Правда о прививках (вакцинации) и о возможных рисках

Правда о прививках (вакцинации) и о возможных рисках

Вечером 2 августа Смольный представил статистику по заболевшим ковидом после получения вакцин «Спутник V», «КовиВак» и «ЭпиВакКорона». По данным комитета по здравоохранению, полный цикл вакцинации завершили 860 638 петербуржцев. Из полностью привитых граждан заболели 14 672 человека, что составило 1,7 % от общего числа вакцинированных. Это очень низкий процент, однако люди все равно не спешат делать прививку. НЕВСКИЕ НОВОСТИ узнали у экспертов, по какой причине это происходит и как с этим бороться.

Допустили недоработки

По мнению директора НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций, врача-инфекциониста, иммунолога-аллерголога, вирусолога и кандидата медицинских наук Георгия Викулова, люди отказываются прививаться, потому что в кампании по вакцинации допустили организационные, информационные и медицинские недоработки. Это и оказалось причиной того места по темпам вакцинации, на котором находится сейчас Россия.

«По моему личному мнению, с организационной точки зрения кампания по вакцинации была не совсем упорядочена. Она не была таргетирована на все слои общества, была недостаточно активной и решительной. она была мягкой и неубедительной для многих людей. Были в основном какие-то уговоры.

Если вы вспомните, по опросам общественного мнения в начале кампании по вакцинации прививаться отказывались 60 % людей. Но что сделало государство и ответственные ведомства, чтобы преодолеть эти сомнения? Сделано было как-то очень мало.

Одних только роликов по телевизору и призывов на плакатах и баннерах совершенно недостаточно», — пояснил эксперт.

Он добавил, что нужно было доступным языком доносить информацию до граждан России — пенсионеров, молодежи, бизнесменов. Среди госслужащих, например, удалось добиться высокого процента вакцинированных — около 70.

В то же самое время важную роль сыграла история, связанная с разными правилами и ограничениями, которые принимались. Она вызвала недоверие к правительству, поскольку не все было логично.

Помимо этого, в России до сих пор не зарегистрировали зарубежные вакцины, и это тоже сеет сомнения.

Правда о прививках (вакцинации) и о возможных рисках

«Ответов на вопросы многие люди не получили. Это посеяло множество фейков, потока ложной информации.

До сих пор у людей сохраняются и фигурируют такие формулировки как “экспериментальные вакцины», «незавершенные исследования», «недоказанная эффективность», «вирус не выделили», «пандемия не объявлена», «вызывает бесплодие», «сговор», «регуляция численности населения» и так далее.

До сих пор нет четких ответов на вопросы. Именно по этой причине даже среди медицинских работников, которые не относятся, конечно, к инфекционистам, иммунологам, вирусологам, эпидемиологам, анестезиологам, реаниматологам и врачам скорой помощи, до сих пор есть недоверие и даже противодействие.

Они отговаривают от вакцинации. У них нет четкого понимания, что преимущества преобладают над минусами и недостатками, которые в условиях пандемии и сжатых сроков существуют», — объяснил Викулов.

Что касается медицинской составляющей, то здесь, по словам эксперта, есть много серьезных публикаций на английском языке, причем об эффективности российской вакцины, но при этом у обычных врачей иногда нет доступа к этой информации. Например, они не владеют английским языком.

«У них нет ответов на элементарные вопросы. Это тоже вызывает недоверие. А когда стала звучать фраза «принудительная вакцинация», то это начало противоречить федеральным законам», — уточнил Викулов.

Правда о прививках (вакцинации) и о возможных рисках

Антиприпивочники постоянно придумывают новое

Специалисты считают, что важную роль играют и те, кто выступает против прививок.

По словам врача-эпидемиолога Эдуарда Шункова, когда вакцины только создали, никто и не задумывался о последствиях, которые несут в себе голословные заявления представителей антипрививочного движения. По большей части слухи, распространяемые ими, и послужили причиной массы отказов и недоверия к вакцинам.

«Вакцины от ковида появились в кризисный период, когда мир в них остро нуждался. Если бы доверие к ним не было подорвано, третья волна не имела бы таких последствий. Сначала вакцины называли неисследованными.

Потом все три фазы исследований безопасности и эффективности вакцины были опубликованы. Потом начали связывать вакцинацию с тяжелыми осложнениями, которые возникают у привитых в таком же процентном соотношении, как у непривитых. В истории такое уже было.

Фармацевтические компании когда-то выплачивали многомиллионные компенсации за осложнения, которые вообще не были связаны с прививками. Потом начали говорить о влиянии вакцины на деторождение и отсутствие эффективности.

Влияние вакцины от ковида на репродуктивные способности — не более чем слух», — отметил Шунков.

Он добавил, что у привитых вырабатываются антитела. Это факт, подтверждающий эффективность.

«Как бы ни велась кампания по иммунизации населения, всегда будут появляться слухи, домыслы и лживые факты, в которые, к сожалению, могут поверить и люди, доверяющие медицине и прививкам. И слухи эти бывают иногда полностью абсурдными, вспомнить хотя бы про чипирование населения земли», — добавил эксперт.

Правда о прививках (вакцинации) и о возможных рисках

Нужно поощрять привившихся

Казалось бы, власти сделали все возможное для успешной прививочной кампании — развесили баннеры, создали рекламу и открыли пункты вакцинации.

«Но нет положительной мотивации у населения. На мой взгляд, ее можно было бы создать за счет привилегий для привитых. К примеру, обязательный выходной для привитого человека на следующий день без потери заработной платы.

По своему опыту скажу, что не все переносят прививку легко и незаметно. И справиться с гриппоподобными симптомами параллельно с выполнением должностных обязательств просто невозможно. Человек внес вклад в борьбу с пандемией, поборол страх, доверился медицине и сделал прививку.

Это стоило бы поощрить хотя бы одним днем отдыха, без необходимости брать больничный или попросту терять деньги за невыход на работу. Вместо этого пошли другим путем. Начались ограничения для непривитых. И под страхом отстранения люди шли вакцинироваться без энтузиазма.

А в обществе росло недоверие и страх перед прививками», — объяснил Эдуард Шунков.

По его мнению, для того, чтобы изменить отношение к вакцинации, мало повесить плакат с надписью «Прививайся!».

Необходимо проводить информационную работу с населением, своевременно реагировать на распускаемые слухи и развеивать сомнения. Нужно уделять внимание всем вопросам, которые возникают у людей.

Отвечать на них до того, как их зададут. И подтверждать слова об эффективности и безопасности вакцинации на доказательном уровне.

Правда о прививках (вакцинации) и о возможных рисках

Нужно требовать фактуру

По мнению Георгия Викулова, для противодействия антипрививочникам Минздрав должен очень внимательно относиться к информационному полю. Если со стороны представителей антивакцинального движения доносятся какие-то высказывания, то нужно требовать от них доказательств этих фактов.

«Если доказательств нет, то надо руководствоваться судебной практикой: если доказательств нет, то утверждение должно быть отклонено. А Минздрав этого почему-то не делает. Никаких запретов на высказывания вводить не надо, у нас демократическое общество. Надо просить доказать и обосновать», — подчеркнул Викулов.

Эдуард Шунков добавил, что в первую очередь необходимо бороться с незнанием людей о вакцинации.

«Я верю, что любой здравомыслящий человек, убедившись в эффективности и безопасности иммунобиологических препаратов, сделает прививку.

И даже если на следующий день он будет чувствовать недомогание, которое больше одного дня не продлится, то это будет небольшой платой за приобретение иммунитета к инфекции, убившей четыре с лишним миллиона человек за почти два года. А покалечившей еще больше», — уточнил эксперт.

Правда о прививках (вакцинации) и о возможных рисках

Во-вторых, по мнению Шункова, необходимо бороться с активными представителями антипрививочного движения в правовом поле. К ним примыкают врачи самых разных специальностей, которые могут быть даже далекими от иммунологии в силу узкого профиля своего образования.

«И если цель врачей — стимулировать создание более эффективных препаратов, заслуживающих доверие и легко переносимых организмом, то цель актеров и других знаменитостей, ставших заядлыми антипрививочниками — дискредитация вакцинопрофилактики вообще как направления медицины.

Знаменитости транслируют лживую псевдомедицинскую информацию своими словами, да так, что меняется изначальный посыл. Это реально существующая информационная война против медицины и населения, которая ведется в социальных сетях.

Было бы крайне эффективным способом заставить каждого из таких активных деятелей в законодательном порядке заставить опровергнуть все транслируемые им заявления в социальных сетях, которые не имеют доказательств», — подытожил Шунков.

Незадолго до этого стало известно, что часть петербуржцев могла переболеть коронавирусом в бессимптомной форме. Это опасно, поскольку такие люди не обращаются к врачам, продолжают вести обычный образ жизни и разносят ковид. НЕВСКИЕ НОВОСТИ тогда выяснили, какие признаки указывают на инфицирование.

Прививаться или нет? 10 главных вопросов о прививке от COVID-19

По данным компании Morningconsult, 35% россиян не хотели бы делать вакцину. За нами идут жители США (19% отказников), а замыкают тройку австралийцы (16%) [1]. Мы собрали самые распространенные вопросы, которые мучают сомневающихся, — о составе, побочных эффектах и влиянии вакцин на организм.

Какие вакцины бывают? Что известно о статистике применения «Спутник V» Ковид после прививки: почему привитые люди заражаются? Защищают ли вакцины от новых штаммов? Каковы последствия прививки от коронавируса? Может ли вакцина помочь преодолеть уже имеющийся постковидный синдром? Когда нужно прививаться после выздоровления от коронавируса? Кому нельзя вакцинироваться? Как прививаться беременным? Можно ли совмещать вакцинацию с грудным вскармливанием?

Какие вакцины бывают?

«Спутник V»

Это векторная вакцина. Зарегистрирована в нескольких десятках стран, успешно прошла все стадии исследований [2]. Вектор — это безопасный вирус. Он служит своего рода транспортом для небольшой частички вируса, определенного белка, на который обычно реагирует иммунная система, выставляя защиту.

Ее механизм формируется следующим образом: организм вырабатывает антитела, а также вызывает цитоксическую реакцию, когда клетки-киллеры Т-лимфоциты и К-клетки уничтожают мишени, в данном случае инфицированные клетки. В случае с вакциной «Спутник V» вектором служит аденовирус, лишенный гена размножения.

По прошествии двух-трех недель он полностью исчезает из организма, а клетки, которые защищают организм, остаются. Подробнее о разработке вакцины мы уже писали [3].

Среди вспомогательных компонентов «Спутника»: трис (гидроксиметил) аминометан — 1,21 мг, практически нетоксичен, вред может быть, только если доза превышает 5 г на 1 кг веса (для женщин это примерно 1,5 стакана, для мужчин 2 стакана сухого вещества) [4].

Другие вещества — сахароза, хлорид натрия (то есть поваренную соль) — нередко используются в пище, а хлорид магния применяется в пищевой промышленности для получения соевого сыра тофу.

Дигидрат динатриевой соли применяется при использовании медицинских препаратов и консервировании, полисорбат 80 содержится в пирожных безе, ягодном мороженом и других продуктах питания, этанол можно найти в кумысе, квасе, а также в других алкогольных напитках.

В «Спутнике V» не содержится гидроксида алюминия, которого так боятся антипрививочники. При этом доза, которая применяется для создания вакцин, не опасна для человека. Гораздо больше этого вещества порой можно найти в пище или косметических товарах.

Планируется, что вскоре в доступе появится «младший брат» вакцины — «Спутник Лайт» в облегченной назальной форме [5]. Предполагаемая эффективность препарата — 80%. Его клинические испытания завершатся в январе 2022 года. [6]

Правда о прививках (вакцинации) и о возможных рисках

«Ковивак»

Эта вакцина сделана по классической технологии, когда в организм вводится инактивированный вирус. Иммунная система видит обезвреженный вирус, на который дает ответ. Вирус поступает в организм вместе с гидроксидом алюминия.

Последний компонент необходим, чтобы стимулировать рост антител. Такое соединение нерастворимо в воде, не может проникнуть в кровеносные сосуды и разнестись по организму.

Растворимые соединения алюминия, которые по-настоящему опасны для организма, в состав вакцин не входят.

Стандартная доза для содержания гидроксида алюминия в любой вакцине 0,3–0,5 мг. Для сравнения: в исследовании, которое в 2014 году опубликовал World Journal of Pediatrics, приводятся следующие дозы алюминия, которые новорожденные в среднем получают за полгода жизни: из материнского молока — 10 мг, из детских смесей — 40 мг, из детских смесей, содержащих сою, — 120 мг [7].

Читайте также:  Кислота налидиксовая (acidum nalidixum)

При этом по американским стандартам для взрослого человека максимальная суточная доза гидроксида алюминия может составить 6 мг на 1 кг веса. По российским стандартам эта цифра колеблется между 3,7–7,3 мг на 1 кг массы тела [8].

Еще один компонент — дигидрофосфат натрия — распространенная добавка, которая помогает удерживать влагу. Также используется для слабительных средств, спортивных напитков и БАДов. [9]

По словам Айдара Ишмухаметова, директора Научного центра им. М. П. Чумакова, говорить об эффективности вакцин можно после получения результатов третьей стадии испытаний [10]. Окончание этого исследования, в котором участвуют 32 тыс. человек, намечено на декабрь 2022 года [11]. На момент написания статьи результаты первых двух фаз испытаний не были опубликованы.

«ЭпиВакКорона»

Это пептидная вакцина. Пептид — это объединение аминокислот, из которых состоит белок вируса. Именно на эти белки реагирует иммунная система. Распознать пептид и стимулировать рост антител иммунной системе помогает гидроксид алюминия, о котором написано выше.

Согласно данным государственного реестра лекарственных средств, завершено одно исследование препарата, в котором участвовало 180 человек. В инструкции к нему указаны примерные дозировки активных и вспомогательных веществ [12].

И хотя теоретически их количества недостаточно, чтобы причинить вред организму, сказать точно, какая польза и какие побочные действия они могут оказать, можно будет только по окончании всех испытаний.

Третья фаза с участием 4991 человека должна завершиться в августе [13].

На данный момент опубликован препринт, то есть черновой вариант исследований «ЭпиВакКороны». В испытании принимали участие 1736 человек [14].

Основная претензия научного сообщества к данной публикации — отсутствие контрольной группы, получившей плацебо.

Эффективность препарата разработчики определили на небольшой выборке: 3 из 71 привитых заболели COVID-19 после контакта с инфицированными, однако в исследовании не было людей, которые бы находились в тех же условиях и не были привиты [15].

Правда о прививках (вакцинации) и о возможных рисках

Что известно о статистике применения «Спутник V»

Самую большое международное исследование по вакцине «Спутник V» было опубликовано в журнале Lancet. В нем приняли участие 21 977 человек, из которых 16 501 получил прививку и 5476 — плацебо [16]. Результаты показали, что эта вакцина эффективна на 91,7%.

Для сравнения: исследования РНК-вакцин нового поколения продемонстрировали примерно тот же результат — 91%. [17]

В полевых условиях «Спутник» проверили, например, в Сан-Марино, одном из первых государств, закупивших препарат. Статистику можно найти на сайте Института социального обеспечения Сан-Марино [18].

По данным на 14 июня, в государстве с населением 33 999 человек двойную дозу «Спутника» получили 18 388 (54% населения), а 2409 гражданин привились Pfizer (7% населения), то есть общее число полностью привитых санмаринцев к моменту написания статьи составило 61%. Прививали граждан с разным состоянием здоровья.

За все время пандемии в Сан-Марино коронавирусом переболело 5090 человек (14% населения — это один из самых высоких показателей в мире), из которых выздоровели 4999, 90 умерли и 1 продолжает болеть.

Ковид после прививки: почему привитые люди заражаются?

Согласно журналу Lancet, эффективность «Спутника» составляет 91,7% (то есть условно после прививки может заболеть 1 из 12 человек) [19]. По данным Центра эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи, эта цифра ближе к отметке 97,6% [20].

Важно понимать, что прививка в первую очередь помогает предотвратить тяжелое течение болезни.

Также не стоит забывать, что инкубационный период коронавируса (время, когда человек заразился и может заразить других, хотя симптомы еще не проявились) составляет 14 дней.

Если за это время и в течение нескольких недель после вакцинации человек не будет соблюдать карантинных мер, он может заразиться несмотря на прививку.

Вице-премьер Татьяна Голикова заявила, что окончательно иммунный ответ к вирусу вырабатывается через 42 дня после первой прививки [21].

Правда о прививках (вакцинации) и о возможных рисках

Защищают ли вакцины от новых штаммов?

Пока что на эту тему существуют только предварительные исследования. Российские разработчики вакцины «Спутник V» утверждают, что препарат эффективнее других справляется с дельта-коронавирусом, индийским штаммом, который был выявлен в России. Исследование уже направлено на рассмотрение в международные научные журналы [22].

Параллельно ждет проверки английское исследование эпидемиологической службы Public Health England, в ходе которого были проанализированы данные 14 019 человек, из которых 166 понадобилась госпитализация, при этом большинство из них не были вакцинированы.

Англичане оценили эффективность РНК-вакцины Pfizer в случае с дельта-коронавирусом в 95% после второй дозы и в 86% после полной вакцинации АstraZeneca (векторной вакцины, по технологии создания схожей со «Спутником»).

Документ предварительно опубликован, однако ожидает проверки научного сообщества [23].

Каковы последствия прививки от коронавируса?

Все побочные действия вакцин обычно указаны в инструкциях. Определенные реакции на вакцины связаны с иммунным ответом, а не c прямым воздействием вещества вакцины на органы.

Чаще всего после прививки человек испытывает симптомы, похожие на грипп: кратковременное повышение температуры, головная боль, слабость, заложенность носа, першение в горле, сыпь, аллергические реакции, боль в мышцах и суставах.

Что касается тромбозов, которые появлялись у пациентов, привитых вакцинами Johnson&Johnson (15 случаев на почти 8 млн человек) [24] и АstraZeneca (30 случаев на примерно 5 млн) [25], — их вероятность крайне низка, и чаще всего такие побочные эффекты встречались у людей до 60 лет.

Говорить о том, что вакцина «Спутник V» также может вызвать это редкое осложнение, неверно, как минимум потому, что состав действующих веществ (S-белков) у всех трех вакцин разный. «Спутник V» создан на базе клеточной линии HEK293. Технология известна с 1973 года и с тех пор активно применяется в микробиологии [26].

Случаи проявления миокардита после введения второй дозы РНК-вакцины Pfizer у молодых мужчин в возрасте 16–24 на данный момент исследует Израиль.

Воспаление сердечной мышцы было зафиксировано в 1 случае на 3000–6000 человек. Говорить о прямом влиянии вакцины пока рано, специалисты собирают данные по другим странам.

Недомогание было легким и уже через несколько недель исчезало, что типично для миокардита. [27]

Что касается побочных эффектов в долгосрочной перспективе, то подтвержденных научных данных на эту тему пока нет.

В теории, дозы компонентов в вакцинах настолько малы, что не принесут существенного вреда здоровью.

Одно из резонных соображений на этот счет: вероятность нежелательных последствий от вакцинации значительно ниже, чем от коронавируса. И как раз с этим вакцины могут помочь справиться.

Правда о прививках (вакцинации) и о возможных рисках

Может ли вакцина помочь преодолеть уже имеющийся постковидный синдром?

Согласно британским исследованиям, больше половины респондентов (56,7%), имевших признаки постковидного синдрома и получивших прививку, стали чувствовать себя лучше. У 24,6% самочувствие не изменилось, 18,7% пожаловались на недомогания, однако доказательств того, что они были связаны с вакциной, пока нет [28].

Возможные объяснения улучшений после вакцинации ученые связывают с удалением остаточного вируса и восстановлением здорового баланса иммунной системы.

Механизм такого поведения профессор Крис Коулман из Университета Ноттингема объясняет тем, что при болезни первичный иммунный ответ тела был недостаточно сильным.

В то время как вакцина позволяет лучше стимулировать работу защитных частиц, ведь им приходится сражаться не с целым вирусом, а лишь с небольшой его частью [29].

Когда нужно прививаться после выздоровления от коронавируса?

По данным журнала Lancet, прививаться можно спустя семь месяцев после получения отрицательного теста ПЦР [30]. Примерно такое количество времени после болезни антитела в организме держатся на должном уровне. Тем не менее их выработка зависит от Т-клеток иммунной системы.

Согласно исследованию Нью-Йоркского института иммунологии (сейчас оно находится в стадии препринта, его еще раз проверяет научное сообщество), эти Т-клетки активно действуют в течение полугода после болезни.

По прошествии этого времени им нужна дополнительная стимуляция, например, за счет вакцины [31].

Кому нельзя вакцинироваться?

  • Нужно заранее проконсультироваться с профильным врачом, который занимается вашим случаем, и принять решение вместе с ним в тех случаях, если у вас есть хронические заболевания, вы принимаете препараты на постоянной основе, у вас наблюдались сильные аллергические реакции.
  • Чаще всего врачи советуют дождаться ремиссии или окончания курса лекарств и уже потом делать вакцину.
  • Также прививку придется отложить, если вы болеете ОРВИ или острыми инфекционными заболеваниями ЖКТ [32].

Как прививаться беременным?

Согласно данным ВОЗ, чаще всего беременные женщины болеют COVID-19 бессимптомно. Однако вероятность осложнений у них выше за счет увеличения массы тела, риска диабета, а также в случае имеющихся легочных или сердечных заболеваний [33].

Ранее специалисты опасались вакцинировать беременных из-за того, что у некоторых будущих мам с диагностированным COVID-19 наблюдались кровотечения в области плаценты. Именно на этот орган первым делом обращают внимание врачи, если что-то идет не так.

Небольшое исследование, в котором приняли участие 200 беременных, показало, что макромолекулы РНК-коронавируса не травмируют плаценту и соответственно не влияют на плод [34]. Примерно половина женщин в третьем триместре получили вакцины Pfizer и Moderna, другие — плацебо. После изучения реакций организма выяснилось, что никаких серьезных изменений в плаценте после вакцинации не наблюдалось.

Предварительные статистические данные также не показали очевидных признаков того, что вакцины Pfizer и Moderna могут навредить плоду и матери [35]. Основываясь на этих пока что небольших данных и знаниях, американские эксперты пришли к выводу, что препараты Pfizer и Moderna вряд ли представляют опасность для беременных. Однако выбор, делать или не делать прививку, остается за будущей мамой.

Что касается векторных вакцин, таких как «Спутник», то тут специалисты советуют не торопиться. Гинеколог и эксперт ВОЗ Любовь Ерофеева рекомендует планировать беременность спустя полгода после вакцинации [36].

Можно ли совмещать вакцинацию с грудным вскармливанием?

Прежде чем проходить вакцинацию, женщине, которая недавно родила, необходимо проконсультироваться с врачом. Противопоказания в инструкциях к российским вакцинам гласят, что препараты противопоказаны при грудном вскармливании, так как их эффективность в этот период не изучалась.

Тем не менее, по словам Александра Гинцбурга, директора Центра им. Гамалеи, кормящие матери могут вместе с молоком передавать антитела новорожденным [37].

Антонина Обласова, биолог, пишет: «Ковид сам по себе не является противопоказанием для ГВ.

То есть когда в организме женщины циркулирует живой патогенный вирус, она может кормить грудью, хотя когда вирус в организме, то там производятся те же самые коронавирусные белки, что и после вакцинации.

Через 12–24 часа после прививки, когда иммунный ответ уже запущен, само действующее вещество такой вакцины, вызвавшее реакцию, уже деградировало» [38].

Израильские власти также не препятствуют вакцинации недавно родивших женщин. Согласно их исследованиям, вакцины Pfizer и Modernа в организме кормящей матери не причиняют вреда младенцам, а, наоборот, укрепляют их иммунитет [39].

Также UNICEF и американская сеть центров по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют прекращать грудное вскармливание после вакцинации [40], [41].

Проверить, какие препараты и вакцины совмещаются с грудным вскармливанием, можно на сайте e-lactancia, где все данные подтверждаются ссылками на проверенные источники. 

Прививки вызывают аутизм, рак и бесплодие, а «Спутнику» нельзя доверять: отвечаем на главные мифы о вакцинации

Один из распространенных доводов противников вакцин в России — недоверие именно российскому препарату. Свои претензии граждане аргументируют обычно тем, что клинические исследования «Спутника V» (и не только его) проходили второпях, без соблюдениях всех необходимых правил. И это якобы принципиальное отличие российской вакцины от западных аналогов. 

Читайте также:  Первичная хирургическая обработка поверхностных ран - ход операции, материалы и инструменты

На самом деле, клинические исследования проводились с невиданной до этого скоростью не только в России, но и в других странах.

 Как и в случае со «Спутником», разработчики вакцины Pfizer начали производить препарат еще до получения официальных одобрений и завершения испытаний, пишет Университет Хопкинса.

В итоге, когда одобрение регулятора было получено, у производителей уже была вакцина, которую можно было применять.

Можно спорить относительно того, насколько правильной с медицинской точки зрения была регистрация первой российской вакцины после второй стадии клинических испытаний, однако в итоге все три этапа клинических испытаний «Спутник V» прошел.

Согласно данным, опубликованным в научном журнале Lancet в феврале, эффективность российской вакцины против заражения коронавирусом SARS-CoV-2 составила 91,6%.

Этой публикации оказалось достаточно для десятка стран, в том числе европейских, начавших массово закупать «Спутник».

Следует отметить, что технологии, по которым были созданы некоторые вакцины не новые, а были проверены и разработаны много лет назад. Это касается и российского «Спутника», говорил глава Института им. Гамалеи Александр Гинцбург. Технологическую платформу, на которой был сделан этот препарат, в институте разрабатывали 25 лет, объяснил он.

Миф: непонятно, что «намешано» в «Спутнике»

Состав вакцины «Спутник» понятен и несложен. По сути препарат состоит из двух основных компонентов. Первый —  оболочка аденовируса. Это самый обычный вирус, знакомый человеку уже тысячи лет, вызывающий, например, ОРВИ.

Из него убраны гены размножения, то есть он сможет проникнуть в клетку, но не сможет размножиться, а значит заразить человека. Аденовирус превращается таким образом в носитель.

Несет он кусок коронавируса, а именно ген коронавируса, отвечающий не за заражение, а за то, как вирус закрепляется в организме.

Правда о прививках (вакцинации) и о возможных рисках
Инфографика: Центр Гамалеи

Несмотря на безвредность попавшего в организм куска коронавируса, организм распознает его как чужеродный объект, запускает реакцию иммунной системы, которая вырабатывает защитные клетки или антитела.

 Теперь, при вторжении уже настоящего вируса в организм, защитные клетки или антитела сразу же опознают и обезвредят его еще до того, как он успеет вызвать заболевание.

Перед прививкой необходимо изучить противопоказания. 

Миф: у вакцины могут быть долгосрочные побочные эффекты

Первая вакцина была создана в 1957 году, с тех пор человечество ввело миллиарды доз различных вакцин.

 После разработки каждого нового препарата ученые отслеживают все побочные эффекты как краткосрочные, так и потенциально долгосрочные.

Однако за все это время никаких долгосрочных побочных эффектов от введения каких-либо зарегистрированных вакцин не было зафиксировано. Все побочки ограничиваются несколькими неделями. 

Подтвержденных данных и исследований, что применяемые сегодня вакцины могут иметь долгосрочные побочные эффекты не существует. 

Миф: от «Спутника» умирают

Чаще всего в группах противников вакцинации встречаются обезличенные рассказы о «знакомой, у которой коллега укололась «Спутником» и умерла». Никаких имен, подтверждений или рассказов в СМИ об этих случаях нет, хотя журналисты пытались связаться с такими свидетелями смерти. 

Интересно, что же это за заговор молчания такой среди ВСЕХ родных и друзей ВСЕХ скоропостижно скончавшихся немедленно после вакцинации. При том, что один только я таких случаев в комментах насчитал уже дюжину. «СМИ об этом не пишут» — да как же нам писать, родненькие!

Правду скрыть уже не получится: Как не стать жертвой вакцинации от коронавируса

Вакцинация в России, как известно, добровольная, но не совсем… Да, о том, что никто не имеет права заставлять людей прививаться, ещё раз заявил в ходе недавней прямой линии президент Владимир Путин.

Однако регионы один за другим заставляют граждан прививаться, а врачи дают медотводы с неохотой, пугая отказами в плановой медицинской помощи из-за отсутствия прививки. Царьград вместе с экспертами искал правду и нашёл её.

В том числе в официальных источниках.

Итак, все вокруг говорят, что надо идти вакцинироваться. А недавно глава Роспотребнадзора Анна Попова прямым текстом заявила, что необходимо привить от коронавируса буквально всё население России. Сто процентов.

Эксперты объяснили, почему невозможно вакцинировать всех, и выдали полный список противопоказаний. Есть чего опасаться. Кстати, своя версия противопоказаний нашлась и на сайте оперативного штаба, но об этом чуть позже.

 

Беременность – особенный случай

Как отметил доктор медицинских наук Дмитрий Еделев, заявления о необходимости привить всех малограмотны. Хотя бы потому, что до 10 процентов людей имеют противопоказания к прививкам.

Также известно, что для гарантированного прерывания инфекционного процесса нужно вакцинировать не менее 60, самое большее – не менее 70 процентов населения. Даже о 80 процентах речи не идёт, не говоря уже о 100.

Руководитель лаборатории эпигенетики Института общей генетики им. Вавилова РАН Сергей Киселёв подтвердил, что действительно есть категории людей, которым вакцинация может быть противопоказана.

Он подчеркнул, что большинство вакцин противопоказаны беременным женщинам, потому что при взаимодействии с плодом может сложиться опасная ситуация. Развивающийся плод – это тоже иммунная реакция с женским организмом.

А тут добавляется ещё одна реакция в виде вакцины. Поэтому конфликт возможен.

Если есть отвод по медицинским показаниям, вакцинироваться не стоит. Касается это и хронических заболеваний, причём стоит опасаться и принятия решений в период ремиссий,

– отметил Сергей Киселёв.

Он также уточнил, что у аденовирусных вакцин наблюдаются проблемы с тромбозами, и поэтому в мире приостанавливают их применение.

«Если брать то, что в мире происходит, у некоторых вакцин действительно наблюдаются противопоказания. И об этом публикуются некоторые научные исследования, после чего правительства стран реагируют», – пояснил эксперт.

«Медотвода от прививок быть не может»

  • А вот главный врач городской клинической больницы № 71 Москвы Александр Мясников считает, что «медотвода от прививок быть не может» и абсолютных противопоказаний к вакцинации крайне мало.
  • «Я назову, пожалуй, лишь одно: анафилактический шок на введение первого компонента вакцины», – пояснил он, добавив, что борется с медотводами всю жизнь.
  • По его словам, не может быть противопоказаний одних для всех, и медотвода одного для всех.

«Потому что формула простая: надо делать прививку тогда, когда опасность не делать больше, чем опасность самой вакцины. Поэтому, может быть, аллергическая реакция у молодого, здорового  действительно является медотводом, а у пожилого с факторами риска – нет.

Потому что аллергия – это одно, а пережить зиму у него шансов не так много, если он заболеет. И это резко повышает ответственность врачей», – пояснил доктор.

При этом любые медотводы от прививок должны быть заверены коллегиально, настаивает Александр Мясников.

И ещё раз… На самом деле, чтобы вы понимали, медотвода от прививок быть не может. Их практически нет. Я не знаю таких состояний. Что, рак – ради Бога. Химиотерапия – да, она будет меньше работать. Даже анафилактический шок у человека был, а если у него множественные факторы риска и он может умереть, значит, надо делать в условиях, так сказать, реанимационных, но делать,

– подчеркнул главврач.

Умер… с хорошим титром антител

Между тем ранее стало известно о «засекреченном» эффекте вакцинации от COVID-19. Знают о нём немногие. В частности, список побочных реакций размещён на сайте Минздрава. Однако многие СМИ до недавнего времени обходили документ стороной.

В письме отмечается, что среди осложнений могут наблюдаться абсцесс или флегмона в месте укола, шоковая реакции от прививки, судороги. Также в документе чётко прописаны противопоказания, и их немало. Неслучайно министр здравоохранения России Михаил Мурашко порекомендовал при плохом самочувствии после прививки вызвать скорую помощь.

Доктор медицинских наук Владислав Шафалинов считает мнение о том, что после вакцинации никто не умирает, «чушью».

«Это чушь. Мне бы в глаза человеку посмотреть, который это говорит. Да люди уже и так всё знают, им бесполезно лапшу на уши вешать. Конечно, и после вакцинации люди болеют, некоторые – очень тяжело, а кто-то и умирает», – пояснил Владислав Шафалинов.

Он также рассказал о своих знакомых, которым прививка, увы, не помогла.

У меня несколько друзей, привитые, с хорошим титром антител, мои ровесники, заболели и умерли от коронавирусной инфекции. Что мне думать про прививку в этой ситуации?

– заключил доктор медицинских наук.

В целом эксперты сошлись во мнении, что перед прививкой каждый человек должен внимательно ознакомиться со списком противопоказаний, сообщить врачу о всех нежелательных реакциях на прививки, если они раньше наблюдались. И только с учётом этого принимать решение о вакцинации. Ниже мы приводим противопоказания к прививке, сформулированные специалистами Минздрава.

Противопоказания к вакцинам:

  1. Гам-КОВИД-Вак («Спутник V»)
  2. – гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты;
  3. – тяжёлые аллергические реакции в анамнезе, период грудного вскармливания;
  4. – острые инфекционные и неинфекционные заболевания (в этом случае вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии).
  5. Противопоказания для введения второго компонента: анафилактический шок, тяжёлые генерализированные аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40 градусов после получения первого компонента.
  6. «ЭпиВакКорона»
  7. – гиперчувствительность к компонентам препарата (гидроокиси алюминия и другим), тяжёлые формы аллергических заболеваний, реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины;
  8. – острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения;
  9. – иммунодефицит (первичный), злокачественные заболевания крови и новообразования;
  10. – беременность и период грудного вскармливания;
  11. – возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности).
  12. Если после введения первой дозы вакцины развилась аллергическая реакция, вводить вторую дозу вакцины запрещается.
  13. «КовиВак»
  14. – серьёзная поствакцинальная реакция (температура выше 40 градусов, гиперемия или отёк более 8 см в диаметре) или шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 часов после вакцинации, судороги;
  15. – отягощённый аллергологический анамнез (анафилактический шок, отёк Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение каких-либо вакцин в анамнезе, известные аллергические реакции на компоненты вакцины и др.);
  16. – беременность и период грудного вскармливания;
  17. – возраст до 18 лет или после 60 лет.
  18. Временные противопоказания: острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические инфекционные заболевания в стадии обострения.
  19. «Спутник Лайт»
  20. – гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты;
  21. – тяжёлые аллергические реакции в анамнезе;
  22. – острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, беременность и период грудного вскармливания;
  23. – возраст до 18 лет и после 60 лет.
  24. С осторожностью допускается применение при хронических заболеваниях печени и почек, эндокринных заболеваниях, тяжёлых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии и других заболеваниях ЦНС, остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения, миокардитах, эндокардитах, перикардитах.
  25. Вследствие недостатка информации вакцинация может представлять риск для пациентов с аутоиммунными заболеваниями, с онкологией.
  26. В завершение лишний раз просим: будьте внимательны к себе, заботьтесь о своём здоровье и консультируйтесь с медиками, делая тот или иной выбор. 

Полная вакцинация: Какие прививки нужно делать взрослым

Для здоровых взрослых грипп, как правило, не представляет особенной опасности, хотя может доставить массу проблем в смысле ухудшения самочувствия и работоспособности заодно. В группу риска попадают дети, беременные женщины, пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями, которые могут перенести болезнь тяжелее и столкнуться с серьёзными осложнениями.

Прививку от гриппа рекомендуют делать каждый год, потому что штаммы вируса очень быстро меняются и это поможет лучше защититься (хотя прививка в целом и обеспечивает защиту не более чем на 60 %). Идеальное время — конец октября, но даже если вы сделаете её в январе, это тоже будет лучше, чем ничего.

Эти заболевания вызывают очень много осложнений вплоть до летального исхода. При дифтерии смерть наступает в 10 % случаев, при столбняке риск составляет до 60 %, в зависимости от состояния здоровья пациента.

Прививку от коклюша обычно делают в детстве, но от неё стоит прививаться беременным женщинам, чтобы защитить ребёнка. Лучше делать это между 26-й и 36-й неделей. Повторять прививки взрослым стоит каждые 10 лет.

Корь — одна из самых заразных болезней в мире. Вирус распространяется при кашле, чихании и тесных контактах, при этом ещё до первых симптомов больной человек может заразить до 90 % непривитых окружающих.

Читайте также:  Краснуха: причины, симптомы, лечение и профилактика

В числе возможных осложнений: тяжёлая диарея, пневмония, слепота, энцефалит. Краснуха не слишком опасна для здоровых взрослых, но она может сильно навредить ребёнку, если ею заболевает беременная женщина.

Паротит, также известный как свинка, в худшем случае может привести к развитию менингита, энцефалита, мастита.

Эти прививки нужно сделать до 50 лет и хотя бы раз в жизни. Как правило, вакцины вводят одновременно комбинированным уколом и ревакцинация не требуется. Но по особым показаниям врача (обычно в случае с беременностью) может потребоваться повторная прививка, даже если вам уже делали её в детстве.

Вирус папилломы человека обычно передаётся половым путём и особенно опасен для женщин. Это основная причина рака шейки матки, который является вторым по распространённости женским онкологическим заболеванием. Также он может стать причиной рака ротоглотки, влагалища, полового члена и ануса.

Прививку от ВПЧ в идеале нужно делать до начала половой жизни, но если такой возможности не было, можно вакцинироваться в любой момент — сейчас показания к этим вакцинам расширены до 45 лет. Делать тест на ВПЧ до или после вакцинации не нужно.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, в 2019 году от гепатита B умерло 820 тысяч человек. Причиной смерти стали осложнения — в основном цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома, один из видов рака печени.

Обычно прививку делают прямо в роддоме, но массовая вакцинация в России началась только в 1996 году, так что у тех, кто к этому времени уже окончил школу и потом не делал прививку самостоятельно, иммунитета, скорее всего, нет.

Вакцинация от гепатита B проходит в три этапа, и, чтобы сформировался стойкий иммунный ответ, нужно обязательно ввести все три дозы вакцины.

Опоясывающий лишай (герпес) развивается у людей, которые перенесли ветряную оспу, потому что вызывает его тот же вирус. В числе симптомов — красные высыпания на коже и сильный болевой синдром. Пневмококковая инфекция, в свою очередь, может привести к тяжёлой пневмонии, особенно у пожилых людей.

От опоясывающего лишая прививаться нужно после 50 лет, от пневмококковой инфекции — после 65 лет. Вакцина против пневмококка особенно нужна курильщикам и экс-курильщикам, а также людям с хроническими заболеваниями лёгких, сердца и печени.

Не самое приятное в смысле симптомов (повышение температуры, диарея, рвота) заболевание в основном безопасно для людей младше 50 лет. Однако для тех, кто старше, в 2 % случаев заканчивается летальным исходом.

Прививка не входит в Национальный календарь, но по желанию сделать её можно в любом возрасте и даже детям от года.

В группе риска находятся мужчины, которые занимаются сексом с другими мужчинами, люди, употребляющие наркотики, бездомные, пациенты с ВИЧ и хроническими заболеваниями печени.

Также вакцина рекомендована тем, кто работает в условиях плохой гигиены: например, в приюте для бездомных.

Если в детстве вы не переболели ветрянкой, которая, как известно, во взрослом возрасте переносится тяжелее, можно сделать прививку от ветряной оспы. Это две дозы, которые вводятся с интервалом в 1–3 месяца. В первую очередь вакцинироваться советуют медицинским работникам, тем, кто работает с детьми (учителя, воспитатели), сотрудникам исправительных учреждений, военнослужащим.

Менингококковая инфекция, вызывающая менингит, обычно встречается у детей и молодых взрослых и в 10–15 % случаев заканчивается смертью. Привиться стоит призывникам, живущим в общежитии студентам, пациентам с ВИЧ и повреждённой либо удаленной селезёнкой. Верхняя граница вакцинации в разных странах определяется по-разному, но в основном это возраст чуть старше 20 лет.

Прививка от клещевого энцефалита показана всем, кто живёт на эндемичной территории — той, где паукообразные являются носителями вируса.

Если вы просто планируете туда поехать и особенно если в планах есть прогулка по лесу, она тоже не будет лишней. Так что обязательно сверьтесь со списком, сформированным Роспотребнадзором.

Вакцинация проходит в три этапа, а затем повторяется каждые три года.

Новые рекомендации по вакцинации: Минздрав не оставляет шансов отказникам

Одной из обсуждаемых тем этой недели стало дополнение к рекомендациям Минздрава по вакцинации. Обновленный документ практически не оставил вариантов для медотвода от прививки. В последствиях этих мер разбирались «НИ».

Причин для отказа от вакцинации теперь не может быть практически ни у кого.

К противопоказаниям, на основании которых может быть оформлен постоянный медицинский отвод от вакцинации всеми российскими вакцинами, относятся гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, тяжелые аллергические реакции в анамнезе, период грудного вскармливания и возраст до 18 лет. Вакцинация от коронавируса «Спутником V» теперь рекомендована Минздравом в том числе онкобольным, не проходящим химиотерапию. В новых рекомендациях также говорится, что беременность не является противопоказанием квакцинации.

Одновременно Минтруд уведомил, что за отказ от вакцинации работодателям разрешено отстранять сотрудников. Удивительно, что прививаться обязали даже сотрудников, работающих удаленно и теоретически не представляющих опасности с точки зрения заражения.

Эти меры, впрочем, как и вся прививочная компания в России, оставляют множество вопросов. Даже те, кто не является противником прививок, не может не обратить внимание на огромное количество противоречий в кампании по вакцинации от коронавируса в России.

«Закрадываются мысли, что от нас явно что-то скрывают. Вероятно, в ситуации с коронавирусом все намного более серьёзно, чем мы предполагаем.

Навязывая, по сути, нам вакцинацию, государство до сих пор так и не прояснило, каковы результаты клинических испытаний, эффективна ли вакцина против штамма дельта, который сейчас вытеснил в России все остальные. Ведь «Спутник V», как известно, разрабатывали применительно к уханьскому штамму.

Уже ясно, что коронавирус быстро мутирует, обходит в большинстве случаев антитела, которые теоретически вырабатываются после прививки. В чём тогда смысл такой прививки? Для выработки коллективного иммунитета, о котором нам говорят, надо было провакцинировать за 1-2 месяца более 60% населения, что в принципе практически невыполнимо.

Где статистика заболеваний привитых? Где статистика их смертей? Эти вопросы звучат все чаще в научном сообществе. Но ответы на них не дает никто», — констатирует биолог, исследователь методов лечения коронавируса Вениамин Зайцев-Фридштанд.

Мы решили попытаться проанализировать некоторые из противоречий и нестыковок нынешней прививочной кампании. На возникшие вопросы хотелось бы получить ответы от Минздрава и Росздравнадзора, которые с журналистами общаются все более неохотно.

  1. Начнём с того, что директор Центра им. Н. Ф. Гамалеи Александр Гинцбург ранее сообщал, что испытания «Спутника V» на пациентах с онкологическими заболеваниями начнутся 13 марта и займут шесть или семь месяцев. То есть на сегодня клинические испытания не завершены и их результатов попросту нет. К тому же в инструкции к вакцине указано, что она «может представлять риск» для людей со злокачественными новообразованиями, поэтому применять её нужно «с осторожностью». Судя по последним обновленным рекомендациям, Минздрав считает, что онкобольным прививаться можно. Разумеется, под свою ответственность. Исключения составляют периоды прохождения химиотерапии и послеоперационный период.
  2. Вакцинация и повторная вакцинация против COVID-19 взрослого населения проводится «гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний». Но получить медотвод на практике, мягко говоря, непросто. Для начала пациенты не могли выяснить, кто может выдать им соответствующий документ. Обратившиеся в редакцию читатели рассказали, что участковые терапевты направляли их к онкологам, а те в свою очередь — к узким специалистам, но в итоге отвод никто не давал. Преподаватель из Москвы Светлана С. с онкологическим диагнозом рассказала, что в мае ей дали медотвод от прививки, хотя она хотела вакцинироваться. Сейчас ей вакцинироваться разрешили. Что могло измениться в состоянии человека и его возможной реакции на вакцину от коронавируса за 2 месяца? Почему Минздрав внезапно распространил свои рекомендации по вакцинации даже на группы риска, также остается вопросом.
  3. Ещё одно противоречие – упомянутые Минздравом возможные аллергические реакции на вакцину или её компоненты. То есть, по этой логике, чтобы определить, есть ли такие реакции, необходимо все же привиться, чтобы испытать все прелести «побочки»?
  4. Весной перед вакцинацией терапевты рекомендовали сдавать анализ на антитела. С недавних пор анализ на антитела никак не учитывается и не анализируется: «Вакцинация против новой коронавирусной инфекции COVID-19 проводится без необходимости анализов на антитела. Важно своевременно вакцинироваться вне зависимости от наличия и количества антител. Аналогичной позиции придерживается Всемирная организация здравоохранения. Это связано с тем, что в настоящий момент не существует утвержденного маркера (определенного защитного уровня антител), который бы надежно предсказывал профилактическую эффективность вакцин», — говорится в официальных документах. То есть до сих пор не выяснено влияние антител на прививку и вообще их титр, необходимый для защитного барьера.
  5. Исследования гиперчувствительности организма к компонентам вакцины не проводятся или о них ничего широкой общественности не известно. Но в принципе, логика тут проста: зачем дорогостоящие и долгие исследования, если есть «добровольное согласие»? Ведь даже в тех случаях, когда человек под угрозой увольнения приходит делать прививку, он подписывает «добровольное согласие». То есть вся ответственность за побочную реакцию ложится исключительно на него самого.

Жалобами на побочные реакции после вакцинации заполнены не только поликлиники, но и соцсети. По большому счёту Интернет стал сегодня той площадкой, на которой можно заявить о своём состоянии после вакцинации.

Из сообщений на woman.ru за последние несколько дней:

— «Я вчера уколола, тахикардия страшная сутки, сильная головная боль, думала тоже или инсульт, или инфаркт жахнет. Вторую ставить не буду».

— «Нам говорят: «Обследование надо проходить полное перед вакцинацией!» А вы знаете, сколько стоит полное обследование всех органов, анализы, узи, мрт и все прочее? В государственных больницах этого не делают. Т.е. как делать прививку — так всем можно, а если человек после неё умер — сам виноват. Так почему же врачи не предлагают пройти обследование перед вакциной?».

— «После прививки ночью температура поднялась до 38, и головная боль сильная. Я думала сдохну. Продолжалось всё это мучение и на следующий день, хоть я и выпила парацетамол…теперь боюсь идти на вторую прививку Спутником. А на работе угрожают…».

— «Три года не болела вообще, от прививки думала сдохну, пробрало от страха умереть, только не за себя, а за ребёнка, которого я одна воспитываю».

— «Это ненормально. Это не медицинский подход. Это геноцид».

— «Решение о вакцинации экспериментальной вакциной должно быть взвешенным и добровольным… Я не против вакцинации как таковой, это хорошее дело, если проверенная хорошая вакцина, доказанная временем.

Тот факт, что академик Чучалин покинул Совет по этике при Минздраве за день до утверждения вакцины (а без одобрения Чучалина это было б невозможно) — факт красноречивый… В моём кругу 5 человек им укололись: 2 хорошо перенесли, 3 очень плохо, насколько эффективно, время покажет.

Главное, чтоб люди не посходили с ума и не разделились. Нужно объединение независимо от «привит»-«не привит».

Среди врачей тоже появилось немало скептиков.

«Результатов клинических испытаний вакцины на сегодня нет, они ещё не завершены. У нас есть университетская клиника, она вся заполнена больными коронавирусом, реанимация – под завязку. И среди больных очень много тех, кто вакцинирован. Много осложнений, связанных со свертываемостью крови.

Распространение вакцинации на онкобольных – мера весьма спорная, тромбообразование, которое часто встречается при вакцинации, может негативно сказаться на онкологическом процессе.

В Израиле 80% населения вакцинировано, но до победы над эпидемией там все еще далеко», — заявил «НИ» проректор по научной работе Тверского государственного университета, врач-онколог Максим Рыков.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*