 |
Сергей Валентинович Павлов К.м.н., врач-уролог высшей категории, зав. хирургическим отделением МЛПУЗ КДЦ «Здоровье»[email protected] |
 |
Виталий Антонович Скнар К.м.н., врач-уролог высшей категории МЛПУЗ КДЦ «Здоровье»[email protected] |
В ограниченных рамках газетной статьи мы остановимся только на некоторых вопросах медикаментозного лечения и профилактике рецидивов (метафилактике) наиболее распространенных видов уролитиаза.
Рекомендации по медикаментозному лечению и метафилактике основываются на исследовании метаболизма пациентов, страдающих мочекаменной болезнью (МКБ). Фармакотерапия этих больных должна быть ориентирована на тип мочевого камня.
Анализ камня необходимо выполнить до назначения метафилактики. В настоящее время в связи с международным стандартом определения состава мочевых конкрементов рентгенофазовым методом актуальна их минералогическая классификация.
Рекомендации при оксалатном составе конкрементов. Особое значение имеет диагностика метаболизма кальция. При выявлении гиперкальциурии для определения ее типа выполняют кальциевый тест. Различают абсорбтивный, почечный и резорбтивный типы гиперкальциурии.
Медикаментозная коррекция различных типов гиперкальциурии Абсорбтивный тип гиперкальциурии
- Используют тиазидные диуретики, например, Гидрохлортиазид 0,025 г по 1–2 таблетки в сутки ежедневно или через день в течение 2,5–3 месяцев каждые полгода. Тиазиды оказывают прямое действие на кальциевые каналы эпителия дистальных канальцев нефронов, что приводит к усилению реабсорбции кальция и секреции натрия, при этом уменьшается всасывание кальция из кишечника, повышается мочевая экскреция магния и цинка, увеличивается суточный диурез.
- Ортофосфаты используются в качестве терапии 2-й линии или при непереносимости тиазидов. Назначается нейтральный ортофосфат калия по 1 г в 150 мл воды 3–4 раза в сутки. Он уменьшает продукцию 1,25-дигидрооксикальциферола, что приводит к снижению всасывания кальция из кишечника.
- Препараты магния. Назначаются магниевая соль аспарагиновой кислоты (Панангин или Аспаркам) по 1 таблетке 2 раза в сутки или МагнеВ6 по 1 таблетке 2–3 раза в день в течение 2,5–3 месяцев каждые полгода. Магний является ингибитором кристаллизации и агрегации оксалата кальция и комплексором оксалата в моче.
- Алкализирующие цитратные смеси. Они содержат цитрат натрия, цитрат калия, цитрат магния (Блемарен и др.), принимаются в индивидуально адаптированной дозе под контролем рН мочи в пределах 6,2–7,0 в течение 2,5–3 месяцев каждые полгода. Блемарен является комплексором кальция в моче, снижает сатурацию оксалата и фосфата кальция, мочевой кислоты, является ингибитором кристаллизации и агрегации. В случае, когда проведение терапии цитратными смесями невозможно, альтернативой служит употребление продуктов питания с высоким содержанием клетчатки (злаки, пшеничные и ржаные отруби, яблоки и др.). Пищевые волокна, содержащиеся в этих продуктах, снижают абсорбцию кальция и оксалата в кишечнике. Большую часть блюд следует готовить без добавления соли.
Почечный тип гиперкальциурии
- Тиазидные диуретики (см. выше).
- Препараты группы бисфосфонатов. С клинической точки зрения чрезвычайно важным свойством этих препаратов является их способность стабилизировать клеточные мембраны, так называемые мембранопротекторные свойства с нормализацией гомеостаза кальция на уровне клетки.
- Препараты магния (см. выше).
- Алкализирующие цитратные смеси (см. выше).
Резорбтивный тип гиперкальциурии
- Препараты, содержащие кальцитонин (Миакальцик) 50 МЕ подкожно или внутримышечно 3 раза в неделю в течение 1 месяца каждые полгода.
- Бисфосфонаты.
При оксалатном составе конкрементов и гипероксалурии применяются:
- Пиридоксин (витамин В6) в дозе 300 мг/день или МагнеВ6 по 1 таблетке 2–3 раза в день по крайней мере в течение года (при регулярном контроле щавелевой кислоты в моче). Если нет эффекта после года терапии, то лечение следует прекратить. Если эффективно, то следует поддерживать данную дозу или увеличить ее до 1 г/сутки.
- Щелочной цитрат (Блемарен). Дозы для взрослых см. выше. Доза для детей составляет 0,10–0,15 г/кг массы тела.
- Кальций. Его употребление должно быть на достаточном уровне (у детей 600–1000 мг/сут). Высокие концентрации кальция в кишечнике способствуют связыванию оксалата и уменьшению его интестинальной гиперабсорбции.
- Препараты магния (см. выше).
- НПВС, которые могут иметь эффект у пациентов с тяжелым рецидивным кальцийоксалатным уролитиазом.
Компонентами метафилактики являются мероприятия, включающие в себя снижение массы тела, увеличение физической активности, избегание избыточной потери жидкости (сауна, длительное пребывание на солнце и чрезмерные физические упражнения), снижение стресса, сон достаточной продолжительности. У пациентов с повышенным уровнем щавелевой кислоты следует ограничивать продукты, богатые оксалатом. Диурез следует увеличивать до 2–2,5 л/сутки.
Запрещаются продукты, содержащие большое количество оксалатов кальция: мясо внутренностей животных (печень, селезенка, почки, мозги и пр.), сельдь, бульоны, студни, салат, щавель, шпинат.
Запрещаются или ограничиваются: копчености, острые продукты, соления, маринады, уксус, хрен, горчица, перец, аджика, алкогольные напитки.
Ограничиваются: жареное мясо, молоко (не более 2 стаканов в день), яйца (не более 1 шт. в день), рыбная икра, рыбные консервы, бобовые, репа, ревень, редька, редис, лук, чеснок, шоколад, какао, крепкий чай, кофе.
Pазрешаются: овощи, фрукты, в том числе капуста, картофель, грибы, свекла, томаты, огурцы, мучные и крупяные блюда, жиры (особенно растительные), мед, сахар и др.
Полезны: айва, апельсины, арбуз, березовый сок, брусника, виноград, изюм, гранат, груша, дыня, земляника, клубника, картофель, лимон (не больше одного в день), мандарин, кизил, костяника, маслины (плоды, оливковое масло), морковь, морошка, орехи (грецкие и кедровые), рябина, смородина (красная и черная), черника, яблоки. Особенно полезные продукты подчеркнуты.
Таблица. Классификация основных видов мочевых конкрементов по составу
При заболеваниях почек, и в частности при оксалатном литиазе, следует употреблять также продукты, обладающие мочегонным действием: ананас, брюква, вишня, ежевика, кабачки, калина, капуста, каштан, клюква, малина, манго, овес (каша), огурец, персик, репа, слива, тыква, черешня, шелковица, ячмень (каша). При отсутствии выявленных нарушений метаболизма при оксалатном литиазе назначают препараты магния, цитратные препараты и растительные диуретики. Санаторнокурортное лечение включает в себя прием таких минеральных вод, как Нафтуся, Славяновская, Смирновская, Доломитный нарзан и др.
Рекомендации при уратном (мочекислом) составе конкрементов Медикаментозное лечение и метафилактика мочекислого уролитиаза основаны на следующих принципах:
- Повышение рН мочи до 6,5–7,0. Достигается применением алкализирующих цитратных смесей (Блемарен), которые принимаются в индивидуально адаптированной дозе под контролем рН мочи в пределах 6,2–7,0 до растворения конкремента при проведении нисходящего литолиза и в течение 2,5–3 месяцев каждые полгода при метафилактике. В случае непереносимости цитратов назначают Натрия бикарбонат, дозировка подбирается в зависимости от рН мочи.
- Уменьшение концентрации мочевой кислоты. Достигается приемом Аллопуринола. Дозы варьируют в зависимости от массы тела пациента, целей лечения или вида корригируемого синдрома; обычно 100 мг от 1 до 3 раз в день. В случае выявления камней из мочевой кислоты с примесью кальция рекомендуется сочетание цитратных смесей (Блемарен) с Аллопуринолом и Пиридоксином и препаратами тиазида и магния.
- Дилюция мочи. Достигается водной нагрузкой и приемом растительных диуретиков.
Пациенты с камнями из мочевой кислоты нуждаются в соблюдении строгого диетического режима, основанного на ограничении поступления мочевой кислоты до 500 мг в сутки (ограничивают прием животных белков (1 г протеина/кг массы тела в день), пуринов и аскорбиновой кислоты).
Прием жидкости должен составлять не менее 2–2,5 л в сутки. Не реже 1 раза в 7–10 дней показано соблюдение разгрузочных дней (молочных, овощных, фруктовых) с увеличением количества суточной жидкости. Не рекомендуется вегетарианство.
Запрещаются продукты с большим содержанием пуринов, смещающие рН мочи в кислую сторону: мясо внутренних органов животных (печень, почки, мозги и пр.), мясные и рыбные бульоны, студни, консервы, сельдь, редька, редиска, спаржа, брюссельская капуста, шпинат, щавель.
- При наличии воспалительного процесса или камня в почках/мочевых путях запрещаются, а при их отсутствии – ограничиваются: копчености, острые продукты, соления, маринады, уксус, хрен, горчица, перец, аджика, алкогольные напитки.
- Ограничиваются: мясо, рыба (употребляются преимущественно в вареном виде не больше 5 раз в неделю по 200–250 г), яйца (не больше 1 шт. в день), икра рыбная, раки, бобовые, грибы, лук, чеснок, шоколад, какао, крепкий чай и кофе
- Разрешаются без ограничений: молоко и все виды молочных продуктов, овощи, фрукты, мучные и крупяные блюда, жиры, мед, сахар и др.
Полезны следующие продукты, имеющие лечебное значение при этом заболевании: апельсин, арбуз, березовый сок, брусника, виноград, изюм, гранат, груша, дыня, клубника, картофель, лимон, мандарин, кизил, костяника, маслины (плоды, оливковое масло), морковь, морошка, орехи (грецкие и кедровые), смородина (красная и черная), черника, яблоки. Особенно полезные продукты подчеркнуты.
Следует принимать такие минеральные воды, как Нафтуся, Боржоми, Славяновская, Смирновская, Доломитный нарзан.
Рекомендации при цистиновом составе конкрементов Цистиновые камни образуются в результате наследственного нарушения обмена веществ в почках. При экскреции цистина ниже 3,0 ммоль/с рекомендуются Блемарен и аскорбиновая кислота.
При экскреции цистина свыше 3,0 ммоль/с – Тиол (тиопронин) 0,25–2,0 г в день, Каптоприл 75–150 мг в день. В качестве дополнительной терапии применяют Пеницилламин, Фуросемид, растительные диуретики. Прием жидкости должен составлять не менее 3,5 литров в сутки.
Запрещаются следующие продукты: мясо внутренних органов животных (печень, почки, селезенка, мозги и пр.), желатин.
Ограничиваются: мясо и рыба (употребляются преимущественно в вареном виде 5 раз в неделю пo 200–250 г в день), яйца (не более 1 шт. в неделю), изделия из пшеничной муки, бобовые. Все остальные продукты разрешаются.
- Полезны следующие продукты, имеющие лечебное значение при этом заболевании: апельсин, арбуз, березовый сок, брусника, виноград, изюм, гранат, груша, дыня, клубника, картофель, лимон, мандарин, кизил, маслины (плоды, оливковое масло), морковь, морошка, орехи (грецкие и кедровые), смородина (красная и черная), черника, яблоки.
- Рекомендации при фосфатном составе конкрементов При всех видах кальциевых и, в частности, фосфатных камней назначают терпенсодержащие препараты: Уролесан или Цистенал по 5–10 капель на сахар под язык 3 раза в день по 10 дней в месяц, комплексные растительные средства, экстракт клюквы по 2 таблетки 3 раза в день.
- Камни из кальция фосфата формируются в зависимости от уровня рH мочи: струвитные камни встречаются только в инфицированной, щелочной моче, а брушитные формируются в кислой среде.
Камни из брушита в большинстве случаев являются мономинералами и имеют высокий риск рецидивирования. В этом случае необходимо исключить обструкцию мочевыводящего тракта и особое внимание уделить дилюции мочи.
Следует добиваться диуреза, по крайней мере, 2,0–2,5 л в сутки; ограничивать кофе, чай молоко; исключить соки из цитрусовых, минеральные воды, богатые кальцием, лимонады, содержащие сахар, и алкоголь. Не рекомендуется придерживаться строгой вегетарианской диеты.
Необходимо контролировать употребление кальция: избегать употребления твердых сыров, заменяя их йогуртом и творогом. В таких случаях назначают Гипотиазид ежедневно или через день в сочетании с препаратами калия.
Основу лечения пациентов со струвитными (инфекционными) конкрементами составляет антибактериальная терапия, которая должна проводиться согласно принципам рациональной антибиотикотерапии.
При щелочной моче необходимо проводить ацидификацию мочи назначением Метионина по 500 мг 3–6 раз в день (в зависимости от рН мочи) или Аммония хлорида 200–500– 1000 мг в сутки на 3 приема (в зависимости от рН мочи).
При отсутствии эффекта и/или тяжелой мочевой инфекции рекомендуется Ацетогидроксамовая кислота (Lithostat) 250 мг 2–4 раза в день.
Наиболее важным метафилактическим мероприятием при данном виде уролитиаза является полное разрушение и удаление камня и ликвидация инфекции. Необходимо добиться диуреза 2,0–2,5 л мочи в сутки.
Для контроля объема выпиваемой жидкости необходимо проверять плотность мочи. Если она выше, чем 1,010 г/л, необходимо увеличить употребление жидкости.
При экскреции фосфатов более 35 ммоль/сутки (11,67 ммоль/8 час) назначается гидроксид алюминия до 3,5 г/день за 2–3 приема. Гидроксид алюминия ингибирует абсорбцию фосфата в кишечнике путем формирования нерастворимых алюминиево-фосфатных солей.
- Первичная фосфатурия, асептические фосфатные камни (брушит, витлокит).
- Вторичная фосфатурия, инфекции мочевой системы (инфекционный или струвитный литиаз).
- Запрещаются: копчености, соления, уксус, хрен, горчица, перец, аджика, алкогольные напитки.
- Ограничиваются: молоко, творог, цитрусовые, бобовые, лук, чеснок.
- Разрешаются: остальные продукты.
- Об эффективности лечения и метафилактики судят по увеличению объема мочи, снижению лейкоцитурии, нормализации показателей Литос-теста, прекращению роста конкрементов, снижению процента рецидивов камнеобразования.
- Контроль проведения профилактического лечения осуществляют в течение 5 лет после выявления мочекаменной болезни.
- Таким образом, применение четких алгоритмов метафилактики МКБ, основанных на учете состава конкрементов и вида нарушений метаболизма, позволяет существенно снизить частоту рецидивов камнеобразования.
- Дигидрострептомицин Диазотированный парарозанилин+ 4-нафтолсульфоновая кислота 81 [c.379]
- Дигидрострептомицина и-амино-салициловая соль [c.947]
- Дигидрострептомицин — 4-амино-2-гидроксибензойная кислота (1/3) [c.947]
- Дигидрострептомицин—4-амиио-2-гидроксибензойная кислота (Ш) [c.160]
- Химия антибиотических веществ -> Дигидрострептомицин
- Химия антибиотиков Издание 3 Т 1 -> Дигидрострептомицин
- Основы учения об антибиотиках -> Дигидрострептомицин
- дыхательных путей (пневмония, бронхопневмония, атрофический ринит);
- мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит);
- желудочно-кишечного тракта (энтерит, гастроэнтерит);
- при сепсисе, перитоните, послеоперационных осложнениях, гнойных инфекциях кожи и мягких тканей (абсцесс, флегмона);
- при послеродовых инфекциях, маститах;
- при вторичных бактериальных инфекциях и других инфекционных заболеваниях, вызванных микроорганизмами, чувствительными к компонентам препарата.
- На патогенные (болезнетворные) грибы, вирусы препарат действия не оказывает.
- Применение
Препарат вводят внутримышечно один раз в сутки в течение 3-5 дней, в дозах: - — крупному рогатому скоту, мелкому рогатому скоту, свиньям, лошадям – 1 см3 на 25 кг массы тела (0,04 см3/кг), но не более 10 см3 в одно место;
- Форма выпуска
Стеклянные флаконы по 100 мл. -
Срок годности
2 года от даты изготовления. -
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от + 5°С до + 25°С. -
Суспензия для парентерального введения
- Composition
- Содержание в 1 мл:
- Procaine penicillin G 200000 IU.
- Dihydrostreptomycin sulphate 200 mg.
- Excipients ad 1 ml.
Описание
Используемые в комбинации, пенициллина G прокаиновая соль и дигидрострептомицин дополняют, а в некоторых случаях усиливают эффекты друг друга.
Пенициллина G прокаиновая соль — это пенициллин узкого спектра действия, обладающий бактерицидной активностью преимущественно в отношении грамположительных бактерий, таких как Clostridium, Corynebacterium, Erysipelothrix, Listeria, не продуцирующие пенициллиназу Staphylococcus и Streptococcus spp.
Дигидрострептомицин — это аминогликозид, оказывающий бактерицидное действие в основном на грамотрицательные бактерии, такие как E. coli, Campylobacter, Klebsiella, Haemophilus, Pasteurella и Salmonella spp.
Показания
Артрит, мастит, инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочевых путей, вызванные микроорганизмами, чувствительными к пенициллину и дигидрострептомицину, такими как E.
coli, Campylobacter, Clostridium, Corynebacterium, Erysipelothrix, Haemophilus, Klebsiella, Listeria, Pasteurella, Salmonella, Staphylococcus и Streptococcus spp.
, у крупного рогатого скота (включая телят), коз, овец и свиней.
Противопоказания
Гиперчувствительность к пенициллинам, прокаину и (или) аминогликозидам.Тяжелые нарушения функции почек.
Сопутствующее применение тетрациклинов, хлорамфеникола, макролидов и линкозамидов.
- Внутримышечно
- Крупный рогатый скот:1 мл на 20 кг массы тела в течение 3 дней.
- Телята, козы, овцы, свиньи:1 мл на 10 кг массы тела в течение 3 дней.
-
Бренд Interchemie Тип Антибактериальный препарат Для кого предназначен лошадей, КРС, овец и коз, свиней Состав в 1 мл: Прокаин пенициллин G 200 000 ме. Дигидрострептомицина сульфат 200 мг. Растворитель. 1 мл. Объём 0.1 л Назначение корм Размер животного малый, средний и крупный Рекомендации Для внутримышечного применения: Крупный рогатый скот : 1 мл на 20 кг массы тела в течение 3 дней. Телята, козы, овцы и свиньи : 1 мл на 10 кг массы тела в течение 3 дней. Страна-изготовитель Нидерланды Условия хранения в темном прохладном месте Упаковка коробка Размер упаковки (ДхШхВ), см 6 x 6 x 10 Вес 0.1 кг Противопоказания Гиперчувствительность к пенициллину, новокаину и/или аминогликозидам. — Назначение животным с серьезным нарушением функции почек. — Назначение одновременно с тетрациклинами, хлорамфениколом, макролидами и линкозамидами. - Загрузка данных…
Ограничиваются продукты, способствующие ощелачиванию и содержащие большое количество солей кальция: сельдь, бобовые, брюссельская капуста, салат, щавель, шпинат, овощи, цитрусовые, желтки яиц, лук, чеснок, кисломолочные продукты (не более 1–2 стаканов в день) творог, сыры, соления, маринады, уксус, хрен, горчица, перец, аджика, алкогольные напитки.
Разрешаются: мясо и мясопродукты, мучные, крупяные блюда, жиры (особенно растительные), фрукты, мед, сахар и др.
Полезны следующие продукты, имеющие лечебное значение при этом заболевании (подчеркнуты особо полезные продукты для разделов 1 и 2): арбуз, березовый сок, брусника, виноград (ягоды, сок), изюм, гранат, груша, дыня, клубника, кизил, маслины (плоды, оливковое масло), морковь, морошка, орехи (грецкие и кедровые), смородина (красная и черная), черника, яблоки, 1–3 стакана некрепкого настоя чайного гриба в день, 1–3 ст. ложки рыбьего жира или растительного масла в день.
Принципы метафилактики мочекаменной болезни включают обеспечение (восстановление) адекватного пассажа мочи, устранение мочевой инфекции, коррекцию выявленных нарушений метаболизма (снижение концентрации литогенных субстанций мочи и регуляцию или нормализацию рН мочи).
Контроль эффективности проводимого курса метафилактики уролитиаза в первый год наблюдения проводят через каждые 3 месяца. В последующем контроль осуществляется 1 раз в 6 месяцев (общий и биохимический анализ крови и мочи, Литос-тест, УЗИ мочевой системы, рентгенологическое исследование).
Стрептомицины
Стрептомицины — это группа препаратов, действующим веществом которых является антибиотик стрептомицин, образуемый лучистым грибком Actinomyces globisporus streptomycini или другими родственными организмами.
В медицинской практике применяют сульфат стрептомицина (Streptomycini sulfas) и хлоркальциевый комплекс стрептомицина (Streptomycini et calcii chloridum). Кроме того, имеется ряд производных стрептомицина, обладающих сходными с ним антибактериальными и химиотерапевтическими свойствами.
К ним относятся: дигидрострептомицина сульфат (Dihydrostreptomycini sulfas), пантомицин (Pantomycinum), дигидрострептомицина аскорбинат (Dihydrostreptomycini ascorbas), стрептодимицин (Streptodimycinum).
На основе стрептомицина созданы также комбинированные препараты: пасомицин (Pasomycinum) — парааминосалициловая соль дигидрострептомицина, стрептосалюзид (Streptosaluzidum) — стрептомициновая соль салюзида и стрептомициллин (Streptomycillinum) — смесь бензилпенициллина и стрептомицина.
Стрептомицин и его производные активны в отношении большинства грамотрицательных, кислотоустойчивых и некоторых грамположительных бактерий, включая пенициллиноустойчивые варианты (кишечная палочка, бацилла Фридлендера, возбудители дизентерии, бруцеллеза, туляремии, чумы, туберкулеза, коклюша, стафилококки, стрептококки, пневмококки, менингококки).
Стрептомицин и его производные почти не всасываются из желудочно-кишечного тракта и выводятся с калом в неизмененном виде. Поэтому препараты стрептомицина вводят парэнтерально — внутримышечно, подкожно и эндолюмбально (только хлоркальциевый комплекс).
Максимальная концентрация стрептомицина в крови определяется через 1—2 часа после введения. Накопление в больших количествах происходит в почках, легких, мышцах; значительно меньше в мозге, лимфатических железах и селезенке.
При воспалении мозговых оболочек проникает в мозговую жидкость. Проходит через плацентарный барьер. В организме около 1/3 стрептомицина разрушается, остальное количество выводится с мочой.
Для поддержания бактериостатической концентрации стрептомицина в крови достаточно вводить его с интервалами в 12 час.
Препараты стрептомицина можно применять для лечения различных заболеваний: инфекций желудочно-кишечного тракта и мочевых путей, перитонитов, абсцессов различной локализации, холангитов, эмпием, бактериемии, менингитов, эндокардитов, ларинготрахеитов, пневмоний, инфекционных заболеваний глаз, туляремии, чумы, бруцеллеза, гонореи и других инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к стрептомицину микроорганизмами. Однако стрептомицин и его производные в основном применяют при лечении всех форм туберкулеза: легких, лимфатических узлов, ротовой полости, гортани, трахеи, бронхов, кишечника, мочевых и половых органов, серозных оболочек, костей, суставов, глаз, кожи (волчанка), мозговых оболочек и др. Дозы сульфата стрептомицина при внутримышечном введении от 0,5 г до 1 г в сутки. Высшие дозы: разовая 1 г, суточная 2 г.
При лечении стрептомицином и его производными иногда могут наблюдаться токсические и аллергические реакции (повышение температуры, дерматит, кожная сыпь, зуд, головокружение, головная боль, сердцебиение, альбуминурия, гематурия), поносы, а также при длительном применении нарушения вестибулярного и слухового аппаратов вплоть до развития глухоты.
Для снятия и предупреждения аллергических реакций применяют антигистаминные средства, препараты кальция, кортикостероиды, поливитамины. Для профилактики нарушений слуха назначают пантотенат кальция по 0,05—0,2 г 2—4 раза в сутки.
Препараты стрептомицина применяют с осторожностью у больных с повышенной чувствительностью к ним при органических поражениях VIII пары черепно-мозговых нервов, тяжелых формах гипертонической болезни, стенокардии, поражениях печени, нарушениях выделительной функции почек, вскоре после инфаркта миокарда.
Не рекомендуется назначать стрептомицин совместно с флоримицином (виомицином) и канамицином, так как они оказывают такое же нейротоксическое действие, что и стрептомицин.
Все препараты стрептомицина сохраняют с осторожностью (список Б), при температуре не выше 20°.
ПОИСК
Стрептомицин и дигидрострептомицин не дают цветной реакции с фосфорномолибденовой кислотой. Реакция неприменима в присутствии сильных восстановителей, таких, как аскорбиновая кислота, фенолы и др.
Они восстанавливают фосфорномолибденовую кислоту даже на холоду, тогда как образование молибденовой сини при действии пенициллина происходит лишь при нагревании. [c.724] Хранят в сухом месте, при комнатной температуре, с предосторожностью (список Б). Срок годности 3 года.
Применяют внутримышечно по 0,5—I г в сутки для детей в возрасте до 3 лет — 0,2—0,25 г, от 4 до 7 лет — 0,25—0,3 г от 8 до 12 лет — 0,3—0,5 г. Растворы дигидрострептомицина готовят непосредственно перед употреблением.
Необходимое количество препарата растворяют в 2—3 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида, воды для инъекций или 0,25—0,5%-ного раствора новокаина. Выпускают во флаконах, содержащих 500 ООО ЕД и 1 ООО ООО ЕД дигидрострептомицина. [c.
724]
Выделение дигидрострептомицина из нативных растворов осуществляют адсорбцией на угле при pH 8,5, с последующим элюированием метанольным раствором НС1 (pH 2,0), нейтрализацией 1 н. раствором едкого натра, концентрированием в вакууме и осаждением ацетоном. [c.723]
Для этой же цели применяют адсорбцию дигидрострептомицина при pH 8 на ионообменных смолах (обычно после обработки культуральной жидкости щавелевой кислотой и фильтрации), десорбируя его 1 н. раствором [c.723]
Представителями первой группы аминогликозидных антибиотиков являются стрептомицин и дигидрострептомицин, углеводные остатки которых представлены производными 2-амино-L-глюкозы и L-ликсозы (в пиранозной и фуранозной форме соответственно) в виде олигосахаридов. [c.307]
Аналогичным путем установлено (рис. 6), что для восстановления карбонильной группы в молекуле стрептомицина наиболее высокие выходы дигидрострептомицина могут быть получены на цинке, кадмии и ртути. Эти выводы вполне согласуются с литературными данными [1, 2, 64—74]. [c.104]
Обнаружение стрептомицина и дигидрострептомицина [c.724]
Дигидрострептомицин получают гидрированием стрептомицина. В его молекуле имеется первичная спиртовая группа —СН.,ОН вместо центральной альдегидной группы —СНО. Дигидрострептомицин обычно поступает в продажу в виде гидрохлорида или сульфата. [c.725]
Среди производных стрептомицина наибольший Дигидро- интерес представляет дигидрострептомицин (261), стрептомицин получающийся при каталитическом восстановлении стрептомицина водородом в присутствии платины обладаю- [c.163]
ДИГИДРОСТРЕПТОМИЦИН 2lH4 N,Ol2— аналог антибиотика стрептомицина, но менее токсичен. Д. получают каталитически или электрохимическим восстановлением стрептомицина. Д.
является одним из самых эффективных противотуберкулезных препаратов. Д. широко применяется прн лечении различных форм туберкулеза, туляремии, бруцеллеза, коклюша, чумы и других инфекционных болезней.
[c.87]
Начиная с 1949 г. описан ряд близких стрептомицинам соединений, например неомицин (1949—1951), колимицин (1956), мицерин (1956) и др., строение которых оказалось сходным. Из всех антибиотиков этой группы наиболее изучены в химическом и биологическом отношениях стрептомицин и дигидрострептомицин. [c.715]
Дигидрострептомицина сульфат — порошок или пористая масса белого или почти белого цвета, легко растворим в воде, почти ие растворим в органических растворителях, кислотами разлагается. В растворах щелочей более устойчив, нежели стрептомицин. Биологические свойства дигидрострептомицина и стрептомицина сходны, несмотря на то, что первый содержит в стрептозной части оксиметильную группу, второй — альдегидную. [c.724]
Строение дигидрострептомицина изучено на основании сопоставления его со стрептомицином. В отличие от стрептомицина он не реагирует с реагентами на карбонильную группу.
В результате гидролиза дигидрострептомицина образуются стрептидин и дигидрострептобиозамин, дающий при дальнейшем расщеплении Ы-метил-/-глюкозамин.
Дигидрострептомицин может быть получен восстановлением стрептомицина боргидридом натрия или лучше водородом при 6 ат в присутствии скелетного никеля в герметическом реакторе, либо электрохимическим восстановлением.
Эти и другие данные подтверждают строение дигидрострептомицина как гидрированного в стрептозной части стрептомицина. Чистоту препарата определяют по прозрачности 28%-ного раствора, водородному показателю его в пределах 5,0—7,5 потере в весе при высушивании в течение 3 ч в вакууме при 60° и 5 лш рт. ст. не свыше 2,5%. [c.724]
Количественное определение дигидрострептомицина производят биологическим путем, аналогично стрептомицину.
Препарат должен содержать не менее 720 ЕД/мг в пересчете на сухое вещество или не менее 720 мкг1мг химически чистого дигидрострептомицина основания (теоретическая активность 799 мкг1мг).
Описанные в литературе химические и колориметрические методы определения ненадежны ркраску, возникающую при взаимодействии с окисленным нитропруссидом натрия, наблюдают и с другими веществами, содержащими гуанидиновые группы. [c.724]
Пасомицин или п-аминосалицилат дигидрострептомицина содержит п-аминосалициловую кислоту (ПАСК) и дигидрострептомицин в молярном отношении 3 1. Пасомицин — порошок или сухая пористая масса желтого цвета, легко растворяется в воде. При действии кислот, щелочей, воздуха разрушается. Дает реакции, характерные для дигидрострептомицина и [c.724]
В состав стрептомицинового комплекса входят следующие природные соединения стрептомицин, маннозидострептомицин, оксистрептомицин, а также соединения, полученные восстановлением двух первых — дигидрострептомицин и дигидроманнози-дострептомицин. [c.424]
Исследование солюбилизации пенициллина и стрептомицина водными растворами твина 80 показало, что присутствие последнего увеличивает бактериостатическую активность антибиотиков.
Оксиэтилированное касторовое масло угнетало активность стрептомицина, не влияло на бактериальную активность бацитрацина, неомицина, олеандомици-на и дигидрострептомицина, но несколько улучшало действие пенициллина и тетрациклинов. [c.335]
Дигидрострептомицина сульфат Диклоксациллина натриевая соль Доксициклина гидрохлорид [c.341]
Гидроксистрептомицин во многом аналогичен стрептомицину. Лишь в стрептозе вместо метильной группы находится оксиметильная. Дигидрострептомицин может быть получен путем биосинтеза культурой Str. humidus или при каталитическом гидрировании стрептомицина. В нем альдегидная группа стрептозы заменена на оксиметильную. [c.189]
Восстановлением формильной группы с помощью NaBH4 в воде можно из стрептомицина получить дигидрострептомицин [1628]. [c.296]
Смотреть страницы где упоминается термин Дигидрострептомицин: [c.87] [c.723] [c.724] [c.325] [c.314] [c.192] [c.192] [c.314] [c.860] [c.1105] [c.211] [c.158] [c.54] [c.554] [c.343] [c.726] [c.727] [c.457] [c.160] [c.163] [c.163] [c.166] Смотреть главы в:
Введение в химию природных соединений (2001) — [ c.307 ]
Капельный анализ органических веществ (1962) — [ c.724 , c.727 ]
Бумажная хроматография антибиотиков (1970) — [ c.20 , c.45 , c.54 , c.71 , c.74 , c.89 , c.192 , c.196 , c.202 , c.260 , c.276 ]
Краткая химическая энциклопедия Том 1 (1961) — [ c.0 ]
Химия органических лекарственных веществ (1953) — [ c.529 , c.537 ]
Хроматография на бумаге (1962) — [ c.644 ]
Основы учения об антибиотиках (2004) — [ c.36 , c.246 , c.251 , c.408 , c.470 , c.473 ]
Полярография лекарственных препаратов (1976) — [ c.214 , c.215 ]
Органический анализ (1981) — [ c.476 , c.477 ]
© 2020 chem21.info Реклама на сайте
Бенстреп
БЕНСТРЕП
суспензия для инъекций В 1 см3 содержится 200 мг бензилпенициллина прокаина, 250 мг дигидрострептомицина сульфата, вспомогательные вещества, наполнитель.
инструкция по применению
Препарат назначают:
Препарат эффективен для животных с заболеваниями:
Спектр действия:
Бензилпенициллин прокаин и дигидрострептомицин сульфат, входящие в состав препарата, проявляют синергизм действия, тем самым усиливают действие друг друга и расширяют спектр антимикробной активности.
Комбинация действующих веществ высокоактивна в отношении грамположительных бактерий, включая: Clostridium spp., Corynebacterium spp., Erysipelothrix spp., Enterococcus spp., Listeria spp., Staphylococcus spp. (в т. ч.
Staphylococcus aureus), Streptococcus spp.; и грамотрицательных микроорганизмов: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Pasteurella spp., Brucella spp., Haemophilus spp., Campylobacter spp.
и другие.
— собакам и кошкам – 1 см3 на 10 кг массы тела (0,1 см3/кг), но не более 2,5 см3 в одно место. Перед применением флакон следует тщательно встряхнуть до образования однородной суспензии.
Период ожидания
Мясо:
крс — 23 суток,
свиньи — 18 суток,
овцы — 31 сутки,
Молоко — 3 суток.
Interchemie: Пенстреп – 400 (Penstrep-400), Пенициллина G прокаиновая соль и дигидрострептомицина сульфат 20 %, суспензия для инъекций, 100 мл купить в интернет-магазине по цене 825,30 руб
.
Побочные эффекты
Применение пенициллина G прокаиновой соли в терапевтических дозах у свиноматок может привести к аборту.Поражение органов слуха, нервной системы или почек.
Реакции гиперчувствительности.
Дозировка
Примечание. Перед использованием хорошо встряхнуть. В одно место инъекции не следует вводить более 20 мл у крупного рогатого скота, 10 мл у свиней и 5 мл у телят, овец и коз.
Выведение
— Почки: 45 дней.- Мясо: 21 день.
— Молоко: 3 дня.
Оставить комментарий