов
| Тип опухоли | Факторы |
| Функциональный |
|
| Базальный |
|
При подозрении на железистый полип эндометрия необходимо пройти обследование и лечение. Вовремя принятые меры — залог сохранения репродуктивной функции и предотвращения появления осложнений.
Причины возникновения
Основной причиной железистой гиперплазии считается дисбаланс гормонов. При чрезмерной выработке одних гормонов (эстрогенов) и недостатке вторых (прогестерона) увеличивается риск формирования полипов в матке. Развитие заболевания провоцируется такими факторами:
- Дисфункцией яичников из-за воспаления или образования опухолей, кист различного происхождения. Наросты в эндометрии часто выявляют у пациенток с поликистозом.
- Хирургическими вмешательствами на яичниках.
- Сбоями в функционировании гипофиза .
- Патологиями эндокринной системы, печени, которые принимают участие в формировании гормонального фона.
- Длительным употреблением стероидов.
- Генетической предрасположенностью.
- Психологическими или физическими перегрузками.
- Не менее распространенные причины появления в эндометрии наростов: голодание, вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, курение), понижение защитных сил организма.
- Заболевание обусловливается нарушением структуры эндометрия, а именно:
- повреждением базального слоя при выскабливании и иных травматичных процедурах;
- рубцеванием тканей;
- нарушением кровообращения.
Больше склонны к возникновению полипов эндометрия женщины с нарушенным обменом веществ, диабетом, гипертонией, а также те, кто долго пользовался внутриматочной спиралью.
Симптоматика
Некоторое время железистые полипы протекают скрыто. Женщина узнает о наличии наростов в эндометрии при проведении УЗИ. Пока опухоль маленькая, если ничего не мешает ее росту, проявления патологии отсутствуют. Симптоматика возникает при травмировании или гиперплазии опухоли.
Железистый полип сопровождается такими признаками:
- усилением ПМС (предменструального синдрома);
- болевыми ощущениями во время интимной близости;
- контактными кровянистыми выделениями при осмотре гинеколога или половом акте;
- нарушениями менструального цикла;
- болезненными, обильными месячными;
- гнойными или слизистыми белями (при инфицировании нароста);
- бесплодием;
- межменструальными кровотечениями.
Осложнения
При возникновении тревожных признаков патологии необходимо обратиться к врачу и пройти терапию. Если не лечить заболевание, оно осложнится и приведет к неприятным последствиям.
Железистые функциональные образования эндометрия влияют на характер месячных, делают их длительными, обильными, болезненными. Отмечается нарушение регулярности их прихода, появление межменструальных кровотечений. Частые и большие потери крови чреваты анемией.
Еще одно осложнение — перекручивание ножки нароста. Из-за пережатия сосудов возникает некроз тканей. Он сопровождается резкими болевыми ощущениями, увеличением температуры.
Полипоз осложняется патологиями беременности (отслойкой плаценты, гипоксией плода, выкидышем), раком матки.
Диагностика
Обнаружить железистый полип можно во время осмотра на кресле. Для уточнения диагноза помимо сбора анамнеза назначается проведение:
- Трансвагинального УЗИ — определяет опухоль, расположение, размер и количество.
- Гистероскопии — для оценки состояния матки, обнаружения повреждений, уточнения характера полипов.
- Исследования крови на гормоны (прогестерон, тестостерон, эстрадиол, пролактин).
- Общего и биохимического анализа крови.
Лечение
При патологии проводят либо медикаментозную терапию, либо радикальную. Если железистый нарост эндометрия небольшой врач занимает выжидательную тактику. Как только его клетки начинают изменяться, подбирается метод терапии.
Медикаментозное
Лечение железистого полипа эндометрия посредством препаратов назначают нерожавшим, женщинам, у которых имеются противопоказания (острые воспаления или инфекции мочеполовой системы, тяжелые заболевания сердца, почек), а также девушкам, планирующим беременность.
Длительность терапии в среднем полгода. Хоть такие опухоли хорошо реагируют на лекарства, не всегда удается полностью избавиться от наростов. При рецидиве или ухудшении ситуации, например, при полипозе, проводят операцию.
Медикаментозное лечение способствует подавлению роста и устранению сопутствующей симптоматики. На опухоль воздействуют такими средствами:
- Гестагенами (Дюфастоном, Утрожестаном). Их нужно пить во второй половине цикла. Рассасывание образований эндометрия обусловлено выравниванием баланса гормонов.
- Агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Их выписывают женщинам старше 35 лет и в период климакса.
Хирургическое вмешательство
Операция при полипах — гарантия устранения наростов и предупреждения обострения патологии. При обширных поражениях проводят выскабливание. Если опухоли единичные, назначается проведение гистероскопии.
Процедура осуществляется с применением общего наркоза. Способ обеспечивает прицельное действие (все, что происходит, видно на мониторе). Нарост удаляют петлей или щипцами. После иссечения полипа зачищают базальный слой, а рану обрабатывают лазером или жидким азотом.
Нередко используют лапароскопию и лазерное удаление. Материал отправляют на гистологию (для изучения характера полипа).
Что делать после удаления?
После вмешательства, с целью предотвращения осложнений, назначается прием антибиотиков. Для стабилизации гормонального фона показано применение стероидов. Схема и курс лечения определяется доктором.
Период реабилитации длится полторы недели. В это время могут наблюдаться кровянистые мажущие выделения.
Контрольное УЗИ проводят через 5 дней после вмешательства, а потом (для профилактики обострений) через полгода.
На протяжении месяца после операции запрещено посещать сауну, баню, проводить спринцевания, пользоваться тампонами, носить тяжести. Еще нужно исключить половую жизнь и физические нагрузки.
Возможность беременности
Полипы эндометрия — преграда для зачатия. Опухоль и вынашивание ребенка — понятия несовместимые.
Даже если оплодотворение произойдет, нарост не даст яйцеклетке прикрепиться к слизистой или станет причиной выкидыша на ранних сроках.
Каждой женщине, планирующей беременность, нужно пройти тщательное обследование и при обнаружении образования, пролечиться. Только после терапии появится шанс стать мамой.
Заключение
Полипы в эндометрии с железистой структурой — серьезная патология, которая не только понижает качество жизни, но и угнетает детородную функцию. При адекватном лечении прогноз благоприятный, рецидивы случаются редко. Отказ от терапии чреват не только бесплодием, но и перерождением полипа в рак.
Все о железистом полипе эндометрия: симптомы, причины, лечение
Железистый полип эндометрия – это нарост в полости матки, который сам по себе не приносит вреда организму. На начальном этапе развития он никак себя не проявляет и не беспокоит женщину. Но если его вовремя не обнаружить и не избавиться от патологии, то это может привести к различным осложнениям.
Когда эндометриальный полип разрастается, его присутствие проявляется кровотечениями между менструальными циклами, неспособностью забеременеть, болями в нижней части живота и даже перерождением в рак.
Характеристика железистого полипа
Такие новообразования бывают базального и функционального типа.
Железистый полип эндометрия базального типа – это узелковое образование, которое растет из базального слоя маточной оболочки. Он не реагирует на гормональные изменения в течение менструального цикла, отличается маленькими размерами и крепится к стенкам матки с помощью ножки полипа, которая снабжена сетью кровеносных сосудов.
Новообразования функционального типа растут из функционального слизистого слоя матки и зависят от гормональных колебаний в течение месяца.
Выросты из функционального слоя делят:
- на пролиферативные. Клетки такого образования склонны к воспалению;
- секреторные. В протоках их желез собирается серозный экссудат. Такие полости формируют кисту. Из подобных полипов непрерывно выделяется слизь;
- гиперпластические. Они появляются на фоне гиперплазии эндометрия. Внешне по форме они схожи с цветной капустой.
Понять, какой из видов полипа поразил внутреннюю оболочку матки, можно только после гистологического исследования.
Выделяют железисто-фиброзные и железисто-кистозные наросты. Первые состоят в основном из желез эндометрия, а их плотная ножка – из фиброзной ткани. Вторые имеют небольшие размеры, тело из желез с включениями мешочков, наполненных слизью.
Особенности симптоматики
Если женщина замечает у себя один или несколько из перечисленных ниже симптомов, ей стоит обратиться к гинекологу, чтобы исключить вероятность патологии. А если доброкачественное образование будет найдено, его надо незамедлительно удалять.
Чаще всего женщины, у которых обнаружен железистый полип, жалуются:
- на обильную и болезненную менструацию;
- боль внизу живота во время и после секса;
- выделение мажущего кровянистого секрета из влагалища после полового акта;
- нарушения менструального цикла, при которых длительное время нет месячных, затем открываются неожиданные кровотечения.
Часто отсутствие овуляции у женщин репродуктивного возраста, имеющих такую патологию, вызвано гормональным дисбалансом. Беременность может и наступить, но гарантии, что не произойдет ее самопроизвольного прерывания, нет.
Эти симптомы характерны для разросшихся полипов. Небольшие молодые новообразования можно выявить на УЗИ, после диагностического выскабливания или на осмотре у гинеколога, которого надо посещать в профилактических целях не реже раза в год.
Причины возникновения
Железистые полипы эндометрия обнаруживают у женщин различных возрастных групп, рожавших и нерожавших, живущих стабильной половой жизнью и занимающихся сексом от случая к случаю. И все же есть общие причины, побуждающие к образованию полипа:
- Нарушение соотношения гормонов в теле, вызванное избытком эстрогенов или недостатком прогестерона.
- Деформация эндометрия из-за инфекции.
- Сахарный диабет.
- Наследственность.
- Гипертония.
- Аномальное разрастание слизистого слоя матки.
- Нарушение обмена веществ.
- Ожирение.
- Ослабленный иммунитет.
- Частые стрессовые ситуации.
- Травмы слизистого слоя матки в результате абортов, родов с осложнениями, неудачно взятого соскоба на анализ.
- Воспаление матки.
- Долгое использование внутриматочной спирали как средства контрацепции.
Длительное использование Тамоксифена нередко связывают с возникновением полипов. Достаточно часто наросты эндометрия находят у женщин с нарушением функции или поликистозом яичников.
Во время беременности
Часто железистый полип матки препятствует наступлению беременности. Это происходит потому, что оплодотворенной яйцеклетке сложно имплантироваться в пораженный патологией слой эндометрия.
Даже если это произойдет, существует риск выкидыша, остановки в развитии ребенка или преждевременных родов.
Поэтому очень важно пройти обследование до того, как начнете планировать зачатие будущего младенца, чтобы не подвергать его жизнь опасности.
Случается также, что появление и развитие полипа происходит после наступления беременности. В таком случае, если новообразование не разрастается и не оказывает отрицательного действия на здоровье будущей мамы и развитие малыша, его стараются не трогать, а удаляют только после родов.
Но бывают случаи, когда приходится избавляться от нароста во время беременности:
- Полип кровоточит и способствует проникновению инфекции к плоду.
- Доброкачественное образование стремительно увеличивается в размерах.
- Опухоль растет в маточном канале.
С новообразованием борются с помощью гормональной или антибактериальной терапии. Антибиотики применяют, если обнаружены воспалительные процессы.
И только когда необходимо принятие кардинальных мер, проводят операцию по удалению нароста. Это происходит в случае сильных болей или обильных кровотечений.
Чаще всего от железистого полипа избавляются путем процедуры гистероскопии. После операции за состоянием женщины наблюдают в стационаре. Ей прописывают медикаментозные препараты для остановки кровотечения и защиты от проникновения в пораженную поверхность инфекций.
Отличие от железисто-фиброзного типа
Эти виды аденом внешне схожи. Главное их отличие – преобладание железистой ткани у одного и гораздо меньшее ее количество у другого. Но есть еще несколько отличительных характеристик:
- Железистые полипы образуются в основном в половых органах у женщин репродуктивного возраста, железисто-фиброзные – у более зрелых и даже пожилых представительниц слабого пола.
- Железистый тип состоит в основном из желез и стромальных клеток слизистой ткани матки, тогда как у железисто-фиброзного преобладает фиброзная ткань и имеется лишь небольшое количество эпителия.
- Железистые полипы беспрерывно выделяют слизь за счет большого объема желез. Они лучше отзываются на медикаментозное лечение и по мере роста проявляются более выраженными симптомами.
- Патологии железисто-фиброзного типа чаще образуются из-за хронических инфекций слизистого слоя матки. После удаления такого рода нароста для исключения повторного образования назначают курс антибактериальной терапии.
Диагностика
Современная медицина располагает большим арсеналом для выявления такого рода патологий:
- С помощью ультразвука можно быстро и безболезненно найти новообразование в репродуктивных органах женщины. УЗИ также поможет определить, насколько слаженно работает вся половая система в целом.
- Гистероскопия полипа позволяет с помощью фото или видеокамеры на зонде тщательно осмотреть внутреннюю поверхность матки. Это более точный метод исследования на патологии, чем УЗИ.
- Анализ крови выявляет соотношение эстрогена и прогестерона с учетом менструального цикла, ведь полипы часто появляются из-за гормонального сбоя.
- Гинекологический осмотр позволяет обнаружить новообразования, находящиеся неподалеку от шейки матки.
- Гистологическое исследование удаленного новообразования проводится в целях выяснения склонности нароста к онкологии. После этого доктор назначает соответствующее послеоперационное лечение.
Таким образом, врач на УЗИ либо гинеколог при пальпации или визуальном осмотре обнаруживают образование. А гистология помогает определить характер патологии и выбрать курс лечения в соответствии с поставленным диагнозом.
Терапия зависит от типа аденомы, возраста женщины и особенностей ее организма, таких как наличие хронических заболеваний. Поэтому в этой ситуации самолечением заниматься опасно для здоровья, а в некоторых случаях и для жизни.
Лечение полипа эндометрия
Для борьбы с фиброзными или железистыми образованиями используются два основных метода:
- Гормональная терапия.
- Хирургическое уничтожение опухолей.
Лечение с помощью гормонов применяют в следующих случаях:
- женщина еще не рожала;
- противопоказаны операции;
- планируется беременность в ближайшем будущем.
Такая терапия может длиться около полугода. Хоть железистые полипы хорошо реагируют на гормональное лечение, не в каждом случае удается добиться здорового эндометрия.
Самый эффективный способ борьбы с новообразованиями в матке – это полипэктомия. В результате такой манипуляции из половых органов удаляются все опухоли. Для этого используют лазер, гистерорезектоскопию или гистероскопию. А после проведенной процедуры назначают медикаментозную терапию.
Медикаментозное
Главная цель лечения полипов с помощью таблеток и уколов – подавление роста новообразований и ликвидация проявления сопутствующих симптомов. Для этого используются:
- прием гормональных оральных контрацептивов;
- агонисты ГнРГ. Их прописывают женщинам старше 35 лет и после климакса;
- гестагенные средства. Например, Утрожестан или Дюфастон при полипах. Их принимают во второй половине менструального цикла. Полипы будут рассасываться благодаря выравниванию в организме баланса гормонов.
Также медикаментозную терапию назначают и после оперативного удаления полипов.
Хирургическое вмешательство
Полипы удаляют посредством малоинвазивного хирургического вмешательства. Чаще всего для этого применяют гистероскопию. Благодаря данному методу не травмируются другие органы и ткани. После уничтожения железистого нароста женщина легко восстанавливается, а последующее лечение дает хороший результат.
Такая манипуляция проходит под общим наркозом, поэтому женщина не чувствует боли или других неприятных ощущений. После удаления с поверхности эндометрия новообразования вместе с ножкой место его крепления выскабливают кюреткой, а затем обеззараживают при помощи жидкого азота или тока. Это делают, чтобы избежать осложнений.
Операция занимает не более получаса. После этого удаленную патологию отправляют на гистологию для проведения исследований, чтобы исключить наличие в ней раковых или предраковых клеток.
Далее женщина проходит гормональную терапию, которая занимает от 3 до 6 месяцев. А затем ей делают контрольное УЗИ, на котором становится ясно, насколько эффективным было лечение.
Осложнения при возникновении железистого полипа
Как только выявлена эта патология, необходимо сразу же начинать терапию. В противном случае женщину ожидают:
- Обильные и болезненные кровотечения, не связанные с менструацией. Это приводит к анемии, ухудшению самочувствия и значительному снижению иммунитета.
- Выделения крови, дискомфорт в нижней части живота во время и после интима.
- Рак матки. Это не частое явление, но все же такое возможно. Поэтому очень важно после операции по удалению полипа отправлять его на гистологию.
- Нерегулярность цикла. Наблюдается в результате гормонального дисбаланса, связанного с возникновением железистого образования.
Большинству женщин с полипозными новообразованиями не удается забеременеть. А если при наличии такой патологии произошло зачатие, то это может грозить заражением плода из-за кровоточивости, отслойкой плаценты, самопроизвольным абортом, преждевременными родами.
Поэтому очень важно при планировании беременности пройти медицинское обследование, чтобы еще до зачатия малыша исключить любые патологии. И даже не планируя ребенка, гинеколога надо посещать в целях профилактики хотя бы раз в год. Лечение болезни, захваченной на более ранней стадии развития, принесет меньше хлопот и переживаний.
Железистый полип эндометрия: причины образования, лечение, осложнения
Железистый полип эндометрия – один из распространенных видов патологии, наряду с железисто-фиброзной формой. Такой тип новообразований характерен для женщин репродуктивного возраста и в среднем составляет 30–40% от всех случаев.
Внимание! Фотография шокирующего содержания.Для просмотра нажмите на ссылку.
Эндометриальный полип – нередко встречающаяся патология у женщин репродуктивного и климактерического периода и являющаяся разновидностью железисто-кистозной или атипической гиперплазии эндометрия. Он имеет вид возвышающегося образования (нароста) и может состоять из аденоматозных (железистых) клеток и клеток соединительной ткани.
Клинически новообразование способно длительное время оставаться незамеченным, не вызывая никаких симптомов. Это представляет большую опасность, так как известны случаи малигнизации – перерождения доброкачественного полипа в злокачественную форму.
Что собой представляет полип эндометрия
Оболочки матки
Эндометрий – одна из трех оболочек матки. Наружная оболочка называется периметрием (или серозной оболочкой). Средняя, наибольшая оболочка матки – миометрий, состоит из гладкомышечных клеток (миоцитов).
Оболочка матки состоит из трех слоев
Внутренняя оболочка – эндометрий. Он представлен двумя слоями клеток: базальным и функциональным. Клетки базального слоя имеют малое количество рецепторов к гормональным веществам, за счет чего они практически не подвержены гормональным воздействиям. Базальный слой является основой для вышележащего функционального слоя.
Самый поверхностный слой – функциональный, клетки которого максимально чувствительны к любым гормональным изменениям в организме женщины. Он отторгается вместе с менструальной кровью во время менструации, а после ее окончания полностью восстанавливается с помощью базального слоя.
Как происходит формирование нароста
Полип формируется только из слизистой оболочки матки – эндометрия, как результат гиперпластических процессов. За счет интенсивного роста эндометрий растет в высоту, образуя узелковое новообразование, состоящее из ножки и тела.
По мере формирования нароста начинают прорастать сосуды, обеспечивая кровоснабжение. Таким образом, его размер может достигать от нескольких миллиметров до 5–6 сантиметров и более.
Виды полипов
Так как эндометрий в своем составе имеет несколько видов клеток, новообразование формируется с преобладанием одного из них. Выделяют полипы:
- аденоматозные (железистые): нарост с преобладанием железистых клеток;
- фиброзные: образование формируется за счет клеток соединительной ткани;
- железисто-фиброзные: в состав входят в равной степени как клетки соединительной ткани, так и железистые клетки.
Особенности железистого полипа
- Железистый полип эндометрия в большей степени представлен железистыми клетками, в меньшей степени – стромальными.
- В зависимости от слоя, из которого он сформировался, выделяют два вида:
- Функциональный нарост высокочувствителен к любым гормональным изменениям, поэтому его форма и структура могут меняться вместе со здоровым эндометрием на протяжении всего менструального цикла.
- По гистологическому типу псевдополипы делятся на следующие виды:
- пролиферативные;
- гиперпластические;
- секреторные.
Железистые новообразования встречаются крайне редко и считаются самыми опасными, так как они склонны к злокачественной трансформации, особенно у женщин в постменопаузе, на фоне нейроэндокринных и обменных нарушений.
Риск перерождения в злокачественную форму увеличивается пропорционально размеру. При размере 1,5 см вероятность трансформации составляет 2%, 1,5–2 см – 2–10%, более 2 см – озлокачествление наступает в больше чем 10% случаях.
Количество полипов в матке также может косвенно указывать на риск трансформации. Так, одиночные новообразования редко малигнизируются (1–2%), множественные – чаще (20%), диффузные (семейные) малигнизируются очень часто (80–100%).
Причины развития патологии
Причины формирования функционального и базального полипа несколько отличаются.
Развитие эндометриального полипа функционального и базального типа имеет разные причины
Функциональная форма
Так как функциональный слой наиболее подвержен гормональным изменениям, образования функционального типа увеличиваются на фоне гормональных нарушений, а именно при гиперэстрогении.
Причинами дисгормональных состояний могут быть:
- частые стрессы;
- ожирение, гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет, болезни щитовидной железы и другие нейроэндокринные патологии;
- гиперэстрогения, возникшая на фоне неадекватной терапии эстрогенсодержащими препаратами;
- травмы и воспалительные процессы слизистой оболочки матки (эндометрит);
- некоторые другие гинекологические заболевания.
Базальная форма
Базальный слой практически не подвержен гормональным воздействиям, поэтому дисгормональные состояния не играют ключевой роли в развитии полипа эндометрия базального типа.
Частая причина возникновения – это травмирование данного слоя и некоторые другие патологии:
- аборт;
- фракционно-диагностическое выскабливание;
- длительное нахождение внутриматочной спирали в полости матки, ее неправильная установка;
- проведение биопсии внутренних стенок матки без качественной стерилизации инструментария, неаккуратное ее проведение;
- заболевания иммунной системы: аллергии, аутоиммунные патологии, особенно с вовлечением сосудистой стенки, иммунодефицитные состояния;
- воспалительные процессы в матке, вызванные инфекциями, передающимися половым путем, и некоторыми другими патогенами;
- осложненный акушерский анамнез (выкидыши, прерывание беременности, осложненные роды).
- 9 мифов о миоме матки
- 7 регулярных обследований, которые должна проходить женщина
- 7 признаков дефицита жиров в рационе
Симптомы
Начало формирования новообразования практически всегда остается незамеченным, так как в этот период женщина не наблюдает никаких симптомов, а ультразвуковые методы исследования не могут его визуализировать.
Одним из симптомов патологии являются тянущие боли внизу живота
Достигая определенных размеров, полип может провоцировать появление следующих симптомов:
- интенсивная болезненность перед и во время менструаций;
- появление выделений кровянистого характера задолго до начала менструации (межменструальные кровотечения). Женщина может обнаружить кровянистые выделения на белье в любой из дней менструального цикла: вначале, в середине или непосредственно перед самой менструацией;
- задержка менструаций с последующим обильным выделением менструальной крови;
- боли внизу живота тянущего характера;
- диспареуния (боль во время полового акта);
- кровянистые выделения после полового акта, физической нагрузки, стресса;
- отсутствие регулярного менструального цикла.
У женщин в климактерическом периоде могут наблюдаться кровянистые выделения из половых путей. В данном возрасте это грозный признак, который часто свидетельствует об онкологических процессах в гинекологической сфере.
Диагностика
При появлении хотя бы одного из симптомов следует немедленно обратиться к гинекологу. Опираясь на жалобы, анамнез, результаты бимануального гинекологического осмотра и осмотра в зеркалах врач сможет заподозрить данную патологию.
Лабораторные методы исследования
Для постановки диагноза врач назначает исследование гормонального фона: определение количества эстрогенов, прогестеронов, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормона, гормонов щитовидной железы, надпочечников и другие. Забор материала проводится в разные дни цикла.
Дополнительно может проводиться исследование онкомаркеров, особенно у женщин в менопаузе и постменопаузе.
Инструментальные методы исследования
Инструментальные методы исследования являются обязательными, они позволяют визуализировать новообразование, провести биопсию с дальнейшим исследованием ткани на предмет доброкачественности или злокачественности.
Патология часто выявляется при проведении УЗИ
Используются следующие виды инструментальных исследований:
- ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ). Метод позволяет оценить состояние эндометрия, наличие гиперпластических процессов и новообразований в нем;
- эндоскопическое исследование с применением гистероскопа (гистероскопия). Гистероскоп – специальный оптический аппарат, который вводится в полость матки и позволяет детально осмотреть ее слизистую оболочку.
Во время гистероскопии возможно проведение прицельной биопсии новообразования для его последующего цитологического и гистологического исследования.
Еще один вариант – фракционно-диагностическое выскабливание. Фрагменты ткани, выделенные во время процедуры, также направляются в лабораторию для оценки клеточного и тканевого состава.
Цитологическое и гистологическое исследования необходимы для оценки степени дифференцировки клеток, наличия или отсутствия их малигнизации и для определения дальнейшей тактики ведения пациентки.
Терапия
Чаще всего железистый полип лечится хирургически.
Во время операции в полость матки гинеколог вводит гистероскоп, после того как в поле визуализируется вырост на фоне патологически неизмененного эндометрия, его прицельно удаляют механически или с использованием лазерной абляции, электрокоагуляции и др.
Удаление полипа обычно проводится во время гистероскопии
Если на этапе диагностики было проведено фракционно-диагностическое выскабливание и полип оказался функциональным, дальнейшее оперативное вмешательство не требуется.
У женщин в период постменопаузы, особенно при частых рецидивах и множественных полипах, рекомендуется экстирпация матки с придатками, так как данные факторы значительно увеличивают риск озлокачествления новообразований.
Лечение железистого полипа эндометрия после удаления
Это важный этап терапии. С целью восстановления гормонального фона применяются:
- гестагены (препараты, содержащие в своем составе прогестерон): Микронор, Левоноргестрел, Дюфастон, Утрожестан;
- гестаген-эстрогенные препараты или комбинированные оральные контрацептивы: Ярина, Жанин, Диане-35.
Для лечения назначаются содержащие прогестерон препараты, в частности Утрожестан
Схема и длительность терапии определяется гинекологом индивидуально для каждой пациентки.
Если результаты цитологического исследования взятого во время биопсии материала свидетельствуют в пользу малигнизации и есть признаки онкологического процесса, лечение отличается от обычного и обязательно должно проводиться онкологом-гинекологом.
Осложнения
Своевременно и адекватно нелеченный железистый полип может вызвать следующие осложнения:
- бесплодие, выкидыш, отслойка плаценты, гипоксия плода во время беременности;
- метроррагии (маточные кровотечения) с развитием анемии;
- присоединение инфекции или нарушение кровоснабжения с развитием некроза;
- малигнизация, аденоматозная трансформация.
Для раннего выявления гиперпластических процессов эндометрия и других патологий гинекологической сферы необходимо регулярно (не реже одного раза в год) посещать гинеколога, стараться исключить факторы риска, своевременно лечить гинекологические заболевания.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Железистый полип эндометрия. Лечение после удаления
Полип и гиперплазия эндометрия характеризуются как доброкачественные заболевания, локализующиеся в полости матки.
Основное различие между ними в том, что полип представляет собой локальное разрастание, гиперплазия множественное и носит распространенный характер. Еще один момент, общность причинного фактора между некоторыми из них.
Железистый полип и гиперплазия эндометрия развиваются из-за нарушения функции яичников и выделения в кровь «лишних» гормонов эстрогенов. Фиброзные же полипы возникают на фоне воспаления, в их развитии виноваты чаще вирусы папилломы человека или герпеса.
Удалять полип
Гистероскопия при полипах
Самый главный вопрос удалять полипы или нет хирургически. Для лечения полипов применяется только оперативное лечение и заключается в прицельном удалении при гистероскопии.
Есть одна особенность, при обнаружении полипа при УЗИ у юных не перенесших роды пациенток рекомендуется повторная диагностика в течение 2 менструальных циклов на 5-7 день во избежание ошибки.
Гиперплазия также требует удаления эндометрия или как минимум биопсии, основной целью которых является исключения рака.
Лечение гиперплазии таблетками
Допустимо после аспират-биопсии у молодых пациенток с железистым полипом эндометрия попробовать назначить гормональное лечение на срок не менее 3 месяцев. Условия: возраст до 30 лет и отсутствие атипических изменений при аспират биопсии. Успех подобной терапии сомнителен, слишком низкая эффективность, однако положительный результат иногда может быть достигнут.
Гиперплазия эндометрия может лечиться гормональными таблетками также при условии отсутствия изменений в аспират-биопсии. После 40 лет оно уже нежелательно так как на первый план выходят риски развития онкологического процесса. Длительность лечения также не более 3 месяцев. Результаты лучше, чем при полипах, так как единственная причина гиперплазии-нарушение функции яичников. При отсутствии эффекта на контрольном УЗИ показана гистероскопия.
Если не удалить
Два полипа занимающие полость матки
Полип и гиперплазия удаляться должны в обязательном порядке в связи с онконастороженностью. Гистологическое исследование должно быть проведено в любом случае и на его основании можно будет с уверенностью выставить окончательный диагноз и подтвердить доброкачественность процесса.
У женщин, планирующих беременность полипы могут быть причиной бесплодия в связи с тем, что занимают часть полости матки, в которой находится плод.
Также зачастую приводят к выкидышам на различных сроках, так как они являются проводником инфекции в матку.
Профилактика
Гиперплазия и железистый полип эндометрия могут быть полностью устранены путем гистероскопии, однако даже при условии правильно выполненной операции, риск рецидивов слишком велик. Все-таки не нужно забывать об истинной гормональной причине.
Предотвратить возникновение их в будущем можно также назначив таблетированные препараты из группы прогестерона, они снизят уровень эстрогенов и окажут влияние непосредственно на причину заболевания.
Оставить комментарий